我叫小张，现年35岁，家就在成都武侯区，结婚快6年多了都还没有当爸爸，真是急人。我老婆是大学同学，年轻的时候，为了打拼事业，我们暂时舍去了做父母的梦想，但当房车具备，事业有成的时候，想来要一个孩子了，却怎么努力都不成功。面对父母、同学、亲友等诧异的眼光，好意的提醒，我感觉哑巴吃黄连，有苦说不出来，我们也想生孩子啊！后来，实在熬不住了就和老婆一起到医院检查，却发现身体都是健康的。可是为什么就是不能生孩子呢?去了几家医院，补肾养阴的中药吃了不少、名贵的补品，只要听说对身体好的，我都不惜血本。但孕事却依然难成。

今年1月份，我无意中听说四川省生殖专科医院治疗不孕不育疗效很好，于是我上网查了相关资料，了解到这家医院是西南地区有名的省级公立不孕不育医院，有着上万例的成功案例，还经常有来自北京、上海等地的名医过来会诊，想想也许这是我们生孩子的最后一丝希望了!于是，我和老婆来到了医院。医生仔细给我俩做了不孕不育检查后，发现没什么问题，于是又建议我们做个抗体检查，结果这一查，就查出了原因——原来是老婆体内的抗精子抗体在阻碍我当爸爸啊！

“那么得了抗精子抗体免疫性不孕是不是就没有办法治了呢?”我焦急地问医生，还好医生给我打了一针强心剂，原来免疫性不孕也不一定是不能怀孕，同时如果确诊为免疫性不孕后可以通过提取我的血液，进行分解提炼出T细胞，然后注入我老婆的身体，就能有90%的怀孕率了，这下困扰我们多年的难题终于解决了，我也能当爸爸了！

查查看：您是否有跟小张一样的免疫性不孕呢？

特色诊疗技术：T细胞移植术解决免疫性不孕

我院权威专家解释，很多年轻人刚开始结婚的时候，都不要孩子，这种情况也给抗精子抗体免疫性不孕的发生提供了温床。“两人刚开始性生活时，因为男性的精液和精子中带有免疫逃避功能，所以婚后第一个月受孕率高达22%-24%，但时间长了，就和吃药会产生抗药性一样，有的女性就会对精子产生抗体”。

目前，T细胞移植术的主要方法是通过选取丈夫的血淋巴细胞(若丈夫不合适作为供血者选用其他健康个性也可)，采取英国RCA手法注入女方体内，每隔3周1次，4次为1个疗程，治疗过程中避孕。治疗直至封闭抗体转为阳性后再即可受孕。如获妊娠则马上再进行一个疗程的维持治疗，直至孕16 周左右。

我院引进的源自英国的T细胞移植术，是现代生殖免疫学的重大突破，解决了免疫性不孕作为不孕不育疑难杂症治愈率低、久治不愈、反复治疗的困扰。对封闭抗体缺乏的习惯性流产患者采用T细胞移植术成功率高达94%，而且对母体和婴儿不会造成任何影响，是现在国际上主流的治疗免疫性不孕的疗法。

本文上述提到的小张的老婆现在已经经过第二阶段的治疗，经检查已经可以进行试孕了。目前小张的老婆正在进行维持治疗，他们满脸幸福和充满信心的告诉医生，他们将争取下半年给家人一个惊喜!目前，我院运用该手术已经让上千例免疫性不孕患者从新体验了做母亲的快乐。26年积累的临床经验与成功案例，就是我院疗效的最好见证！如果您还想了解抗精子抗体的相关知识，请点击此处，祝您好孕！

（责任编辑：雨君）

什么是免疫性不孕？正常性生活情况下，机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，延迟受孕二年以上，称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。

产生免疫性不孕的原因是什么？

产生免疫性不孕的原因是什么？生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。已有大量的实验和临床资料证实抗精子抗体可致不孕，在不育患者中约占10％～30％。有关抗透明带抗体的研究则较少，一般认为它可致女性不孕(不孕原因 相关咨询)，但许多问题尚待证实。免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。

免疫性不孕能治好吗？免疫性不孕有哪些治疗方法？

那么究竟免疫性不孕能治好吗？在临床上一般使用避孕套治疗免疫性不孕。这是因为当免疫性不孕不育夫妇使用安全套后，女方体内的抗精子抗体，好比边防哨兵，当长时间没有出现敌情时，容易懈怠，也就是使用了安全套精液不进入体内，抗体以为太平无事，突然精液进入，抗体来不及反应，也就怀孕了，好比懈怠的哨兵没有完成防御任务。使用安全套治疗免疫性不孕，受孕机会可达34%左右，对于那些身体健康，检查不出明显原因不孕不育的夫妇，使用此方法有时可以收到意想不到的效果。

免疫性不孕能治好吗?此外，医疗上还有几种免疫性不孕的治疗方法。免疫性不孕主要治疗方法有：

1、免疫性不孕的免疫抑制疗法，在进行免疫性不孕治疗之前，应让治疗男性不育的专家对检查结果进行核实。

2、免疫性不孕能治好吗?一般情况下，免疫性不孕如男性患者抗精子抗体检测显示有50%以上的精子受到影响，则该患者就应接受治疗。试验发现，携带少量抗体的精子进行性交后与未携带抗体的精子效果一样。免疫性不孕的类固醇疗法是一种降低抗体的产量，削弱抗体的黏合作用的治疗方法，然而其治疗结果却并不可靠。

3、宫腔内人工授精是免疫性不孕治疗的好办法。免疫性不孕能治好吗?它是用以克服精子活力不足以及一些精子因抗体影响而不能穿透宫颈黏液的好办法。但是，运用宫腔内人工授精来治疗免疫性不孕的人数很少，因为其成功率较低，且效果参差不齐。

4、体外受精、受精卵种植输卵管受精和配子输卵管内移植术等辅助生育技术也可克服免疫性不孕，并有一定的成功率。体外受精和受精卵种植治疗免疫性不孕的好处是，在受精卵移植到子宫或输卵管之前，能确认该受精卵是否由携带抗体的精子受精而成的。免疫性不孕能治好吗?这些辅助生育技术治疗免疫性不孕的效果，取决于精子携带抗体的比例。体外受精治疗免疫性不孕研究显示，如果男方携带抗体精子的数量占总量的80%以上，怀孕率就较高。

如何预防免疫性不孕？

面对免疫性不孕，我们除了要知道免疫性不孕能治好吗之外，还要知道怎么做才能更好的预防免疫性不孕。预防免疫性不孕就要做到，女性要注意经期保健，避免经期性生活，因为经期性生活除易导致女性月经量增加及加重月经期不适症状外，还可导致女性生殖系统感染及抗精子抗体产生。另外，还需注意性生活频度，性生活过频使女性反复接触丈夫的精子、精液，对某些能产生特异性免疫反应的女性来说，这些精子、精液是一种抗原物质，容易激发体内产生抗精子抗体。

生殖专家：经期同房容易导致子宫内膜异位  所以 经期是严禁性生活的。你现在是什么情况？

患者：现在没有什么不适，只是月经期间延长了。

患者：我想问去医院可以检查出来我现在的生殖系统是否健康正常吗？

生殖专家： 你现在还是在月经期吗

患者：恩

生殖专家： 经期持续多长时间了

患者：一周，我一般月经都要一周的时间的。

生殖专家： 建议最好月经干净后到医院检查明确。

生殖专家：你就是这次月经期同房的吗？

患者：以前也有过。

生殖专家： 不排除有炎症的可能  但是具体情况需要到医院检查后明确

患者：我就是想问能不能检查我的生理功能是否正常。

生殖专家：可以做这方面的检查

患者：如果患了“免疫性不孕”是否能够检查出来？

生殖专家： 可以做免疫方面的检查

患者：结果可以当天出来吗？

生殖专家：当天不会出来结果 ， 但是你的情况具体需要做哪些方面的检查  来院后医生会根据你的情况选择的 

患者：经费大概是多少？

生殖专家：检查一般在几百元左右

患者：大概是多少天会出来结果？我现在还在上课呢?

生殖专家： 我院周二 周六检查 周三 周日出报告

患者：我知道了，好的，谢谢！

生殖专家：不客气。

    当心性交过频导致免疫性女性不孕

    性交过频引起不育的另一个原因是容易诱发女方的免疫性不孕。原来，在精子和精液中含有多种蛋白质，对于某些能产生特异性免疫反应的妇女来说，如果频繁反复地接触丈夫的精子和精液，这些异性蛋白质作为一种抗原物质被女性生殖道吸收后，很容易激发体内产生抗精子抗体。目前认为这种抗体主要有两种：一种叫“凝集抗体”，一种叫“制动抗体”，当精子移到子宫颈时，如果遇到前者，精子就会粘附堆积在一起，互相束缚，失去活动的能力，被女性生殖粘膜所吸收，以致形成免疫性不育的恶性循环。精子如果遇到后者，则会使精子的行动受阴，从而使精子与卵子无法相会。此外，“制动抗体”还可以使子宫及输卵管的收缩能力减弱，影响精子向子宫腔内移动，所以，即使勉强受精，着床，也往往使胚胎发育障碍而有早期流产的可能。因性交过频而不育的夫妇，最好暂停一段时间性生活，然后再行房事，这样才有希望受孕。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。医院坚持以“关注生殖健康、诊治不孕不育、实现优生优育”的办院宗旨，以现代医学管理模式和良好、舒适的就医环境，给患者提供导诊、检测、治疗、护理等高水平专业化服务，真正让患者利益得到保证。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

　　抗精子抗体(AsAb)是一个复杂的病理产物，男女均可患病，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。女性生殖道和子宫黏膜具有免疫作用，当生殖道发炎、损伤时，精子进入生殖就会被视为头号“敌人”，同时产生抗精子抗体，易引发免疫性不孕。

　　抗精子抗体是如何干扰生育的呢？四川省生殖专科医院的专家解释如下：　　

　　(1)抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。　　

　　(2)细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤，精子死亡，抗精子尾干的抗体抑制精子活动。　　

　　(3)抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。　　

　　(4)抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。　　

　　(5)抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合，抑制受精。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。在针对抗精子抗体导致的免疫性女性不孕的治疗有着多年的临床经验和丰富的成功病例，为无数女性朋友解决了生活和工作的烦恼。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

　　透明带抗体引起女性不孕的原因

　　实验研究表明，透明带抗原可刺激同种或异种抗体产生免疫应答，透明带经抗血清处理后，失去了与同种精子的结合能力；在体内，透明带抗体能干扰孕卵表面的透明带脱落而妨碍着床。

　　目前认为，透明带抗体是女性不孕的原因之一。其发生机制目前认为是：人卵泡的发育经历了四个发育阶段；始基（原始）卵泡-初级卵泡-次级卵泡-成熟卵泡，女性出生至青春期，卵泡停留在初级卵泡阶段，因而卵母细胞的成熟和透明带的形成均晚于机体的免疫系统形成与成熟，透明带可作为异物刺激机体产生免疫应答。但是因透明带在每次排卵后在局部少量反复吸收，其免疫应答的方式主要为免疫耐受，而非免疫损伤。在此过程中，机体抑制性T细胞对抗原的先识别可能起重要作用。当机体受到与透明带有交叉抗原性的抗原刺激，或各种致病因子使透明带抗原变性时，导致体内辅助性T细胞优势识别，最终机体产生损伤性抗透明带免疫，使生育力降低。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。在针对透明带抗体引起的女性不孕的治疗方面有着多年的临床经验，凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    抗子宫内膜抗体如何引起女性不孕

    当免疫系统防御功能发生异常，则会导致一系列免疫病理过程，如感染、免疫缺陷、自身免疫性疾病以及肿瘤等的发生，也可能导致生殖过程的障碍。一般自身组织不成为抗原，但在有些情况下也会产生抗体，如感染，经血倒流，烧灼或药物作用等，能使组织细胞中的蛋白质发生质的变性而成为自身抗原，这种物质一旦进入血循环，刺激机体则可产生免疫反应。

    抗子宫内膜抗体就属于自身抗体，在正常育龄妇女中也可以检测到，但在不孕症人群中，特别是患有子宫内膜异位症的妇女中更多见。正常机体具有自身免疫调节功能，产生极弱的自身抗体，帮助清除体内衰老变性的自身成分，一旦由于某种原因导致免疫系统对自身组织产生过度免疫应答，则会发生过强的一系列免疫反应，致使所侵及的组织免疫活性细胞增多，免疫复合物沉积，而导致功能改变。

    当这种抗子宫内膜抗体由于反复刺激而大量产生达到一定的含量时，可与自身的子宫内膜组织发生抗原抗体结合反应，并激活免疫系统引起损伤性效应，造成子宫内膜组织细胞生化代谢及生理功能的损害，干扰和妨碍精卵结合，受精卵的着床和胚囊的发育而导致不孕或流产。但是，这种免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不孕。不孕状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，如后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素也可作为不孕的唯一原因或与其他病因并存。

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　　如何正确认识女性免疫性不孕

　　生殖专家指出，正常性生活情况下，机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，延迟受孕二年以上，称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑-垂体-卵巢轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。 

