幸福的家庭都是相似的，而不幸的家庭各有各的不幸。在婚姻生活中，很多事情成为了幸福婚姻的绊脚石，不孕症是其中一个很大的障碍。而在不孕症中阴道性不孕又是很常见的一种，因此，对于阴道性不孕症，已经成为女性必须面对的问题。阴道性不孕虽然占不孕症的比例不是很高，但外阴阴道疾病常常影响性生活而形成不孕，由于影响性交或不能接纳精液，以及异常的阴道内环境影响精子活动力，造成生育力下降。对于一些先天性的发育不良，可以采用手术进行阴道性不孕治疗。本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

问问专家：您是否患上了外阴阴道性不孕？

我院专家根据多年的临床观察总结出，导致外阴阴道性不孕发生的疾病有以下几种：

1、两性畸形。其中又包括真两性畸形和假两性畸形。

2、处女膜闭锁。原发性假性闭经，周期性下腹痛。

3、阴道横隔。痛经、经血排不干净、经血潴留导致同房痛。

4、阴道纵隔与双阴道。常合并子宫畸形。

5、先天性无阴道。原发性闭经，婚后不能同房。

6、阴道狭窄与粘连。先天性阴道发育不良所引起的。

7、外阴阴道发生一些炎症。

8、外阴阴道肿瘤。 查查看：您是属于哪一种外阴阴道性不孕？

以上都是我院妇科专家介绍的外阴、阴道很可能发生的导致女性不孕的疾病，其中大多都是不可以在婚后进行性行为的，这样就直接导致了不孕。所以在平时生活中一定要注意预防病症的发生。由于阴道因素致女性不孕的情况有很多，治疗时需要对症选择治疗方法。先天性无阴道，两性畸形的患者，可作人工阴道成形术，我院二十余年来已经成功治愈上万例不孕不育患者，给他们的家庭带去了孩子的笑声，让濒临破裂的家庭得以圆满。本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

预约治疗外阴阴道性不孕的妇科专家，从此也交上好“孕”

（责任编辑：雨君）

阴道纵隔性会不孕，一旦发生道纵隔常合并子宫畸形，则可能会导致不孕的发生。下面我们就来详细了解阴道纵隔的检查与治疗是怎样的。

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阴道纵隔性会不孕做什么检查？

在进行阴道纵隔性不孕的治疗的时候，应该到正规的大医院进行检查和治疗。在进行检查的时候可以进行全方位的如腹腔镜或剖腹探查术、超声影像、CT及核磁共振扫描图像等等进行检查和确定。

阴道纵隔性会不孕怎么办？

四川省生殖专科医院不孕不育专家提示，如果一旦发生双阴道性不孕的情况的话，应该及时的到医院进行检查，然后进行精确的诊断。如果不及时的治疗的话就会引发更多的疾病或者是被感染。从而会严重影响人们的生活。一般情况下，阴道纵隔性不孕的治疗方法同阴道横隔处理原则是一样的。

治疗阴道纵隔性不孕，四川生殖医院值得信赖

四川省生殖专科医院是一家公立省级医疗机构，二十余年来一直致力于不孕不育与两性生殖健康的研究与治疗。为了让更多不孕不育患者走出孕育烦恼，我院引进的诊疗设备，科学有效的治疗技术，独特创新的诊疗方案，权威资深孕育专家。医院开设诊疗女性不孕、男性不育的各种常见病、多发病、疑难病的特色科室，已成为西南地区具有影响力的省级医疗机构。多年来成功治愈上万例不孕不育家庭，将孩子的笑声带到了他们的身边，让一个个幸福美满的家庭不再有遗憾。

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（责任编辑：雨君）

由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎比较常见，阴道毛滴虫为一种寄生的寄生性原虫，最适宜繁殖的PH值为5.5-6.0，在PH值lt;5.0或gt;7.5环境中不易生存。当滴虫大量繁殖可波及阴部，引起滴虫性外阴炎。

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滴虫性阴道炎不孕是如何传染的

1.直接传染　主要是性交传染。男性泌尿道滴虫可无症状，但传染给女性伴可致阴道炎。

2.间接传染　公用浴盆池，游泳池、坐式厕所，公用洗衣器具等。妇科检查台坐垫或医疗器械消毒不严，医务人员不负责任等可感染。

滴虫性阴道炎不孕有什么表现

1、外阴痒夜间更甚，带下多、色黄有臭气味，检查见外阴有抓痕、潮红皮损，阴道液略灰黄绿色、稀薄呈泡沫状，系因糖原被分解产气所致。

2、阴道粘膜充血，深部可见小出血斑点；常与霉菌等合并感染，如泌尿道同时感染可出现尿痛、尿频、下腹坠胀感等。

滴虫性阴道炎不孕如何诊断好

1、妇科检查时取阴道液、悬滴法立即镜检，滴虫比白细胞大两倍呈梨形，顶部有四条鞭毛，体侧有波动膜、尾部有轴突。

2、镜下见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片染色检查，必要时作培养。尿路感染可留尿沉渣镜检或培养。

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四川省生殖专科医院不孕不育专家根据多年的临床经验总结出，外阴性不孕诊断要点主要有以下内容：

1、详细的调查病史与体格检查、有关的妇科检查。

2、测定性调解激素水平，如FSH、LH、PRL、E2、P、T、ACTH，尿17-酮，有关酶的测定。

3、染色体核型分析，应用PCR技术检测染色体DNA基因等。

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4、影像学检查：应用X线泌尿系统造影、超声影像、CT及核磁共振扫描图像，提供诊断盆腔内生殖器有否畸形。

5、对于两性畸形，可行腹腔镜或剖腹探查术，取活组织病理检查，作出确切诊断。如外生殖器接近女性，则切除男性结构，若女性内生殖器发育较好，可能有生育能力。其他则酌情处理。

6、怀疑妇科感染引起的不孕，在妇科检查时取分泌物作微生物学检查。

（1）阴道毛滴虫感染：取阴道液、悬滴法立即镜检，滴虫比白细胞大两倍呈梨形，顶部有四条鞭毛，体侧有波动膜、尾部有轴突。镜下见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片染色检查，必要时作培养。尿路感染可留尿沉渣镜检或培养。

（2）念珠菌感染：取白带化验，可查到念珠菌。

女性不孕的原因很多，上述介绍的就是“外阴性不孕的诊断要点”，女性患者如有任何疑问可以免费咨询在线专家为您解答。

四川省生殖专科医院是一家公立省级医疗机构，二十余年来一直致力于不孕不育与两性生殖健康的研究与治疗。为了让更多不孕不育患者走出孕育烦恼，我院引进的诊疗设备，科学有效的治疗技术，独特创新的诊疗方案，权威资深孕育专家。医院开设诊疗女性不孕、男性不育的各种常见病、多发病、疑难病的特色科室，已成为西南地区具有影响力的省级医疗机构。多年来成功治愈上万例不孕不育家庭，将孩子的笑声带到了他们的身边，让一个个幸福美满的家庭不再有遗憾。

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四川省生殖专科医院不孕不育专家根据多年临床经验总结表明，根据不同的外阴阴道性因素引起的女性不孕，我们采取不同的治疗方式：

(1)、处女膜闭锁及阴道闭锁：主要症状是青春期后出现周期性下腹疼痛而无月经来潮。月经血长期潴留于生殖道内，甚至造成输卵管积血，影响生育力。对处女膜闭锁可行十字切开术或切除术。先天性阴道闭锁多系发生在阴道上1/3处的完全性阴道横膈，可行阴道横膈切除术，术后应防止阴道收缩狭窄。后天性阴道闭锁大多继发于炎症、肿瘤、分娩、创伤或局部使用腐蚀药后造成的阴道粘连狭窄、闭锁。

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过了30岁，随着年龄的增长，怀孕的时候容易出现并发症，例如妊娠性糖尿病和流产， 如有肿瘤，应予切除，对于阴道狭窄和粘连，可分解切开粘连，扩张阴道，并预防再粘连的形成。

(2)、阴道纵隔：可表现为双阴道，完全性和不完全性纵隔，如影响性交和生育可作纵隔切除术。

(3)、外阴、阴道炎症：多主诉白带分泌异常，往往与卵巢功能和炎症有关。对于非特异性阴道炎应用抗菌阴道栓剂治疗。滴虫性阴道炎可用灭滴灵局部外用或口服治疗，每一疗程10天以上，男方需同时治疗。霉菌性阴道炎可用苏打水冲洗，局部或口服制霉菌素、曲古霉素等抗霉菌药物。

(4)、两性畸形：可作人工阴道成形术，切除肥大的阴蒂，一般妊娠希望不大。

(5)、先天性无阴道：常伴有严重的子宫发育不良或无子宫，这类患者无生育希望，可作阴道成型术。

(6)、阴道痉挛：无器质性原因者为真性阴道痉挛，可用镇静剂及精神——心理治疗。由器质性病变引起的阴道痉挛称为假性阴道痉挛，如巴氏腺炎、处女膜炎、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。需对症治疗。由于阴道痉挛常常影响性生活而形成不孕。

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据成都治疗不孕不育的医院——四川省生殖专科医院专家指出，可导致女性不孕的阴道炎类型主要有：

1、霉菌性阴道炎可导致女性不孕

霉菌性阴道炎多由白色念球菌感染所引起。白色念球菌在正常状态下可生存在人体的皮肤粘膜、消化道及其他脏器之中。据统计lO%的妇女阴道内有霉菌，但并不发病，当机体抵抗力下降或者由于某种原因使阴道内糖元增多，酸性增强而致使霉菌大量繁殖感染后而出现症状。临床主要以自带增多，外阴及阴道瘙痒最突出，阴道粘膜高度红肿，白带呈凝乳状或者粘稠白色片状。是造成女性不孕常见的阴道炎症之一。

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2、滴虫性阴道炎可致女性不孕

滴虫性阴道炎是由阴道中毛滴虫所致。约l0～20%妇女阴道内存有毛滴虫，但无任何自觉症状。其感染途径一方面是通过性交直接感染，另一方面是通过浴具间接感染。主要表现为白带增多或黄白色或者黄绿色的脓性分泌物，有腥臭；其次是外阴瘙痒，下腹部酸痛，阴道及宫颈粘膜红肿，常有出血点，也可产生尿频、尿痛等泌尿系感染症状。如果不及时治疗的话上行感染，可引起新生儿发病甚至女性不孕的发生。

我院不孕不育权威专家温馨提示：以上就是对哪些阴道炎症易导致不孕的介绍，若女性发现患有阴道炎，要及时到医院接受治疗，以免造成上行感染，造成女性不孕带来诸多不必要的麻烦。我院1985年建院至今，已经成功治愈了上万例女性不孕患者。医院拥有众多尖端设备仪器，能够有效治疗各种疾病导致的不孕不育，选择我院治疗不孕不育让你早日实现当父母的愿望。

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生殖专家指出，正常育龄妇女的生殖道有自然防御机制。阴道内微生物是以阴道杆菌占优势，在雌激素的影响下，阴道上皮不断增生并富含糖原，借助阴道杆菌作用，糖原分解为乳酸，维持阴道pH值4－5，能够有效地杀灭病原菌或抑制其繁殖。由于阴道杆菌在阴道壁形成生物膜起保护作用，虽然在正常妇女的外阴阴道中，也常能见到不同的微生物，但临床上并不表现炎症。

1、常见病因：由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎是比较常见的。阴道毛滴虫为一种寄生性原虫，最适宜繁殖的pH值为5.5－6.0，在pH值5.0或者7.5的阴道环境中不易生存。当滴虫大量繁殖时，可波及到外阴部，引起滴虫性外阴炎。

2、临床表现：外阴痒夜间更甚，带下量多、色黄有臭气味。检查见外阴有抓痕、潮红皮损，阴道液略呈灰黄绿色、稀薄呈泡沫状、系因糖原被分解产气所致。阴道粘膜充血，深部可见小出血斑点；常与霉菌等合并感染，若泌尿道同时感染可出现尿痛、尿频、下腹坠胀感等。

此外，滴虫能够吞噬精子，且患滴虫性阴道炎时，阴道内脓性分泌物大量增多，阴道分泌物中含有大量的白细胞，这些都会妨碍精子的成活，使精子数量减少。精子数量既少，活动度又不好，就很有可能引起不孕。滴虫病患者中不孕者约占19% ，但这并不是不可逆的，大多数人在滴虫病治愈后，生育能力可以得到恢复。

滴虫感染对孕产妇可能有不利影响。滴虫感染在妊娠期并没有发病率增高的迹象，并且目前也没有资料证实滴虫感染会导致流产、早产或胎儿宫内发育迟缓等。

因此，四川省生殖专科医院妇科专家提醒女性，一旦喊上滴虫性外阴阴道炎不要忽视它会导致的危害，一定要及时选择专业的医院治疗，否则引起不孕的后果就追悔莫及了。

我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。医院坚持以“关注生殖健康、诊治不孕不育、实现优生优育”的办院宗旨，以现代医学管理模式和良好、舒适的就医环境，给患者提供导诊、检测、治疗、护理等高水平专业化服务，真正让患者利益得到保证。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

正常育龄妇女的生殖道有自然防御机制。阴道内微生态是以阴道杆菌占优势，在雌激素的影响下，阴道上皮不断增生并富含糖原，借助阴道杆菌作用，糖原分解为乳酸，维持阴道PH值4-5，能有效地杀灭病原菌或抑制其繁殖。由于阴道杆菌在阴道壁形成生物膜起保护作用，虽然在正常妇女的外阴阴道中，也常能见到不同的微生物，但临床上并不表现炎症。

临床工作中，检验阴道液（白带）设清洁度一项，就是以阴道优势菌群阴道杆菌占有的比例为依据。阴道排液的清洁度（革兰染色镜检）可分四度。

Ⅰ度：革兰阳性杆菌及上皮细胞。

Ⅱ度：阳性杆菌、上皮细胞，还有少量杂菌，偶见脓细胞。

Ⅲ度：少量阳性杆菌、上皮细胞、杂菌，还有较多脓细胞。

Ⅳ度：阳性杆菌消失、大量杂菌和脓细胞。

在清洁度Ⅰ-Ⅱ度时，忌滥用抗生素类药物以防破坏阴道乳酸杆菌的防御作用，导致阴道菌群失调，致病微生物如真菌、细菌、支原体等引起各种阴道炎，久治不愈，应尽快恢复阴道正常微生态，增强防御能力。

滴虫性外阴阴道炎导致女性不孕

病因：

由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎比较常见，阴道毛滴虫为一种寄生的寄生性原虫，最适宜繁殖的PH值为5.5-6.0，在PH值<5.0或>7.5环境中不易生存。当滴虫大量繁殖可波及阴部，引起滴虫性外阴炎。

传染方式：

1.直接传染　主要是性交传染。男性泌尿道滴虫可无症状，但传染给女性伴可致阴道炎。

2.间接传染　公用浴盆池，游泳池、坐式厕所，公用洗衣器具等。妇科检查台坐垫或医疗器械消毒不严，医务人员不负责任等可感染。

临床表现：

外阴痒夜间更甚，带下多、色黄有臭气味，检查见外阴有抓痕、潮红皮损，阴道液略灰黄绿色、稀薄呈泡沫状，系因糖原被分解产气所致。阴道粘膜充血，深部可见小出血斑点；常与霉菌等合并感染，如泌尿道同时感染可出现尿痛、尿频、下腹坠胀感等。

我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。医院坚持以“关注生殖健康、诊治不孕不育、实现优生优育”的办院宗旨，以现代医学管理模式和良好、舒适的就医环境，给患者提供导诊、检测、治疗、护理等高水平专业化服务，真正让患者利益得到保证。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

霉菌对热的抵抗力不强，如果加热到60℃一个小时即可以死亡；但对于干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。

根据统计，大约10%主诉白带增多的非孕妇女及1/3孕妇阴道中有此种菌寄生，但因明显症状就医的较少。最适合霉菌繁殖的PH值为5.5，当阴道内糖原增多、酸性增强时，霉菌就可以大量繁殖，引起炎症，所以霉菌性阴道炎多见于孕妇、糖尿病人及接受大量雌激素治疗者，如果长期应用抗生素，也可以引起感染。

患霉菌性阴道炎时，主要症状有外阴瘙痒、灼痛、症状严重时坐卧不宁、痛苦异常。还有尿频、尿痛、性交痛。急性期白带增多，典型的白带呈现白色豆腐渣样。菌性阴道炎使阴道内的正常环境受到破坏，炎性细胞可以吞噬精子，并使精子的活动力减弱，白色念珠菌有凝聚精子的作用，以及炎症发生时的性交痛及性欲减退，均可以影响怀孕。

霉菌性阴道炎的治疗方法非常成熟，但需要患者积极配合，检查治疗，连续三次白带常规检查阴性，可认为霉菌性阴道炎已经治愈。但由于霉菌性阴道炎容易反复，因此女性朋友要注意日常卫生保健，避免接触传染渠道。

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一、前庭大腺囊肿

主要因前庭大腺急或慢性炎症控制后，遗留下腺管粘连闭锁，分泌物潴留形成囊肿;亦会再感染或复发，转为前庭大腺炎或脓肿等炎症表现。

临床表现与诊断

1、可能有一侧阴唇肿胀发炎病史。

2、自触可扪及阴部囊性肿物，有时疼痛，性交障碍或局部痛。

3、检查多系一侧大阴唇下1/3处囊肿突向前庭部或阴道口，为大小不等的卵圆形囊性肿物。位置比较固定，不能还纳入腹腔，可与腹股沟大阴唇疝相鉴别。

4、细菌学与病理学检查，取分泌物或抽取囊液作细菌学检查与药敏。取活组织送病理学诊断。

二、阴道囊肿

分类

1、中肾管囊肿(又称Gartner’s囊肿)来源于中肾管残余，多位于阴道的前壁或侧壁，单发或多发，大小不一、壁很薄外面似荔枝果肉样，内含浆液性透明液体。

2、副中肾管囊肿

来源于副中肾管残余。常发生在阴道的下1/3处，多见于前庭部，内含粘液性液体。

临床表现与诊断

1、当囊肿较大时，引起异物感或压迫邻近器官造成排尿不适、性交障碍，可致不孕症，囊肿破裂可流出液体或含血性粘液等。

2、检查见阴道壁囊性肿物，壁薄，单或多个。抽取内容物为比较清的无色液体。

根据临床表现可诊断。

三、外阴纤维瘤或纤维肌瘤

临床表现

多发生在大阴唇单侧，也有发生在小阴唇或阴蒂者。呈圆形或卵圆形、有蒂、质较硬、大小不一，小无症状，大者致外阴坠胀、行动不方便、性交困难、排尿障碍，亦可有肿物感染破溃或囊性变。

诊断

依据临床表现可诊断，对生长快、表面有溃烂，应该及早切除或取活检以明确有否恶变。
 
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一、霉菌性阴道炎VS女性不孕

霉菌性阴道炎是妇科常见病之一，发病率仅次于滴虫性阴道炎，约有80%-90%是由白色念珠菌引起，主要是外阴奇痒及白带多。阴道壁大量白色豆腐渣样或凝乳状白带，粘膜红肿充血或有红斑点状。显微镜下可见大量菌丝、孢子及白细胞。霉菌性阴道炎破坏了阴道的正常内环境，白细胞大量吞噬精子，别外白色念珠菌有凝集精子的作用，降低精子活力，导致不孕。

专家提示：治疗霉菌性阴道炎可以采用单纯西药治疗法，也可以用中西医结合治疗。

1、改变阴道酸碱度。使用2%～4%的小苏打水冲洗阴道，冲洗后要拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念珠菌的生长。

2、阴道上药。使用咪唑类栓剂阴道上药，对霉菌性阴道炎有很好的疗效。克霉唑栓每晚1粒

二、滴虫性阴道炎VS女性不孕

滴虫性阴道炎是妇科常见病，常见的症状是白带增多，可湿透内裤，白带为黄绿色脓样，质稀，有特殊的臭味。常伴有外阴烧灼感，以及尿频、尿急、尿痛的泌尿道症状。小阴唇、阴道口充血水肿，阴道后穹窿有大量的黄色脓性泡沫状白带积聚。白带常规显微镜下可见大量游走滴虫。阴道毛滴虫有吞噬精子的作用，是女性不孕的原因之一。

专家提示：滴虫性阴道炎的治疗方法很多，也有效，但往往不易彻底治愈。治疗必须针对阴道滴虫的生活特点(包括抗药性及宿主机体的情况)，选择适宜的疗法才能获得理想的疗效。

1、局部治疗：增强阴道的防御能力。乳酸、醋酸或高锰酸钾溶液冲洗阴道，以恢复阴道的正常生理防御功能，抑制滴虫的生长繁殖，以达到预防发病的目的。

2、全身治疗：单纯局部用药不易彻底根治，往往需要结合全身用药治疗。必要时可做灭滴灵敏感试验，如属敏感者再投药效果更好。

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外阴阴道等疾病的传播方式：

1.直接传染：主要是性交传染。男性泌尿道滴虫可无症状，但传染给女性伴可致阴道炎。

2.间接传染：公用浴盆池，游泳池、坐式厕所，公用洗衣器具等。妇科检查台坐垫或医疗器械消毒不严，医务人员不负责任等可感染。

常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、加德那氏杆菌等。诱因有阴道损伤，阴道用药不当或腐蚀性药物、子宫炎波及使阴道自然防御机制微生态平衡破坏，利于异常病菌生长繁殖而致病。

如何预防外阴阴道等疾病引发的不孕症：

1.平时应注意外阴清洁，内裤要勤换、晒干；要穿透气吸湿的裤子。

2.忌滥用抗生素、破坏阴道正常微生态。

3.必要时夫妻同治，以防再感染，影响生育。

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常见的生殖器官发育异常有：

1、正常管道形成受阻所致异常，包括处女膜闭锁、阴道横隔、阴道纵隔、阴道闭锁和宫颈闭锁；

2、副中肾管衍化物发育不全所致异常，包括无子宫、无阴道、痕迹子宫、子宫发育不良、单角子宫、始基子宫、输卵管发育异常；

3、副中肾管衍化物融合障碍所致异常，包括双子宫、双角子宫、鞍状子宫和纵隔子宫等。

女性生殖器官发育异常很少在青春期前发现。患者常是在青春期因原发性闭经、腹痛或婚后因性生活困难、流产或早产就医时而被确诊。以下根据不同解剖部位的异常异常依次予以介绍。
 
先天性无阴道：

为双侧副中肾管发育不全的结果，故先天性无阴道几乎均合并无子宫或仅有痕迹子宫，但卵巢一般均正常。患者多系青春期后一直无月经来潮，或因婚后性交困难而就诊。检查可见外阴和第二性征发育正常，但无阴道貌岸然口或仅在阴道貌岸然外口处见一浅凹陷，有时可见到由尿生殖窦内陷所形成的约2cm短浅阴道貌岸然盲端.肛查和盆腔B型超声检查无子宫,约15%合并泌尿道畸形.临床上应将此病与完全型雄激素不敏感综合征相鉴别。后者染色体核型 为46，XY，且与先天性无阴道不同之处是阴毛、腋毛极少，血睾酮升高。对希望结婚的先天生无阴道患者，可行人工阴道成形术。手术可在结婚前进行。有短浅阴道者亦可采用机械扩张法，即用由小到大的阴道貌岸然模型，局部加压扩张，以逐渐加深阴道长度，直到能满足性生活要求为止。

极个别先天性无阴道患难与共者仍有发育育正常的子宫，故至青春期时因宫腔积血出现周期性腹痛。直肠腹部诊可扪及增大而有压痛的子宫。治疗为初潮时即行人工阴道成形术，同时引流宫腔积血以保存子宫生育功能。无法保留子宫者，应予切除。
 
先天性无子宫：

系两侧副中肾管中段及尾段未发育和会合所致，常合并无阴道，但卵巢发育正常，第二性征不受影响。直肠-腹部诊扪不到子宫。

我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。医院坚持以“关注生殖健康、诊治不孕不育、实现优生优育”的办院宗旨，以现代医学管理模式和良好、舒适的就医环境，给患者提供导诊、检测、治疗、护理等高水平专业化服务，真正让患者利益得到保证。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

先天性无阴道往往合并子宫发育不良或无子宫，常由于青春发育期后一直未来月径或因婚后不能性交等原因才被发现。这种畸形其女性外阴发育大致正常，只是没有阴道开口，在原来阴道口的位置被皮肤封闭着，或是仅有一浅窝；而大阴唇、小阴唇、尿道口、阴蒂的发育是正常的。这种情况与真性或假性两性畸形是不一样的。国内外的妇产科专家认为，患有先天性无阴道的女性，最好在结婚前半年或三个月左右进行整形手术治疗。

目前国内采用的方法主要有两大类：

一类是非手术疗法，主要是指压迫扩张整形法，其优点是不用手术，作法是用一个长约20cm的圆柱形有机玻璃棒，在阴道外口的浅窝内，向内进行顶压，每天2-3次，每次30分钟，开始仅能顶出1厘米的浅凹陷，通过每天顶压并逐渐换用较粗直径的模型棒，阴道口的凹陷就会逐步加深加大。一般经3-6个月的顶压，可以在原浅窝的基础上顶压出一个宽3厘米左右，深6-7厘米的人工阴道，这样在婚后基本上可以满足性交的要求，由于此法简单易行，病人可在家时自已顶压，因此是一种安全有效的治疗方法，其缺点是疗程较长，顶压出的“阴道”在性交时男方常感不舒适，同时女方也不容易出现快感。

另一类是手术疗法，常用的整形手术方法有以下几种：

1、皮肤移植法－医生在位于直肠和肛门之间的阴道浅窝处做一3cm大小的切口，然后分离出宽4-5cm，长约8cm左右的裂隙并在裂隙内进行皮肤移植或皮瓣转移作为再造阴道的衬里，这种手术的优点是再造的阴道腔穴有足够的深度与宽度，疗程也较短，但是在每次性交时均需要使用润滑油，否则男方会感到不适。另外，对于施行游离皮片移植的患者在半年内仍要用有机玻璃棒每天进行再造阴道的扩张，以防止阴道收缩与粘连。由于采用皮瓣转移再造出的阴道不会收缩，因此一般不必扩张。

2、自体结肠代阴道术－这也是一种具有成功经验的阴道再造术。其方法较为复杂, 常与普外科医师协作完成, 由普外科医师开腹取一段带血管蒂的结肠, 长约10cm将上端缝合闭锁, 下端自分离好的人工阴道外口拖出并与外口环形缝合, 由于结肠段本身带有血运,同时有内外壁, 成活后内壁粘膜又能分泌粘液, 在性交时男方不会产生不适感, 也不必带阴道模具, 因此是一种较为理想的阴道再造术。唯一的缺点是再造的阴道由于结肠的分泌物会产生一些臭味，同时对手术技术要求也较高。

以上几种阴道再造术，均只能解决婚后性生活的问题，由于不能使子宫继续发育，因此也没有月经来潮，当然也不会生育，这是做阴道整形术之前必需要理解和认识到的。

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1、处女膜闭锁：在胚胎发育中，因尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。发身期后致生殖道经血潴留。原发性假性闭经，发身期后，出现周期性下腹痛，婚后不能性交。检查可见处女膜无孔，局部饱满膨出；肛腹双合诊发现，有直肠前囊性包块感；B超或CT扫描等影像学检查，可呈现阴道官腔积液图像。在处女膜最薄处穿刺，可抽出咖啡色血性液。

2、阴道横膈：可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。阴道横膈多位于阴道中1/3交界处，也有在其他部位者。完全性横膈少见，可致阴道闭锁；通常在膈中央或侧方有小孔，其大小不一，影响阴道液与经血排放。不孕患者可能经血排放不畅致淋漓不净，痛经、经血潴留可能合并感染，性交痛、性生活不满意。

3、阴道纵隔与双阴道：因两侧副中肾管会合后，中膈部分消失则形成不完全纵隔；中膈未消失则致完全纵隔形成双阴道。同时合并双子宫畸形。阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕；一般对性生活、妊娠影响不大。

4、先天性无阴道：在胚胎期约7-10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先天性无阴道，常合并先天性无子宫或子宫畸形，偶有正常发育的子宫。卵巢来源于生殖嵴，很少同时受累，通常发育与功能正常。先天性无阴道的临床表现是：原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。检查女性外阴正常，处女膜内仅有浅窝无阴道；无子宫或子宫畸形，可能合并泌尿系统或骨骼畸形。卵巢功能测定属正常范围。

5、阴道狭窄与粘连：先天性阴道狭窄，如阴道横膈、纵隔等.继发性阴道狭窄与粘连。

自行配制或市售的冲洗液、器具，使阴道冲洗不安全。常用市售冲洗器具冲洗者，发生宫外孕的危险性是从来不作阴道冲洗者的3-4倍；使用一次性器具者，该危险性发生率也增加3倍多；无论是市售还是自配的冲洗液，都会增加3-4倍。而且，频繁阴道冲洗，会破坏阴道内环境的平衡，还有可能会成为输卵管炎、盆腔炎、不孕症甚至宫外孕等妇科疾病的发病原因。

阴道狭窄与粘连

阴道狭窄与粘连造成不孕的病因病理

1、先天性阴道发育不良致狭窄，如阴道横隔、纵隔等。

2、继发性阴道狭窄与粘连；

（1）炎症引起狭窄或粘连，在婴幼儿期阴道炎或损伤、异物感染，未处理或处理不当，以后形成粘连、瘢痕挛缩狭窄。

（2）手术后形成粘连及瘢痕狭窄，对先天性阴道畸形、阴道壁修补或外伤缝合、阴道肿瘤术等，围手术期处理一定要全面细致，作好预防粘连与狭窄的处理。在预防感染的基础上，给患者配带适合的扩张阴道的模具（最好用口腔科的牙模粉为原料塑造，方便配带、利于阴液排出，又容易清洁与消毒）。

