我院妇科专家介绍，子宫内膜异位症的症状与体征随异位内膜的部位而不同，并与月经周期有密切关系。根据多年的临床经验，我们总结出子宫内膜异位症的症状表现有如下几种：

1、不孕。多数子宫内膜异位症患者伴有不孕症，在原因不明的不孕症患者中多数伴有子宫内膜异位症，患者常因盆腔器官粘连，使输卵管蠕动受阻或输卵管堵塞等机械因素导致不孕，亦可能为卵巢功能不全，自身免疫反映增强，前列腺素增加，泌乳素增高等因素有关。自我检查看看：您是否有子宫内膜异位症的这些症状呢？

2、月经过多。月经过多，月经血量多，也是子宫内膜异位症的临床常见症状之一，一般月经周期规律表现为经血过多或带经日久。

3、痛经、腹痛。痛经为子宫内膜异位症最常见最突出的症状，多为继发性，异位的子宫内膜受卵巢激素的作用，与正常子宫内膜有同样的周期性变化，月经后半期，异位的内膜高度增厚充血，子宫内膜异位瘤内压力逐渐增加，行经时经血聚积囊内，使囊壁承受的压力骤然增加而引起疼痛。

4、性生活痛。子宫内膜异位患者在与异性性生活时，临床以性生活痛最为常见，子宫直肠窝阴道后穹隆，宫骶韧带等部位的子宫内膜异位症均可发生性生活痛，而且常于月经前较为明显。

5、大便坠胀。子宫内膜异位患者尤其是在月经前期或月经后，粪便通过直肠时疼痛难忍。

6、膀胱症状。多见于子宫内膜异位至膀胱者，有周期性尿频、尿痛症状；侵犯膀胱粘膜时，则可发生周期性血尿。

专家温馨提示，以上就是我院根据多年临床经验总结出的子宫内膜异位症的症状表现，如果患有子宫内膜异位症应及早到医院进行B超检查和腹腔镜检查，明确病因，并开展治疗。因为如果不及时的采取治疗的话，子宫内膜异位症会导致女性不孕发生。如果您还需要了解子宫内膜异位症的检查项目、危害等相关问题，请与我院在线专家治疗，祝您好孕！本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

了解了子宫内膜异位症的症状表现，您是否需要预约治疗内异症的妇科专家呢？

（责任编辑：雨君）

子宫内膜异位症的发生，大多是因为以经血逆流，内膜种植为主的综合病因所造成的。子宫内膜异位症原因主要有月经疾病、妇科疾病子宫位置不正、生殖器官异常等情况。子宫内膜异位症的发生，大多是因为以经血逆流，内膜种植为主的综合病因所造成的。主要是随经血逆流经输卵管进入腹腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜，并继发生长和蔓延。自我检查：您有子宫内膜异位症吗？

另外，还与免疫学因素有关，若局部免疫功能不足，或逆流腹腔内的内膜细胞数量过多时，免疫细胞不足以将杀灭。此外，还与卵巢的生发上皮、盆腔腹膜、胸膜均起源于体腔上皮淋巴及静脉播散，激素或慢性炎症的刺激可以化生为子宫内膜样组织。

多次做人工流产手术会使子宫腔内压力改变，子宫收缩，很难避免子宫内膜碎片和血液通过输卵管进入盆腔。近年来剖腹产手术增多，也增加了将子宫内膜种植在子宫肌壁、盆腔、腹壁等部位的机会。未严格掌握放置宫内节育器的规定及术后并发症处理不及时，都可能增加经血逆流、子宫内膜种植的可能性，都是子宫内膜异位症原因。

专家温馨提示：通过上述的介绍，想必大家现在已经对子宫内膜异位症的原因这个问题有所了解了吧。我院妇科专家提醒大家，如果广大女性朋友发觉患有子宫内膜异位症原因的时候，就应该及时的到正规的医院进行检查治疗。这样你的家庭才会有幸福，同时也会有一个小宝宝。本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

了解了子宫内膜异位症的病因，您是否需要预约治疗内异症的妇科专家呢？

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我院妇科专家指出，子宫内膜异位症目前也属于一种常见的妇科疾病，在女性中逐渐成为了一种多发疾病。在进行腹腔镜检查中，有12%-48%的患者存在着子宫内膜异位症。在妇科剖腹手术中，大约有5%-15%的患者发现患有此病。该病在25-45岁之间的妇女中发病居多，在初潮前或绝经后或卵巢切除后都不会有此病。问问专家：您的情况属于子宫内膜异位症吗？

虽然子宫内膜异位症的真正原因尚不明确，但是根据我院多年的临床经验总结，我们诊断子宫内膜异位症主要采用以下方式：

(1)妇检 随病变部位、范围及程度而有所不同，子宫呈不同程度的增大，一般不超过鹅蛋大，常后倾屈，活动受限，盆腔有粘连。卵巢可因积血形成巧克力囊肿，与周围组织紧密粘连，固定于阔韧带后叶或直肠子宫陷窝。在宫骶韧带或后穹窿处有明显触痛，并可触及不规则结节，月经期间变软，增大，有时在阴道宫颈或手术疤痕处可见紫蓝色结节，月经期间更明显。

(2)多为继发性，主要是因盆腔内粘连，输卵管闭塞和盆腔化学环境改变所致。

(3)月经过多 如果病变累及子宫肌层，影响子宫收缩或因卵巢病引起内分泌紊乱而造成。

(4)痛经 因为经期异位灶出血而疼痛，特点为继发性痛经，进行性加重，以下腹及肛门坠痛显著，多于经前数天即有腹痛，出血时更重，持续至经后才消失，疼痛逐渐加剧，重者不能忍受。单纯卵巢上的异位灶(巧克力囊肿)经，因为卵巢上没有感觉神经。

(5)腹腔镜下依据国际标准分为4期。腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。一般不以病理为最后诊断。

温馨提示：子宫内膜异位症多发生在30～40岁妇女。主诉为继发性渐进性严重痛经，应高度怀疑为子宫内膜异位症。患者常伴有不孕、月经过多及性感不快。妇科检查时子宫略胀大，子宫骶韧带或子宫颈后壁有结节触及时，可诊断为子宫内膜异位症。卵巢内膜样囊肿存在时，双合诊可触及一侧或双侧囊性或囊实性肿块，一般在10cm直径以内，与周围有粘连感。有类似的患者希望及早采取治疗的措施，以免不孕不育。本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

了解了子宫内膜异位症的诊断，您是否需要预约治疗内异症的妇科专家呢？

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什么是子宫内膜异位症？我院妇科专家介绍，具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫内膜以外部位时称为子宫内膜异位症，简称内异症。子宫内膜异位症患者不孕率高达40%。引起不孕的原因很复杂，如盆腔微环境改变影响精卵结合及运送、免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破坏子宫内膜正常代谢及生理功能、卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良等。中、重度患者可因卵巢、输卵管周围粘连而影响受精卵运输，重度患者怀孕的机会非常低。那么，子宫内膜异位症怀孕几率有多大呢？问问专家：子宫内膜异位症能够治愈怀孕吗？

近几年来，子宫内膜异位症的患者呈上升趋势，原因可能与人流和剖腹产的人数增加有关。健康的女性月经期间是不会感觉到疼痛的，而子宫内膜异位症患者，由于子宫内膜长到了子宫腔以外的地方，因此，不仅可能会有剧烈的经痛感，有些患者在性交时也会感觉疼痛。这些病人如果不及时治疗，其中不少人会出现经量越来越多，经期越来越长，越来越痛的情况。此外，不少患者还会因此引起卵巢巧克力囊肿等，令治疗更加复杂。内异症引起的最大的问题还是怀孕困难，由于子宫内膜组织不在正常的位置生长，可能导致输卵管闭塞，又或卵巢不能正常排卵，降低受孕几率。

温馨提示：女性患者不用太过担心子宫内膜异位症怀孕问题，只要早治疗早康复，那么还是有受孕机会的。建议女性尽量避免此病。子宫内膜异位症怀孕的诊治可以选择我院进行治疗，祝您好孕！本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

了解了子宫内膜异位症的怀孕机率，您是否需要预约治疗子宫内膜异位症的专家呢？

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我院妇科专家指出，当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔粘模以外的部位时，称为子宫内膜异位症。虽然异位的内膜可生长在距子宫遥远的部位，但绝大多数局限在卵巢、子宫骰骨韧带等盆腔内组织，故临床上常称之为盆腔子宫内膜异位症。当子宫内膜出现和生长在子宫肌层时，称为子宫腺肌症。

过去我们讲痛经大家一定以为只有来月经的时候肚子疼才叫痛经，其实不是，在月经前两天一直到月经以后的前两天这段时间的疼痛都划分痛经范围里。作为一个育龄妇女，如果有痛经，在合并有其他问题的时候，就要想到自己有子宫内膜异位症的可能。问问专家：您的情况属于子宫内膜异位症的症状吗？

还有几点，一个是月经不正常，不但肚子疼，月经可能提前，可能错后，你的经期可能延长可能缩短。

第三如果你的痛经和以前的痛经有一些变化的时候，就是在痛经的时候合并其他症状的时候就更要警惕，就是在来月经的时候，同时有肛门的促胀，有腹泻，就要考虑有子宫内膜异位症的机会，其他的症状比较少见。

还有一种症状，对于一个妇女来说，没有别的原因而有不育的情况的时候，要考虑是不是有子宫内膜异位症的问题。按照现在的检查，有十个不育的妇女的话，她们做检查，她没有任何别的症状的话，都有三个人是子宫内膜异位症，如果这十个妇女里都有慢性盆腔疼痛的话，其中有八个人是内异症，所以不育是子宫内膜异位症主要的问题。

温馨提示：以上就是我院专家介绍的子宫内膜异位症的症状，子宫内膜异位症的发病原因较复杂，目前有至子宫内膜种植学说，体腔上皮化生学说，淋巴及静脉播散学说，免疫学说等等。经血倒流，使子宫内膜碎屑经输卵管进入腹腔，种植于卵巢表面或盆腔其他部位，引起盆腔子宫内膜异位症，希望能够引起大家的重视。本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

了解了子宫内膜异位症的症状，您是否需要了解子宫内膜异位症的病因呢？

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妇女的子宫是一个腔形器官，腔内衬着一层膜样组织，称为子宫内膜，它执行月经、妊娠等正常功能。如果由于某种原因，子宫内膜迁移到子宫腔以外的部位，则引起疾病，称为子宫内膜异位症。近年来，子宫内膜异位症的发病率不断升高，它已经成为女性的一种常见病、多发病。

子宫内膜异位症的发病原因

据我院专家介绍，子宫内膜异位症的发病原因主要有以下几种：

1、月经血倒流种植的学说，是当前大家公认的一个重要病因。子宫内膜脱落随血液排出即为月经。如果脱落的子宫内膜随月经血逆流至输卵管，再通过输卵管流入盆腔，种植在卵巢或盆腔的腹膜表面，继续生长，并在卵巢激素的作用下，发生周期变化，就会形成子宫内膜异位症的病灶。

2、子宫的手术，如孕中期的剖宫取胎术、孕足月的剖宫产术中，有可能将子宫内膜细胞带到腹壁的切口处，也会造成伤口处的子宫内膜异位病灶。分娩时，子宫内膜细胞也可能被带到会阴的侧切伤口上，形成该部位的病变。

3、子宫腔内的手术，尤其是一些可以使宫腔压力增高的操作，如人工流产、输卵管的通气、通液、造影术等均有可能将子宫内膜压进盆腔。

4、某些先天性缺陷、后天损伤或疾病等造成生殖道梗阻，而致月经血倒流至盆腔，如无孔处女膜、阴道黏连、闭锁、宫颈的黏连闭锁等。问问专家：您的子宫内膜异位症的病因是这些吗？

5、对月经期卫生重视不够。在经期从事过度、过强的体力活动及剧烈的体操、舞蹈等动作。

子宫内膜异位症的症状表现

患者一般有规律的月经周期，但有的表现为月经量增多或经期延长。子宫内膜异位症可表现有痛经。下腹痛和坠胀感往往从经前开始，持续时间长短不等，但随着时间推移，可呈进行性加重，但也有约1/3的患者没有痛经。有无痛经、痛经的程度一般不取决于病变的大小，而与病变所在的部位有关。

易患子宫内膜异位症的人群

可发生在月经初潮至绝经期任何年龄的妇女，好发年龄为30～45岁。已婚妇女较未婚妇女发病率高。

从目前公认的发病学说及流行病学调查资料显示：初潮早、月经频、经期长、原发痛经者为子宫内膜异位症的高危人群。如果患者还想了解子宫内膜异位症的其他相关知识，可点击此处，我们将为您解答疑问。本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

既然我们知道了子宫内膜异位症的病因，那我们应该怎么治疗呢？点此处进入了解子宫内膜异位症的治疗环节

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子宫内膜异位症可分为内在性和外在性两种。如果子宫内膜只发生于子宫肌层，而且是散在的，称子宫肌腺症，如果形成局限性肿块，则称子宫肌腺瘤，这两者均属于内在性子宫内膜异位症。如异位的子宫内膜出现于子宫以外的器官或组织，通称为外在性子宫内膜异位症，或称为巧克力囊肿。子宫内膜异位症是由生长在子宫腔以外的身体其他部位(不包括子宫肌层)的子宫内膜引起的一种病变，其发生的原因主要有以下几种：

1、子宫内膜种植 月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入腹腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜，并继发生长和蔓延，发展成子宫内膜异位症。

2、淋巴及静脉播散 在盆腔静脉或淋巴结中发现子宫内膜组织存在支持该论点。并认为远离盆腔部位的器官如肺、手、大腿的皮肤和肌肉发生的子宫内膜异位可能是淋巴或静脉播散的结果。

3、体腔上皮化生 卵巢的生发上皮、盆腔腹膜、胸膜均起源于体腔上皮淋巴及静脉播散，反复受经血、激素或慢性炎症的刺激可以化生为子宫内膜样组织，形成子宫内膜异位症。

4、免疫因素 有人认为在妇女免疫功能正常的情况下，月经期经输卵管流入腹腔的内膜细胞为主的局部免疫系统所杀灭，若局部免疫功能不足或逆流腹腔内的内膜细胞数量过多时，免疫细胞不足以将杀灭，即发生子宫内膜异位症。

5、遗传因素 子宫内膜异位症患者一级亲代（女性）中患有同病者，明显高于对照组，然而并未有发现与该病相关的特异性HLA抗原存在。问问专家：您子宫内膜异位症的病因是这些吗？
    
我院妇科专家表示，子宫内膜异位症病因是一个复杂而深奥的疾病。虽然也可以发生在胸膜、肺脏、脐部、四肢、肌肉、脑膜、心包等处，但大多数是发生在盆腔脏器。就其症状来说，主要有痛经、月经紊乱、不孕、阴道或宫颈痛疼、少数人有低烧等，也有不少人没有明显症状。在这些症状中，最为直接和明显的就是痛经，这也是子宫内膜异位症最主要的症状，痛经对于诊断子宫内膜异位症有特征性的意义。因此，作为一个育龄女性，如果有痛经而且伴有月经出现提前和推后等不正常现象、经期延长或缩短、痛经和以前的痛经有一些异样变化等等症状时，就要想到自己有子宫内膜异位症的可能。此外，不孕也是子宫内膜异位症的一种症状。对一个妇女来说，如果没有别的原因而发生不孕，也要考虑是不是有子宫内膜异位症的问题。据临床统计，十个存在慢性盆腔疼痛的女性中有八个人是子宫内膜异位症；十个不孕的女性中，有三个是子宫内膜异位症所致。

以上就是我院妇科专家为大家简单介绍了子宫内膜异位症的病因是什么。专家还告诉我们，子宫内膜异位症的病因还有免疫功能障碍、直接转移等，不同患者其病因往往会有很大的区别，因此患者朋友需要及时到医院检查，并针对性治疗。如果您想更详细了解更多关于该病的知识，请点击此处，我院专家将免费为您详细介绍。本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

既然我们知道了病因，那子宫内膜异位症应该怎么治疗呢？点此处进入了解子宫内膜异位症的治疗环节

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据我院专家介绍，子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜，在子宫被覆面以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。子宫内膜异位症的临床表现有时与病变程度很不相符，临床表现很严重的患者，其病变可能是轻度的或局限的，而病变广泛甚至盆腔解剖结构严重变形的患者，其临床表现却很少。但在患有子宫内膜异位症的人群中，多表现为以下几种症状：

1、痛经和持续下腹痛。痛经是子宫内膜异位症的典型症状，且多随局部病变加重而逐年加剧，疼痛多位于下腹部及腰骶部，可能放射至阴道、会阴、肛门或大腿，常于月经来潮前1—2日开始，经期第一日最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。

2、月经失调。约15%的患者有经量增多或经期延长，少数可出现经前点滴出血。

3、不孕。正常妇女不孕率约为15%，子宫内膜异位症患者可高达40%。

4、性交痛。一般表现为深部性交痛，多见于直肠子宫凹陷有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者，且以月经来潮前性交痛更为明显。

5、其他特殊症状。少数患者可出现周期性（月经期）便血，尿急，尿频，血尿，手术瘢痕上包块的疼痛，此为内膜异位侵犯消化道、泌尿道及手术瘢痕等所引起。自我检查：您是否有子宫内膜异位症的这些症状呢？

虽然子宫内膜异位有很多临床症状，但其主要症状还是以痛经、不孕和性交疼痛为主。这三个症状影响着女性的正常生活与工作，甚至还会影响婚姻质量。因此，年轻未育的女性假如痛经很厉害，或月经异常，那么就应该有所警惕了，一定要去专业的妇科医院检查一下是不是由子宫内膜异位引起的，因为这种病就像青春痘一样，防不胜防。

此外，我院专家根据多年临床的观察发现，子宫内膜异位有明显的遗传倾向，家里有妈妈或姐妹患子宫内膜异位的女性，得这种疾病的机会比一般人高出7倍。因此，有妈妈或姐妹患严重痛经或疑患有子宫内膜异位症的女性，应该主动去医院检查，以早期发现，掌握治疗先机。如果您想问问医生子宫内膜异位症的治疗可点击此处，在线咨询我院专家，我院二十六年临床经验及成功案例将为您的生育能力保驾护航。本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

知道了子宫内膜异位症的表现后，那么我们该怎么办呢？需要做哪些检查？点击此处我们进入子宫内膜异位症的检查环节

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女性在进入青春期以后会出现月经来潮的现象，每个月的月经期间子宫的内膜就会脱落伴随着经血由阴道排出，但是当子宫内膜发生异常的时候，脱落的内膜就无法正常的排出体外，从而造成经血潴留，很容易导致女性不孕。这就是子宫内膜异位症会给我们的生育能力造成的伤害。

子宫内膜异位症症状有很多，最常见的就是表现为痛经、阴道异常流血、急性腹痛的现象。下面我们就来一一分析：

1、痛经：为常见而突出的症状，表现为渐进性加剧的痛经，可发生在月经前，月经时及月经后。疼痛可向阴道、肛门、外阴、臀部、大腿内侧放射，常伴有肛门坠胀疼痛，下腹及腰骶部酸胀疼痛，痛甚则恶心呕吐，畏冷汗出等。疼痛常随着月经周期而加重。

2、阴道异常流血：月经初潮早，月经周期缩短，月经量增多，或经量不多而经期延长，经行前后出现少量阴道流血，甚或月经周期紊乱等。多伴有卵巢功能失调。

3、急性腹痛：突发剧烈腹痛，以排卵期、月经期多见，可伴有恶心呕吐、肛门坠胀、畏冷汗出等这是子宫内膜异位症状的典型表现。经期卵巢内膜异位囊肿的上皮脱落出血较多，使囊肿在较短时间内急剧增大，引起急性腹痛。囊肿破裂亦可引起剧烈腹痛及腹膜刺激征。查查看：您有子宫内膜异位症的这些症状吗？

专家温馨提示：如果出现以上症状以后，一定要及时的去医院进行检查，做到早发现早治疗，作为西南地区专业治疗不孕不育的省级公立医院，我院拥有资深的专家团队和先进的诊疗技术，良好的服务态度和就医环境也有利于患者恢复。在这里，我们26年临床经验及众多不孕不育成功案例将伴你好孕！如果您还想了解子宫内膜异位症的治疗方法，可点击此处，好孕也将从此开始！本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

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根据我院妇科专家多年的临床观察发现，子宫内膜异位症之所以会导致女性不孕，其原因主要有以下几点：

1、是由于异位的子宫内膜发生周期性出血，血液不能外流，刺激盆腔腹膜，发生粘连，形成疤痕，使输卵管受压梗阻;

2、或使输卵管浆膜粘连成束、扭曲，从而影响摄取卵子的作用;

3、或因粘连，子宫后倾固定，使精子不易进入子宫口;

4、或因粘连包绕卵巢，卵子排不出;

5、或因子宫内膜异位囊肿(又称巧克力囊肿)，异位于卵巢内的内膜病灶破坏了卵巢实质，影响排卵。问问专家：您为什么会患上子宫内膜异位症？

6、隐性子宫内膜异位症(主要指盆腔腹膜上散在着点状或小片状的异位子宫内膜，无症状，妇科检查也查不出来，只有通过腹腔镜才能发现的子宫内膜异位症)。

尽管没有上述种种原因，也会发生不孕症，这是因为：

1、异位的子宫内膜产生的前列腺素显著高于正常的子宫内膜，过高的前列腺素可阻止卵泡增长，影响输卵管的蠕动而影响受孕;

2、还可促成黄体退化，易导致流产。

3、异位内膜周期性出血，不能外流，机体巨噬细胞进行吞噬吸收，从而诱发自身免疫反应，如血清抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体升高，影响排卵和黄体功能，影响孕卵着床。

4、部分子宫内膜异位症病人还可引起血清催乳素增高，抑制FSH分泌,使卵泡发育不良，导致不排卵或黄体功能不全而不孕。

最后，我院专家表示，子宫内膜异位症导致女性不孕症发生的一个很重要的原因，就是异位的子宫内膜使输卵管受压梗阻、或使输卵管浆膜粘连成束、扭曲，从而影响到精子和卵子的结合。作为西南地区专业治疗不孕不育的省级公立医院，我院拥有资深的专家团队和先进的诊疗技术，良好的服务态度和就医环境也有利于患者恢复。在此，我院26年临床经验及众多不孕不育成功案例将伴你好孕！如果您还想了解子宫内膜异位症的治疗方法，可点击此处，好孕也将从此开始！本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

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据我院妇科专家介绍，子宫内膜异位症的原因有很多，子宫内膜异位症的发生，大多是因为以经血逆流，内膜种植为主的综合病因所造成的。

1、子宫内膜异位症原因主要有妇科疾病、月经疾病、生殖器官异常、子宫位置不正等情况。

多次做人工流产手术会使子宫腔内压力改变，子宫收缩，很难避免子宫内膜碎片和血液通过输卵管进入盆腔。近年来剖腹产手术增多，也增加了将子宫内膜种植在子宫肌壁、盆腔、腹壁等部位的机会。未严格掌握放置宫内节育器的规定及术后并发症处理不及时,都可能增加经血逆流、子宫内膜种植的可能性，都是子宫内膜异位症原因。 问问专家：您子宫内膜异位症的病因是什么？

2、外在性子宫内膜异位症内膜侵犯子宫以外的组织或器官，常累及多个器官或组织。

卵巢为外在性子宫内膜异位症最常发生的部位，占80％，其次为子宫直肠窝之腹膜，包括子宫骶韧带，子宫直肠窝前壁相当于阴道后穹窿部位，子宫颈后壁相当于子宫颈内口处。有时异位内膜侵犯直肠前壁，使肠壁与子宫后壁及卵巢形成致密粘连，术中很难分离。外在性子宫内膜异位症也可侵入直肠阴道隔而在阴道后穹窿粘膜上形成散在的黑紫色小点，甚至可形成菜花样突起，酷似癌瘤，经活检才能证实为子宫内膜异位症。此外如前所述腹壁切口、阑尾、宫颈、外阴、输卵管、脐、淋巴结、膀胱、疝囊，甚至心包膜及胸膜、大腿、上肢、皮肤都可能有异位内膜生长。

最后，我院不孕不育专家温馨提示：如果广大女性朋友发觉患有子宫内膜异位症原因的时候，就应该及时到正规的医院进行检查治疗。这样你的家庭才会有幸福，同时也会有一个小宝宝。我院26年临床经验及众多不孕不育成功案例将伴你好孕！如果您还想了解子宫内膜异位症的症状及治疗方法，可点击此处，好孕也将从此开始！本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

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我院妇科专家指出，子宫内膜异位症顾名思义就是指子宫内膜生长在子宫腔以外的组织或器官上，导致一系列异常症状，是一种常见的妇科疾病。这种异位的子宫内膜组织，大部分随着卵巢激素周期性变化而变化，与正常的子宫内膜一样有增殖、分泌期的改变和出血的现象。下面我院专家就为大家详细介绍什么是子宫内膜异位症以及发生子宫内膜异位的部位有哪些。

专家说：子宫内膜异位可以发生在人体任何部位，但最常见的部位是：

①、卵巢：由于周期性地反复出血形成一种特殊的囊肿──巧克力囊肿。有些妇女只知道自己有巧克力囊肿，但不知这就是子宫内膜异位症。总之，腺肌症、巧克力囊肿和盆腔异位结节等都是子宫内膜异位引起的。

②、子宫骶骨韧带及子宫直肠窝：有些妇女月经来潮时腰痛、肛门坠痛，平时还可发生性交疼痛。

③、子宫的肌层，可引起子宫增大：月经来潮时，在肌层出血，引起剧烈的痛经。它与子宫肌瘤不同，叫做子宫腺肌症。查查看：您的子宫内膜异位了到哪里了？

子宫内膜异位症有什么危害？

子宫内膜异位症会引起一系列妇科疾病，导致不孕的发生率很高。子宫内膜异位引起不孕的原因是它会引起子宫后位粘连，活动差；亦可引起输卵管的粘连，导致输卵管蠕动弱。严重的子宫内膜异位输卵管会造成阻塞，结果使精子和卵子的运行受限制，妨碍受精及孕卵的迁移。当子宫内膜异位在卵巢时，较大的巧克力囊肿等则会影响卵巢的功能。

以上是我院不孕不育专家为大家介绍了什么是子宫内膜异位症以及子宫内膜异位症的危害，希望能够帮助患者正确认识子宫内膜异位症。子宫内膜异位症为良性病变，有远处转移和种植能力，女性朋友得了子宫内膜异位症要及时进行治疗，弄清楚子宫内膜异位症的病因，根据病因有针对性地进行治疗。我院26年临床经验及众多不孕不育成功案例将伴你好孕！如果您还想了解子宫内膜异位症的原因及治疗，可点击此处，好孕从此开始！本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

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据我院妇科专家介绍，子宫内膜异位症是指脱落的子宫内膜转移到子宫以外的地方去了，这看似“小小的转移”，却会给女性带来巨大的危害，严重时可影响女性生育。本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

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子宫内膜异位症的临床表现

子宫内膜异位症的症状与体征随异位内膜的部位而不同，并与月经周期有密切关系。据我院妇科专家介绍，子宫内膜异位症的临床表现主要有以下几种：

1、痛经：为一常见而突出的症状，多为继发性，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前，月经时及月经后。

2、月经过多：内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长。可能由于内膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调。

3、不孕：子宫内膜异位患者常伴有不孕。盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞。或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。