　　生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。 
 
　　抗精子抗体可致不孕在不育患者中约占10％～30％。免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。

　　我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    免疫性不孕患者应该注意什么

    生殖专家介绍，免疫性不孕患者的注意事项包括以下几点：

    1、保持精神愉快的心情

    如果经常是紧张、焦虑的心态的话，就会严重影响月经的正常规律和下丘脑、垂体、性腺轴的功能的破坏，从而导致不孕的发生。

    2、注意生殖器官以及外阴的卫生

    如果不注意外阴的卫生的话，就会不小心导致病菌的感染和多种病症的发生。

    3、控制性生活的频度

    因为过度频繁的性生活往往会使精子的质量下降，也会使女方的内分泌系统紊乱，导致月经不调，更不利于受孕。

    最后，生殖专家提示，除了以上的免疫性不孕患者的注意事项外，我们还需要注意的就是需要加强骨盆肌肉的锻炼，因为这样的话可以有利于预防妇科疾病的发生。其次，更多的还是要注意日常生活中的饮食。

　　我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    免疫性不孕检查需要注意的要点

    其诊断要点如下：

    (1)性交后试验，排卵前性交后2小时内，每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个。

    (2)血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，或执卵透明带抗体阳性。

    (3)临床及各项检查排除男女双方其他因素引起的不孕。

    (4)精子宫颈粘液接触试验，排卵前镜下见到宫颈粘液接触面的精子“颤抖”，不活动，或活动迟缓。

    总之，如果一对原因不明的不孕夫妇，男方精液常规检查正常，多次性交后试验阴性，女方血清中或宫颈粘液中存在抗精子抗体，或抗卵透明带抗体阳性，即可诊断为免疫性不孕。

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    遭遇免疫性不孕 精子被拒之“门”外

    男性精液及其所含精子，天生是一种抗原物质，但是男性的精子有种天生的免疫逃避功能，在正常情况下，女性生殖道黏膜完整，不会吸收精子中含有的这种抗原，这时男性的精子就靠着这种免疫逃避功能轻松穿过女性的宫颈屏障，与卵子结合形成受精卵。但在女性生殖道黏膜受损或感染的情况下，也就是发生各种炎症时，这种天然屏障保护作用减弱乃至缺失，此时精液、精子抗原即可进入体内，刺激女性体内产生抗体(包括对抗精子的抗体)，此时精子再进来，抗体可能把它当成头号敌人直接杀死，即便是形成受精卵，抗体的存在也使其难以发育成胚胎。

    临床中碰到一些夫妻，结婚多年却没有生育，用医学手段排查时又切正常。如果将男方的精子取出，经过一定的抗过敏处理后，采取实验手段，男方的精子和女方的卵子能够正常结合。他们中的一部分可能正是免疫性不孕的患者。 城市里很多年轻人刚结婚的时候，都不要孩子，这种情况也给免疫性不孕的发生提供了温床。两人刚开始夫妻生活时，因为男性的精液和精子中带有免疫逃避功能，所以婚后第一个月受孕率高达22%～24%，但时间长了，就和吃药会产生抗药性一样，有的女性就会对精子产生抗体。同时，夫妻性生活过度和性生活混乱的女性更容易发生各种炎症，因此也更容易导致免疫性不孕。

    应对之策：避孕套，把“过敏”套牢

    既然是对精子“过敏”，那在治疗上我们就要想办法用药物为其“脱敏”。

    对策一：应用免疫抑制剂，可根据具体情况使用小剂量长疗程或大剂量冲击疗法，在使体内抗精子抗体下降到一定程度时安排性生活，以增加受孕的机会。

    对策二：夫妇问人工授精，若男方存在抗精子抗体，则将丈夫的精液进行洗涤以去除附着的抗体，然后进行人工授精，若女方宫颈黏液存在抗精子抗体，则将丈夫精液体外处理后直接注入宫腔，以避开宫颈黏液的抗精子作用从而达到受孕的目的。

    对策三：积极防治原发病因如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等。

    对于免疫因素引起的不育，还可采用细胞毒免疫技术治疗，成功受孕率可达95%以上。然而最方便最经济实用的只怕还是用避孕套“脱敏”这一招。夫妻同房时戴上避孕套，避免女方性器官直接接触精液，半年至一年以后，待女方体内的抗精子抗体减少或消失后，再让精液直接进入阴道，此时精子便可顺利地与卵子结合。这种方式经济实惠，是目前采用最频繁且有效的方式之一。

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    什么是免疫性不孕？免疫性不孕的症状：

    1.肝肾阴虚湿热型：午后潮热、晚上睡觉盗汗、尿黄便秘、五心烦热等。

    2.肝气不舒血瘀型：月经不调、面部色斑、痛经、胸胀胸闷、舌头有斑点等。

    3.肺脾气虚易感型：比较容易感冒、闭塞咳嗽、腹胀腹痛、咽痛、恶心想吐、头昏自汗等。

    免疫性女性不孕难治吗？免疫性不孕的治疗方法：

    1.免疫抑制疗法：肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕，这样受孕率就可以达到45%。

    2.隔绝疗法：精子同种免疫性患者可以采用避孕套3到6个月，这样可以减少精子抗原对女方的进一步刺激，从而使抗精子抗体大量减少，提高受孕率。

    3.输卵管内配子移植术：是一种非常有效而且安全的方法。

    4. 体外授精以及胚胎移植：如果女性体内，长时间的存在高浓度的抗精子抗体，那么就适合做体外授精。受精率可达83%。
 
    5.宫腔内人工授精疗法：当宫颈粘液中存在精子抗体干扰受孕的时候，可以将张夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子再进行人工授精。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    四川省生殖专科医院不孕不育专家指出，导致女性不孕的原因有很多，其中抗精子抗体导致女性免疫性不孕就是一种。抗精子免疫包括抗精子体液免疫(抗精子抗体)和抗精子细胞免疫。在正常性生活中，精液介入女性生殖道类似组织移植，所激起的免疫应答可能以细胞免疫为主。目前对抗精子抗体的研究积累了大量的资料，但对细胞介导的抗精子免疫尚未引起足够重视，有待进一步研究。

    抗精子抗体导致女性免疫性不孕的发病机制

    机体的免疫系统具有保护自身抗原，识别并排斥外来抗原的作用。在正常情况下，由于机体的免疫系统平衡协调作用，不会对自身抗原产生免疫损伤;外来抗原能否刺激机体产生有效的免疫状况及有无佐剂等。因此同一抗原刺激不同机体，甚至同一抗原在不同时间刺激同一机体，可产生不同的免疫效果。

    1、男性抗精子抗体的产生精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视?quot;异己“。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及共输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。

    2、女性抗精子抗体的产生正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。

    在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的B淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外，某些助孕技术如直接腹腔内人工授精，可导致大量精子进入腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫反应，使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。

    3、抗精子抗体干扰生育的环节;

    (1)抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。

    (2)细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤，精子死亡，抗精子尾干的抗体抑制精子活动。

    (3)抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。

    (4)抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。

    (5)抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合，抑制受精。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    免疫性不孕诊断要点如下：

    (1) 临床及各项检查排除男女双方其他因素引起的不孕。

    (2)血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，或执卵透明带抗体阳性。

    (3)性交后试验，排卵前性交后2小时内，每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个。

    (4)精子宫颈粘液接触试验，排卵前镜下见到宫颈粘液接触面的精子“颤抖”，不活动，或活动迟缓。

    总之，如果一对原因不明的不孕夫妇，男方精液常规检查正常，多次性交后试验阴性，女方血清中或宫颈粘液中存在抗精子抗体，或抗卵透明带抗体阳性，即可诊断为免疫性不孕。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    可引起精子自身免疫的因素有：1、睾丸外伤或外科手术;2、睾丸和附属性腺(特别是前列腺和精囊)的感染;3、输出管道(如附睾、输精管)梗阻;4、老年时睾丸退行性变。这引起因素均可引起精子抗体与自身免疫系统接触，t细胞致敏和产生睾丸炎。女性对精子抗原的免疫反应也有细胞免疫和体液免疫，可有全身反应与局部反应。报道不育妇女中最高有72%有循环精子凝集抗体，最低为10%。有报告性交后病人立即产生痛痒性红斑，唇、脸、舌和咽部水肿，继之出现严重的哮喘性呼吸困难、粘膜充血、子宫痛性痉挛，最后知觉丧失。临床表现性交后30分钟达高峰，24小时内消退。女性生殖道对精子产生局部免疫主要部位是宫颈，子宫内膜和输卵管作用较弱，阴道作用极小。因宫颈中有足量的浆细胞，能在体内或体外分泌免疫球蛋白。性交可被视为一种反复“注入抗原”过程，爱精卵及胚胎着床可被视为“移植”过程。精液(包括精子和精浆)的免疫抑制功能是保证受精作用的必要前提。

    对精子抗原的自体免疫或同种免疫，至少有两种机制引起不育：1、干扰正常的精子发生过程，引起无精症或少精症;2、通过抗体对精子在正常生育有中的作用产生不育影响。

    抗体又作用于如下几个环节：1、阻止精子穿过宫颈粘液，精子凝集抗体致精子凝集成堆，使精子泳动受阻。2、影响精子酶活力，抑制透明带和放射冠的分散作用。精子在女性生殖道内获能后，产生顶体反应，释放顶体酶，进而精卵结合。而且精子抗体主要抑制透明质酸酶活力而干扰精子分散。3、封闭顶体膜上的抗原位点(透明带识别点)，抑制精子对透明带的附着与穿透，使精卵不能结合。4、研究表明，精子抗体能阻止精子卵膜融合，导致不育。5、影响胚胎发育。从而可知，精子抗体可作用受精后的胚胎。

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    从目前的数据资料分析，约有20%的不孕夫妇属于原因不明的，随着生殖免疫学研究的进展，认为原因不明的不孕多数是由于免疫学的因素所引起。专家说，要检查确诊免疫性不孕必须要遵循以下诊断要点：

    1、临床及各项检查排除男女双方其他因素引起的不孕。

    2、血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，或执卵透明带抗体阳性。

    3、性交后试验，排卵前性交后2小时内，每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个。

    4、精子宫颈粘液接触试验，排卵前镜下见到宫颈粘液接触面的精子“颤抖”，不活动，或活动迟缓。

    专家提醒，如果夫妇婚后数年无孕但双方均又检查不出任何异常，若男方精液常规检查正常，多次性交后试验阴性，女方血清中或宫颈粘液中存在抗精子抗体，或抗卵透明带抗体阳性，即可诊断为免疫性不孕，就应按照免疫性不孕的治疗方法入手进行治疗了。

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    传统医学认为，AsAb的出现与邪毒内侵胞宫、冲任有一定的关系。邪毒留于肌体，精血受扰，胞宫纳精无力，气血不畅，精子行进受抑甚至凝集难动，精卵难以结合或孕而常堕。根据辨证和辨病相结合的治疗原则，临床常分三型分别用药。

    湿热蕴积型：AsAb滴度(比值)较高，患病时间较短，月经量多而且颜色较暗，或有血块，白带发黄，或伴外阴瘙痒，或查出盆腔炎症，或有精液过敏史，身重倦怠，面红目赤，口干而渴，喜食冷凉食物，小便发黄，大便臭秽，舌苔厚腻或黄腻，脉滑或滑数。此类病情可用清利湿热的办法治疗。本法可明显缓解生殖道局部渗出，避免对精子抗原再吸收，也可避免感染因子对抗原的免疫反应，从而阻止AsAb的继续产生。

    淤血内阻型：AsAb滴度较高，患病时间较长，月经色暗有块，经期腹痛拒按，或月经延期而潮，胸闷不舒，月经期乳房胀痛，精神抑郁，小腹作胀，舌质暗，或见瘀斑瘀点，脉弦紧或涩。可用活血化瘀的办法治疗。本法可改善病理反应及其症状，抗炎抑菌，清除体内AsAb，改善生殖系统血液循环防止生殖道粘膜粘连。

    阴虚火旺型：AsAb阳性，病程较长，月经提前，量偏少，颜色鲜红，头晕耳呜，心情烦躁，睡眠不安，腰膝酸软，或见手足心热，心悸不安，口干欲饮，舌质红，苔少，脉细数。可用滋阴降火的方法治疗。本法可起到扶正驱邪的作用，对大量使用强的松之类药物来愈者，有较好的缓解其副作用及治疗效果。

    生殖专家提醒，AsAb阳性是可以预防的，应注意个人卫生，杜绝经期或生殖系统有出血时性生活，积极治疗妇科炎症，是非常重要的。此外，凡是已发生不孕的，就应及时检查，特别要警惕血清中有无AsAb，一旦发现阳性，则及早治疗，切忌延误时间，影响治疗效果。同时也不必过于紧张，既来之，则安之，积极配合医生的治疗，就有希望孕育新的生命!