阴道狭窄与粘连造成不孕的诊断

1、详细调查病史。

2、妇科检查，明确阴道狭窄或粘连的部位、程度，瘢痕厚度，与膀胱尿道及直肠间的关系，有无炎症及其他合并症。

3、影像学检查：B超扫描、X线造影辅助诊断。

阴道狭窄与粘连造成不孕的治疗

1、防治感染。

2、探查与粘连分离术，在导尿管与直肠指诊引导下细心分离，根据创面大小决定是否植皮片覆盖，术后用止血消炎纱布填塞或直接配带模具。

3、模具扩张法：对轻度粘连狭窄者指导用模具逐渐扩张。为软化瘢痕可适当应用中药坐浴、肾上腺皮质激素等治疗。对已婚者适当时机鼓励其用润滑液进行性生活。

外阴肿瘤主要因前庭大腺急或慢性炎症控制后，遗留下腺管粘连闭锁，分泌物潴留形成囊肿;亦会再感染或复发，转为前庭大腺炎或脓肿等炎症表现。

外阴、阴道性不孕的临床表现与诊断

1、可能有一侧阴唇肿胀发炎病史。

2、自触可扪及阴部囊性肿物，有时疼痛，性交障碍或局部痛。

3、检查多系一侧大阴唇下1/3处囊肿突向前庭部或阴道口，为大小不等的卵圆形囊性肿物。位置比较固定，不能还纳入腹腔，可与腹股沟大阴唇疝相鉴别。

4、细菌学与病理学检查，取分泌物或抽取囊液作细菌学检查与药敏。取活组织送病理学诊断。

四川省生殖专科医院：世界卫生组织人类生殖研究合作中心 、人类不孕不育研究中心、麦迪克男性生殖疾病（亚太）研究中心临床基地；成都市医保定点刷卡单位

四川省生殖专科医院地址：成都市一环路西三段13号（青羊小区）

医院热线：028-66319999

1、先天性阴道狭窄及粘连：先天性阴道狭窄及粘连主要是由于先天性阴道发育不良致使阴道狭窄与粘连，如阴道纵隔、双阴道等先天畸形。临床上可以通过B超扫描、X线造影等辅助诊断方法轻易作出诊断，有的先天性阴道纵隔和双阴道畸形并不影响女性的生活及妊娠，可以不予治疗，但如果造成性交困难、不孕症等就要及时就诊治疗。临床治疗上，一般采用手术修复的方法，以目前的技术，治疗效果很好，成功率也很高，但要注意术后护理，防止感染及阴道瘢痕粘连等情况发生。

2、继发性阴道狭窄与粘连;继发性引导狭窄与粘连是女性外阴及阴道性不孕的原因之一，常见的继发性阴道狭窄与粘连的原因主要有两个：

一是炎症，各种阴道炎症都可能引起狭窄或粘连，如婴幼儿期阴道炎或损伤、异物感染，未处理或处理不当，以后就容易形成粘连、瘢痕挛缩狭窄。

二是手术，手术伤痕是造成继发性阴道狭窄及粘连的主要原因，所以，专家指出，在对先天性阴道畸形、阴道壁修补或外伤缝合、进行阴道肿瘤切除术时，围手术期处理一定要全面细致，作好预防粘连与狭窄的处理。

通常，要在预防感染的基础上，给患者配带适合的扩张阴道的模具(最好用口腔科的牙模粉为原料塑造，方便配带、利于阴液排出，又容易清洁与消毒)。

治疗继发性阴道狭窄与粘连一般采用手术分离，在导尿管与直肠指诊引导下细心分离，根据创面大小决定是否植皮片覆盖，术后用止血消炎纱布填塞或直接配带模具，同时严格防治感染。对于轻度粘连和狭窄也可以在医生指导下直接使用模具逐渐扩张。阴道狭窄与粘连是外阴和阴道性不孕的原因之一，临床上可以通过手术治疗轻易恢复生育能力，但西安华都妇科医院的专家指出，患者在手术时一定要注意做好术后护理，防止瘢痕及再度粘连。

两性畸形是外阴异常引起的不孕的一种。两性畸形是在同一人体内，具有卵巢和睾丸两种组织者，称为真两性畸形，由于遗传或不明原因引起性分化错乱或先天性内分泌失调所致。在体内只有一种生殖腺，而外生殖器与生殖腺下不一致者，称为假两性畸形。

阴道纵隔与双阴道。因两侧副中肾管会合后，中隔部分消失则形成不完全纵隔;中隔未消失则致完全纵隔形成双阴道。同时合并双子宫畸形。

先天性无阴道。在胚胎期约7~10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先天性无阴道。

处女膜闭锁也是属于外阴异常引起的不孕。因在胚胎发育中尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。青春期后致生殖道经血潴留。

中西结合疗法的特色有以下几点：

1.采用高端检测，准确的定位。采用美国真彩电子阴道镜技术进行检查和定位，对恶性病变的发生、发展能后起到很好的防止作用。

2.光谱辐射、热疗清除。利用多功能光谱治疗仪或者微波的光热效应，辐射与发炎的部位，使其细胞蛋白质凝固、坏死以至脱落，促进新陈代谢，增强免疫力。

3.药物介入、中西结合。将特制中药送至病灶，促进水肿和炎症的消退，配合西药控制阴道炎症。

4.整体调理、增强免疫。利用中药进行全面的调理，增强自身的免疫力。

生殖器滴虫病(trichomoniasis)是一种常见的传染性疾病，由滴虫或称毛滴虫所致。是一种多发病。

加强卫生宣教，开展普查普治工作，消灭传染源，严格管理制度，禁止患者进入游泳池，改进公共卫生设备，医疗单位做好消毒隔离，以防交叉感染。对于顽固的复发病例，宜进行男方的尿液或前列腺液的滴虫检查，以便同时进行治疗，控制复发。

怎样自我防护生殖器滴虫病?

(1)洁身自爱，避免不洁性交。

(2)夫妇一方患病后，其配偶或性伴应同时接受检查和治疗，以免相互传染，治疗困难。

(3)洗外阴用的盆、毛巾要专人专用。尽量避免使用公共坐式马桶或与他人共用浴盆、浴缸，最好洗淋浴。

(4)搞好个人卫生，经常保持外阴清洁，内裤要勤换洗。

(5)要坚持治疗1～2个疗程，自觉症状消退后要去医院检查，实验室检查证实至少3次毛滴虫阴性才能认为治愈不孕不育。

    据统计，约10%主诉白带增多的非孕妇女及1/3孕妇阴道中有此菌寄生，但因明显症状而就医的较少。最适合霉菌繁殖的pH值为5.5，当阴道内糖原增多、酸性增强时，即迅速繁殖引起炎症 ，所以霉菌性阴道炎多见于孕妇、糖尿病人及接受大量雌激素治疗者，如长期应用抗生素，也可引起感染。

    患霉菌性阴道炎时，主要症状有外阴瘙痒，灼痛，症状严重时坐卧不宁、痛苦异常。还可有尿频、尿痛及性交痛。急性期白带增加，典型的白带呈白色豆腐渣样。检查时在小阴唇的内侧及阴道粘膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，还可见到糜烂及表浅的溃疡，但很快又被白色膜状物覆盖。霉菌性阴道炎使阴道内的正常环境受到破坏，炎性细胞可吞噬精子，并使精子活动力减弱，白色念球菌有凝集精子的作用，以及炎症发生时的性交痛和性欲减退等，均可影响怀孕。此种不孕经积极治疗后可很快恢复正常。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。针对霉菌性阴道炎导致的女性不孕的治疗有着多年的临床经验和成功病例。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    先天性无阴道临床表现有以下几点：

    一、原发性闭经

    二、周期性下腹痛者

    三、婚后不能性交等等。检查女性表型，外阴正常，处女膜内有浅窝无阴道;无子宫或始基子宫畸形，可能合并泌尿系统或骨骼畸形。卵巢功能测定属正常范围。

    通常根据病史、妇科检查、B超扫描盆腔与肾区、内分泌测定、染色体核型分析或PCR技术检测性基因、X线泌尿系统造影骨骼摄片可以确诊。

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    正常育龄妇女的生殖道有自然防御机制。阴道内微生态是以阴道杆菌占优势，在雌激素的影响下，阴道上皮不断增生并富含糖原，借助阴道杆菌作用，糖原分解为乳酸，维持阴道PH值4-5，能有效地杀灭病原菌或抑制其繁殖。由于阴道杆菌在阴道壁形成生物膜起保护作用，虽然在正常妇女的外阴阴道中，也常能见到不同的微生物，但临床上并不表现炎症。

    临床工作中，检验阴道液(白带)设清洁度一项，就是以阴道优势菌群阴道杆菌占有的比例为依据。阴道排液的清洁度(革兰染色镜检)可分四度。

    Ⅰ度：革兰阳性杆菌及上皮细胞。

    Ⅱ度：阳性杆菌、上皮细胞，还有少量杂菌，偶见脓细胞。

    Ⅲ度：少量阳性杆菌、上皮细胞、杂菌，还有较多脓细胞。

    Ⅳ度：阳性杆菌消失、大量杂菌和脓细胞。

    在清洁度Ⅰ-Ⅱ度时，忌滥用抗生素类药物以防破坏阴道乳酸杆菌的防御作用，导致阴道菌群失调，致病微生物如真菌、细菌、支原体等引起各种阴道炎，久治不愈，应尽快恢复阴道正常微生态，增强防御能力。

    滴虫性外阴阴道炎如何导致女性不孕症

    【病因】由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎比较常见，阴道毛滴虫为一种寄生的寄生性原虫，最适宜繁殖的PH值为5.5-6.0，在PH值<5.0或>7.5环境中不易生存。当滴虫大量繁殖可波及阴部，引起滴虫性外阴炎。

    【传染方式】

    1.直接传染　主要是性交传染。男性泌尿道滴虫可无症状，但传染给女性伴可致阴道炎。

    2.间接传染　公用浴盆池，游泳池、坐式厕所，公用洗衣器具等。妇科检查台坐垫或医疗器械消毒不严，医务人员不负责任等可感染。

    【临床表现】外阴痒夜间更甚，带下多、色黄有臭气味，检查见外阴有抓痕、潮红皮损，阴道液略灰黄绿色、稀薄呈泡沫状，系因糖原被分解产气所致。阴道粘膜充血，深部可见小出血斑点;常与霉菌等合并感染，如泌尿道同时感染可出现尿痛、尿频、下腹坠胀感等。

    【诊断】妇科检查时取阴道液、悬滴法立即镜检，滴虫比白细胞大两倍呈梨形，顶部有四条鞭毛，体侧有波动膜、尾部有轴突。镜下见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片染色检查，必要时作培养。尿路感染可留尿沉渣镜检或培养。

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    因两侧副中肾管会合后，中隔部分消失则形成不完全纵隔;中隔未消失则致完全纵隔形成双阴道。同时合并双子宫畸形。

    【临床表现】阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕;一般对性生活、妊娠影响不大。

    【诊断】根据妇科检查可诊断。

    【治疗】对影响性交及妊娠者，应切除纵隔，方法同阴道横隔处理原则。

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    根据统计，大约10%主诉白带增多的非孕妇女及1/3孕妇阴道中有此种菌寄生，但因明显症状就医的较少。最适合霉菌繁殖的PH值为5.5，当阴道内糖原增多、酸性增强时，霉菌就可以大量繁殖，引起炎症，所以霉菌性阴道炎多见于孕妇、糖尿病人及接受大量雌激素治疗者，如果长期应用抗生素，也可以引起感染。

    患霉菌性阴道炎时，主要症状有外阴瘙痒、灼痛、症状严重时坐卧不宁、痛苦异常。还有尿频、尿痛、性交痛。急性期白带增多，典型的白带呈现白色豆腐渣样。检查时，在小阴唇的内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，还可以见到糜烂及表面的溃疡，但很快又被白色膜状物覆盖。

    霉菌性阴道炎使阴道内的正常环境受到破坏，炎性细胞可以吞噬精子，并使精子的活动力减弱，白色念珠菌有凝聚精子的作用，以及炎症发生时的性交痛及性欲减退，均可以影响怀孕。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。在针对霉菌性阴道炎引起的女性不孕的治疗有着多年的临床经验和成功病例。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

　　霉菌性阴道炎导致女性不孕的病因病理

　　根据统计，大约10%主诉白带增多的非孕妇女及1/3孕妇阴道中有此种菌寄生，但因明显症状就医的较少。最适合霉菌繁殖的PH值为5.5，当阴道内糖原增多、酸性增强时，霉菌就可以大量繁殖，引起炎症，所以霉菌性阴道炎多见于孕妇、糖尿病人及接受大量雌激素治疗者，如果长期应用抗生素，也可以引起感染。

　　患霉菌性阴道炎时，主要症状有外阴瘙痒、灼痛、症状严重时坐卧不宁、痛苦异常。还有尿频、尿痛、性交痛。急性期白带增多，典型的白带呈现白色豆腐渣样。检查时，在小阴唇的内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，还可以见到糜烂及表面的溃疡，但很快又被白色膜状物覆盖。

　　霉菌性阴道炎使阴道内的正常环境受到破坏，炎性细胞可以吞噬精子，并使精子的活动力减弱，白色念珠菌有凝聚精子的作用，以及炎症发生时的性交痛及性欲减退，均可以影响怀孕。

　　我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。在针对女性霉菌性阴道炎导致的女性不孕的治疗有着多年的临床经验和成功案例。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

四川省生殖专科医院：你现在多大年龄呢?

患者：35，这种情况也就一两天，过后就没有这种现象。

四川省生殖专科医院：出现这样的情况有多长时间呢？到医院检查过吗?

患者： 去前年出现的。检查了，查了尿查规，白带常规，支原体

患者：前两项正常，后一项是阳性，吃了药，查了三次，呈阴性了。

四川省生殖专科医院：是什么时候检查的呢？

患者： 去年，去年八九月出现这种情况我又查了一次支原体，呈阴性。

四川省生殖专科医院： 建议你现在再复查看看，了解现在的情况，根据你的描述，妇科炎症的可能性大。你现在具体是什么情况还需要检查明确。

患者： 这两天又出现这种情况了，今天第三天又正常了。

四川省生殖专科医院： 你尽快到医院检查看看吧，方便来我院检查吗？

患者：搞不清是怎么回事。

四川省生殖专科医院： 根据你的描述，妇科炎症的可能性大。你现在具体是什么情况还需要检查明确.

患者： 好的，谢谢！

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　　先天性无阴道导致女性不孕的临床表现

　　绝大多数先天性墙角阴道病人在正常阴道口部位仅有完全闭锁的阴道前庭粘膜，无阴道痕迹。亦有部分病人在阴道前庭部有浅浅的凹陷，个别具有短于3cm的盲端阴道。常同时伴有无畸形，在正常子宫们置仅见到轻度增厚的条案状组织，位于阔韧带中间。约有1/10病人可有部分子宫体发育，且有功能性子宫内膜，青春期后由于经血潴留，出现周期性腹痛，无月经或直至婚后因性交困难就诊检查而发现。

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　　滴虫性阴道炎导致女性不孕

　　滴虫性阴道炎是妇科常见病，常见的症状是白带增多，可湿透内裤，白带为黄绿色脓样，质稀，有特殊的臭味。常伴有外阴烧灼感，以及尿频、尿急、尿痛的泌尿道症状。小阴唇、阴道口充血水肿，阴道后穹窿有大量的黄色脓性泡沫状白带积聚。白带常规显微镜下可见大量游走滴虫。阴道毛滴虫有吞噬精子的作用，是女性不孕的原因之一。

　　杭州虹桥医院不孕专家说：滴虫性阴道炎的治疗方法很多，也有效，但往往不易彻底治愈。治疗必须针对阴道滴虫的生活特点(包括抗药性及宿主机体的情况)，选择适宜的疗法才能获得理想的疗效。

　　一、局部治疗，增强阴道的防御能力。乳酸、醋酸或高锰酸钾溶液冲洗阴道，以恢复阴道的正常生理防御功能，抑制滴虫的生长繁殖，以达到预防发病的目的。

　　二、全身治疗，单纯局部用药不易彻底根治，往往需要结合全身用药治疗再加物理治疗。必要时可做灭滴灵敏感试验，如属敏感者再投药效果更好。

　　霉菌性阴道炎导致女性不孕

　　霉菌性阴道炎是妇科常见病之一，发病率仅次于滴虫性阴道炎，约有80%-90%是由白色念珠菌引起，主要是外阴奇痒及白带多。阴道壁大量白色豆腐渣样或凝乳状白带，粘膜红肿充血或有红斑点状。显微镜下可见大量菌丝、孢子及白细胞。霉菌性阴道炎破坏了阴道的正常内环境，白细胞大量吞噬精子，别外白色念珠菌有凝集精子的作用，降低精子活力，导致不孕。

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　　霉菌性阴道炎导致女性不孕的病因

　　根据统计，大约10%主诉白带增多的非孕妇女及1/3孕妇阴道中有此种菌寄生，但因明显症状就医的较少。最适合霉菌繁殖的PH值为5.5，当阴道内糖原增多、酸性增强时，霉菌就可以大量繁殖，引起炎症，所以霉菌性阴道炎多见于孕妇、糖尿病人及接受大量雌激素治疗者，如果长期应用抗生素，也可以引起感染。

　　患霉菌性阴道炎时，主要症状有外阴瘙痒、灼痛、症状严重时坐卧不宁、痛苦异常。还有尿频、尿痛、性交痛。急性期白带增多，典型的白带呈现白色豆腐渣样。检查时，在小阴唇的内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，还可以见到糜烂及表面的溃疡，但很快又被白色膜状物覆盖。

　　霉菌性阴道炎使阴道内的正常环境受到破坏，炎性细胞可以吞噬精子，并使精子的活动力减弱，白色念珠菌有凝聚精子的作用，以及炎症发生时的性交痛及性欲减退，均可以影响怀孕。

　　我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。针对霉菌性阴道炎引起女性不孕的治疗有着多年的临床经验。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

　　详解外阴阴道性不孕的临床表现有哪些

　　处女膜闭锁临床表现为原发性假性闭经，周期性下腹痛，婚后不能性交。处女膜无孔，局部饱满膨出，处女膜最薄处穿刺可抽出咖啡色血性液。阴道横隔临床表现为不孕患者可能经血排放不畅不净，经血潴留可能合并感染， 性生活不满意。阴道纵隔与双阴道临床表现为阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕;一般对性生活、妊娠影响不大。先天性无阴道临床表现为外阴正常，处女膜内仅有浅窝无阴道;无子宫或始基子宫畸形。原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。卵巢功能测定属正常范围。

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　　引起外阴阴道异常性不孕的原因

　　有些先天性阴道纵隔患者可一直没有症状，直至分娩时发生滞产，检查始获明确诊断。    各种不同的病因有不同的病史。因此问诊必须仔细。根据症状和体征，病史不难得出正确的诊断。体格检查时，阴道指诊阴道内不能放入两指或放入两指困难，或阴道口呈闭锁状。有些高位阴道狭窄患者在检查时可在阴道内扪及索条状瘢痕或挛缩的瘢痕。

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　　外阴阴道肿瘤如何造成女性不孕的

　　外阴阴道肿瘤不多见，可能影响妊娠的为数亦较少。

　　【外阴阴道肿瘤病因病理】

　　主要因前庭大腺急或慢性炎症控制后，遗留下腺管粘连闭锁，分泌物潴留形成囊肿;亦会再感染或复发，转为前庭大腺炎或脓肿等炎症表现。

　　【外阴阴道肿瘤临床表现与诊断】

　　1、可能有一侧阴唇肿胀发炎病史。

　　2、自触可扪及阴部囊性肿物，有时疼痛，性交障碍或局部痛。

　　3、检查多系一侧大阴唇下1/3处囊肿突向前庭部或阴道口，为大小不等的卵圆形囊性肿物。位置比较固定，不能还纳入腹腔，可与腹股沟大阴唇疝相鉴别。

    4、细菌学与病理学检查，取分泌物或抽取囊液作细菌学检查与药敏。取活组织送病理学诊断。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。在针对外阴阴道肿瘤导致的女性不孕的治疗有着多年的临床经验，凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

　　滴虫性阴道炎如何导致女性不孕

　　生殖专家介绍，滴虫能够吞噬精子，且患滴虫性阴道炎时，阴道内脓性分泌物大量增多，分泌物中含有大量的白细胞，这些都会妨碍精子的成活，使精子数量减少。精子数量既少，活动度又不好，就很有可能引起不孕。滴虫病患者中不孕者约占19% ，但这并不是不可逆的，大多数人在滴虫病治愈后，生育能力可以得到恢复。

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　　阴道酸碱度失衡容易导致女性不孕

　　在普通的感染中，比如滴虫感染，阴道的pH值一般为达到5-6(而正常阴道的pH值为3.8-4.5)，阴道内环境酸碱度的改变会使精子的活动力受到抑制。另外，滴虫能够吞噬精子，且患滴虫性阴道炎时，阴道内脓性分泌物大量增多，分泌物中含有大量的白细胞，这些都会妨碍精子的成活，使精子数量减少。精子本来数量少、活动度差者，就很有可能引起不孕。

　　不仅如此，一些阴道炎可能是其他的病原体感染所致。比如解脲支原体、沙眼衣原体、抗生殖支原体等，都有可能发生阴道的感染。杭州建国医院妇科主治医师林国荣指出，这种感染，不仅会发生不孕症，还很有可能发生胚胎停止发育、流产、死胎。因此，只要打算怀孕，就应该认真检查，排除可能发生不孕的诸多因素，这样才可以放心的怀孕、满意的生育。

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　　女性阴道炎是如何引起不孕

　　阴道炎症时，大量脓细胞可以吞噬精子，降低精子的活动力，改变阴道内酸碱环境，缩短精子的寿命，导致不孕；阴道滴虫除可直接吞噬精子外，还可使精子数量减少，质量降低，此外，妻子有阴道滴虫性炎，通过性生活会传染给丈夫，可引起男性尿道炎、前列腺炎、附睾炎，直接影响精子的产生和活动力，导致不孕；此外，阴道衣原体或支原体感染，产生稠厚的浆糊状白带，可租碍精子的穿透，使精子不能上行进入子宫及输卵管，也可导致不孕。

     患有阴道炎时，此时白带可以发生改变，因感染的病原体不同，白带呈不同的变化，根据白带的性质，有经验的医生大致可以初步诊断，再配合白带常规、MDI检查，DNA检测或培养，可以找到引起阴道炎的致病菌，尤其是病情缠绵、经久不愈的患者，更应该找到致病菌后才能彻底治疗。

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    四川省生殖专科医院不孕不育专家指出，外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1%～5%。阴道是性交和精液的容受器，某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内，或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。

    阴道狭窄与粘连

    【病因病理】

    1.先天性阴道发育不良致狭窄，如阴道横隔、纵隔等。

    2.继发性阴道狭窄与粘连;

    (1)炎症引起狭窄或粘连，在婴幼儿期阴道炎或损伤、异物感染，未处理或处理不当，以后形成粘连、瘢痕挛缩狭窄。

    (2)手术后形成粘连及瘢痕狭窄，对先天性阴道畸形、阴道壁修补或外伤缝合、阴道肿瘤术等，围手术期处理一定要全面细致，作好预防粘连与狭窄的处理。在预防感染的基础上，给患者配带适合的扩张阴道的模具(最好用口腔科的牙模粉为原料塑造，方便配带、利于阴液排出，又容易清洁与消毒)。

    【诊断】

    1.详细调查病史。

    2.妇科检查，明确阴道狭窄或粘连的部位、程度，瘢痕厚度，与膀胱尿道及直肠间的关系，有无炎症及其他合并症。

    3.影像学检查：B超扫描、X线造影辅助诊断

    【治疗】

    1.防治感染

    2.探查与粘连分离术，在导尿管与直肠指诊引导下细心分离，根据创面大小决定是否植皮片覆盖，术后用止血消炎纱布填塞或直接配带模具。

    3.模具扩张法：对轻度粘连狭窄者指导用模具逐渐扩张。为软化瘢痕可适当应用中药坐浴、肾上腺皮质激素等治疗。对已婚者适当时机鼓励其用润滑液进行性生活。

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    一、滴虫性阴道炎导致女性不孕

    滴虫性阴道炎是妇科常见病，常见的症状是白带增多，可湿透内裤，白带为黄绿色脓样，质稀，有特殊的臭味。常伴有外阴烧灼感，以及尿频、尿急、尿痛的泌尿道症状。小阴唇、阴道口充血水肿，阴道后穹窿有大量的黄色脓性泡沫状白带积聚。白带常规显微镜下可见大量游走滴虫。阴道毛滴虫有吞噬精子的作用，是女性不孕的原因之一。

    专家提示：滴虫性阴道炎的治疗方法很多，也有效，但往往不易彻底治愈。治疗必须针对阴道滴虫的生活特点(包括抗药性及宿主机体的情况)，选择适宜的疗法才能获得理想的疗效。

    1、局部治疗：增强阴道的防御能力。乳酸、醋酸或高锰酸钾溶液冲洗阴道，以恢复阴道的正常生理防御功能，抑制滴虫的生长繁殖，以达到预防发病的目的。

    2、全身治疗：单纯局部用药不易彻底根治，往往需要结合全身用药治疗。必要时可做灭滴灵敏感试验，如属敏感者再投药效果更好。

    二、霉菌性阴道炎导致女性不孕

    霉菌性阴道炎是妇科常见病之一，发病率仅次于滴虫性阴道炎，约有80%-90%是由白色念珠菌引起，主要是外阴奇痒及白带多。阴道壁大量白色豆腐渣样或凝乳状白带，粘膜红肿充血或有红斑点状。显微镜下可见大量菌丝、孢子及白细胞。霉菌性阴道炎破坏了阴道的正常内环境，白细胞大量吞噬精子，别外白色念珠菌有凝集精子的作用，降低精子活力，导致不孕。

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    那么导致外阴阴道性不孕发生的疾病有哪些呢?四川省生殖专科医院专家介绍：导致外阴阴道性不孕发生的疾病有以下几种：

    1、外阴阴道肿瘤。

    2、处女膜闭锁。原发性假性闭经，周期性下腹痛。

    3、阴道横隔。痛经、经血排不干净、经血潴留导致性交痛。

    4、阴道狭窄与粘连。先天性阴道发育不良所引起的。

    5、先天性无阴道。原发性闭经，婚后不能性交。

    6、阴道纵隔与双阴道。常合并子宫畸形

    7、外阴阴道发生一些炎症。

    8、两性畸形。其中又包括真两性畸形和假两性畸形。

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    先天性无阴道导致女性不孕的临床表现有以下几点：

    一、原发性闭经

    二、周期性下腹痛者

    三、婚后不能性交等等。检查女性表型，外阴正常，处女膜内有浅窝无阴道;无子宫或始基子宫畸形，可能合并泌尿系统或骨骼畸形。卵巢功能测定属正常范围。

    通常根据病史、妇科检查、B超扫描盆腔与肾区、内分泌测定、染色体核型分析或PCR技术检测性基因、X线泌尿系统造影骨骼摄片可以确诊。

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    先天性无阴道导致不孕的临床表现

    绝大多数先天性墙角阴道病人在正常阴道口部位仅有完全闭锁的阴道前庭粘膜，无阴道痕迹。亦有部分病人在阴道前庭部有浅浅的凹陷，个别具有短于3cm的盲端阴道。常同时伴有无畸形，在正常子宫们置仅见到轻度增厚的条案状组织，位于阔韧带中间。约有1/10病人可有部分子宫体发育，且有功能性子宫内膜，青春期后由于经血潴留，出现周期性腹痛，无月经或直至婚后因性交困难就诊检查而发现。

    先天性无阴道导致不孕的诊断

    绝大多数先天性墙角阴道病人在正常阴道口部位仅有完全闭锁的阴道前庭粘膜，无阴道痕迹。亦有部分病人在阴道前庭部有浅浅的凹陷，个别具有短于3cm的盲端阴道。常同时伴有无畸形，在正常子宫们置仅见到轻度增厚的条案状组织，位于阔韧带中间。约有1/10病人可有部分子宫体发育，且有功能性子宫内膜，青春期后由于经血潴留，出现周期性腹痛，无月经或直至婚后因性交困难就诊检查而发现。

    先天性无阴道导致不孕的治疗措施

    先天性无阴道的处理原则，就是重建阴道。人工阴道成形方法有多种多样，有非手术疗法，即应用顶压的手段，逐渐把正常阴道位置上的闭锁的前庭粘膜沿阴道轴方向向头侧端推进，形成一人工腔穴。这一方法需要治疗时间长，形成的人工阴道短。如果组织弹性差，难以成功，现已基本废弃，很少采用。手术疗法主要是在尿道膀胱与直肠之间分离，形成一个人工腔道，应用不同的方法寻找一个适当的腔穴创面覆盖物，重建阴道。往年应用病人自身中厚游离皮片移植法最多，但术后需要长时间应用硬质阴道模具扩张人工阴道，防止移植皮片覆盖的人工腔穴挛缩，增加病人痛苦给工佬、生活带来极大不便。而且，皮肤与粘膜组织特性差异太大，亦不符合生理要求为其最大缺点。利用阴唇皮瓣阴道成形，破坏正常外阴形态，常为病人所拒绝。利用乙状结肠或回肠肠段再造，增加手术复杂性。利用羊膜或盆腔腹膜覆盖亦有其自身的缺点。因此，方法虽多，但至今还无非常理想的成形手术，主要应根据病人外阴局部解剖及其他临床具体情况进行抉择。近年随着显微外科手术的进展，已有应用带血管的肌皮瓣覆盖腔穴，为此项手术开辟了新途径，其利弊还需要推广后始能得出结论。