4、性交疼痛：发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀而影响性生活，月经前期性感不快加重。

5、大便坠胀：一般发生在月经前期或月经后，患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍，而其他时间并无此感觉，为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。

6、膀胱症状：多见于子宫内膜异位至膀胱者，有周期性尿频、尿痛症状；侵犯膀胱粘膜时，则可发生周期性血尿。 查查看：您是否有子宫内膜异位症的这些症状？

子宫内膜异位症为什么会影响生育？

据介绍，部分子宫内膜异位症引起的不孕症输卵管通畅，并无盆腔解剖结构上的异常改变，其导致女性不孕的原因主要有以下几点：

1、腹水的量、成分与不孕。

2、子宫内膜异位可伴随不排卵。

3、卵巢黄体期缺陷。

4、黄素化卵泡不破裂综合征（LUF）。

5、腹水中白介素I及II增高与不孕。

6、腹水中前列腺素（PGF2a）分泌增高与不孕。

7、高催乳血症。

8、自身免疫与不孕。 问问专家：您不孕不育的原因是什么？

专家温馨提示：子宫内膜异位症最突出的表现就是生殖器官相关部位的疼痛，子宫内膜异位的部位又常常是卵巢、输卵管等关系到生育重任的关键部位，由此子宫内膜异位症极有可能影响女性生育。因此，有子宫内膜异位症症状的患者朋友一定要及时治疗。我院是一所省级公立专业医疗机构，多年来致力于不孕不育的研究与治疗，我院针对子宫内膜异位症的治疗，通过腹腔镜下手术，达到去除病灶的目的，还女性朋友一个健康好孕的身体。本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

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（责任编辑：雨君）

王女士是05年与丈夫结婚的，至今已经有四年的时间了，在这四年中两口子未采取任何避孕措施但是一直未孕，这给王女士的心理造成了很大的阴影，今年三月份，王女士通过朋友介绍来到我院不孕不育科接受医生的诊断。接诊的医生建议王女士做输卵管造影术看看输卵管的通常情况。结果显示，王女士的双侧输卵管均有扭曲的情况，左侧输卵管畅通，右侧输卵管通而不畅，B超检测显示左侧输卵管有严重积水，属于原发性不孕。本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

查查看：您是否有子宫内膜异位症呢？

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鉴于以上检查的结果，医生建议王女士手术治疗。在医生为其做腹腔镜手术的探查的过程中，发现王女士还有一定程度的子宫内膜异位症，我院运用腹腔镜技术为其一并解除病灶，手术很顺利，经过一段时间的抗炎治疗与物理治疗，王女士在医生的建议下康复出院。三个月后，王女士就给她的主诊医生打来了电话说自己怀孕了，医院的医生护士也由衷的为其感到高兴。

专家解读：子宫内膜异位症 女性不孕的一大病因

通过王女士的案例，我们了解到，子宫内膜异位症是导致女性不孕的一大病因。什么是子宫内膜异位症？就是指本位于子宫腔内壁，孕育胎儿，或产生月经的子宫内膜出现于子宫体以外的部位，并且保持功能。其实，妇女月经期都有子宫内膜通过输卵管流入盆腔，但只有10-15%妇女流入盆腔的子宫内膜在盆腔存活下来，并具备子宫内膜的性质，导致妇女发生盆腔粘连、卵巢、输卵管功能异常、免疫功能紊乱等，临床主要表现为不孕和痛经，据国际可靠数据统计，30%以上不明原因的不孕是子宫内膜异位症所致，50%子宫内膜异位症患者不孕。
 
子宫内膜异位症引起不孕的原因主要有三个方面：

一是卵巢功能异常；

二是生殖细胞的输送功能障碍；

三是免疫系统的改变。 问问专家：您是什么原因导致子宫内膜异位症的？

其实，子宫内膜异位症患者易发生未破卵泡黄素化综合征，患者不能正常排卵，没有排卵肯定不能怀孕，这种现象只有腹腔镜或超声检查才能发现。输卵管变形不通，精子与卵子不能会面结合，无法受孕。腹腔液巨噬细胞数量和活性增加影响精子活力、卵子成熟和精子与卵子的结合等，均影响受孕。

宫腹腔镜技术是一项先进的妇科诊疗技术，在不孕症方面的应用十分广泛。我院专门引进了德国宫腹腔镜，此套设备由镜体、冷光源、视频图象检测系统、摄像系统、气腹机、高频外科手术系统、热凝系统、冲洗吸收系统所组成，是当代妇科诊疗和生殖医学中的高科技诊疗设备。目前我院在不孕不育诊疗中已广泛应用此套尖端设备，并取得了良好的疗效，多年来已经成功治愈上万例不孕不育家庭。本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

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（责任编辑：雨君）

据妇科专家指出，异位的子宫内膜随内分泌呈周期性变化，每逢月经期间，同样发生出血，但它却不能像月经那样流出体外，而是存留在异位的部位。所以痛经往往从经前1至3天开始，持续到经后数日，且逐渐加重，甚至可以休克。 本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

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异位症可致卵巢功能异常，引起月经紊乱，经期延长，淋漓不尽。有的还伴有肛门坠胀、恶心、呕吐、腹泻等症状，痛苦不堪。 >>>查查看：您是否有这些症状？

异位病灶反复发作，月复一月则形成肿块，其内含陈旧的褐色血液，俗称巧克力囊肿。由于经血不断积存，向外扩展，刺激邻近组织增生，盆腔粘连，可产生性交痛，夫妻同房受限。而卵巢内分泌失调，已婚妇女因此不育，据资料统计，不育患者约占50%。

宫腔镜技术—超微创治疗子宫内膜异位症

我院不孕不育诊疗中心引进的宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术，其实质上是一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。宫腔镜技术在治疗子宫内膜异位导致的女性不孕症领域，被英国皇家不孕症协会推荐为治疗不孕不育的国际权威技术。通俗地说，宫腔镜是观察子宫里面的情况。宫腔镜是用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜。本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

在宫腔镜下可行输卵管插管作通畅性检查，如发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时作疏通治疗，效果良好；另外，宫腔镜可以直接清楚地观察宫腔内情况，了解有无导致不孕的宫腔内因素，并可同时对异常情况作必要的手术治疗。 >>>>点击此处预约该手术

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（责任编辑：雨君）

小琴今年31岁了，某上市公司的高级白领，丈夫事业稳定，事业，物质都已经具备了良好的条件，唯独缺一个可爱的孩子了。可是自从结婚后，夫妻俩精心准备了3年小琴也没怀上孩子。四处求医，各种检查都做了之后，均表示没有发现导致不孕的原因。最后在朋友的介绍下来到四川省生殖专科医院，在医生的检查下，发现小琴一直有痛经的历史，而且每次来月经都会痛的很严重。于是医生诊断其患有子宫内膜异位症。在医生建议下，小琴决心做腹腔镜检查手术。在手术过程中，医生们发现小琴的盆腔有多处微小的子宫内膜异位症病灶，通过腹腔镜下微创手术将微小病灶去除，在经过一段时间的术后中西医结合治疗，在医生允许下回家备孕的小琴在半年后终于怀孕了，并于今年9个月后顺利诞下一名宝宝，给全家带来了无穷的欢乐，而且小琴以前的痛经也明显缓解。

其实，妇科专家指出，子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，是女性不孕的主要病因之一。

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【疾病定义】什么是子宫内膜异位症？

所谓子宫内膜异位症，就是指本位于子宫腔内壁，孕育胎儿，或产生月经的子宫内膜出现于子宫体以外的部位，并且保持功能。其实，妇女月经期都有子宫内膜通过输卵管流入盆腔，但只有10-15%妇女流入盆腔的子宫内膜在盆腔存活下来，并具备子宫内膜的性质，导致妇女发生盆腔粘连、卵巢、输卵管功能异常、免疫功能紊乱等，临床主要表现为不孕和痛经，据国际可靠数据统计，30%以上不明原因的不孕是子宫内膜异位症所致，50%子宫内膜异位症患者不孕。本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

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【病因分析】子宫内膜异位症为何导致女性不孕？

子宫内膜异位症引起不孕的原因主要有三个方面：

一是卵巢功能异常；

二是生殖细胞的输送功能障碍；

三是免疫系统的改变。   >>>>问一问：子宫内膜异位症还有什么症状？<<<<

【治疗方法】子宫内膜异位症如何治疗？

我们知道，子宫内膜异位症引起不孕的原因涉及多个方面，治疗起来并不容易。因此，根据病情的不同，四川省生殖专科医院有不同的治疗方法：

1、药物治疗：主要是激素类药物。

2、手术切除或电凝激光消除病灶。

3、宫腹腔镜下微创手术：治疗子宫内膜异位症，若用药物治疗副作用明显；若采取经腹手术，又有其局限性，传统的开腹手术不仅恢复缓慢，创伤大，而且还会留下永久的疤痕。四川省生殖专科医院采用的宫腹腔镜技术在治疗子宫内膜异位导致的女性不孕症方面，是目前治疗不孕不育的国际权威技术。该手术方法治疗轻中度子宫内膜异位症能明显提高妊娠率。本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

最后，我院妇科专家介绍，为了更好的避免子宫内膜异位症不孕的发生，建议广大育龄女性在生活中一定要养成定期妇科检查的习惯，以便于能够及时的发现病情，积极予以诊治。当然，在诊治的过程中，选择专业的公立医院是非常关键的。我院是一所省级公立专业医疗机构，多年来一直致力于不孕不育与两性生殖健康的研究与治疗，希望您的不孕不育症，我们能够彻底找出病根，给您带来孩子的欢笑声！

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（责任编辑：雨君）

据妇科专家根据多年的临床经验表示，子宫内膜异位症是导致女性不孕的常见原因之一，大多数患者与遗传有关，其症状主要表现为以下几个方面：

1、痛经：为一常见而突出的症状，多为继发性，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前，月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药物止痛。疼痛常随着月经周期而加重。

>>>>问问专家：您是否也患有子宫内膜异位症<<<<

2、月经过多：内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长，卵巢功能失调。

3、不孕：子宫内膜异位患者常伴有不孕。根据报道，原发性不孕占41.5～43.3%，继发性不孕占46.6～47.3%。盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞。或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。认为长期不孕，月经无闭止时期，可造成子宫内膜异位的机会；而一旦怀孕，则异位内膜受到抑制而萎缩。本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

4、性交疼痛：发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀而影响性生活，月经前期性感不快加重。

5、大便坠胀：一般发生在月经前期或月经后，患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍，而其他时间并无此感觉，为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。偶见异位内膜深达直肠粘膜，则有月经期直肠出血。子宫内膜异位病变围绕直肠形成狭窄者有里急后重及梗阻症状，故与癌瘤相似。

6、子宫内膜异位症会发生的症状包括膀胱症状：多见于子宫内膜异位至膀胱者，有周期性尿频、尿痛症状；侵犯膀胱粘膜时，则可发生周期性血尿。

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最后，我院妇科专家介绍，为了更好的避免子宫内膜异位症不孕的发生，建议广大育龄女性在生活中一定要养成定期妇科检查的习惯，以便于能够及时的发现病情，积极予以诊治。当然，在诊治的过程中，选择专业的公立医院是非常关键的。我院是一所省级公立专业医疗机构，多年来一直致力于不孕不育与两性生殖健康的研究与治疗，希望您的不孕不育症，我们能够彻底找出病根，给您带来孩子的欢笑声！本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

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据生殖医院专家介绍，子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜，在子宫被覆面以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。子宫内膜异位症的临床表现有时与病变程度很不相符，临床表现很严重的患者，其病变可能是轻度的或局限的，而病变广泛甚至盆腔解剖结构严重变形的患者，其临床表现却很少。据统计，约70%的子宫内膜异位症患者有典型的继发痛经、性交不快或性交痛、不育及月经改变。

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其实，子宫内膜异位症诊断方式有很多，下面四川省生殖专科医院根据多年的临床观察就为大家总结了如下几点详细的内容：

1、一般的方式首先是症状，患者是否有痛经，有没有不孕，有没有性交痛，首先从症状考虑。

2、第二就是医生的查体，他会摸到一些特征性的问题。

3、第三点就是做一些辅助检查，比如血液的CR5测定。医学上称之为金标准的，也就是最准确的方式就是腹腔镜。其他的只能通过你的体症和辅助检查去初步确定你到底有没有，但最确切的是腹腔镜检查，当然腹腔镜检查也是诊断和治疗双重功能的方式。

4、除此之外，影像学，比如超声，B超或者彩超，也有一定的价值。但一般来讲超声检查只能明确你有没有巧克力囊肿，如果是腹膜性的子宫异位，超声是不能发现的。所以金标准，最准确的标准实际是腹腔镜检查。

子宫内膜异位症诊断时的检查时间痛经时候做是不太合适的。医生一般不建议在月经期做检查，因为会造成腹压现象，会造成经血逆流。一般也不建议在月经快来潮时检查，最好在月经刚结束的时候，这是最好的时间。

子宫内膜异位症这个病在人群中的发病率还是比较高的，尤其症状又比较多，和女性的生活关系影响还是比较大的。

通过以上的讲解我们已经详细了解到子宫内膜异位症的诊断方式是怎样的，相信大家已经对子宫内膜异位症有了更深入的了解。因此，四川省生殖专科医院不孕不育专家提醒大家，一定要重视子宫内膜异位症的检查和诊断，及早治疗，以预防女性不孕症的发生。我院自1985年建院至今已经成功治愈上万例不孕不育家庭，给他们带来了孩子的笑声，同样，我们也相信，患有子宫内膜异位症的你，也可以在这里实现生育的梦想！我们将尽一切努力为您的生育健康保驾护航。

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四川省生殖专科医院根据多年的临床经验总结出，子宫内膜异位症的诊断如下：

1.病史（1）年龄：内异症的发病年龄在26-40岁居多，20岁以下的少女及绝经后妇女亦有发病。

（2）月经情况：月经初潮早、周期短，经期长、伴渐进性痛经是本病的危险因素。月经期运动如打球、游泳、骑自行车等是危险因素，可能与月经期盆腔充血,运动时增加经血倒流有关。

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（3）妊娠与避孕：不孕是内异症的危险因素，妊娠有保护作用；放置节育环后常引起月经量增多，经血倒流机会多是引起本病的危险因素。

（4）盆腔手术史：刮宫、剖宫取胎、剖宫产、肌瘤摘除术等常导致内异症。

（5）家族史：内异症常有近亲结婚史，母亲、妹妹等患内异症的病史。

（6）妇科合并症：内异症常合并其他妇科疾病如子宫肌瘤、肌腺瘤、先天性发育畸形伴生殖道梗阻等。

2.临床表现 20%-30%患者无症状，常因不孕或其他妇科检查时才发现。常见症状如下：

（1）继发性痛经进行性加剧。痛经为周期性，发生在经前、经时及经后l~2天。

（2）慢性盆腔.不是周期性、非特异性的疼痛，但疼痛干扰患者，需服止痛药。

（3）原发或继发性不孕.

（4）月经异常。周期缩短，经期延长，经前2~3天有点滴出血。

（5）性交疼痛.

（6）肠功能改变。便秘或腹泻,里急后重、排便痛、便血.

（7）泌尿系统症状。尿频、尿急、尿痛甚至血尿.

（8）异位症出血及疼痛。

（9）溢乳及黄体功能不全。

内异症常无明显体征，妇科三合诊要注意子宫直肠陷窝及宫底韧带部位，主要体征如下：

（1）子宫后位、固定，伴或不伴压痛。

（2）附件增厚或呈囊性肿块,壁稍厚，张力高，活动或不活动，或不伴压痛。

（3）后陷凹或宫骶韧带等部位有散在的、多个、大小不等的结节、伴或不伴压痛。

（4）宫颈上见紫蓝色点或结节，有时见息肉样或菜花样赘生物。

（5）经前或经时上述体征加剧。

3.X线检查（1）子宫输卵管碘油造影：由于子宫后壁、宫骶韧带，直肠及附件等的异位病,以致子宫后位，固定而形成蘑菇状或太阳伞状。卵巢呈囊性增大，伞端周围碘油残留。输卵管常通畅或通而欠畅。由于盆腔内粘连，24小时X线复查见盆腔内碘油呈小团块状，粗细不等，点状雪花样分布。

（2）气腹造影：内异症时盆腔肿块多呈双侧性，子宫及附件常粘连呈团，形成密度不等，不规则的增白影。正位片见子宫直肠距离变小、增白。侧位片见子宫直肠陷凹变浅、增白。盆腔子宫内膜异位症的检查以双重造影为最佳，因能显示宫颈及输卵管情况，又能反映盆腔粘连及卵巢肿块情况。

4.B超显像检查 目前B超显像是辅助诊断内异症的有效方法。主要用以观察卵巢内膜异位囊肿,其声像图的特征为：①最常见的图像是囊性肿块，边界欠清，内有稀疏光点，囊液稠厚、有时因陈旧性血块浓缩机化而出现密集、粗光点图像，是混合性肿块。②肿块常位于子宫后侧，可见囊肿子宫伴随症即囊肿图像和子宫图像有不同程度的重叠。③囊肿有时自发破裂，声象图见后陷凹有积液，囊肿较前缩小。

5.腹腔镜检查 腹腔镜检查是目前诊断内异症的主要方法。

以上就是“为什么子宫内膜异位症如何诊断”的相关资料，仅供参考，如有疑问，请点击『在线咨询专家』继续提问。您会得到满意的治疗指导，在线预约就诊有优惠。

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什么是子宫内膜异位症？如在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷窝以及乙状结肠的盆腔腹膜等处，亦可在子宫肌层发生，故临床上将子宫内膜异位症分为外在型子宫内膜异位症和内在型子宫内膜异位症。患者常主诉不孕、痛经及盆腔疼痛而就诊。因此在临床上，对主诉不孕的妇女，如果输卵管通畅、基础体温双相，子宫内膜反应良好，房事后试验正常者，应考虑有子宫内膜异位症的可能。

【病因】部分子宫内膜异位引起的不孕症输卵管通畅，并无盆腔解剖结构上的异常改变，其不孕有以下原因：

1.腹水的量、成分与不孕。患者的腹水量为10-20ml,而正常人<10ml.患者腹水中巨噬细胞和淋巴细胞增加，腹水酸性磷酸酶增高，这种巨噬细胞功能的激活现象，可使激活的巨噬细胞吞噬精子影响受孕。此外，巨噬细胞与抗原物质，如致炎物与倒流的经血相遇时，会加速分裂繁殖，对精子和卵子有直接细胞毒害作用，从而干扰妊娠。

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2.子宫内膜异位可伴随不排卵。据报道子宫内膜异位症有17%-27%不排卵，其机制和患者卵泡细胞的LH受体少有关。

3.卵巢黄体期缺陷。观察到部分患者黄体期≤10天，子宫内膜定期病理检查黄体期缺陷，其黄体缺陷的发生率据报道为25%-40%.黄体功能不全不但降低受孕率，同时增加自然流产率。

4.黄素化卵泡不破裂综合征（LUF）。即指卵泡黄素化而无排卵、卵泡成熟并黄素化而形成黄体，但成熟的卵子并不破出黄体而进入腹腔。虽然血清内孕激素浓度增加、基础体温双相，子宫内膜呈分泌期改变，但腹腔镜下在卵巢黄体上见不到排卵后的破孔。腹水内孕激素含量也显着低于正常。据报道子宫内膜异位症中，LUF的发生率可高达75%,且提出检测腹水内孕激素的含量是诊断本征的最好方法。

5.腹水中白介素Ⅰ及Ⅱ增高与不孕。白介素Ⅰ是巨噬细胞产生的一种特异蛋白，能诱导T细胞分化、增殖并产生白介素Ⅱ，还能刺激前列腺素合成，使纤维细胞增加，活化及细胞产生免疫球蛋白的功能。异位症患者腹水存在白介素Ⅰ及白介素Ⅱ，并随疾病的严重而增加。

6.腹水中前列腺素（PGF2a）分泌增高与不孕。研究发现患者腹水中前列腺素浓度较正常人高。前列腺素的增高可影响卵泡的成熟并造成黄体功能不足。此外，腹水中的前列腺素的增加，可使输卵管痉挛、节律运动异常及使孕卵发育与蜕膜变化不同步，从而影响受孕卵和着床。

7.高催乳血症。据一组报道14例子宫内膜异位症，其中7例有乳汁及3例PRL上升。说明不孕的内膜异位症常合并泌乳和PRL升高，从而影响卵巢功能，导致不排卵。

8.自身免疫与不孕。有人对内膜异位症的血清、宫颈分泌物进行抗体测定，发现患者血清中抗内膜和抗卵巢抗体滴度明显增高，宫颈分泌物的抗卵巢抗体滴度也增高。同时，患者血清及腹水中C3及C4补体比正常人高，补体增高意味着炎症的存在。这种引起补体参与的炎症是针对异位的内膜，是一种自身免疫反应。抗卵巢抗体升高可影响排卵和黄体功能不全，抗子宫内膜抗体升高可影响子宫内膜的改变而不利于孕卵着床。

为什么子宫内膜异位症会引起不孕，由此可见，子宫内膜异位症的不孕原因是多方面因素形成的。以上就是“为什么子宫内膜异位症会引起不孕”的相关资料，仅供参考，如有疑问，请点击『在线咨询专家』继续提问。您会得到满意的治疗指导，在线预约就诊有优惠。

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据四川省生殖专科医院不孕不育专家介绍，所谓“子宫内膜异位症”，是指本来该长在子宫最内层的内膜组织，却异常地生长在子宫内膜层以外的地方。一般来说，这种长错地方的子宫内膜组织，多半生长在盆腔的组织器官中。过去，医生们习惯地依发生部位之不同，将子宫内膜异位症分为内外两类，现在，凡称“子宫内膜异位症”者，指的就是发生在子宫以外的情况，而生长在子宫肌肉层的则特别称作“子宫腺肌症”。

易患子宫内膜异位症的人群

近20多年来，子宫内膜异位症有增多的趋势，虽然大多数的研究显示，75％的子宫内膜异位症患者，年龄在25—45岁之间，但近年来的医学报告中，也发现不少小于20岁的病人，这是因为诊断方法进步、利用腹腔镜检查，提早发现的结果。

子宫内膜异位症的病情一般发展缓慢，初期并无特殊的症状，有时像轻度的慢性盆腔炎，有时会呈再发性阵痛，但无明显的发热。一般而言，子宫内膜异位症较常发生于社会地位较高或经济情况较佳的妇女，不常见于普通贫苦病人身上，故有专家称此病为富贵病。在美国，以白种富人患者较多，经济卫生情况差的黑人很少患此症；此外，也发现患者多半结婚较迟，生育较晚且孩子也较少。这也正是近代社会的发展趋势，因此子宫内膜异位症患者日渐增多。

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子宫内膜异位症的典型症状

1、痛经：为子宫内膜异位的常见症状，多为继发性，即从发生内膜异位开始患者才开始出现痛经。但疼痛程度往往不能反映出疾病程度。值得注意的是，临床上子宫内膜异位显著，但无痛经者，占25%左右。

2、月经过多：内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长。

3、膀胱症状：多见于子宫内膜异位至膀胱者，有周期性尿频、尿痛症状；侵犯膀胱粘膜时，则可发生周期性血尿。

4、性交疼痛：发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀而影响性生活。
　　
5、大便坠胀：一般发生在月经前期或月经后，患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍，而其他时间并无此感觉。偶见异位内膜深达直肠粘膜，则有月经期直肠出血。

6、导致不孕：子宫内膜异位导致女性不孕。主要是由于盆腔内膜异位引起输卵管周围粘连导致管腔堵塞。另一方面，由于内分泌失调而阻碍排卵或输卵管周因包括伞端部分的粘连，影响卵子的收集和运行，从而引发女性不孕。

生殖医院宫腔镜技术 微创治疗子宫内膜异位症

治疗子宫内膜异位症，若用药物治疗副作用明显；若采取经腹手术，又有其局限性，传统的开腹手术不仅恢复缓慢，创伤大，而且还会留下永久的疤痕。四川省生殖专科医院采用的宫腔镜技术在治疗子宫内膜异位导致的女性不孕症方面，是目前治疗不孕不育的国际权威技术。

我院引进的宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术，其实质上是一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。通俗地说，宫腔镜是观察子宫里面的情况。宫腔镜是用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜。在宫腔镜下可行输卵管插管作通畅性检查，如发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时作疏通治疗，效果良好；另外，宫腔镜可以直接清楚地观察宫腔内情况，了解有无导致不孕的宫腔内因素，并可同时对异常情况作必要的手术治疗。

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宫腔镜治疗不孕不育的适应症

1、不明原因的不孕症；

2、子宫内膜异位症引起的不孕，此症轻度者往往没有症状，但腹腔镜可以发现其细小症状；
　
3、输卵管造影正常者超过半年仍未受孕者；

4、有产后感染史、盆腔炎史、盆腔手术史、阑尾手术史的不孕病人；

5、结核性盆腔炎与慢性盆腔炎或其他临床难以诊断的疾病。

宫腔镜治疗不孕不育的六大优势

1、创伤小、恢复快：宫腔镜手术对腹壁及腹内损伤很小，术后三天就可以出院。

2、比较美观：宫腔镜宫外孕手术只需3个0.5—1.0cm的小孔，三个月几乎没有痕迹。

3、手术清楚、效果可靠：宫腔镜除很容易观察全部腹腔，手术时更清楚，更安全。
　　
4、手术简单快捷： 手术时间短，有些手术只需几分钟就可完成，效果令病人很满意。

5、干扰少、便于操作：不会对其它脏器造成损伤或产生粘连，避免不必要的操作干扰。

6、并发症少，疼痛轻：手术中出血少，所以术后并发症少、疼痛轻，一般不需用止痛剂。

如果你想知道更多关于子宫内膜异位症的检查和治疗情况，可以咨询我们的在线专家！我们将竭诚为您服务！作为一家公立的省级医疗机构，我院一直以来都致力于不孕不育与两性生殖健康的研究与治疗，二十余年来已经成功治愈了上万例不孕不育家庭，把孩子的笑声带到了他们的身边。

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（责任编辑：雨君）

据四川省生殖专科医院妇科专家多年临床观察总结出，子宫肌瘤由子宫肌层长出，开始时它生长在子宫肌壁内，然后肿瘤不断增大，向不同方向生长，大体分为以下三种情况：

1、首先，肌瘤向子宫表面发展，突出于子宫表面，称为浆膜下子宫肌瘤，常可由一个蒂与子宫表面连着，这类肌瘤对受孕影响较小，手术切除也容易，但长到一定大小时，会影响分娩的顺利进行。

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2、其次，肌瘤朝着子宫腔的方向发展，突出在子宫腔内，有时还会突出到子宫颈外口，可在阴道内发现，这类肌瘤称为粘膜下肌瘤，引起的症状较多，常见为月经增多及阴道流水并带臭味。当粘膜下肌瘤长在输卵管内口附近或长在子宫腔上半部时，往往影响精子通行，不能使受精卵坐胎和发育。这类肌瘤可通过阴道检查、诊断性刮宫、子宫造影或B型超声确诊，凡确诊为粘膜下肌瘤的都应手术摘除。一般不需开腹，从阴道经宫颈就可将瘤子切除。

3、最后，肌瘤局限在子宫肌壁内，称作壁间肌瘤，约占肌瘤的60-70%。它不仅能影响受孕而且常引起流产或早产。通常，这三类肌瘤混合生长成多发性肌瘤或兼而有之，较少为单个性的。

除此之外，从部位上分，肌瘤可长在子宫底部，也可长在子宫颈部，然而绝大部分是长在子宫体部。

以上就是我院不孕不育专家根据多年的临床经验总结的子宫肌瘤对女性生育能力的不良影响。因此，女性朋友一定要关注自己的生育健康，患上子宫肌瘤症也不要慌张，一定要选择专业正规的医院进行治疗。我院自1985年建院至今，一直致力于不孕不育与两性生殖健康领域的研究与治疗，已经成功治愈上万例不孕不育患者，让他们找回当妈妈的快乐。

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（责任编辑：雨君）

专家指出，子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，顾名思义，子宫内膜异位症就是正常情况下生长在子宫腔的内膜细胞，异位到宫腔以外的其他部位，如卵巢、盆腔腹膜、子宫韧带和肠管等。这些异位的内膜细胞同子宫腔内的正常细胞一样，在体内性激素的作用下发生周期性的增殖、坏死和出血，从而导致痛经等症状。当然，并不是每个子宫内膜异位症患者都会发生痛经，有的会在月经来之前出现腹泻、肛门出血等症状，或者月经正式来之前就滴滴答答出血。而有些较大的内膜异位反而不会造成严重的经痛，因而容易被忽略。

另外，由于异位内膜的粘连，子宫被粘住固定在骨盆腔，由正常的前倾位变成后倾，或者内膜异位于子宫骶骨韧带或直肠，性交时若动作剧烈就会出现疼痛。至于不孕，则是由于这些散落在它处的小小子宫内膜有时会干扰受精卵的着床，从而降低了受孕率。

专家提醒，子宫内膜异位症的治疗方法有多种，包括药物治疗和手术治疗，至于选择哪种方法，应根据患者的具体情况综合考虑。

四川省生殖专科医院二十余年来长期致力于不孕不育的诊疗研究，创立了规范的诊疗模式，引进先进的检测手段，摸索出多种特色的治疗方法，为广大不孕不育患者解除病痛之苦。如有相关专业人士或患者朋友想要深入了解生殖健康与不孕不育症相关问题，可登录网站与专家进行交流咨询。

子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病。如在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷窝以及乙状结肠的盆腔腹膜等处，亦可在子宫肌层发生，故临床上将子宫内膜异位症分为外在型子宫内膜异位症和内在型子宫内膜异位症。患者常主诉不孕、痛经及盆腔疼痛而就诊。

1、子宫性不孕：子宫畸形、发育不良、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腔内粘连、子宫位置异常及内膜功能不全，都可影响精子的运行、受精卵着床和胎儿的发育、生长，造成不孕或流产.