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    可引起精子自身免疫的因素有：1、睾丸外伤或外科手术;2、睾丸和附属性腺(特别是前列腺和精囊)的感染;3、输出管道(如附睾、输精管)梗阻;4、老年时睾丸退行性变。这引起因素均可引起精子抗体与自身免疫系统接触，t细胞致敏和产生睾丸炎。女性对精子抗原的免疫反应也有细胞免疫和体液免疫，可有全身反应与局部反应。报道不育妇女中最高有72%有循环精子凝集抗体，最低为10%。有报告性交后病人立即产生痛痒性红斑，唇、脸、舌和咽部水肿，继之出现严重的哮喘性呼吸困难、粘膜充血、子宫痛性痉挛，最后知觉丧失。临床表现性交后30分钟达高峰，24小时内消退。女性生殖道对精子产生局部免疫主要部位是宫颈，子宫内膜和输卵管作用较弱，阴道作用极小。因宫颈中有足量的浆细胞，能在体内或体外分泌免疫球蛋白。性交可被视为一种反复“注入抗原”过程，爱精卵及胚胎着床可被视为“移植”过程。精液(包括精子和精浆)的免疫抑制功能是保证受精作用的必要前提。

    对精子抗原的自体免疫或同种免疫，至少有两种机制引起不育：1、干扰正常的精子发生过程，引起无精症或少精症;2、通过抗体对精子在正常生育有中的作用产生不育影响。

    抗体又作用于如下几个环节：1、阻止精子穿过宫颈粘液，精子凝集抗体致精子凝集成堆，使精子泳动受阻。2、影响精子酶活力，抑制透明带和放射冠的分散作用。精子在女性生殖道内获能后，产生顶体反应，释放顶体酶，进而精卵结合。而且精子抗体主要抑制透明质酸酶活力而干扰精子分散。3、封闭顶体膜上的抗原位点(透明带识别点)，抑制精子对透明带的附着与穿透，使精卵不能结合。4、研究表明，精子抗体能阻止精子卵膜融合，导致不育。5、影响胚胎发育。从而可知，精子抗体可作用受精后的胚胎。

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    1、精浆中有一些免疫抑制因子，这些因子可抑制T、B细胞功能，这些因子可包裹在精子表面，使女性免疫系统对精子无法发生反应;

    2、精浆中的酶能影响精子表面抗原表达;

    3、精子进入阴道后其表面很快被一层母体蛋白包裹对精子有保护作用并有助于精子上行;

    4、虽然一次有上千万的精子射出，但仅有少于5%的精子进入宫腔。

    由于只有那些进入宫腔和腹腔的精于才有致敏淋巴细胞，因此这也大大的降低了使妇女发生免疫的机会，因此正常妇女很少产生抗精子抗体。但是上述任何一个环节出现了问题可能导致妇女产生抗精子抗体，并发展成为不孕症。例如女性在经期或有子宫内膜炎等疾病时发生性交增加精子及其抗原进入血液及精子与免疫活性细胞接触的机会。如果精子进入肠道(如肛交)由于直肠部位粘膜较薄而易损伤，并且粘膜下部郎罕氏细胞较多，该细胞有类似于巨噬细胞的功能，进而易于将抗原转入体内。一旦女子形成抗精子抗体，宫颈口即形成了一层屏障阻止精于的穿透。故精子与卵子无法接触故可引起女性不孕症。

    治疗方法为同房采用避孕套3个月，避免再次形成抗精子抗体，坚持服用协同消抗体，3个月即可治愈。

    因为人体存在抗原，原来 ,精液中已发现的抗原有 30多种 ,在正常情况下 ,精子、精浆被血睾屏障隔绝于人体的自身免疫系统之外 ,成为隐蔽抗原 ,而不产生抗体。但是一旦因生殖道发生损伤或炎症 ,上述抗原便有机会暴露于自身免疫系统中 ;或因为精液中男性免疫抑制物的水平低下 ,降低了对精子抗原的保护作用 ,或因人体免疫活性细胞突变以致对自身抗原产生反应。当某种抗原进入人体后，便会很快地刺激免疫系统，产生相应的抗体，这是人体正常的免疫反应。

    抗体，对人体健康来说，起着极其重要的保护作用，它是预防疾病的首要功臣。但抗体也有不该产生的时候，因为不该产生的抗体常常“胡作非为”。比如抗精子抗体一旦阳性，女性免疫系统便与精子成了“冤家对头”。精子一旦进入女性的生殖道，便被无情地制动、凝集，失去活力。了解了这一过程就不难知道，凡是女性生殖系统部位出血，有精液接触就可以产生“一家人不认一家人”的抗精子抗体。

    传统医学认为，AsAb的出现与邪毒内侵胞宫、冲任有一定的关系。邪毒留于肌体，精血受扰，胞宫纳精无力，气血不畅，精子行进受抑甚至凝集难动，精卵难以结合或孕而常堕。根据辨证和辨病相结合的治疗原则，临床常分三型分别用药。

    湿热蕴积型：AsAb滴度(比值)较高，患病时间较短，月经量多而且颜色较暗，或有血块，白带发黄，或伴外阴瘙痒，或查出盆腔炎症，或有精液过敏史，身重倦怠，面红目赤，口干而渴，喜食冷凉食物，小便发黄，大便臭秽，舌苔厚腻或黄腻，脉滑或滑数。此类病情可用清利湿热的办法治疗。本法可明显缓解生殖道局部渗出，避免对精子抗原再吸收，也可避免感染因子对抗原的免疫反应，从而阻止AsAb的继续产生。

    淤血内阻型：AsAb滴度较高，患病时间较长，月经色暗有块，经期腹痛拒按，或月经延期而潮，胸闷不舒，月经期乳房胀痛，精神抑郁，小腹作胀，舌质暗，或见瘀斑瘀点，脉弦紧或涩。可用活血化瘀的办法治疗。本法可改善病理反应及其症状，抗炎抑菌，清除体内AsAb，改善生殖系统血液循环防止生殖道粘膜粘连。

    阴虚火旺型：AsAb阳性，病程较长，月经提前，量偏少，颜色鲜红，头晕耳呜，心情烦躁，睡眠不安，腰膝酸软，或见手足心热，心悸不安，口干欲饮，舌质红，苔少，脉细数。可用滋阴降火的方法治疗。本法可起到扶正驱邪的作用，对大量使用强的松之类药物来愈者，有较好的缓解其副作用及治疗效果。

    四川省生殖专科医院不孕不育专家提醒：AsAb阳性是可以预防的，应注意个人卫生，杜绝经期或生殖系统有出血时性生活，积极治疗妇科炎症，是非常重要的。此外，凡是已发生不孕的，就应及时检查，特别要警惕血清中有无AsAb，一旦发现阳性，则及早治疗，切忌延误时间，影响治疗效果。同时也不必过于紧张，既来之，则安之，积极配合医生的治疗，就有希望孕育新的生命!

    这是因为男性精液及其中所含精子，是一种抗原物质。正常情况下，女性生殖道粘膜完整，没有病损，不会吸收这种抗原;但性生活混乱、性伴侣多的女性，生殖道粘膜易受损或感染，致使天然屏障保护作用减弱乃至缺失，毛细血管通透性增加，精液、精子抗原即可进入体内，刺激产生抗体(包括对抗精子的抗体)，引起抗原抗体反应即免疫反应。

    当然，也不只是性生活混乱的女性才存在抗精子抗体，一些对丈夫精液过敏的女性，在新婚时也可产生这种抗体。

    抗精子抗体产生后，通常粘附在子宫颈或子宫体的内膜组织。再次性交时，精子从阴道进入子宫颈或宫体内膜中，就会受到抗体的干扰，导致精子功能被抑制或灭活，而无法受精，或者即使受了精，也难以着床生长，而影响受孕。此外，如果女性对精液过敏，还可释放组织胺、5-羟色胺等血管活性物质，从而引起子宫强烈收缩，影响生育。

    性交次数频繁、性生活过度，除了产生抗精子抗体外，也可出现对精液过敏的现象，而且还容易导致女性内分泌功能失调，影响免疫功能。

    因此，从现代医学观点分析，潘金莲不孕在很大程度上可能是性关系混乱造成的。

    如何判断是不是免疫性不孕呢?这必须要在医生的专业指导下，完善各种辅助检查之后才能得出结论。

    对于因性生活混乱而引起的免疫性不孕，预防的重点在于洁身自爱，杜绝性关系混乱。对其治疗，应在医生指导下，应用肾上腺皮质激素类药物抗过敏，抑制免疫反应。中医辩证施治也有较好效果。

    对于因过敏而引起免疫性不孕的情况，有一种简便有效的方法：同房时男方戴避孕套，避免女方性器官直接接触精液(包括精子);一年以后，待女性体内的抗精子抗体减少或消失后，再让精液直接进入阴道。此时精子便可顺利地与卵子结合而受孕。

    免疫性不孕是因抗原、抗体反应干扰了受孕过程造成的不孕，有可能是女方存在着抗精子的抗体，产生了免疫反应而不孕。男性的精子、精浆中也可能产生自身抗体，干扰了生育。这种抗体能使精子发生凝集，造成男性不孕。

    那么，抗精子抗体是怎样产生的呢?

    原来，精液中已发现的抗原有 30多种，在正常情况下，精子、精浆被血睾屏障隔绝于人体的自身免疫系统之外，成为隐蔽抗原，而不产生抗体。但是一旦因生殖道发生损伤或炎症，上述抗原便有机会暴露于自身免疫系统中 ;或因为精液中男性免疫抑制物的水平低下，降低了对精子抗原的保护作用，或因人体免疫活性细胞突变以致对自身抗原产生反应。

    男子自身免疫反应的结果就会产生精子凝集与精子制动抗体，分布在血浆及精浆中，降低精子的存活率及活动力，在很大程度上降低了精液的质量，并且还会抑制精子附着及穿透卵子透明带，阻止精、卵结合。大量临床资料发现，5% -10%不育男性的血液和精液中有抗精子抗体。

    免疫性不孕在一般的女性中也可发生。国外有人检测了3400例无明显的器质性病变的不孕妇女，约有 70%在其血清中发现有抗精子抗体。这种情况常常是不孕妇女对丈夫的精液起免疫反应，丈夫的精子被当作“疫苗”接种于妻子，妻子即可产生对其丈夫精子的抗体，以后，当丈夫的精子再次进入妻子体内，则会被抑制或减活，甚至有的已受精着床也会受影响，免疫释放的组织胺会引起子宫强烈收缩，导致不能成孕。

    对于免疫性不孕症目前多采用对症治疗。

    首先是病因治疗 ：对于是睾丸、附睾及其它生殖道损伤或有炎症的妇女，可采取抗炎治疗，能保护血睾屏障功能，使抗体滴度下降 ;

    其次是采用“避孕套法” ;每次同房时男子都使用避孕套，这样就可避免女方身体接触男方的精子，这样坚持半年或一年半以上的时间，让女方身上的抗精子抗体逐渐减少或消失 ;以后同房时不再用避孕套便有可能成孕，如果在排卵期性交受孕的机率更大 ;另外中医药治疗也有较好的疗效。

    妻子对丈夫精子产生抗体的原因尚不清楚。可能是机体把精子误认为是外来侵略者，而产生杀伤性抗体或阻碍精子通过宫颈进入子宫。抽血化验或在宫颈分泌物中可检测到抗精子的抗体。精液含有多种蛋白作为抗原，经宫颈上皮吸收后产生免疫反应，在女方血液或生殖道局部产生抗精子抗体，性交时抗精子抗体使精子凝集而失去活动力，影响受孕。

    正常情况下，由于精浆中酶和一系列免疫抑制因子的掩盖、抑制作用和女性生殖道局部免疫系统的调节作用，女性并不产生抗体。当生殖道黏膜损伤、经期性交时，精液可进入血液或宫颈黏液中可检测出精子抗体。有抗精子抗体的患者，劝其戴避孕套性交，以免精子与女性机体的接触，机体因避开抗原的刺激，体内的抗体也逐渐消失。为此，须动态观察血抗体滴定度，待滴定度下降、精子能通过反应部位而不受损伤时，可取消避孕套的使用。如果夫妻俩通过上述种种检查的考试发现全无问题，也许，夫妻俩需要的只是更多的时间和适时的尝试。妻子可以继续进行排卵测定来选择最佳的受孕时机。

    ①睾丸、附睾或副性腺损伤、感染或发生梗阻时 ,血睾屏障遭到破坏 ,上述抗原便有机会暴露于自身免疫系统中。此外 ,病理过程还可以改变原有抗原的结构 ,消除自身免疫耐受作用。

    ②精液中男性免疫抑制物的水平低下 ,降低了对精子抗原的保护作用。

    ③免疫活性细胞突变以致对自身抗原产生反应。男子自身免疫反应的结果 ,一方面是细胞免疫导致睾丸炎 ,引起无精子或少精子症 ;另一方面产生精子凝集与精子制动抗体 ,分布在血浆及精浆中 ,降低精子的存活率及活动力 ,在很大程度上降低了精液的质量 ,还抑制精子附着及穿透卵子透明带 ,阻止精、卵结合。试验资料还表明 ,抗精子抗体可作用于胚胎 ,使其被吸收或造成流产 ,并从多方面干扰受精过程而导致不孕。

    女子自身免疫性不孕的研究相对较少。已知女子宫颈粘液中存在抗精子抗体时 ,通过使精子凝集而阻碍其穿过粘液 ,损伤精子 ,增强巨噬细胞吞噬精子的功能 ,使精子不能进入输卵管而致不孕。这是由于性交时 ,精液通过受损的生殖器官进入女方体内引起的同种异体免疫反应造成的。

    免疫性不孕症的治疗有以下几方面 :

    1.病因治疗 ,保护血睾屏障功能 ,降低自身免疫反应。睾丸、附睾及副性腺炎症的抗炎治疗 ,可使抗体滴度下降 ;

    手术切除单侧病变的睾丸、附睾或疏通梗阻的管道。

    2.降低抗体滴度 ,改善生育力。体内有精子凝集抗体的妇女 ,性交时男方应使用阴茎套 ,避免与精液接触。经 6～18个月 ,40%～ 60%妇女的抗体滴度有所下降 ,排卵期性交可望受孕 ;还可在医生指导下采用免疫抑制疗法。男子可以应用睾酮抑制精子产生 ,以降低抗体滴度 ,但只能有暂时的作用 ,应争取在停药后生精功能恢复而抗体尚处于低水平时受孕。

    3.中医药治疗有较好的疗效。有报道 ,采用清热解毒、活血化瘀或滋阴降火等法可取得很好的效果 ,但基本原则应辨证论治 ,效果方佳。

    4.行人工受精。总之 ,免疫性不孕症在一定程度上是可以预防的 ,包括及早纠正发育异常、积极治疗生殖道感染、预防生殖道损伤及注意月经期卫生等等。

    抗精子抗体与精子结合后，可激活补体系统而杀伤精子，同时引起炎症反应。由于在早期胚胎上也有精子抗原，因此抗精子抗体与之反应可杀伤受精卵和早期胚胎，从而导致流产的恶果。