    严重副中肾管发育异常时，常有肾旋转不全，肾脏低移，或移至盆腔，形成盆腔肾、马蹄肾、越界性肾异位（两肾位于身体同侧）、肾缺如、肾功能不全等泌尿道畸形。文献报告，在RKH综合征中，肾畸形占30%以上。因此，对先天性无阴道病例，施行阴道成形术时，在术前均应作静脉肾盂造影，警惕有上述畸形存在，避免手术损伤。此外，本病患者还伴有骨骼畸形者，约占10%左右，以脊柱裂，骶椎隐裂，椎融合及脊柱不分节等。

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    滴虫性阴道炎为何导致女性不孕

    生殖专家介绍，滴虫能够吞噬精子，且患滴虫性阴道炎时，阴道内脓性分泌物大量增多，分泌物中含有大量的白细胞，这些都会妨碍精子的成活，使精子数量减少。精子数量既少，活动度又不好，就很有可能引起不孕。滴虫病患者中不孕者约占19% ，但这并不是不可逆的，大多数人在滴虫病治愈后，生育能力可以得到恢复

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    外生殖器表现为男、女两种性别的畸形，即阴蒂肥大或者有阴茎，两侧阴唇有不同程度的融合;尿道下裂、大阴唇部似阴囊内有睾丸，第二性征可为女性或男性。

    两性畸形(Hermaphroditism)是由于遗传或不明原因引起性分化错乱或先天性内分泌失调所致。在同一人体内，具有卵巢和睾丸两种组织者，称为真两性畸形(True Hermsphroditism);在体内只有一种生殖腺，而外生殖器与生殖腺不一致者，称为假两性畸形，包括女性假两性畸形与男性假两性畸形。两性畸形比较罕见。

    一.真两性畸形

    真两性畸形者体内具有发育程序不等的卵巢和睾丸组织。可能一侧为卵巢，另一侧为睾丸;亦可能一侧或两侧为卵巢。外生殖器多数与相邻的生殖腺相符合，卵睾半数以上有输卵管。一般都有子宫，但其发育程度不同。体内的生殖腺都可能有分泌功能，第二性征以优势性激素而决定。外生殖器男女不清伴有畸形，女性外阴与阴道发育不良。青春期后有月经周期性变化;乳房发育如女性。染色体组型可分为46，XX;46，XY;或46,XX/XY等嵌合体。在46，XX核型的该患者体内可携带来显微连锁遗传的睾丸决定因子。本院收治过1例46，XX染色体组型的真两性畸形，妊娠3次、人工流产两次，近足月剖宫产获一个正常男婴;病理检查证实其生殖腺双侧均为卵睾。

    二.假两性畸形

    1.女性假两性畸形　即女性男性化。此类患者除外生殖器部分男性化外，其染色体组型如内生殖系统均为正常女性。其外生殖器表现为阴蒂增大及两侧大阴唇不同程度的融合。

    (1)肾上腺性征综合征(adrenogenital syndrome)，实为先天性肾上腺皮质增生，是一种隐性基因缺陷遗传病，由于缺少合成肾上腺皮质激素的某些酶，使肾上腺生成氢化可的松缺乏，垂体分泌ACTH增多，致肾上腺皮质增殖分泌过多的雄性激素，使女性胎儿外生殖器发育男性化，患者尿中排17-酮量增高。

    (2)母亲在孕期使用过多雄性激素作用的药物，如人工合成的孕激素在体内可转化为雄性激素样作用，可致使女性胎儿外生殖器发育男性化，这类患者很少见，其尿中17-酮排出量正常。其阴道与尿道可能共同开口于阴蒂下方。

    外因发育异常为何导致女性不孕？

    生殖专家介绍，正常妇女阴道外口覆有一薄层膜状物，中部有一个或多个小孔。青春发育后，月经即从小孔中排出体外。处女膜闭锁亦称无孔处女膜。青春期后因经血外流无门，积存于阴道之内，患者每相当来月经时则出现下腹疼痛。积存阴道内的经血形成血肿，月月积存，经血可扩展至子宫，通过子宫进入两侧输卵管，并经伞端进入腹腔。长期积血造成的炎性反应不仅可引起盆腔脏器的相互粘连，而且也会因子宫内膜碎片的种植造成子宫内膜异位症和继发细菌感染，终致不孕。

    治疗此症的关键是早期发现和及时治疗。处女膜发育的异常还有处女膜肥厚等，本身不剩余但可能导致新婚时性交困难或处女膜破裂时出血较多等，如能早期发现，亦应及时治疗。

    【阴道横隔的临床表现】不孕患者可能经血排放不畅致淋漓不净，痛经、经血潴留可能合并感染，性交痛、性生活不满意。

    【阴道横隔的诊断】根据临床表现可确诊。

    【阴道横隔的治疗】　　

    1.环状不完全阴道隔　

    原则上作放射状切开整形术，先从侧壁切开，在切开前壁时应以导管插入尿道作引导；切开后壁时应肛诊作引导以防损伤邻近脏器。余同处女膜闭锁处理。

    2.孔状或完全性横隔　

    应先探查清楚横隔与宫颈间的位置关系与距离，在引导下小心切开横隔，并酌情整形，修整至隔膜近基底部，用吸收线间断缝合止血。若横隔位置高、膜厚缝合困难，则应在止血基础上放置阴道塞扩张局部，以含抗生素油纱覆盖填塞。围手术期防治感染。若无其他不孕因素，治疗后可正常妊娠。

    阴道发育异常会影响女性生育能力吗

    生殖专家介绍，常见的阴道发育异常的原因有以下几种：

    1．先天性无阴道先天性无阴道患者俗称石女。据统计每4000个女性中有一例这类患者。这种患者是由于双侧副中肾管会合后未向尾端伸展所致，这种患者在阴道口处只见一浅的陷窝。先天性无阴道常合并先天性无子宫，故无月经亦无生育希望。少数患者有正常子宫，若卵巢及子宫内膜功能正常，患者青春期后发生经血潴留，婚后出现性交困难。

    2．阴道闭锁或狭窄 是由于副中肾管会合后的最下端未贯通或仅部分贯通所致，前者叫阴道闭锁，后者叫做阴道狭窄。阴道闭锁者，到青春期后，因经血潴留可出现周期性痛经，肛诊时在闭锁以上部位可扪到由积血而形成的包块。阴道狭窄者，经血排出可无障碍，而往往因婚后性交困难而就诊。

    3．阴道横隔可能是由于两侧副中肾管连合后，其末端与尿生殖窦相连接处未贯通或仅部分贯通所致。完全性横隔离少见，多数在横隔中央有一小孔，有时只能通过细探针，经血可以外流。如横隔位置较低，病人婚后可出现性感不快；如横隔位置较高，则病人往往因不孕而就诊。此类病人如受孕往往不能顺产而需进行剖腹产。

    4．阴道纵隔系由于两侧副中肾管会合后中隔未消失所致。可分为完全性纵隔和部分纵隔两种。完全纵隔常合并有双宫颈、双子宫。合并子宫颈及子宫畸形者常常是不孕的因素。

    5．泄殖腔分隔前的发育异常如果分隔泄殖腔的尿直肠隔发育停滞，泄殖腔即继续存在，这样，直肠、阴道、尿道共同开口子一个向外开放的空腔里。由于生殖结节发育正常，阴道口也就近于正常。这类畸形往往在相当子正常肛门处有一微凹陷的痕迹，而直肠开口于阴道，称为阴道肛门；有的开口于处女膜后，形成处女膜后肛门；有的开口于舟状窝，形成前庭肛门：还有的开口于会阴体，称为会阴肛门。阴道发酉异常对生育的影响，视阴道异常的性质．类型，部位、范围及是否合并有子宫、卵巢的异常，及手术治疗的效果而异。如先天性无阴道，合并有先天性无子宫，阴道纵隔合并子宫畸形者是不能生育的。阴道闭锁或狭窄、阴道横隔、阴道纵隔，阴道肛门、处女膜后肛门、前庭肛门及会阴肛门等，经成功的手术治疗后是可以受孕的。
　　
    但临床证明患者有阴道发育异常者，甚至经过有效的手术治疗后，受孕机会比正常人要低的多。这是因为阴道的分泌物、酸碱度等对精子的活动力、顶体反应及穿透力有一定影响。正常阴道利于精子顺利通过，而异常阴道使精子输送及各种反应受到影响，必然影响受精，影响生育。有的虽然怀孕，但有些人则会造成难产，流产，早产、胎位不正及子宫破裂等。

    四川省生殖专科医院专家温馨提示您：如果您怀疑或者已经确诊阴道异常,不孕不育等妇科疾病,您也不必太过担心,保持良好的心态,及时治疗。

    滴虫性阴道炎导致的女性不孕症

    专家介绍，滴虫能够吞噬精子，且患滴虫性阴道炎时，阴道内脓性分泌物大量增多，分泌物中含有大量的白细胞，这些都会妨碍精子的成活，使精子数量减少。精子数量既少，活动度又不好，就很有可能引起不孕。滴虫病患者中不孕者约占19% ，但这并不是不可逆的，大多数人在滴虫病治愈后，生育能力可以得到恢复。

    四川省生殖专科医院专家温馨提示您：如果您怀疑或者已经确诊宫颈炎症不孕不育等妇科疾病,您也不必太过担心,保持良好的心态,及时治疗,我院多位专家坐诊,建立了国内领先的层流净化无菌手术室3间,拥有德、美、英、日及以色列等国研制的先进医疗仪器设备,可针对各种原因所引起的女性健康问题,轻松助您解除妇科烦恼.

　　先天性无阴道不孕的临床表现

　　生殖专家指出，先天性无阴道为胚胎发育时副中肾管尾端发育停滞而未向下延伸所致，故常合并子宫发育不全或未发育，但卵巢一般发育正常。多数人报道此类患者外生殖器正常，有或无处女膜阴道口处有浅凹陷或短浅的阴道下段。青春前期常不易被发现，青春期因原发性闭经、或性交困难而就诊时被诊断。原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。检查女性表型，外阴正常，处女膜内有浅窝无阴道;无子宫或始基子宫畸形，可能合并泌尿系统或骨骼畸形。卵巢功能测定属正常范围。

　　先天性无阴道不孕的诊断

　　根据病史、妇科检查，B超扫描盆腔与肾区、内分泌测定、染色体核型分析或PCR技术检测性基因可确诊。同时应作X线泌尿系统造影确定有无畸形，骨骼摄片有否畸形。应与继发性阴道狭窄或闭锁相鉴别。

　　先天性无阴道不孕治疗方法

　　根据患者子宫发育情况，决定治疗时机与方法。

　　1、治疗时机

      经详细检查患者有近正常的的子宫体、卵巢功能正常，则应在月经初潮之后选期手术，以利经血引流、性交，经治疗有希望宫内妊娠。若无子宫或始基子宫等无生育可能者，最好在婚前后选期行人工阴道成形术，主要解决性生活问题。

　　2、方法

　　(1)阴道成形术：术式较多，例如小阴唇皮瓣阴道成形术，大腿内侧皮片阴道成形术、乙状结肠代阴道成形术，腹膜代阴道成形术等。具体方法参考妇科手术学。术后一旦妊娠应重点监护，近预产期应选期剖宫产。

　　(2)顶压法：对无生育可能，有部分盲袋样阴道，根据患者意愿，可试用局部顶压法，用如试管底部样圆钝的模具长期自行顶压，性生活亦可逐渐加深，若不满意也为手术创造了较好条件。

　　我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

　　由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎比较常见，阴道毛滴虫为一种寄生的寄生性原虫，最适宜繁殖的PH值为5.5-6.0，在PH值lt;5.0或gt;7.5环境中不易生存。当滴虫大量繁殖可波及阴部，引起滴虫性外阴炎。

　　滴虫性阴道炎不孕是如何传染的？

　　1.直接传染　主要是性交传染。男性泌尿道滴虫可无症状，但传染给女性伴可致阴道炎。

　　2.间接传染　公用浴盆池，游泳池、坐式厕所，公用洗衣器具等。妇科检查台坐垫或医疗器械消毒不严，医务人员不负责任等可感染。

　　滴虫性阴道炎不孕的表现

　　1、外阴痒夜间更甚，带下多、色黄有臭气味，检查见外阴有抓痕、潮红皮损，阴道液略灰黄绿色、稀薄呈泡沫状，系因糖原被分解产气所致。

　　2、阴道粘膜充血，深部可见小出血斑点；常与霉菌等合并感染，如泌尿道同时感染可出现尿痛、尿频、下腹坠胀感等。
　　
　　滴虫性阴道炎不孕的诊断

　　1、妇科检查时取阴道液、悬滴法立即镜检，滴虫比白细胞大两倍呈梨形，顶部有四条鞭毛，体侧有波动膜、尾部有轴突。

　　2、镜下见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片染色检查，必要时作培养。尿路感染可留尿沉渣镜检或培养。

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    阴道炎间接导致女性不孕需防治

    生殖专家指出，常见的可能导致女性不孕的阴道炎有如下几种：

    ⑴滴虫性阴道炎：是由阴道毛滴虫感染所致。可以通过性生活、公共卫生用具、游泳池、衣物器械传播。主要表现为稀薄泡沫样白带增多，呈灰黄色或黄绿色，外阴瘙痒。

    ⑵念珠菌阴道炎：俗称霉菌阴道炎，系感染白色念珠菌所致，一般认为与手足癣疾病无关，多见于孕妇、糖尿病、接受大量激素治疗、长期应用抗生素者。主要表现为外阴瘙痒灼痛，白带稠厚如豆腐渣样。

    ⑶细菌性阴道病：由各种细菌引起的混合感染（阴道乳酸杆菌除外）。主要表现为 灰白色稀薄白带，有强烈的鱼腥臭味，外阴瘙痒剧烈，还可有尿急尿痛尿频等表现。

    ⑷幼女性外阴阴道炎、老年性阴道炎：因幼女和绝经后的老年女性无生殖能力，不加赘说。

    ⑸淋病性阴道炎：外阴、阴道内大量的脓性分泌物，流出刺激外阴引起外阴红、肿、痒、痛，不及时治疗易引起淋菌性盆腔炎、尿道炎、直肠炎等。

    阴道炎虽不会直接造成不孕不育，但由于炎症改变了正常的阴道内环境，炎性渗出消耗精子的能量，可以影响受孕。严重的炎症还会蔓延至盆腔，造成盆腔炎，直接影响孕育。

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    处女膜闭锁导致女性不孕的原因

    因在胚胎发育中尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。青春期所致生殖道经血潴留。

    处女膜闭锁导致女性不孕的临床表现　

    原发性假性闭经，青春期后出现周期性下腹痛，婚后不能性交。检查可见处女膜无孔，局部饱满膨出；肛腹双合诊，发现直肠前囊性包块感；B超或CT扫描等影像学检查可呈现阴道宫腔积液图像。处女膜最薄处穿刺可抽出咖啡色血性液。

    处女膜闭锁导致女性不孕的治疗

    在肛诊指引下行处女膜X形切开，即切开处女膜时防止损伤尿道及直肠，从偏侧方略呈放射状切开，尽量清除阴道积留之经血，必要时留取积液做细菌培养及药敏试验。用可吸收缝合线缝合止血，用含抗生素之油纱卷局部压迫扩张及引流，预防粘连瘢痕狭窄。围手术期注意防治感染。对坚厚之处女膜或阴道下段横隔，则术后需放置模型扩张。局部愈合，无感染者，可较早恢复性生活，以助扩张防狭窄，有利于生育能力。

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    霉菌性阴道炎导致女性不孕的原因

    专家指出，霉菌对热的抵抗力不强，加热至60℃一小时即可死亡，但对于干燥、日光、紫外线及化学制剂等的抵抗力较强。霉菌可存在于人体的口腔、肠道与阴道黏膜上，这3处的霉菌可以互相感染，经久不愈。约10%～20%的妇女的阴道内有霉菌存在，但并不引起炎症，亦无症状，本人常不察觉，只是在做白带显微镜检查时才被发现，这种情况常不影响受孕。当机体抵抗力低下，念珠菌达到相当数量时，便发生炎症，出现症状。主要症状为外阴瘙痒、灼热，严重时坐卧不宁，还可有尿频、尿痛及性交痛。

    患霉菌性阴道炎时，白带量明显增加，典型的白带呈白色豆腐渣样，小阴唇内侧及阴道黏膜常附着白色膜状物，阴道表面红肿，有时可见受损的糜烂面或表浅的溃疡。取白带做显微镜检查可见到霉菌的芽孢和假菌丝，并有大量白细胞。

    霉菌性阴道炎破坏了阴道的正常内环境，白细胞大量吞噬精子，白色念珠菌有凝集精子的作用，降低精子活动力，同时阴道的炎症可造成性交痛及性交困难，导致不孕。但霉菌性阴道炎导致的不孕是暂时性的，疾病治愈后仍可受孕。

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    什么是先天性无阴道？在胚胎期约7-10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先先天性无阴道，常合并先天性无子宫或始基子宫，偶有正常发育的子宫。卵巢来源于生殖嵴，很少同时受累，通常发育与功能正常。先天性无阴道是Rokitansdy-Kuster-Hauser syndrome(R-K-H综合征)的临床表现之一。

    【先天性无阴道症导致女性不孕的临床表现】
       
    原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。检查女性表型，外阴正常，处女膜内有浅窝无阴道；无子宫或始基子宫畸形，可能合并泌尿系统或骨骼畸形。卵巢功能测定属正常范围。

    【先天性无阴道症导致女性不孕的诊断与鉴别诊断】
       
    根据病史、妇科检查，B超扫描盆腔与肾区、内分泌测定、染色体核型分析或PCR技术检测性基因可确诊。同时应作X线泌尿系统造影确定有无畸形，骨骼摄片有否畸形。

    【先天性无阴道症导致女性不孕的治疗】
      
    根据患者子宫发育情况，决定治疗时机与方法。

    1.治疗时机　
       
    经详细检查患者有近正常的的子宫体、卵巢功能正常，则应在月经初潮之后选期手术，以利经血引流、性交，经治疗有希望宫内妊娠。若无子宫或始基子宫等无生育可能者，最好在婚前后选期行人工阴道成形术，主要解决性生活问题。

    2.方法

    （1）阴道成形术：术式较多，例如小阴唇皮瓣阴道成形术，大腿内侧皮片阴道成形术、乙状结肠代阴道成形术，腹膜代阴道成形术等。具体方法参考妇科手术学。术后一旦妊娠应重点监护，近预产期应选期剖宫产。

    （2）顶压法：对无生育可能，有部分盲袋样阴道，根据患者意愿，可试用局部顶压法，用如试管底部样圆钝的模具长期自行顶压，性生活亦可逐渐加深，若不满意也为手术创造了较好条件。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    什么是外阴阴道瘢痕？

    专家指出，外阴阴道瘢痕多是因为炎症和损伤所引起，如因为女性幼年时外阴炎引起的大小阴唇粘连闭锁。阴道炎和损伤引起的阴道瘢痕可位于阴道的下段、中段及上段，各个部位，瘢痕可为完全性、部分性，瘢痕的长度也不等，形状也有所不同，或为膜状，或为条索状。

    外阴阴道瘢痕会导致女性不孕吗？

    由此可见，想要有效的预防外阴阴道瘢痕引起的不孕症状，女性就应该从平常的生活中注意，养成良好的卫生习惯和饮食习惯，注意妇科检查及女性的阴道保养，除此以外可以进行定期的检查和治疗，如果一旦发现有异常的变化就应该及时的去医院进行诊断。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    阴道是性交和精液的容受器 ,阴道内环境受卵巢激素的影响 ,在排卵期呈弱碱性 ,有利于精子的成活 ,而阴道炎症时 ,阴道内环境不利于精子的成活 ,影响精子的活动力和穿透力 ,从而降低受孕率 ,常引起阴道炎症的微生物包括 :

    1、滴虫、真菌感染 :如滴虫性阴道炎 ,临床表现为白带稀薄、黄绿、泡沫状伴腥臭味 ,念珠菌性阴道炎常表现为白带膜性或豆渣状 ,并伴局部瘙痒。

    2、性病毒感染 :包括淋病、梅毒、沙眼衣原体、解脲支原体感染 ,性病毒感染包括巨细胞病毒 (ＣＭＶ )、免疫缺陷病毒 (ＨＩＶ )、单纯疱疹病毒Ⅱ (ＨＳＶ )、乳头瘤状病毒(ＨＰＶ )感染。

    3、细菌性阴道病 :病原菌包括 :大肠杆菌、淋球菌、沙门菌、志贺菌属者。

    外生殖器炎症经及时而有效的治疗后可获妊娠 ,但值得指出的是阴道内细菌和性病毒感染常向宫口蔓延而致官腔内感染 ,一经妊娠则可经胎盘垂直感染胎儿并致畸 ,尤见于孕早期风疹病、ＣＭＶ、ＨＳＶ和ＨＩＶ感染者。

    二、外阴阴道先天性发育异常

    如无处女膜、先天性无阴道、阴道部分闭锁、阴道横膈、阴道斜隔 ,还有性分化异常引起的真两性畸形 ,女性假两性畸形、男性假两性畸形。

    三、外阴阴道瘢痕引起的不孕

    这大多数由炎症和损伤所致、阴道炎症和损伤引起的阴道瘢痕可位于阴道的下段、中段和上段 ,瘢痕可分为完全性、部分性。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    专家指出，外生殖器表现为男、女两种性别的畸形，即阴蒂肥大或者有阴茎，两侧阴唇有不同程度的融合;尿道下裂、大阴唇部似阴囊内有睾丸，第二性征可为女性或男性。两性畸形是由于遗传或不明原因引起性分化错乱或先天性内分泌失调所致。在同一人体内，具有卵巢和睾丸两种组织者，称为真两性畸形，在体内只有一种生殖腺，而外生殖器与生殖腺下不一致者，称为假两性畸形，包括女性假两性畸形与男性假两性畸形。两性畸形比较罕见。

    (一)真两性畸形

    真两性畸形者体内具有发育程度不等的卵巢与睾丸组织。可能一侧为卵巢，另一侧为睾丸;亦可能一侧或两侧为卵睾。外生殖器多数与相邻的生殖腺相符合，卵睾半数以上有输卵管。一般都有子宫，但其发育程度不同。体内的生殖腺都可能有分泌功能，第二性征以优势性激素而决定。外生殖器男女不清伴有畸形，女性外阴与阴道发育不良。青春期后有月经周期性变化;乳房发育如女性。染色体组型可分为46，XX;46，XY;或46，XX/XY等嵌合体。在46，XX核型的该患者体内可携带亚显微Y连锁遗传的睾丸决定因子。

    (二)假两性畸形

    1、女性假两性畸形 即女性男性化。此类患者除外生殖器部分男性化外，其染色体组型如内生殖系统均为正常女性。其外生殖器表现为阴蒂增大及两侧大阴唇不同程度的融合。

    2、男性假两性畸形 即男性女性化、实际为先天性雄激素不敏感综合征，又称为睾丸女性化综合征。患者生殖腺与染色体组均为男性，睾丸分泌雄激素，但机体对男性素不敏感。其内生殖器未发育或发育不全，其外生殖器为女性型。睾丸隐藏在阴唇、腹股沟或腹腔中。此睾丸在青春期后易发生恶变，应及早切除，向女性方向治疗。

    （三）处女膜闭锁

    因在胚胎发育中尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。青春期后致生殖道经血潴留。

    临床表现：原发性假性闭经，青春期后出现周期性下腹痛，婚后不能性交。检查可见处女膜无孔，局部饱满膨出;肛腹双合诊发现直肠前囊性包块感;B超或CT扫描等影像学检查可呈现阴道宫腔积液图像。处女膜最薄处穿刺可抽出咖啡色血性液。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    先天性无阴道导致女性不孕

    在胚胎期约7-10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先先天性无阴道，常合并先天性无子宫或始基子宫，偶有正常发育的子宫。卵巢来源于生殖嵴，很少同时受累，通常发育与功能正常。先天性无阴道是Rokitansdy-Kuster-Hauser syndrome(R-K-H综合征)的临床表现之一。

    【先天性无阴道导致女性不孕的临床表现】
   
    原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。检查女性表型，外阴正常，处女膜内有浅窝无阴道；无子宫或始基子宫畸形，可能合并泌尿系统或骨骼畸形。卵巢功能测定属正常范围。

    【先天性无阴道导致女性不孕的诊断与鉴别诊断】
       
    根据病史、妇科检查，B超扫描盆腔与肾区、内分泌测定、染色体核型分析或PCR技术检测性基因可确诊。同时应作X线泌尿系统造影确定有无畸形，骨骼摄片有否畸形。

    应与继发性阴道狭窄或闭锁相鉴别

    【先天性无阴道导致女性不孕的治疗】
      
    根据患者子宫发育情况，决定治疗时机与方法。

    1.治疗时机　

    经详细检查患者有近正常的的子宫体、卵巢功能正常，则应在月经初潮之后选期手术，以利经血引流、性交，经治疗有希望宫内妊娠。若无子宫或始基子宫等无生育可能者，最好在婚前后选期行人工阴道成形术，主要解决性生活问题。

    2.方法

    （1）阴道成形术：术式较多，例如小阴唇皮瓣阴道成形术，大腿内侧皮片阴道成形术、乙状结肠代阴道成形术，腹膜代阴道成形术等。具体方法参考妇科手术学。术后一旦妊娠应重点监护，近预产期应选期剖宫产。

    （2）顶压法：对无生育可能，有部分盲袋样阴道，根据患者意愿，可试用局部顶压法，用如试管底部样圆钝的模具长期自行顶压，性生活亦可逐渐加深，若不满意也为手术创造了较好条件。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

　　外阴阴道瘢痕多是因为炎症和损伤所引起，如因为女性幼年时外阴炎引起的大小阴唇粘连闭锁。阴道炎和损伤引起的阴道瘢痕可位于阴道的下段、中段及上段，各个部位，瘢痕可为完全性、部分性，瘢痕的长度也不等，形状也有所不同，或为膜状，或为条索状。

　　由此可见，想要有效的预防外阴阴道瘢痕引起的不孕症状，女性就应该从平常的生活中注意，养成良好的卫生习惯和饮食习惯，注意妇科检查及女性的阴道保养，除此以外可以进行定期的检查和治疗，如果一旦发现有异常的变化就应该及时的去医院进行诊断。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    【什么是阴道纵隔与双阴道】专家指出，因两侧副中肾管会合后，中隔部分消失则形成不完全纵隔；中隔未消失则致完全纵隔形成双阴道。同时合并双子宫畸形。

    【阴道纵隔与双阴道的临床表现】阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕；一般对性生活、妊娠影响不大。

    【阴道纵隔与双阴道的诊断】根据妇科检查可诊断。

    【阴道纵隔与双阴道的治疗】对影响性交及妊娠者，应切除纵隔，方法同阴道横隔处理原则。

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    一、外阴阴道炎症:

    阴道是性交和精液的容受器 ,阴道内环境受卵巢激素的影响 ,在排卵期呈弱碱性 ,有利于精子的成活 ,而阴道炎症时 ,阴道内环境不利于精子的成活 ,影响精子的活动力和穿透力 ,从而降低受孕率 ,常引起阴道炎症的微生物包括 :

    1、滴虫、真菌感染 :如滴虫性阴道炎 ,临床表现为白带稀薄、黄绿、泡沫状伴腥臭味 ,念珠菌性阴道炎常表现为白带膜性或豆渣状 ,并伴局部瘙痒。

    2、性病毒感染 :包括淋病、梅毒、沙眼衣原体、解脲支原体感染 ,性病毒感染包括巨细胞病毒 (ＣＭＶ )、免疫缺陷病毒 (ＨＩＶ )、单纯疱疹病毒Ⅱ (ＨＳＶ )、乳头瘤状病毒(ＨＰＶ )感染。

    3、细菌性阴道病 :病原菌包括 :大肠杆菌、淋球菌、沙门菌、志贺菌属者。

    外生殖器炎症经及时而有效的治疗后可获妊娠 ,但值得指出的是阴道内细菌和性病毒感染常向宫口蔓延而致官腔内感染 ,一经妊娠则可经胎盘垂直感染胎儿并致畸 ,尤见于孕早期风疹病、ＣＭＶ、ＨＳＶ和ＨＩＶ感染者。

    二、外阴阴道先天性发育异常 :如无处女膜、先天性无阴道、阴道部分闭锁、阴道横膈、阴道斜隔 ,还有性分化异常引起的真两性畸形 ,女性假两性畸形、男性假两性畸形。

    三、外阴阴道瘢痕引起的不孕 :这大多数由炎症和损伤所致、阴道炎症和损伤引起的阴道瘢痕可位于阴道的下段、中段和上段 ,瘢痕可分为完全性、部分性。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    女膜闭锁导致女性不孕的症状表现

    这种情况的症状表现：原发性假性闭经，青春期后出现周期性下腹痛，婚后不能性交。检查可见处女膜无孔，局部饱满膨出;肛腹双合诊，发现直肠前囊性包块感;B超或CT扫描等影像学检查可呈现阴道宫腔积液图像。处女膜最薄处穿刺可抽出咖啡色血性液。