2、宫颈性不孕：宫颈疾病引起的不孕占不孕症的5％～10％。宫颈的形态和宫颈黏液的功能直接影响能否有相当数量的精子上游入宫腔获能，宫颈器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在宫颈管内。子宫颈作为精子通过的第一道关隘，其解剖生理上的任何改变均可以影响精子的通过而致不孕。

温馨提示：四川省生殖专科医院二十余年来长期致力于不孕不育的诊疗研究，创立了规范的诊疗模式，引进先进的检测手段，摸索出多种特色的治疗方法，为广大不孕不育患者解除病痛之苦。如有相关专业人士或患者朋友想要深入了解生殖健康与不孕不育症相关问题，可与网站专家咨询交流。

什么是先天性无子宫？据四川省生殖专科医院妇科专家指出，先天性无子宫或始基子宫会导致女性不孕。那么针对先天性无子宫或始基子宫不孕这个问题做如下介绍。

先天性无子宫，顾名思义，就是出生时即没有子宫，常合并无阴道，但卵巢发育正常，第二性征发育不受影响。

始基子宫指的是子宫极小，长仅1~3厘米，无子宫腔，常合并无阴道。

上述两种情况的主要表现同先天性无阴道，即主要有两方面：一是无阴道无子宫的表现，如青春期后一直无月经来潮，或结婚后不能性交；二是卵巢功能表现正常，如外阴及第二性征发育正常。

上述两种情况的治疗也同先天性无阴道，即希望结婚的先天性无阴道者，可结婚前行人工阴道成形术，但不能生育，只能解决性生活问题。有条件者可考虑代孕母亲。

温馨提示：四川省生殖专科医院二十余年来长期致力于不孕不育的诊疗研究，创立了规范的诊疗模式，引进先进的检测手段，摸索出多种特色的治疗方法，为广大不孕不育患者解除病痛之苦。如有相关专业人士或患者朋友想要深入了解生殖健康与不孕不育症相关问题，可与网站专家咨询交流。

子宫内膜异位症会导致不孕的原因主要有以下几点：

1、子宫内膜异位可伴随不排卵。据报道子宫内膜异位症有17%-27%不排卵，其机制和患者卵泡细胞的LH受体少有关。

2、卵巢黄体期缺陷。观察到部分患者黄体期≤10天，子宫内膜定期病理检查黄体期缺陷，其黄体缺陷的发生率据报道为25%-40%。黄体功能不全不但降低受孕率，同时增加自然流产率。

3、腹水中白介素Ⅰ及Ⅱ增高与不孕。白介素Ⅰ是巨噬细胞产生的一种特异蛋白，能诱导T细胞分化、增殖并产生白介素Ⅱ，还能刺激前列腺素合成，使纤维细胞增加，活化及细胞产生免疫球蛋白的功能。异位症患者腹水存在白介素Ⅰ及白介素Ⅱ，并随疾病的严重而增加。

4、腹水中前列腺素(PGF2a)分泌增高与不孕。研究发现患者腹水中前列腺素浓度较正常人高。前列腺素的增高可影响卵泡的成熟并造成黄体功能不足。此外，腹水中的前列腺素的增加，可使输卵管痉挛、节律运动异常及使孕卵发育与蜕膜变化不同步，从而影响受孕卵和着床。

5、腹水的量、成分与不孕。患者的腹水量为10-20ml，而正常人<10ml。患者腹水中巨噬细胞和淋巴细胞增加，腹水酸性磷酸酶增高，这种巨噬细胞功能的激活现象，可使激活的巨噬细胞吞噬精子影响受孕。此外，巨噬细胞与抗原物质，如致炎物与倒流的经血相遇时，会加速分裂繁殖，对精子和卵子有直接细胞毒害作用，从而干扰妊娠。

6、黄素化卵泡不破裂综合征(LUF)。即指卵泡黄素化而无排卵、卵泡成熟并黄素化而形成黄体，但成熟的卵子并不破出黄体而进入腹腔。虽然血清内孕激素浓度增加、基础体温双相，子宫内膜呈分泌期改变，但腹腔镜下在卵巢黄体上见不到排卵后的破孔。腹水内孕激素含量也显着低于正常。据报道子宫内膜异位症中，LUF的发生率可高达75%，且提出检测腹水内孕激素的含量是诊断本征的最好方法。

四川省生殖专科医院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。医院坚持以“关注生殖健康、诊治不孕不育、实现优生优育”的办院宗旨，以现代医学管理模式和良好、舒适的就医环境，给患者提供导诊、检测、治疗、护理等高水平专业化服务，真正让患者利益得到保证。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

子宫内膜异位症是引发女性重度痛经的罪魁祸首，在导致不孕症的病因中居第二位，一旦患上后，就难以根治。患病后，病人卵巢内产生黑色糊状触痛性的“巧克力囊肿”，随病情的恶化，囊肿发生破裂，导致子宫粘连，影响生育。

子宫内膜异位症的病灶可经过血液转移到全身各部分，当转移到肺部时，会使病人在经期内发生“气胸”，出现呼吸困难、咳血和流鼻血的症状。目前医学界对子宫内膜异位症的发病原因尚无定论，但普遍认为它与经血反流有密切关系。

如果患者结婚生子，在妊娠之后异位的子宫膜会萎缩，使病情减轻。及早进行治疗，将不会影响女性生育。张主任建议年轻女性应对痛经予以足够重视，月经期内避免剧烈运动，以免经血沿输卵管倒流回盆腔。

我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。医院坚持以“关注生殖健康、诊治不孕不育、实现优生优育”的办院宗旨，以现代医学管理模式和良好、舒适的就医环境，给患者提供导诊、检测、治疗、护理等高水平专业化服务，真正让患者利益得到保证。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

急性子宫内膜炎主要发生在分娩、流产或官腔手术操作尤其是非正规人工流产之后，病原菌有大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等，发病急骤，畏冷。下腹痛，有下坠感，阴道有大量脓性分泌物流出。病情如未能及时控制，炎症可继续上行蔓延，发展为急性输卵管炎、卵巢炎或盆腔炎。如治疗不彻底，病情可时好时坏，迁延时日，形成慢性子宫内膜炎。

单纯的急性非特异性子宫内膜炎一般愈后对生育影响不大，但少数人可形成子宫内膜粘连而造成不孕。由于急性子宫内膜炎有时可引起输卵管炎、卵巢炎，这些炎症可长期不消散而是慢性过程，从而严重影响生育能力。结核性子宫内膜炎则会严重影响生育功能，是女性不孕的重要原因之一。

子宫内膜炎的感染导致不孕症的比例占不孕症妇女的9.4%。

此症可以引起不孕的原因有：

(1)精子进入宫腔后，细菌毒素、白细胞吞噬等炎症因素造成精子死亡或活动力降低，使精子进入输卵管的数量减少，从而影响生育。

(2)受精受精卵不易在有炎性的子宫内膜着床，或者因抗子宫内膜体导致着床障碍，造成不孕。

(3)受精卵着床不稳固，极其容易流产，导致不孕。

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游走的子宫内膜常移到盆腔、卵巢、子宫直肠陷窝，也可到达膀胱、肺等地方。游走的子宫内膜与“家乡的”子宫内膜一样，随着体内激素的变化，可出现局部的剥脱出血，似月经来潮，每月一次，也可出现相应部位的症状，如周期性血尿、周期性咯血及周期性腹痛等。

子宫内膜异位症会给女性朋友带来以下这些困扰和疾病：

1、疼痛：

是最常见的症状之一，以下腹及腰骶部疼痛最为明显，常于月经来潮前1—2天开始，经期第一天最严重，以后逐渐减轻。但是随着病期的延长，经期腹痛会更加明显。

2、不孕：

占子宫内膜异位症的40%-50%。内异症可使盆腔粘连、输卵管坚硬甚至梗阻、激素的代谢功能异常及免疫功能异常，导致孕卵逆行与子宫内膜不同步，或使孕卵本身逆行受阻而发生不孕。

3、异位妊娠（宫外孕）：

异位的子宫内膜可以引起盆腔粘连，输卵管运行障碍，受精卵只有在局部种植发育，导致异位妊娠的概率增加。

4、月经失调：

受异位的子宫内膜侵犯，卵巢实质组织被破坏，使激素代谢受影响，出现月经紊乱和经期阴道流血增多，个别还会出现经前期点滴出血。

5、性交疼痛：

异位的子宫内膜使周围组织肿胀，当性交时由于受阴茎抽动的影响，引起疼痛，以月经前期较为明显。

6、子宫增大：

子宫内膜可以“移位”到子宫肌壁内，使子宫增大，每当月经来潮时，子宫肌壁间的内膜也受激素的影响，发生出血，引起疼痛，非常痛苦。

7、卵巢肿瘤：

卵巢是异位的子宫内膜最爱“居住”的场所，每当月经来潮，经血总会在卵巢存留，而且会越存越多，慢慢地包块就不知不觉地形成了，随着月经周期的变化，包块可以时大时小，包块里面存积的血液渐渐增加，由于存积的血液日久变质，红细胞被破坏，故当切开包块时，所见的内容物酷似巧克力，这在医学上称为“巧克力囊肿”。

异位的子宫内膜有与正常子宫内膜相同的腺体和间质，但因它有很强的细胞增殖、浸润和复发性，其病变广泛、形态多样，临床表现与恶性肿瘤颇为相似，因此临床上也常称之为“良性癌”，成为难治之症。由于尚不清楚其发病机制，所以治疗效果亦不理想。

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子宫内膜异位的患者常可引发不育，正常妇女不孕率约为l5％，内膜异位症患者可高达40％。重度子宫内膜异位患者不育的原因可能与盆腔内器官和组织广泛粘连和输卵管蠕动减弱，以致影响卵子的排出、摄取和受精卵的运行有关。手术对解除疼痛，促进生育功能效果较好，所以仍为治疗子宫内膜异位症的主要措施。

子宫内膜异位症患者的手术治疗方法常见的有以下几种：

(1)保留生育功能手术：适用于年轻有生育要求的妇女，特别是采用药物治疗无效者。手术范围为尽量切除或灼除内膜异位灶，但保留子宫及双侧、一侧或至少部分卵巢。手术可经腹腔镜或剖腹直视下进行。①腹腔镜手术：在腹腔镜下即可确诊内膜异位症，也可进行多种手术，包括病灶切除、粘连分离、卵巢巧克力囊肿穿刺抽液后注入无水酒精、卵巢囊肿剔除和卵巢成形术以及卵巢切除术等。一般术后妊娠率可达70%以上，但仍有复发可能。②剖腹手术：适用于粘连广泛，病灶巨大，特别是巨大的卵巢巧克力囊肿患者。

(2)保留卵巢功能手术。将盆腔内病灶及子宫予以切除，但要保持一侧卵巢或部分卵巢以维持患者卵巢功能。此手术适用于45岁以下，且无生育要求的重症患者。应警惕少数患者在术后复发。

(3)根治性手术：即将子宫、双侧附件及盆腔内所有内膜病灶予以切除，适用于45岁以上近绝经期的重症患者。

正常妇女的子宫内膜只覆盖在子宫腔的表面，如果子宫内膜生长在身体的其他部位，就叫子宫膜异位或异位症；最易发生的部位是卵巢、输卵管、腹膜和宫骶韧带。异位的内膜同样雯内分泌的支配，而发生周期性行经样的出血，但异位的内膜出血，不能象正常的月经，从阴道排出体外，就在局部刺激发生疼痛，如痛经、肛门坠疼、腰骶部疼痛，低烧、不生育等。

由于异位的病灶出血不断积存，并且向周围扩展，刺激附近的组织增生，粘连，形成瘢痕或痛结节，如果发生在宫骶韧带，则常常有性交痛。如果子宫内膜异位卵巢，可引起月经不调，周期缩短，经期延长，多在经前一周有小腹隐痛、低烧。一般妇科检查可触及痛结，卵巢增大呈囊性，因里面出血，颜色暗色似“巧克力”，故称“巧克力囊肿”；‘如果发生在盆腔内，可引起盆腔内组织粘连，或形成时大时小的肿块，随着月经来潮增大，月经过后又变小。由于严重粘连，在检查时盆腔内组织器官固定形成“冻结盆腔”。子宫体也可单独增大而宫颈短小，呈葫芦形。对此病的诊断并不困难，除以上的症状及体征外，随着腹腔镜的广，泛应用，有助子本病的诊断和适当的处理。

异伊症对生育的影响，有人认为是一个因果问题。除了．咎卵管炎症狭窄、卵巢功能失调不排卵以外，由于婚久不孕，缺乏孕激素抑制子宫内膜的生长，使症状更加严重。异位的内膜出血，蛋白吸收，造成自身免疫反应增加，可引起前列腺素增高，抑制排卵，使黄体溶解，不能维持早期妊娠而流产。

患子宫内膜异位症，常给妇女带来周期性的痛苦，影响工作和学习，治疗又不十分满意。令人苦恼，因此应以预防为主。讲求经期卫生，在经期避免妇科检查及性生活；尽量减少在宫腔内手术操作(如人工流产、上环)；尤其妊娠中期引产，施行小剖宫手术勿存子宫内膜带入肌层或腹壁伤口，以防止医源性子宫内朕异泣症。此外，女性生殖器先天性畸形，如处女膜闭锁者，到18岁仍无月经来潮，发生周围性性疼，是因为月经血淤积宫腔内逆流到输卵管及盆腔；就容易引起子宫内膜异位症，应及早请妇科医生检查和治疗。

正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。对于该病手术治疗为主要方法，保留子宫及附件（尽量保留双侧），只是切除病灶，分离粘连，重建卵巢，修复组织。近年来应用显微外科手术，切除异位病灶，仔细缝合创面，重建盆腔腹膜，仔细止血，彻底冲洗，使手术效果臻于完善，提高手术后妊娠成功率，降低复发率。而在药物治疗方面对激素类型的选择，主要根据其作用机制，副反应和患者的依从性而选择。

子宫内膜异位症的治疗其实一直是临床上棘手的问题，药物治疗的副作用、经腹手术的有限性使很多患者得不到彻底的治疗。近十余年，腹腔镜的发展及广泛使用，使腹腔镜不仅成为确诊子宫内膜异位症不可缺少的工具，已成为子宫内膜异位症诊断的金标准。如果你有更多关于子宫内膜异位症的疑问，可以在线咨询我们的权威专家，他们将免费为您讲解相关知识。

子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病。如在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷窝以及乙状结肠的盆腔腹膜等处，亦可在子宫肌层发生，故临床上将子宫内膜异位症分为外在型子宫内膜异位症和内在型子宫内膜异位症。患者常主诉不孕、痛经及盆腔疼痛而就诊。国内外报道子宫内膜异位患者的不孕率达40%左右。本症和不孕的关系，已为临床所关注，认为子宫内膜异位症是不孕的主要原因之一。因此在临床上，对主诉不孕的妇女，如果输卵管通畅、基础体温双相，子宫内膜反应良好，房事后试验正常者，应考虑有子宫内膜异位症的可能。

子宫内膜异位性不孕的病因：部分子宫内膜异位引起的不孕症输卵管通畅，并无盆腔解剖结构上的异常改变，其不孕有以下原因：

1、子宫内膜异位可伴随不排卵。据报道子宫内膜异位症有17%-27%不排卵，其机制和患者卵泡细胞的LH受体少有关。

2、卵巢黄体期缺陷。观察到部分患者黄体期≤10天，子宫内膜定期病理检查黄体期缺陷，其黄体缺陷的发生率据报道为25%-40%。黄体功能不全不但降低受孕率，同时增加自然流产率。

3、腹水的量、成分导致子宫内膜异位性不孕。患者的腹水量为10-20ml，而正常人<10ml。患者腹水中巨噬细胞和淋巴细胞增加，腹水酸性磷酸酶增高，这种巨噬细胞功能的激活现象，可使激活的巨噬细胞吞噬精子影响受孕。此外，巨噬细胞与抗原物质，如致炎物与倒流的经血相遇时，会加速分裂繁殖，对精子和卵子有直接细胞毒害作用，从而干扰妊娠。

    子宫内膜异位性不孕的诊断－X线检查

    子宫输卵管碘油造影：由于子宫后壁、宫骶韧带，直肠及附件等的异位病灶，以致子宫后位，固定而形成蘑菇状或太阳伞状。卵巢呈囊性增大，伞端周围碘油残留。输卵管常通畅或通而欠畅。由于盆腔内粘连，24小时X线复查见盆腔内碘油呈小团块状，粗细不等，点状雪花样分布。

    子宫内膜异位性不孕的诊断－气腹造影
   
    气腹造影：内异症时盆腔肿块多呈双侧性，子宫及附件常粘连呈团，形成密度不等，不规则的增白影。正位片见子宫直肠距离变小、增白。侧位片见子宫直肠陷凹变浅、增白。盆腔子宫内膜异位症的检查以双重造影为最佳，因能显示宫颈及输卵管情况，又能反映盆腔粘连及卵巢肿块情况。

    子宫内膜异位性不孕的诊断——腹腔镜检查

    腹腔镜检查  腹腔镜检查是目前诊断内异症的主要方法。腹腔镜可以直接窥视盆腔，见到异位灶可明确诊断，且可根据检查所见进行分期，便于决定治疗方案。腹腔镜下见到异位灶有很多表现：①病灶的颜色可呈红色、青色、黑色、棕色、白色、灰色等。②病灶的形状可表现为点状、结节状、小泡样、息肉样等。有时还见到腹膜缺陷或形成小袋状，其底部有异位灶。⑧病理所见：内膜腺体及间质。
 

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    子宫内膜异位的原因

    成都不孕不育专家指出，子宫内膜异位症的原因现多认为异位内膜患者的不育还可能与因素有关：

    1、黄体期功能不足：内膜异位症患者卵泡和黄体细胞上的LH受体数量较妇女为少，以致黄体期黄体分泌不足而影响受孕。

    2、黄素化末破裂卵泡综合此病征为卵巢无排卵，但卵泡细胞黄素化，患者虽体温呈双相，子宫内膜显示分泌期，但无受孕可能。其诊断依据是在腹腔镜检查下，在应有的排卵期后4一l0日，卵巢表面末见排卵孔；在LH高峰后2日，检查时，卵泡仍继续生长；月经周期中，腹腔液量特别是腹腔液中雌激素和孕激素"无突发性增高。有报告证实内膜异位症患者LUFS的发生率较正常妇女显著增高，并发不孕。出由于LUFS的存在，腹腔液中雌、孕激素水平低下，不抑制逆流至腹腔内的内膜细胞种植，因而导致盆腔内膜异位症，故认为LUFS正是膜异位症的发病原因。

    3、自身免疫反应：内膜异位症患者体内B淋巴细胞所产生的抗子宫内膜抗体可干扰早期受精卵的输送和着床，腹腔内巨噬细胞增多亦可吞噬精子和干扰卵细胞的分裂从而导致不孕。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    盆腔炎会导致女性不孕需警惕

    四川省生殖专科医院不孕不育专家讲，盆腔炎可由外生殖器的炎症向上蔓延而来，也可由邻近器官的炎症或身体其他 部位的感染传播引起。病菌常在月经、流产、分娩过程中，或通过生殖道各种 手术的创面进入盆腔引起炎症。盆腔炎分为急性和慢性，前者起病急，一般有明显的发病原因，若治疗及时、彻底、有效，则常可治愈。当急性炎症未能彻底治疗时可转变成慢性，但更多的是由于起病缓慢，病情较轻未引起注意，故而治疗不及时，迁延成慢性，这类盆腔炎常常造成妇女不孕。

    盆腔炎的临床表现

    慢性盆腔炎多表现为双侧输卵管炎，久而久之使输卵管的开口，特别是接受卵子的那一端(称之为伞端)部分地或全部闭锁，也可使输卵管内层粘膜因炎症粘连，使管腔变窄或闭锁。这样，使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍，导致不孕。严重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宫及子宫颈旁的组织，最终导致这些器官组织变硬，活动不灵，特别是输卵管失去柔软蠕动的生理性能，变得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，达到无法医治的程度。

    没有生过孩子为何也会得盆腔炎

    专家介绍，这部分是由于不注意经期卫生，经期下水田劳动或游泳，长期少量病菌不断侵入，久而久之就能引起慢性盆腔炎;部分是由于其他疾病引起，较常见的是盆腔结核导致子宫内膜和输卵管内膜结核及输卵管不通;还有少部分是由于性关系的紊乱，性病传播引起输卵管炎而导致输卵管不通;极少数是未婚前长期患有阴道炎症如滴虫性或霉菌性阴道炎，病菌就能上行感染到输卵管，造成输卵管的炎症。因此，女孩子自幼应注意外阴部清洁卫生，青春期后，当出现下腹痛或较明显的痛经，月经不正常或阴道白带异常时，都应去医院检查，早期较轻的输卵管炎或盆腔炎都是可以治愈的。

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    痛经--子宫内膜异位症不可忽视的症状

    生殖专家介绍，子宫内膜异位症属于中医痛经、不孕、症瘕、月经不调的范畴，不加治理，牵连甚远。痛经虽普遍，但并不是“正常”的表现。有些女性痛经多年，求治后才发现子宫内膜异位至卵巢内，形成囊肿，手尾更长。中医认为，正常月经应是无痛、不苦。如果人体气血顺畅，可将子宫内膜“化掉”成血流出体外，不会有血块的气滞表现。月经病患者多因痛经求医，中医多以温经、行气、活血化瘀等治疗，配合中药内服调理，回复气血顺畅，舒缓经痛，改善月经失调等。

    子宫内膜异位症有哪些症状？

    子宫内膜组织每月会正常剥落，随经血排出体外后，再周而复始生长。而子宫内膜异位是指具有生长功能的子宫内膜组织，出现在子宫腔壁以外的身体其他部位如卵巢、腹腔、输尿管、直肠凹陷位置或膀胱，而引起妇科疾病。患者的不适感包括：　　

    经痛 经前出现剧烈疼痛、胀痛，痛感可能延至肛门、大腿，严重时会四肢发冷、呕吐等；来经后，痛楚稍减缓、消失。因部分子宫内膜组织可能着床在直肠凹陷位置，性交时也会引起疼痛，然而25％此症患者可以没有痛经的症状。　　

    月经失调 大约15至30％患者会出现经量越来越多，经期越来越长的情况。　　

    不孕 由于子宫内膜组织在不正常的位置生长，可能导致输卵管闭塞，又或卵巢不能正常排卵，减低受孕几率。　　

    直肠刺激症 因子宫内膜组织有可能着床在直肠凹陷位置，经期时会感觉便意，在肛门、会阴部位出现胀痛，引发腰腹疼痛，症状在经期后消失。

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    子宫内膜功能异常怎么预防？

    针对子宫内膜功能异常的病因。生殖专家强调就应该防止子宫内膜异位症发生的要害。具体的注意方面有以下几点：

    1、注重调整自己的情绪，保持乐观开朗的心态，使机体免疫系统的功能正常，所谓正气内存，邪不可干就是这个道理。

    2、要注重自身保暖，避免感寒着凉。

    3、月经期间，禁止一切激烈体育运动及重体力劳动。

    4、假如已查处患有子宫内膜异位症，卵巢巧克力囊肿大于7厘米以上者，在月经期或月经中期一定要注重保持情绪稳定，避免过度劳累。一旦囊腔内张力忽然升高时，囊壁破裂，会形成急腹症。

    5、尽量少做人工流产和刮宫，做好计划生育。

    6、月经期一定要做好自己的保健，注重控制自己的情绪，不要生闷气，否则会导致内分泌的改变。

    7、女孩子青春期要避免受惊吓，以免导致闭经或形成溢流。

    8、女性月经期一定杜绝性生活。尽管子宫内膜异位症是世界性难题之一，只要早有预备，仍可以预防的。

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    什么是子宫内膜萎缩？

    子宫内膜萎缩是子宫内膜功能不全的一种类型。因卵巢无雌激素产生或子宫内膜缺乏对激素的反应，内膜腺体和间质未见发育和增生。此种内膜可见于垂体前叶功能减退症和卵巢发育不良症。尤以席汉综合征多见。该征根据垂体前叶受累程度可有不同临床表现，一般以生殖腺功能减退出现最早最明显，其次为肾上腺皮质功能、甲状腺功能减退。临床上可出现月经稀少、甚至闭经，并伴有外阴、阴道、子宫及第二性征如乳房的萎缩，性欲减退。

    子宫内膜萎缩导致不孕应该怎么治疗

    生殖专家谈到，子宫内膜萎缩的治疗措施以及治疗后能否受孕取决于垂体受累的程度。受累程度轻可不治疗，或根据其体内雌激素水平用药物诱发排卵恢复月经，使之受孕。如受累程度重，在有较好的内部条件及本人迫切要求生育时，可考试应用人绝经期促性腺激素/人绒毛膜促性腺激素(HMG/HCG)行垂体替代治疗，以诱发排卵并争取受孕。否则可应用雌激素并配合孕激素行替代治疗，使月经来潮，并防止第二性征及生殖器官过早萎缩。

