四川首家公立生殖专科医院 成都最具特色的不孕不育专业医院 进入官方网站

女性不孕 男性不育 妇科中心 男科中心 其他疾病

当前位置: 首页 > 妇科中心 > 妇科炎症 > 阴道炎临床表现及治疗

阴道炎临床表现及治疗

文章来源:四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院发布时间: 2007-10-1

核心提示:

         阴道炎是指阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症,是妇科门诊常见的疾病。正常健康妇女,由于解剖学及生物化学特点,阴道对病原体的侵入有自然防御功能,当阴道的自然防御功能遭到破坏,则病原体易于侵入,导致阴道炎症,幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏,阴道上皮菲薄, 细胞内糖原含量减少,阴道PH高达7左右,故阴道抵抗力低下,比青春期及育龄妇女易受感染。
 
         阴道炎的症状:临床上以白带的性状发生改变以及外阴疡痒灼痛为主要临床特点,性交痛也常见,感染累及尿道时,可有尿痛、尿急等症状。
 
       常见的阴道炎有细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎。Garder等曾对1181例阴道炎进行研究,发现41%为细菌性,27%为真菌性,24%为滴虫性。老年性阴道炎发生于绝经以后、卵巢切除者或盆腔放射治疗后,其发病率据报道高达98.5%。
 
       中医对阴道炎的认识:
 
        阴道炎主要属于中医的"带下"、"阴痒"的范畴。病因病机主要有以下几点:
 
        一、细菌性阴道病的病因病机
 
    本病的发生,中医多责之于肝、脾、肾三脏及风、冷、湿、热之邪。
    1.肝肾阴虚外阴、阴道为经络丛集之处,宗筋聚集之所,冲任与足三阴经(足大阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经)均循此而过。肝藏血,主筋;肾藏精,主前后二阴。若因禀赋不足,房劳多产,精血耗伤,或七七之年,肾阴亏虚,天癸竭绝,冲任脉衰,阴血不足,不能德养阴户,或阴虚火旺,伤阴灼络而致。
    2.肝经郁热足厥阴肝经绕阴器,若内伤七情,肝郁气滞,郁久化热,热灼经络。肝失疏泄,气机不利,水湿运化失常,水湿内停与郁热相搏结,致湿热下注,直犯阴部,而生阴痛、带下等证。精青主女科·带下》说:"妇人忧思伤脾,又加郁怒伤肝,于是肝经之郁火内炽,下克牌土,脾土不能运化,致湿热之气蕴于带脉之间。"
    3.湿热下注湿热为病,有内生和外感之分。内生者多与脾虚肝郁或恣食育粱厚味有关。外感者,常因经行产后胞室空虚,湿热之邪乘虚而入,直犯阴器胞官而成带下、阴痛等症。
 
    二、滴虫性阴道炎的病因病机
 
    本病主要是因湿热蕴结,虫蚀阴中所致。
    湿热之邪有内外之分。如久居湿地等致湿邪外侵,郁而化热,或经期、产后,湿热邪毒乘虚而入,此为外感湿热。若素体脾气虚弱,或肝气郁结,木克脾土,脾失健运,水湿内留,停注下焦,蕴而化热,则为内生湿热。湿热蕴结,任带不固,则带下增多,色黄。下焦湿热,膀优失约则并发淋证;湿邪浸淫日久成毒,或感染热毒邪气,热盛迫血妄行,或湿毒腐蚀肌肤,则可见带下脓血,或见"阴蚀"、"阴疮"。湿腐生虫,或摄生不慎,虫邪直犯阴器,虫蚀阴中则阴痒,阴中灼痛。
    本病虽病在阴器,但每与肝脾等脏腑有关。多因湿邪为病。
 
    三、念殊菌性阴道炎病因病机
 
    本病多因湿浊蕴结,感染邪毒所致。
    1.湿浊蕴结牌虚湿阻,郁怒伤肝,湿浊蕴结,流注下焦,犯及阴部,湿腐生虫面发病,或因久居湿地,感受湿邪,或摄生不慎,忽视卫生,虫体邪毒直犯阴器致生本病。
    2.阴虚夹湿房劳产众,久病或孕后阴血亏虚,肝肾不足,不能德养窍道,病邪乘虚而入,发为本病。故临床上消渴及妊娠者易屡患此疾。
 
    四、老年性阴道炎的病因病机
 
    本病主要机制为肝肾阴虚,湿热下注。
    1.肝肾阴虚年老体衰或手术切除卵巢后,精血不足,肝肾亏虚,冲任虚衰,带脉失约,津液渗漏于下则带下量多。阴虚火旺,灼伤脉络,迫血外出,则带下夹血,阴中灼热而痛。阴血不足,阴窍先养,生风化燥则阴痒。
    2.湿热下注年老精血亏虚,阴窍失养,湿邪乘虚而入,或脾虚湿阻,与体内虚火相胶结,湿热下注而致带下、阴痒、淋证等诸病。或因摄生不慎,湿热之邪直犯阴部而成。若湿热煎熬日久,化腐成脓可使病情加重。
 