    治疗此症的对策简便，只要防止男女生殖道损伤，避免抗原进入组织，以诱发免疫反应即可。具体做法是：杜绝粗暴性交或经期性交;产后2～3个月后，待子宫创面完全愈合方可同房，或先用一段时间避孕套，防止精子从微小的创口漏入组织内;防治生殖系感染，积极治疗急、慢性炎症，尤其应彻底防治性病;杜绝性滥和不洁性交，因为已发现妓女体内抗精子抗体阳性率比常人高数倍;应用免疫抑制剂，如强的松及中成药知柏地黄丸等，可抑制抗体产生，但须坚持一定时间，才能显效。由于抗精子抗体引起的免疫性不孕不育是可逆性的，如果早就医，坚持治疗，体内抗精子抗体是会逐渐消失的。

    传统医学认为，AsAb的出现与邪毒内侵胞宫、冲任有一定的关系。邪毒留于肌体，精血受扰，胞宫纳精无力，气血不畅，精子行进受抑甚至凝集难动，精卵难以结合或孕而常堕。根据辨证和辨病相结合的治疗原则，临床常分三型分别用药。

    湿热蕴积型：AsAb滴度(比值)较高，患病时间较短，月经量多而且颜色较暗，或有血块，白带发黄，或伴外阴瘙痒，或查出盆腔炎症，或有精液过敏史，身重倦怠，面红目赤，口干而渴，喜食冷凉食物，小便发黄，大便臭秽，舌苔厚腻或黄腻，脉滑或滑数。此类病情可用清利湿热的办法治疗。本法可明显缓解生殖道局部渗出，避免对精子抗原再吸收，也可避免感染因子对抗原的免疫反应，从而阻止AsAb的继续产生。

    淤血内阻型：AsAb滴度较高，患病时间较长，月经色暗有块，经期腹痛拒按，或月经延期而潮，胸闷不舒，月经期乳房胀痛，精神抑郁，小腹作胀，舌质暗，或见瘀斑瘀点，脉弦紧或涩。可用活血化瘀的办法治疗。本法可改善病理反应及其症状，抗炎抑菌，清除体内AsAb，改善生殖系统血液循环防止生殖道粘膜粘连。

    阴虚火旺型：AsAb阳性，病程较长，月经提前，量偏少，颜色鲜红，头晕耳呜，心情烦躁，睡眠不安，腰膝酸软，或见手足心热，心悸不安，口干欲饮，舌质红，苔少，脉细数。可用滋阴降火的方法治疗。本法可起到扶正驱邪的作用，对大量使用强的松之类药物来愈者，有较好的缓解其副作用及治疗效果。

    不孕不育专家提醒：AsAb阳性是可以预防的，应注意个人卫生，杜绝经期或生殖系统有出血时性生活，积极治疗妇科炎症，是非常重要的。此外，凡是已发生不孕的，就应及时检查，特别要警惕血清中有无AsAb，一旦发现阳性，则及早治疗，切忌延误时间，影响治疗效果。同时也不必过于紧张，既来之，则安之，积极配合医生的治疗，就有希望孕育新的生命!

    由于猪ZP对异种哺乳动物有很强的免疫原性，其抗体同人ZP有交叉反应，并且具有阻断人精卵相互反应的能力，其来源广泛，而人卵ZP来源有限，故学者们用猪ZP作抗原来检测人血清抗ZP抗体。70年代，Shivers与Dunbar首次应用间接免疫荧光试验，以猪ZP作抗原检测人血清中抗ZP抗体，发现大部分原因不明不孕妇女血清中存在透明带抗体。后来得到许多研究人员的证实。目前认为，透明带抗体是女性不孕的原因之一。

    【发生机制】

    人卵泡的发育经历了四个发育阶段;始基(原始)卵泡—初级卵泡—次级卵泡—成熟卵泡，女性出生至青春期，卵泡停留在初级卵泡阶段，因而卵母细胞的成熟和透明带的形成均晚于机体的免疫系统形成与成熟，透明带可作为异物刺激机体产生免疫应答。但是因透明带在每次排卵后在局部少量反复吸收，其免疫应答的方式主要为免疫耐受，而非免疫损伤。在此过程中，机体抑制性T细胞对抗原的先识别可能起重要作用。当机体受到与透明带有交叉抗原性的抗原刺激，或各种致病因子使透明带抗原变性时，导致体内辅助性T细胞优势识别，最终机体产生损伤性抗透明带免疫，使生育力降低。

    透明带抗体在透明带免疫中起着重要作用，它降低生育的机制有：①封闭精子受体，阻止精子与透明带结合;②使透明带变硬，即使受精发生，也因透明带不能从孕卵表面脱落而干扰着床。

    目前对透明带免疫的发生机制尚不完全清楚，有待于进一步研究。

    【透明带抗体在不孕者的发生率】

    Kamada等用被动血凝法检测1872例不孕妇女血清，表明45例阳性，为2.4%，372例对照组中仅3例阳性，占0.05%(其中2例非孕妇女，1例为孕妇)。320例不明原因妇女阳性率为5.6%，1552例原因已明不孕妇女阳性率1.7%，前者高于后者，有显著差异(P<0.01)，对照组中193例有生育史的非孕妇和孕妇(年龄与不孕组相当)，阳性率1.5%，P<0.05，292例年龄相同的成年男性和100名儿童(5—10岁)，无一例阳性。随访2年，11例不孕妇女经治疗ZP抗体持续阳性，无一例妊娠;19例间断阳性的不孕妇女中3例妊娠;7例持续阳性的血清中预先用猪和人红细胞吸收后，仍有3例与人ZP发生强免疫荧光反应。在一例IVF-ET的患者，结合和穿透人透明带的精子数明显减少。认为一些原因不明不孕妇女体内持续存在的高浓度ZP抗体抑制精卵反应而导致不孕。

    【诊断】

    1.病人的选择①不孕期超过3年;②除外其它不孕原因;③考虑有受精障碍，如IUI、GIFT失败。

    2.检测方法若采用可靠的检测方法证实血清透明带抗体的存在，亦可经体外实验证实血抗透明带抗体干扰人精卵结合，则可肯定临床诊断。

    【治疗】

    抗透明带免疫性不孕症是一种自身免疫性疾患，目前尚未见有效治疗的报道。可以选择的治疗方法有：①免疫抑制疗法，与抗精子抗体的治疗类似;②IVF-ET，用辅助受精技术如单精子卵母细胞内注射及辅助孵出技术等方法。

    临床上，如果患者体内存在APA，同时又具有不明原因的反复流产、死胎、早产;或动脉、静脉血栓形成、血管栓塞;或自身免疫性血小板减少等病症，则称为抗磷脂综合征。APA能阻止体内前列环素的产生，使血栓素/前列环素比值增大，而血栓素的相对增多则引起全身和胎盘的痉挛缺血;APA还通过争夺胎盘血管的磷脂受体,而导致胎盘梗塞;APA还能影响内皮细胞功能，影响血栓形成的调节蛋白-蛋白C-蛋白S抗凝道路,可与血小板结合导致血小板聚集功能异常。

    APA阳性，常常与妊高征(PIH)、不明原因反复流产、死胎、早产等关系密切。曾经有上述病史者，应该在转阴之后考虑怀孕。

　　免疫性不孕患者检测出体内含有抗精子抗体的大多都患有生殖道炎症。女性生殖道和子宫粘膜具有免疫作用，当生殖道发炎、损伤时，精子进入生殖道就会被视为头号“敌人”，同时产生抗精子抗体，易引发免疫性不孕。医院专家指出，女性经期、生殖道发炎或损伤时同房;性生活时间过长致粘膜受损;性关系混乱等都有可能引起免疫性不孕。

　　免疫性不孕占不孕症20%

　　育龄夫妇结婚后保持正常的性生活两年且没有采取避孕措施，如果没有受孕，就有可能患上了不孕症，免疫性不孕占20%，其中抗精子抗体是免疫性不孕中最常见的一种(占60%左右)，抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体的发病率也有上升趋势。

　　抗精子抗体(AsAb)是一个复杂的病理产物，男女均可患病，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。

　　据介绍，正常情况下，男性的睾丸存在有血睾屏障，血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，因此不产生抗精子抗体。男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、接受输精管结扎或其他阻断术后输精管堵塞、受到外伤等情况，血睾屏障遭到破坏时，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统，就会引起精子的自身免疫反应，男性则产生自身的抗精子抗体。

    免疫性不孕是因抗原、抗体反应干扰了受孕过程造成的不孕，有可能是女方存在着抗精子的抗体，产生了免疫反应而不孕。男性的精子、精浆中也可能产生自身抗体，干扰了生育。这种抗体能使精子发生凝集，造成男性不孕。

    那么，抗精子抗体是怎样产生的呢 ?

    原来，精液中已发现的抗原有 30多种，在正常情况下，精子、精浆被血睾屏障隔绝于人体的自身免疫系统之外，成为隐蔽抗原，而不产生抗体。但是一旦因生殖道发生损伤或炎症，上述抗原便有机会暴露于自身免疫系统中 ;或因为精液中男性免疫抑制物的水平低下，降低了对精子抗原的保护作用，或因人体免疫活性细胞突变以致对自身抗原产生反应。

    男子自身免疫反应的结果就会产生精子凝集与精子制动抗体，分布在血浆及精浆中，降低精子的存活率及活动力，在很大程度上降低了精液的质量，并且还会抑制精子附着及穿透卵子透明带，阻止精、卵结合。大量临床资料发现，5% -10%不育男性的血液和精液中有抗精子抗体。

    免疫性不孕在一般的女性中也可发生。国外有人检测了 3400例无明显的器质性病变的不孕妇女，约有 70%在其血清中发现有抗精子抗体。这种情况常常是不孕妇女对丈夫的精液起免疫反应，丈夫的精子被当作“疫苗”接种于妻子，妻子即可产生对其丈夫精子的抗体，以后，当丈夫的精子再次进入妻子体内，则会被抑制或减活，甚至有的已受精着床也会受影响，免疫释放的组织胺会引起子宫强烈收缩，导致不能成孕。

    对于免疫性不孕症目前多采用对症治疗。

    首先是病因治疗 ：对于是睾丸、附睾及其它生殖道损伤或有炎症的妇女，可采取抗炎治疗，能保护血睾屏障功能，使抗体滴度下降 ;

    其次是采用“避孕套法” ;每次同房时男子都使用避孕套，这样就可避免女方身体接触男方的精子，这样坚持半年或一年半以上的时间，让女方身上的抗精子抗体逐渐减少或消失 ;以后同房时不再用避孕套便有可能成孕，如果在排卵期性交受孕的机率更大 ;另外中医药治疗也有较好的疗效。

    抗精子抗体，最容易产生在有婚外恋及性关系混乱的育龄期妇女。古代的妓女性生活频繁，但大多数不受孕就是例证。男性的精液及其中所含的精子是一种抗原性的物质，这种抗原不容易被生殖道黏膜完整，健康没有病损的女性吸收。对在有婚外恋、性生活混乱有多个性伴侣的女性，特别是卖淫娼妓因性交次数过多，生殖道粘膜容易受损伤或继发感染发炎，致使生殖道粘膜表面的天然保护屏障作用减弱或缺失，就容易使精液中的抗原吸收，引起体内抗原抗体反应，从而产生抗精子抗体。另外，性关系混乱的女性因为经常接受多个男性混杂的精液，又容易发生精液过敏反应，由此产生一定数量的抗精于抗体。此外，女性性生活过度时，还可引起神经体液对内分泌功能的调节作用失调，由此对免疫功能也可产生很大影响。

    免疫性不孕也可发生在性生活正常的女性中，这些女性大多与过敏体质有关。据统计，女性不孕者中大约有三分之二的人血清中就有抗精子抗体存在，这种抗体的产生常常是因为女性对其丈夫的精液发生过敏反应而引起的。新婚女子第一次对丈夫的精液发生过敏反应后，当再次接触其精液时，精子的功能则可能被体内产生的抗体抑制或灭活，或者虽然已受精，但受精卵着床却受影响，也很难受孕。正常性生活应该是在环境安静、隐蔽、气氛幽雅而祥和的情况下进行。然而一些热恋中的青年，特别是以身相许，急于尝试爱情之果的女性往往因未婚先孕而导致继发性免疫性不孕。因婚前的性生活大多是在双方心情恐惧、精神高度紧张，又害怕受孕，环境不隐蔽的情况进行，此时男女双方均在大脑皮层高度紧张的情况下产生免疫抗体，特别是女性在未婚先孕后，就有可能因为抗精子抗体的产生出现长时期的继发性不孕。免疫性不孕。

    目前大多采用肾上腺皮质激素药物治疗，此类药物能降低参与免疫反应的补体水平，有抗过敏及免疫抑制作用，从而抑制抗原抗体的发生，减少或清除抗精子抗体，为了使过敏体质的女性不直接接触精液，性生活时男方可采用戴避孕套的方法，待一年以后使女性体内的抗精子抗体减少或消除后，再让精子直接进入阴道，此时精子进入子宫腔的通道上已大多无抗精子抗体的干扰和阻拦，便可顺利地与卵子结合而受孕。女性作到洁身自爱，不搞婚外恋，杜绝性关系混乱是预防免疫性不孕的重要环节。