    此外，专家还指出，若生殖腺功能减退同时合并肾上腺皮质或甲状腺功能减退，如出现乏力、畏寒，毛发脱落、体重及血压偏低等症状时，还应同时补充强的松或甲状腺素片。

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    子宫内膜异位症会导致卵巢癌吗？

    据生殖专家估计，约有0．7％—1％的子宫内膜异位患者的内膜异位病变有转换成癌症的可能。大约10％—15％的卵巢癌患者在手术后发现同时并存子宫内膜异位症。而其中3％可看到从良性内膜异位组织过渡到完全恶性的转换带，而且有时子宫内膜异位到非卵巢的部位时，也会在该处引起癌病变。

    虽然子宫内膜异位和卵巢癌之间有密切的关系，但是，患有子宫内膜异位的患者也不必紧张。根据医学统计，这些患者年龄通常较一般卵巢癌的患者年轻10—20岁，而且治疗后的结果也比一般卵巢癌患者佳。显示这一群患者虽然同样是卵巢癌，但恶性程度较低，以现今医学的进步，患者只要接受适当的治疗、追踪，和医生充分配合，即可使患卵巢癌的疑虑降到最低。

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    子宫内膜功能不全为何导致女性不孕症

    生殖专家讲，子宫内膜不全功能不全导致女性不孕的原因主要有以下的方面：

    子宫内膜功能不全虽然发病率较低，可一旦患子宫内膜功能不全的病，则会给生活、工作带来诸多影响，也给患者本人造成许多痛苦，所以我们应积极预防子宫内膜功能不全的发生。首先应注重经期卫生，严禁经期性生活，以防致病菌乘机侵入。其次要注重避孕，避免不必要的流产术。分娩及宫腔手术应到消毒严格的正规医院去做，防止手术操作时的直接污染。对有感染可能性的妇女，应进行预防性的抗炎治疗。

    因此，生殖专家提醒，患有急性子宫内膜炎的患者应及时、彻底治疗，以免治疗不及时而转为慢性。平时应保持心情愉快，注重营养，劳逸结合，增强自身的反抗能力，提高身体素质。

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    痛经频繁当心子宫内膜异位症

    生殖专家认为，经血逆流是子宫内膜异位症发病的主要原因。子宫内膜异位症不孕妇女中原发性痛经发病率较高，随着痛经程度的加重，子宫内膜异位症的可能性增加。妇女行经时部分经血从宫腔倒流至输卵管，通过伞端进入盆、腹腔器官或腹膜表面，继续生长，形成子宫内膜异位症。通过调查我们发现，初潮年龄小、月经周期短、行经时间长者，患子宫内膜异位症的可能性显著增高，这是因为：初潮年龄小，则经血逆流发生的时间也相对较早，月经周期短、行经时间长，则逆流的经血量增加，这些都可导致更多的经血和内膜碎片到达盆腔，促使子宫内膜异位症的发生。

    为此，生殖专家指出传统看法把青春期少女痛经视为正常生理现象的观点必须纠正。专家提醒痛经的少女，应及早就医，以防发生子宫内膜异位症所致的不孕。

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    什么是子宫内膜抗体？

    当免疫系统防御功能发生异常，则会导致一系列免疫病理过程，如感染、免疫缺陷、自身免疫性疾病以及肿瘤等的发生，也可能导致生殖过程的障碍。一般自身组织不成为抗原，但在有些情况下也会产生抗体，如感染，经血倒流，烧灼或药物作用等，能使组织细胞中的蛋白质发生质的变性而成为自身抗原，这种物质一旦进入血循环，刺激机体则可产生免疫反应。

    子宫内膜抗体为何导致女性不孕？

    抗子宫内膜抗体就属于自身抗体，在正常育龄期女性中也可以检测到，但在不孕症人群中，特别是患有子宫内膜异位症的女性中更多见。正常机体具有自身免疫调节功能，产生极弱的自身抗体，帮助清除体内衰老变性的自身成分，一旦由于某种原因导致免疫系统对自身组织产生过度免疫应答，则会发生过强的一系列免疫反应，致使所侵及的组织免疫活性细胞增多，免疫复合物沉积，而导致功能改变。

    当这种抗子宫内膜抗体由于反复刺激而大量产生达到一定的含量时，可与自身的子宫内膜组织发生抗原抗体结合反应，并激活免疫系统引起损伤性效应，造成子宫内膜组织细胞生化代谢及生理功能的损害，干扰和妨碍精卵结合，受精卵的着床和胚囊的发育而导致不孕或流产。但是，这种免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不孕。不孕状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，如后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素也可作为不孕的唯一原因或与其他病因并存。

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    子宫内膜异位症有哪些显著的症状？

    专家指出，多数位于卵巢、宫骶韧带、子宫下部后壁浆膜层以及直肠陷凹、乙状结肠的腹膜层和阴道直肠膈。其中以侵犯卵巢者最常见，约占80%。也可见于宫颈，会阴侧切，或腹壁手术切口等处。脐、肺及四肢等均可发病，但很罕见。该病在形态学上属良性，但它具有播散、种植、侵袭或转移等类似恶性肿瘤的行为。病变范围的大小可以相差悬殊，临床症状往往与病变程度不平行。

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    经前为何会出现性交痛？
　　
    患者自述：我结婚快四年了，我和丈夫的性生活一向很正常。不知何故，近年来，我和丈夫在月经后半个月过性生活正常，而经前十天过性生活后，尤其是有性高潮时，我的会阴部肌肉会立即出现收缩感，且会引起小腹部疼痛，全身不适，同时伴有呕吐、想解大便等现象，这种情况持续十几分钟才会逐渐恢复正常。这到底是怎么回事呢？

    生殖专家解读：子宫内膜异位为什么影响女性生育能力

    专家讲，从医学上来说，这位患者的情况属于性交痛。婚后四年，性生活一向很正常，近年来出现经前十天过性生活后出现小腹部疼痛等不适感，属于继发性交痛，且出现的时间与月经周期有关，可能是疾病的征兆，如子宫内膜异位症最常见的不适症状便是月经前性交痛。

    子宫内膜为何会发生异位要回答这个问题，首先要了解的是，人体中的器官是一个萝卜一个坑，缺了谁都不行。但有的器官就像玩皮的孩子，不愿老老实实呆在一个地方，总想偷偷跑出去玩。可一玩起来，经常忘记了回家，甚至还会惹祸。如原来应当生长在子宫腔的内膜，却跑到宫腔以外的部位，结果引起疼痛与不适，并造成该部位的组织和器官病变，临床上称为子宫内膜异位症。

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    子宫内膜异位症诱发的痛经怎么治疗？

    四川省生殖专科医院不孕不育专家介绍，治疗子宫内膜位症诱发的痛经主要有两种方法：

    一种：使用避孕药丸可抑制排卵和孕酮的产生，这样可以有效的减少前列腺素的生成，也就是可以有效的减少子宫内膜位症诱发的痛经或者是不孕的发生。
　　
    二种：使用异布洛芬、阿斯匹林等药物可以有效的减轻或消除疼痛。

    生殖专家提示，在治疗子宫内膜位症诱发的痛经的过程中，患者应注意其疾病是否有变化，如果一旦发现疼痛更明显或疼痛开始更早或持续时间更长的话，应该及时的到医院进行检查和治疗，这样可以有效的避免后患的发生。

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    1.腹水的量、成分与不孕。

    患者的腹水量为10-20ml，而正常人<10ml。患者腹水中巨噬细胞和淋巴细胞增加，腹水酸性磷酸酶增高，这种巨噬细胞功能的激活现象，可使激活的巨噬细胞吞噬精子影响受孕。此外，巨噬细胞与抗原物质，如致炎物与倒流的经血相遇时，会加速分裂繁殖，对精子和卵子有直接细胞毒害作用，从而干扰妊娠。

    2.子宫内膜异位可伴随不排卵。

    据报道子宫内膜异位症有17%-27%不排卵，其机制和患者卵泡细胞的LH受体少有关。

    3.卵巢黄体期缺陷。

    观察到部分患者黄体期≤10天，子宫内膜定期病理检查黄体期缺陷，其黄体缺陷的发生率据报道为25%-40%。黄体功能不全不但降低受孕率，同时增加自然流产率。

    4.黄素化卵泡不破裂综合征(LUF)。

    即指卵泡黄素化而无排卵、卵泡成熟并黄素化而形成黄体，但成熟的卵子并不破出黄体而进入腹腔。虽然血清内孕激素浓度增加、基础体温双相，子宫内膜呈分泌期改变，但腹腔镜下在卵巢黄体上见不到排卵后的破孔。腹水内孕激素含量也显着低于正常。据报道子宫内膜异位症中，LUF的发生率可高达75%，且提出检测腹水内孕激素的含量是诊断本征的最好方法。 5.腹水中白介素Ⅰ及Ⅱ增高与不孕。

    白介素Ⅰ是巨噬细胞产生的一种特异蛋白，能诱导T细胞分化、增殖并产生白介素Ⅱ，还能刺激前列腺素合成，使纤维细胞增加，活化及细胞产生免疫球蛋白的功能。异位症患者腹水存在白介素Ⅰ及白介素Ⅱ，并随疾病的严重而增加。

    6.腹水中前列腺素(PGF2a)分泌增高与不孕。

    研究发现患者腹水中前列腺素浓度较正常人高。前列腺素的增高可影响卵泡的成熟并造成黄体功能不足。此外，腹水中的前列腺素的增加，可使输卵管痉挛、节律运动异常及使孕卵发育与蜕膜变化不同步，从而影响受孕卵和着床。

    7.高催乳血症。

    据一组报道14例子宫内膜异位症，其中7例有乳汁及3例PRL上升。说明不孕的内膜异位症常合并泌乳和PRL升高，从而影响卵巢功能，导致不排卵。

    8.自身免疫与不孕。

    有人对内膜异位症的血清、宫颈分泌物进行抗体测定，发现患者血清中抗内膜和抗卵巢抗体滴度明显增高，宫颈分泌物的抗卵巢抗体滴度也增高。同时，患者血清及腹水中C3及C4补体比正常人高，补体增高意味着炎症的存在。这种引起补体参与的炎症是针对异位的内膜，是一种自身免疫反应。抗卵巢抗体升高可影响排卵和黄体功能不全，抗子宫内膜抗体升高可影响子宫内膜的改变而不利于孕卵着床。

    由此可见，子宫内膜异位症的不孕原因是多方面因素形成的。

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    女性不孕的原因有两方面

    一般妇女不育主要有两方面的原因。其中最多见的是输卵管闭锁，阻塞了精子和卵子会合的通道;其次是由于内分泌失调而没有排卵功能。但这两方面的原因都解释不了子宫内膜异位患者的不育。因为这类患者一般月经规律，有正常的排卵;且经过输卵管的检查，可见大多数卵管是通畅的。

    子宫内膜异位症的检查

    然而，在手术或腹腔镜检查的时候，往往可以看到输卵管周围包括伞端部分的粘连，因此人们趋向于把内膜异位症的不育，解释为粘连所引起的输卵管功能失常，而这些细微的功能改变可能影响到卵子的收集和运行，从而妨碍了受孕。

    子宫内膜异位症的治疗

    对于年轻渴望生育的患者，当前治疗的目标，不仅在于消除散布在盆腔里的子宫内膜异位病变，同时还应尽可能恢复生育功能。应用激素类的药物和手术方法治疗内膜异位症均可改进患者的受孕能力。一般认为，经过假孕疗法，大约有30%病例治疗后受孕。

    一般认为手术治疗的妊娠率高于药物治疗，因此，对于这些年轻病例，如盆腔内有明显囊肿或结节，多倾向于及时进行保守性手术，为患者提供一个较高的受孕机会，虽然这种手术后的复发率以及再次手术率都比较高，但对于一位迫切要求生育的妇女来说，还是值得尝试的。

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    四川省生殖专科医院不孕不育专家指出，女性子宫内膜异位症会降低受孕率，这是需要引起女性朋友们重视的一个问题。子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，多见于30～40岁的育龄妇女，但是，在初潮后最初几年内发病的年轻女性也并不罕见。那么，什么是子宫内膜异位症，它又是怎样发生的呢？这就是我们今天要一起讨论的话题。

    什么是子宫内膜异位症？

    子宫内膜异位症就是正常情况下生长在子宫腔的内膜细胞，异位到宫腔以外的其他部位，如卵巢、盆腔腹膜、子宫韧带和肠管等。这些异位的内膜细胞同子宫腔内的正常细胞一样，在体内性激素的作用下发生周期性的增殖、坏死和出血，从而导致痛经等症状。当然，并不是每个子宫内膜异位症患者都会发生痛经，有的会在月经来之前出现腹泻、肛门出血等症状，或者月经正式来之前就滴滴答答出血。而有些较大的内膜异位反而不会造成严重的经痛，因而容易被忽略。

    另外，由于异位内膜的粘连，子宫被黏住固定在骨盆腔，由正常的前倾位变成后倾，或者内膜异位于子宫骶骨韧带或直肠，性交时若动作剧烈就会出现疼痛。至于不孕，则是由于这些散落在它处的小小子宫内膜有时会干扰受精卵的着床，从而降低了受孕率。

    子宫内膜异位症的治疗方法

    专家指出，子宫内膜异位症的治疗方法有多种，包括药物治疗和手术治疗，至于选择哪种方法，应根据患者的具体情况综合考虑。药物治疗主要是应用性激素药物抑制异位的子宫内膜异位症增殖，并促使异位子宫的内膜萎缩退化；手术治疗主要是通过手术切除异位的子宫内膜和局部病变组织，恢复组织器官的正常结构位置，达到祛除疼痛不适以及恢复生育功能的目的。手术方式有多种，分别适用不同类型的患者。此外，手术治疗可以和药物治疗联合应用，两者互补可提高治疗效果，个别情况下（像子宫内膜异位症引起的卵巢囊肿，又称巧克力囊肿），手术治疗成为必需的治疗措施，当然术后仍须考虑药物治疗，以减少复发机会。

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    生殖专家指出，像王女士这种情况，早期就医并对症治疗的话，是完全有可能当妈妈的。因为当子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时，被称为子宫内膜异位症。本病虽为良性病变，但具有类似恶性肿瘤远处转移和种植生长的能力，最常见的种植部位是盆腔器官和腹膜。

    子宫内膜异位症以25~45岁育龄女性多见，主要临床表现为痛经、性交不适、不孕和月经异常等，发病率约在10%左右，经治疗后其复发率仍在40%左右。

    治疗子宫内膜异位症 四川不孕不育医院“三镜联合”

    目前诊断此病的金标准是在腹腔镜下对可疑病变进行活检。腹腔镜检查或开腹手术对于诊治子宫内膜异位症是必要的，并且应该是首选的。因为这些方法可以明确病变性质及程度、类型、活动状况，而进行切除则可破坏或消除病灶、分离粘连，既有助于妊娠，又可减轻症状，预防复发。

    四川不孕不育医院专家指出，子宫内膜异位症须早就医早诊断，即使是症状较为严重的患者，采用“三镜联合”(宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜)，可以迅速疏通输卵管，成功妊娠。

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    子宫内膜异位症是目前比较常见的疾病，在女性不孕症中占有比较高的比例。该病之所以发生不孕，是由于异位的子宫内膜发生周期性出血，血液不能外流，刺激盆腔腹膜，发生粘连，形成疤痕，使输卵管受压梗阻；或使输卵管浆膜粘连成束、扭曲，从而影响摄取卵子的作用；或因粘连，子宫后倾固定，使精子不易进入子宫口；或因粘连包绕卵巢，卵子排不出；或因子宫内膜异位囊肿(又称巧克力囊肿)，异位于卵巢内的内膜病灶破坏了卵巢实质，影响排卵。
   
    另外，隐性子宫内膜异位症（主要指盆腔腹膜上散在着点状或小片状的异位子宫内膜，无症状，妇科检查也查不出来，只有通过腹腔镜才能发现的子宫内膜异位症），尽管没有上述种种原因，也会发生不孕症，这是因为异位的子宫内膜产生的前列腺素显著高于正常的子宫内膜，过高的前列腺素可阻止卵泡增长，影响输卵管的蠕动而影响受孕；还可促成黄体退化，易导致流产。异位内膜周期性出血，不能外流，机体巨噬细胞进行吞噬吸收，从而诱发自身免疫反应，如血清抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体升高，影响排卵和黄体功能，影响孕卵着床。部分子宫内膜异位症病人还可引起血清催乳素增高，抑制FSH分泌,使卵泡发育不良，导致不排卵或黄体功能不全而不孕。

    子宫内膜异位症导致女性不孕症发生的一个很重要的原因，就是异位的子宫内膜使输卵管受压梗阻、或使输卵管浆膜粘连成束、扭曲，从而影响到精子和卵子的结合。生长在子宫内的内膜组织之所以会到处游移，是由于外在性子宫内膜异位症最常发生的部位是卵巢、子宫骶骨韧带、盆腔膜腹等处，当剖腹取胎或剖宫产术时，子宫内膜组织可随宫内容物流出而污染腹壁伤口，并种植于其中，形成腹壁子宫内膜异位症，也属外在性子宫内膜异位症。异位的子宫内膜波及的部位较广，可侵入包绕盆腔的腹膜、悬吊子宫的韧带、子宫的近邻一—膀胱、直肠等处，以及大网膜、阑尾、小肠、腹壁切口，远至肝脏、胆囊、肾脏、肺脏、胸腔、四肢肌肉及骨骼等脏器。异位子宫内膜可出现在身体不同部位，但绝大多数位于盆腔内的器官，如卵巢，宫骶韧带，子宫下部后壁浆膜面以及覆盖直肠子宫陷凹,乙状结肠的腹膜层和阴道直肠隔，其中以侵犯卵巢者最常见，约占80%。其他例如宫颈，阴道，外阴亦有受波及者。此外，脐，输尿管，肺，胸膜，乳腺，淋巴结，甚至手，臂，大腿处均可发病，但极罕见。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    子宫内膜功能异常通常有三种表现，即子宫内膜萎缩、子宫内膜增生过长和黄体期子宫内膜功能不全。子宫内膜萎缩多见于垂体前叶功能减退症，如西汉氏综合征、非产后溢乳一闭经综合征、卵巢发育不良症等。 是由于卵巢不产生雌激素或子宫对雌激素缺乏反应，造成内膜腺体和间质未发育和增生，呈现萎缩样变化。

    子宫内膜生长过长多见于青春期或绝经期妇女，发生在多囊性卵巢综合征、肾上腺皮质增生、卵巢颗粒细胞瘤和长期应用雌激素制剂者。主要由于这些病症能产生长期的潍激‘素高水平状况，导致内膜发生囊状增生或腺瘤样增生。

    黄体期子宫内膜功能不全也是造成子宫内膜功能异常的原因之一。这类病人有排卵，也能受精。但由于子宫内脱发育和功能不全，以致受精卵不能着床。究其原因，可能与子宫内膜对孕激素不敏感，子宫内膜周期性变化与卵巢周期性功能不协调有关。

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    痛经——子宫内膜异位症主要表现

    子宫内膜异位症主要表现为渐进性痛经。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至阴道、会阴、肛门或大腿部。常于经前1～2天开始，经期第1天最为剧烈，持续至经后逐渐消退，但随月经周期而呈进行性加重，且疼痛程度与病灶大小不成正比。当异位内膜累及子宫直肠陷凹及子宫骶骨韧带时，多有性交疼痛和肛门坠胀感，经期尤甚；腹壁疤痕子宫内膜异位症，经期见腹壁瘢痕增大并感剧痛；肠道内膜异位伴有腹泻或便秘，甚至有周期性便血，大便时可引起难忍的疼痛；膀胱内膜异位可出现周期性尿频、尿痛或尿血；卵巢巧克力囊肿破裂时可引起急性腹痛和腹膜刺激征，酷似宫外孕破裂症状。

    一般痛经的严重程度并不受月经周期长短的影响，但由于痛经本身表现为经期腹痛，所以经期时间较长者往往疼痛持续的时间也长，这在子宫内膜异位症患者中表现最为突出。

    除非极少数的恶变，子宫内膜异位症基本上是良性疾病，是子宫内膜异位到子宫腔以外部位的现象。经血的逆流是此症普遍的“事件”，可达70%～90%，是一种非常顽固的疾病。

    异位内膜与子宫在位内膜有相同的腺体和间质，但它有很强的细胞增殖、浸润和复发性，其病变广泛、形态多样，成为难治之症。子宫内膜异位症引起的病变和症状非常明显，但发病机制扑朔迷离，目前对其发病机制尚无清楚解释，治疗结果亦未臻理想。

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    (1)经血逆流学说：认为月经血经过输卵管逆流进入盆腔，这样就把月经期脱落的子宫内膜带到盆腔里，在子宫直肠窝、卵巢或其它部位种植，发展为子宫内膜异位症。

    (2)体腔上皮化生学说：认为卵巢生发上皮、盆腔腹膜脐、胸膜等均起源于体腔上皮，它们均可在炎症刺激或经血的刺激下变为子宫内膜。

    (3)良性转移学说：有人认为子宫内膜组织可以经过淋巴或静脉播散。

    (4)直接移植学说：就是在某些手术如剖宫产、人工流产或分娩过程中，子宫内膜被带到伤口上，而发展为子宫内膜异位症。

　　总之，关于子宫内膜异位症的发病机理，各种学说虽然各有其理，但都不完善，故目前多数认为可能不是来自一个途径，但其中以内膜种植及体腔上皮化生的说法为主。

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    直肠、膀胱周期性出血，月经期排便疼痛，首选应考虑直肠、膀胱的子宫内膜异位症，必要时可做膀胱镜或直肠镜检查，有溃疡时还应取组织做病理检查。

    腹壁疤痕有周期性硬结疼痛，病史中有子宫腹壁悬吊术、剖腹产或剖宫手术者，则诊断亦可确立。可疑病例经药物治疗有效者亦可诊断。

    凡形成局部肿块接近体表者尽可能取组织切取或肝穿刺针取病理检查即可诊断。

    该病的发病原因很复杂，有多种学说，如子宫内膜种植学说、体腔上皮化生学说、淋巴及静脉播散学说、免疫学说，但仍以经血倒流、种植和体腔上皮化生学说为主导理论，并且与现在的剖腹产、人工流产、腹部手术、遗传因素以及经期激烈的体育运动或重体力劳动均有直接关系，比如人流在刮不干净的情况下，也可造成子宫内膜异位症，如果刮狠了，刮深了，就容易得子宫肌腺症，子宫肌层里面的细胞，在子宫肌层形成一个缝隙，这个缝隙可以使子宫内膜进去，就造成了子宫肌腺症，这样的人很多，约有60％的子宫肌腺症是做人工流产与刮宫有关系，就是说保护层没有了，形成一个缝隙，子宫内膜进去了，就长，因为它是活组织。

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    专家讲，中医一般采用辨证施治手段，本着标本兼治为原则，温肾助阳，兼活血化瘀，调整机体的内环境，祛除产生该病的内因，同时温经活血祛瘀使月经正常来潮，痛经逐渐消失，异位包块、结节、巧克力囊肿即为中医所说的“症瘕积聚”溶解、吸收、消散。

    服药期间月经正常来潮，同时有促进卵泡生长及促排卵作用，故可受孕，受孕后对胚胎无任何不良影响，而受孕又是治疗该病的最佳方法之一。中医治疗子宫内膜异位症以其无副作用，疗效肯定在国际上处于领先水平，故治疗内异症中医是最佳选择，而且应及早治疗。

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    一、痛经：为一常见而突出的症状，多为继发性，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前，月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药物止痛。疼痛常随着月经周期而加重。由于雌激素水平不断高涨，使异位的子宫内膜增生、肿胀，如再受孕激素影响则出血，刺激局部组织，以致疼痛。如系内在性子宫内膜异位症，更可促使子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著。异位组织无出血的病例，其痛经可能由血管充血引起。月经过后，异位内膜逐渐萎缩而痛经消逝。此外，在盆腔子宫内膜异位症中，可查出许多炎症过程，很可能局部的炎症过程伴有活跃的腹膜病变，从而产生前列腺素、激肽和其他肽类物质引起疼痛或触痛。

    但疼痛程度往往不能反映出腹腔镜检所查出的疾病程度。临床上子宫内膜异位显著，但无痛经者，占25％左右。妇女的心理状况也能影响痛觉。

    二、月经过多：内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长。可能由于内膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调。

    三、不孕：子宫内膜异位患者常伴有不孕。根据天津、上海两地报道，原发性不孕占41。5～43。3％，继发性不孕占46。6～47。3％。不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论，盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞。或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。但亦有人认为长期不孕，月经无闭止时期，可造成子宫内膜异位的机会；而一旦怀孕，则异位内膜受到抑制而萎缩。

    四、性交疼痛：发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀而影响性生活，月经前期性感不快加重。

    五、大便坠胀：一般发生在月经前期或月经后，患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍，而其他时间并无此感觉，为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。偶见异位内膜深达直肠粘膜，则有月经期直肠出血。子宫内膜异位病变围绕直肠形成狭窄者有里急后重及梗阻症状，故与癌瘤相似。

    六、膀胱症状：多见于子宫内膜异位至膀胱者，有周期性尿频、尿痛症状；侵犯膀胱粘膜时，则可发生周期性血尿。

    腹壁疤痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。

    有人报道，490例不孕症腹腔镜检查中，229例为不同期别的子宫内膜异位症。输卵管双侧通畅的为50例（21。8%），一侧通畅，另一侧欠通畅或阻塞者为73例（31。7%），双侧欠通或一侧欠通、一侧阻塞者为72例（31。3%），双侧不通者49例（21。3%）。双侧输卵管不通肯定不能自然致孕，占内异症不孕的1/5；双侧或一侧通而不畅者占1/3弱；1/5双侧皆通或一侧通占到1/3弱。输卵管阻塞或通而不畅者，以及伞端周围有粘连，皆影响卵细胞进入输卵管内。但一侧通畅输卵管，甚至两侧都通者，也发生不孕。此外，卵巢受异位子宫内膜破坏也影响卵细胞发育或排卵及黄体功能不健。上述变化容易解释不孕机制。内异症患者自身免疫反应也对精子和受精卵不利。

    内异症患者流产率也较高。据Jones及Jones和Naples等报道，内异症受孕者流产率可同达44～47%。Naples还报道，内异症患者经手术治疗后，流产率下降到8%。

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    一、经血逆流，内膜种植。月经期，经血从宫口、阴道排出人体外是顺流而下，但是有小部分经血或因其他原因夹杂着脱落的子宫内膜碎片，由输卵管道流进入腹腔，种植在盆腔脏器的表层形成子宫内膜异位病灶，这是主要原因。

    二、浆膜上皮，化生内膜。人体在胚胎发育时期，卵巢表面上皮、腹膜、阴道直肠膈、脐部均由体腔上皮化生而来，这些组织在性腺激素、炎症、机械因素的刺激下能够转化，形成另一种组织，同样可以化生为子宫内膜，因为不在宫腔，就成了异位的内膜。

    三、血液淋巴，良性转移。这是一种较为罕见的发病原因。出现在肺部、脑膜、心包、四肢及其他远端的子宫内膜异位症，是通过血液循环或淋巴系统将子宫内膜碎屑转移停留在某脏器或组织上而发病。

    四、医源性的内膜移植。这是一种人为造成的使子宫内膜移植到某些部位，多见于剖腹产术，早期中期妊娠行刮宫术，分娩时行会阴侧切术，人工流产术等过程中。因宫腔血液中含有内膜而被种植于腹腔、腹壁、会阴等处。