    女膜闭锁导致女性不孕的治疗方法

    处女膜闭锁造成不孕的的治疗办法。在肛诊指引下行处女膜X形切开，即切开处女膜时防止损伤尿道及直肠，从偏侧方略呈放射状切开，尽量清除阴道积留之经血，必要时留取积液做细菌培养及药敏试验。用可吸收缝合线缝合止血，用含抗生素之油纱卷局部压迫扩张及引流，预防粘连瘢痕狭窄。围手术期注意防治感染。对坚厚之处女膜或阴道下段横隔，则术后需放置模型扩张。局部愈合，无感染者，可较早恢复性生活，以助扩张防狭窄，有利于生育能力。

    所以处女膜闭锁可造成不孕，生殖专家温馨提示：如果发现了问题，要及时到正规的医疗机构进行治疗，不要耽误了治疗的最佳时机。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    四川省生殖专科医院专家指出：处女膜闭锁一直是绝大部分女性朋友都不了解的，甚至很多都没有听说过，那么处女膜闭锁是怎么一回事呢？比如处女膜褶发育过度，呈无孔处女膜，即为处女膜闭锁，是女性生殖器官发育异常中较常见的。

    因处女膜褶发育旺盛，泌尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致。 处女膜闭锁多于月经初潮后发现，如子宫及阴道发育正常，初潮后经血积存于阴道内，继之扩展到子宫，形成阴道子宫积血，积血过多可流入输卵管，通过伞部进入腹腔，伞部附近的腹膜受经血刺激发生水肿、粘连，致使输卵管伞部闭锁，形成阴道、子宫、输卵管积血。

    处女膜闭锁又称为无孔处女膜，系因处女膜褶发育旺盛，泌尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致。处女膜闭锁多于月经初潮后发现，如子宫及阴道发育正常，初潮后经血积存于阴道内，继之扩展到子宫，形成阴道子宫积血，积血过多可流入输卵管，通过伞部进入腹腔，伞部四周的腹膜受经血刺激发生水肿、粘连，致使输卵管伞部闭锁，形成阴道、子宫、输卵管积血。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    先天性无阴道导致女性不孕症

    在胚胎期约7-10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先先天性无阴道，常合并先天性无子宫或始基子宫，偶有正常发育的子宫。卵巢来源于生殖嵴，很少同时受累，通常发育与功能正常。先天性无阴道是Rokitansdy-Kuster-Hauser syndrome(R-K-H综合征)的临床表现之一。

    先天性无阴道的临床表现
   
    原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。检查女性表型，外阴正常，处女膜内有浅窝无阴道；无子宫或始基子宫畸形，可能合并泌尿系统或骨骼畸形。卵巢功能测定属正常范围。

    先天性无阴道的诊断与鉴别

    根据病史、妇科检查，B超扫描盆腔与肾区、内分泌测定、染色体核型分析或PCR技术检测性基因可确诊。同时应作X线泌尿系统造影确定有无畸形，骨骼摄片有否畸形。应与继发性阴道狭窄或闭锁相鉴别。

    先天性无阴道的治疗

    根据患者子宫发育情况，决定治疗时机与方法。

    1、治疗时机　经详细检查患者有近正常的的子宫体、卵巢功能正常，则应在月经初潮之后选期手术，以利经血引流、性交，经治疗有希望宫内妊娠。若无子宫或始基子宫等无生育可能者，最好在婚前后选期行人工阴道成形术，主要解决性生活问题。

    2、方法

    （1）阴道成形术：术式较多，例如小阴唇皮瓣阴道成形术，大腿内侧皮片阴道成形术、乙状结肠代阴道成形术，腹膜代阴道成形术等。具体方法参考妇科手术学。术后一旦妊娠应重点监护，近预产期应选期剖宫产。

    （2）顶压法：对无生育可能，有部分盲袋样阴道，根据患者意愿，可试用局部顶压法，用如试管底部样圆钝的模具长期自行顶压，性生活亦可逐渐加深，若不满意也为手术创造了较好条件。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

     霉菌性阴道炎

    霉菌性阴道炎多由白色念球菌感染所引起。白色念球菌在正常状态下可生存在人体的皮肤粘膜、消化道及其他脏器之中。据统计lO%的妇女阴道内有霉菌，但并不发病，当机体抵抗力下降或者由于某种原因使阴道内糖元增多，酸性增强而致使霉菌大量繁殖感染后而出现症状。临床主要以自带增多，外阴及阴道瘙痒最突出，阴道粘膜高度红肿，白带呈凝乳状或者粘稠白色片状。

    滴虫性阴道炎

    滴虫性阴道炎是由阴道中毛滴虫所致。约l0～20%妇女阴道内存有毛滴虫，但无任何自觉症状。其感染途径一方面是通过性交直接感染，另一方面是通过浴具间接感染。主要.表现为白带增多或黄白色或者黄绿色的脓性分泌物，有腥臭;其次是外阴瘙痒，下腹部酸痛，阴道及宫颈粘膜红肿，常有出血点，也可产生尿频、尿痛等泌尿系感染症状。

    阴道炎患者由于病原体的繁殖破坏了阴道的自然防御机制，改变了其正常酸性环境(正常阴道pH值是4～5)严重的阴道炎其分泌物异常增多，滴虫及大量的白细胞都存吞噬精子的能力，减少了精子的数目，降低了精子的活动力，缩短了精子存活时间。阴道炎患者合并有宫颈炎者为数不少，由于宫颈粘液性状的改变可能也影响精子的活力;加之阴道炎造成的阴道分泌物的粘稠，给精子的运行增加了困难;疼痛造成的性交障碍也值得考虑。凡此种种，皆从不同的角度影响了患者的生育能力。

    下面，四川省生殖专科医院不孕不育专家就为大家详细讲解阴道狭窄与粘连是怎么引起女性不孕症的。

    【病因病理】

    1.先天性阴道发育不良致狭窄，如阴道横隔、纵隔等。

    2.继发性阴道狭窄与粘连;

    (1)炎症引起狭窄或粘连，在婴幼儿期阴道炎或损伤、异物感染，未处理或处理不当，以后形成粘连、瘢痕挛缩狭窄。

    (2)手术后形成粘连及瘢痕狭窄，对先天性阴道畸形、阴道壁修补或外伤缝合、阴道肿瘤术等，围手术期处理一定要全面细致，作好预防粘连与狭窄的处理。在预防感染的基础上，给患者配带适合的扩张阴道的模具(最好用口腔科的牙模粉为原料塑造，方便配带、利于阴液排出，又容易清洁与消毒)。

    【诊断】

    1.详细调查病史。

    2.妇科检查，明确阴道狭窄或粘连的部位、程度，瘢痕厚度，与膀胱尿道及直肠间的关系，有无炎症及其他合并症。

    3.影像学检查：B超扫描、X线造影辅助诊断

    【治疗】

    1.防治感染

    2.探查与粘连分离术，在导尿管与直肠指诊引导下细心分离，根据创面大小决定是否植皮片覆盖，术后用止血消炎纱布填塞或直接配带模具。

    3.模具扩张法：对轻度粘连狭窄者指导用模具逐渐扩张。为软化瘢痕可适当应用中药坐浴、肾上腺皮质激素等治疗。对已婚者适当时机鼓励其用润滑液进行性生活。

    阴道横隔与女性不孕症

    生殖专家讲到，可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。阴道横隔多位于阴道上中1/3交界处，也有发生在其他部位者。完全性横隔少见可致阴道闭锁;通常在隔中央或侧方有小孔，其大小不一，影响阴道液与经血排放。

    【临床表现】不孕患者可能经血排放不畅致淋漓不净，痛经、经血潴留可能合并感染，性交痛、性生活不满意。

    【诊断】根据临床表现可确诊。

    【治疗】

    1.环状不完全阴道隔　原则上作放射状切开整形术，先从侧壁切开，在切开前壁时应以导管插入尿道作引导;切开后壁时应肛诊作引导以防损伤邻近脏器。余同处女膜闭锁处理。

    2.孔状或完全性横隔　应先探查清楚横隔与宫颈间的位置关系与距离，在引导下小心切开横隔，并酌情整形，修整至隔膜近基底部，用吸收线间断缝合止血。若横隔位置高、膜厚缝合困难，则应在止血基础上放置阴道塞扩张局部，以含抗生素油纱覆盖填塞。围手术期防治感染。若无其他不孕因素，治疗后可正常妊娠。

    在普通的感染中，比如滴虫感染，阴道的pH值一般为达到5-6(而正常阴道的pH值为3.8-4.5)，阴道内环境酸碱度的改变会使精子的活动力受到抑制。另外，滴虫能够吞噬精子，且患滴虫性阴道炎时，阴道内脓性分泌物大量增多，分泌物中含有大量的白细胞，这些都会妨碍精子的成活，使精子数量减少。精子本来数量少、活动度差者，就很有可能引起不孕。

    不仅如此，一些阴道炎可能是其他的病原体感染所致。比如解脲支原体、沙眼衣原体、抗生殖支原体等，都有可能发生阴道的感染。杭州建国医院妇科主治医师林国荣指出，这种感染，不仅会发生不孕症，还很有可能发生胚胎停止发育、流产、死胎。因此，只要打算怀孕，就应该认真检查，排除可能发生不孕的诸多因素，这样才可以放心的怀孕、满意的生育。

    (一)真两性畸形

    真两性畸形者体内具有发育程度不等的卵巢与睾丸组织。可能一侧为卵巢，另一侧为睾丸;亦可能一侧或两侧为卵睾。外生殖器多数与相邻的生殖腺相符合，卵睾半数以上有输卵管。一般都有子宫，但其发育程度不同。体内的生殖腺都可能有分泌功能，第二性征以优势性激素而决定。外生殖器男女不清伴有畸形，女性外阴与阴道发育不良。青春期后有月经周期性变化;乳房发育如女性。染色体组型可分为46，XX;46，XY;或46，XX/XY等嵌合体。在46，XX核型的该患者体内可携带亚显微Y连锁遗传的睾丸决定因子。本院收治过1例46，XX染色体组型的真两性畸形，妊娠3次、人工流产两次，近足月剖宫产获一个正常男婴;病理检查证实其生殖腺双侧均为卵睾。

    (二)假两性畸形

    1、女性假两性畸形 即女性男性化。此类患者除外生殖器部分男性化外
，其染色体组型如内生殖系统均为正常女性。其外生殖器表现为阴蒂增大及两侧大阴唇不同程度的融合。

    2、男性假两性畸形 即男性女性化、实际为先天性雄激素不敏感综合征，又称为睾丸女性化综合征。患者生殖腺与染色体组均为男性，睾丸分泌雄激素，但机体对男性素不敏感。其内生殖器未发育或发育不全，其外生殖器为女性型。睾丸隐藏在阴唇、腹股沟或腹腔中。此睾丸在青春期后易发生恶变，应及早切除，向女性方向治疗。

    (三)处女膜闭锁

    因在胚胎发育中尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。青春期后致生殖道经血潴留。

    临床表现：原发性假性闭经，青春期后出现周期性下腹痛，婚后不能性交。检查可见处女膜无孔，局部饱满膨出;肛腹双合诊发现直肠前囊性包块感;B超或CT扫描等影像学检查可呈现阴道宫腔积液图像。处女膜最薄处穿刺可抽出咖啡色血性液。

        (1)滴虫性外阴阴道炎：由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎是比较常见的。阴道毛滴虫为一种寄生性原虫，最适宜繁殖的pH值为5、5～6、O，在pH值小于5．0或者大于7．5的阴道环境中不易生存。当滴虫大量繁殖可波及外阴部，引起滴虫性外阴炎。临床表现为外阴痒，夜间更甚，带下多，色黄，有臭气味。检查见外阴有抓痕，潮红，皮损，阴道液略呈灰黄绿色，稀薄呈泡沫状，系因糖原被分解产气所致。阴道黏膜充血，深部可见小出血斑点；常与真菌等合并感染，若泌尿道同时感染可出现尿痛、尿频和下腹坠胀感等。

        (2)真菌性阴道炎：由白色念珠菌引起，此菌在pH值5．5～6、5的阴道环境中最适宜生长。在正常情况下阴道pH值4、0----4、5时，白色念珠菌即便存在也不能大量繁殖；阴道杆菌对其有抑制作用。正常人体的皮肤、口腔，肠道及阴道黏膜中隐藏白色念珠菌，可互相传染，但与手、足癣无关。长期用抗生素可致菌群失调，真菌增加，糖尿病及孕妇等易患此病。临床表现主要是外阴奇痒及白带多。阴道壁大量白色豆腐渣样或凝乳状白带，黏膜红肿充血或有红斑点状。

        (3)尖锐湿疣：是由人乳状病毒感染外阴、阴道、宫颈、肛周，主要通过性接触传染，也可间接感染。是一种良性病变，可反复发作。多发生在阴唇、阴道口、肛门周围，阴道及宫颈。呈小疣状红色突起或呈菜花状不平，易溃烂感染，分泌物臭，易出血；外阴痒痛、带下多。常合并其他感染。

       (4)非特异性阴道炎：常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和加德那杆菌等。诱因有阴道损伤，阴道用药不当或腐蚀性药物、子宫炎波及、使阴道自然防御机制、微生态平衡破坏，有利于异常病菌生长繁殖而致病。临床表现为外阴阴道烧灼感、下坠感、阴道排液多、脓性有臭气味，可伴尿痛、尿频，性交后血性排液。

        其中导致外阴阴道性不孕发生的疾病有以下几种：

        1、两性畸形。其中又包括真两性畸形和假两性畸形。 

        2、处女膜闭锁。原发性假性闭经，周期性下腹痛。

        3、阴道横隔。痛经、经血排不干净、经血潴留导致性交痛。

        4、阴道纵隔与双阴道。常合并子宫畸形。

        5、先天性无阴道。原发性闭经，婚后不能性交。

        6、阴道狭窄与粘连。先天性阴道发育不良所引起的。

        7、外阴阴道发生一些炎症。 

        8、外阴阴道肿瘤。

       四川生殖医院不孕不育专家提醒：以上都是外阴、阴道很可能发生的疾病，其中大多都是不可以在婚后进行性行为的，这样就直接导致了不孕。所以在平时生活中一定要注意预防病症的发生。

        但是处女膜闭锁导致的不孕是由于在胚胎发育中尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。青春期所致生殖道经血潴留。原发性假性闭经，青春期后出现周期性下腹痛，婚后不能性交。检查可见处女膜无孔，局部饱满膨出；肛腹双合诊，发现直肠前囊性包块感；B超或CT扫描等影像学检查可呈现阴道宫腔积液图像。处女膜最薄处穿刺可抽出咖啡色血性液。但是如果是由于处女膜闭锁而导致的不孕可以通过专业的治疗，顺利的受孕。

　　先天性无阴道

　　在胚胎期约7-10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先先天性无阴道，常合并先天性无子宫或始基子宫，偶有正常发育的子宫。卵巢来源于生殖嵴，很少同时受累，通常发育与功能正常。先天性无阴道是（R-K-H综合征)的临床表现之一。

【临床表现】

原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。检查女性表型，外阴正常，处女膜内有浅窝无阴道;无子宫或始基子宫畸形，可能合并泌尿系统或骨骼畸形。卵巢功能测定属正常范围。

【诊断与鉴别诊断】

根据病史、妇科检查，B超扫描盆腔与肾区、内分泌测定、染色体核型分析或PCR技术检测性基因可确诊。同时应作X线泌尿系统造影确定有无畸形，骨骼摄片有否畸形。应与继发性阴道狭窄或闭锁相鉴别。 

【治疗】

根据患者子宫发育情况，决定治疗时机与方法。

1.治疗时机　

经详细检查患者有近正常的的子宫体、卵巢功能正常，则应在月经初潮之后选期手术，以利经血引流、性交，经治疗有希望宫内妊娠。若无子宫或始基子宫等无生育可能者，最好在婚前后选期行人工阴道成形术，主要解决性生活问题。

2.方法

　　(1)阴道成形术：术式较多，例如小阴唇皮瓣阴道成形术，大腿内侧皮片阴道成形术、乙状结肠代阴道成形术，腹膜代阴道成形术等。具体方法参考妇科手术学。

　　术后一旦妊娠应重点监护，近预产期应选期剖宫产。

　　(2)顶压法：对无生育可能，有部分盲袋样阴道，根据患者意愿，可试用局部顶压法，用如试管底部样圆钝的模具长期自行顶压，性生活亦可逐渐加深，若不满意也为手术创造了较好条件。

    阴道炎容易引起不孕吗?常见的阴道炎是由滴虫或霉菌引起的。阴道受感染后白带会增多，并有颜色的改变和有臭味。由于这些滴虫或霉菌消耗了阴道细胞内的糖原，因而改变了阴道的酸碱度，使阴道内酸性程度更高。

    按理说这种酸碱度的改变会影响精子的活动力，以致妨碍精子的继续上行，而有些细菌还会使精子凝集在一起。

    但事实上由于阴道炎而引起不孕的并不多见，这可能是因为精子在阴道内存留的时间很短，通常在射精后1--3分钟内已有精子穿入宫颈粘液，所以即使精子活动力受些影响也不致于影响受孕。

    但是如果阴道炎同时并有子宫颈管炎时，宫颈粘液的性能也发生了改变，则对精子的影响就要大得多;另外阴道分泌物太多，会使射入的精液稀释，对精子的上行也会产生影响。所以阴道炎对生育虽然影响还不太大，但仍以及时治愈为好。

    阴道横隔

    可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。阴道横隔多位于阴道上中1/3交界处，也有发生在其他部位者。完全性横隔少见可致阴道闭锁;通常在隔中央或侧方有小孔，其大小不一，影响阴道液与经血排放。

    【临床表现】不孕患者可能经血排放不畅致淋漓不净，痛经、经血潴留可能合并感染，性交痛、性生活不满意。

    【诊断】根据临床表现可确诊。

    【治疗】

    1.环状不完全阴道隔　原则上作放射状切开整形术，先从侧壁切开，在切开前壁时应以导管插入尿道作引导;切开后壁时应肛诊作引导以防损伤邻近脏器。余同处女膜闭锁处理。

    2.孔状或完全性横隔　应先探查清楚横隔与宫颈间的位置关系与距离，在引导下小心切开横隔，并酌情整形，修整至隔膜近基底部，用吸收线间断缝合止血。若横隔位置高、膜厚缝合困难，则应在止血基础上放置阴道塞扩张局部，以含抗生素油纱覆盖填塞。围手术期防治感染。若无其他不孕因素，治疗后可正常妊娠。

    外生殖器表现为男、女两种性别的畸形，即阴蒂肥大或者有阴茎，两侧阴唇有不同程度的融合;尿道下裂、大阴唇部似阴囊内有睾丸，第二性征可为女性或男性。

    两性畸形(Hermaphroditism)是由于遗传或不明原因引起性分化错乱或先天性内分泌失调所致。在同一人体内，具有卵巢和睾丸两种组织者，称为真两性畸形(True Hermsphroditism);在体内只有一种生殖腺，而外生殖器与生殖腺不一致者，称为假两性畸形，包括女性假两性畸形与男性假两性畸形。两性畸形比较罕见。

    【分类】

    (一)真两性畸形

    真两性畸形者体内具有发育程序不等的卵巢和睾丸组织。可能一侧为卵巢，另一侧为睾丸;亦可能一侧或两侧为卵巢。外生殖器多数与相邻的生殖腺相符合，卵睾半数以上有输卵管。一般都有子宫，但其发育程度不同。体内的生殖腺都可能有分泌功能，第二性征以优势性激素而决定。外生殖器男女不清伴有畸形，女性外阴与阴道发育不良。青春期后有月经周期性变化;乳房发育如女性。染色体组型可分为46，XX;46，XY;或46,XX/XY等嵌合体。在46，XX核型的该患者体内可携带来显微连锁遗传的睾丸决定因子。本院收治过1例46，XX染色体组型的真两性畸形，妊娠3次、人工流产两次，近足月剖宫产获一个正常男婴;病理检查证实其生殖腺双侧均为卵睾。

    (二)假两性畸形

    1.女性假两性畸形　即女性男性化。此类患者除外生殖器部分男性化外，其染色体组型如内生殖系统均为正常女性。其外生殖器表现为阴蒂增大及两侧大阴唇不同程度的融合。

    (1)肾上腺性征综合征(adrenogenital syndrome)，实为先天性肾上腺皮质增生，是一种隐性基因缺陷遗传病，由于缺少合成肾上腺皮质激素的某些酶，使肾上腺生成氢化可的松缺乏，垂体分泌ACTH增多，致肾上腺皮质增殖分泌过多的雄性激素，使女性胎儿外生殖器发育男性化，患者尿中排17-酮量增高。

    (2)母亲在孕期使用过多雄性激素作用的药物，如人工合成的孕激素在体内可转化为雄性激素样作用，可致使女性胎儿外生殖器发育男性化，这类患者很少见，其尿中17-酮排出量正常。其阴道与尿道可能共同开口于阴蒂下方。

　　霉菌对热的抵抗力不强，如果加热到60℃一个小时即可以死亡；但对于干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。

　　根据统计，大约10%主诉白带增多的非孕妇女及1/3孕妇阴道中有此种菌寄生，但因明显症状就医的较少。

　　最适合霉菌繁殖的PH值为5.5，当阴道内糖原增多、酸性增强时，霉菌就可以大量繁殖，引起炎症，所以霉菌性阴道炎多见于孕妇、糖尿病人及接受大量雌激素治疗者，如果长期应用抗生素，也可以引起感染。

　　患霉菌性阴道炎时，主要症状有外阴瘙痒、灼痛、症状严重时坐卧不宁、痛苦异常。还有尿频、尿痛、性交痛。急性期白带增多，典型的白带呈现白色豆腐渣样。

　　检查时，在小阴唇的内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，还可以见到糜烂及表面的溃疡，但很快又被白色膜状物覆盖。

　　霉菌性阴道炎使阴道内的正常环境受到破坏，炎性细胞可以吞噬精子，并使精子的活动力减弱，白色念珠菌有凝聚精子的作用，以及炎症发生时的性交痛及性欲减退，均可以影响怀孕。

    1、阴道炎症时阴道内环境不利于精子的成活，影响精子的活动力和穿透力，减少了进入宫颈和子宫腔内精子数量，从而降低了受孕率。

    2．阴道炎时精子死亡和精子抗原的释放，促进了阴道内抗精子抗体的产生，其抗体滴定度明显增加直接影响了精子的成活率、活动力和穿透力，并降低受孕力。

    3．阴道炎时细菌和病毒产生的内毒素可诱发巨噬细胞和中性粒细胞生成诱生型一氧化氮合成酶并产生一氧化氮。一氧化氮作为局部细胞毒因子可杀灭精子和抑制精子的活动力而致不孕。

　　外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1%～5%。阴道是性交和精液的容受器，某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内，或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。

　　外阴阴道炎

　　正常育龄妇女的生殖道有自然防御机制。阴道内微生态是以阴道杆菌占优势，在雌激素的影响下，阴道上皮不断增生并富含糖原，借助阴道杆菌作用，糖原分解为乳酸，维持阴道PH值4-5，能有效地杀灭病原菌或抑制其繁殖。由于阴道杆菌在阴道壁形成生物膜起保护作用，虽然在正常妇女的外阴阴道中，也常能见到不同的微生物，但临床上并不表现炎症。

　　临床工作中，检验阴道液(白带)设清洁度一项，就是以阴道优势菌群阴道杆菌占有的比例为依据。阴道排液的清洁度(革兰染色镜检)可分四度。

　　Ⅰ度：革兰阳性杆菌及上皮细胞。

　　Ⅱ度：阳性杆菌、上皮细胞，还有少量杂菌，偶见脓细胞。

　　Ⅲ度：少量阳性杆菌、上皮细胞、杂菌，还有较多脓细胞。

　　Ⅳ度：阳性杆菌消失、大量杂菌和脓细胞。

　　在清洁度Ⅰ-Ⅱ度时，忌滥用抗生素类药物以防破坏阴道乳酸杆菌的防御作用，导致阴道菌群失调，致病微生物如真菌、细菌、支原体等引起各种阴道炎，久治不愈，应尽快恢复阴道正常微生态，增强防御能力。

　　滴虫性外阴阴道炎

　　【病因】由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎比较常见，阴道毛滴虫为一种寄生的寄生性原虫，最适宜繁殖的PH值为5.5-6.0，在PH值<5.0或>7.5环境中不易生存。当滴虫大量繁殖可波及阴部，引起滴虫性外阴炎。

　　【传染方式】

　　1.直接传染　主要是性交传染。男性泌尿道滴虫可无症状，但传染给女性伴可致阴道炎。

　　2.间接传染　公用浴盆池，游泳池、坐式厕所，公用洗衣器具等。妇科检查台坐垫或医疗器械消毒不严，医务人员不负责任等可感染。

　　【临床表现】外阴痒夜间更甚，带下多、色黄有臭气味，检查见外阴有抓痕、潮红皮损，阴道液略灰黄绿色、稀薄呈泡沫状，系因糖原被分解产气所致。阴道粘膜充血，深部可见小出血斑点;常与霉菌等合并感染，如泌尿道同时感染可出现尿痛、尿频、下腹坠胀感等。

　　【诊断】妇科检查时取阴道液、悬滴法立即镜检，滴虫比白细胞大两倍呈梨形，顶部有四条鞭毛，体侧有波动膜、尾部有轴突。镜下见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片染色检查，必要时作培养。尿路感染可留尿沉渣镜检或培养。

    阴道狭窄与粘连

    【病因病理】

    1、先天性阴道发育不良致狭窄，如阴道横隔、纵隔等。

    2、继发性阴道狭窄与粘连;

    (1)、炎症引起狭窄或粘连，在婴幼儿期阴道炎或损伤、异物感染，未处理或处理不当，以后形成粘连、瘢痕挛缩狭窄。

    (2)、手术后形成粘连及瘢痕狭窄，对先天性阴道畸形、阴道壁修补或外伤缝合、阴道肿瘤术等，围手术期处理一定要全面细致，作好预防粘连与狭窄的处理。在预防感染的基础上，给患者配带适合的扩张阴道的模具(最好用口腔科的牙模粉为原料塑造，方便配带、利于阴液排出，又容易清洁与消毒)。

    【诊断】

    1、详细调查病史。

    2、妇科检查，明确阴道狭窄或粘连的部位、程度，瘢痕厚度，与膀胱尿道及直肠间的关系，有无炎症及其他合并症。

    3、影像学检查：B超扫描、X线造影辅助诊断

    【治疗】

    1、防治感染

    2、探查与粘连分离术，在导尿管与直肠指诊引导下细心分离，根据创面大小决定是否植皮片覆盖，术后用止血消炎纱布填塞或直接配带模具。

    3、模具扩张法：对轻度粘连狭窄者指导用模具逐渐扩张。为软化瘢痕可适当应用中药坐浴、肾上腺皮质激素等治疗。对已婚者适当时机鼓励其用润滑液进行性生活。

    阴道横隔

    可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。阴道横隔多位于阴道上中1/3交界处，也有发生在其他部位者。完全性横隔少见可致阴道闭锁;通常在隔中央或侧方有小孔，其大小不一，影响阴道液与经血排放。

    【临床表现】不孕患者可能经血排放不畅致淋漓不净，痛经、经血潴留可能合并感染，性交痛、性生活不满意。

    【诊断】根据临床表现可确诊。

    【治疗】

    1、环状不完全阴道隔　原则上作放射状切开整形术，先从侧壁切开，在切开前壁时应以导管插入尿道作引导;切开后壁时应肛诊作引导以防损伤邻近脏器。余同处女膜闭锁处理。

    2、孔状或完全性横隔　应先探查清楚横隔与宫颈间的位置关系与距离，在引导下小心切开横隔，并酌情整形，修整至隔膜近基底部，用吸收线间断缝合止血。若横隔位置高、膜厚缝合困难，则应在止血基础上放置阴道塞扩张局部，以含抗生素油纱覆盖填塞。围手术期防治感染。若无其他不孕因素，治疗后可正常妊娠。

    外生殖器表现为男、女两种性别的畸形，即阴蒂肥大或者有阴茎，两侧阴唇有不同程度的融合;尿道下裂、大阴唇部似阴囊内有睾丸，第二性征可为女性或男性。

    两性畸形(Hermaphroditism)是由于遗传或不明原因引起性分化错乱或先天性内分泌失调所致。在同一人体内，具有卵巢和睾丸两种组织者，称为真两性畸形(True Hermsphroditism);在体内只有一种生殖腺，而外生殖器与生殖腺不一致者，称为假两性畸形，包括女性假两性畸形与男性假两性畸形。两性畸形比较罕见。

    【分类】

    (一)、真两性畸形

    真两性畸形者体内具有发育程序不等的卵巢和睾丸组织。可能一侧为卵巢，另一侧为睾丸;亦可能一侧或两侧为卵巢。外生殖器多数与相邻的生殖腺相符合，卵睾半数以上有输卵管。一般都有子宫，但其发育程度不同。体内的生殖腺都可能有分泌功能，第二性征以优势性激素而决定。外生殖器男女不清伴有畸形，女性外阴与阴道发育不良。青春期后有月经周期性变化;乳房发育如女性。染色体组型可分为46，XX;46，XY;或46,XX/XY等嵌合体。在46，XX核型的该患者体内可携带来显微连锁遗传的睾丸决定因子。本院收治过1例46，XX染色体组型的真两性畸形，妊娠3次、人工流产两次，近足月剖宫产获一个正常男婴;病理检查证实其生殖腺双侧均为卵睾。

    (二)、假两性畸形

    女性假两性畸形　即女性男性化。此类患者除外生殖器部分男性化外，其染色体组型如内生殖系统均为正常女性。其外生殖器表现为阴蒂增大及两侧大阴唇不同程度的融合。

    (1)肾上腺性征综合征(adrenogenital syndrome)，实为先天性肾上腺皮质增生，是一种隐性基因缺陷遗传病，由于缺少合成肾上腺皮质激素的某些酶，使肾上腺生成氢化可的松缺乏，垂体分泌ACTH增多，致肾上腺皮质增殖分泌过多的雄性激素，使女性胎儿外生殖器发育男性化，患者尿中排17-酮量增高。

    (2)母亲在孕期使用过多雄性激素作用的药物，如人工合成的孕激素在体内可转化为雄性激素样作用，可致使女性胎儿外生殖器发育男性化，这类患者很少见，其尿中17-酮排出量正常。其阴道与尿道可能共同开口于阴蒂下方。

    阴道狭窄与粘连

    【病因病理】

    1.先天性阴道发育不良致狭窄，如阴道横隔、纵隔等。

    2.继发性阴道狭窄与粘连;

    (1)炎症引起狭窄或粘连，在婴幼儿期阴道炎或损伤、异物感染，未处理或处理不当，以后形成粘连、瘢痕挛缩狭窄。

    (2)手术后形成粘连及瘢痕狭窄，对先天性阴道畸形、阴道壁修补或外伤缝合、阴道肿瘤术等，围手术期处理一定要全面细致，作好预防粘连与狭窄的处理。在预防感染的基础上，给患者配带适合的扩张阴道的模具(最好用口腔科的牙模粉为原料塑造，方便配带、利于阴液排出，又容易清洁与消毒)。

    【诊断】

    1.详细调查病史。

    2.妇科检查，明确阴道狭窄或粘连的部位、程度，瘢痕厚度，与膀胱尿道及直肠间的关系，有无炎症及其他合并症。

    3.影像学检查：B超扫描、X线造影辅助诊断

    【治疗】

    1.防治感染

    2.探查与粘连分离术，在导尿管与直肠指诊引导下细心分离，根据创面大小决定是否植皮片覆盖，术后用止血消炎纱布填塞或直接配带模具。

    3.模具扩张法：对轻度粘连狭窄者指导用模具逐渐扩张。为软化瘢痕可适当应用中药坐浴、肾上腺皮质激素等治疗。对已婚者适当时机鼓励其用润滑液进行性生活。

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　　阴道狭窄与粘连

　　病因病理：

　　1、先天性阴道发育不良致狭窄，如阴道横隔、纵隔等。

　　2、继发性阴道狭窄与粘连：

　　(1)炎症引起狭窄或粘连，在婴幼儿期阴道炎或损伤、异物感染，未处理或处理不当，以后形成粘连、瘢痕挛缩狭窄。

　　(2)手术后形成粘连及瘢痕狭窄，对先天性阴道畸形、阴道壁修补或外伤缝合、阴道肿瘤术等，围手术期处理一定要全面细致，作好预防粘连与狭窄的处理。在预防感染的基础上，给患者配带适合的扩张阴道的模具(最好用口腔科的牙模粉为原料塑造，方便配带、利于阴液排出，又容易清洁与消毒)。

　　阴道狭窄与粘连的诊断：

　　1、详细调查病史。

　　2、妇科检查，明确阴道狭窄或粘连的部位、程度，瘢痕厚度，与膀胱尿道及直肠间的关系，有无炎症及其他合并症。

　　3、影像学检查：B超扫描、X线造影辅助诊断

　　如何治疗阴道狭窄与粘连呢?