    生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。

    已有大量的实验和临床资料证实抗精子抗体可致不孕，在不育患者中约占10%~30%。有关抗透明带抗体的研究则较少，一般认为它可致女性不育，但许多问题尚待证实。

    免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。

    第1节 抗精子免疫与不孕

    抗精子免疫包括抗精子体液免疫(抗精子抗体)和抗精子细胞免疫。在正常性生活中，精液介入女性生殖道类似组织移植，所激起的免疫应答可能以细胞免疫为主。目前对抗精子抗体的研究积累了大量的资料，但对细胞介导的抗精子免疫尚未引起足够重视，有待进一步研究。

   【发病机制】：机体的免疫系统具有保护自身抗原，识别并排斥外来抗原的作用。在正常情况下，由于机体的免疫系统平衡协调作用，不会对自身抗原产生免疫损伤;外来抗原能否刺激机体产生有效的免疫状况及有无佐剂等。因此同一抗原刺激不同机体，甚至同一抗原在不同时间刺激同一机体，可产生不同的免疫效果。

    1、男性抗精子抗体的产生 精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视?quot;异己"。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。 

    抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及共输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。

    2、女性抗精子抗体的产生 正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。

    在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的B淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外，某些助孕技术如直接腹腔内人工授精，可导致大量精子进入腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫反应，使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。

    3、抗精子抗体干扰生育的环节;

    (1)抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。

    (2)细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤，精子死亡，抗精子尾干的抗体抑制精子活动。

    (3)抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。

    (4)抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。

    (5)抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合，抑制受精。

    第2节 抗透明带免疫性不孕

    透明带(zona pellucid,ZP)是一层包绕着卵母细胞及着床前孕卵的非细胞性明胶样酸性糖蛋白膜，内含特异性精子受体，在诱发精子顶体反应、精卵识别、结合、穿透和阻止多精子入卵的过程中起着重要作用。实验研究表明，透明带抗原可刺激同种或异种抗体产生免疫应答，透明带经抗血清处理后，失去了与同种精子的结合能力;在体内，透明带抗体能干扰孕卵表面的透明带脱落而妨碍着床。

    目前认为，透明带抗体是女性不孕的原因之一。

   【发生机制】：人卵泡的发育经历了四个发育阶段;始基(原始)卵泡-初级卵泡-次级卵泡-成熟卵泡，女性出生至青春期，卵泡停留在初级卵泡阶段，因而卵母细胞的成熟和透明带的形成均晚于机体的免疫系统形成与成熟，透明带可作为异物刺激机体产生免疫应答。但是因透明带在每次排卵后在局部少量反复吸收，其免疫应答的方式主要为免疫耐受，而非免疫损伤。在此过程中，机体抑制性T细胞对抗原的先识别可能起重要作用。当机体受到与透明带有交叉抗原性的抗原刺激，或各种致病因子使透明带抗原变性时，导致体内辅助性T细胞优势识别，最终机体产生损伤性抗透明带免疫，使生育力降低。

    同种免疫指男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗体，使精子凝集或使精子失去活动力。在一般情况下，女性并不产生免疫反应，只有约 15-18%的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。在女性经期或有子宫内膜炎等疾患时，子宫内膜有损伤或者肛门性交，精子及其抗原物质才易于进入血流而激发女性的免疫反应。

    局部免疫是指有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白g和a的淋巴样细胞，子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白g、a、m。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。

    自身免疫是男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。有人研究证实，5-9%的不育男性体内有抗精子抗体存在，其产生的原因可能是由于双侧输精管阻塞或结扎，或过去患有严重的生殖道感染所致。细胞免疫因素也与男性不育症有关，一些不育者精液中白细胞增高，可能其产生的淋巴因子和巨噬细胞因子等可以影响精子运动，使精子活力下降，精子形态改变。女性体内抗性腺激素抗体和抗性腺激素受体的抗体可造成卵巢早衰、卵巢性闭经。子宫内膜异位症于月经周期中可产生分解物，由巨噬细胞系统消除，刺激抗体产生而造成自身免疫。

    就治疗方法而言，通常西医采取的为隔绝疗法，即让患者性交时使用避孕套，用以避免精子抗原对女方的进一步刺激，减少女方抗精子抗体的重新产生，持续一定时间后(通常主张持续使用半年-1年)抗体滴度会逐渐下降并消失。然后在女方排卵期不用避孕套，便可望得到受孕的机会，但此法并不能改善妊娠率，只可作为辅助治疗，另外西医上还可运用免疫抑制疗法：用肾上腺皮质激素类药物;强的松，地塞米松等，采取低剂量持续疗法或高剂量间歇疗法，成功率仅为 20-40%，且副作用大，患者不易接受。

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    免疫性不孕患者检测出体内含有抗精子抗体的大多都患有生殖道炎症。女性生殖道和子宫粘膜具有免疫作用，当生殖道发炎、损伤时，精子进入生殖道就会被视为头号“敌人”，同时产生抗精子抗体，易引发免疫性不孕。医院专家指出，女性经期、生殖道发炎或损伤时同房;性生活时间过长致粘膜受损;性关系混乱等都有可能引起免疫性不孕。

    免疫性不孕占不孕症20%

    育龄夫妇结婚后保持正常的性生活两年且没有采取避孕措施，如果没有受孕，就有可能患上了不孕症，免疫性不孕占20%，其中抗精子抗体是免疫性不孕中最常见的一种(占60%左右)，抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体的发病率也有上升趋势。

    抗精子抗体(AsAb)是一个复杂的病理产物，男女均可患病，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。

    据介绍，正常情况下，男性的睾丸存在有血睾屏障，血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，因此不产生抗精子抗体。男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、接受输精管结扎或其他阻断术后输精管堵塞、受到外伤等情况，血睾屏障遭到破坏时，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统，就会引起精子的自身免疫反应，男性则产生自身的抗精子抗体。

    发病机制：机体的免疫系统具有保护自身抗原，识别并排斥外来抗原的作用。在正常情况下，由于机体的免疫系统平衡协调作用，不会对自身抗原产生免疫损伤;外来抗原能否刺激机体产生有效的免疫状况及有无佐剂等。因此同一抗原刺激不同机体，甚至同一抗原在不同时间刺激同一机体，可产生不同的免疫效果。

    1、男性抗精子抗体的产生精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视?quot;异己“。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及共输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。

    2、女性抗精子抗体的产生正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。

    在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的B淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外，某些助孕技术如直接腹腔内人工授精，可导致大量精子进入腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫反应，使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。

    3、抗精子抗体干扰生育的环节;

    (1)抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。

    (2)细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤，精子死亡，抗精子尾干的抗体抑制精子活动。

    (3)抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。

    (4)抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。

    (5)抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合，抑制受精。

　　生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。

　　已有大量的实验和临床资料证实抗精子抗体可致不孕，在不育患者中约占10%~30%。有关抗透明带抗体的研究则较少，一般认为它可致女性不育，但许多问题尚待证实。

　　免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。

　　抗精子免疫与不孕

　　抗精子免疫包括抗精子体液免疫（抗精子抗体）和抗精子细胞免疫。在正常性生活中，精液介入女性生殖道类似组织移植，所激起的免疫应答可能以细胞免疫为主。目前对抗精子抗体的研究积累了大量的资料，但对细胞介导的抗精子免疫尚未引起足够重视，有待进一步研究。

　　发病机制：机体的免疫系统具有保护自身抗原，识别并排斥外来抗原的作用。在正常情况下，由于机体的免疫系统平衡协调作用，不会对自身抗原产生免疫损伤；外来抗原能否刺激机体产生有效的免疫状况及有无佐剂等。因此同一抗原刺激不同机体，甚至同一抗原在不同时间刺激同一机体，可产生不同的免疫效果。

　　1、男性抗精子抗体的产生

         精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视为异己。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。

　　抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及共输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。

　　2、女性抗精子抗体的产生

        正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。

　　在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的B淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外，某些助孕技术如直接腹腔内人工授精，可导致大量精子进入腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫反应，使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。

　　3、抗精子抗体干扰生育的环节；

　　（1）抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。

　　（2）细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤，精子死亡，抗精子尾干的抗体抑制精子活动。

　　（3）抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。

　　（4）抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。

　　（5）抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合，抑制受精。

　　免疫性不孕患者检测出体内含有抗精子抗体的大多都患有生殖道炎症。女性生殖道和子宫粘膜具有免疫作用，当生殖道发炎、损伤时，精子进入生殖道就会被视为头号“敌人”，同时产生抗精子抗体，易引发免疫性不孕。医院专家指出，女性经期、生殖道发炎或损伤时同房;性生活时间过长致粘膜受损;性关系混乱等都有可能引起免疫性不孕。

　　免疫性不孕占不孕症20%

　　育龄夫妇结婚后保持正常的性生活两年且没有采取避孕措施，如果没有受孕，就有可能患上了不孕症，免疫性不孕占20%，其中抗精子抗体是免疫性不孕中最常见的一种(占60%左右)，抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体的发病率也有上升趋势。

　　抗精子抗体(AsAb)是一个复杂的病理产物，男女均可患病，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。

　　据介绍，正常情况下，男性的睾丸存在有血睾屏障，血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，因此不产生抗精子抗体。男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、接受输精管结扎或其他阻断术后输精管堵塞、受到外伤等情况，血睾屏障遭到破坏时，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统，就会引起精子的自身免疫反应，男性则产生自身的抗精子抗体。

　　育龄夫妇结婚后保持正常的性生活两年且没有采取避孕措施，如果没有受孕，就有可能患上了不孕症，免疫性不孕占20%，其中抗精子抗体是免疫性不孕中最常见的一种（占60%左右），抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体的发病率也有上升趋势。

　　抗精子抗体（AsAb）是一个复杂的病理产物，男女均可患病，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。

　　据介绍，正常情况下，男性的睾丸存在有血睾屏障，血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，因此不产生抗精子抗体。男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、接受输精管结扎或其他阻断术后输精管堵塞、受到外伤等情况，血睾屏障遭到破坏时，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统，就会引起精子的自身免疫反应，男性则产生自身的抗精子抗体。

　　男性精液及其中所含精子，是一种抗原物质。正常情况下，女性生殖道粘膜完整，没有病损，不会吸收这种抗原。

　　生殖道受损 精子成头号“敌人”

　　免疫性不孕患者检测出体内含有抗精子抗体的大多都患有生殖道炎症，如宫颈炎、阴道炎等。女性的阴道和子宫颈粘膜具有免疫作用，在生殖道发炎、损伤的情况下，如果精子进入生殖道，就会被视为头号“敌人”，具有清除“外来入侵者”能力的巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，而精子本身携带的抗原激活了淋巴细胞，同时生殖道粘膜渗透性改变，并产生了免疫反应。这一连串“动作”的结果就是血清和子宫颈黏液中出现了抗精子抗体，精子在女性生殖道内的行进因而变得障碍重重，难以到达和卵子结合的特定位置，引起不能受孕或早期流产。

　　女性发生子宫出血、子宫内膜炎时，由于生殖道粘膜损伤，如果夫妻执意进行无保护的性交，就会为精子及其抗原进入血液、精子与免疫细胞接触大开方便之门，更容易产生抗精子抗体。另外，性交次数频繁、性生活过度，使粘膜受损也会产生抗精子抗体；除此之外，性生活过度还有可能产生出现对精液过敏的现象，导致女性内分泌功能失调，影响免疫功能。

　　经期同房埋下不孕“祸根”

　　有的年轻男性觉得，妻子月经一来就是将近一个星期，甚至更长，在此期间自己哪能忍得住欲望？而在性生活中，女性通常难以拒绝男伴的要求。

　　期行房可谓“一时尽兴，遗祸无穷”。在有子宫内膜炎或者生殖道异常情况下性交，一旦女性对精液抗原产生过敏反应，即便以后生殖道恢复正常时才性交，也会引起所谓的“二次免疫反应”，使得女性体内不断地产生抗精子抗体；并且在此期间，生殖道的生理屏障作用减弱，如果进行性交，很容易损伤其生殖道，并造成病菌感染，逐步引发宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症和免疫性不孕。

　　性关系混乱更易致不孕

　　免疫性不孕还多发于性关系混乱、性伴侣多的女性。性生活混乱、性伴侣多的女性除了生殖道粘膜易受损或感染，致使天然屏障保护作用减弱乃至缺失，精液、精子抗原即可进入体内，在多种抗原的刺激下更易产生抗体反应即免疫反应，产生抗精子抗体引起不孕；同时，还极易感染性病和盆腔炎，致使输卵管阻塞，导致不孕。当然，也不只是性生活混乱的女性才存在抗精子抗体，一些对丈夫精液过敏的女性，在新婚时也可产生这种抗体。如果女性对精液过敏，还可释放组织胺、5-羟色胺等血管活性物质，从而引起子宫强烈收缩，影响生育。

　　中西医结合治疗效果更佳

　　如果经免疫检查发现有抗精子抗体，在治疗方面，中西医治疗各具优势，临床显示，中西医结合治疗效果更佳。

　　在西医治疗方面，因过敏而引起免疫性不孕的夫妻，性交时男方使用安全套半年到一年的时间，以隔绝女性生殖道和精子的接触，使抗体逐渐消失，不失为一种简便而实惠的方式；不过如果抗体持久存在，此举则意义不大。另外，男女都可以采用免疫抑制剂进行治疗（专家建议，男性若由于睾丸炎、附睾炎等炎症引起的免疫性不育，需同时积极治疗原发疾病），在体内抗精子抗体下降至一定程度时同房，以增加受孕机会；不过，这种方式也存在局限性，如免疫抑制剂如果采用小剂量，则疗程长且疗效欠佳；剂量大则副作用大，并且长期使用可引发严重的并发症。