    五、免疫防御功能缺陷。随经血逆流至腹腔的子宫内膜，如同一种异物，会激活身体内的免疫系统，动员出大量的免疫细胞及体液围歼消除，假如体内免疫功能缺陷，就会发展成为子宫内膜异位症。

    六、内分泌功能失调。异位的子宫内膜，无论来源如何，其生长变化均与卵巢内分泌有关，雌激素能促进生长，孕激素能使其抑制，临床发现大多数患者，孕激素缺乏，因此助长了本病的发生发展。

    七、遗传与体质的因素。临床观察发现，有家族病史的人患此病居多。体质因素中如肥胖、超重、身长过高等亦有一定关系。

    以上为已知的病因，几种病因相互影响，才能引发子宫内膜异位症。

    以上是我院专家针对“子宫内膜异位症的发病机理”做出的解答，如有其他疑问您也可以咨询我们的在线医生。我院不孕不育科应用中西医结合的治疗特色，人性化的帮助女性朋友走出不孕不育的困扰，助您做健康完整的女人。

    ①盆腔异位症患者的初潮年龄偏小,月经周期短,行经时间长,发病危险性增加。

    ②痛经患者的经血和脱落的子宫内膜中含有高浓度前列腺素，具有强烈的收缩子宫平滑肌的作用。这一作用可以引起痛经，另一方面可促使经血倒流。必须指出，痛经引起的异位症，则痛经必然发生在异位症形成之前。

    ③流产、刮宫、胎产次数增多，与产伤、感染等因素多有直接关系。

    ④宫腔手术时常用宫缩剂，近经前期及经期和经后1-2天，行内诊检查，使子宫收缩、机械挤压似乎也是该病发生因素之一。这些因素也证实了异位症的“种植学说”原理。

    如何治疗子宫内膜异位症？
　　　　　　
    ①药物治疗:适用于病变轻,患者年轻,有生育要求,或病变广泛,不宜手术,或术后复发者(保留卵巢者)。

    ②局部治疗：a.主要用于痛经，不孕，盆腔结节与包块；b.电灼治疗：主要用于手术切除部分子宫内膜异位灶。

    ③手术治疗：a.保守性手术：清除或破坏病灶，保留生育功能；b.半保守性手术，控制疼痛，保留卵巢功能；c.根治手术：作全子宫及双侧附件切除，并尽可能清除病灶。卵巢巧克力囊肿用手术治疗是当前行之有效的方法，可以增加受孕机会。

    ④经腹腔镜治疗。

    ⑤中西医结合治疗：适用于病变广泛，粘连紧密，手术不易彻底切除者。

    以上是我院专家针对“子宫内膜异位症的诊断和治疗”做出的解答，如有其他疑问您也可以咨询我们的在线医生。我院不孕不育科应用中西医结合的治疗特色，人性化的帮助女性朋友走出不孕不育的困扰，助您做健康完整的女人。

　　四川省生殖专科医院专家讲，由于子宫后壁、宫骶韧带，直肠及附件等的异位病灶，以致子宫后位，固定而形成蘑菇状或太阳伞状。卵巢呈囊性增大，伞端周围碘油残留。输卵管常通畅或通而欠畅。由于盆腔内粘连，24小时X线复查见盆腔内碘油呈小团块状，粗细不等，点状雪花样分布子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病。如在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷窝以及乙状结肠的盆腔腹膜等处，亦可在子宫肌层发生，故临床上将子宫内膜异位症分为外在型子宫内膜异位症和内在型子宫内膜异位症。患者常主诉不孕、痛经及盆腔疼痛而就诊。

　　子宫内膜异位症的病因：部分子宫内膜异位引起的不孕症输卵管通畅，并无盆腔解剖结构上的异常改变，其不孕有以下原因：

　　1、腹水的量、成分与不孕。

　　2、子宫内膜异位可伴随不排卵。

　　3、卵巢黄体期缺陷。

　　4、黄素化卵泡不破裂综合征（LUF）。

　　5、腹水中白介素I及II增高与不孕。

　　6、腹水中前列腺素（PGF2a）分泌增高与不孕。

　　7、高催乳血症。

　　8、自身免疫与不孕。

    生殖医院总结了子宫内膜异位症主要有以下4大临床表现：

    １、痛经

     专家讲，子宫内膜异位症的临床特征为渐进性痛经，是常见而突出的特征，多为继发性，即自发生内膜异位开始。患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经，可发生在月经前、月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药止痛，甚至痛得“滚炕”或撞头，疼痛常随着月经周期而加重，月经结束而消失，但国内报道有21%约无痛经。

    ２、周期性直肠刺激症状

    进行性加剧的周期性直肠刺激症状罕见于其他妇科疾病，是诊断本症最有价值的症侯。直肠、肛门、外阴部坠胀、坠痛、里急后重感和大便次数增多。当病变逐渐加重时，症状日趋明显，而经后症状消失。

    ３、月经不调

    子宫内膜异位症患者常有月经周期缩短、经量增多或经期延长等现象，说明患者有卵巢功能障碍表现。月经不调可作诊断参考，但在鉴别诊断中并无价值。

    ４、性交痛

    当存在于阴道穹窿部异位子宫内膜结节、直肠凹陷结节或粘连，或卵巢粘连在盆底时，均可产生性交痛。阔韧带后叶病灶纤维化增生及收缩明显时，可以外源性压迫输尿管，使其狭窄阻塞，亦可能出现泌尿系统症状，严重的可发生输尿管积水或肾盂积水。

    子宫内膜异位症如何引起不孕

    生殖医院专家讲，到目前为止，关于“子宫内膜异位症如何引起不孕”在医学界还没有一个很明确的说法。一般女性不孕原因多见，其中较多见的是输卵管闭锁，阻塞了精子和卵子会合的通道；其次是由于内分泌失调而没有排卵功能。但这两方面的原因都解释不了子宫内膜异位症患者的不孕。因为这类患者一般月经规律，有正常的排卵；且经过输卵管的检查，可见大多数卵管是通畅的，然而，在手术或腹腔镜检查的时候，往往可以可见输卵管周因包括伞端部分的粘连，因此人们趋向于把内膜异位症的不孕，解释为粘连所引起的输卵管功能失常，而这些细微的功能改变可能影响到卵子的收集和运行，从而妨碍了受孕。此外，可能还有一些内分泌或免疫的因素。

    临床中我们发现，子宫内膜异位症引起不孕者，检查时可查出盆腔肿块、粘连、输卵管堵塞、卵泡发育不好或排卵障碍等病症的存在。这一发现，再次对“子宫内膜异位症如何引起不孕”这个问题做出解释。

    如果子宫内膜“搬”到输卵管，会使输卵管粘连、扭曲，影响获取卵子的功能;如果到了子宫颈上，那么粘连会使精子不易进入子宫;如果在卵巢部位，则会影响排卵，或者即使有排卵，也会因为粘连而送不出去……种种原因均可能扰乱生殖系统功能，造成不孕。

    现在，“子宫内膜异位症”正在成为不孕原因的“重中之重”，大约占40%，而且，尤其容易发生在过了“奔三”年龄的女性中。那么，是谁让子宫内膜四处游走呢?

    流产流走了子宫内膜，也流走了“孕”气

    “我至今还清楚地记得第一次做流产的经历，手术时那种痛彻身心的感觉让我好长一段时间‘性’致全无。没想到2年后再次‘中招儿’，幸亏那时候有了药物流产。虽然也很疼，吐得一塌糊涂，不过好在流产很彻底。所以，后来又怀孕的时候自然还是做了药物流产。我当然知道流产对女人的伤害很大，可是，那个时候没办法要孩子，其他的哪里顾得上那么多呢?事情往往就是这样，不想要孩子的时候很容易就怀孕了，可是等想做妈妈的时候又偏偏不见动静……”

    人工流产过程中需要把一些医疗器械伸入子宫内，刮出子宫内壁的附着物，不但对子宫内膜环境造成很大的伤害，有时医疗器械还会夹带着子宫内膜脱离子宫腔内壁，进入盆腔、腹腔等地方，散落在“异地”开始生长。

    药物流产虽然不必把医疗器械进入子宫内，流产后感染的可能性比较小，但是，也绝非像一些人所说的“像来一次月经一样就把问题解决了”。因为药物流产是通过影响内分泌引起强烈的子宫收缩，从而达到迫使妊娠物和子宫内膜强行脱落的目的的。所以，你知道的是没有那种撕心裂肺的疼痛，但你不知道的是子宫内膜受到了同样大的伤害。

    除了流产以外，盆腔炎症、内分泌紊乱、经血逆流、遗传等都是可能导致子宫内膜“搬家”的原因。至于再具体的起因，甚至连医学界都还在争论不休之中。那么，怎样才能知道子宫内膜是不是“搬家”了呢?

    警惕与月经同时“报到”的疼痛

    “从我第一次来月经起，痛经就像影子一样如期而至，不过我从来也不觉得有什么不对劲，每个女孩不都这样忍几天就过去了么?后来，再怎么有‘性’福也没出现大家所说的那种解脱，痛经的感觉这两年反而更强烈了，吃1粒止痛药根本都不够!老妈和婆婆都说‘等生了孩子就不疼了’，可是，连什么时候才能怀孕都不知道呢……”

    医生点评：尽管你感觉不到子宫内膜的存在，但是，乱了阵脚的子宫内膜其实在每个月的“那几天”都向你发出了健康警报，最典型的信号是难以忍受的痛经。

    此外还有一点你千万别忽视——“性”福时刻的疼痛。

    随着性爱激烈程度的加大，疼痛也会加剧，那些能让阴茎更深进入的姿势尤其会加重疼感。

    当你有这些症状时，千万不可大意，要立即去医院检查哟!

    不安分的子宫内膜

    子宫内膜是子宫腔表面的一层绒毛状组织，在排卵后的黄体期(或叫分泌期)可以厚达两三毫米。它接受卵巢女性激素(主要是雌激素和黄体素)的滋润，大约每个月成熟、脱落一次，是谓月经。内膜脱落后残留的根，下月又被激素滋润，春风吹又生。子宫内膜在子宫腔内生生息息、反复有常地循环三十多年，本来也无病可呻吟。

    可有时候这子宫内膜不安分，不老老实实在子宫腔里待着，而是全身到处乱窜，而且有本事在异地扎根、生长、安家落户。这病就叫子宫内膜异位症，我们简称内异症。说它扎根、安家，是说这异位的子宫内膜居然也能接受女性激素的滋润，在异地照来“月经”不误。除了子宫、阴道，体内其他器官、组织根本就没有排走月经的“下水道”啊，于是这“月经血”就在异地积存下来。血肿逐渐长大，血中的水分被吸收一些，血就变稠了，时间一长就变巧克力色了。这血肿既可以发生在卵巢内，也可以附着在子宫韧带、脏器表面、手术切口内等部位。由于异位内膜和出血的长年持续刺激，器官之间、组织之间就发生粘连。这个粘连是特别重。做妇科手术的人都知道，妇科有两大粘连：内异症和盆器结核。常常是把包块剥破，把脏器损伤，粘连都不容易分离开。输卵管就因为这种粘连而曲折、勒压而变得不通畅了。

    如果子宫内膜长到子宫肌层内部了，就叫子宫腺肌病，来月经时血无路排出，就刺激子宫收缩，可致剧烈痛经，痛得恨不得撞头来冲淡腹痛。此病过去亦计为内异症的一种，现又将其单列为一病。提一下“倒经”，就是经期流鼻血。这不可理解为月经血由子宫倒流由鼻出，也不是鼻子里有了异位的子宫内膜。这一般是因鼻黏膜有炎症，受激素作用而充血、出血。内异症内膜细胞能增生、滋润，新血管形成，会转移、复发，颇有癌细胞味道。

    内异症的诊断需要较高水平，近年由于提高了对内异症的认识，诊出率渐增，但它经常隐匿在慢性附件炎中，鉴别诊断一定要做好。腹腔镜对诊断、治疗都很有效，为今后大方向。抽血查Ca125有些价值。此病的症状理论总强调痛经，实践中却发现痛经率不太多，但可以是痛得很厉害的。笔者归纳本病的痛经特点是：中年妇女，继发痛经，逐年加重，经末痛重，经后还痛。这有别于少女们的原发痛经，它是三十来岁以后才开始痛经。姑娘痛经一般是婚、产后就好了，内异症则愈来愈重。姑娘痛经是月经间一两天痛，经畅即愈;内异症的痛经却是经期之末最痛，经净后还痛。妇检也有诀窍：有触痛的结节对诊断帮助很大，如果做一个经前、经后触痛程度的比较，经后触痛明显加重，对诊断帮助更大。

    治疗更视情况而定。有生育要求的人当然要选保守治疗，如孕三烯酮、达那唑、促性腺激素释放激素、安宫黄体酮假孕疗法、睾丸酮等。腹腔镜下修理修理输卵管，切除中、小的巧克力囊肿，也算保守治疗吧。如果不要再生育而痛经又实在难以忍受，而且经过药物治疗无效时，子宫切除也是可供选择的方案。手术不太容易彻底，因为异位内膜结节如果在腹腔中到处都是的话，粘连紧得又剥离不开，也不能把肠子、膀胱等都切除，那就切除主要病变，术后再辅以药物治疗呗。腹壁手术切口内的内膜异位血肿，粘得再重也得切除掉。卵巢巧克力囊肿用穿刺方法抽血、打硬化剂，我不大支持，因为那很难彻底，害怕日后春风吹又生。

    预防有点防不胜防，因为有些发病机理还不清楚。仅提三条吧。一、少做人工流产，因为此时宫腔内的经血可以倒流入腹腔。二、勿经期同房，道理同前。三、剖宫产手术中保护好切口。

       1.子宫后位、固定，伴或不伴压痛。

       2.附件增厚或呈囊性肿块，壁稍厚，张力高，活动或不活动，或不伴压痛。

       3.后陷凹或宫骶韧带等部位有散在的、多个、大小不等的结节、伴或不伴压痛。

       4.宫颈上见紫蓝色点或结节，有时见息肉样或菜花样赘生物。

       5.经前或经时上述体征加剧。

        一、症状

       1、痛经：为 常见而突出的症状多为继发性，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某 个时期开始出现痛经可发生在月经前，月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药物止痛 疼痛常随着月经周期而加重由于雌激素水平不断高涨，使异位的子宫内膜增生、肿胀，如再受孕激素影响则出血刺激局部组织，以致疼痛。如系内在性子宫内膜异位症，更可促使子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著 异位组织无出血的病例其痛经可能由血管充血引起。月经过后，异位内膜逐渐萎缩而痛经消逝。此外，在盆腔子宫内膜异位症中，可查出许多炎症过程，很可能局部的炎症过程伴有活跃的腹膜病变，从而产生前列腺素、激肽和其他肽类物质引起疼痛或触痛。但疼痛程度往往不能反映出腹腔镜检所查出的疾病程度。临床上子宫内膜异位显著，但无痛经者，占25%左右。妇女的心理状况也能影响痛觉。

        2、月经过多：内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长。可能由于内膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调

        3、不孕：子宫内膜异位患者常伴有不孕 根据报道原发性不孕占41.5%～43.3%，继发性不孕占46.6%～47.3% 不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞。或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。但亦有人认为长期不孕，月经无闭止时期，可造成子宫内膜异位的机会；而 旦怀孕 则异位内膜受到抑制而萎缩。

        4、性交疼痛：发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀而影响性生活，月经前期性感不快加重。

        5、大便坠胀： 般发生在月经前期或月经后，患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍而其他时间并无此感觉，为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。偶见异位内膜深达直肠粘膜则有月经期直肠出血。子宫内膜异位病变围绕直肠形成狭窄者有里急后重及梗阻症状，故与癌瘤相似。

         6、膀胱症状：多见于子宫内膜异位至膀胱者，有周期性尿频、尿痛症状；侵犯膀胱粘膜时，则可发生周期性血尿。
腹壁疤痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。

         二、体征

        内在性子宫内膜异位症患者往往子宫胀大，但很少超过3个月妊娠。多为致性胀大，也可能感到某部比较突出犹如子宫肌瘤。如为后位子宫，往往粘连固定。在子宫直肠窝，子宫骶韧带或宫颈后壁常可触及一两个或更多硬性小结节，如绿豆或黄豆大小，多有明显触痛，肛诊更为明显，这点很重要。偶然在阴道后穹窿可见到黑紫色大出血点或结节。如直肠有较多病变时，可触及硬块，甚至误诊为直肠癌。卵巢血肿常与周围粘连、固定，妇科双合诊时可触及张力较大之包块并有压痛，结合不孕史易误诊为附件炎块破裂后发生内出血，表现为急性腹痛

    另外，隐性子宫内膜异位症（主要指盆腔腹膜上散在着点状或小片状的异位子宫内膜，无症状，妇科检查也查不出来，只有通过腹腔镜才能发现的子宫内膜异位症），尽管没有上述种种原因，也会发生不孕症，这是因为异位的子宫内膜产生的前列腺素显著高于正常的子宫内膜，过高的前列腺素可阻止卵泡增长，影响输卵管的蠕动而影响受孕；还可促成黄体退化，易导致流产。异位内膜周期性出血，不能外流，机体巨噬细胞进行吞噬吸收，从而诱发自身免疫反应，如血清抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体升高，影响排卵和黄体功能，影响孕卵着床。部分子宫内膜异位症病人还可引起血清催乳素增高，抑制FSH分泌,使卵泡发育不良，导致不排卵或黄体功能不全而不孕。

    子宫内膜异位症导致女性不孕症发生的一个很重要的原因，就是异位的子宫内膜使输卵管受压梗阻、或使输卵管浆膜粘连成束、扭曲，从而影响到精子和卵子的结合。生长在子宫内的内膜组织之所以会到处游移，是由于外在性子宫内膜异位症最常发生的部位是卵巢、子宫骶骨韧带、盆腔膜腹等处，当剖腹取胎或剖宫产术时，子宫内膜组织可随宫内容物流出而污染腹壁伤口，并种植于其中，形成腹壁子宫内膜异位症，也属外在性子宫内膜异位症。异位的子宫内膜波及的部位较广，可侵入包绕盆腔的腹膜、悬吊子宫的韧带、子宫的近邻一—膀胱、直肠等处，以及大网膜、阑尾、小肠、腹壁切口，远至肝脏、胆囊、肾脏、肺脏、胸腔、四肢肌肉及骨骼等脏器。异位子宫内膜可出现在身体不同部位，但绝大多数位于盆腔内的器官，如卵巢，宫骶韧带，子宫下部后壁浆膜面以及覆盖直肠子宫陷凹,乙状结肠的腹膜层和阴道直肠隔，其中以侵犯卵巢者最常见，约占80%。其他例如宫颈，阴道，外阴亦有受波及者。此外，脐，输尿管，肺，胸膜，乳腺，淋巴结，甚至手，臂，大腿处均可发病，但极罕见。

　  下面，我们就来看看子宫内膜异位症的预防方法到底有哪些？

　  其一，是尽量避免外界因素引起月经血逆流进入腹腔，具体来讲，就是避免在月经期或月经将要来临时进行以下妇科手术：绝育术、输卵管通畅试验、宫颈冷冻、电熨、锥切、整形术、切除附件肿物及子宫等；同时，避开月经期性交或检查盆腔。

　  其二，是尽早治疗先天性生殖道畸形，如阴道横隔、宫颈管闭锁、后天性阴道炎性狭窄、宫颈粘连等，以免潴留的经血倒流入腹腔。

　  其三，适龄婚育和口服药物避孕对预防本病的发生也有一定作用。妊娠减少月经来潮和经血倒流，抑制子宫内膜增殖，可延缓此病的发生，已属婚龄或婚后痛经的妇女及时婚育，可改善症状。

 　 子宫内膜异位症的治疗有以下几种方式：
 
　  子宫内膜异位症的治疗方法有多种，包括药物治疗和手术治疗，至于选择哪种方法，应根据患者的具体情况综合考虑。

　  药物治疗

　  主要是应用性激素药物抑制异位的子宫内膜异位症增殖，并促使异位子宫的内膜萎缩退化，这是目前临床上非手术治疗子宫内膜异位症的主要疗法。临床上常用的性激素药物有达那唑和内美通，两者疗效相似，能够较好地缓解痛经等不适症状，同时，停药后多数不孕症患者能够顺利怀上小宝宝。近年也有使用促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症。但治疗子宫内膜异位症异位症的药物都存在不同程度的副作用，包括肝脏功能损害、体内水盐代谢障碍以及体内雌激素水平过低引起的不适等，因此，患者一定要在专业医师指导下合理用药，并严密观察治疗效果，预防副作用的发生。

　  手术治疗
 
　  主要是通过手术切除异位的子宫内膜和局部病变组织，恢复组织器官的正常结构位置，达到祛除疼痛不适以及恢复生育功能的目的。手术方式有多种，分别适用不同类型的患者；此外，手术治疗可以和药物治疗联合应用，两者互补可提高治疗效果，个别情况下（像子宫内膜异位症引起的卵巢囊肿，又称巧克力囊肿），手术治疗成为必需的治疗措施，当然术后仍须考虑药物治疗，以减少复发机会。

　  其他方法  

　  对于无症状或症状轻微的患者，—般可每数月到医院随访观察一次。如果经期感到轻微疼痛，可试用前列腺素合成酶抑制剂如消炎痛等，暂时缓解疼痛不适。对希望生育的子宫内膜异位症患者，孕前应作有关生育功能的各项检查，查找引起不孕的可能因素，提前治疗纠正。一般在妊娠期间异位内膜组织多半发生坏死、萎缩，分娩后症状可能缓解；另外邻近绝经的患者，症状也会随着体内性激素水平下降逐渐消失。

　　1、痛经是子宫内膜异位症的典型症状，以继发性，渐进性痛经为特点。痛经大多发生在经前、经期，多为经前1-2天，经期第一天最剧，月经于净后疼痛缓解以致消失，疼痛多位于下腹部和腰骰部，可放射至阴道、会阴、肛门、大腿，疼痛程度与病灶大小不一定成正比。如异位内膜累及子宫直肠及子宫直肠后陷及子宫股骨韧带时，多有性交痛和肛门附胀感，经期尤甚。

　　2、月经失调：少数患者可能出现经量增多，经期延长或月经紊乱。急腹痛，若卵巢内膜异位囊肿破裂，则可出现急腹痛，多发生于月经期，可伴恶心呕吐和肛坠胀感。有时经量增多或经期延长，亦可有经前点滴出血。

　　3、不孕：内膜异位患者不孕率达60%以上，可能与盆腔结构的改变、卵巢激素的变化、自身免疫应有关、较正常妇女不孕率高3倍多。

　　4、肠道或泌尿道症状，异位病灶累及直肠、乙状结肠、膀胱、输尿管时，可出现排便困难、腹泻、便秘、甚至周期性便血、尿频、尿急、血尿等症状。

　　妇科检查：子宫多后倾固定、子宫一侧或双侧附件处扪及与子宫相连的不活动囊块，有压痛，子宫骶骨韧带、子宫后壁或陷凹处有米粒至蚕豆大小不规则的结节，触痛明显，如阴道直肠隔受累，可于阴道后穹窿部触及甚至看到突出紫蓝色结节。

    输卵管可因异位症而变形、部分阻塞或因粘连而与卵巢表面阻隔。卵巢又可因异位症而移位，引起排卵障碍或黄体功能不足。子宫内膜异位症患者并发黄体化未破裂卵泡综合征者占10%—17%，该综合征患者月经规则，子宫内膜有分泌期改变，但无排卵。

    异位的子宫内膜与行经一样，会发生周期性的出血，血液不能外流，刺激盆腔腹膜，发生粘连，形成疤痕，使输卵管受压梗阻;或使输卵管浆膜粘连成束、扭曲，从而影响摄取卵子的作用;或因粘连，子宫后倾固定，使精子不易进入子宫口;或因粘连包绕卵巢，卵子排不出;或因子宫内膜异位囊肿 (又称巧克力囊肿)，异位于卵巢内的内膜病灶破坏了卵巢实质，影响排卵。以上种种原因，均可造成不孕。

    一、内在性子宫内膜异位症

    内膜由基底部向肌层生长，局限于子宫，故又名子宫腺肌病。异位的子宫内膜常弥散于整个子宫肌壁，由于内膜侵入引起纤维组织及肌纤维的反应性增生，使子宫一致性胀大，但很少有超过足月胎儿头大者。不均匀或局灶型分布者一般以后壁多见，由于局限在子宫一部，往往使子宫不规则增大，酷似子宫肌瘤。切面可见增生的肌组织亦似肌瘤呈漩涡样结构，但无肌瘤所具有与周围正常肌纤维分开的包膜样组织。病灶中间有软化区，偶可见到散在的含有少量陈旧积血的小空腔。镜检所见的内膜腺体与子宫内膜腺体相同，其周围由内膜间质所包绕。异位内膜随细胞月经周期而改变，但分泌期改变不明显明显，表示异位的内膜腺体受孕激素影响较小。当受孕时，异位内膜的间质细胞女性可呈明显明显蜕膜样变，已如上述。

    二、间质性子宫内膜异位症

    为内在性子宫内膜异位症的一种特殊类型，较少见，即异位的内膜仅有内膜间质组织，或子宫内膜侵入肌层后间质组织发展的范围及程度远远超过腺体成分。一般子宫一致性增大，异位细胞女性散布于肌层或集中在某一区域，色黄，常具有弹性橡皮样硬度，较肌瘤软，在切面往往问答可以看到索状小虫样突起，就可据以确立诊断调查。异位组织亦可向宫腔发展形成息肉状肿块，多发性，表面光滑，蒂宽与子宫肌壁有较大面积的直接连系，并可由宫壁向宫腔或沿子宫血管向阔韧带内突出。向宫腔突出者致成细胞月经过多甚或绝经后流血;向阔韧带突出者可经妇科专家双合诊查出。间质性子宫内膜异位症可有肺播散，甚至在切除子宫数年后还能发生。由于这种特点，有人认为间质性子宫内膜异位症是低底恶性的肉瘤。

    三、外在性子宫内膜异位症

    内膜侵犯子宫以外的组织(包括由盆腔侵犯子宫浆膜层的异位内膜)或器官，常累及多个器官或组织。

    卵巢为外在性子宫内膜异位症最常发生的部位，占80%，其次为子宫直肠窝之腹膜，包括子宫骶韧带，子宫直肠窝前壁相当于阴道后穹窿部位，子宫颈后壁相当于子宫颈内口处。有时异位内膜侵犯直肠前壁，使肠壁与子宫后壁及卵巢形成致密粘连，术中很难分离。外在性子宫内膜异位症也可侵入直肠阴道隔而在阴道后穹窿粘膜上形成散在的黑紫色小点，甚至可形成菜花样突起，酷似癌瘤，经活检才能证实为子宫内膜异位症。此外如前所述输卵管、宫颈、外阴、阑尾、脐、腹壁切口、疝囊、膀胱、淋巴结，甚至胸膜及心包膜、上肢、大腿、皮肤皆可能护肤有异位内膜生长。

    子宫直肠窝处异位子宫内膜，亦可在腹膜上形成紫黑色出血点或积血小囊，包埋在粘连严重的纤维组织中，镜检可见典型的子宫内膜。该处异位的内膜组织尚可向直肠阴道隔及子宫骶韧带扩展形成触痛性坚实结节。或穿透阴道后穹窿粘膜，形成蓝紫色乳头状肿块，经期可出现许多小出血点。如直肠前壁受累，则可发生经期大便疼痛焦虑，有时内膜病变围绕直肠扩展形成狭窄环，与癌瘤极为相似，肠道受侵约占内膜异位症10%左右。病变常位于浆膜及肌层，很少粘膜受侵而发生溃疡妇科。偶有由于在肠壁形成肿块或造成纤维性狭窄或粘连引起肠管过度屈曲而发生肠梗阻，并可发生刺激症状测试，如间歇性腹泻疑难，细胞月经期更加重。

