四川省生殖专科医院放射科
子宫输卵管碘油造影所需器械设备：
1、放射X光机，最好带显示系统的。
2、子宫造影管1条、碘油10~20ml
适应症：
1、原发不孕或继发不孕要求检查输卵管是否通畅者
2、曾经输卵管通液术，结果通畅，但半年以上仍未妊娠者
3、曾行输卵管通液术，结果不通或通而不畅者
4、怀疑生殖道畸形或结核者
禁忌症：
1、各种阴道炎
2、重度宫颈糜烂
3、急性盆腔炎
4、月经干净后有性生活
5、有碘过敏史
6、检查前体温超过37.5℃
检查时间：
月经干净后3—7天，没有性生活。
麻醉和镇痛：
宫颈口局部麻醉或者静脉全身麻醉
手术步骤：
1、造影前做碘过敏试验阳性，皮下注射阿托品0.5mg。
2、取膀胱截石位。常规冲洗外阴和阴道，消毒宫颈，钳夹宫颈，插入造影管。
3、缓慢注入碘化油10~20ml，在X线屏幕下观察造影剂充盈情况，待造影剂至输卵管伞端时拍片，取出造影管待造影剂流出后再拍1张片，24h后冲洗阴道后再拍1张弥散片，以观察造影剂在盆腔内弥散状况。
子宫输卵管碘油造影的体会：
体会一：我们提倡没有带电视监视系统的X光机检查HSG时，常规拍三张充盈片好，有利于动态观察子宫腔、输卵管腔内的情况，特殊情况加拍斜位片、侧位片、骨盆测量位片。第二天弥散片拍一张。
体会二：间质逆流是碘油造影工作中容易出现的情况，处理得当并不可怕。
逆流原因： ①子宫内膜的疾患(炎症、结核)；②输卵管炎症、阻塞；③注射压力过高；④血管脆性增加；⑤造影时间选择不当；⑥器械损伤等原因。有时虽然推注压力正常，由于子宫内膜脆弱、糜烂、破溃等，碘油容易逆流进血管、淋巴管，有时甚至稍加压力也会发生碘油逆流，因此，子宫输卵管造影中造影剂逆流有时是无法避免的。
逆流处理方法：①一旦发生碘油静脉逆流，立即停止造影。②少量逆流：让病人伸直双腿，在原来的诊视床上休息即可。③量多逆流：[造影片可见明显血管逆流]。立即肌肉注射10mg地塞米松，留室观察，以防肺栓塞的发生。④出现咳嗽、胸闷、气急等症状时立即给吸氧，安慰好病人配合我们做好下一步的对症抢救工作。⑤轻度症状由检查医生根据上述原则处理，重度症状急时报告上级医生和临床医生参加抢救。我院根据上述原则处理1000多例逆流病人，没有发生一例不良后果。
1、放射X光机，最好带显示系统的。
2、子宫造影管1条、碘油10~20ml
适应症：
1、原发不孕或继发不孕要求检查输卵管是否通畅者
2、曾经输卵管通液术，结果通畅，但半年以上仍未妊娠者
3、曾行输卵管通液术，结果不通或通而不畅者
4、怀疑生殖道畸形或结核者
禁忌症：
1、各种阴道炎
2、重度宫颈糜烂
3、急性盆腔炎
4、月经干净后有性生活
5、有碘过敏史
6、检查前体温超过37.5℃
检查时间：
月经干净后3—7天，没有性生活。
麻醉和镇痛：
宫颈口局部麻醉或者静脉全身麻醉
手术步骤：
1、造影前做碘过敏试验阳性，皮下注射阿托品0.5mg。
2、取膀胱截石位。常规冲洗外阴和阴道，消毒宫颈，钳夹宫颈，插入造影管。
3、缓慢注入碘化油10~20ml，在X线屏幕下观察造影剂充盈情况，待造影剂至输卵管伞端时拍片，取出造影管待造影剂流出后再拍1张片，24h后冲洗阴道后再拍1张弥散片，以观察造影剂在盆腔内弥散状况。
子宫输卵管碘油造影的体会：
体会一：我们提倡没有带电视监视系统的X光机检查HSG时，常规拍三张充盈片好，有利于动态观察子宫腔、输卵管腔内的情况，特殊情况加拍斜位片、侧位片、骨盆测量位片。第二天弥散片拍一张。
体会二：间质逆流是碘油造影工作中容易出现的情况，处理得当并不可怕。
逆流原因： ①子宫内膜的疾患(炎症、结核)；②输卵管炎症、阻塞；③注射压力过高；④血管脆性增加；⑤造影时间选择不当；⑥器械损伤等原因。有时虽然推注压力正常，由于子宫内膜脆弱、糜烂、破溃等，碘油容易逆流进血管、淋巴管，有时甚至稍加压力也会发生碘油逆流，因此，子宫输卵管造影中造影剂逆流有时是无法避免的。
逆流处理方法：①一旦发生碘油静脉逆流，立即停止造影。②少量逆流：让病人伸直双腿，在原来的诊视床上休息即可。③量多逆流：[造影片可见明显血管逆流]。立即肌肉注射10mg地塞米松，留室观察，以防肺栓塞的发生。④出现咳嗽、胸闷、气急等症状时立即给吸氧，安慰好病人配合我们做好下一步的对症抢救工作。⑤轻度症状由检查医生根据上述原则处理，重度症状急时报告上级医生和临床医生参加抢救。我院根据上述原则处理1000多例逆流病人，没有发生一例不良后果。