　　中医方面认为不孕症与“气滞血淤”有关，讲究“行气、活血、化淤、补肾”，近年来又进一步提出还需“清热、利湿、解毒”。女性不孕患者一般可分为肾虚、肝郁、血淤、痰湿四型进行治疗。肾虚型主要表现为腰骶疼痛、夜尿频繁、带下清稀、月经失调。肝郁型表现为烦躁、抑郁不乐、肋部痛、口苦等。血淤型表现为经期疼痛、平时小腹也作痛，疼痛区固定，压按则痛感剧烈，舌暗紫脉涩。痰热型主要表现为闭经、月经不调、形体肥胖、带下粘稠、腥臭、舌苔白腻等。对于免疫性不孕患者，如伴有生殖道炎症，患者在首先治好生殖道炎症的前提下，可采用中药攻补兼施的方法进行治疗，疗效尚佳。

　　如果以上方法都未能成功，不防试行子宫腔内人工受精，该方法是采用特殊的精子洗涤液将精子表面附着的抗体洗去，将抗体的有害作用减少到最低进行人工授精以达到受孕的目的，这种方法也是医学界公认的一种治疗免疫性不孕的有效方法。

　　目前还有些不明原因的免疫性不孕，经过各种检查，女方能排卵、输卵管通畅、男方精液正常，但不能生育的，可考虑是否还有其他免疫问题或卵巢功能不正常未能查及；有时心理上存在某种障碍也可能导致不育，抱养孩子就自然怀孕这种例子也不少见。

　　诊断免疫性不孕的要点一 临床及各项检查排除男女双方其他因素引起的不孕。

　　诊断免疫性不孕的要点二 血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，或执卵透明带抗体阳性。

　　诊断免疫性不孕的要点三 性交后试验，排卵前性交后2小时内，每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个。

　　诊断免疫性不孕的要点四 精子宫颈粘液接触试验，排卵前镜下见到宫颈粘液接触面的精子“颤抖”，不活动，或活动迟缓。

　　总之，如果一对原因不明的不孕夫妇，男方精液常规检查正常，多次性交后试验阴性，女方血清中或宫颈粘液中存在抗精子抗体，或抗卵透明带抗体阳性，即可诊断为免疫性不孕。

    第一，想要宝宝者，并不是说一个月就能怀上，它受各种因素的影响，比如，太想要了的迫切心理，工作生活各方面的压力等等。不过，没有相关疾病者一般半年就能怀孕。

    第二，免疫性不孕症是目前不孕不育的一个难题，病因明确，却不易治疗。简单说，免疫性不孕症是夫妻双方互相免疫，通俗说精子和卵子排斥，不能结合。而夫妇双方检查都属正常。

    第三，觉得你是考虑太多了，宝宝是上天赐给的最好礼物，并不是想要的时候就能得到的，你们不用太着急，也不用急着查各种疾病给自己对号。说不定，要不了多久宝宝就会来到你们身边的。

　　对于这类不孕夫妇，如果让妻子避免与丈夫精子接触几个月，原来女性体内的抗精于抗体就会逐渐减少，当减少到一定程度时(通过血清抗精子抗体检查可以测知)再接触精子，就有受孕的可能。这就是利用避孕套治疗免疫性不孕的原理。

　　如果通过检查，确实属于女方有抗精子抗体存在引起的不孕，不妨试用避孕套治疗法。即每次性生活皆使用避孕套(中间不可疏漏)达半年以上，在这段时间内可去医院检测抗精子抗体滴定度。

　　如果体内抗精于抗体滴度已明显下降或已转阴，则可在排卵期去掉避孕套连续性交2～3次，就有受孕的可能。

　　除了经期之外，女性生殖系统也有精液刺激出血部位的危险。月经来潮的前一天或更短的时间内性生活，届时虽无创面，但精子在生殖道内存活28小时以上，待月经来潮，仍有会面的良机。月经后期，经血虽止，但刚刚修复的子宫内膜仍弱不禁风，出现剧烈活动、精神刺激、性生活过度等时，依然会发生上述情况。

　　发生机制：人卵泡的发育经历了四个发育阶段;始基(原始)卵泡&mdash;初级卵泡&mdash;次级卵泡&mdash;成熟卵泡，女性出生至青春期，卵泡停留在初级卵泡阶段，因而卵母细胞的成熟和透明带的形成均晚于机体的免疫系统形成与成熟，透明带可作为异物刺激机体产生免疫应答。但是因透明带在每次排卵后在局部少量反复吸收，其免疫应答的方式主要为免疫耐受，而非免疫损伤。在此过程中，机体抑制性T细胞对抗原的先识别可能起重要作用。当机体受到与透明带有交叉抗原性的抗原刺激，或各种致病因子使透明带抗原变性时，导致体内辅助性T细胞优势识别，最终机体产生损伤性抗透明带免疫，使生育力降低。

　　四川生殖专科医院女性不孕治疗专家提醒，如果发生免疫性不孕，应该及时上医院进行治疗，以免错过最佳治疗时间。

　　生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。

　　已有大量的实验和临床资料证实抗精子抗体可致不孕，在不育患者中约占10%~30%。有关抗透明带抗体的研究则较少，一般认为它可致女性不育，但许多问题尚待证实。

　　免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。

　　抗精子免疫与不孕

　　抗精子免疫包括抗精子体液免疫(抗精子抗体)和抗精子细胞免疫。在正常性生活中，精液介入女性生殖道类似组织移植，所激起的免疫应答可能以细胞免疫为主。目前对抗精子抗体的研究积累了大量的资料，但对细胞介导的抗精子免疫尚未引起足够重视，有待进并排斥外来抗原的作用。在正常情况下，由于机体的免疫系统平衡协调作用，不会对自身抗原产生一步研究。

　　发病机制：机体的免疫系统具有保护自身抗原，识别免疫损伤;外来抗原能否刺激机体产生有效的免疫状况及有无佐剂等。因此同一抗原刺激不同机体，甚至同一抗原在不同时间刺激同一机体，可产生不同的免疫效果。

　　女性抗精子抗体的产生

　　正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。

　　男性抗精子抗体的产生

　　精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视为异己。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。

　　抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及共输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。

　　在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的B淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外，某些助孕技术如直接腹腔内人工授精，可导致大量精子进入腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫反应，使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。

　　抗精子抗体干扰生育的环节：

　　(1)抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。

　　(2)细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤，精子死亡，抗精子尾干的抗体抑制精子活动。

　　(3)抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。

　　(4)抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。

　　(5)抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合，抑制受精。

　　正常情况下，由于精浆中酶和一系列免疫抑制凼子的掩盖、抑制作用和女性生殖道局部免疫系统的调节作用，女性并不产生抗体。当生殖道黏膜损伤、经期性交时，精液可进入血液或宫颈黏液中可检测出精子抗体。有抗精子抗体的患者，劝其戴避孕套性交，以免精子与女性机体的接触，机体因避开抗原的刺激，体内的抗体也逐渐消失。为此，须动态观察血抗体滴定度，待滴定度下降、精子能通过反应部位而不受损伤时，可取消避孕套的使用。如果夫妻俩通过上述种种检查的考试发现全无问题，也许，夫妻俩需要的只是更多的时间和适时的尝试。妻子可以继续进行排卵测定来选择最佳的受孕时机。

　　不在排卵期性交使精子、卵子不能相遇，影响受孕，或性交过频影响精子的数量和质量。不能成功孕育的原因可能很简单，只是没有在妻子的排卵期进行性交而已。其他比较明显的异常包括：性交次数过频或过少等。因此，要学习相关的性知识，包括两性生殖生理的基本常识，学会监测排卵的方法。必要时向专家进行咨询。

    免疫性不孕或不育多是指患者被检测出抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵巢抗体阳性。其实抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵巢抗体抗，HCGA抗体、抗透明带抗体、抗心磷脂抗体和封闭抗体等特异度和精确度都不高，既没有科学依据，也没有临床意义。奉劝患者不要相信，一定要继续寻找原因，科学治疗，这才是出路。

　　1、男性抗精子抗体的产生精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视?quot;异己“。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及共输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。

　　2、女性抗精子抗体的产生正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。

　　在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的B淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外，某些助孕技术如直接腹腔内人工授精，可导致大量精子进入腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫反应，使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。

　　3、抗精子抗体干扰生育的环节：

　　(1) 抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。

　　(2) 细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤，精子死亡，抗精子尾干的抗体抑制精子活动。

　　(3) 抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。

　　(4) 抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。

　　(5) 抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合，抑制受精。

　　当免疫系统防御功能发生异常，则会导致一系列免疫病理过程，如感染、免疫缺陷、自身免疫性疾病以及肿瘤等的发生，也可能导致生殖过程的障碍。一般自身组织不成为抗原，但在有些情况下也会产生抗体，如感染，经血倒流，烧灼或药物作用等，能使组织细胞中的蛋白质发生质的变性而成为自身抗原，这种物质一旦进入血循环，刺激机体则可产生免疫反应。

　　抗子宫内膜抗体就属于自身抗体，在正常育龄妇女中也可以检测到，但在不孕症人群中，特别是患有子宫内膜异位症的妇女中更多见。正常机体具有自身免疫调节功能，产生极弱的自身抗体，帮助清除体内衰老变性的自身成分，一旦由于某种原因导致免疫系统对自身组织产生过度免疫应答，则会发生过强的一系列免疫反应，致使所侵及的组织免疫活性细胞增多，免疫复合物沉积，而导致功能改变。

　　当这种抗子宫内膜抗体由于反复刺激而大量产生达到一定的含量时，可与自身的子宫内膜组织发生抗原抗体结合反应，并激活免疫系统引起损伤性效应，造成子宫内膜组织细胞生化代谢及生理功能的损害，干扰和妨碍精卵结合，受精卵的着床和胚囊的发育而导致不孕或流产。但是，这种免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不孕。不孕状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，如后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素也可作为不孕的唯一原因或与其他病因并存。

　　(2) 精浆中的酶能影响精子表面抗原表达;

　　(3) 精子进入阴道后其表面很快被一层母体蛋白包裹对精子有保护作用并有助于精子上行;

　　(4) 精浆中有一些免疫抑制因子，这些因子可抑制T、B细胞功能，这些因子可包裹在精子表面，使女性免疫系统对精子无法发生反应;

　　由于只有那些进入宫腔和腹腔的精于才有致敏淋巴细胞，因此这也大大的降低了使妇女发生免疫的机会，因此正常妇女很少产生抗精子抗体。但是上述任何一个环节出现了问题可能导致妇女产生抗精子抗体，并发展成为不孕症。例如女性在经期或有子宫内膜炎等疾病时发生性交增加精子及其抗原进入血液及精子与免疫活性细胞接触的机会。如果精子进入肠道(如肛交)由于直肠部位粘膜较薄而易损伤，并且粘膜下部郎罕氏细胞较多，该细胞有类似于巨噬细胞的功能，进而易于将抗原转入体内。一旦女子形成抗精子抗体，宫颈口即形成了一层屏障阻止精于的穿透。所以造成精子与卵子无法接触故可引起女性不孕症。

免疫性不孕，是指患者排卵及生殖道功能正常，无致病因素发现，配偶精液常规检查在正常范围，但有抗生育免疫证据存在；是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起。近年对免疫因素的研究，认为主要有抗精子和抗卵透明带两种免疫性不孕，由于目前对后者的研究尚少，故临床所指的免疫性不孕多半指的是抗精子免疫性不孕。现代医学认为免疫系统是一个极为复杂的系统，它受神经和内分泌系统的调控，反过来它也调节着神经和内分泌系统，形成了一个神经内分泌免疫调节网络。免疫性不孕的病因病机是十分复杂的，目前尚未完全清楚，为妇产科的疑难病症之一。

　　生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。 

　　已有大量的实验和临床资料证实抗精子抗体可致不孕，在不育患者中约占10％～30％。有关抗透明带抗体的研究则较少，一般认为它可致女性不育，但许多问题尚待证实。 

　　免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。 

　　2、女性自身的卵巢抗原主要是卵巢的特异性抗原，它可以对卵巢产生自身抗体，从而导致不排卵，引起不孕。Sacco等通过异种免疫方法发现卵细胞透明带、卵泡膜细胞和闭锁卵泡中均存有特异性抗原。已知在卵巢的全部抗原中，以透明带的免疫性为最强。透明带抗原中，以透明带的免疫性为最中。透明常抗原产生的透明带抗体不但能封闭透明带上的受体，阻止受精，而且还能抗着床，这也是女性自身免疫引起不孕的主要原因。

　　免疫性不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。

　　正常性生活情况下，机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，延迟受孕二年以上，称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑—垂体—卵巢(睾丸)轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。

　　生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。

　　已有大量的实验和临床资料证实抗精子抗体可致不孕，在不育患者中约占10％～30％。有关抗透明带抗体的研究则较少，一般认为它可致女性不育，但许多问题尚待证实。

    已有大量的实验和临床资料证实抗精子抗体可致不孕，在不育患者中约占10%~30%。有关抗透明带抗体的研究则较少，一般认为它可致女性不育，但许多问题尚待证实。

    免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。

     抗精子免疫与不孕

    抗精子免疫包括抗精子体液免疫(抗精子抗体)和抗精子细胞免疫。在正常性生活中，精液介入女性生殖道类似组织移植，所激起的免疫应答可能以细胞免疫为主。目前对抗精子抗体的研究积累了大量的资料，但对细胞介导的抗精子免疫尚未引起足够重视，有待进一步研究。

