输卵管结扎是我国目前普遍开展的一种比较安全、经济、简便、有效的女性节育手术，术后再孕是危害妇女身体健康的严重并发症。为研究解决这一问题，我站自1996年9月来对全县历年来扎后复孕妇女686例做了第二次扎管手术，并就其失败原因、手术方式与时机选择等问题分析讨论。　　1　一般资料　　686例，第一次手术采取折叠结扎法285例，潘氏结扎法280例，单道缝扎法97例，抽芯包埋法24例。年龄23-43岁（平均38岁），复孕时间最短3个月，最长11年，大部分怀孕发生在术后1-5年之间。　　2　二次手术情况　　2.1第二次输卵管结扎术均采用利多卡因局麻，在耻骨联合上二横指，原切口旁做2-3cm切口，均采用抽芯包埋法，对未复通的输卵管均行第二次结扎。　　2.2术中除5例因粘连双侧输卵管未提起，9例因粘连单侧输卵管未提起外。提起的输卵管均仔细检查并进行通水试验，记录情况。术中发现有58根输卵管管腔光滑，无明显结扎切除痕迹，可能是漏扎、误扎所致；397根有结扎痕迹，结扎处明显扭曲，但有新生管腔相通；223根有结扎痕迹，但输卵管管壁未见缺失现象，通水试验，注水顺利通过，检查表示输卵管再通；43根有新生伞；39根形成瘘管；556根未再通，结扎部位断端相距明显。　　3　讨论　　3.1盲目追求手术速度易发生误扎或漏扎。本资料686例中，274例是在1983年至1985年间活动日中各乡临时手术点做的扎管术；297例为1992年至1994年计生活动日中各乡临时手术点做的扎管术，占83%.分析发生原因系技术人员不重视手术质量，只追求手术速度，加上技术水平不高，解剖不熟悉所致。　　3.2结扎部位及手术时机的选择有关。输卵管结扎部位应在峡部外1/3处。因峡部管腔细，上皮细胞少，血运不如壶腹部丰富，再生机会少，不易形成新生伞，本文43根新生伞均形成在壶腹部。本文有273根输卵管结扎线已脱落，分析与产后、终止妊娠及月经期扎管有关，因此时期输卵管充血较粗，以后逐渐变厚变细，蠕动时可自行脱出结扎线外，使输卵管再通或造成瘘管形成而复通。　　3.3切口位置及缝线的选择有关。切口过低易损伤膀胱，过高可造成取管困难，使输卵管暴露不充分而结扎困难。本资料中有58根输卵管未扎，不能排除与前次切口位置偏高有关。正常情况下结扎切口应在耻骨联合上两横指处。另外输卵管结扎线粗细要适宜。过粗线结易松而脱落，过细易勒断管壁形成瘘管，一般选用4号丝线。　　3.4手术方式选择有关。资料表明不同的手术方式与扎管失败率有直接关系。　　折叠法和潘氏结扎法及单纯缝扎法占96.6%，抽芯包埋法只占3.4%.因此目前临床上应用较多的是抽芯包埋法，因此法除将近端包埋在输卵管浆膜内，中间还需切除1-2cm输卵管，形成再生管的机会很低，成功率高，并发症少，是女性绝育的最佳选择。