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女性生殖器结核疾病的临床诊治

发布时间 :  2007-10-10 17:19     字号: [ ]   【关闭】
         目的:对女性生殖道结核的诊治进行分析总结,以降低误诊率。方法:对本院收治的11例女性生殖道结核患者的病例资料进行回顾性分析。结果:11例女性生殖道结核的初步诊断准确率为18.2%,易误诊为卵巢肿瘤及盆腔炎性包块疾病。结论:女性生殖道结核因缺乏典型的临床症状,无明确的结核病史及辅助检查特异性差,造成误诊率高,在临床中应结合病史、临 床症状及腹腔镜、宫腔镜等各项辅助检查,全面分析以提高临床诊断准确率。  
   
 女性生殖道结核;结核病史;内窥镜  近年来,女性生殖道结核疾病有上升趋势,其由于临床症状缺乏典型表现,造成误诊率高.
结核病史  既往有明确生殖器以外脏器结核或结核密切接触史者有5例,其中肺结核4例,肠结核1例,占45.5%。

   临床症状  临床症状中下腹坠痛6例,发热盗汗2例,不孕4例(原发性不孕3例,继发性不孕1例),月经不调6例(闭经3例,不规则阴道流血1例,经量减少2例)。

   临床体征  盆腔包块9例(盆腔包块为囊实性包块,边界不清,活动度差);腹腔积液4例;腹部压痛6例。

   辅助检查  行CA125检查6例,结果为32.0 U/ml~125 U/ml,均高于正常值,行B超及CT、MRI检查7例,提示盆腔包块。3例行宫腔镜检查,示子宫内膜薄,表面高低不平,均行活检。4例腹腔穿刺抽取腹腔积液,未找到癌细胞,蛋白定性试验阳性。6例行PPD试验,2例阳性。行血沉检查8例,均高于正常值。5例行胸部X线摄片检查,4例有陈旧性肺部结核征象。

    入院诊断情况  入院初步诊断为盆腔生殖器结核2例,均为宫腔镜检查活检确诊,占18.2%,诊断为卵巢肿瘤6例,其中卵巢癌4例,卵巢巧克力囊肿2例。诊断为盆腔炎性包块3例。

结核病史  既往有明确生殖器以外脏器结核或结核密切接触史者有5例,其中肺结核4例,肠结核1例,占45.5%。

  临床症状  临床症状中下腹坠痛6例,发热盗汗2例,不孕4例(原发性不孕3例,继发性不孕1例),月经不调6例(闭经3例,不规则阴道流血1例,经量减少2例)。

    临床体征  盆腔包块9例(盆腔包块为囊实性包块,边界不清,活动度差);腹腔积液4例;腹部压痛6例。

     辅助检查  行CA125检查6例,结果为32.0 U/ml~125 U/ml,均高于正常值,行B超及CT、MRI检查7例,提示盆腔包块。3例行宫腔镜检查,示子宫内膜薄,表面高低不平,均行活检。4例腹腔穿刺抽取腹腔积液,未找到癌细胞,蛋白定性试验阳性。6例行PPD试验,2例阳性。行血沉检查8例,均高于正常值。5例行胸部X线摄片检查,4例有陈旧性肺部结核征象。

   入院诊断情况  入院初步诊断为盆腔生殖器结核2例,均为宫腔镜检查活检确诊,占18.2%,诊断为卵巢肿瘤6例,其中卵巢癌4例,卵巢巧克力囊肿2例。诊断为盆腔炎性包块3例。
  治疗情况及预后在盆腔包块9例中7例行剖腹探查术,其中5例术中见腹膜、盆腔脏器、肠管、大网膜有栗粒状结节。7例见附件粘连成块,形成盆腔包块。术中行快速病理5例确诊。2例病例(1995年前)因条件所限未行快速病理,术中诊断为炎性包块行附件切除术。其中1例因术后未行病理检查,出院时未确诊,1年后因“盆腔包块复发”再次行剖腹探查术。10例确诊病例中6例转结核专科医院治疗,4例在我院行抗结核系统治疗,好转出院。
  治疗情况及预后在盆腔包块9例中7例行剖腹探查术,其中5例术中见腹膜、盆腔脏器、肠管、大网膜有栗粒状结节。7例见附件粘连成块,形成盆腔包块。术中行快速病理5例确诊。2例病例(1995年前)因条件所限未行快速病理,术中诊断为炎性包块行附件切除术。其中1例因术后未行病理检查,出院时未确诊,1年后因“盆腔包块复发”再次行剖腹探查术。10例确诊病例中6例转结核专科医院治疗,4例在我院行抗结核系统治疗,好转出院。

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