    为什么这种古老的妇科病在当今社会会发展成现代病?据了解，社会现代化进程加快，妇女工作量加大，经期仍然坚持上班、出差，这种经期的剧烈运动已成为子宫内膜异位症诱发的原因之一;而现代妇女生育较少，流产次数增多，也导致子宫内膜异位症的发生。

    子宫内膜异位症，顾名思义是指子宫内膜长到了它不该长的地方。子宫内膜在子宫最内层，如果它长在子宫腔以外的异常位置而引起病变，就是子宫内膜异位症。无论何种族，只要是生育年龄的妇女，包括十几岁的少女，都有可能患上此病。但子宫内膜异位症并没有引起妇女的重视。据介绍，患有子宫内膜异位症的病人多数会感到痛经，并且病痛会逐渐加重。许多人把它当做痛经来治，这是一个普遍存在的误区。部分病人还会出现性交痛、解大便痛、月经紊乱、在卵巢上长出巧克力色的囊肿等症状。其实子宫内膜异位症还会引起女性不孕，最严重的还会发展恶变，长出恶性肿瘤。有数据显示，子宫内膜异位40%的患者有不孕史，而40%的不孕患者查出患有子宫内膜异位症。

    因此，如果你感到以上任何一种不适时，就需要到医院做妇科检查、B超、腹腔镜等一系列检查确诊。在治疗中，医生都会考虑到病人的年龄、生育要求、症状来决定治疗方式。医生通常采用激素治疗、保守性手术治疗、激素和保守性手术联合治疗的方法，既减轻病人的病痛，又确保病人的生育要求。但以上这些治疗并不能完全治愈此病，只能减轻病症或促进不孕妇女恢复妊娠功能，因此根本性手术切除子宫、卵巢及病灶，才能根除此病。

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　　“怎么会这样呢？”丈夫愕然地问我。“会不会是你的生殖器官有什么病变呢？要不，还是去看医生吧。”检查结果出来，证明我得了子宫内膜异位症。医生说我长达数十年的痛经以及现在的不孕都是它造成的。我一听顿时目瞪口呆。但医生安慰我们不必担心，这种病是可以治疗的。

　　子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，多见于30～40岁的育龄妇女，但是，在初潮后最初几年内发病的年轻女性也并不罕见。那么，什么是子宫内膜异位症，它又是怎样发生的？

　　顾名思义，子宫内膜异位症就是正常情况下生长在子宫腔的内膜细胞，异位到宫腔以外的其他部位，如卵巢、盆腔腹膜、子宫韧带和肠管等。这些异位的内膜细胞同子宫腔内的正常细胞一样，在体内性激素的作用下发生周期性的增殖、坏死和出血，从而导致痛经等症状。当然，并不是每个子宫内膜异位症患者都会发生痛经，有的会在月经来之前出现腹泻、肛门出血等症状，或者月经正式来之前就滴滴答答出血。而有些较大的内膜异位反而不会造成严重的经痛，因而容易被忽略。

　　另外，由于异位内膜的粘连，子宫被黏住固定在骨盆腔，由正常的前倾位变成后倾，或者内膜异位于子宫骶骨韧带或直肠，性交时若动作剧烈就会出现疼痛。至于不孕，则是由于这些散落在它处的小小子宫内膜有时会干扰受精卵的着床，从而降低了受孕率。

　　子宫内膜异位症的治疗方法有多种，包括药物治疗和手术治疗，至于选择哪种方法，应根据患者的具体情况综合考虑。

　　药物治疗主要是应用性激素药物抑制异位的子宫内膜异位症增殖，并促使异位子宫的内膜萎缩退化；手术治疗主要是通过手术切除异位的子宫内膜和局部病变组织，恢复组织器官的正常结构位置，达到祛除疼痛不适以及恢复生育功能的目的。手术方式有多种，分别适用不同类型的患者。此外，手术治疗可以和药物治疗联合应用，两者互补可提高治疗效果，个别情况下（像子宫内膜异位症引起的卵巢囊肿，又称巧克力囊肿），手术治疗成为必需的治疗措施，当然术后仍须考虑药物治疗，以减少复发机会。

　　偶尔，轻微的病变会引起较重的疼痛，但严重的病变却可以无病症出现，许多临床医师常为这种不一致的现象所困扰，这很大程度上与发病部位有关。子宫内膜异位的囊肿可造成血液渗出，造成化学性腹膜炎，而引起严重的腹痛，这种情况与宫外孕破裂和阑尾炎穿孔有类似的临床症状，故有学者指出，10％的患者会出现急性症侯，需要开腹探查性的诊断及治疗。 　

　　子宫内膜异位症另外一个特点是月经不调，表现为经量增多或经期延长，月经紫黯有块，排流不畅，少数经前点滴出血。

　　子宫内膜异位症主要病理变化为异位种植的子宫内膜同在位的子宫内膜一样受卵巢激素支配，发生周期性出血，血液、分泌液、及组织碎片聚集在组织间隙内，血浆及血红蛋白缓慢吸收，病灶周围产生类似感染炎性的反应，纤维组织增生、粘连、皱褶并形成疤痕。在病变处出现紫褐色斑点或小泡，最后形成大小不等的紫蓝色结节或包块。病变因发生部位程度不同而有所差异。

　　子宫内膜异位症病灶分布较广，其中宫骶韧带76%，子宫直肠陷凹79%，卵巢55。2%，还有分布于盆腔各部位和盆腔器官的表面，根据部位分为腹膜子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症等。

　　在子宫内膜异位症患者中有40％的病人继发不孕。妇科检查时子宫多后倾固定，直肠子宫陷凹等部位可扪及触痛性结节。通过超声检查（B超）可发现卵巢巧克力囊肿 。

　　秦女士说：我已经痛经三四年了，特别是最近一年来感觉越来越严重了，平时我还感觉腹部和腰部疼痛，同房后会加重，以为是久坐的原因，都没往生病方面想。因为忙于工作，没时间到医院做全面检查，以前痛经以为是月经病一直在尝试中药，但是效果不太明显。加上最近两年我和先生准备要孩子，一直怀不上才决定到医院来做个检查，没想到是得上了子宫内膜异位症。

　　专家说，秦女士的这种表现是子宫内膜异位症的主要症状。目前妇科每天接诊的不孕不育病人中有30%左右患有这种病。那么子宫内膜异位症为何引起不孕呢?

　　据专家介绍，子宫内膜异位症可以通过四个方面造成这种结果：

　　其一，内异症会引起盆腔内的组织广泛粘连、形成包块、影响输卵管的拾卵功能，也不利于受精卵的运送，病灶侵袭卵巢还会造成排卵功能障碍;

　　其二，内异症还能引起卵巢功能异常，如不排卵、黄体功能不足、或卵细胞质量下降、受精率低下，受精率着床成功率也不高;

　　其三，内异症患者的盆腔内环境条件也不好，盆腔液中巨噬细胞的数量和活性都增加，从而影响进入女性体内的精子运动活力，干扰卵子成熟及输卵管功能;

　　其四，内异症患者的子宫内膜易受性降低，即使怀孕也易于发生流产。

　　1、女性月经期间,盆腔充血,子宫敏感,收缩的频率及强度增加,如果不注意情志调理,过分激动,紧张易怒,焦虑恐惧;劳累过度,剧烈运动,体位突变;尤其在行经期间不忌房事;妇科不必要的内诊检查,或过重的挤压;经期使用阴道栓等都容易增加经血逆流的机会和血量。

　　2、如果女性多次做人工流产手术会使子宫腔内压力改变,子宫收缩，很难避免子宫内膜碎片和血液通过输卵管进入盆腔。近年来剖腹产手术增多,也增加了将子宫内膜种植在子宫肌壁、盆腔、腹壁等部位的机会。未严格掌握放置宫内节育器的规定及术后并发症处理不及时,均可增加经血逆流、子宫内膜种植的可能性。

　　3、女性月经周期缩短时,月经频发,月经量多,经期过长,行经腹痛等,这些月经病,增加了经血由输卵管道流至盆腔的次数和血量。行经腹痛的患者,特别伴有剧烈腹痛的患者,特别伴有剧烈腹痛者,由于血中前列腺素分泌增多,会引起子宫强烈收缩,与此同时,更增加了经血逆流与子宫内膜碎片随之游离的机会。

　　4、正常子宫位置为前倾前屈,以利于经血流出,如果子宫后倾后屈,尤其程度较重者,容易造成经血流出不畅,积聚子宫腔,使子宫腔内的压力增加,给经血逆流进入腹腔创造了条件。

　　因此，子宫内膜异位症患者应及时去医院进行诊断治疗。

　　（1）保守性手术：主要用于年青要求生育的患者，保留子宫及附件，至少保留一侧附件。主要为切除病灶，分离粘连，重建卵巢，修复组织。近几年应用显微外科手术切除异位灶，仔细缝合创面，重建盆腔腹膜，避免粘连，仔细止血，彻底冲洗，提高了手术成功率，保持手术后妊娠率为60％一80％，复发率为27％～40％。

　　① 腹腔镜下手术：目前国外普遍采用腹腔镜下应用电凝，烧灼和切除术治疗内异症。腹腔镜下应用特种设计的刀、剪、钳等进行手术操作。1979年Bruhet和Tadir等为243例内异症行腹腔镜治疗，通过装有电视摄影，放大和控制设备的腹腔镜进行诊断及病灶切除，气化和分割粘连等治疗，不用缝合以减少手术后的粘连，妊娠率为69．1％，治愈率为74．7％。国内应用腹腔镜穿刺治疗卵巢内膜异位囊肿、经腹腔镜穿刺吸出囊液，生理盐水冲洗，术后加用药物治疗、其优点为手术创伤小，如复发后再次保守手术较易成功，且穿刺对保留生殖腺具有更大把握。其缺点为穿刺术后的妊娠率低于剥出术，对多发性囊肿难以逐个穿刺，如囊肿周围粘连严重，解剖不清，宜慎重。

　　② B超下进行卵巢内膜样囊肿穿刺术，方法同上。

　　③ 剖腹保守性手术：应用于腹腔镜下难以处理的病灶和粘连，则需开腹手术，分离粘连后行卵囊剥出术或切除术，其他如输卵管粘连松解术，圆韧带缩短及子宫悬吊术，骶前神经切断术等。目前多数学者主张保守性手术后应用药物治疗。术前给药可以缩小病灶，软化粘连，有利于手术分离及减少损伤。术后短期用药有助于消除残余小病灶，可提高手术成功率，减少复发，但可抑制排卵，月经周期恢复晚，降低保守术后的受孕率。

　　（2）半保守手术：对无生育要求或病情需要切除子宫而较年青者，尽可能行保留卵巢功能的半保守性手术。以免术后出现绝经期综合征，一般都认为半保守性手术复发率低，后遗症少。

　　（3）根治性手术：当病情严重，年龄较大，应选择根治性手术，即全子宫及双侧附件切除术，术后绝经期综合征发生率高，但无复发。

　　1、痛经

　　内异症的临床特征为渐进性痛经，是常见而突出的特征，多为继发性，即自发生内膜异位开始。患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经，可发生在月经前、月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药止痛，甚至痛得“滚炕”或撞头，疼痛常随着月经周期而加重，月经结束而消失，但国内报道有21%约无痛经。

　　2、周期性直肠刺激症状

　　进行性加剧的周期性直肠刺激症状罕见于其他妇科疾病，是诊断本症最有价值的症侯。直肠、肛门、外阴部坠胀、坠痛、里急后重感和大便次数增多。当病变逐渐加重时，症状日趋明显，而经后症状消失。

　　3、月经不调

　　内异症患者常有月经周期缩短、经量增多或经期延长等现象，说明患者有卵巢功能障碍表现。月经不调可作诊断参考，但在鉴别诊断中并无价值。

　　4、性交痛

　　当存在于阴道穹窿部异位子宫内膜结节、直肠凹陷结节或粘连，或卵巢粘连在盆底时，均可产生性交痛。阔韧带后叶病灶纤维化增生及收缩明显时，可以外源性压迫输尿管，使其狭窄阻塞，亦可能出现泌尿系统症状，严重的可发生输尿管积水或肾盂积水。

　　内异症另外一个特点是月经不调，表现为经量增多或经期延长，月经紫黯有块，排流不畅，少数经前点滴出血。

　　子宫内膜异位症主要病理变化为异位种植的子宫内膜同在位的子宫内膜一样受卵巢激素支配，发生周期性出血，血液、分泌液、及组织碎片聚集在组织间隙内，血浆及血红蛋白缓慢吸收，病灶周围产生类似感染炎性的反应，纤维组织增生、粘连、皱褶并形成疤痕。在病变处出现紫褐色斑点或小泡，最后形成大小不等的紫蓝色结节或包块。病变因发生部位程度不同而有所差异。

　　子宫内膜异位症病灶分布较广，其中宫骶韧带76%，子宫直肠陷凹79%，卵巢55。2%，还有分布于盆腔各部位和盆腔器官的表面，根据部位分为腹膜子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症等。

　　在内异症患者中有40％的病人继发不孕。妇科检查时子宫多后倾固定，直肠子宫陷凹等部位可扪及触痛性结节。通过超声检查（B超）可发现卵巢巧克力囊肿 。

   在原因不明不孕的妇女中，有部分可能是未诊查出的子宫内膜异位症。因此，对主诉不孕妇女 ，如其输卵管通畅，子宫内膜正常，基础体温呈现双相型，性交后试验无异常，应考虑排除子宫内膜异位症。做一次腹腔镜检查有助于发现子宫内膜异位症。

    腹痛：因为输卵管破裂所至，常为一侧下腹撕裂样疼痛，还伴有恶心呕吐，肛门坠胀感，如果是出血过多时疼痛难忍。

  
    不规则阴道出血：颜色深褐,一般不超过月经量,总是不净，如果是大出血则病况严重,有晕厥和休克。  

    所有的宫外孕一经确诊都应住院治疗，以利于随时观察，在宫外孕造成内出血较多时便于及时抢救。  
    手术方式一般是将外孕之处切除，宫外孕使用中西医结合非手术方法治疗，可使部分患者免除手术痛苦，并可保留患侧输卵管，增加再次妊娠的机会。  

　　最常采用的检查方法是诊断性刮宫，刮取的子宫内膜作病理检查。王医生说，一般情况下，病理报告单可能会有以下几种情况：

　　1、正常：结果显示所取组织为增生期、分泌期子宫内膜。

　　2、无排卵型月经：子宫内膜仅呈现不同成度的增生期变化，如子宫内膜腺囊型增生过长，子宫内膜腺瘤型增生过长，增生期子宫内膜，萎缩型子宫内膜。

　　3、排卵性月经失调：根据月经失调病因不同，病检结果亦不同。如黄体功能不足引起的月经失调病检示子宫内膜腺体分泌不足，腺体与间质不同步;子宫内膜不规则脱落引起的月经失调则为内膜失水，间质致密，腺体萎缩，分泌期与增生期子宫内膜相混合。

　　4、流产：刮出物内可含有蜕膜组织和胎盘绒毛。

　　5、葡萄胎，绒毛膜上皮癌：子宫内胎盘绒毛的滋养细胞呈肿瘤性生长，增殖程度不同。

　　6、子宫内膜癌：子宫内膜腺体高度增生，细胞发生变异。

　　诊刮应选择在月经临来前或来潮12小时内进行，以便判定卵巢功能。此时子宫内膜较厚，易于检出像结核等内膜病变。所以，对不孕症的患者，必要时应做子宫内膜检查。

　　1.子宫后位、固定，伴或不伴压痛。

　　2.附件增厚或呈囊性肿块，壁稍厚，张力高，活动或不活动，或不伴压痛。

　　3.后陷凹或宫骶韧带等部位有散在的、多个、大小不等的结节、伴或不伴压痛。

　　4.宫颈上见紫蓝色点或结节，有时见息肉样或菜花样赘生物。

　　5.经前或经时上述体征加剧。

　　据专家介绍，子宫内膜异位症可以通过四个方面造成这种结果：

　　其一，内异症会引起盆腔内的组织广泛粘连、形成包块、影响输卵管的拾卵功能，也不利于受精卵的运送，病灶侵袭卵巢还会造成排卵功能障碍;

　　其二，内异症还能引起卵巢功能异常，如不排卵、黄体功能不足、或卵细胞质量下降、受精率低下，受精率着床成功率也不高;

　　其三，内异症患者的盆腔内环境条件也不好，盆腔液中巨噬细胞的数量和活性都增加，从而影响进入女性体内的精子运动活力，干扰卵子成熟及输卵管功能;

　　其四，内异症患者的子宫内膜易受性降低，即使怀孕也易于发生流产。

　　然而，在手术或腹腔镜检查的时候，往往可以看到输卵管周围包括伞端部分的粘连，因此人们趋向于把内膜异位症的不育，解释为粘连所引起的输卵管功能失常，而这些细微的功能改变可能影响到卵子的收集和运行，从而妨碍了受孕。

　　对于年轻渴望生育的患者，当前治疗的目标，不仅在于消除散布在盆腔里的子宫内膜异位病变，同时还应尽可能恢复生育功能。应用激素类的药物和手术方法治疗内膜异位症均可改进患者的受孕能力。一般认为，经过假孕疗法，大约有30%病例治疗后受孕。

　　有报道假绝经疗法1年妊娠率可达到50%。若采取保守性手术（保留子宫卵巢和输卵管、至少保留一侧附件）行粘连分离病灶处理等，术中尽可能切除内膜异位病变，同时将子宫、输卵管和卵巢周围的粘连一一松解，并仔细修复创面以减少再次粘连，术后妊娠率可达50%左右。

　　一般认为手术治疗的妊娠率高于药物治疗，因此，对于这些年轻病例，如盆腔内有明显囊肿或结节，多倾向于及时进行保守性手术，为患者提供一个较高的受孕机会，虽然这种手术后的复发率以及再次手术率都比较高，但对于一位迫切要求生育的妇女来说，还是值得尝试的。

　　内膜由基底部向肌层生长，局限于子宫，故又名子宫腺肌病。异位的子宫内膜常弥散于整个子宫肌壁，由于内膜侵入引起纤维组织及肌纤维的反应性增生，使子宫一致性胀大，但很少有超过足月胎儿头大者。不均匀或局灶型分布者一般以后壁多见，由于局限在子宫一部，往往使子宫不规则增大，酷似子宫肌瘤。切面可见增生的肌组织亦似肌瘤呈漩涡样结构，但无肌瘤所具有与周围正常肌纤维分开的包膜样组织。病灶中间有软化区，偶可见到散在的含有少量陈旧积血的小空腔。镜检所见的内膜腺体与子宫内膜腺体相同，其周围由内膜间质所包绕。异位内膜随月经周期而改变，但分泌期改变不明显，表示异位的内膜腺体受孕激素影响较小。当受孕时，异位内膜的间质细胞可呈明显蜕膜样变。

　　二、间质性子宫内膜异位症

　　为内在性子宫内膜异位症的一种特殊类型，较少见，即异位的内膜仅有内膜间质组织，或子宫内膜侵入肌层后间质组织发展的范围及程度远远超过腺体成分。一般子宫一致性增大，异位细胞散布于肌层或集中在某一区域，色黄，常具有弹性橡皮样硬度，较肌瘤软，在切面往往可以看到索状小虫样突起，就可据以确立诊断。异位组织亦可向宫腔发展形成息肉状肿块，多发性，表面光滑，蒂宽与子宫肌壁有较大面积的直接连系，并可由宫壁向宫腔或沿子宫血管向阔韧带内突出。向宫腔突出者致成月经过多甚或绝经后流血；向阔韧带突出者可经妇科双合诊查出。间质性子宫内膜异位症可有肺播散，甚至在切除子宫数年后还能发生。由于这种特点，有人认为间质性子宫内膜异位症是低底恶性的肉瘤。

　　三、外在性子宫内膜异位症

　　内膜侵犯子宫以外的组织（包括由盆腔侵犯子宫浆膜层的异位内膜）或器官，常累及多个器官或组织。卵巢为外在性子宫内膜异位症最常发生的部位，占80%，其次为子宫直肠窝之腹膜，包括子宫骶韧带，子宫直肠窝前壁相当于阴道后穹窿部位，子宫颈后壁相当于子宫颈内口处。有时异位内膜侵犯直肠前壁，使肠壁与子宫后壁及卵巢形成致密粘连，术中很难分离。外在性子宫内膜异位症也可侵入直肠阴道隔而在阴道后穹窿粘膜上形成散在的黑紫色小点，甚至可形成菜花样突起，酷似癌瘤，经活检才能证实为子宫内膜异位症。此外如前所述输卵管、宫颈、外阴、阑尾、脐、腹壁切口、疝囊、膀胱、淋巴结，甚至胸膜及心包膜、上肢、大腿、皮肤皆可能有异位内膜生长。

　　子宫直肠窝处异位子宫内膜，亦可在腹膜上形成紫黑色出血点或积血小囊，包埋在粘连严重的纤维组织中，镜检可见典型的子宫内膜。该处异位的内膜组织尚可向直肠阴道隔及子宫骶韧带扩展形成触痛性坚实结节。或穿透阴道后穹窿粘膜，形成蓝紫色乳头状肿块，经期可出现许多小出血点。如直肠前壁受累，则可发生经期大便疼痛，有时内膜病变围绕直肠扩展形成狭窄环，与癌瘤极为相似，肠道受侵约占内膜异位症10%左右。病变常位于浆膜及肌层，很少粘膜受侵而发生溃疡。偶有由于在肠壁形成肿块或造成纤维性狭窄或粘连引起肠管过度屈曲而发生肠梗阻，并可发生刺激症状，如间歇性腹泻，月经期更加重。

　　内膜样囊肿声象图呈颗粒状细小回声。如囊液粘稠，内部漂浮有内膜碎片时，易与畸胎瘤内脂肪中含有毛发的回声特点相似，即为液内见小细光带，呈平行虚线状分布。有时内部见分隔，将其分成数个大小不等的囊腔，各个囊腔之间回声不一致，常与子宫粘连，而两者边界不清。畸胎瘤则一般囊肿边界清晰。卵巢内膜样囊肿，也易与附件炎块及输卵管妊娠声象图混淆，故应结合临床各自特点加以鉴别。此外，应用阴道探头，使肿块处于高频率声的近场，对位于盆腔肿块性质的鉴别，有其优越性，可确定肿块性质及来源，还可在超声指导下穿刺抽取囊液或活检，以明确诊断。

　　X线检查

　　可做单独盆腔充气造影、盆腔充气造影及子宫输卵管碘油造影和单独子宫输卵管造影。多数内异症患者有内生殖器官的粘连及与肠曲粘连。异位内膜最易种植于子宫直肠陷凹，故粘连的内生殖器易发生于子宫直肠陷凹，使之变浅，尤其在盆腔充气造影侧位片显示更明显。输卵管卵巢可形成粘连团块，在充拍片或在充气造影显示更清楚。碘油子宫输卵管造影可保持通畅或通而欠畅。往往24小时复查片中可见碘油因粘连而涂抹不佳，呈小团块状或粗细不等的点状似雪花样表现。结合排除其他不孕医 学 教 育 网 原因及具有痛经等病史，可有助于诊断子宫内膜异位症。

　　腹腔镜

　　为诊断内异症的有效方法。镜检所见最新鲜的种植灶呈黄色小水泡；生物活性最强的为大焰状出血灶；多数散在病灶融合成咖啡色斑块，并向深部植入；骶韧带增粗、硬化、缩短；盆底腹膜疤痕形成，使子宫直肠窝变浅；卵巢种植灶多起于卵巢游离缘及其背侧，最初为1～3mm肉芽状灶，渐渐向卵巢皮质发展，形成巧克力囊，表面呈灰兰色，多为双侧，相互连粘，倒向子宫直肠窝，与子宫、直肠及周围组织广泛粘连。Ⅰ～Ⅱ期输卵管无异常，Ⅲ～Ⅳ期卵管跨于巧囊之上，被动延长，呈水肿，蠕动受限，伞部多正常，通畅或通而不畅。做腹腔镜时应做子宫输卵管通液术。

　　（一）丹那唑：是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘脑GnRH产生，从而使FSH、LH合成及释放减少，导致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵巢甾体激素的合成或竞争性与雌孕激素受体结合，从而导致异位内膜萎缩，不排卵及闭经。丹那唑还有轻度雄激素作用，产生毛发增多，声音变低沉，乳房变小及痤疮出现等男性化表现。丹那唑另一常见副作用是水分潴留及体重增加。患有高血压、心脏病或肾功能不全者不宜应用。丹那唑主要通过肝脏代谢，并可能对肝细胞产生一定损害，故患有肝疾患的妇女禁用。

　　（二）内美通（Nemestran）：即3烯高诺酮（R2323），为19去甲睾丸酮衍生物，具有较高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用，抑制FSH及LH分泌、使体内雌激素水平下降，异位内膜萎缩、吸收。

　　（三）促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）：1982年Meldtum及Lemay报道，应用LHRHa治疗内异症获得良好效果。LHRH对垂体有双相作用。LHRH大量持续应用，使垂体细胞呈降调反应，即垂体细胞受体被激素占满无法合成释放FSH、LH、而起反调节作用。副反应为潮热、阴道干燥、头痛、阴道少量流血等。

　　二、手术治疗

　　运用手术的治疗方法能够有效的解除疼痛，快速的恢复生育能力。因为对重症患者如纤维化多，粘连紧密，病灶较多，药物治疗就不会达到很会效果。

　　手术疗法仍然是很重要的方法，其中保守性手术的内容如下：

　　保守型手术主要适用于比较年轻，而且要求恢复生育能力的患者。此手术会保留子宫以及附件，至少会保留一侧附件。主要目的就是切除病灶，分离粘连，修复组织以及卵巢的重建。手术的方式可以分为以下几种：

　　1， 腹腔镜下手术：应用特种设计的刀、钳、剪在腹腔镜下进行操作。

　　2， B超下进行卵巢内膜样囊肿穿刺。

　　3， 剖腹保守性手术：主要是为了处理那些比较严重的病灶和粘连。

　　四川生殖专科医院不孕不育专家提醒：在手术治疗子宫内膜异位不孕之前用药可以缩小病灶，将粘连软化，有利于手术的进行。术后用药可以消除残余的小病灶，提高手术的成功率，使复发的几率大大减小，但是会抑制排卵，降低受孕率。

　　子宫内膜组织附着在结肠、膀胱上，可出现腹胀、肠蠕动时疼痛、经期直肠出血或排尿时下腹疼痛等症状。子宫内膜组织附着在卵巢或卵巢附近，有时形成子宫内膜异位囊肿，囊肿内充满陈旧性的血液。偶尔囊肿破裂可突然引起剧烈腹痛。

　　正常妇女不孕率约为l5％，内膜异位症患者可高达40％。重度子宫内膜异位患者不育的原因可能与盆腔内器官和组织广泛粘连和输卵管蠕动减弱，以致影响卵子的排出、摄取和受精卵的运行有关。但盆腔解剖无明显异常的轻症患者亦可继发不育不育的原因绝非单纯局部解剖异常所致。现多认为异位内膜患者的不育还可能与以下因素有关：