　　1、防治感染

　　2、模具扩张法：对轻度粘连狭窄者指导用模具逐渐扩张。为软化瘢痕可适当应用中药坐浴、肾上腺皮质激素等治疗。对已婚者适当时机鼓励其用润滑液进行性生活。

　　3、探查与粘连分离术，在导尿管与直肠指诊引导下细心分离，根据创面大小决定是否植皮片覆盖，术后用止血消炎纱布填塞或直接配带模具。

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　　阴道横隔的临床表现：不孕患者可能经血排放不畅致淋漓不净，痛经、经血潴留可能合并感染，性交痛、性生活不满意。

　　阴道横隔的治疗：

　　1、环状不完全阴道隔　原则上作放射状切开整形术，先从侧壁切开，在切开前壁时应以导管插入尿道作引导;切开后壁时应肛诊作引导以防损伤邻近脏器。余同处女膜闭锁处理。

　　2、孔状或完全性横隔　应先探查清楚横隔与宫颈间的位置关系与距离，在引导下小心切开横隔，并酌情整形，修整至隔膜近基底部，用吸收线间断缝合止血。若横隔位置高、膜厚缝合困难，则应在止血基础上放置阴道塞扩张局部，以含抗生素油纱覆盖填塞。围手术期防治感染。

　　如果没有其它的不孕因素，阴道横隔治疗后可正常妊娠。

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　　【临床表现】　

　　原发性假性闭经，青春期后出现周期性下腹痛，婚后不能性交。检查可见处女膜无孔，局部饱满膨出;肛腹双合诊，发现直肠前囊性包块感;B超或CT扫描等影像学检查可呈现阴道宫腔积液图像。处女膜最薄处穿刺可抽出咖啡色血性液。

　　【治疗】

　　在肛诊指引下行处女膜X形切开，即切开处女膜时防止损伤尿道及直肠，从偏侧方略呈放射状切开，尽量清除阴道积留之经血，必要时留取积液做细菌培养及药敏试验。用可吸收缝合线缝合止血，用含抗生素之油纱卷局部压迫扩张及引流，预防粘连瘢痕狭窄。围手术期注意防治感染。对坚厚之处女膜或阴道下段横隔，则术后需放置模型扩张。局部愈合，无感染者，可较早恢复性生活，以助扩张防狭窄，有利于生育能力。

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(一)真两性畸形

真两性畸形者体内具有发育程度不等的卵巢与睾丸组织。可能一侧为卵巢，另一侧为睾丸;亦可能一侧或两侧为卵睾。外生殖器多数与相邻的生殖腺相符合，卵睾半数以上有输卵管。一般都有子宫，但其发育程度不同。体内的生殖腺都可能有分泌功能，第二性征以优势性激素而决定。外生殖器男女不清伴有畸形，女性外阴与阴道发育不良。青春期后有月经周期性变化;乳房发育如女性。染色体组型可分为46，XX;46，XY;或46，
XX/XY等嵌合体。在46，XX核型的该患者体内可携带亚显微Y连锁遗传的睾丸决定因子。本院收治过1例46，XX染色体组型的真两性畸形，妊娠3次、人工流产两次，近足月剖宫产获一个正常男婴;病理检查证实其生殖腺双侧均为卵睾。

(二)假两性畸形

1、女性假两性畸形 即女性男性化。此类患者除外生殖器部分男性化外，其染色体组型如内生殖系统均为正常女性。其外生殖器表现为阴蒂增大及两侧大阴唇不同程度的融合。

2、男性假两性畸形 即男性女性化、实际为先天性雄激素不敏感综合征，又称为睾丸女性化综合征。患者生殖腺与染色体组均为男性，睾丸分泌雄激素，但机体对男性素不敏感。其内生殖器未发育或发育不全，其外生殖器为女性型。睾丸隐藏在阴唇、腹股沟或腹腔中。此睾丸在青春期后易发生恶变，应及早切除，向女性方向治疗。

处女膜闭锁

因在胚胎发育中尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。青春期后致生殖道经血潴留。

临床表现：原发性假性闭经，青春期后出现周期性下腹痛，婚后不能性交。检查可见处女膜无孔，局部饱满膨出;肛腹双合诊发现直肠前囊性包块感;B超或CT扫描等影像学检查可呈现阴道宫腔积液图像。处女膜最薄处穿刺可抽出咖啡色血性液。

    在胚胎期约7-10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先先天性无阴道，常合并先天性无子宫或始基子宫，偶有正常发育的子宫。卵巢来源于生殖嵴，很少同时受累，通常发育与功能正常。先天性无阴道是Rokitansdy-Kuster-Hauser syndrome(R-K-H综合征)的临床表现之一。

   【 临床表现】

    原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。检查女性表型，外阴正常，处女膜内有浅窝无阴道；无子宫或始基子宫畸形，可能合并泌尿系统或骨骼畸形。卵巢功能测定属正常范围。

    【诊断与鉴别诊断】

    根据病史、妇科检查，B超扫描盆腔与肾区、内分泌测定、染色体核型分析或PCR技术检测性基因可确诊。同时应作X线泌尿系统造影确定有无畸形，骨骼摄片有否畸形。

    应与继发性阴道狭窄或闭锁相鉴别。

   【 治疗】

    根据患者子宫发育情况，决定治疗时机与方法。

    1、治疗时机　经详细检查患者有近正常的的子宫体、卵巢功能正常，则应在月经初潮之后选期手术，以利经血引流、性交，经治疗有希望宫内妊娠。若无子宫或始基子宫等无生育可能者，最好在婚前后选期行人工阴道成形术，主要解决性生活问题。

    2、方法

    （1）阴道成形术：术式较多，例如小阴唇皮瓣阴道成形术，大腿内侧皮片阴道成形术、乙状结肠代阴道成形术，腹膜代阴道成形术等。具体方法参考妇科手术学。术后一旦妊娠应重点监护，近预产期应选期剖宫产。

    （2）顶压法：对无生育可能，有部分盲袋样阴道，根据患者意愿，可试用局部顶压法，用如试管底部样圆钝的模具长期自行顶压，性生活亦可逐渐加深，若不满意也为手术创造了较好条件。

    【病因病理】

    1.先天性阴道发育不良致狭窄，如阴道横隔、纵隔等。

    2.继发性阴道狭窄与粘连;

    1)炎症引起狭窄或粘连，在婴幼儿期阴道炎或损伤、异物感染，未处理或处理不当，以后形成粘连、瘢痕挛缩狭窄。

    2)手术后形成粘连及瘢痕狭窄，对先天性阴道畸形、阴道壁修补或外伤缝合、阴道肿瘤术等，围手术期处理一定要全面细致，作好预防粘连与狭窄的处理。在预防感染的基础上，给患者配带适合的扩张阴道的模具(最好用口腔科的牙模粉为原料塑造，方便配带、利于阴液排出，又容易清洁与消毒)。

    【诊断】

    1.详细调查病史。

    2.妇科检查，明确阴道狭窄或粘连的部位、程度，瘢痕厚度，与膀胱尿道及直肠间的关系，有无炎症及其他合并症。

    3.影像学检查：B超扫描、X线造影辅助诊断

    【治疗】

    1.防治感染

    2.探查与粘连分离术，在导尿管与直肠指诊引导下细心分离，根据创面大小决定是否植皮片覆盖，术后用止血消炎纱布填塞或直接配带模具。

    3.模具扩张法：对轻度粘连狭窄者指导用模具逐渐扩张。为软化瘢痕可适当应用中药坐浴、肾上腺皮质激素等治疗。对已婚者适当时机鼓励其用润滑液进行性生活。

　　（2）真菌性阴道炎：由白色念珠菌引起，此菌在pH值5．5～6、5的阴道环境中最适宜生长。在正常情况下阴道pH值4、0----4、5时，白色念珠菌即便存在也不能大量繁殖；阴道杆菌对其有抑制作用。正常人体的皮肤、口腔，肠道及阴道黏膜中隐藏白色念珠菌，可互相传染，但与手、足癣无关。长期用抗生素可致菌群失调，真菌增加，糖尿病及孕妇等易患此病。临床表现主要是外阴奇痒及白带多。阴道壁大量白色豆腐渣样或凝乳状白带，黏膜红肿充血或有红斑点状。

　　（3）尖锐湿疣：是由人乳状病毒感染外阴、阴道、宫颈、肛周，主要通过性接触传染，也可间接感染。是一种良性病变，可反复发作。多发生在阴唇、阴道口、肛门周围，阴道及宫颈。呈小疣状红色突起或呈菜花状不平，易溃烂感染，分泌物臭，易出血；外阴痒痛、带下多。常合并其他感染。

　　（4）非特异性阴道炎：常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和加德那杆菌等。诱因有阴道损伤，阴道用药不当或腐蚀性药物、子宫炎波及、使阴道自然防御机制、微生态平衡破坏，有利于异常病菌生长繁殖而致病。临床表现为外阴阴道烧灼感、下坠感、阴道排液多、脓性有臭气味，可伴尿痛、尿频，性交后血性排液。

    少数妇女由于子宫极度后倾，使宫颈极度朝向上，阴道后穹窿积存的精液量较少，很难进入宫颈口，对受孕可能有一定影响。为减少精液外流，性交时女方可垫高臀部，性交后继续保持臀高位半小时。为增加精液接触宫颈外口的机会，可采取后俯卧位性交。

    轻型单纯型附件炎早期经积极治疗后炎症消退，输卵管可无解剖学改变，功能亦恢复良好，对受孕影响不大。较重的附件炎，尤其是结核性或淋菌性感染，即使痊愈，也会造成输卵管的粘连、扭曲、狭窄，以及与卵巢之间的正常解剖关系的破坏，从而导致不孕，有的虽然怀了孕，发生异位妊娠的比例也较高。

    女性的盆腔、生殖器官(包括子宫、输卵管、卵巢)、盆腔腹腔和子宫周围的结缔组织等处发生炎症，统称盆腔炎。

    盆腔炎是一种较为常见的妇科疾病，在一些性生活紊乱、性病泛滥的国家中此病尤为多见。在我国由性病引起的盆腔炎虽然少见，但下列因素与盆腔炎的发病有关：

    1、个人卫生条件差。

    2、宫内节育器的广泛应用。

    3、产后感染和流产后感染。

    4、对妇科某些小手术的术前和术时的无菌操作重视不够。

    5、不洁性交或经期性交等。

    盆腔炎往往是由一种以上病原体所致的混合性感染。病原体虽然可以通过血液或淋巴传播，有时是由附近的组织或器官直接蔓延而来，但绝大多数的盆腔炎都是阴道内的病原体沿粘膜面上行达盆腔器官引起的。生殖器官及周围组织的炎症往往不是孤立的，而是相互影响，同时发炎。

    患盆腔炎后，如果输卵管也受累，造成管腔粘连，完全阻塞，可影响日后的妊娠，引起不孕；如果炎症仅限于盆腔结缔组织，输卵管未受累，则不影响生育功能。

　　检查滴虫最简便的方法是悬滴法，在有症状的病人中阳性率可达80%～90%，可疑病人，多次用悬滴法未能发现滴虫时，可送培养，准确度可达98%左右。需注意的是：取阴道分泌物前避免性交、阴道灌洗或局部用药，窥阴器不涂润滑剂。

　　有阴道纵膈的人，月经通畅，性生活也不困难，也常因分娩时儿头下降受阻造成难产而被发现、这时必须切开纵膈，小儿才能娩出。待小儿娩出后将创面结扎止血即可。

　　专家提醒，阴道横隔会影响分娩，所以尽早去医院进行检查，并进行手术治疗。

　　其实女性如果被霉菌感染很容易通过观察白带而感觉到。因为感染霉菌后，主要的症状就是外阴瘙痒、灼痛，有人伴有尿频、尿痛或性交痛。急性期白带增多，典型的白带呈白色豆腐渣样，瘙痒会让人坐卧不安，不少患者会发现阴道粘膜附有白色的膜状物，拭去后露出红肿的粘膜面，甚至有人有轻度的糜烂与溃疡，但很又被白色膜状物覆盖了。

　　说到感染了霉菌会不会影响生育，专家说：首先，如要有霉菌性阴道炎应该治愈后再怀孕，否则孕期病情严重了用药会很棘手;其次，霉菌性阴道炎使阴道内的正常弱酸性环境被破坏，炎性细胞可吞噬精子，使精子的活动力减弱，霉菌还有凝集精子的作用，因此会对受孕产生一定的影响;最后霉菌性阴道炎患者也会出现性交痛，勉强性生活会使女性对性生活产生厌恶。

　　四川生殖专科医院专家提醒：霉菌性阴道炎很容易与其它病原菌合并感染，如支原体、衣原体，这些也是容易引起女性不孕的病菌，所以一旦有了霉菌性阴道炎的症状，不要私自去药店买药，而应该及时到医院检查致病菌，如有合并感染者可一并治疗，以免阴道炎长期不愈而又引起炎症蔓延，对怀孕的影响会更大。

　　在胚胎期约7～10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先天性无阴道，常合并先天性无子宫或子宫畸形，偶有正常发育的子宫。卵巢来源于生殖嵴，很少同时受累，通常发育与功能正常。先天性无阴道的临床表现是：原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。检查女性外阴正常，处女膜内仅有浅窝无阴道;无子宫或子宫畸形，可能合并泌尿系统或骨骼畸形。卵巢功能测定属正常范围。

　　(2) 阴道狭窄与粘连

　　先天性阴道狭窄，如阴道横膈、纵隔等。继发性阴道狭窄与粘连。

　　(3) 阴道横隔

　　可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。阴道横膈多位于阴道中1/3交界处，也有在其他部位者。完全性横膈少见，可致阴道闭锁;通常在膈中央或侧方有小孔，其大小不一，影响阴道液与经血排放。不孕患者可能经血排放不畅致淋漓不净，痛经、经血潴留可能合并感染，性交痛、性生活不满意。

　　(4) 处女膜闭锁

　　在胚胎发育中，因尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。发身期后致生殖道经血潴留。原发性假性闭经，发身期后，出现周期性下腹痛，婚后不能性交。检查可见处女膜无孔，局部饱满膨出;肛腹双合诊发现，有直肠前囊性包块感;B超或CT扫描等影像学检查，可呈现阴道官腔积液图像。在处女膜最薄处穿刺，可抽出咖啡色血性液。

　　(5) 阴道纵隔与双阴道

　　因两侧副中肾管会合后，中膈部分消失则形成不完全纵隔;中膈未消失则致完全纵隔形成双阴道。同时合并双子宫畸形。阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕;一般对性生活、妊娠影响不大。

　　1、两性畸形。其中又包括真两性畸形和假两性畸形。

　　2、处女膜闭锁。原发性假性闭经，周期性下腹痛。

　　3、阴道横隔。痛经、经血排不干净、经血潴留导致性交痛。

　　4、阴道纵隔与双阴道。常合并子宫畸形。

　　5、先天性无阴道。原发性闭经，婚后不能性交。

　　6、阴道狭窄与粘连。先天性阴道发育不良所引起的。

　　7、外阴阴道发生一些炎症。

　　8、外阴阴道肿瘤。

　　不孕不育专家提醒：以上都是外阴、阴道很可能发生的疾病，其中大多都是不可以在婚后进行性行为的，这样就直接导致了不孕。所以在平时生活中一定要注意预防病症的发生。

　　因在胚胎发育中尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。青春期所致生殖道经血潴留。

　　【临床表现】

　　原发性假性闭经，青春期后出现周期性下腹痛，婚后不能性交。检查可见处女膜无孔，局部饱满膨出；肛腹双合诊，发现直肠前囊性包块感；B超或CT扫描等影像学检查可呈现阴道宫腔积液图像。处女膜最薄处穿刺可抽出咖啡色血性液。

　　【治疗】

　　在肛诊指引下行处女膜X形切开，即切开处女膜时防止损伤尿道及直肠，从偏侧方略呈放射状切开，尽量清除阴道积留之经血，必要时留取积液做细菌培养及药敏试验。用可吸收缝合线缝合止血，用含抗生素之油纱卷局部压迫扩张及引流，预防粘连瘢痕狭窄。围手术期注意防治感染。对坚厚之处女膜或阴道下段横隔，则术后需放置模型扩张。局部愈合，无感染者，可较早恢复性生活，以助扩张防狭窄，有利于生育能力。

　　在胚胎期约7-10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先先天性无阴道，常合并先天性无子宫或始基子宫，偶有正常发育的子宫。卵巢来源于生殖嵴，很少同时受累，通常发育与功能正常。先天性无阴道是Rokitansdy-Kuster-Hauser syndrome(R-K-H综合征)的临床表现之一。

　　【临床表现】

　　原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。检查女性表型，外阴正常，处女膜内有浅窝无阴道；无子宫或始基子宫畸形，可能合并泌尿系统或骨骼畸形。卵巢功能测定属正常范围。

　　【诊断与鉴别诊断】

　　根据病史、妇科检查，B超扫描盆腔与肾区、内分泌测定、染色体核型分析或PCR技术检测性基因可确诊。同时应作X线泌尿系统造影确定有无畸形，骨骼摄片有否畸形。

　　应与继发性阴道狭窄或闭锁相鉴别

　　【治疗】

　　根据患者子宫发育情况，决定治疗时机与方法。

　　1.治疗时机　

　　经详细检查患者有近正常的的子宫体、卵巢功能正常，则应在月经初潮之后选期手术，以利经血引流、性交，经治疗有希望宫内妊娠。若无子宫或始基子宫等无生育可能者，最好在婚前后选期行人工阴道成形术，主要解决性生活问题。

　　2.方法

　　（1）阴道成形术：术式较多，例如小阴唇皮瓣阴道成形术，大腿内侧皮片阴道成形术、乙状结肠代阴道成形术，腹膜代阴道成形术等。具体方法参考妇科手术学。

　　术后一旦妊娠应重点监护，近预产期应选期剖宫产。

　　（2）顶压法：对无生育可能，有部分盲袋样阴道，根据患者意愿，可试用局部顶压法，用如试管底部样圆钝的模具长期自行顶压，性生活亦可逐渐加深，若不满意也为手术创造了较好条件。

　　主要症状是青春期后出现周期性下腹疼痛而无月经来潮。月经血长期潴留于生殖道内,甚至造成输卵管积血,影响生育力。对处女膜闭锁可行十字切开术或切除术。先天性阴道闭锁多系发生在阴道上1/3处的完全性阴道横膈,可行阴道横膈切除术, 术后应防止阴道收缩狭窄。后天性阴道闭锁大多继发于炎症、肿瘤、分娩、创伤或局部使用腐蚀药后造成的阴道粘连狭窄、闭锁。如有肿瘤,应予切除,对于阴道狭窄和粘连,可分解切开粘连,扩张阴道,并预防再粘连的形成。

　　(2) 先天性无阴道

　　常伴有严重的子宫发育不良或无子宫,这类患者无生育希望,可作阴道成型术。

　　(3) 阴道纵隔

　　可表现为双阴道,完全性和不完全性纵隔,如影响性交和生育可作纵隔切除术。

　　(4) 两性畸形

　　可作人工阴道成形术,切除肥大的阴道,一般妊娠希望不大。

　　(5) 外阴、阴道炎症

　　多主诉白带分泌异常,往往与卵巢功能和炎症有关。对于非特异性阴道炎应用抗菌阴道栓剂治疗。滴虫性阴道炎可用灭滴灵局部外用或口服治疗,每一疗程10天以上, 男方需同时治疗。霉菌性阴道炎可用苏打水冲洗,局部或口服制霉菌素、曲古霉素等抗霉菌药物。

　　(6) 阴道痉挛

　　无器质性原因者为真性阴道痉挛,可用镇静剂及精神——心理治疗。由器质性病变引起的阴道痉挛称为假性阴道痉挛,如巴氏腺炎、处女膜炎、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。需对症治疗。由于阴道痉挛常常影响性生活而形成不孕。

　　患霉菌性阴道炎时，主要症状有外阴瘙痒、灼痛、症状严重时坐卧不宁、痛苦异常。还有尿频、尿痛、性交痛。急性期白带增多，典型的白带呈现白色豆腐渣样。

　　检查时，在小阴唇的内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，还可以见到糜烂及表面的溃疡，但很快又被白色膜状物覆盖。

　　霉菌性阴道炎使阴道内的正常环境受到破坏，炎性细胞可以吞噬精子，并使精子的活动力减弱，白色念珠菌有凝聚精子的作用，以及炎症发生时的性交痛及性欲减退，均可以影响怀孕。

　　⑴ 滴虫性阴道炎：是由阴道毛滴虫感染所致。可以通过性生活、公共卫生用具、游泳池、衣物器械传播。主要表现为稀薄泡沫样白带增多，呈灰黄色或黄绿色，外阴瘙痒。

　　⑵ 念珠菌阴道炎：俗称霉菌阴道炎，系感染白色念珠菌所致，一般认为与手足癣疾病无关，多见于孕妇、糖尿病、接受大量激素治疗、长期应用抗生素者。主要表现为外阴瘙痒灼痛，白带稠厚如豆腐渣样。

　　⑶ 细菌性阴道病：由各种细菌引起的混合感染（阴道乳酸杆菌除外）。主要表现为 灰白色稀薄白带，有强烈的鱼腥臭味，外阴瘙痒剧烈，还可有尿急尿痛尿频等表现。

　　⑷ 幼女性外阴阴道炎、老年性阴道炎：因幼女和绝经后的老年女性无生殖能力，不加赘说。

　　⑸ 淋病性阴道炎：外阴、阴道内大量的脓性分泌物，流出刺激外阴引起外阴红、肿、痒、痛，不及时治疗易引起淋菌性盆腔炎、尿道炎、直肠炎等。

　　阴道炎虽不会直接造成不孕不育，但由于炎症改变了正常的阴道内环境，炎性渗出消耗精子的能量，可以影响受孕。严重的炎症还会蔓延至盆腔，造成盆腔炎，直接影响孕育。

　　临床表现

　　1.青春期前无明显异常表现，常被忽视，青春期后伴子宫发育明显异常，则表现为原发性闭经，婚后性交障碍，子宫较小和畸形。 2.若不伴子宫发育明显异常，青春期后则出现原发性闭经伴周期性腹痛，宫腔积血使子宫增大。 3.外阴一般发育正常。 4.可伴卵巢发育不全或/和泌尿系统发育异常。

　　诊断依据

　　1.青春前期常被忽视。若仔细检查，有或无处女膜，处女膜口处有浅凹陷或短浅的阴道下段。 2.伴或不伴子宫发育异常。若子宫发育异常、青春期后表现为原发性闭经，子宫幼小或畸形，若子宫发育正常，是出现原发性闭经伴周期性腹痛、宫腔积血、子宫增大。 3.性生活障碍。 4.伴卵巢发育不全者，第二性征发育不全，身材矮小，蹼颈，肘外翻等畸形。

　　治疗原则

　　1.对子宫发育正常者，月经初潮后尽快手术治疗;术后坚持放模型至有规律性生活; 2.若子宫发育明显不良、不会出现月经者行婚前治疗为宜，婚前可采用压迫疗法、亦可用手术疗法。

　　用药原则

　　1.先天性无阴道患者，以手术治疗为主，药物治疗为辅，仅在术前准备和术后用“A”、“B”项中药物，先选用“A”无效时，再选用“B”，防治感染时使用; 2.青春期前被发现伴卵巢发育异常者可给予雌激素替代疗法。

　　辅助检查

　　1.不伴卵巢功能发育障碍及泌尿系统异常者、检查框限以“A”为主; 2.合并有卵巢发育障碍或泌尿系畸形可能者，检查框限可选“A”+“B”。

　　疗效评价

　　1.治愈：人工阴道通畅、性生活无困难。子宫发育正常者，经血引流通畅。 2.未愈：人工阴道不通畅、粘液或狭窄，性生活困难，或经血潴留

　　⑵念珠菌阴道炎：俗称霉菌阴道炎，系感染白色念珠菌所致，一般认为与手足癣疾病无关，多见于孕妇、糖尿病、接受大量激素治疗、长期应用抗生素者。主要表现为外阴瘙痒灼痛，白带稠厚如豆腐渣样。

　　⑶细菌性阴道病：由各种细菌引起的混合感染（阴道乳酸杆菌除外）。主要表现为 灰白色稀薄白带，有强烈的鱼腥臭味，外阴瘙痒剧烈，还可有尿急尿痛尿频等表现。

　　⑷幼女性外阴阴道炎、老年性阴道炎：因幼女和绝经后的老年女性无生殖能力，不加赘说。

　　⑸淋病性阴道炎：外阴、阴道内大量的脓性分泌物，流出刺激外阴引起外阴红、肿、痒、痛，不及时治疗易引起淋菌性盆腔炎、尿道炎、直肠炎等。

　　阴道炎虽不会直接造成不孕不育，但由于炎症改变了正常的阴道内环境，炎性渗出消耗精子的能量，可以影响受孕。严重的炎症还会蔓延至盆腔，造成盆腔炎，直接影响孕育。

　　（2）真菌性阴道炎：由白色念珠菌引起，此菌在pH值5．5～6、5的阴道环境中最适宜生长。在正常情况下阴道pH值4、0----4、5时，白色念珠菌即便存在也不能大量繁殖；阴道杆菌对其有抑制作用。正常人体的皮肤、口腔，肠道及阴道黏膜中隐藏白色念珠菌，可互相传染，但与手、足癣无关。长期用抗生素可致菌群失调，真菌增加，糖尿病及孕妇等易患此病。临床表现主要是外阴奇痒及白带多。阴道壁大量白色豆腐渣样或凝乳状白带，黏膜红肿充血或有红斑点状。

　　（3）尖锐湿疣：是由人乳状病毒感染外阴、阴道、宫颈、肛周，主要通过性接触传染，也可间接感染。是一种良性病变，可反复发作。多发生在阴唇、阴道口、肛门周围，阴道及宫颈。呈小疣状红色突起或呈菜花状不平，易溃烂感染，分泌物臭，易出血；外阴痒痛、带下多。常合并其他感染。