    西医对阴道炎的认识:
 
        西医认为阴道的环境经常受到宿主的代谢产物、细菌本身的产物及外源性因素(性交、冲洗及其他干扰)而不稳定。阴道菌群非常复杂,除原虫、真菌外,尚包括很多需氧菌及厌氧菌,这些微生物可分为共栖的及病理性的,都生长在~个共同的环境内,各微生物之间可能有桔抗作用。另一个影响其生长的是氢离子浓度,在pH3.8~4.2时,有利于共栖菌的繁殖,尤其是乳酸杆菌,这是健康阴道中的主要菌种,阴道液中的密度可达105~108ml,当阴道被微生物感染后,假使乳酸杆菌占优势,仍能维持pH3.8~4.2,则不会致病,而且乳酸杆菌还能产生H202,对其他微生物有毒性作用而抑制其繁殖。其他如乳链球菌、肠杆菌、变形杆菌、加夫基球菌、韦永球菌等在阴道下端常见,平时不产生症状。阴道菌群之间彼此制约,使病理细菌不能有所作用,假使这种平衡被破坏,互相制约作用消失,所以氢离子浓度下降,乳酸杆菌失去优势,病理菌得以繁殖,就产生症状。细菌性阴道病是由于阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖,主要有加特纳氏菌、各种厌氧菌及引起的混合感染。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起,属性传播性传染病,传染途径通过直接传染(通过性交传播,患滴虫性阴道炎的配偶,其精液中75%可找到滴虫)和间接传染(通过各种浴具、游泳池、公共厕所或污染的衣服、器械),在普查中,滴虫的检出率为3.56%,其中有部分妇女无炎症表现称之为带菌者。念珠菌性阴道炎主要由白色念珠菌引起,正常健康阴道内,亦常可少量寄生此菌,但一般不发病,当机体免疫功能低下或发生菌群失调时即繁殖面致病,故多见于妊娠、糖尿病、应用免疫抑制剂、长期抗生素应用者,另外在潮湿湿热的环境中,也易感染。据统计,非孕妇女中约10%及孕妇中三分之一感染本病,但因症状明显而就诊者少。至于非白色念珠菌(如光滑球拟酵母菌等)引起的阴道炎的发病率由1988年的9.9%上升到1995年的17.2%,已感染HIV的妇女受非白色念珠菌感染者比来感染者多两倍;患复发性念珠菌性阴道炎的妇女感染非白色念珠苗比感染白色念珠菌多2.47倍。老年性阴道炎是因绝经后的老年妇女卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,粘膜变薄,上皮细胞内糖原含量减少,阴道内PH值上升,局部抵抗力下降,致病菌容易入侵繁殖引起炎症。
 
    临床表现
 
    一、细菌性阴道病
 
    1.症状此病患者临床约有10%~50%无症状,有症状者多诉有鱼腥臭味的灰白色的白带,阴道灼热感、病痒。
    2.体征分泌物在阴道壁上易于擦掉,阴道粘膜可无充血、无红肿。
    3.常见并发症与妇科宫颈炎、盆腔炎同时发生,也常与滴虫性阴道炎同时发生,有报道滴虫培养阳性妇女中有86%的妇女合并本症。此外在妊娠期细菌性阴道病常可引起不良围产期结局如绒毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜感染等。
 
    二、滴虫性阴道炎
 
    1.症状白带增多,可为稀薄浆液状,灰黄色或黄绿色,有时混有血性,20%白带中有泡沫。外阴有病痒、灼热,性交痛亦常见,感染累及

TAG:

在线咨询 免费电话 孕育专家 特色技术 乘车路线 就诊指南 诊疗项目

为了方便患者及有需要的人更好的了解所患疾病相关信息,四川省生殖专科医院专家免费在线咨询服务,由权威专家在线为您解答相关疾病问题,根据病情提供最专业治疗方案,并为您的隐私保密。 免费咨询热线:028-66319999

网上服务

在线咨询 在线预约 免费电话 QQ咨询 就诊须知 交通路线

专家团队更多 >>

曹兴午 主任医师 教授 研究员
曹兴午主任医师 教授 研究员

五十多年来通过在北京协和医院、北京中日友好医院的临床医疗、教学、科研工作生涯,锤炼了扎实独到的细胞形态学基本功,加以其丰富的临床经验积累,成为国内知名的专家。率先在国内开辟了男性学的临床与实验室检测研究,其中有关精液细胞学和精子形态学的分析资料对我国泌尿外科、男科事业的发展做出了卓越贡献。曹教授率先在国内提出应当重视精子形态学与精液细胞学检查在诊断男性不育、评价男性生殖功能的临床价值,曾任北京中日友好医院男科主任、现任中国性学会常务理事、性医学专委会秘书长、学术工作部副部长;《中国性科学》、《中国医学检验》、《中国社区医学》等三种杂志编委。其主编、参编著作20多部,发表论文近100篇,科普文章400篇、曾多次获优秀论文奖励。