　　1） 黄体期功能不足：内膜异位症患者卵泡和黄体细胞上的LH受体数量较正常妇女为少，以致黄体期黄体分泌不足而影响受孕。

　　2） 黄素化未破裂卵泡综合此病征为卵巢无排卵，但卵泡细胞黄素化，患者虽体温呈双相，子宫内膜显示分泌期，但无受孕可能。其诊断依据是在腹腔镜检查下，在应有的排卵期后4一l0日，卵巢表面末见排卵孔；在LH高峰后2日，检查时，卵泡仍继续生长；月经周期中，腹腔液量特别是腹腔液中雌激素和孕激素“无突发性增高。有报告证实内膜异位症患者LUFS的发生率较正常妇女显著增高，并发不孕。Konincks则提出由于LUFS的存在，腹腔液中雌、孕激素水平低下，不抑制逆流至腹腔内的内膜细胞种植，因而导致盆腔内膜异位症，故认为LUFS正是膜异位症的发病原因。但此学说尚未为人们所承认。

　　3）自身免疫反应：内膜异位症患者体内B淋巴细胞所产生的抗子宫内膜抗体可干扰早期受精卵的输送和着床，腹腔内巨噬细胞增多亦可吞噬精子和干扰卵细胞的分裂从而导致不孕。

    异位子宫内膜可出现在身体不同部位，但绝大多数位于盆腔内的器官，如卵巢，宫骶韧带，子宫下部后壁浆膜面以及覆盖直肠子宫陷凹，乙状结肠的腹膜层和阴道直肠隔，其中以侵犯卵巢者最常见，约占８０％。其他如宫颈，阴道，外阴亦有受波及者。此外，脐，输尿管，肺，胸膜，乳腺，淋巴结，甚至手，臂，大腿处均可发病，但极罕见。

　　（五）大便坠胀：一般发生在月经前期或月经后，患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍，而其他时间并无此感觉，为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。偶见异位内膜深达直肠粘膜，则有月经期直肠出血。子宫内膜异位病变围绕直肠形成狭窄者有里急后重及梗阻症状，故与癌瘤相似。
　　
　　（六）膀胱症状：多见于子宫内膜异位至膀胱者，有周期性尿频、尿痛症状；侵犯膀胱粘膜时，则可发生周期性血尿。

　　专家进一步分析，当子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时，被称为子宫内膜异位症。本病虽为良性病变，但具有类似恶性肿瘤远处转移和种植生长的能力，最常见的种植部位是盆腔器官和腹膜。

　　子宫内膜异位症以25~45岁育龄女性多见，主要临床表现为痛经、性交不适、不孕和月经异常等，发病率约在10%左右，经治疗后其复发率仍在40%左右。
　　目前诊断此病的金标准是在腹腔镜下对可疑病变进行活检。腹腔镜检查或开腹手术对于诊治子宫内膜异位症是必要的，并且应该是首选的。因为这些方法可以明确病变性质及程度、类型、活动状况，而进行切除则可破坏或消除病灶、分离粘连，既有助于妊娠，又可减轻症状，预防复发。

　　子宫内膜异位症须早就医早诊断，即使是症状较为严重的患者，采用“三镜联合”(宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜)，可以迅速疏通输卵管，成功妊娠。

　　2．子宫内膜异位可伴随不排卵。据报道子宫内膜异位症有17%-27%不排卵，其机制和患者卵泡细胞的LH受体少有关。

　　3．卵巢黄体期缺陷。观察到部分患者黄体期≤10天，子宫内膜定期病理检查黄体期缺陷，其黄体缺陷的发生率据报道为25%-40%。黄体功能不全不但降低受孕率，同时增加自然流产率。

　　4．黄素化卵泡不破裂综合征（LUF）。即指卵泡黄素化而无排卵、卵泡成熟并黄素化而形成黄体，但成熟的卵子并不破出黄体而进入腹腔。虽然血清内孕激素浓度增加、基础体温双相，子宫内膜呈分泌期改变，但腹腔镜下在卵巢黄体上见不到排卵后的破孔。腹水内孕激素含量也显著低于正常。据报道子宫内膜异位症中，LUF的发生率可高达75%，且提出检测腹水内孕激素的含量是诊断本征的最好方法。

　　5．腹水中白介素Ⅰ及Ⅱ增高与不孕。白介素Ⅰ是巨噬细胞产生的一种特异蛋白，能诱导T细胞分化、增殖并产生白介素Ⅱ，还能刺激前列腺素合成，使纤维细胞增加，活化及细胞产生免疫球蛋白的功能。异位症患者腹水存在白介素Ⅰ及白介素Ⅱ，并随疾病的严重而增加。

　　6．腹水中前列腺素（PGF2a）分泌增高与不孕。研究发现患者腹水中前列腺素浓度较正常人高。前列腺素的增高可影响卵泡的成熟并造成黄体功能不足。此外，腹水中的前列腺素的增加，可使输卵管痉挛、节律运动异常及使孕卵发育与蜕膜变化不同步，从而影响受孕卵和着床。

　　7．高催乳血症。据一组报道14例子宫内膜异位症，其中7例有乳汁及3例PRL上升。说明不孕的内膜异位症常合并泌乳和PRL升高，从而影响卵巢功能，导致不排卵。

　　8．自身免疫与不孕。有人对内膜异位症的血清、宫颈分泌物进行抗体测定，发现患者血清中抗内膜和抗卵巢抗体滴度明显增高，宫颈分泌物的抗卵巢抗体滴度也增高。同时，患者血清及腹水中C3及C4补体比正常人高，补体增高意味着炎症的存在。这种引起补体参与的炎症是针对异位的内膜，是一种自身免疫反应。抗卵巢抗体升高可影响排卵和黄体功能不全，抗子宫内膜抗体升高可影响子宫内膜的改变而不利于孕卵着床。

　　由此可见，子宫内膜异位症的不孕原因是多方面因素形成的。

　　当子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时，被称为子宫内膜异位症。本病虽为良性病变，但具有类似恶性肿瘤远处转移和种植生长的能力，最常见的种植部位是盆腔器官和腹膜。

　　子宫内膜异位症以25~45岁育龄女性多见，主要临床表现为痛经、性交不适、不孕和月经异常等，发病率约在10%左右，经治疗后其复发率仍在40%左右。

　　目前诊断此病的金标准是在腹腔镜下对可疑病变进行活检。腹腔镜检查或开腹手术对于诊治子宫内膜异位症是必要的，并且应该是首选的。因为这些方法可以明确病变性质及程度、类型、活动状况，而进行切除则可破坏或消除病灶、分离粘连，既有助于妊娠，又可减轻症状，预防复发。

　　子宫内膜异位症须早就医早诊断，即使是症状较为严重的患者，采用“三镜联合”(宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜)，可以迅速疏通输卵管，成功妊娠。

　　一般妇女不育主要有两方面的原因。其中最多见的是输卵管闭锁，阻塞了精子和卵子会合的通道；其次是由于内分泌失调而没有排卵功能。但这两方面的原因都解释不了子宫内膜异位患者的不育。因为这类患者一般月经规律，有正常的排卵；且经过输卵管的检查，可见大多数卵管是通畅的。

　　然而，在手术或腹腔镜检查的时候，往往可以看到输卵管周围包括伞端部分的粘连，因此人们趋向于把内膜异位症的不育，解释为粘连所引起的输卵管功能失常，而这些细微的功能改变可能影响到卵子的收集和运行，从而妨碍了受孕。

　　对于年轻渴望生育的患者，当前治疗的目标，不仅在于消除散布在盆腔里的子宫内膜异位病变，同时还应尽可能恢复生育功能。应用激素类的药物和手术方法治疗内膜异位症均可改进患者的受孕能力。一般认为，经过假孕疗法，大约有30%病例治疗后受孕。

　　有报道假绝经疗法1年妊娠率可达到50%。若采取保守性手术（保留子宫卵巢和输卵管、至少保留一侧附件）行粘连分离病灶处理等，术中尽可能切除内膜异位病变，同时将子宫、输卵管和卵巢周围的粘连一一松解，并仔细修复创面以减少再次粘连，术后妊娠率可达50%左右。

　　一般认为手术治疗的妊娠率高于药物治疗，因此，对于这些年轻病例，如盆腔内有明显囊肿或结节，多倾向于及时进行保守性手术，为患者提供一个较高的受孕机会，虽然这种手术后的复发率以及再次手术率都比较高，但对于一位迫切要求生育的妇女来说，还是值得尝试的。

　　2．子宫内膜异位可伴随不排卵。据报道子宫内膜异位症有17%-27%不排卵，其机制和患者卵泡细胞的LH受体少有关。

　　3．卵巢黄体期缺陷。观察到部分患者黄体期≤10天，子宫内膜定期病理检查黄体期缺陷，其黄体缺陷的发生率据报道为25%-40%。黄体功能不全不但降低受孕率，同时增加自然流产率。

　　4．黄素化卵泡不破裂综合征（LUF）。即指卵泡黄素化而无排卵、卵泡成熟并黄素化而形成黄体，但成熟的卵子并不破出黄体而进入腹腔。虽然血清内孕激素浓度增加、基础体温双相，子宫内膜呈分泌期改变，但腹腔镜下在卵巢黄体上见不到排卵后的破孔。腹水内孕激素含量也显著低于正常。据报道子宫内膜异位症中，LUF的发生率可高达75%，且提出检测腹水内孕激素的含量是诊断本征的最好方法。

　　5．腹水中白介素Ⅰ及Ⅱ增高与不孕。白介素Ⅰ是巨噬细胞产生的一种特异蛋白，能诱导T细胞分化、增殖并产生白介素Ⅱ，还能刺激前列腺素合成，使纤维细胞增加，活化及细胞产生免疫球蛋白的功能。异位症患者腹水存在白介素Ⅰ及白介素Ⅱ，并随疾病的严重而增加。

　　6．腹水中前列腺素（PGF2a）分泌增高与不孕。研究发现患者腹水中前列腺素浓度较正常人高。前列腺素的增高可影响卵泡的成熟并造成黄体功能不足。此外，腹水中的前列腺素的增加，可使输卵管痉挛、节律运动异常及使孕卵发育与蜕膜变化不同步，从而影响受孕卵和着床。

　　7．高催乳血症。据一组报道14例子宫内膜异位症，其中7例有乳汁及3例PRL上升。说明不孕的内膜异位症常合并泌乳和PRL升高，从而影响卵巢功能，导致不排卵。

　　8．自身免疫与不孕。有人对内膜异位症的血清、宫颈分泌物进行抗体测定，发现患者血清中抗内膜和抗卵巢抗体滴度明显增高，宫颈分泌物的抗卵巢抗体滴度也增高。同时，患者血清及腹水中C3及C4补体比正常人高，补体增高意味着炎症的存在。这种引起补体参与的炎症是针对异位的内膜，是一种自身免疫反应。抗卵巢抗体升高可影响排卵和黄体功能不全，抗子宫内膜抗体升高可影响子宫内膜的改变而不利于孕卵着床。

　　由此可见，子宫内膜异位症的不孕原因是多方面因素形成的。

    （2）子宫肌瘤，此病的不孕率为30％～40％，远远高于一般人群的不孕率。子宫肌瘤影响生育能力的程度与肌瘤的部位、大小、数目有关；

    （3）子宫内膜炎，凡可致人体感染的致病菌均可造成子宫内膜炎。尤其值得重视的是结核杆菌引起的，约有80％出现不孕。近年来性传播性疾病所致的子宫内膜炎显著增加，成为不育的一个不可忽视的因素；

    （4）子宫的其它疾患，如先天性无子宫、子宫畸形、子宫萎缩、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜功能异常（包括增生和萎缩）等等均可导致不育。

　　子宫畸形： 子宫畸形是否影响生育，需视畸形的种类和程度而定。这种病人大多数无明显自觉症状，但由于影响受精卵着床常引起不孕。即使受孕，因宫腔不能随之扩大，易发生流产，早产。 子宫发育不良：也称幼稚型子宫，是指子宫结构和形状正常，但体积较小，子宫颈相对较长，且可伴有痛经、月经稀少、甚或原发性或继发性闭经。

　　子宫内膜炎：子宫内膜充血、水肿、大量炎性渗出，间质内有大量浆细胞及淋巴细胞浸润，这些变化可影响精子的运行及孕卵的植入和发育。当然炎症时子宫内膜不能为着床孕卵提供足够的营养，而且炎症渗出物也有杀伤精子作用，造成不孕。

　　子宫肌瘤：

　　1。生长在子宫腔内的粘膜下肌瘤，犹如宫腔内异物机械性阻碍受精卵着床。如果肌瘤表面缺血坏死，患者反复不规则阴道出血，造成子宫内膜炎，炎症又形成了影响不孕的新的因素。

　　2。生长在宫颈部位的肌瘤，因压迫子宫颈管，阻碍精子运行或改变颈管的位置，使颈口偏离后穹窿的精液池，不利于精子上行。

　　3。生长在阔韧带及子宫角的肌瘤，长到一定大小可压迫、扭曲输卵管，妨碍受精卵运行及伞部的拾卵功能造成不孕。

　　4。较大肌壁间肌瘤可使子宫腔变形，不利于精子上行，影响受精卵着床和胎儿发育。

　　5。子宫肌瘤常同时发生子宫内膜增生性改变，子宫内膜异位症，附件炎，这些合并症也是不孕的重要原因。

　　子宫腔粘连：正常子宫腔的前后壁紧贴，但因内膜完整，不易发生粘连，即使在月经来潮内膜功能层剥脱，基底层仍完整，亦不会发生粘连。创伤（刮、吸宫）和继发感染是造成本征的主要原因。当然宫腔整形术后也是一种病因。粘连部位56%发生在子宫腔，24%影响到子宫腔和宫颈管，20%在子宫峡部。宫腔粘连使宫腔变形或输卵管开口处阻塞而致不孕，宫腔变形及子宫内膜血供不足，导致流产或早产。

　　子宫位置异常：正常子宫位置呈前倾位，宫体稍向前，宫颈则向下向后。性交后由于精液积聚在阴道后穹窿处，故向下的宫颈易于浸泡在精液内，利于精子向上游动。但若子宫呈后倾后屈位时，宫颈呈上翘状态，不易浸泡在精液中，影响受孕。当然子宫过度前倾屈，亦不利于妊娠。

　　其实，这么多年，小雅每次月经一来总是痛不欲生，中药、西药、偏方，只要听说能治好痛经的，她就急忙跑去看，药吃了一帖又一帖，钱花了一笔又一笔，可不但痛经没改善，肚子也一样是没有动静。

　　一向爱她的老公也慢慢有了些变化，小雅只能在无尽的煎熬中慢慢忍受着不孕的痛苦和老公的冷落。后经台江腔镜专家王铁瑛副院长利用腹腔镜技术检查，才知道原来得的是子宫内膜异位症。

　　专家解疑：何为“子宫内膜异位症”？

　　据四川省生殖专科医院王院长介绍，所谓“子宫内膜异位症”，是指本来该长在子宫最内层的内膜组织，却异常地生长在子宫内膜层以外的地方。
　　一般来说，这种长错地方的子宫内膜组织，多半生长在盆腔的组织器官中，譬如：子宫的肌肉层、卵巢、输卵管、子宫韧带、直肠阴道隔膜、骨盆的腹膜、阴道、宫颈、淋巴腺、阑尾及膀胱等部位。

　　凡称“子宫内膜异位症”者，指的就是发生在子宫以外的情况，而生长在子宫肌肉层的则特别称作“子宫腺肌症”。

　　专家提醒：子宫内膜异位症的危害

　　腹腔镜专家刘昌凤主任介绍，子宫内膜异位症是妇科常见病，常见于生育年龄的妇女，也是引起不孕的重要原因之一，发病年龄多在24 － 45岁之间，发病率在15％－20％，且近年来还略见增长。其临床症状主要表现为：痛经、性交痛、盆腔痛等，疼痛程度不一定与盆腔病变程度符合，也有部分患者无明显临床症状。

　　专家支招：破除子宫内膜异位症的魔咒

　　子宫内膜异位也是妇科中最复杂的疾病，子宫内膜异位治疗上以手术和药物为主，手术切除异位内膜病灶迄今仍被认为是最佳的治疗方法。自腹腔镜广泛应用于临床以来，对诊断和治疗盆腔子宫内膜异位症起到了积极作用。腹腔镜不仅可以发现早期疾病，还可在腔镜下治疗，即诊断和治疗同时进行，且避免开腹手术之弊，还可避免盲目用药延误病情。所以，现在治疗子宫内膜异位症首先应选腔镜下诊治，以求尽量去除异位病灶，然后用药巩固治疗。

　　工作压力过大引起月经不调。在某知名医药公司里跑销售的李雯，此前曾是公务员。医药行业竞争激烈，为了能在公司里站稳脚跟，她顾不上自己的身体，努力工作，而且为了能给客户一个好的印象，她每天还要坚持节食。近来她一向规律的月经周期出现了紊乱，时常迟来甚至不来，月经期间还伴随着剧烈的疼痛。到医院检查，医生正告她：长此以往会导致不孕的。

　　像李雯一样因为月经不调而烦恼的人不少。造成月经不调的原因很多，例如节食、极度偏食、精神压力等。要解决这些困扰，首先要找出造成月经不调的真正原因，并消除这些障碍，也就是说要自我调适，给自己减压，尽量保持愉快，并且注意营养均衡合理的搭配及摄入，如此紊乱的月经周期便会恢复正常。

　　繁忙的工作及不规律的生活引起子宫内膜异位。秦丽是个自由撰稿人，在当地小有名气，由于要应付不断的稿约，她经常缺乏生活规律，“黑白颠倒”。就是与丈夫的性生活方面也会缺乏合理安排，常常如同她的创作一样即兴而为，而且不采取避孕措施，这使得她在短短两年内就去做了3次人流。最终的结果是月经紊乱伴发痛经，直到一天来例假时，秦丽突然发生剧烈的疼痛，冷汗淋漓地坐在地上。经医院检查，诊断她患了子宫内膜异位症。这时秦丽方叫悔不迭。

        所谓子宫内膜异位症，是指行经时剥落的子宫内膜组织在子宫以外的部位增生且产生出血症状的疾病，近些年来已成为二十多岁女性的常见疾病。究其原因，常与月经失调、生殖道炎症、内分泌紊乱及人流手术有关。而繁忙的工作及不规律的生活都可能成为此病的诱因。内膜异位的直接后果是干扰受精卵顺利着床，从而引起不孕。

　　内异症　让她难圆“妈妈梦”　　

　　“结婚不久，我怀孕了，当时还年轻，不想太早要孩子，和丈夫商量后，我第一次做了人流。”30岁的李女士说。

　　但一年后再次怀孕，夫妇俩的事业都刚刚起步，没有精力养孩子，于是我第二次做了人流。后来，李女士出现了痛经，月经也开始紊乱，但并未在意，“直到今年打算要孩子，却一直不能如愿，到医院检查，结果是子宫内膜异位症(简称内异症)，医生说患上这种病很难怀孕了。”李女士说。

　　四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院的专家说，内异症是指子宫内膜生长到子宫腔以外的部位，它的发病与卵巢周期性变化有关，可出现在身体的不同部位，如卵巢、宫骶韧带、子宫下部后壁腺膜面等。

　　内异症在已婚、未婚人群中都会发生，以25岁~45岁者居多，育龄女性中有10%的发病率。它是一种良性病变，但类似于的局部远外转移和种植生长能力，可以扩散。

　　人流　内异症的“元凶”　　

　　在门诊，像李女士这样因痛经来检查时得知患有内异症的患者有很多。该院专家介绍，李女士做过两次人流手术，很可能在某一次的手术中，在进行负压吸引时，由于宫腔内压力的变化，一部分血液倒流进了李女士的腹腔，使子宫内膜得以在腹腔内生长，从而导致李女士患上子宫内膜异位症。

　　在给李女士做检查时发现她的输卵管变硬、受阻，影响了卵子的正常进出，从而导致不孕。史惠蓉说，不明原因的不孕患者中的40%都是内异症患者。

　　专家强调，不论是第一次流产还是以后的每一次流产，都存在患上内异症的可能，因此女性一定要谨慎对待流产。另外，在月经期同房，由于性冲动时子宫收缩，也能导致经血逆流，将子宫内膜碎片挤入盆腔，从而引起内异症。

　　内异症还有一定的遗传倾向，妈妈或姐妹中有患内异症的女性，患上该病的几率会比一般人高。因此，妈妈或姐妹有严重痛经或怀疑患有内异症的女性，应主动去检查，以便于早发现早治疗。

　　内异症手术尽量保住生育能力　　

　　专家介绍，子宫内膜异位症的治疗是根据病人的年龄、症状程度、病变轻重、婚姻及妊娠希望和过去的治疗状况等，进行综合分析，做到个体化治疗。

　　如果患者病变较小且症状比较轻，一般采用中西药物治疗。病变程度较重的患者就要进行手术治疗，切除异位病灶，去掉囊肿。

　　像李女士这样病变程度比较重，但她又渴望生育，在进行手术治疗时会保留卵巢、输卵管、子宫等，这样在减轻症状的同时保留了生育的可能，但能否怀孕，还要看以后的治疗康复情况。

　　由于术后复发几率较高，需要长期服用药物来巩固治疗。专家说，这种病和雌性激素有关，因此患者在绝经前，无论是手术或药物治疗，都不可能根治，该病随时都可能复发，所以

　　患者应该按照医生指示，定期回诊或检查。

 　　前已述及，截至目前为止，对子宫内膜异位症的病理生理学及其发病机理尚未最终阐明，因而对其治疗的观点也不一致。轻症子宫内膜异位症并不引起盆腔解剖改变，因而不少作者提出不予任何处理的期待治疗(expectant treatment)。其根据是不少患者经期待一段时间后，可以自然妊娠。但也有报道认为经处理后的妊娠率高于期待者。A，u—mugam等用GnRHa buserelin超诱发排卵治疗轻症子宫内膜异位症，与期待组比较，结果两组周期妊娠率和累计妊娠率分别为0．15％，37．4％及0．05％，24％周期妊娠率两组差异有显著性意义，Felde等的结果，两组的一年及两年妊娠率分别为30％、61％和37％、61％(P>0．05)。综合文献，经两次腹腔镜评估期待的结果如下表(表12．2)。

 　　   由上表可以看出，约1／4的病灶可自行退化，而23％～64％的病变发展，9％～59％无变化。因而提出对不孕患者，特别是对生育要求迫切的患者，不宜等待，应在行腹腔镜的同时将病灶清除，以改变腹腔内环境，并用药物诱发排卵，使能早期获得妊娠。

    【病因】部分子宫内膜异位引起的不孕症输卵管通畅，并无盆腔解剖结构上的异常改变，其不孕有   以下原因：
     1.腹水的量、成分与不孕。患者的腹水量为10-20ml，而正常人<10ml。患者腹水中巨噬细胞和淋巴细胞增加，腹水酸性磷酸酶增高，这种巨噬细胞功能的激活现象，可使激活的巨噬细胞吞噬精子影响受孕。此外，巨噬细胞与抗原物质，如致炎物与倒流的经血相遇时，会加速分裂繁殖，对精子和卵子有直接细胞毒害作用，从而干扰妊娠。
     2.子宫内膜异位可伴随不排卵。据报道子宫内膜异位症有17%-27%不排卵，其机制和患者卵泡细胞的LH受体少有关。
     3.卵巢黄体期缺陷。观察到部分患者黄体期≤10天，子宫内膜定期病理检查黄体期缺陷，其黄体缺陷的发生率据报道为25%-40%。黄体功能不全不但降低受孕率，同时增加自然流产率。

    (2)一切生殖道梗阻妨碍正常经血外流的因素，必须及时纠正。

    (3)尽量避免作人工流产或其他官腔内操作，以防宫腔内容物、蜕膜碎片经输卵管逆流入腹腔而种植。长期放环后疑有子宫内膜异位症者，应取环改用其他避孕措施。

    (4)行经期避免行盆腔内诊检查，避免在刮宫手术后当月进行子宫碘油造影或输卵管通液等宫内操作，以免脱落的子宫内膜经输卵管进入盆腔。

    (5)宫颈手术如电烙、激光、冷冻、锥切、修补等均应在行经后短期内进行，使宫颈伤口能在下次行经前基本愈合，以防经血中的内膜在创面上种植。

    (6)尽量避免在孕中期作剖宫取胎术。手术时应用纱布垫保护好子宫切口周围手术野，缝合子宫时，缝针避免穿过子宫内膜层，关闭腹腔后用生理盐水反复冲洗腹壁切口，以防内膜碎片种植。

　　外科治疗可恢复正常解剖关系，去除病灶并同时分离粘连，但手术也有不足之处，如术后的粘连可能导致不孕，严重的粘连使病灶不能彻底清除，显微镜下和深层的病灶无法看到，术后的并发症有时难以避免等。药物治疗虽有较好的疗效，但停药后短期内病变可能复发，致密的粘连妨碍药物到达病灶内而影响疗效。多年来，一直采用手术前后的药物治疗，理想的措施是在用药后的3～6个月无效时，行二次腹腔镜检以明确原因，及时治疗。术后的粘连是影响手术效果的主要原因，术前应用danazol或GnRa，在低雌激素的作用下，腹腔内充血减少，毛细血管充血和扩张均不明显，有利于手术的摘除。同时，腹腔液容量减少且清亮，其中纤维蛋白含量降低，使粘连易于分离，卵巢异位瘤易于剥离。腹腔内的上述改变，还可以预防术后粘连形成。

　　术后应用1～2个月的药物，可以抑制手术漏掉的病灶，预防手术后的复发。轻度子宫内膜异位症的病灶清除后，可以不用抑制性药物，因在手术后腹腔内环境改变，有利于生育力的恢复，多数手术后的妊娠发生于手术后的一年以内，在此期间可以考虑诱发排卵治疗，促进生育。如手术后6～12个月仍未妊娠，在找出不孕原因的同时，可给予抑制子宫内膜异位症的药物治疗。

　　外科手术是唯一可以根治本病的手段。由于腹腔镜的普及使用，使得本病得以早期诊断，加上其与不孕的密切关系，因此，对年轻而又有生育要求的患者来说，保守性的外科治疗，越来越显得重要。保守性手术治疗的目的大致有以下几点：①清除病灶和粘连；②恢复正常解剖关系；③止血；④非创伤性和整形手术。

　　合并不孕症患者的手术治疗以保留患者的生育功能为标准。手术的途径也由过去的唯一剖腹途径扩大为经腹腔镜手术，近来，更发展了腹腔镜下的显微手术，其中显微激光的应用使得手术更加精细准确和彻底。

　　子宫内膜异位症合并不孕的患者，手术是否为首选治疗意见不一致，如对仅有色素沉着的极早期病变或小的异位灶，手术能否改善受孕率和减轻疼痛，意见也不一致。反对的意见认为表浅部位的手术非但无效，相反还会造成粘连等不良后果，且显微病灶又无法彻底清除。而主张施行手术治疗的意见则认为子宫内膜异位症患者不孕症的发病率确实高于正常妇女，及时施行腹腔镜检在确诊本病的同时，还可发现其他不孕的原因，并进行必要的治疗，如伴有疼痛者，则更应及早进行手术。