　　（4）非特异性阴道炎：常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和加德那杆菌等。诱因有阴道损伤，阴道用药不当或腐蚀性药物、子宫炎波及、使阴道自然防御机制、微生态平衡破坏，有利于异常病菌生长繁殖而致病。临床表现为外阴阴道烧灼感、下坠感、阴道排液多、脓性有臭气味，可伴尿痛、尿频，性交后血性排液。

　　两性畸形（Hermaphroditism）是由于遗传或不明原因引起性分化错乱或先天性内分泌失调所致。在同一人体内，具有卵巢和睾丸两种组织者，称为真两性畸形（True Hermsphroditism）；在体内只有一种生殖腺，而外生殖器与生殖腺不一致者，称为假两性畸形，包括女性假两性畸形与男性假两性畸形。两性畸形比较罕见。

　　【分类】

　　（一）真两性畸形　

　　外生殖器表现为男、女两种性别的畸形，即阴蒂肥大或者有阴茎，两侧阴唇有不同程度的融合；尿道下裂、大阴唇部似阴囊内有睾丸，第二性征可为女性或男性。

　　两性畸形（Hermaphroditism）是由于遗传或不明原因引起性分化错乱或先天性内分泌失调所致。在同一人体内，具有卵巢和睾丸两种组织者，称为真两性畸形（True Hermsphroditism）；在体内只有一种生殖腺，而外生殖器与生殖腺不一致者，称为假两性畸形，包括女性假两性畸形与男性假两性畸形。两性畸形比较罕见。

　　（二）假两性畸形

　　1.女性假两性畸形　即女性男性化。此类患者除外生殖器部分男性化外，其染色体组型如内生殖系统均为正常女性。其外生殖器表现为阴蒂增大及两侧大阴唇不同程度的融合。

　　（1）肾上腺性征综合征（adrenogenital syndrome），实为先天性肾上腺皮质增生，是一种隐性基因缺陷遗传病，由于缺少合成肾上腺皮质激素的某些酶，使肾上腺生成氢化可的松缺乏，垂体分泌ACTH增多，致肾上腺皮质增殖分泌过多的雄性激素，使女性胎儿外生殖器发育男性化，患者尿中排17-酮量增高。
　　（2）母亲在孕期使用过多雄性激素作用的药物，如人工合成的孕激素在体内可转化为雄性激素样作用，可致使女性胎儿外生殖器发育男性化，这类患者很少见，其尿中17-酮排出量正常。其阴道与尿道可能共同开口于阴蒂下方。

　　真两性畸形者体内具有发育程序不等的卵巢和睾丸组织。可能一侧为卵巢，另一侧为睾丸；亦可能一侧或两侧为卵巢。外生殖器多数与相邻的生殖腺相符合，卵睾半数以上有输卵管。一般都有子宫，但其发育程度不同。体内的生殖腺都可能有分泌功能，第二性征以优势性激素而决定。外生殖器男女不清伴有畸形，女性外阴与阴道发育不良。青春期后有月经周期性变化；乳房发育如女性。染色体组型可分为46，XX；46，XY；或46，XX/XY等嵌合体。在46，XX核型的该患者体内可携带来显微Y连锁遗传的睾丸决定因子。本院收治过1例46，XX染色体组型的真两性畸形，妊娠3次、人工流产两次，近足月剖宫产获一个正常男婴；病理检查证实其生殖腺双侧均为卵睾。

　　（二）假两性畸形

　　1.女性假两性畸形　即女性男性化。此类患者除外生殖器部分男性化外，其染色体组型如内生殖系统均为正常女性。其外生殖器表现为阴蒂增大及两侧大阴唇不同程度的融合。

　　（1）肾上腺性征综合征（adrenogenital syndrome），实为先天性肾上腺皮质增生，是一种隐性基因缺陷遗传病，由于缺少合成肾上腺皮质激素的某些酶，使肾上腺生成氢化可的松缺乏，垂体分泌ACTH增多，致肾上腺皮质增殖分泌过多的雄性激素，使女性胎儿外生殖器发育男性化，患者尿中排17-酮量增高。

　　（2）母亲在孕期使用过多雄性激素作用的药物，如人工合成的孕激素在体内可转化为雄性激素样作用，可致使女性胎儿外生殖器发育男性化，这类患者很少见，其尿中17-酮排出量正常。其阴道与尿道可能共同开口于阴蒂下方。

　　2008年，小蕾和老公的事业已经步入了稳定期，六年的二人世界已经稍显冷清，父母也催促他们一定要赶在2008年生个奥运宝宝。 夫妻俩开始精心打造宝宝计划。推算排卵期，孕前服用叶酸，甚至已开始采购婴儿用品……一个月、两个月过去了，可“好朋友”依然如期而至，没有一点怀孕的迹象，小蕾急了，当年不想要孩子的时候偏偏怀上了，现在万事俱备，怎么就怀不上了呢?

　　到底是什么原因使她的宝宝计划受阻?难道是不孕症？白领女士不孕大部分源于不良的生活习惯。

　　不良生活习惯导致不孕

　　其实不孕状况很多都是由于不良生活习惯慢慢累积造成的，这也就是医学上所说的继发性不孕。目前，大部分不孕都属于这种情况。

　　不良习惯一：经期同房——盆腔炎——不孕

　　从女性生理健康角度讲，经期同房是不可取的。因为平时，宫颈是闭合的，细菌无法进入盆腔，但是经期宫颈就会变得松弛，保护能力也会下降。如果这时同房，就很容易使细菌和血液进入盆腔，从而引发盆腔炎症。更严重的是，以后可造成子宫内膜异位症。这两者都是造成不孕的杀手。

　　不良习惯二：多次人流——宫颈粘连、输卵管堵塞——继发性不孕

　　外生殖器表现为男、女两种性别的畸形，即阴蒂肥大或者有阴茎，两侧阴唇有不同程度的融合；尿道下裂、大阴唇部似阴囊内有睾丸，第二性征可为女性或男性。两性畸形（Hermaphroditism）是由于遗传或不明原因引起性分化错乱或先天性内分泌失调所致。在同一人体内，具有卵巢和睾丸两种组织者，称为真两性畸形（True Hermsphroditism），在体内只有一种生殖腺，而外生殖器与生殖腺下不一致者，称为假两性畸形，包括女性假两性畸形与男性假两性畸形。两性畸形比较罕见。

　　 真两性畸形者体内具有发育程度不等的卵巢与睾丸组织。可能一侧为卵巢，另一侧为睾丸；亦可能一侧或两侧为卵睾。外生殖器多数与相邻的生殖腺相符合，卵睾半数以上有输卵管。一般都有子宫，但其发育程度不同。体内的生殖腺都可能有分泌功能，第二性征以优势性激素而决定。外生殖器男女不清伴有畸形，女性外阴与阴道发育不良。青春期后有月经周期性变化；乳房发育如女性。染色体组型可分为46，XX；46，XY；或46，XX/XY等嵌合体。在46，XX核型的该患者体内可携带亚显微Y连锁遗传的睾丸决定因子。本院收治过1例46，XX染色体组型的真两性畸形，妊娠3次、人工流产两次，近足月剖宫产获一个正常男婴；病理检查证实其生殖腺双侧均为卵睾。

　　（二）假两性畸形

　　1、女性假两性畸形 即女性男性化。此类患者除外生殖器部分男性化外，其染色体组型如内生殖系统均为正常女性。其外生殖器表现为阴蒂增大及两侧大阴唇不同程度的融合。

　　2、男性假两性畸形 即男性女性化、实际为先天性雄激素不敏感综合征（adrogen insensitivity syndrome），又称为睾丸女性化综合征（Testizular feminization syndrome）。患者生殖腺与染色体组均为男性，睾丸分泌雄激素，但机体对男性素不敏感。其内生殖器未发育或发育不全，其外生殖器为女性型。睾丸隐藏在阴唇、腹股沟或腹腔中。此睾丸在青春期后易发生恶变，应及早切除，向女性方向治疗。

　　第2节 处女膜闭锁

　　因在胚胎发育中尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。青春期后致生殖道经血潴留。

　　临床表现：原发性假性闭经，青春期后出现周期性下腹痛，婚后不能性交。

　　检查可见处女膜无孔，局部饱满膨出；肛腹双合诊发现直肠前囊性包块感；B超或CT扫描等影像学检查可呈现阴道宫腔积液图像。处女膜最薄处穿刺可抽出咖啡色血性液。

　　第3节 阴道横隔

　　可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。阴道横隔多位于阴道中中1/3交界处，也有发生在其他部位者。完全性横隔少见可致阴道闭锁；通常在隔中央或侧方有小孔，其大小不一，影响阴道液与经血排放。

　　临床表现：不孕患者可能经血排放不畅致淋漓不净，痛经、经血潴留可能合并感染，性交痛、性生活不满意。

     1．先天性无阴道先天性无阴道患者俗称石女。据统计每4000个女性中有一例这类患者。这种患者是由于双侧副中肾管会合后未向尾端伸展所致，这种患者在阴道口处只见一浅的陷窝。先天性无阴道常合并先天性无子宫，故无月经亦无生育希望。少数患者有正常子宫，若卵巢及子宫内膜功能正常，患者青春期后发生经血潴留，婚后出现性交困难。

     2．阴道闭锁或狭窄是由于副中肾管会合后的最下端未贯通或仅部分贯通所致，前者叫阴道闭锁，后者叫做阴道狭窄。阴道闭锁者，到青春期后，因经血潴留可出现周期性痛经，肛诊时在闭锁以上部位可扪到由积血而形成的包块。阴道狭窄者，经血排出可无障碍，而往往因婚后性交困难而就诊。

     3．阴道横隔可能是由于两侧副中肾管连合后，其末端与尿生殖窦相连接处未贯通或仅部分贯通所致。完全性横隔离少见，多数在横隔中央有一小孔，有时只能通过细探针，经血可以外流。如横隔位置较低，病人婚后可出现性感不快；如横隔位置较高，则病人往往因不孕而就诊。此类病人如受孕往往不能顺产而需进行剖腹产。

     4．阴道纵隔系由于两侧副中肾管会合后中隔未消失所致。可分为完全性纵隔和部分纵隔两种。完全纵隔常合并有双宫颈、双子宫。合并子宫颈及子宫畸形者常常是不孕的因素。

     5．泄殖腔分隔前的发育异常如果分隔泄殖腔的尿直肠隔发育停滞，泄殖腔即继续存在，这样，直肠、阴道、尿道共同开口子一个向外开放的空腔里。由于生殖结节发育正常，阴道口也就近于正常。这类畸形往往在相当子正常肛门处有一微凹陷的痕迹，而直肠开口于阴道，称为阴道肛门；有的开口于处女膜后，形成处女膜后肛门；有的开口于舟状窝，形成前庭肛门：还有的开口于会阴体，称为会阴肛门。

     阴道发酉异常对生育的影响，视阴道异常的性质．类型，部位、范围及是否合并有子宫、卵巢的异常，及手术治疗的效果而异。如先天性无阴道，合并有先天性无子宫，阴道纵隔合并子宫畸形者是不能生育的。阴道闭锁或狭窄、阴道横隔、阴道纵隔，阴道肛门、处女膜后肛门、前庭肛门及会阴肛门等，经成功的手术治疗后是可以受孕的。

     但临床证明患者有阴道发育异常者，甚至经过有效的手术治疗后，受孕机会比正常人要低的多。这是因为阴道的分泌物、酸碱度等对精子的活动力、顶体反应及穿透力有一定影响。正常阴道利于精子顺利通过，而异常阴道使精子输送及各种反应受到影响，必然影响受精，影响生育。有的虽然怀孕，但有些人则会造成难产，流产，早产、胎位不正及子宫破裂等。

    常见的阴道炎是由滴虫或霉菌引起的。阴道受感染后白带会增多，并有颜色的改变和有臭味。>>>>教你如何识别阴道炎

    由于这些滴虫或霉菌消耗了阴道细胞内的糖原，因而改变了阴道的酸碱度，使阴道内酸性程度更高。这种酸碱度的改变会影响精子的活动力，以致妨碍精子的继续上行，而有些细菌还会使精子凝集在一起，造成女性不容易怀孕。 
 
 

    如果阴道炎同时并有子宫颈管炎时，宫颈粘液的性能也发生了改变，对精子的影响要大得多；阴道分泌物太多，会使射入的精液稀释，对精子的上行也会产生影响。

   
    ◆ 子宫肌瘤

    子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，多发生于中年妇女，常见年龄为35～45岁。>>>>30岁以后女性为何易得子宫肌瘤

    约25%～35%的子宫肌瘤患者不孕。其原因可能是由于肌瘤阻碍受精卵着床，或由于宫腔变形输卵管入口受阻妨碍精子进入输卵管，肌瘤如接近浆膜层则对妊娠影响不太大。此外，有时子宫肌瘤伴随卵巢功能失调，也可能是不孕的原因之一。

    ◆ 附件炎

    女子进入性成熟期后，每个月经周期一般只有一个卵泡发育成熟排出卵子，排卵通常发生在两次月经中间，确切地说是在下次月经来潮前的14天左右。这就是说双侧的卵泡不是同时工作的，只要有一侧附件正常就有怀孕的可能，但是也肯定比双侧附件都正常怀孕成功的几率要低。

    妇科检查发现“附件变粗”，是轻度炎症的表现，如果能确定现在还没有怀孕，应该进行治疗。孕期的免疫能力相对较低，原有的各种炎症有加重的可能。如果长期不进行治疗，有输卵管堵塞的可能，那样对怀孕是没有利的。

　　
    ◆ 女性淋菌性炎症

    几乎全由性交经粘膜传播，尤其在月经期或经后，此时防止细菌侵入作用的宫颈粘液栓脱落，使淋菌得以进入宫腔、输卵管，以至盆腔而发病。

    淋菌进入生殖道后很快引起宫颈管淋菌性炎症，它和宫颈管内柱状上皮细胞有特殊亲和力，进一步上行，破坏输卵管粘膜上皮、粘膜下及浆肌层，引起输卵管急性炎症、水肿、管腔积脓，脓液还能流入腹腔，又能引起盆腔脓肿或腹膜炎，甚至可出现中毒性休克。输卵管炎症的结果，使输卵管内瘢痕形成，粘连不通，输卵管伞端也渐渐与周围粘连、闭锁，使精子、卵子不能结合，这就是导致不孕症的原因。

　　1.卵巢功能检查：经期第二、三天

　　一般是经期的第二天或第三天抽血检查荷尔蒙，因为在这时候，女性体内的荷尔蒙不会有太大的浮动，因此可以清楚判断卵巢老化、慢性不排卵及多囊性卵巢症状群等问题。

　　2.泌乳激素检查：早上较好

　　一般妇女泌乳激素如果过高，会干扰正常排卵及月经周期。由于泌乳激素在傍晚，尤其是在夜晚会生理性上升，因此建议在早上检查，比较准确。

　　3.卵巢肿瘤指数检查：非经期较适合

　　如选在经期间抽血检查卵巢肿瘤指数(Ca125)，大都呈现假阳性偏高，会让患者白白担心受怕，以为自己得了不治之症。因此建议最好在非经期期间检查。

　　4.输卵管摄影：月经后三至七天

　　输卵管摄影，是透过施打显影剂到子宫腔及输卵管中，来评估妇女输卵管通畅最常做的检查。千万不要在排卵期间检查，这会把受精卵推向输卵管末端或腹腔，造成子宫外孕；也不可在经期间执行检查，由于经血可能阻塞原本通畅的输卵管，造成误判。因此最佳的检查时间点为月经结束后的三至七天内。

　　5.子宫镜检查和腹腔镜检查：月经后三至七天最适宜

　　子宫镜必须灌水撑开子宫腔以利检查，而腹腔镜则是将显影剂注入子宫腔及输卵管，来判读输卵管是否阻塞，两者都有可能把胚胎冲走，造成外孕。因此最佳的检查时间点也是在月经结束后的三至七天内。

　　7.男性精虫检查：先禁欲三至七天

　　男性精虫检查，一般只须短暂禁欲三至七天，配合生殖医学中心人员上班时间，将采出的精液置入检查盒中，尽量在一小时内送达并交给技术员，半个钟头内即知结果。

　　8.空腹才可受检？

　　到底要不要空腹来做检查？由于荷尔蒙、泌乳激素、卵巢肿瘤指数不会因为用餐前后而有所浮动或改变，因此都不必空腹就能做检查；而输卵管摄影是在患者清醒的情形下检查，也不必空腹。唯有子宫镜、腹腔镜在全身麻醉下进行，为避免胃中食物逆流导致吸入性肺炎，因此检查前8个小时一律空腹禁食。

　　一般建议不孕症初诊的患者，在月经见红的三天内来就诊，所有的检查均可在一个月内完成，配合医师的治疗，想赶快成功怀孕，其实不难。
 

　　一个笑话：森林中的动物以大象最庞大，蚂蚁最弱小。有一天，蚂蚁爬到大象耳边说了一句话，大象一下就昏死过去了，蚂蚁说的是什么？GvP疾病库，疾病资料库，健康资讯平台，您健康的朋友！
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　　答案：蚂蚁说：我有了，是你的！GvP疾病库，疾病资料库，健康资讯平台，您健康的朋友！
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　　20岁的时候意外怀孕是我们最担心，想方设法要逃避的，可到30多岁，想要，却发现，并不那么容易。最新的数字显示，全国平均每6对夫妇中就有一对面临着不能自然受孕的问题。而且，医生也在郑重提醒那些正在“要”和“不要”之间徘徊的男女：不育随时可能降临到你身上。GvP疾病库，疾病资料库，健康资讯平台，您健康的朋友！
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　　关于我们生育能力的测试：GvP疾病库，疾病资料库，健康资讯平台，您健康的朋友！
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　　1.女性和男性的生育能力从何时开始下降？GvP疾病库，疾病资料库，健康资讯平台，您健康的朋友！
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　　A.27岁  B.30岁  C.40岁  D.45岁  E.50岁或以上GvP疾病库，疾病资料库，健康资讯平台，您健康的朋友！
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　　答案：女性A：27岁  男性D：50岁或以上GvP疾病库，疾病资料库，健康资讯平台，您健康的朋友！
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　　3.如果一对夫妇不能生育，责任在多大程度上完全归因于女人？GvP疾病库，疾病资料库，健康资讯平台，您健康的朋友！
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　　错误的生活方式：GvP疾病库，疾病资料库，健康资讯平台，您健康的朋友！
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　　酒精——经常饮酒的女性，如果每天超过6杯，生育能力会明显减弱。因为酒精会妨碍营养物质的吸收，仅仅一杯红酒就可能减少体内锌的含量，而锌是生育能力的基本因素。GvP疾病库，疾病资料库，健康资讯平台，您健康的朋友！
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　　咖啡因——即使每天只喝两杯咖啡，也会在50%的程度上降低生育能力。可乐饮料具有相同的效果，因为可乐中也含有大量咖啡因。一项研究表明，50%生育能力降低的妇女每天都喝至少一听的可乐饮品。GvP疾病库，疾病资料库，健康资讯平台，您健康的朋友！
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　　吸烟——吸烟在30%～50%的程度上会降低女性的怀孕机会。烟草所含的尼古丁会降低荷尔蒙水平和体内镉的含量，这不仅削弱了生育能力，而且对胎儿有害。并且极有可能发生宫外孕、早产、月经周期不正常及大出血等情况。GvP疾病库，疾病资料库，健康资讯平台，您健康的朋友！
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　　污染——不少化学物质中的毒素会破坏卵细胞，还很有可能造成荷尔蒙分泌混乱。GvP疾病库，疾病资料库，健康资讯平台，您健康的朋友！
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　　生育能力检测棒：GvP疾病库，疾病资料库，健康资讯平台，您健康的朋友！
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　　了解掌握自身的月经周期长短和不同阶段对女性来说确实至关重要。比如说，什么样的月经情况是正常的，何时是最佳受孕期等等。GvP疾病库，疾病资料库，健康资讯平台，您健康的朋友！
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　　●正常的月经周期说明卵巢功能正常运转。所谓的正常周期应该是25～32天，平均是28天。GvP疾病库，疾病资料库，健康资讯平台，您健康的朋友！
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　　●阴道有分泌物是正常情况，阴道分泌物可以起到清洁阴道的作用，保护阴道免受细菌感染，并同时保持阴道的湿润环境。每一次月经周期开始和结束时，阴道分泌物都会呈白色或黄色，并且粘稠。GvP疾病库，疾病资料库，健康资讯平台，您健康的朋友！
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　　●如果你使用避孕药或内置避孕用具，那么阴道分泌物情况就不会发生变化，因为你没有排卵。GvP疾病库，疾病资料库，健康资讯平台，您健康的朋友！
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　　●如果月经出血情况发生变化或突然发生疼痛，那么就需要立刻去看全科医生，因为这些变化很可能是由于盆腔炎、子宫内膜炎、子宫肌瘤及卵巢囊肿等疾病引起的，而这些都会严重影响你的生育能力。 GvP疾病库，疾病资料库，健康资讯平台，您健康的朋友！

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　　生殖系统感染是不育的重要根源，也是女子手淫的苦果之一。未婚女子阴道防卫功能尚不十分健全，阴道黏膜比较脆弱，在异物的刺激下容易发生充血水肿及黏膜损伤，从而为病菌侵入大开方便之门。如果手淫工具不卫生，那就更易发生感染。经常手淫的未婚女子，盆腔淤血综合征、痛经等病症的发生率也相当高。手淫造成的心理障碍，也可造成不育；有些女子由于频繁手淫，身体罹患疾病，加上婚后性生活难以获得理想的效果，结果思想负担重，有的人还可发生性冷淡；给生育增添了许多困难。

　　另外，有些女子对生殖器官的位置不清楚，手淫活动中常将尿道误认为阴道同样能得到舒服和满足感。据研究，尿道具有一定的“吞咽”能力，加上女性尿道比较短和直，当用较短的异物作为手淫工具时，尿道很容易将异物吸入膀胱内，如果害怕遭到他人嘲笑，不敢暴露真相，不愿去医院诊治，很容易发生急性尿潴留及泌尿系统反复感染与生殖系统感染，它们可互相影响并可能形成恶性循环。

　　女性婚前手淫是众多女性不可回避的问题，适度的手淫能缓解性紧张，偶尔为之未免不可，四川省生殖专科医院提醒一定要十分注意卫生，尤其是阴道出现不适时不能讳医。未婚女性最好还是将主要精力放在学习、工作和有益的爱好上，并学习和正确理解性知识，坦然对待性问题，尽量少手淫，以保证婚后有正常的性生活和健康的生育能力。

　　在一些性知识贫乏的农村，在不孕的妇女中，经期同房者相当多，他们错误地认为经期同房可提高怀孕率。其实经期同房，刺激机体可产生抗精子抗体，可引起免疫性不育。还可招致细菌上行感染，输卵管发生炎症，或导致输卵管阻塞而致不孕。

　　有些夫妇为了预防尿路感染，养成性交后立即起床排解小便的习惯，从卫生角度看，无可厚非。但不育夫妇长期如此未必妥当，因可致精液大量外溢，特别是在排卵期性交，这个习惯就不能一成不变。

　　二、性生活频率

　　经调查在不育病人中，大约有70％有性交过频史，特别是新婚期间每天性交1～2次，持续至1～3个月的不乏其人。其中有部分不孕、不育夫妇至求诊为止，仍保持性交过频的习惯。他们的心态是“百发必有一中”。我们知道，正常男性性交时射精1～6毫升，内含精子总数在3000万个以上，70％精子有正常活动能力，但只有1％～5％到达子宫腔，最后仅有一个精子与卵子结合成为受精卵。这说明精子的淘汰率极高。如果夫妻性交过频，精子供不应求，质量亦差，就会影响受精。此外，精子作为一种抗原物质，频繁地对女性刺激，会使妇女不断产生抗精子抗体，能使精子发生凝集或失去活力，直接影响受精。可见性交过频，往往事与愿违。

　　美国生殖内分泌学家最近的一项研究认为，精子数特别低的男性不育患者，在一次房事之后30～60分钟再来第二次，将有助于提高精子含量，增加妻子的受孕率。他们对20名男子进行试验，结果有14人第二次射精的精子浓度提高了一倍多，有５人的妻子怀了孕。这项研究显然与传统的理论是相违背的，但不育夫妇不妨一试。

　　三、性生活时机

　　选择好排卵期性交，可提高受孕率。如周期为28天的，在月经来潮那天开始算到第14天为排卵日，月经周期不足28天的，计算方法可相应改变。每个月经周期一般只排一次卵子，卵子的寿命为18～30小时，所以应在24小时内与精子相遇才能受精。精子在宫颈管中有可能存活1～2周，但其受精能力，一般认为不超过48小时，由此推算在预定的排卵日前两天，预定的排卵日当日及预定的排卵日后一天各同房一次，受孕的机会就比较大。测知排卵期的方法有：

　　１、基础体温测定：如体温曲线呈双相，则在体温上升前的那一天即为排卵日。

　　２、观察宫颈黏液的变化：妇女的月经周期分为干燥期—湿润期—干燥期，在月经期中间，当白带出现较多且异常稀薄，为湿润期，观察分泌物呈鸡蛋清样，清澈、透明、高弹性、拉丝度长的这一天，很可能是排卵期。

　　３、使用夏娃仪：每月将口腔分泌物放入小杯中检测，通过仪器的电脑处理，可分析出排卵日。

　　４、使用避孕优生检测镜：检测时用舌尖将一滴唾液滴在载玻片上，风干或灯下烤干即可目测，每日检测一次，如出现典型“羊齿状结构”，即表示排卵，对图辨认，可在家庭使用。

　　５、一步法排卵检测：促黄体生成激素（简称lh）约在排卵前24小时达最高峰，因此lh浓度的增升，成为测试排卵最佳指标。

　　６、ｂ超卵泡监测：可测知不孕患者卵泡大小及内膜厚度，据此指导合适性交时间。本法优点是较准确，但要花费一定时间。

　　以上六种方法测试时可选择1～2种，如能综合使用，效果更可靠。

　　有些夫妇两地分居，习惯过“星期六”式的性生活，长期如此很难碰到排卵期。遇此情况女方应预测排卵期，更改探亲时间，才能提高怀孕机会。

　　四、性高潮

　　出现性高潮确有增加受孕的机会。其理由有三：

　　１、性高潮时子宫内出现正压，性高潮之后急剧下降呈负压，精子易向内游入宫腔。

　　２、由于性兴奋，子宫位置升起，使宫颈口与精液池的距离更近，有利于精子向内游入。

　　３、阴道正常呈酸性，ph值为4～5，不利于精子生存活动，性兴奋时，阴道液增多，ph值升高，更适合精子活动。故夫妇双方学习一些性心理与性生理知识，促进妻子性高潮的到来，一方面可提高性生活质量，另方面对提高生育机会也许有所裨益。

　　原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。检查女性表型，外阴正常，处女膜内有浅窝无阴道；无子宫或始基子宫畸形，可能合并泌尿系统或骨骼畸形。卵巢功能测定属正常范围。

　　【诊断与鉴别诊断】

　　根据病史、妇科检查，B超扫描盆腔与肾区、内分泌测定、染色体核型分析或PCR技术检测性基因可确诊。同时应作X线泌尿系统造影确定有无畸形，骨骼摄片有否畸形。应与继发性阴道狭窄或闭锁相鉴别。

　　【治疗】

　　根据患者子宫发育情况，决定治疗时机与方法。

　　1、治疗时机  经详细检查患者有近正常的的子宫体、卵巢功能正常，则应在月经初潮之后选期手术，以利经血引流、性交，经治疗有希望宫内妊娠。若无子宫或始基子宫等无生育可能者，最好在婚前后选期行人工阴道成形术，主要解决性生活问题。

　　2、方法

　　（1）阴道成形术：术式较多，例如小阴唇皮瓣阴道成形术，大腿内侧皮片阴道成形术、乙状结肠代阴道成形术，腹膜代阴道成形术等。具体方法参考妇科手术学。

　　术后一旦妊娠应重点监护，近预产期应选期剖宫产。

　　（2）顶压法：对无生育可能，有部分盲袋样阴道，根据患者意愿，可试用局部顶压法，用如试管底部样圆钝的模具长期自行顶压，性生活亦可逐渐加深，若不满意也为手术创造了较好条件。

　　我们知道，阴道在正常情况下有一个相对安全的环境，有比较恒定的酸碱度。这种适宜精子暂时存留、通过的环境，是非常重要的，一旦这种环境被破坏，就容易发生不孕。

　　在普通的感染中，比如滴虫感染，阴道的pH值一般为达到5-6(而正常阴道的pH值为3.8-4.5)，阴道内环境酸碱度的改变会使精子的活动力受到抑制。另外，滴虫能够吞噬精子，且患滴虫性阴道炎时，阴道内脓性分泌物大量增多，分泌物中含有大量的白细胞，这些都会妨碍精子的成活，使精子数量减少。精子本来数量少、活动度差者，就很有可能引起不孕。

　　不仅如此，一些阴道炎可能是其他的病原体感染所致。比如解脲支原体、沙眼衣原体、抗生殖支原体等，都有可能发生阴道的感染。杭州建国医院妇科主治医师林国荣指出，这种感染，不仅会发生不孕症，还很有可能发生胚胎停止发育、流产、死胎。因此，只要打算怀孕，就应该认真检查，排除可能发生不孕的诸多因素，这样才可以放心的怀孕、满意的生育。