   【发病机制】

    机体的免疫系统具有保护自身抗原，识别并排斥外来抗原的作用。在正常情况下，由于机体的免疫系统平衡协调作用，不会对自身抗原产生免疫损伤;外来抗原能否刺激机体产生有效的免疫状况及有无佐剂等。因此同一抗原刺激不同机体，甚至同一抗原在不同时间刺激同一机体，可产生不同的免疫效果。

    1、男性抗精子抗体的产生 精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视?quot;异己"。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。 

    2、女性抗精子抗体的产生 正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。

    3、抗精子抗体干扰生育的环节：

    (1)抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。

    (2)细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤，精子死亡，抗精子尾干的抗体抑制精子活动。

    (3)抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。

    (4)抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。

    (5)抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合，抑制受精。

     抗透明带免疫性不孕

    透明带(zona pellucid,ZP)是一层包绕着卵母细胞及着床前孕卵的非细胞性明胶样酸性糖蛋白膜，内含特异性精子受体，在诱发精子顶体反应、精卵识别、结合、穿透和阻止多精子入卵的过程中起着重要作用。实验研究表明，透明带抗原可刺激同种或异种抗体产生免疫应答，透明带经抗血清处理后，失去了与同种精子的结合能力;在体内，透明带抗体能干扰孕卵表面的透明带脱落而妨碍着床。

   【发生机制】

    人卵泡的发育经历了四个发育阶段：始基(原始)卵泡-初级卵泡-次级卵泡-成熟卵泡。

    女性出生至青春期，卵泡停留在初级卵泡阶段，因而卵母细胞的成熟和透明带的形成均晚于机体的免疫系统形成与成熟，透明带可作为异物刺激机体产生免疫应答。但是因透明带在每次排卵后在局部少量反复吸收，其免疫应答的方式主要为免疫耐受，而非免疫损伤。在此过程中，机体抑制性T细胞对抗原的先识别可能起重要作用。当机体受到与透明带有交叉抗原性的抗原刺激，或各种致病因子使透明带抗原变性时，导致体内辅助性T细胞优势识别，最终机体产生损伤性抗透明带免疫，使生育力降低。

　　生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。已有大量的实验和临床资料证实抗精子抗体可致不孕，在不育患者中约占10%-30%。有关抗透明带抗体的研究则较少,一般认为它可致女性不育，但许多问题尚待证实。

　　免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。

　　免疫性不孕症的诊断标准：1）不孕期超过3年；2）除外致不孕的其他原因；3）可靠的检测方法证实体内存在抗生育抗体；4）体外实验证实抗生育免疫干扰人精卵结合。在上述4项标准中，满足前3项可作出免疫性不孕症的临床诊断，若同时满足4项标准则肯定临床诊断。

　　免疫性不孕症的治疗：

　　1）避免抗原接触：每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。待女方精子抗体水平下降时，鼓励患者在排卵期去避孕套性生活，或进行人工受精。

　　2）免疫抑制方法：肾上腺皮质激素类药物具有抗炎，干扰巨噬细胞毒作用。因此可用于治疗免疫性不孕症。

　　3）子宫腔内人工受精：当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行人工受精。此法避免了宫颈黏液中精子抗体对精子通过的限制作用。

　　4）体外受精：将精子与卵子在体外培养受精，于受精后3—5天植入宫腔，因此，精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。受精后，由于孕卵透明带的保护作用，使精子抗体不能攻击孕卵，此后孕卵着床。

　　5）中西医结合治疗：免疫性不孕症是临床难治性疾患，单用免疫抑制剂难以奏效，且产生干扰生殖功能的副作用。一般认为滋阴降火中药有降低免疫功能的作用。因此，采用中药复方，配合辅助生殖技术，不失为免疫性不孕症的有效治疗手段。

    ① 抗体能促进巨噬细胞的吞噬功能，以便从生殖道清除精子；

    ② 适当补体存在的情况下，抗体对精子具有细胞毒性；

    ③ 局部抗体能干扰精子在生殖道内的能量；

    ④ 局部抗体能与卵曲细胞的成分发生交叉反应，抑制其发育；

    ⑤ 正常情况下，局部抗体在选择精子中起重要作用。精液抗原使女性产生免疫反应后，女性器官并不发生病理变化。性交后，抗体攻击的靶子是进入生殖道中的精子。并且每闪性交进入生殖道中的精子都成为一种自然免疫增强剂，能够使抗精子抗体的效价维持在高水平上，从而持久地影响受孕能力。

    女性自身的卵巢抗原主要是卵巢的特异性抗原，它可以对卵巢产生自身抗体，从而导致不排卵，引起不孕。Sacco等通过异种免疫方法发现卵细胞透明带、卵泡膜细胞和闭锁卵泡中均存有特异性抗原。已知在卵巢的全部抗原中，以透明带的免疫性为最强。透明带抗原中，以透明带的免疫性为最中。透明常抗原产生的透明带抗体不但能封闭透明带上的受体，阻止受精，而且还能抗着床，这也是女性自身免疫引起不孕的主要原因。

　　性交过频引起不育的另一个原因是容易诱发女方的免疫性不孕。原来，在精子和精液中含有多种蛋白质，对于某些能产生特异性免疫反应的妇女来说，如果频繁反复地接触丈夫的精子和精液，这些异性蛋白质作为一种抗原物质被女性生殖道吸收后，很容易激发体内产生抗精子抗体。

　　目前认为这种抗体主要有两种：一种叫“凝集抗体”，一种叫“制动抗体”，当精子移到子宫颈时，如果遇到前者，精子就会粘附堆积在一起，互相束缚，失去活动的能力，被女性生殖粘膜所吸收，以致形成免疫性不育的恶性循环。精子如果遇到后者，则会使精子的行动受阴，从而使精子与卵子无法相会。此外，“制动抗体”还可以使子宫及输卵管的收缩能力减弱，影响精子向子宫腔内移动，所以，即使勉强受精，着床，也往往使胚胎发育障碍而有早期流产的可能。因性交过频而不育的夫妇，最好暂停一段时间性生活，然后再行房事，这样才有希望受孕。

    性交过频引起不育的另一个原因是容易诱发女方的免疫性不孕。原来，在精子和精液中含有多种蛋白质，对于某些能产生特异性免疫反应的妇女来说，如果频繁反复地接触丈夫的精子和精液，这些异性蛋白质作为一种抗原物质被女性生殖道吸收后，很容易激发体内产生抗精子抗体。目前认为这种抗体主要有两种：一种叫“凝集抗体”，一种叫“制动抗体”，当精子移到子宫颈时，如果遇到前者，精子就会粘附堆积在一起，互相束缚，失去活动的能力，被女性生殖粘膜所吸收，以致形成免疫性不育的恶性循环。

    精子如果遇到后者，则会使精子的行动受阴，从而使精子与卵子无法相会。此外，“制动抗体”还可以使子宫及输卵管的收缩能力减弱，影响精子向子宫腔内移动，所以，即使勉强受精，着床，也往往使胚胎发育障碍而有早期流产的可能。因此性交过频而不育的夫妇，四川省生殖专科医院孕育专家建议，最好暂停一段时间性生活，然后再行房事，这样才有希望受孕。

　　其机理是：①抗体能促进巨噬细胞的吞噬功能，以便从生殖道清除精子;

　　②适当补体存在的情况下，抗体对精子具有细胞毒性;

　　③局部抗体能干扰精子在生殖道内的能量;

　　④局部抗体能与卵曲细胞的成分发生交叉反应，抑制其发育;

　　⑤正常情况下，局部抗体在选择精子中起重要作用。

　　精液抗原使女性产生免疫反应后，女性器官并不发生病理变化。性交后，抗体攻击的靶子是进入生殖道中的精子。并且每闪性交进入生殖道中的精子都成为一种自然免疫增强剂，能够使抗精子抗体的效价维持在高水平上，从而持久地影响受孕能力。

　　2、女性自身的卵巢抗原主要是卵巢的特异性抗原，它可以对卵巢产生自身抗体，从而导致不排卵，引起不孕。Sacco等通过异种免疫方法发现卵细胞透明带、卵泡膜细胞和闭锁卵泡中均存有特异性抗原。已知在卵巢的全部抗原中，以透明带的免疫性为最强。透明带抗原中，以透明带的免疫性为最中。透明常抗原产生的透明带抗体不但能封闭透明带上的受体，阻止受精，而且还能抗着床，这也是女性自身免疫引起不孕的主要原因。

　　据调查，免疫性不孕占不孕症总数的20%。育龄夫妇结婚后保持正常的性生活两年且没有采取避孕措施，如果没有受孕，就有可能患上了不孕症，免疫性不孕占20%，其中抗精子抗体是免疫性不孕中最常见的一种(占60%左右)，抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体的发病率也有上升趋势。

　　抗精子抗体(AsAb)是一个复杂的病理产物，男女均可患病，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。

　　据专家介绍，正常情况下，男性的睾丸存在有血睾屏障，血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，因此不产生抗精子抗体。男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、接受输精管结扎或其他阻断术后输精管堵塞、受到外伤等情况，血睾屏障遭到破坏时，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统，就会引起精子的自身免疫反应，男性则产生自身的抗精子抗体。

　　其机理是：①抗体能促进巨噬细胞的吞噬功能，以便从生殖道清除精子;

　　②适当补体存在的情况下，抗体对精子具有细胞毒性;

　　③局部抗体能干扰精子在生殖道内的能量;

　　④局部抗体能与卵曲细胞的成分发生交叉反应，抑制其发育;

　　⑤正常情况下，局部抗体在选择精子中起重要作用。精液抗原使女性产生免疫反应后，女性器官并不发生病理变化。性交后，抗体攻击的靶子是进入生殖道中的精子。并且每闪性交进入生殖道中的精子都成为一种自然免疫增强剂，能够使抗精子抗体的效价维持在高水平上，从而持久地影响受孕能力。
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　　女性自身的卵巢抗原主要是卵巢的特异性抗原，它可以对卵巢产生自身抗体，从而导致不排卵，引起不孕。Sacco等通过异种免疫方法发现卵细胞透明带、卵泡膜细胞和闭锁卵泡中均存有特异性抗原。已知在卵巢的全部抗原中，以透明带的免疫性为最强。透明带抗原中，以透明带的免疫性为最中。透明常抗原产生的透明带抗体不但能封闭透明带上的受体，阻止受精，而且还能抗着床，这也是女性自身免疫引起不孕的主要原因。

　　【病例】

　　“5年了一直都没能怀孕，我们想孩子都快想疯了。”李萍告诉记者。李萍和丈夫海城五年前结婚，刚开始两人不想太早要孩子，所以一直避孕，其间两家的老人一直催促小两口要个孩子，实在耐不住老人的催促，两人就准备生个宝宝。
　　从婚后第二年开始，他们就计划要宝宝，但李萍一直没有怀孕。这样过去一年半后，李萍和丈夫有些着急了，“不会是我们俩哪个有问题吧?”李萍的丈夫先提出疑惑。在这种情况下，海城瞒着家人到医院做了精液检查，结果是精子数量、质量都很好，此时丈夫把怀疑的目光投向了妻子，李萍尽管心里委屈，但还是怀着忐忑不安的心情来到医院进行了不孕不育的各项检查，检查结果是一切正常。

　　这个结果令夫妻俩百思不得其解，但是医生说问题不大，你们还年轻，再等一段时间看看吧，于是两人也就放了心。到2005年底的时候，两人结婚已经3年多了，但李萍仍没有怀孕，夫妻俩实在沉不住气了，又到医院去看，结果和前次一样——没问题，不明原因性不孕。

　　今年6月份后，两人到医院做了一次全面的检查，最终被专家诊断为免疫性不孕，原来是李萍的体内产生了对抗丈夫精子的抗体，所以没有办法形成受精卵，自然也就生不出宝宝。

根据本病虚实夹杂的病机特点，我中心在治疗上重点把握如何扶正祛邪、调整免疫功能，把握好扶正与祛邪的主次标本缓急关系，以及治疗处方用药上的证病结合等问题，在辨证治疗的基础上加上特异性调整免疫功能有效药物，治疗效果显著。

  玲玲结婚近２年的时间，想生育可就是不能生育，经多次的检查，大夫告诉她罹患了免疫性不孕，并动员她将精液体外处理后进行宫腔内人工授精。可她怎么也不相信，好好的身体，怎么会有免疫性不孕这样的疾病呢？对于如何体外处理精液、如何人工授精更是一知半解，她不得不找有关专家咨询。

  其实，免疫性不孕症是近几年常见的疾病。在我国的今天，已婚女性中将近l／5患有不孕症，而这些不孕症中，又有l／5的患者属于免疫性不孕症。这一方面说明该病的发病率的确在不断地增加，另一方面也是因为医学检验的进步，免疫性不孕可随时被及时检查出来。难怪免疫性不孕症成为常见的不孕症。

  人工授精在国外发达国家开展的较早，我国起步于90年代初期。在目前对于该病没有特效方法的时候，采用精液处理后人工授精的方法是一个较为方便有效的治疗方法。该法几乎没有副作用，只要精液常规检查基本正常，操作并不太复杂，费用又不是太高，不失为一种常用的治疗免疫性不孕症的上策。

  免疫性不孕症的常见种类。常见的免疫性不孕症的种类有如下几种：精子凝集、制动、细胞毒抗体；抗精子LDHX抗体；抗顶体抗体；抗精子专一硷性蛋白质－鱼精蛋白抗体；抗透明带抗体；抗卵泡刺激素抗体；抗黄体生成素／绒毛膜促性腺激素抗体等。