体会三：双子宫与纵隔子宫在HSG中的区别：
典型双子宫与纵隔子宫是比较好区别的，困难的是有时单体双子宫与完全性纵隔子宫伴有双宫颈和阴道内有纵隔，诊断比较困难。因为双子宫不能手术，纵隔子宫可以行手术治疗。所以正确诊断是十分重要的。
祥见下面图示：
我们有如下体会：1双子宫一般双宫腔之间距离比较大，纵隔子宫一般双宫腔之间距离小。2双子宫宫底有凹陷，纵隔子宫宫底没有凹陷。（这点在B超和腹腔镜诊断中是十分确切的）。3双子宫体积偏大，纵隔子宫体积一般正常。
典型双子宫与纵隔子宫是比较好区别的，困难的是有时单体双子宫与完全性纵隔子宫伴有双宫颈和阴道内有纵隔，诊断比较困难。因为双子宫不能手术，纵隔子宫可以行手术治疗。所以正确诊断是十分重要的。
祥见下面图示：
我们有如下体会：1双子宫一般双宫腔之间距离比较大，纵隔子宫一般双宫腔之间距离小。2双子宫宫底有凹陷，纵隔子宫宫底没有凹陷。（这点在B超和腹腔镜诊断中是十分确切的）。3双子宫体积偏大，纵隔子宫体积一般正常。
体会五：急性输卵管炎与慢性输卵管炎的区别：
急性输卵管炎时：输卵管会红、肿、热、痛造影剂通过会产生痉挛反应。所以造影时会出现输卵管峡部显影淡，显影细，或峡部出现少量间质逆流。造影病人痛疼明显。
慢性输卵管炎时：由于输卵管腔的改变，造影剂通过会出现峡部管壁僵硬、阻塞、毛糙、增粗、间质逆流明显。造影病人痛疼不明显。
压迹征：就是盆腔内的粘连压迫了输卵管在HSG中的表现。
压迹症由来：在临床HSG诊断工作肿有时发现：有些输卵管通畅的病人，腹腔镜术后结果：输卵管有粘连。为此我们对这些HSG片进行了重新复阅。发现这些通畅的输卵管都有如下一些表现：1、输卵管上举或者扭曲上面有压迫形成的复影；2、输卵管壁有缺凹不平的症象；3、第二天游离碘呈团状聚集，弥散都不够好的特点。因此，我们给它取了一个名字叫——【压迹症】。
体会七：如何正确认识HSG检查结果。
对于子宫输卵管造影X线片的阅读：它就象一首美丽的歌曲，歌词相同，歌普相同，而不同的人能唱出不同的润味来。不同的医生，由于经历不同，知识结构不同，经验不同，结果也不同。而正是由于这些分析结果的偏差会直接影响着治疗方案的确立，我们在临床工作中经常会遇到一些患者由于长期误诊误治而失去恰当治疗的机会。所以诊断子宫输卵管碘油造影，必须找有丰富生殖医学经验的医生来确定诊断。子宫输卵管造影检查片子的正确解读需要相当丰富的生殖医学知识，大量的子宫输卵管造影检查的读片经验，大量的腹腔内手术的印证，同时还要有生殖知识方面的灵感。才能把子宫输卵管造影检查的结果读到一种艺术水平。
急性输卵管炎时：输卵管会红、肿、热、痛造影剂通过会产生痉挛反应。所以造影时会出现输卵管峡部显影淡，显影细，或峡部出现少量间质逆流。造影病人痛疼明显。
慢性输卵管炎时：由于输卵管腔的改变，造影剂通过会出现峡部管壁僵硬、阻塞、毛糙、增粗、间质逆流明显。造影病人痛疼不明显。
压迹征：就是盆腔内的粘连压迫了输卵管在HSG中的表现。
压迹症由来：在临床HSG诊断工作肿有时发现：有些输卵管通畅的病人，腹腔镜术后结果：输卵管有粘连。为此我们对这些HSG片进行了重新复阅。发现这些通畅的输卵管都有如下一些表现：1、输卵管上举或者扭曲上面有压迫形成的复影；2、输卵管壁有缺凹不平的症象；3、第二天游离碘呈团状聚集，弥散都不够好的特点。因此，我们给它取了一个名字叫——【压迹症】。
体会七：如何正确认识HSG检查结果。
对于子宫输卵管造影X线片的阅读：它就象一首美丽的歌曲，歌词相同，歌普相同，而不同的人能唱出不同的润味来。不同的医生，由于经历不同，知识结构不同，经验不同，结果也不同。而正是由于这些分析结果的偏差会直接影响着治疗方案的确立，我们在临床工作中经常会遇到一些患者由于长期误诊误治而失去恰当治疗的机会。所以诊断子宫输卵管碘油造影，必须找有丰富生殖医学经验的医生来确定诊断。子宫输卵管造影检查片子的正确解读需要相当丰富的生殖医学知识，大量的子宫输卵管造影检查的读片经验，大量的腹腔内手术的印证，同时还要有生殖知识方面的灵感。才能把子宫输卵管造影检查的结果读到一种艺术水平。