　　在一些性知识贫乏的农村，在不孕的妇女中，经期同房者相当多，他们错误地认为经期同房可提高怀孕率。其实经期同房，刺激机体可产生抗精子抗体，可引起免疫性不育。还可招致细菌上行感染，输卵管发生炎症，或导致输卵管阻塞而致不孕。

　　有些夫妇为了预防尿路感染，养成性交后立即起床排解小便的习惯，从卫生角度看，无可厚非。但不育夫妇长期如此未必妥当，因可致精液大量外溢，特别是在排卵期性交，这个习惯就不能一成不变。

　　二、性生活频度

　　作者调查在某性康复中心就医的不育病人，大约有70%有性交过频史，特别是新婚期间每天性交1～2次，持续至1～3个月的不乏其人。其中有部分不孕、不育夫妇至求诊为止，仍保持性交过频的习惯。他们的心态是"百发必有一中"。我们知道，正常男性性交时射精1～6毫升，内含精子总数在3000万个以上，70%精子有正常活动能力，但只有1%～5%到达子宫腔，最后仅有一个精子与卵子结合成为受精卵。这说明精子的淘汰率极高。如果夫妻性交过频，精子供不应求，质量亦差，就会影响受精。此外，精子作为一种抗原物质，频繁地对女性刺激，会使妇女不断产生抗精子抗体，能使精子发生凝集或失去活力，直接影响受精。可见性交过频，往往事与愿违。

　　美国生殖内分泌学家最近的一项研究认为，精子数特别低的男性不育患者，在一次房事之后30～60分钟再来第二次，将有助于提高精子含量，增加妻子的受孕率。他们对20名男子进行试验，结果有14人第二次射精的精子浓度提高了一倍多，有5人的妻子怀了孕。这项研究显然与传统的理论是相违背的，但不育夫妇不妨一试。

　　三、性生活时机

　　选择好排卵期性交，可提高受孕率。如周期为28天的，在月经来潮那天开始算到第14天为排卵日，月经周期不足28天的，计算方法可相应改变。每个月经周期一般只排一次卵子，卵子的寿命为18～30小时，所以应在24小时内与精子相遇才能受精。精子在宫颈管中有可能存活1～2周，但其受精能力，一般认为不超过48小时，由此推算在预定的排卵日前两天，预定的排卵日当日及预定的排卵日后一天各同房一次，受孕的机会就比较大。

　　测知排卵期的方法有：

　　(1)基础体温测定：如体温曲线呈双相，则在体温上升前的那一天即为排卵日。

　　(2)观察宫颈黏液的变化：妇女的月经周期分为干燥期-湿润期-干燥期，在月经期中间，当白带出现较多且异常稀薄，为湿润期，观察分泌物呈鸡蛋清样，清澈、透明、高弹性、拉丝度长的这一天，很可能是排卵期。

　　(3)使用夏娃仪：每月将口腔分泌物放入小杯中检测，通过仪器的电脑处理，可分析出排卵日。

　　(4)使用避孕优生检测镜：检测时用舌尖将一滴唾液滴在载玻片上，风干或灯下烤干即可目测，每日检测一次，如出现典型"羊齿状结构"，即表示排卵，对图辨认，可在家庭使用。

　　(5)一步法排卵检测：促黄体生成激素(简称LH)约在排卵前24小时达最高峰，因此LH浓度的增升，成为测试排卵最佳指标。

　　(6)B超卵泡监测：可测知不孕患者卵泡大小及内膜厚度，据此指导合适性交时间。本法优点是较准确，但要花费一定时间。以上六种方法测试时可选择1～2种，如能综合使用，效果更可靠。

　　有些夫妇两地分居，习惯过"星期六"式的性生活，长期如此很难碰到排卵期。遇此情况女方应预测排卵期，更改探亲时间，才能提高怀孕机会。

　　四、性高潮

　　出现性高潮确有增加受孕的机会。其理由有三：

　　(1)性高潮时子宫内出现正压，性高潮之后急剧下降呈负压，精子易向内游入宫腔。

　　(2)由于性兴奋，子宫位置升起，使宫颈口与精液池的距离更近，有利于精子向内游入。

　　(3)阴道正常呈酸性，pH值为4～5，不利于精子生存活动，性兴奋时，阴道液增多，pH值升高，更适合精子活动。故夫妇双方学习一些性心理与性生理知识，促进妻子性高潮的到来，一方面可提高性生活质量，另方面对提高生育机会也许有所裨益。

　　五、性知识

　　某农村有一妇女婚后三年不孕，求诊于妇科门诊。检查子宫大小正常，处女膜仍闭锁。询问三年来如何过性生活，答曰男女双方生殖器在外面摩擦数下就算完成性生活了。教她正确性交方法后，即妊娠了。

　　某高智商夫妇，均是研究生出身，事业心强，结婚很晚，但对性事却一窍不通，同房时无任何性交动作，以为两人同睡一张床，分子就会互相撞击产生火花而怀孕。对他们说清楚后才如梦初醒。

　　某农村青年，家在山区，文化闭塞，没有接受过半点性教育，婚后与妻子同房，交接后阴茎即"按兵不动"，每次都不射精。婚后两年不育，急坏双亲。经医师指导，交接后阴茎不断来回动作，才出现射精，不久即喜获贵子。

　　以上三例说明性知识对于生育来说是多么的重要，不懂性知识，不但影响性爱质量，还会影响生育。看来性教育并非多此一举。

    (1)前庭大腺囊肿：主要因前庭大腺急或慢性炎症控制后，遗留下腺管粘连闭锁，分泌物潴留形成囊肿；亦会再感染或复发，转为前庭大腺炎或脓肿等炎症表现。

    (2)外阴纤维瘤或纤维肌瘤：多发生在大阴唇、单侧，也有发生在小阴唇或阴蒂者。呈圆形或卵圆形，有蒂。质较硬。大小不一，小无症状，大者致外阴坠胀，行动不方便，性交困难、排尿障碍，肿物感染破溃或囊性病变。

    (3)阴道囊肿：①当囊肿较大，引起异物感或压迫邻近器官如排尿不适，性交障碍致不孕症，囊肿破裂可流出液体或含血性黏液等。②检查见阴道壁囊性肿物，壁薄，单个或多个。抽取内容物为比较清的无色液体。

　　随着人造流产人数和次数的超越，女性继发不孕的病人也不肚逦多。人群已成为致使继发性不孕的主要缘故之一。

　　种庄稼靠土壤、种子、阳光、水分，孕育胎儿要靠子宫、受精卵、雌孕激素和黄体，哪一环出问题都会致使孕育战败。人群有惘然使子宫内膜受损导致闭经或月经量少，也惘然引起子宫内膜炎，使受精卵避免着床，引起继发不孕；人群也能够致使附件炎构成输卵管不通、通而不畅、积水等，引起继发不孕。

　　致使继发不孕的缘故还有其他因素，如：输卵管不通、卵泡发育毁败或抗精子抗体阳性、抗子宫内膜抗体阳性等。

　　继发不孕的防治，最先要避免运算外怀孕，尽惘然少做人群，要是确需人群也要到正规的医疗单位奉行。

　　此外有妇科炎症的病人，应定时执行治疗，未治疗之前谨记避免盲目手术，术后也应连续用消炎药，以免挽留后遗症继发不孕。

　　【传染方式】

　　1.直接传染　主要是性交传染。男性泌尿道滴虫可无症状，但传染给女性伴可致阴道炎。

　　2.间接传染　公用浴盆池，游泳池、坐式厕所，公用洗衣器具等。妇科检查台坐垫或医疗器械消毒不严，医务人员不负责任等可感染。

　　【临床表现】外阴痒夜间更甚，带下多、色黄有臭气味，检查见外阴有抓痕、潮红皮损，阴道液略灰黄绿色、稀薄呈泡沫状，系因糖原被分解产气所致。阴道粘膜充血，深部可见小出血斑点；常与霉菌等合并感染，如泌尿道同时感染可出现尿痛、尿频、下腹坠胀感等。

　　【诊断】妇科检查时取阴道液、悬滴法立即镜检，滴虫比白细胞大两倍呈梨形，顶部有四条鞭毛，体侧有波动膜、尾部有轴突。镜下见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片染色检查，必要时作培养。尿路感染可留尿沉渣镜检或培养。

　　外生殖器表现为男、女两种性别的畸形，即阴蒂肥大或者有阴茎，两侧阴唇有不同程度的融合；尿道下裂、大阴唇部似阴囊内有睾丸，第二性征可为女性或男性。两性畸形（Hermaphroditism）是由于遗传或不明原因引起性分化错乱或先天性内分泌失调所致。在同一人体内，具有卵巢和睾丸两种组织者，称为真两性畸形（True Hermsphroditism）；在体内只有一种生殖腺，而外生殖器与生殖腺不一致者，称为假两性畸形，包括女性假两性畸形与男性假两性畸形。两性畸形比较罕见。

　　【分类】

　　（一）真两性畸形　真两性畸形者体内具有发育程序不等的卵巢和睾丸组织。可能一侧为卵巢，另一侧为睾丸；亦可能一侧或两侧为卵巢。外生殖器多数与相邻的生殖腺相符合，卵睾半数以上有输卵管。一般都有子宫，但其发育程度不同。体内的生殖腺都可能有分泌功能，第二性征以优势性激素而决定。外生殖器男女不清伴有畸形，女性外阴与阴道发育不良。青春期后有月经周期性变化；乳房发育如女性。染色体组型可分为46，XX；46，XY；或46，XX/XY等嵌合体。在46，XX核型的该患者体内可携带来显微Y连锁遗传的睾丸决定因子。本院收治过1例46，XX染色体组型的真两性畸形，妊娠3次、人工流产两次，近足月剖宫产获一个正常男婴；病理检查证实其生殖腺双侧均为卵睾。

　　（二）假两性畸形

　　1.女性假两性畸形　即女性男性化。此类患者除外生殖器部分男性化外，其染色体组型如内生殖系统均为正常女性。其外生殖器表现为阴蒂增大及两侧大阴唇不同程度的融合。

　　（1）肾上腺性征综合征（adrenogenital syndrome），实为先天性肾上腺皮质增生，是一种隐性基因缺陷遗传病，由于缺少合成肾上腺皮质激素的某些酶，使肾上腺生成氢化可的松缺乏，垂体分泌ACTH增多，致肾上腺皮质增殖分泌过多的雄性激素，使女性胎儿外生殖器发育男性化，患者尿中排17-酮量增高。

　　月经初潮莫忧虑：

　　一般女子在14岁左右的时候,月经就会初潮，是一种正常的生理现象，它象征着生殖系统已逐步发育成熟，是无须大惊小怪的。但是、有些缺乏生理知识的少女对此都感到害羞，并由此背上思想包袱，每逢经期，忧心忡忡，甚至食不下、卧不眠，长此以往，就会发生中医所谓的“气滞”；气滞则血瘀、血瘀就会损伤胞系，细胞系受损，婚后则不孕。因此，少女月经初潮时，应注意了解这方面的生理知识及处理方法，这样就会消除顾虑，婚后自然容易受孕。
　　
　　讲究经期卫生：

　　在月经来潮期间，如不讲究卫生，那是很容易得各种妇女病，如月经不调、痛经、外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎，附件炎、盆腔炎等、这些病症均会妨碍婚后受孕。那么，在月经期间应如何讲究卫生？总的来说，在精神上要保持乐观舒畅；在身体上要注意适当休息，避免劳累；在饮食上宜温热，忌寒凉；在起居上宜规律、舒适，忌坐卧湿地或冒雨涉水，另外，月经带要勤洗，内裤和卫生纸要勤换）全身淋浴不宜过频，以免着凉感冒。
　　
　　月经不调应早治：

　　月经不调是指经期、经色、经量发生变化，或发生闭经、痛经、崩漏等，不孕妇女大都不同程度地存在着这些现象。因此，可以说月经不调是难以受孕的信号。少女患月经不调的原因比较单纯，治疗比较容易。所以，少女患月经不调时，要及早治疗，争取一次治好，莫留后患。可采取中医治疗，一般效果较好。
　　
　　月经迟来要晚婚：

　　有的少女月经初潮时间较晚，直到18岁～20岁以后才见月经，并且量少、色淡、质稀。这说明生殖系统的功能比较低下，婚后不但不能怀孕，而且月经情况每况愈下，直到闭经或并发其他病症。因此，凡是月经迟来、发育比较迟缓的少女，应认真锻炼，适当辅以药物调理。

一、排卵障碍

1、 卵巢局部的因素，先天卵巢发育不全，多囊卵巢综合征，卵巢子宫内膜异位等可影响卵巢排卵而导致不孕。
2、 神经因素：月经紊乱，闭经，出现无排卵性月经或黄体功能失调。

二、输卵管功能障碍

　　输卵管炎症引起输卵管阻塞、狭窄、破坏内膜等，使精子和卵子不能向前运动，无法结合，从而造成不孕。

三、阴道疾病

1、 阴道横隔，无孔处女膜，阻碍精子进入。
2、 严重的阴道炎，其内的白细胞消耗精液中的能量，降低精子活力，影响怀孕。

四、子宫颈病变

1、 子宫颈炎症，子宫糜烂，使分泌物变粘稠，呈脓性，影响精子进入宫腔。
2、 子宫颈息肉，宫颈下垂，宫颈狭窄，使宫颈堵塞，精子无法进入，导致不孕。

五、子宫疾病
　　子宫发育异常，子宫内膜结核，子宫内膜息肉，子宫肌瘤等，都可影响受精卵着床，导致不孕。

　　据研究人员调查分析，相对一般人来说，患有这种不孕症的女性患糖尿病的几率高出6倍，患心肌梗死的几率高出6倍，患高血压的几率高出3倍。
　　
　　因为多种原因，治疗这种女性不孕比较困难。通常采用的口服避孕药手段治疗这种不孕对于那些想生育的女性来说很不理想。但是，通过长期的临床实践，英国研究人员发现，低糖饮食可以有效治疗这种不孕症，明显改善疾病症状。根据这一发现，研究人员制定出一天三餐典型的低糖饮食结构是：
　　
　　早餐：炒鸡蛋配烤面包或者新鲜水果加天然酸奶
　　
　　午餐：金枪鱼蛋黄酱沙拉或者意大利式细面条
　　
　　晚餐：蚝油牛肉和旺火炒蔬菜

(一) 月经紊乱：
        1）月经周期改变：月经提早或延迟；
        2）经量改变：经量过多、过少；
        3）经期延长：常见于黄体功能不全及子宫内膜炎症。
(二) 闭经：年龄超过18岁尚无月经来潮；月经来潮后又连续停经超过6个月。闭经引起的不孕为数不少。后者按病变部位又有子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑性之分。

     (三) 痛经：子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫位置异常等疾病存在时可出现行经腹痛。

    (四) 月经前后诸症：少数妇女月经前后周期性出现“经前乳胀”、“经行头痛”、“经行泄泻”、“经行浮肿”、“经行发热”、“经行口糜”、“经前面部痤疮”、“经行风疹块”、“经行抑郁或烦躁”等一系列症状常因内分泌失调而黄体功能不健引起，常可导致不孕。

    (五) 白带异常：有阴道炎、宫颈炎（宫颈糜烂）、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性传播疾病存在时会出现白带增多、色黄、有气味、呈豆腐渣样或水样，或伴外阴痒、痛等，而这些疾病又都可不同程度地影响受孕。

    (六) 腹痛：慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛常常是在有盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位症、子宫、卵巢、肿瘤时出现。

    (七) 溢乳：非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出，多提示有下丘脑功能不全、垂体肿瘤，泌乳素瘤或原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭等疾病，也可以由避孕药及利血平等降压药引起。溢乳常常合并闭经导致不孕。

（八）也可没有明显不适应症状，如慢性盆腔炎，输卵管阻塞等。

(一)病因

(1)真两性畸形：体内具有男、女两种性腺。

(2)假两性畸形：常见的假两性畸形有先天性肾上腺皮质增生症、21α一羟化酶缺陷等。

(3)男性假两性畸形：靶器官或组织对雄性激素不敏感，造成男性性分化的停滞，而被动地发育成女性外阴和阴道。

(二)临床表现

(1)真两性畸形：外生殖器可呈男性型、女性型或混合型。青春期后乳房发育，大多有发育不全的子宫，一半以上有月经或周期性血尿。性腺检查可见男女两套性腺，但发育不全，以卵睾最为多见。患者可有正常性生活，但不孕。妊娠报道罕见。

(2)女性假两性畸形：表现为程度不同的男性化，包括阴蒂肥大、女性性器官发育不良、原发闭经、男性化征象(多毛、溢脂、嗓音低哑)、性交困难和不孕。性腺为卵巢。

(3)男性假两性畸形：外生殖器多为女性，青春期后乳房发育，无阴毛。子宫、输卵管未形成，阴道为盲端。性腺为发育不良的睾丸或隐睾。表现为原发闭经、不孕。

(三)诊断

(1)病史、症状及体征：详细询问母亲妊娠史、内分泌和药物治疗史、分娩和个体发育史。

(2)影像学检查：了解内生殖器官的发育、形态、部位和结构情况。如疑为泌尿系统畸形，应行静脉肾盂造影。

(3)遗传学诊断：包括染色体核型、带型和性染色体X／Y检查。女性假两性畸形均为46，xx，x性染色体(+)。男性假两性畸形为46，xY，Y小体(+)。真两性畸形80％为46，XX，余为46，xY或嵌合体。

(4)内分泌检查：包括FSH、LH、泌乳素(PRL)、E2、P、T、DHT、T3、T4、17KS、170HCS、GnRH试验、地塞米松抑制试验、ACTH试验等。

(5)腹腔镜和剖腹探查：观察内生殖器和性腺特征，必要时可行性腺活检。

(四)治疗

(1)真两性畸形：原则应切除卵睾和发育不全的性腺组织，保留卵巢，以防日后性腺恶性变和胚原性肿瘤的发生。选择女性后应给予性激素替代和促排卵治疗，以期建立规律的月经和正常女性发育。

(2)女性假两性畸形：先天性肾上腺皮质增生症应在出生后及早诊断，给予终生肾上腺激素治疗。青春期后给予雌孕激素周期治疗，并适时矫治外生殖器畸形。婚后给予促排卵治疗并指导妊娠。

(3)男性假两性畸形：应切除发育不良的睾丸，修补腹股沟疝，必要时行人工阴道成形术。此类患者无生育能力。

(五)预后

男性假两性畸形无生育能力。真两性畸形罕有正常妊娠者。女性假两性畸形如及早进行激素治疗，仍可能妊娠。山东省立医院妇科1982～1992年共收治女性假两性畸形32例，13例经系统治疗后2例妊娠。

      1、过度“保洁” 导致宫颈炎：女性生殖道本身有着比较完善的自然防御系统，其中最主要的是阴道的自净作用。而女性对阴道的过度清洗，可将阴道的乳酸菌杀死，从而使阴道失去酸性环境，导致天然屏障的破坏，其结果是致病的细菌和真菌趁机生长，尤其是使用高锰酸钾、洗液等药剂冲洗阴道，更会破坏它的酸碱平衡，杀掉健康的细菌而导致被感染。倘若清洗阴道方法不当，还可能会把病菌推入盆腔深处，导致阴道炎、宫颈炎、盆腔炎和输卵管炎等炎症。

　　2、使用不洁卫生巾，经期感染宫颈炎：女性行经期间,不但全身抵抗力较差,易于感受疾病,并且由于子宫颈微张、子宫内膜剥落留有创面及阴道分泌的酸性液体被经血冲淡等等，如果这时病菌侵入就很容易引起一些疾病，因此月经期要特别注意卫生，卫生巾应两小时换一次。防止二次污染危害女性生殖健康。

　　3、私自坠胎：这样做的严重后果是子宫破损或继发感染者甚多。

　　4、忽视产前检查：忽视产前检查，不能及时发现孕妇和胎儿的异常，会导致难产甚至子宫破裂等严重后果。

　　5、产后干重活：产后经常下蹲或干重活，增加腹压，导致子宫沿着阴道向下移位，医学上称为子宫脱垂，简称“宫脱”。

　　6、 孕妇分娩困难或产期延长时：滥打催产素导致子宫破裂。

　　7、接受不正规接生：少数落后地区仍然采取旧法接生，严重威胁到产妇和胎儿的生命安全。

　　8、妊娠后性生活：妊娠初期和临产前两个月应该禁止性生活，否则引起流产或早产，对子宫造成损害。

　　9、性生活不洁：性生活不讲究卫生，病原体可经阴道进入子宫腔内，引起子宫内膜感染。另外，男子包皮垢对宫颈的刺激是引起子宫癌的因素之一。

　　10、性生活紊乱：如果妇女性生活放纵，或未成年便开始性生活，将对自己的身心健康造成损害，而可能导致宫颈糜烂以及子宫颈癌等疾病。

　　11、盲目选择子宫剖腹产：不少孕妇因为害怕疼痛或误认为剖腹产的孩子比自然分娩的孩子聪明，妈妈的身材也不会受损，而盲目选择子宫剖腹产。殊不知生孩子还是自然分娩好，剖腹产仅是在某种特殊情况下的一种应急措施而已，实属不得已而为之。剖腹产手术时，女性要承担麻醉、出血、术后感染等风险，身体恢复也比自然分娩的女性慢，而且选择剖腹产的女性将来避孕和再孕都比自然分娩的产妇要麻烦得多。

　　12、使用激素类药物丰乳：选用雌激素药物，虽然可以促使乳房发育，但却同时潜伏着一些极不利的危险因素。女性体内如果雌激素水平持续过高，就可能使乳腺、阴道、宫颈、子宫体、卵巢等患癌瘤的可能性增大。常用的雌激素有苯甲酸雌二醇、乙烯雌酚等。滥用这些药，不但易引起恶心、呕吐、厌食，还可导致子宫出血、子宫肥大，月经紊乱和肝、肾功能损害。

　　13、女性手淫引发子宫炎症：女性阴道只有7－8厘米长，正常情况下阴道口是闭合的，起到一定的保护作用。女性手淫可使阴道口开，将病原体直接送入阴道，也极易上行感染，引起子宫炎症。

　　14、多次妊娠：据调查，怀孕3次以上，子宫患病及发生危害的可能性显著增加。

　　15、反复人工流产：如果反复手术，特别是在短时期重复进行，对子宫损害很大，是导致子宫伤、病及至不良的重要因素。
 
　　16、经期性生活：月经期间，子宫内膜有新鲜创面，子宫颈口扩张。如在此时性交，很容易将病菌带入阴道或子宫内，引起子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎，严重的可导致不育症。

　　您了解铜在维护人体健康方面所起的重要作用吗？您知道人体缺铜会导致贫血、骨骼畸形、心脏和循环系统以及神经和免疫系统方面的疾病吗？相信大多数人对此并不了解。人们关注补铁，因为它对防止贫血尤其是妇儿的贫血症有重要的作用；人们关注补锌，是因为它除可以提高人的免疫力外。人们还知道男子不育与锌缺乏有关，事实上，很少有人了解铜对健康的重要作用，所以对铜也重视不够。

　　美国科学家研究证实，女性体内铜元素不足，会影响卵泡的生长、成熟，抑制输卵管的蠕动，不利于卵子的运行，从而导致不孕。在妊娠期间，如果母体缺铜，会使羊膜的韧性和弹性降低，脆性增强，容易造成膜早破而流产或早产。同时，还影响胚胎的正常分化与胎儿的正常发育，有可能造成胎儿畸形或“先天性发育不足”，并导致新生儿体重减轻，智力低下及缺铜性贫血。现在的研究也表明，缺铜会降低人体的免疫能力，使人体乏力，导致脑功能损伤，危及健康。

　　孕妇在妊娠期间，如果体内缺铜，其血液就难以“富积”到足够的铜元素，临床观察发现，母体缺铜会使羊膜的韧性和弹性降低，脆性增强，容易造成膜早破而流产或早产。同时，还影响胚胎的正常分化，胎儿的正常发育，有可能造成胎儿畸形或“先天性发育不足”，并导致新生儿体重减轻、智力低下及患缺铜性贫血。田主任指出：铜在人体内不能贮存，必须每日补充。为了优生优育、育龄妇女、孕妇，特别是不孕症患者要注意补补铜。

　　世界卫生组织建议，铜的摄取量为每天2毫克。

　　含铜最多的食物包括海鲜（特别是水生有壳类动物，如牡蛎和蟹，它们在海洋取食的过程中汲取了大量的铜）、动物肝脏、粗粮、坚果和蔬菜（大豆和小扁豆）以及巧克力。其他含铜的食物还包括马铃薯、豌豆、红色肉类、蘑菇以及番木瓜、苹果等。茶叶、米饭和鸡肉中含铜较少，但因人们对它们的摄入量多，也可提供足量的铜。另外，天然水中也含铜，但值得注意的是，目前人们爱喝的纯净水，将天然水中的铜也过滤掉了。

　　不少妇女在经前有乳房胀痛的感觉，但是往往忍此疾患不去就医，原因是认为这是小毛病，不重视，结果使病情一误再误。上海万豪医院田主任介绍：经前太早出现乳房胀痛，月经干净后或排卵后出现乳房胀痛，穿内衣或触摸时皆会疼痛，这种现象是属于病态，很容易产生妇科疾病，如不孕症和乳房肿瘤等。

　　经前乳房胀痛是妇科病的一个早期且重要的信号。严格地说，女性乳房属生殖系统的一部分，受雌孕激素的影响很大。如果在某个阶段身体的内分泌系统或卵巢功能发生紊乱，就会对月经周期及乳房组织有影响，从而产生一系列病变，最常见的，也是最轻的症状就是月经前乳胀。如果不给予必要的调理或治疗，就会出现更多的不适，如：经前头疼、烦躁、失眠，甚至经前周身痛、轻度浮肿等等。这些症状在月经后逐渐消失，逐月一次，反复发生，医学上称之为经前期紧张综合症。长此下去就会形成乳腺病，最常见的是乳腺增生，月经也可能因此而失调，出现月经紊乱或闭经，续而引发不孕。

　　中医对此病早有所识，认为妇女在经前有乳房胀痛是与肝肾失调、气滞血瘀等因素有关，中医认为乳房是胃经所管 ,乳头属肝经所治。因此一切乳房疾病或发育不良或乳房萎缩 ,皆从肝胃调治 ,根据不同病情对症下药 ,常会获得良效。而本病治疗分类如下 :

　　(一)肝郁气滞 :这类妇女大部份都有情绪不畅的病史或生活压力过大 ,除了乳房乳头胀痛不可触摸外 ,伴烦躁不安、胸闷、肋骨抽痛、易怒、反胃、下腹两旁胀痛、月经夹血块色黑、性生活不协调、脸上长黑斑等。治疗宜调肝理气和胃 ,常用药有乌药、郁金、佛手、白芍、青皮、白术、麦芽、路路通等。

　　(二)肝郁脾湿 :常见的症状有经前乳房胀痛、触痛明显、下腹胀痛伴下坠感、胃口不好、四肢无力、易腹泻、平时白带多、月经量多色淡等 ,治疗要健脾利湿行气 ,常用药有茯苓、白术、苡仁、厚朴、川楝子、合欢皮等。

　　(三)肝肾阴虚 :这类妇女除了乳房胀痛外常会烦热、睡眠不宁、头痛眩晕、手足心热、口唇色红、唇舌易溃破、身体瘦弱吃不胖、腰酸、膝无力等。治疗宜滋肾养肝、常用药有沙参、麦冬、生地、川楝子、香附、白芍、丹参、泽兰等。

　　治疗本症宜持之以恒，服药的黄金时段是在经前乳胀时开始服药，直到经来胀痛消失为止，如此调理月经三个周期，大部份的乳房胀痛都会痊愈。值得一提的是，乳房胀痛除了服药外，更重要一点是保持乐观情绪，切忌常常发怒或生闷气，平时多运动与参加适当的社交活动，在月经前一周少吃食盐和辛辣刺激的饮食，讲究科学饮食，节制富含高脂肪类的食物，膳食清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，患有周期性乳房胀痛的女性，可采用低脂膳食能缓解经前期乳房胀痛，这样再配合服药就会达到最高效果。

1．先天性无阴道先天性无阴道患者俗称石女。据统计每4000个女性中有一例这类患者。这种患者是由于双侧副中肾管会合后未向尾端伸展所致，这种患者在阴道口处只见一浅的陷窝。先天性无阴道常合并先天性无子宫，故无月经亦无生育希望。少数患者有正常子宫，若卵巢及子宫内膜功能正常，患者青春期后发生经血潴留，婚后出现性交困难。

2．阴道闭锁或狭窄 是由于副中肾管会合后的最下端未贯通或仅部分贯通所致，前者叫阴道闭锁，后者叫做阴道狭窄。阴道闭锁者，到青春期后，因经血潴留可出现周期性痛经，肛诊时在闭锁以上部位可扪到由积血而形成的包块。阴道狭窄者，经血排出可无障碍，而往往因婚后性交困难而就诊。

3．阴道横隔可能是由于两侧副中肾管连合后，其末端与尿生殖窦相连接处未贯通或仅部分贯通所致。完全性横隔离少见，多数在横隔中央有一小孔，有时只能通过细探针，经血可以外流。如横隔位置较低，病人婚后可出现性感不快；如横隔位置较高，则病人往往因不孕而就诊。此类病人如受孕往往不能顺产而需进行剖腹产。