  免疫性不孕症的精液处理。男性取精液时采用手淫的方法，将精液射于无菌的玻璃容器或无菌的陶瓷容器中，容器保持与体温基本相同的温度，温度不宜过高或过低，天气寒冷时应立即送试验室放置保温箱内备查，30分钟之后待精液液化后进行洗涤、上游等方法处理，离心后取上游悬液备用。精液处理的时间，一般应选择在妻子的排卵期。

  免疫性不孕症的授精方法。首先确定排卵期。检测尿中黄体生成素峰值法、宫颈黏液评分法、基础体温测量法或Ｂ超监测等方法，均可较为准确地确定具体排卵日期。一般情况下，可选择在卵泡直径大于18毫米直径大于18毫米后卵泡突然消失的时间，尿中的黄体生成素峰值出现后的15－24小时之内，授精成功的可能性最大。

  授精的基本方法。授精是比较简单的事，接受授精者没有痛苦，也不会出现严重的并发症。授精必须在医院进行，直接将处理过的精液用导管注入宫腔内，其精子密度一般为每毫升0.4-l千万。授精后应抬高臀部，仰卧1小时左右。

  体外处理精液的适应病例。女性应当具备正常的排卵周期，基础体温正常双相，经检查确定输卵管、宫颈、子宫等生殖器官没有其他方面的问题,婚后同居1年以上没有采取避孕措施而不能怀孕者，男性精液常规检查活力、密度、活率、液化等主要指标基本正常，女性血清中抗精子抗体阳性或弱阳性，男性自身精子抗体阳性或弱阳性，连续3个周期排卵期性交试验结果不良，体外精子-配偶宫颈黏液接触试验不良均可为体外处理精液的适应症，都可进行宫腔内人工授精。

  当然，对于比较容易治疗的患者，不一定首先采取这一方法，也可以通过药物治疗，达到受孕的目的。
 

　　城市里很多年轻人刚开始结婚的时候，都不要孩子，这种情况也给免疫性不孕的发生提供了温床。“两人刚开始性生活时，因为男性的精液和精子中带有免疫逃避功能，所以婚后第一个月受孕率高达22％－24％，但时间长了，就和吃药会产生抗药性一样，有的女性就会对精子产生抗体”。
 

　　在通常情况下，女性体内是不会产生抗精子抗体的。如果女性生殖道吸收了进入的精液，就会产生抗精子抗体，这样，精子就会失去活力和生育能力。同时，还会进一步使女性的抗精子抗体增多，形成恶性循环。
　　如果用一段时间避孕套，杜绝精液与女性生殖道接触，使女性体内的抗体浓度逐渐降低，再过性生活时精子活力便可恢复，也就怀孕有望了。
　　据国外报导避孕套还可减少输卵管堵塞造成的不孕。因为避孕套能阻止男性生殖器和精液中的某些细菌到达女性生殖器内，从而避免引起慢性盆腔炎，而慢性盆腔炎是导致输卵管堵塞的最常见的原因。
　　所以，对于经过各种治疗仍未怀孕的不孕症夫妇，不妨使用一段时间避孕套，或许有怀孕的希望。
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正常性生活情况下，机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，延迟受孕二年以上，称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑—垂体—卵巢(睾丸)轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。
生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。
已有大量的实验和临床资料证实抗精子抗体可致不孕，在不育患者中约占10％～30％。有关抗透明带抗体的研究则较少，一般认为它可致女性不育，但许多问题尚待证实。
免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。
 
第1节 抗精子免疫与不孕
抗精子免疫包括抗精子体液免疫(抗精子抗体)和抗精子细胞免疫。在正常性生活中，精液介入女性生殖道类似组织移植，所激起的免疫应答可能以细胞免疫为主。目前对抗精子抗体的研究积累了大量的资料，但对细胞介导的抗精子免疫尚未引起足够重视，有待进一步研究。
Landsteiner于本世纪初首次证实动物实验可诱导抗精子抗体的产生。50年代RÜmker报道不孕患者血清中存在抗精子抗体。已发现输精管结扎术后、男性同性恋中血清抗精子抗体发生率约50％一80％。在原因不明不孕中抗精子抗体的阳性率约20％。
【发病机制】
机体的免疫系统具有保护自身抗原，识别并排斥外来抗原的作用。在正常情况下，由于机体的免疫系统平衡协调作用，不会对身抗原产生免疫损伤；外来抗原能否刺激机体产生有效的免疫应答，取决于入侵抗原的性质、剂量、入侵途径、入侵时机体的免疫状况及有无佐剂等。因此同一抗原刺激不同机体，甚至同一抗原在不同时间刺激同一机体，可产生不同的免疫效果。
1．男性抗精子抗体的产生 精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视为“异己”。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。
抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及其输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。
2．女性抗精子抗体的产生 正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。
在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的T淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外，某些助孕技术如直接腹腔内人工授精，可导致大量精子进入腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫反应，使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。
3．抗精子抗体干扰生育的环节
(1)抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。
(2)细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤，精子死亡，抗精子尾干的抗体抑制精子活动。
(3)抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。
(4)抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。
(5)抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合，抑制受精。
【抗精子抗体的检测及诊断】
1．检测方法及临床意义 抗精子抗体的检测方法有10余种，不同的方法，其敏感性、特异性及重复性有所不同。
理想的检测抗精子抗体的方法应该是：①能确定免疫球蛋白类型；②能作抗体定量；⑧能判定抗体在精子上的结合部位；④方法的敏感性、特异性、重复性好。因为，免疫球蛋白的类型不同，所选择的治疗方法亦不同。抗体结合于精子的百分率不同或抗体的滴度不同，对生育力的影响亦不同。抗体滴度越高或结合有抗体的精子百分率越高则对生育力的损害越大。再者，抗体在精子上结合部位的不同，对生育力的损害也不同。结合于精子头部的抗精子抗体对生育力的影响较大，而结合于尾尖部的抗体对生育力无影响。由于血液循环中的抗精子抗体与生殖道局部抗体的存在并不一致，而在生殖道局部尤其是精子表面的抗体对生育力有直接影响，故检测生殖道局部包括宫颈粘液、精子表面的抗精子抗体有很重要的临床意义。
2．适合检测抗精子抗体的人群(1)不育妇女，①性交后试验异常；②原因不明的不育；③生殖道感染；④有肛交或口交史；⑤行IVF-ET多次失败。
(2)不育男子：①精子自发凝集；②有睾丸外伤、手术或活检史；⑧输精管阻塞；④有输精管吻合手术史；⑤有生殖道感染史。
【治疗方法】
1．同种免疫的治疗
(1)隔绝疗法：每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。几个月以后，不孕夫妇可去除避孕套行性生活，或行人工授精。但此法并不能改善妊娠率，可作为辅助治疗。
(2)免疫抑制疗法：肾上腺皮质激素类药物具有抗炎、干扰巨噬细胞对抗原的加工及降低补体对精子的细胞毒作用。常用方法有低剂量持续疗法、高剂量间歇疗法及阴道局部用药等三种。常用药物有强的松、地塞米松和甲基强的松龙。一些学者报道强的松龙可降低血清抗精子抗体的水平，增加妊娠机会。但有学者行随机、双盲的前瞻性研究表明，免疫治疗并未改善生育力。大剂量用药，副作用较大，不孕夫妇不易接受。  
(3)宫腔内人工授精：当不孕妇女宫颈粘液中存在抗精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行宫腔内人工授精。避开了宫颈粘液中抗精子抗体对精子通过的限制作用。据报道行多周期IUI后，约15％患者妊娠。
(4)精液处理以去除抗精子抗体：用洗涤精子的疗法去除精子表面的抗体并不成功，因为抗体—抗原有高度的亲合力。将精子置于低pH或高锌离子溶液中以分离抗体将引起不可逆的精子活力丧失。将精子置入高血清浓度溶液中可减少可检测的抗精子抗体(MAR法)，在将精子重悬于无血清培养液中，抗体重新出现。这种精液处理并不能改善妊娠率。将结合抗精子抗体的精子与未结合抗精子抗体的冻融膜片断孵育，以吸收抗精子抗体。但这种方法导致回收的活精子减少。   
(5)IVF-ET和GIFT：Clarke等证实当精子表面结合IgA、IgG抗精子抗体的活精子数超过80％时，IVF-ET的受精率明显减低，尤其是结合在精子头部的抗精子抗体损害体外卵受精，结合于尾部的抗体则不然。其它研究也证实用含抗精子抗体的血清的培养液孵育精卵时，使受精力损害，而用不含抗精子抗体的血清培养时，可改善受精力并达到无抗精子抗体的水平。
用GIFT治疗男性免疫不孕，IgG或IgA类抗精子抗体结合于精子表面>70％，16对夫妇周期妊娠率为24％。
 
第2节 抗透明带免疫性不孕
透明带(zona pellucid，ZP)是一层包绕着卵母细胞及着床前孕卵的非细胞性明胶样酸性糖蛋白膜，内含特异性精子受体，在诱发精子顶体反应、精卵识别、结合、穿透和阻止多精子入卵的过程中起着重要作用。实验研究表明，透明带抗原可刺激同种或异种抗体产生免疫应答，透明带经抗血清处理后，失去了与同种精子的结合能力；在体内，透明带抗体能干扰孕卵表面的透明带脱落而妨碍着床。
由于猪ZP对异种哺乳动物有很强的免疫原性，其抗体同人ZP有交叉反应，并且具有阻断人精卵相互反应的能力，其来源广泛，而人卵ZP来源有限，故学者们用猪ZP作抗原来检测人血清抗ZP抗体。70年代，Shivers与Dunbar首次应用间接免疫荧光试验，以猪ZP作抗原检测人血清中抗ZP抗体，发现大部分原因不明不孕妇女血清中存在透明带抗体。后来得到许多研究人员的证实。目前认为，透明带抗体是女性不育的原因之一。
【发生机制】
人卵泡的发育经历了四个发育阶段；始基(原始)卵泡—初级卵泡—次级卵泡—成熟卵泡，女性出生至青春期，卵泡停留在初级卵泡阶段，因而卵母细胞的成熟和透明带的形成均晚于机体的免疫系统形成与成熟，透明带可作为异物刺激机体产生免疫应答。但是因透明带在每次排卵后在局部少量反复吸收，其免疫应答的方式主要为免疫耐受，而非免疫损伤。在此过程中，机体抑制性T细胞对抗原的先识别可能起重要作用。当机体受到与透明带有交叉抗原性的抗原刺激，或各种致病因子使透明带抗原变性时，导致体内辅 助性T细胞优势识别，最终机体产生损伤性抗透明带免疫，使生育力降低。
透明带抗体在透明带免疫中起着重要作用，它降低生育的机制有：①封闭精子受体，阻止精子与透明带结合；②使透明带变硬，即使受精发生，也因透明带不能从孕卵表面脱落而干扰着床。
目前对透明带免疫的发生机制尚不完全清楚，有待于进一步研究。
【透明带抗体在不孕者的发生率】
Kamada等用被动血凝法检测1872例不孕妇女血清，表明45例阳性，为2.4％，372例对照组中仅3例阳性，占0.05％(其中2例非孕妇女，1例为孕妇)。320例不明原因妇女阳性率为5.6％，1552例原因已明不孕妇女阳性率1.7％，前者高于后者，有显著差异(P<0.01)，对照组中193例有生育史的非孕妇和孕妇(年龄与不孕组相当)，阳性率1.5％，P<0.05，292例年龄相同的成年男性和100名儿童(5—10岁)，无一例阳性。随访2年，11例不孕妇女经治疗ZP抗体持续阳性，无一例妊娠；19例间断阳性的不孕妇女中3例妊娠；7例持续阳性的血清中预先用猪和人红细胞吸收后，仍有3例与人ZP发生强免疫荧光反应。在一例IVF-ET的患者，结合和穿透人透明带的精子数明显减少。认为一些原因不明不孕妇女体内持续存在的高浓度ZP抗体抑制精卵反应而导致不孕。
【诊断】
1．病人的选择 ①不孕期超过3年；②除外其它不孕原因；③考虑有受精障碍，如IUI、GIFT失败。
2．检测方法 若采用可靠的检测方法证实血清透明带抗体的存在，亦可经体外实验证实血抗透明带抗体干扰人精卵结合，则可肯定临床诊断。
【治疗】
抗透明带免疫性不孕症是一种自身免疫性疾患，目前尚未见有效治疗的报道。可以选择的治疗方法有：①免疫抑制疗法，与抗精子抗体的治疗类似；②IVF-ET，用辅助受精技术如单精子卵母细胞内注射及辅助孵出技术等方法。

　　免疫性不孕症的治疗：
　　(1)避免抗原接触：每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。待女方精子抗体水平下降时，鼓励患者在排卵期去避孕套性生活，或进行人工受精。
　　(2)免疫抑制方法：肾上腺皮质激素类药物具有抗炎，干扰巨噬细胞毒作用。因此可用于治疗免疫性不孕症。
　　(3)子宫腔内人工受精：当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行人工受精。此法避免了宫颈黏液中精子抗体对精子通过的限制作用。
　　(4)体外受精：将精子与卵子在体外培养受精，于受精后3—5天植入宫腔，因此，精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。受精后，由于孕卵透明带的保护作用，使精子抗体不能攻击孕卵，此后孕卵着床。
　　(5)中西医结合治疗：免疫性不孕症是临床难治性疾患，单用免疫抑制剂难以奏效，且产生干扰生殖功能的副作用。一般认为滋阴降火中药有降低免疫功能的作用。因此，采用中药复方，配合辅助生殖技术，不失为免疫性不孕症的有效治疗手段。