　　内膜组织也是一般人所谓的经血，奇妙的是，不管是正常待在子宫里的内膜组织，或是流窜到子宫外面的内膜组织，都会回应荷尔蒙所发出的信号。

　　因此，粘在卵巢、子宫肌瘤、甚至肠子上的内膜组织，到了生理期也会剥落出血，但这些血液不像子宫内的经血可以顺著子宫颈排出，它们被关在体内，不断的累积。

　　这些累积物会伤害到周围的组织，如果在肠胃附近，就容易让人腹泻、肠胃疼痛。如果是在卵巢，就会影响到卵巢和输卵管的功能，造成不孕。

　　研究发现，子宫内膜异位有明显的遗传倾向，妈妈或姐妹有子宫内膜异位的女性，得到这个疾病的机会比一般人高出7倍。因此，妈妈或姐妹有严重经痛或疑患有内膜异位的女性，应该主动去检查，以利早期发现，掌握治疗的先机。若是内膜异位的患者，则应该按照医生的指示，定期回诊或检查。

　　寻找熟悉子宫内膜异位症的妇科医生

　　内膜异位虽然是很普遍的妇科疾病，但不同医生有不同的训练或专长，可透过家庭医生或亲朋好友的介绍，寻找内膜异位症的专家。有经验的医生能做适切的治疗，在去除疾病之外，维持病人最佳的生育能力，并减少症状和疾病的复发。

　　减少排卵的次数，可以减少内膜异位组织的增生。怀孕是最自然的方式，吃避孕丸是另一种选择，但是，肥胖和抽烟女性不适合吃避孕药，要和医生讨论做决定。

　　女性的身体要有健全的免疫系统，才能有力的吞噬处理流窜的经血和内膜组织。规律的生活、足够的休息和正确的饮食，能有效的提高免疫能力。调整生活中的压力，保持身心愉快也很重要，忧郁沮丧都会降低免疫能力。

　　究其原因是多方面的，腹腔镜的广泛应用从而发现更多的早期或无症状的子宫内膜异位症；妇科医生对本病认识的提高，减少了漏诊；宫腔内手术操作增多，导致更多的经血逆流，造成发病率的增加。

　　一、种植学说

　　又称经血逆流学说。认为妇女行经时子宫收缩，经血从输卵管逆流，经伞端进入盆腔，混杂在经血中的子宫内膜碎片种植在盆腔腹膜表面而继续生长，并在卵巢激素的直接作用下，发生周期性的变化。大量动物实验和临床证据均支持种植学说。

二、体腔上皮化生学说

　　 认为在胚胎发育的过程中，体腔上皮化生为子宫内膜。盆腔腹膜和脏器的浆膜等体腔上皮，在逆流的经血反复刺激与卵巢激素的周期作用下，有可能被激活转化为内膜而成为子宫内膜异位病灶。

三、良性转移学说

　　经血逆流不能解释发生在腹腔以外的子宫内膜异位症，如胸腔、脐、四肢、肾、肺、头部等病变。认为子宫内膜细胞可以像一样通过淋巴和／或血运的途径向远处转移，但在身体各器官组织中生长发育的内膜基本上是良性的。曾在盆腔或腹股沟的淋巴结中找到异位的子宫内膜，在子宫旁的静脉中亦发现有内膜细胞，均支持此学说。

　　以上三种学说，尤其是经血逆流种植学说是子宫内膜异位症公认的重要发病原因。自有腹腔镜检查以来，发现经血逆流情况相当多见，不论有无子宫内膜异位症的妇女，其腹水中50％有成活的内膜细胞，并非有经血逆流者都会发生子宫内膜异位症，故近年来在研究子宫内膜异位症的发病机理方面又有以下新的学说：

　　 四、免疫学说

　　认为子宫内膜异位症的产生可能由于遗传因素反应的免疫功能障碍所致，T抑制细胞减少，不能发挥细胞毒的作用，以抵抗内膜的侵犯和阻止其种植和发展，发病迟早和病情轻重与免疫功能低落程度有关。1980年Simpson报道：子宫内膜异位症患者第一级亲属中的发病率为6．9％，而对照组中仅1．0％，认为遗传可能与发病有关。Gilm0ne为了解子宫内膜异位症与免疫系统的关系。

　　 一、前列腺素学说

　　 如所示，异位内膜本身可以产生较多的前列腺素(PG)，异位内膜刺激腹膜巨噬细胞后亦可产生PG。由于PG水平升高，影响卵巢及输卵管功能，导致不育或早期流产。

　　 二、自身免疫反应学说

　　 为进一步研究子宫内膜异位症患者免疫功能的变化而引起的一种自身免疫反应，有报道采用免疫单扩散法和免疫荧光法检测子宫内膜异位症55例和正常对照22例的血标本、腹水和内膜中的免疫指标，以及测量腹水量和巨噬细胞计数。发现子宫内膜异位症患者腹水量和巨噬细胞均显著高于正常对照组，且腹水中Ig和C3补体亦高于对照组，其中IgA显著升高。提示子宫内膜异位症患者体内有自身免疫反应并以局部作用为主。血液中的特异性抗体随血进入子宫，与子宫内膜抗原特异结合，并激活补体，使内膜腺上皮和间质内．1gG、IgA及C3补体均明显增 加。同时观察到腹水中免疫球蛋白和C3补 体水平呈波动现象，使体内产生免疫排斥、吞 噬精子、损伤细胞毒、破坏受精卵等损伤性效 应。上述反应在黄体早期呈高峰，不可避免地影响正常生殖生理过程，导致不育或流产。另有研究显示腹腔液中淋巴细胞转化活性及其释放白细胞介素一2(IL-2)的含量与子宫内膜异位症与不育的关系，发现子宫内膜异位症与不育组淋巴细胞转换率较对照组明显增高，内膜异位症组腹腔液及其淋巴细胞培养上清液中IL广2的活性明显高于对照组，IL—2与淋巴细胞转换率之间呈明显的直线正相关，说明子宫内膜异位症患名的T淋巴细胞免疫活性增强，可能是导致不育的重要因素。

　　 三、内分泌障碍学说

　　 认为LUFS及黄体功能不足与不育有关。

　　 子宫内膜异位症的基本病变是种植在子宫以外的子宫内膜腺体与间质在卵巢激素的作用下，发生周期性的增殖、分泌和行经的变化。由于异位的内膜没有自然引流的通道，因此在局部形成内容物以经血为主的斑片、结节或囊肿。由于渗出的经血对周围组织的刺激而形成炎症及粘连。病变最多见于盆腔腹膜及卵巢，亦可发生于全身其他部位。内膜容易种植于卵巢的原因与经输卵管逆流的经血首先和卵巢接触有关。由于盆腔解剖的因素，左侧卵巢易被乙状结肠粘连所遮盖，而右侧附件较为暴露，故子宫内膜异位症涉及左侧卵巢或输尿管的机会大于右侧。

　　 不同部位内膜异位病灶的大体所见及其特征：

　　 (一)盆腔腹膜病灶

　　 大体外观多种多样，色泽不一。Jansen报道子宫内膜异位病灶腹腔镜下可呈黑蓝、棕黄、白、红、无色透明等多种颜色。白色放射状病变系瘢痕性改变，含异位的腺体或间质较少；黑蓝或棕色丘疹或斑片状病变为异位腺体内有坏死出血组织；红色为较早期病灶，与在位内膜很相似，病变活跃，前列腺素的含量比棕色高一倍，比黑色病灶高2倍；透明或棕色的水泡系组织水肿，血已被吸收，腺体扩张。盆底腹膜缺损或组织粘连部位可找到子宫内膜异位病灶，这种腹膜缺损是由于异位内膜的周期性侵蚀，致深部组织纤维化而表面形成皱褶。当异位病灶侵及深层组织或直肠阴道隔时，腹膜表面的病灶有时并不明显，仅隐约见到隆起的蓝黑色结节。故应善于辨认不同色泽的子宫内膜异位病灶，并取活检作病理诊断。Jenkins报道，子宫内膜异位症在盆腔中以子宫骶骨韧带最多见，约50％～70％，卵巢次之，为40％～60％，其他为子宫直肠窝25％～30％，阔韧带15％～20％，膀胱腹膜反褶9％～15％，直肠8％～12％，输卵管系膜8％～12％，输卵管3％～5％，圆韧带3％～5％，并可见于小肠3％～7％，阑尾2％～5％，偶见于胆囊、胃、脾、肝及胰。

　　子宫内膜异位症虽属良性疾病，但有向盆腔、腹腔内、外扩散种植的行为，与某些妇科的转移行为有相似之处。为确定病变程度，有必要进行统一的子宫内膜异位症分期法，以便根据不同期别及病情轻重采取不同的治疗措施，判断与比较不同疗法，提高疗效及估计预后。

　　二、常用分期方法及其评价

　　 (一)1973年Acosta首次推出盆腔子宫内膜异位症的分期标准  根据病变侵犯的程度和部位，分为轻、中、重三度，其特点为简单，但无单侧或双侧的区别，不甚确切。

　　 (二)1979年美国生育协会

　　(American Fertility Society，AFS)制订的评分法

　　 即．AFS分期法，设计了统一形式的表格，按病变累及部位、大小、侧别及粘连程度打分。根据积分多少，制定临床期别，1～5分为瑚(轻度)，6～15分为Ⅱ期(中度)，16～30分为Ⅲ期(重度)，31分以上为Ⅳ期(广泛)。这种分期方法内容全面，定义明确，受主观因素影响较小，但未能突出病变的深浅，子宫直肠窝粘连程度和输卵管病变对预后的关系。

　　(三)1985年Buttram再次修订AFS分期，即RAFS分期法 RAFH为4期，工期(微小)1～5分Ⅱ期(轻度)6～15分，Ⅲ期(中度)16～40分Ⅳ期(重度)>40分。强调按异位病灶深浅及粘连范围评分，子宫直肠窝完全粘连者词40分，划为重度。这种分期法缺点是仍反应不出盆腔外和阴道直肠隔病变程度。

　　 上述各种分期法均需腹腔镜检或剖腹探查。临床医生认为现有分期方法不能反映病灶侵及的实际范围和严重程度，临床期别的轻重与不育的预后并不呈正比，故希望制订更切合实际，能指导处理、比较疗效、提示预后的临床分期法。

　　 子宫内膜异位症是雌激素依赖性疾病。其发生发展和消退，与雌激素的存在，息息相关。若体内雌激素仍保持一定的水平或维持其生理功能，则不可能将疾病完全去除。激素治疗或保守手术治疗后，疾病只是获得暂时性缓解，经过一定的时间间隔，有可能复发或进展。Nimlle—Pochet(1988)曾对148例经腹腔镜检证实为子宫内膜异位症的不育患者，分别予以三种不同激素治疗，三种激素为lynestrenol 5mg／d、内美通2．5mg每周3次及buserelin 900~g／d，各治疗30余例，治疗6个月后行剖腹探查及切除剩余的内膜异位病灶。发现经治疗后，虽然异位灶的大体外观有改进，AFS计分好转，但镜检仍有不少活动灶。三组的细胞分裂指数与对照组比较，区别不大。作者的结论是，激素治疗仅使异位病灶不完全的抑制。Brosens(1987)以丹那唑600mg／d及内美通2．5mg每周2～3次或1．5mg／d治疗内膜异位症患者共50例，在治疗2～4个月后，再行腹腔镜检及异位病灶的活检。形态学检查显示，激素治疗虽使异位灶的细胞活性有抑制，亦有不同程度的细胞退化，但异位灶组织仍存在。Mahmood(1990)，Wingfield(1993)以及其他许多作者均有类似的报道。既然对大多数患者，激素治疗并不能使异位灶消失，而仅抑制其活性，则不难理解停止治疗后的复发现象。复发率随病期的早晚及随访时间的长短等因素而有所差别，约为25％～67％(Wallet．1993，Bar—bim·i 1982)。故Thomas(1995)认为子宫内膜异位症是一种复发性疾病，制定治疗方案时，应高度重视这一点。[~cherney(1992)亦强调子宫内膜异位症的治疗，只有将子宫及双侧卵巢切除，才能真正治愈。

　　 尽管如此，采用药物或保守手术治疗，在一定的时期内，对解除症状、改善生活质量及提高生育力，仍有一定的效果。但必须了解

　　 一、原发痛经

　　 早期的子宫内膜异位症易与原发痛经混淆，一般原发痛经的症状多发生于行经出血前，出血后数小时达高峰，一两天内消失，而子宫内膜异位症的疼痛常于经前开始，持续整个经期，甚至延至经后数日方消失。前者为下腹正中的疼痛，而异位症为钝性胀痛及坠痛，可在正中，也可偏于一侧，且常向直肠、会阴和腰背部放射。盆腔检查如发现小的触痛结节，则更有利于子宫内膜异位症的诊断。如临床无典型体征，可先按功能性痛经处理．必要时作腹腔镜检查。

　　 二、子宫腺肌病

　　 此病周期性痛经明显，经血量多持续时间长。检查特点：子宫不规则增大、质较硬，B超有助于诊断。子宫腺肌病可与盆腔子宫内膜异位症并存。

　　 三、卵巢肿瘤

　　 良陛卵巢囊肿检查一般比较活动，不伴痛经，宫旁无增厚，而卵巢巧克力囊肿多因粘连而活动受限，常有宫旁增厚，宫骶韧带或子宫后方可触及痛性结节。卵巢癌可发现附件区有粘连性囊肿，并有子宫直肠窝的种植结节，但一般无痛经，结节触痛不明显，病情发展快，年龄偏大，一般情况差，可伴有腹水。B超及血清CAl25(>100U／m1)检查有助于诊断，高度可疑者应尽早行腹腔镜检查确诊。

　　 四、慢性盆腔炎

　　 慢性盆腔炎可有反复炎症发作史。结核性盆腔炎常伴有其他部位结核史，或有经量减少、色暗或淡，伴腰酸。子宫内膜病理显示炎性组织，但内膜结核病变较为少见，除非已属晚期。子宫内膜异位症常有痛经或痛性结节。子宫碘油造影显示输卵管通畅而无病变，以子宫内膜异位症可能性大，结核常显示输卵管的典型病变，如输卵管僵直、串珠样或有瘘管。异位症与结核于黄体期基础体温可显示有低热，需用其他方法鉴别，如结核菌素皮内试验。不育患者症状明显，而诊断困难者，应作腹腔镜检查确诊。

　　五、急腹症

　　 当卵巢巧克力囊肿破裂而出现急性下腹痛时，需与常见急腹症鉴别。前者有子宫内膜异位症病史，盆腔检查

        当免疫系统防御功能发生异常，则会导致一系列免疫病理过程，如感染、免疫缺陷、自身免疫性疾病以及肿瘤等的发生，也可能导致生殖过程的障碍。一般自身组织不成为抗原，但在有些情况下也会产生抗体，如感染，经血倒流，烧灼或药物作用等，能使组织细胞中的蛋白质发生质的变性而成为自身抗原，这种物质一旦进入血循环，刺激机体则可产生免疫反应。

        抗子宫内膜抗体就属于自身抗体，在正常育龄期女性中也可以检测到，但在不孕症人群中，特别是患有子宫内膜异位症的女性中更多见。正常机体具有自身免疫调节功能，产生极弱的自身抗体，帮助清除体内衰老变性的自身成分，一旦由于某种原因导致免疫系统对自身组织产生过度免疫应答，则会发生过强的一系列免疫反应，致使所侵及的组织免疫活性细胞增多，免疫复合物沉积，而导致功能改变。

        当这种抗子宫内膜抗体由于反复刺激而大量产生达到一定的含量时，可与自身的子宫内膜组织发生抗原抗体结合反应，并激活免疫系统引起损伤性效应，造成子宫内膜组织细胞生化代谢及生理功能的损害，干扰和妨碍精卵结合，受精卵的着床和胚囊的发育而导致不孕或流产。但是，这种免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不孕。不孕状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，如后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素也可作为不孕的唯一原因或与其他病因并存。

    四川生殖医院专家提醒：子宫内膜异位症的复发与第一次检查的分期、治疗的多少、术后妊娠与否、激素冶疗、子宫内膜异位症高发因素、适当的随访等因素有关．故强调应该在疾病早期进行腹腔镜下治疗，手术时尽量彻底地清除子宫内膜异位病灶，手术后根据患者情况辅助以药物治疗并长期随访患者。 

    然而，在很多妇女有经血返流但不发展为内膜异位症，所以尚可能涉及其它机制。另一个可能的的原因是免疫学的微妙变化。免疫学的功能是将异常细胞和细菌从体内清除。逆流的经血可能超过了身体清除内膜细胞的能力，这就可能导致残存内膜组织的种植和生长。其姊妹或母亲患内膜异位的妇女则发生此病的机会明显增加。

    因此遗传因素亦可能与该病有关。是否遗传因素导致免疫系统的改变还不清楚。尽管经过数十年研究，为什么一些女性患内膜异位而另一些女性不患病的原因目前仍不十分清楚。 　　

    自腹腔镜广泛应用于临床以来，对诊断和治疗盆腔子宫内膜异位症起到了积极作用。腹腔镜不仅可以发现早期疾病，还可在腔镜下治疗，即诊断和治疗同时进行，且避免开腹手术之弊，还可避免盲目用药延误病情。治疗子宫内膜异位症的药物较昂贵，并有一些副作用，病人需用药3～6个月。所以，现在治疗子宫内膜异位症首先应选腔镜下诊治，以求尽量去除异位病灶，然后用药物巩固治疗。

    腹腔镜诊疗子宫内膜异位症适用于年轻、有生育要求的患者。手术范围为尽量切净或灼除内膜异位病灶，但保留子宫及双侧、一侧或至少部分卵巢。常施行的手术有卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位症的一种）剥除术、盆腔粘连松解术、盆腔点状内膜异位灶灼除术，同时可行镜下输卵管复通术。

　　【病因探索】为什么会患上子宫内膜异位症？
　　北京天伦不孕不育医院孕育专家苏建萍主任介绍：子宫内膜异位症是一个复杂而深奥的疾病。异位多发生在盆腔脏器，但也出现在胸膜、肺脏、脐部、四肢、肌肉、脑膜、心包等处，由于异位广泛，目前医学界认为，此病是由多种病因综合所致。
　　一、经血逆流，内膜种植。月经期，经血从宫口、阴道排出人体外是顺流而下，但是有小部分经血或因其他原因夹杂着脱落的子宫内膜碎片，由输卵管道流进入腹腔，种植在盆腔脏器的表层形成子宫内膜异位病灶，这是主要原因。
　　二、浆膜上皮，化生内膜。人体在胚胎发育时期，卵巢表面上皮、腹膜、阴道直肠膈、脐部均由体腔上皮化生而来，这些组织在性腺激素、炎症、机械因素的刺激下能够转化，形成另一种组织，同样可以化生为子宫内膜，因为不在宫腔，就成了异位的内膜。
　　三、血液淋巴，良性转移。这是一种较为罕见的发病原因。出现在肺部、脑膜、心包、四肢及其他远端的子宫内膜异位症，是通过血液循环或淋巴系统将子宫内膜碎屑转移停留在某脏器或组织上而发病。
　　四、医源性的内膜移植。这是一种人为造成的使子宫内膜移植到某些部位，多见于剖腹产术，早期中期妊娠行刮宫术，分娩时行会阴侧切术，人工流产术等过程中。因宫腔血液中含有内膜而被种植于腹腔、腹壁、会阴等处。
　　五、免疫防御功能缺陷。随经血逆流至腹腔的子宫内膜，如同一种异物，会激活身体内的免疫系统，动员出大量的免疫细胞及体液围歼消除，假如体内免疫功能缺陷，就会发展成为子宫内膜异位症。
　　六、内分泌功能失调。异位的子宫内膜，无论来源如何，其生长变化均与卵巢内分泌有关，雌激素能促进生长，孕激素能使其抑制，临床发现大多数患者，孕激素缺乏，因此助长了本病的发生发展。
　　七、遗传与体质的因素。临床观察发现，有家族病史的人患此病居多。体质因素中如肥胖、超重、身长过高等亦有一定关系。 
        以上为已知的病因，几种病因相互影响，才能引发子宫内膜异位症。

　　【寻根究底】子宫内膜异位症为什么会引起不孕？
        据北京天伦不孕不育医院孕育专家苏建萍主任介绍，子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病。如在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷窝以及乙状结肠的盆腔腹膜等处，亦可在子宫肌层发生，故临床上将子宫内膜异位症分为外在型子宫内膜异位症和内在型子宫内膜异位症。 
        患者常主诉不孕、痛经及盆腔疼痛而就诊。国内外报道子宫内膜异位患者的不孕率达40%左右。本症和不孕的关系，已为临床所关注，认为子宫内膜异位症是不孕的主要原因之一。因此在临床上，对主诉不孕的妇女，如果输卵管通畅、基础体温双相，子宫内膜反应良好，房事后试验正常者，应考虑有子宫内膜异位症的可能。 
        症因：部分子宫内膜异位引起的不孕症输卵管通畅，并无盆腔解剖结构上的异常改变，其不孕有以下原因： 
        1、腹水的量、成分与不孕。
        2、子宫内膜异位可伴随不排卵。 
        3、卵巢黄体期缺陷。
        4、黄素化卵泡不破裂综合征（LUF）。 
        5、腹水中白介素I及II增高与不孕。 
        6、腹水中前列腺素（PGF2a）分泌增高与不孕。 
        7、高催乳血症。 
        8、自身免疫与不孕。

　　【专家支招】如何治疗子宫内膜异位症引起的不孕？
　　北京天伦不孕不育医院孕育专家苏建萍主任指出：子宫内膜异位症的治疗应根据患者年龄、症状、病变部位以及对生育要求等不同情况加以全面考虑。原则上症状轻微者采用非手术疗法；有生育要求的轻度患者先行激素治疗，病变较重者行保守治疗。
　　(1)随访观察：适用于病变轻微、无症状或症状轻微患者，一般可每数月随访一次。对希望生育的患者，应作有关不孕的各项检查如输卵管通液试验或子宫输卵管碘油造影，特别是在腹腔镜检查下行输卵管美蓝液通液试验，必要时解除输卵管粘连扭曲，以促使尽早受孕。若患者症状和体征加剧时，应改用其他较积极的方法。 
　　(2)性激素疗法：由于妊娠和闭经可避免发生痛经和经血逆流，并能导致异位内膜萎缩退化，因此，性激素已成为临床上治疗内膜异位症的主要非手术疗法，但对较大的卵巢子宫内膜异位囊肿，特别是诊断尚未十分确定者或肝功能异常者均忌用性激素治疗。目前临床上采用的性激素疗法有：①假孕疗法；②高效孕激素疗法；③假绝经疗法；④雄激素；⑤促性腺激素释放激素激动剂；⑥18-甲基三烯炔诺酮。 
　　(3)中医治疗：中国历代中医学者在运用中医中药治疗该病中积累了丰富的经验，子宫内膜异位症属于中医痛经、症瘕、积聚、不孕的范畴，《诸病源侯论》曰：妇人月水来腹痛者，由劳伤气血以致体虚，风冷邪气客于胞络，损伤冲任之脉等。中医一般采用辨证施治手段，本着标本兼治为原则，温肾助阳，兼活血化瘀，调整机体的内环境，祛除产生该病的内因，同时温经活血祛瘀使月经正常来潮，痛经逐渐消失，异位包块、结节、巧克力囊肿即为中医所说的症瘕积聚溶解、吸收、消散。服药期间月经正常来潮，同时有促进卵泡生长及促排卵作用，故可受孕，受孕后对胚胎无任何不良影响，而受孕又是治疗该病的最佳方法之一。中医治疗子宫内膜异位症以其无副作用，疗效肯定在国际上处于领先水平，故治疗内异症中医是最佳选择，而且应及早治疗。 
　　(4)手术治疗：根据手术范围的不同，可分为保留生育功能、保留卵巢功能和根治性手术三类。

　　【特色疗法】腹腔镜诊治子宫内膜异位症

　　自腹腔镜广泛应用于临床以来，对诊断和治疗盆腔子宫内膜异位症起到了积极作用。腹腔镜不仅可以发现早期疾病，还可在腔镜下治疗，即诊断和治疗同时进行，且避免开腹手术之弊，还可避免盲目用药延误病情。治疗子宫内膜异位症的药物较昂贵，并有一些副作用，病人需用药3～6个月。所以，现在治疗子宫内膜异位症首先应选腔镜下诊治，以求尽量去除异位病灶，然后用药巩固治疗。 
　　据苏建萍主任介绍，腹腔镜手术的微损伤性决定了可反复多次进行腹腔镜下治疗，而不像经腹手术那样容易导致术后粘连，以往需要经腹手术的患者可以在腹腔镜下进行手术，同样可达到经腹手术的效果。甚至可以进行经腹手术很困难的操作，例如膈下的子宫内膜异位病灶的腹腔镜治疗。对大多数进行过诊断性腹腔镜手术操作的医师来说，在腹腔镜下治疗轻度子宫内膜异位症是比较容易进行的手术，使用电凝、激光即可以进行治疗，重度、涉及其他脏器的复杂的子宫内膜异位症，虽然在技术上要求更高，但也不是不能进行的手术，如果有先进的设备，有经过很好训练的腹腔镜手术医师及一个训练有素的手术队伍，同样可以达到手术目的。在腹腔镜下治疗复杂的子宫内膜异位症，例如：严重的子宫直肠陷凹粘连分离，切除种植在肠管、膀胱、输尿管的子宫内膜异位灶，并在镜下完成缝合、吻合成功的病例已不在少数。
　　对于复杂的子宫内膜异位症，腔镜手术医师需在腹腔镜下仔细评价、辨认解剖结构，充分暴露手术视野，既要彻底切除病灶，又要将对组织的损伤减少到最低限度，特别是进行脏器子宫内膜异位病灶的切除时，近空腔脏器的子宫内膜异位病灶禁止使用单极电凝。手术后对手术切除之标本进行病理检查。
　　苏建萍主任强调，采用腹腔镜治疗子宫内膜异位症，不仅对医生有严格的技术要求，还应严格掌握其手术适应症和禁忌症，以免给患者及其家人带来不必要的身体和精神的损伤。
　　1、手术适应症包括：
        1）婚后一年内不孕、没有症状的不孕患者。
        2）不孕症患者，有相关症状6个月以上者。
　　3）年龄大于35岁的不孕症患者。
　　4）盆腔痛，经过抗炎治疗或口服药物3个月无效者。
　　5）有附件包块，怀疑内膜异位囊肿在3个月内不消失者或怀疑内膜异位瘤伴有疼痛症状或有其他腹腔镜手术指征者。
　　6）切除内膜异位病灶后可能减轻症状、恢复生育功能者。即使是轻度子宫内膜异位症，也应该予以剔除，以防止病灶继续发展，并能增加术后妊娠率。
　　7）能避免或延迟病灶加重或复发时。
　　2、手术禁忌症包括：
　　1）应该避免在短时间内反复进行手术。如果在腹腔镜下进行了适当的治疗，一般不会在数月之内复发。
　　2）重度子宫内膜异位的患者在接受治疗过程中存在的高度肠穿孔风险，又不同意中转经腹手术。
　　3）对存在高发生率的脏器损伤无经腹手术准备时，也不应该进行手术。
　　4）手术医师没有所需要的技巧或没有一个合适的手术小组时，不应该进行可能伤及脏器的子宫内膜异位症手术。
　　苏建萍主任提醒：子宫内膜异位症的复发与第一次检查的分期、治疗的多少、术后妊娠与否、激素治疗、子宫内膜异位症高发因素、适当的随访等因素有关，故强调应该在疾病早期进行腹腔镜下治疗，手术时尽量彻底地清除子宫内膜异位病灶，手术后根据患者情况辅助以药物治疗并长期随访患者。