4．阴道纵隔系由于两侧副中肾管会合后中隔未消失所致。可分为完全性纵隔和部分纵隔两种。完全纵隔常合并有双宫颈、双子宫。合并子宫颈及子宫畸形者常常是不孕的因素。

5．泄殖腔分隔前的发育异常如果分隔泄殖腔的尿直肠隔发育停滞，泄殖腔即继续存在，这样，直肠、阴道、尿道共同开口子一个向外开放的空腔里。由于生殖结节发育正常，阴道口也就近于正常。这类畸形往往在相当子正常肛门处有一微凹陷的痕迹，而直肠开口于阴道，称为阴道肛门；有的开口于处女膜后，形成处女膜后肛门；有的开口于舟状窝，形成前庭肛门：还有的开口于会阴体，称为会阴肛门。

阴道发酉异常对生育的影响，视阴道异常的性质．类型，部位、范围及是否合并有子宫、卵巢的异常，及手术治疗的效果而异。如先天性无阴道，合并有先天性无子宫，阴道纵隔合并子宫畸形者是不能生育的。阴道闭锁或狭窄、阴道横隔、阴道纵隔，阴道肛门、处女膜后肛门、前庭肛门及会阴肛门等，经成功的手术治疗后是可以受孕的。 {河南省商丘市民权县中医 院不孕中心电话:１３５０７６９２０７２；０３７０－８５５５２２２} 但临床证明患者有阴道发育异常者，甚至经过有效的手术治疗后，受孕机会比正常人要低的多。这是因为阴道的分泌物、酸碱度等对精子的活动力、顶体反应及穿透力有一定影响。正常阴道利于精子顺利通过，而异常阴道使精子输送及各种反应受到影响，必然影响受精，影响生育。有的虽然怀孕，但有些人则会造成难产，流产，早产、胎位不正及子宫破裂等。

        细菌性阴道炎主要感染的细菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及变形杆菌等。患者多有局部下坠感，阴道分泌物’(白带)增多，粘膜充血、水肿，常常有触痛而影响性交。

        霉菌性阴道炎多由白色念球菌感染所引起。白色念球菌在正常状态下．可生存在人体的皮肤粘膜、消化道及其他脏：器之中。据统计lO％的妇女阴道内有霉菌，但并不发病，当机体抵抗力下降或者由于某种原因使阴道内糖元增多，酸：性增强而致使霉菌大量繁殖感染后而出、现症状。临床主要以．自带增多，外阴及阴道瘙痒最突出，阴道粘膜高度红肿，白带呈凝乳状或者粘稠白色片状。

        滴虫性阴道炎是由阴道中毛滴虫所致。约l0～20％妇女阴道内存有毛滴虫，但无任何自觉症状。其感染途径一方面是通过性交直接感染，另一方面是通过浴具间接感染。主要．表现为白带增多或呈黄白色或者黄绿色的脓性分泌物，有腥臭；其次是外阴瘙痒，下腹部酸痛，阴道及宫颈粘膜红肿，常有出血点，也可产生尿频、尿痛等泌尿系感染症状。

       ．阴道炎患者由于病原体的繁殖破坏了阴道的自然防御机制，改变了其正常酸性环境(正常阴道pH值是4～5)严重的阴道炎其分泌物异常增多，滴虫及大量的白细胞都存吞噬精子的能力，减少了精子的数目，降低了情子的活动力，缩短了精子存活时间。阴道炎患者合并有宫颈炎者为数不少，由于宫颈粘液性状的改变可能也影响精子的活力；加之阴道炎造成的阴道分泌物的粘稠，给省子的运行增加了困难；疼痛造成的性交障碍也值得考虑。凡此种种，皆从不同的角度影响了患者的生育能力，但是否一定造成不孕，自当别论。

        正常妇女阴道外口覆有一薄层膜状物，中部有一个或多个小孔。青春发育后，月经即从小孔中排出体外。处女膜闭锁亦称无孔处女膜。青春期后因经血外流无门，积存于阴道之内，患者每相当来月经时则出现下腹疼痛。积存阴道内的经血形成血肿，月月积存，经血可扩展至子宫，通过子宫进入两侧输卵管，并经伞端进入腹腔。长期积血造成的炎性反应不仅可引起盆腔脏器的相互粘连，而且也会因子宫内膜碎片的种植造成子宫内膜异位症和继发细菌感染，终致不孕。

        治疗此症的关键是早期发现和及时治疗。处女膜发育的异常还有处女膜肥厚等，本身不剩余但可能导致新婚时性交困难或处女膜破裂时出血较多等，如能早期发现，亦应及时治疗。

　　正常情况下，阴道分泌物呈酸性（宫颈管内粘液则呈碱性），因而能抑制致病菌的活动、繁殖和上行，炎症一般不易出现。当阴道分泌物酸碱度发生改变，或有特殊病原体侵入时，即可引起炎症反应。
 
　　病因

　　阴道分泌物过多、尿瘘患者的尿液及糖尿病患者的尿糖刺激、外阴皮肤不洁等，均易引起外阴炎。

　　症状

　　外阴皮肤瘙痒、疼痛或灼热感。白带多、脓性。局部发红、肿胀。重者可发生溃疡，导致双侧小阴唇粘连，引起排尿疼痛或困难。有时也可引起体温升高及白细胞增多。

　　检查

　　妇科常规检查。
　　阴道分泌物实验室检查。

　　治疗

　　防治：注意外阴清洁，养成良好的个人卫生习惯。
　　外阴部用1:5000高锰酸钾液坐浴，每日2次，坐浴后局部涂以抗生素软膏。有发烧及白细胞增高者，可口服或肌注抗生素。

　　中草药也有一定疗效，原则为清热利湿，解毒止痒。方剂、元参15g、麦冬9g、蒲公英10g、紫花地丁10g、栀子9g、龙胆草9g、白芍12g、丹参30g、灵脂9g、香附15g，煎服，每日一剂。

　　外阴阴道疾患由于影响性交或不能接纳精液，以及异常的阴道内环境影响精子活动力而造成不孕。

　　(1)处女膜闭锁及阴道闭锁：主要症状是青春期后出现周期性下腹疼痛而无月经来潮。月经血长期潴留于生殖道内，甚至造成输卵管积血，影响生育力。对处女膜闭锁可行十字切开术或切除术。先天性阴道闭锁多系发生在阴道上1/3处的完全性阴道横膈，可行阴道横膈切除术，术后应防止阴道收缩狭窄。后天性阴道闭锁大多继发于炎症、肿瘤、分娩、创伤或局部使用腐蚀药后造成的阴道粘连狭窄、闭锁。
 
　　(2)先天性无阴道：常伴有严重的子宫发育不良或无子宫，这类患者无生育希望，可作阴道成型术。

　　(3)阴道纵隔：可表现为双阴道，完全性和不完全性纵隔，如影响性交和生育可作纵隔切除术。

　　(4)两性畸形：可作人工阴道成形术，切除肥大的阴蒂，一般妊娠希望不大。

　　(5)外阴、阴道炎症：多主诉白带分泌异常，往往与卵巢功能和炎症有关。对于非特异性阴道炎应用抗菌阴道栓剂治疗。滴虫性阴道炎可用灭滴灵局部外用或口服治疗，每一疗程10天以上，男方需同时治疗。霉菌性阴道炎可用苏打水冲洗，局部或口服制霉菌素、曲古霉素等抗霉菌药物。

　　(6)阴道痉挛：无器质性原因者为真性阴道痉挛，可用镇静剂及精神——心理治疗。由器质性病变引起的阴道痉挛称为假性阴道痉挛，如巴氏腺炎、处女膜炎、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。需对症治疗。由于阴道痉挛常常影响性生活而形成不孕。

　　第一节 两性畸形

　　外生殖器表现为男、女两种性别的畸形，即阴蒂肥大或者有阴茎，两侧阴唇有不同程度的融合；尿道下裂、大阴唇部似阴囊内有睾丸，第二性征可为女性或男性。两性畸形（Hermaphroditism）是由于遗传或不明原因引起性分化错乱或先天性内分泌失调所致。在同一人体内，具有卵巢和睾丸两种组织者，称为真两性畸形（True Hermsphroditism），在体内只有一种生殖腺，而外生殖器与生殖腺下不一致者，称为假两性畸形，包括女性假两性畸形与男性假两性畸形。两性畸形比较罕见。

　　结核病的好发年龄多见于２０－４０岁的育龄期，结核病菌可经血液或腹腔直接蔓延到生殖系统。其受累部位主要为输卵管，结核性输卵管炎可占女性生殖系统结核的９０％左右。结核病变致使输卵管管腔内粘膜破坏、粘连，最终阻塞导致不孕。病变还可能向四周蔓延，如输卵管与周围组织粘连，粘膜上皮的纤毛遭到破坏都能限制输卵管蠕动而造成不孕。据统计结核性输卵管炎病人的半数可并发子宫内膜结核，宫腔可因结疤、粘连而变小，以致出现闭经，这就是人们常说的" 干血痨"。

　　(1)处女膜闭锁及阴道闭锁：主要症状是青春期后出现周期性下腹疼痛而无月经来潮。月经血长期潴留于生殖道内，甚至造成输卵管积血，影响生育力。对处女膜闭锁可行十字切开术或切除术。先天性阴道闭锁多系发生在阴道上1/3处的完全性阴道横膈，可行阴道横膈切除术，术后应防止阴道收缩狭窄。

　　(6)阴道痉挛：无器质性原因者为真性阴道痉挛，可用镇静剂及精神——心理治疗。由器质性病变引起的阴道痉挛称为假性阴道痉挛，如巴氏腺炎、处女膜炎、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。需对症治疗。由于阴道痉挛常常影响性生活而形成不孕。

　　在胚胎期约7-10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先先天性无阴道，常合并先天性无子宫或始基子宫，偶有正常发育的子宫。卵巢来源于生殖嵴，很少同时受累，通常发育与功能正常。先天性无阴道是Rokitansdy-Kuster-Hauser syndrome(R-K-H综合征)的临床表现之一。

　　【临床表现】原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。检查女性表型，外阴正常，处女膜内有浅窝无阴道；无子宫或始基子宫畸形，可能合并泌尿系统或骨骼畸形。卵巢功能测定属正常范围。

　　【诊断与鉴别诊断】根据病史、妇科检查，B超扫描盆腔与肾区、内分泌测定、染色体核型分析或PCR技术检测性基因可确诊。同时应作X线泌尿系统造影确定有无畸形，骨骼摄片有否畸形。更多尽在飞华健康网爱问频道

　　应与继发性阴道狭窄或闭锁相鉴别

　　【治疗】根据患者子宫发育情况，决定治疗时机与方法。

　　1.治疗时机　经详细检查患者有近正常的的子宫体、卵巢功能正常，则应在月经初潮之后选期手术，以利经血引流、性交，经治疗有希望宫内妊娠。若无子宫或始基子宫等无生育可能者，最好在婚前后选期行人工阴道成形术，主要解决性生活问题。

　　2.方法

　　（1）阴道成形术：术式较多，例如小阴唇皮瓣阴道成形术，大腿内侧皮片阴道成形术、乙状结肠代阴道成形术，腹膜代阴道成形术等。具体方法参考妇科手术学。

　　术后一旦妊娠应重点监护，近预产期应选期剖宫产。

　　（2）顶压法：对无生育可能，有部分盲袋样阴道，根据患者意愿，可试用局部顶压法，用如试管底部样圆钝的模具长期自行顶压，性生活亦可逐渐加深，若不满意也为手术创造了较好条件。

　　外阴阴道肿瘤不多见，可能影响妊娠的为数亦较少。

　　一、前庭大腺囊肿

　　【病因病理】主要因前庭大腺急或慢性炎症控制后，遗留下腺管粘连闭锁，分泌物潴留形成囊肿；亦会再感染或复发，转为前庭大腺炎或脓肿等炎症表现。

　　【临床表现与诊断】

　　1.可能有一侧阴唇肿胀发炎病史。
　　2.自触可扪及阴部囊性肿物，有时疼痛，性交障碍或局部痛。
　　3.检查多系一侧大阴唇下1/3处囊肿突向前庭部或阴道口，为大小不等的卵圆形囊性肿物。位置比较固定，不能还纳入腹腔，可与腹股沟大阴唇疝相鉴别。
　　4.细菌学与病理学检查，取分泌物或抽取囊液作细菌学检查与药敏。取活组织送病理学诊断。

　　二、外阴纤维瘤或纤维肌瘤

　　【临床表现】多发生在大阴唇单侧，也有发生在小阴唇或阴蒂者。呈圆形或卵圆形、有蒂、质较硬、大小不一，小无症状，大者致外阴坠胀、行动不方便、性交困难、排尿障碍，亦可有肿物感染破溃或囊性变。

　　【诊断】依据临床表现可诊断，对生长快、表面有溃烂，应该及早切除或取活检以明确有否恶变。

　　【治疗】小者可观察治疗，若较大影响性交，应予手术切除，以利早日受孕。如果病检有肉瘤样恶变或已恶变，则未治愈前不宜妊娠，应先治疗。

三、阴道囊肿

　　【分类】
　　1.中肾管囊肿(又称Gartner’s囊肿)来源于中肾管残余，多位于阴道的前壁或侧壁，单发或多发，大小不一、壁很薄外面似荔枝果肉样，内含浆液性透明液体。

　　2.副中肾管囊肿

　　来源于副中肾管残余。常发生在阴道的下1/3处，多见于前庭部，内含粘液性液体。

　　【临床表现与诊断】

　　1.当囊肿较大时，引起异物感或压迫邻近器官造成排尿不适、性交障碍，可致不孕症，囊肿破裂可流出液体或含血性粘液等。
　　2.检查见阴道壁囊性肿物，壁薄，单或多个。抽取内容物为比较清的无色液体。

　　根据临床表现可诊断。

　　【治疗】

　　1.囊肿穿刺取液术  用穿刺针从低处穿刺抽取囊内容物，见囊壁塌陷后注入无水乙醇，约为抽出液量的1/3量即可。
　　2.囊肿剥除术  位于近阴道口的囊肿若抽液后复发或涉及面较大，则行囊肿剥除术，亦可行造口术。
　　3.手术当月禁性交，适当应用阴道清洁液冲洗或坐浴。

　　阿香高考落榜后，就一直在村里做会计，可能由于一直以来精神压力比较大，显得更加内向和腼腆。26岁在农村已是老姑娘，在父母的一再催促下结了婚。婚后，阿香夫妇正常同居，双方也认为性生活“正常”，夫妻一向健康，均无性病史；阿香月经也正常，其量不少，也无痛经史。然而，两年过去了，阿香一直为孕，真是急坏了公公婆婆。

       到医院检查发现，阿香外阴发育正常，但奇怪的是结婚两年的她仍是处女，进一步检查发现原来其处女膜太厚，所以婚后其虽有性“生活”，但是根本没进入“实质”状态。经医院进行处女膜切开手术，并给予了性技巧的指导后，三个多月后就成功怀孕。

　　很多女性按习惯或受误导在日常生活中经常采取用“冲洗液”的方式来维系阴道卫生，特别是在不洁性交以后，大都选用“冲洗液”来冲洗阴道，一是防止受孕；二是怕传染上性病。然而妇科专家指出，女性勤于冲洗阴道未必有益，过度频繁的冲洗可能增加某些妇科病、性病的罹患几率，甚至还是导致“宫外孕”、“盆腔炎”、“不孕症”、“宫颈癌”的元凶。

　　八成女性误认为“洗洗更健康” 

　　专家说，她在近一年来对自己所接诊的5000多名妇科炎症患者进行了询问统计，其中竟然有高达80%的女性误认为经常清洗阴道会减少妇科疾病的发生几率。甚至还有很多女性都养成了每天或性生活后用香皂或用洗液清洗外阴的习惯。   　　

　　据专家介绍，自行配制或市售的冲洗液、器具，使阴道冲洗不安全。常用市售冲洗器具冲洗者，发生宫外孕的危险性是从来不作阴道冲洗者的3~4倍；使用一次性器具者，该危险性发生率也增加3倍多；无论是市售还是自配的冲洗液，都会增加3~4倍。而且，频繁阴道冲洗，会破坏阴道内环境的平衡，还有可能会成为输卵管炎、盆腔炎、不孕症甚至宫外孕等妇科疾病的发病原因。

　　常用热水冲洗或使外阴更痒

　　外阴瘙痒在妇科中是最常见的一种疾病，肛门、阴唇、阴囊三处的瘙痒统称为外阴痒。导致外阴痒的病原很多，如蛲虫、滴虫、疥虫、真菌和细菌等。若病因明确，此病不难治愈。但是，目前更多的外阴痒与这些微生物无关，而是因物理、化学等因素长期刺激形成的慢性皮炎或湿疹。

　　有些人误以为外阴是污浊之地，每晚都用肥皂、热水、盐水、清洁液或消毒水烫洗，他们还说烫洗之后很舒服。其实，外阴并不比口鼻更脏，过分的清洁、消毒、“图舒服”，反而会使外阴的菌群失调、局部发炎，使瘙痒更重，甚至引起肛周炎、膀胱炎、逆行性肾盂肾炎等。

　　对于外阴痒，有的医生不但不劝患者停止烫洗，反而建议其烫洗后外涂含有激素的药物，结果是临时有效，停后更痒，越治越顽固，甚至多年不愈。

　　专家建议，要想治愈顽固的外阴痒，首先要停止各种烫洗措施，不要自行用药。不用药时可用叠厚的冷毛巾湿敷外阴，每3分钟清洗毛巾一次，不使其变热。持续冷敷，直到不痒，再痒再敷。

　　此外，由于阴道正常菌群具“自洁作用”，没有必要人为地每日去冲洗破坏天然的自洁功能，一般正常情况下，无需反复用洗液冲洗阴道。

     (二)临床表现
     (1)经血潴留：青春期后有周期性下腹痛。(2)原发或继发不孕。(3)生殖道畸形，如外阴、阴道、宫颈畸形或缺如等。(4)卵巢功能低下，如无排卵、月经失调、功能失调性子宫出血和痛经等。(5)性交困难或障碍，如性交痛、阴道痉挛、性冷漠等。(6)可伴有泌尿系统畸形，如多囊肾、马蹄肾、游走肾等。

   (三)诊断患者若有原发性闭经、经血潴留、不孕、性交困难、复发性流产等病史，应首先考虑到有生殖道畸形的可能。详细询问母亲妊娠史，患者个人发育史、月经和性生活史。临床检查时除注意外阴阴道及宫颈发育和畸形外，还应检查全身和第二性征发育状况。行B或C型超声了解子宫、卵巢发育状况，有无畸形，同时检查肾和输尿管有无异常。阴道不全横隔和阴道斜隔伴有子宫和阴道积液或积血者在彻底引流后可经阴道行碘油造影检查，以了解内生殖器发育状况。如拟诊泌尿道畸形应行静脉肾盂造影。(四)治疗1．无孔处女膜一经确诊应及时行处女膜“x”形切开，并环形切除后置引流。在行处女膜处切开前先于积血处穿刺证实处女膜后，即以此为指导扩大切口以彻底引流。出血多时，可用肠线将边缘间断缝合数针。术时应注意防止尿道和直肠的损伤。2．阴道横隔应及早经阴手术切除，纵隔或斜隔在必要时均可手术切除，以增加受孕机会。先天性无阴道患者若宫颈、子宫发育正常，行阴道人工成型术后有可能成功妊娠。阴道僵硬者可于阴道中段放射状切开以松解僵硬的纤维肌肉带。3．外阴阴道瘢痕行瘢痕切开阴道成形术，术后酌情放置阴道模型，以防疤痕挛缩造成日后的阴道狭窄。4．先天性宫颈闭锁可造一子宫阴道瘘或重建一新的宫颈。先天性宫颈狭窄、颈管粘合可试行宫颈扩张术，并辅以内分泌治疗。宫颈延长者可以行宫颈切除术。

    (1)处女膜闭：在胚胎发育中，因尿生殖窦的阴道芽状突起未能被贯通所致。发身期后致生殖道经血潴留。原发性假性闭经，发身期后，出现周期性下腹痛，婚后不能性交。检查可见处女膜无孔，局部饱满膨出；肛腹双合诊发现，有直肠前囊性包块感；B超或CT扫描等影像学检查，可呈现阴道官腔积液图像。在处女膜最薄处穿刺，可抽出咖啡色血性液。

    (2)阴道横膈：可能因两侧副中肾管尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。阴道横膈多位于阴道中1／3交界处，也有在其他部位者。完全性横膈少见，可致阴道闭锁；通常在膈中央或侧方有小孔，其大小不一，影响阴道液与经血排放。不孕患者可能经血排放不畅致淋漓不净，痛经、经血潴留可能合并感染，性交痛、性生活不满意。

    (3)阴道纵隔与双阴道：因两侧副中肾管会合后，中膈部分消失则形成不完全纵隔；中膈未消失则致完全纵隔形成双阴道。同时合并双子宫畸形。阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕；一般对性生活、妊娠影响不大。

    (4)先天性无阴道：在胚胎期约7～10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先天性无阴道，常合并先天性无子宫或子宫畸形，偶有正常发育的子宫。卵巢来源于生殖嵴，很少同时受累，通常发育与功能正常。先天性无阴道的临床表现是：原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。检查女性外阴正常，处女膜内仅有浅窝无阴道；无子宫或子宫畸形，可能合并泌尿系统或骨骼畸形。卵巢功能测定属正常范围。

    (5)阴道狭窄与粘连：先天性阴道狭窄，如阴道横膈、纵隔等.继发性阴道狭窄与粘连.
 

        阴道炎是一个广泛的疾病，因为许多的因素都可以导致感染。阴道炎对生育具有一定的不良影响。其影响的大小，与感染的轻重有关。严重的霉菌、滴虫、病原体等感染，都会改变阴道内的环境，使精子在阴道内留存的时候直接受到伤害，受孕受到影响。有的阴道炎还会上行感染，导致子宫、输卵管等病变，常见的感染有解脲、沙眼、抗生殖等，这些都有可能影响怀孕。

         感染阴道炎，应该及时治疗。治疗时，应该确定病因，然后进行有针对性的治疗。治疗应该规范，具有连续性，治疗应该彻底。

　　一、性交不能发生

　　这是指男方阴茎在进入阴道时遇到困难，或根本不能进入。如阴道痉挛，即女方因为精神紧张等原因引起的一种心理生理综合征。它是因为环绕阴道口和阴道外１／３部位的肌肉的不随意痉挛，这可能是因为外阴或阴道口损伤性疼痛引起的保护性条件反射，但更主要的是由非器质性因素引起的。治疗时要注意心理、生理调节和适当的心理治疗技术的配合。对于引起性交困难的器质性原因应予以有效的治疗，如消除炎症等。阴茎不能进入阴道的其他原因包括各种先天性异常，如先天性无阴道或阴道发育不全（只有１－４厘米长），阴道闭锁或狭窄，阴道隔膜、处女膜闭锁或坚韧。男性方面包括先天性尿道下裂，巨大斜疝，阴茎过大、过小畸形，双阴茎，阴茎弯曲等，还包括阴茎阴囊橡皮肿、阴茎外伤变形、严重类风湿关节炎致髋关节强直，此外女性外阴、阴道炎症和溃疡、肿瘤、外伤等引起的机械性障碍也会影响性交的正常进行。这些情况通过临床检查不难诊断。

　　二、性交体位不当

　　临床上还可见到个别妇女经过数年婚姻生活后，处女膜仍然完整，也有的妇女出现尿道口扩张等异常表现，说明她们的性知识过于贫乏。这就需要对病人进行具体指导。性交的体位或姿势不当也可能使女方不孕，其实性交体位不是决定因素，关键是女方在性交后抬高臀部仰卧０．５—１小时，这就有助于使宫颈口浸入阴道后穹窿处的精液池内，有助于精子向宫颈内游动。但是，对于子宫后位者来说，膝胸卧位式性交更易使宫颈口与精液发生接触。

　　三、性交时机选择不当

　　有些夫妇的性生活太勤或太少都会产生不利影响，可影响精液质量。性生活过少时，不利于精子与排出的成熟卵子相遇，受孕机会自然较低。由于人卵只在排卵后２４小时内有受精能力，其后迅速“老化”，不再有受精能力。射精后，精子在女性生殖道内的受精能力保持约４８小时。即使精子滞留在宫颈隐窝内也不过能存活３－５天，是否还具有受精能力仍是个疑问。这样来看性交时间的选择是很关键的，特别是对于那些生育力本来就不强的人来说更是如此。但是，目前判断排卵的方法存在很多缺点及难以逾越的障碍，有待于成功地发展一种简单、经济、准确的自我监测排卵手段。

　　在不育门诊中，曾遇到这样一对夫妇，男方４７岁，女方３７岁，男方性欲低，每月只能同房一次，女方月经周期又不太规律，结果婚后几年未孕。医生只能按现有知识水平指导病人掌握基础体温法和宫颈粘液法来推断排卵期，试图在排卵期性交来提高受孕的成功概率。

　　有些妇女在排卵期有少量出血，误以为是来例假，于是人为地避开房事。这无疑是丢失了大好时机，由于不在排卵期同房，当然不会受孕。

　　四、性感异常

　　指女性不能达到性高潮。除非在严格的实验室条件下，对是否达到性高潮无法作准确的判断，没有什么可靠的诊断指标。影响因素包括种种精神因素及夫妻性生活的协调与技术问题，也包括糖尿病、结核病等器质性疾病的因素。正常性交过程中出现性高潮时，子宫和阴道括约肌强烈收缩，将有助于精子的上行，有人形容这种收缩产生一种强烈的“吸吮”作用，协助精子进入宫腔之内并移行至输卵管受精。而性欲减退、达不到性高潮和性交困难的妇女，则缺乏这种协助精子运动的收缩活动，从而影响了受孕过程。这也是人工授精时成功率较低的可能原因之一。但是，也有不少学者对此持有不同观点，认为子宫收缩时是向外逐出，而不是吸吮。他们认为在性感异常与不孕症之间并无必然联系。不过，这些夫妇的性交次数可能受性感异常或性交困难的影响而减少，从而影响了受孕的机会。

　　通过询问病史及妇科检查会有助于了解和判断性交障碍的病史和类型。如果基础体温测定及精液检查均正常，而反复的性交后试验，在阴道内总难得见到精子的话，就应高度怀疑性交因素对不孕症的影响，可以反过来详细追问病史，特别要注意分别询问双方病史，力求查明原因以便对症处理。
 
性不育治疗
HEALTH CARE
05
 
 孕育专家
EXPERT PHYSICIAN
06
 
 诊疗设备
ADVANCED EQUIPMENT
07
 
 专家分析
REPRESENTATIVE CASE
08
 
 成功案例
PHILANTHROPY
09

　　一、性交不能发生

　　这是指男方阴茎在进入阴道时遇到困难，或根本不能进入。如阴道痉挛，即女方因为精神紧张等原因引起的一种心理生理综合征。它是因为环绕阴道口和阴道外１／３部位的肌肉的不随意痉挛，这可能是因为外阴或阴道口损伤性疼痛引起的保护性条件反射，但更主要的是由非器质性因素引起的。治疗时要注意心理、生理调节和适当的心理治疗技术的配合。对于引起性交困难的器质性原因应予以有效的治疗，如消除炎症等。阴茎不能进入阴道的其他原因包括各种先天性异常，如先天性无阴道或阴道发育不全（只有１－４厘米长），阴道闭锁或狭窄，阴道隔膜、处女膜闭锁或坚韧。男性方面包括先天性尿道下裂，巨大斜疝，阴茎过大、过小畸形，双阴茎，阴茎弯曲等，还包括阴茎阴囊橡皮肿、阴茎外伤变形、严重类风湿关节炎致髋关节强直，此外女性外阴、阴道炎症和溃疡、肿瘤、外伤等引起的机械性障碍也会影响性交的正常进行。这些情况通过临床检查不难诊断。

　　二、性交体位不当

　　临床上还可见到个别妇女经过数年婚姻生活后，处女膜仍然完整，也有的妇女出现尿道口扩张等异常表现，说明她们的性知识过于贫乏。这就需要对病人进行具体指导。性交的体位或姿势不当也可能使女方不孕，其实性交体位不是决定因素，关键是女方在性交后抬高臀部仰卧０．５—１小时，这就有助于使宫颈口浸入阴道后穹窿处的精液池内，有助于精子向宫颈内游动。但是，对于子宫后位者来说，膝胸卧位式性交更易使宫颈口与精液发生接触。

　　三、性交时机选择不当

　　有些夫妇的性生活太勤或太少都会产生不利影响，可影响精液质量。性生活过少时，不利于精子与排出的成熟卵子相遇，受孕机会自然较低。由于人卵只在排卵后２４小时内有受精能力，其后迅速“老化”，不再有受精能力。射精后，精子在女性生殖道内的受精能力保持约４８小时。即使精子滞留在宫颈隐窝内也不过能存活３－５天，是否还具有受精能力仍是个疑问。这样来看性交时间的选择是很关键的，特别是对于那些生育力本来就不强的人来说更是如此。但是，目前判断排卵的方法存在很多缺点及难以逾越的障碍，有待于成功地发展一种简单、经济、准确的自我监测排卵手段。

　　在不育门诊中，曾遇到这样一对夫妇，男方４７岁，女方３７岁，男方性欲低，每月只能同房一次，女方月经周期又不太规律，结果婚后几年未孕。医生只能按现有知识水平指导病人掌握基础体温法和宫颈粘液法]]>http://www.sz120.com/nvxby/wyydxby/4017/2007-9-29 17:59:00四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院　   外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1％～5％。阴道是性交和精液的容受器，某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内，或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。
　　外阴阴道肿瘤