张令浩 主任医师 教授 博士生导师
张令浩主任医师 教授 博士生导师

上海长征医院妇产科、生殖医学的首席专家。美国生殖医学学会国际会员、美国康乃尔大学上海校友会副秘书长、《国外医学妇产科学分册》常务编委、《实用妇产科杂志》及《现代妇产科进展》编委。40余年通过在上海协和医院的临床医疗、教学、科研工作生涯,将自己的临床经验与渊博的生殖医学知识相结合,取得了可贵的第一手资料。致力于不孕症的诊治研究,坚持对不孕症患者进行全面检查、明确病因、综合治疗的诊疗原则,综合应用现代医学技术,取得了显著疗效,成为国内知名的诊疗不孕症专家。近年研究创新的"宫颈环扎手术",为妇产科临床工作做出了新的贡献。

杨再兴 主任医师 教授
杨再兴主任医师 教授

台北中山医院生殖中心妇产科主任级医师、台湾生育医学会副理事长、台湾更年期医学会理事长、法国安东尼贝克莱荷医院人工协助生殖科技临床研究员、台湾骨质疏松症学会理事长。擅长:不孕症/人工协助生殖技术(ART),腹腔镜手术,子宫内膜异位症。

吴小蔚 主任医师 博士后
吴小蔚 主任医师 博士后

美国耶鲁大学医学院整形外科博士后,美国整形外科医师学会(ASPS)国际会员(中国共4人),医学博士,副教授,副主任医师,武汉大学硕士研究生导师。《中国美容整形外科杂志》编委,中华医学会整形外科分会武汉市学会委员。擅长男性生殖器整形再造、两性畸形矫正手术。参与及承担多项国家及省级课题,获湖北省科技进步奖2项。以第一作者在国际国内权威杂志上发表专业论文10余篇。主编专著1部,参编5部。

张思霖 研究员 教授 主任医师 国务院特殊津贴获得者
张思霖研究员 教授 主任医师

四川省计划生育科学研究所主任,享受国务院有特殊贡献专家津贴。在长期从事的疾病防治和计划生育科究中,特别是遗传病的流行病学调查。近年来在七个科研项目中先后荣获国家级、省、部、委级科技进步奖八次。主持研究的"四川省遗传病流行病学调查研究"一项,被公认为"全国首次在一个大区域内完成的遗传病本地调查,居国内领先,某些方面达世界先进水平"。其它在"输精管绝育术后的流行病学调查"、"成年男性生殖器官及青少年性发育调查"等科研项目中也获得重大成果。主编出版《四川省遗传病流行病学调查研究》一书,参与编写《人类生殖图谱》、《写著统计学》等著作,在著名学术刊物发表论文40余篇。

王懋和 泌尿外科(男性学) 主任医师
王懋和泌尿外科(男性学) 主任医师

从事泌尿外科临床工作30余年,熟练掌握泌尿生殖系统疾病的诊治,特别擅长于前列腺,膀胱疾病和男性尿道综合症的诊断,治疗及生殖系统畸形、整形手术治疗。在省内率先开展激光治疗泌尿外科疾病,腔内激光治疗膀胱癌症得到满意的效果。发表国际、国内专业学术论文共40余篇,其中10余篇在国家一级、二级杂志上发表,有三篇分别获得四川省和成都市优秀论文一等奖和二等奖。曾主持和参加世界卫生组织及省内科研课题4次,曾担任成都市泌尿外科学会秘书,四川省医学会常务委员,四川激光医学会副主任委员,成都市激光医学会主任委员。

张永和 妇产科主任医师 教授
张永和 妇产科主任医师 教授

毕业于上海同济大学医学院,从事临床教学工作五十余年,曾在泸州医学院从事妇产科临床教学工作30年;曾在1984年参加了世界卫生组织的赴日本、美国各有关大学及菲律宾卫生部及所属的医疗机构进行医学教学考察及学术交流。1998年担任成都中医药大学生殖内分泌学博士生的指导教授,2000年以来连任三届成都中医药大学研究生论文答辩委员会主席;临床经验丰富,医术精湛,对生殖内分泌、不孕不育及计划生育理论颇有造诣,擅长妇科、高危妊娠,更年期综合症、不孕症的诊治,对妇科各种疑难病症诊治有独到之处。

张永和 妇产科主任医师 教授
张永和 妇产科主任医师 教授

毕业于上海同济大学医学院,从事临床教学工作五十余年,曾在泸州医学院从事妇产科临床教学工作30年;曾在1984年参加了世界卫生组织的赴日本、美国各有关大学及菲律宾卫生部及所属的医疗机构进行医学教学考察及学术交流。1998年担任成都中医药大学生殖内分泌学博士生的指导教授,2000年以来连任三届成都中医药大学研究生论文答辩委员会主席;临床经验丰富,医术精湛,对生殖内分泌、不孕不育及计划生育理论颇有造诣,擅长妇科、高危妊娠,更年期综合症、不孕症的诊治,对妇科各种疑难病症诊治有独到之处。

健康问答更多 >>

疾病自测更多 >>

医院地图

  • 医院路线
  • 电子地图交通路线
  • 咨询热线电话