众所周知，睾丸是男性的重要生殖器官，出现异常多数的患者会直接导致男性不育症，因此人们要小心的做好护理的工作。我院男科专家表示，睾丸活检是对睾丸进行的一种详细的检查，通常使用这种方法可以帮助人们检查出很多的问题。

根据我们多年来的临床实践我们总结出，通过睾丸活检能够检查出男性的以下问题：

1、通过这种方法可以观察出睾丸的生精功能是否存在异常。

2、还可以进行睾丸的正常结构的检查。

3、再有就是进行对生精停滞的情况也是可以进行检查的。

4、对患者睾丸的生精细胞脱落和排列出现紊乱的情况也是可以进行检查的。

5、再有就是可以检查出一些没有成熟的睾丸。

睾丸活检可以进一步帮助患者确定睾丸的病理情况，由此，我们也了解到睾丸活检对检查男性不育病因的重要性，对男性生育力的评估更准确。点击：免费在线咨询专家关于检查的注意事项

温馨提示：以上这些都是通过睾丸活检可以观察出的一些问题，因此，生活中如果出现一些睾丸问题的男性可以通过这种方法进行检查，这样才能进行有针对性的治疗，并且避免了男性不育症的问题。如果您想了解更多睾丸活检的检查内容，请与我院在线医生交流，我们将为您解答疑问。本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

了解了睾丸活检对评估男性生育力的重要性，您现在是否想要与专家进一步交流呢？

（责任编辑：雨君）

据我院男科专家指出，有些成年男性的睾丸比正常人小一些，于是忧心忡忡，怕影响生育。其实，睾丸小也有生理性和病理性的区别。生理性的睾丸小，只要是能够制造出足量的正常精子，一般不会影响生育。但是病理性的睾丸小，97%的男性患者都有不育症。自我检查看看：你的睾丸是否偏小？

引起病理性睾丸变小的原因很多，最常见的有慢性消耗性疾病、内分泌障碍(甲状腺、脑垂体机能减退)、持续高热、服用大量雌性激素、病毒性睾丸炎(如腮腺炎并发睾丸炎)、睾丸梅毒等。这些病症均可使睾丸萎缩，以致于体积小于正常。

病理性的睾丸萎缩变小，通常是因曲细精管的精原细胞或精母细胞容易受累，当这些细胞发生萎缩，不能生长精子，或受到损害不能产生正常的精子时，就表现为睾丸萎缩体积变小。另外，往往伴有不育症;但是，因为具有分泌雄性激素的间质细胞较少累及，所以一般不影响男性生殖器官和男性副特征的发育(比如胡须生长、音调变低、喉结突出、肌肉发达等)。

我院权威专家温馨提醒：不管是先天性还是后天性的小睾丸症，建议出现睾丸异常症状的患者，应及时治疗，以免引发其他的病症。为了方便患者及有需要的人更好的了解所患疾病相关信息，我院特别开设专家免费在线咨询服务，由权威专家在线为您解答相关疾病问题，根据病情提供最专业治疗方案，并为您的隐私保密。如果您想了解我院治疗睾丸小的手术方法，可与我院医生在线交流，我们将为您解答疑问。本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

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据我院资深不孕不育专家介绍，睾丸异常性不育的表现症状主要有以下六大点：

1、隐睾：睾丸在胎儿期由腹膜后降入阴囊，在下降过程中停留在任何不正常部位，如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环附近。本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

2、男性假两性畸形：指患者本身是男性，生殖腺只有睾丸，其外生殖器变化很大，可以表现为女性，具有完全或不完全的女性第二性征，外阴呈女性型。

问问专家：您的睾丸异常性不育能够治好吗？

3、睾丸炎：有睾丸增大、充血、紧张症状，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。也可能出现睾丸质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度的症状。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大。诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。

4、无睾症：睾丸缺失、睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏或者睾丸、附睾和输精管全部缺乏。

5、先天性睾丸发育不全综合症：其个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。一少部分病人有女子性情，外生殖器仍具备男性特点，但睾丸小而软，性功能低下，精液无精子。睾丸活检示间质增生，生精小管玻璃样变，精子发生完全停止或严重减少。 查查看：您是属于哪一种睾丸异常？

综上所述，是我院资深男科专家介绍的关于“睾丸异常不育的患者会有哪些临床表现”的详细内容，相信男性朋友都有了一定的了解，了解这些对男性朋友的帮助非常的大，发现疾病症状时，应第一时间到正规医院检查治疗。

温馨提示：我院拥有国际领先的高精尖诊疗设备，由临床经验丰富的资深专家坐诊，全面诊治原因导致的男性不育问题。为方便患者及有需要的朋友更好的了解所患疾病相关信息，医院特别开设专家在线咨询服务，由权威专家在线为您解答相关疾病问题，根据病情给予专业的个性化的指导意见，提供专业治疗方案，并为您病情保密。本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

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睾丸异常对男性生殖系统的危害特别大，如果未能及时治疗，甚至会引起男性不育。在男性生育中，睾丸是产生精子的地方，如果睾丸出现了异常，那么精子便直接受到影响，因此得了这种病要尽快治疗。据我院男科专家介绍，男性睾丸小主要有以下几个方面：

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小编推荐热文：为什么睾丸异常会导致男性不育?

1.先天性睾丸发育不良：这是由一种叫克氏综合征的疾病引起的，约400个男婴中有一个。这种病人多发生青春期发育延迟，就是到了14岁以后睾丸仍象幼儿一样大小(仅2～4毫升)，男性第二性征不明显，有80%病人可以有乳房增大等女性化表现。这种病人智力发育可以正常或轻度延迟，由于睾丸内尚可分泌一定量男性激素，所以仍可有性欲和性功能，也可有正常射精，但睾丸产生精子功能发生了障碍，精液中无精子或精子极少，因而失去生育能力。

 2.先天性肾上腺增生症：它是由于先天性21-羟化酶缺乏而引起的。因为肾上腺内合成雄激素(睾酮)大量增加，于是在雄激素作用下，病人表现为青春期早熟，在10岁以前即出现男性第二性征，但睾丸是小的。这是因为肾上腺产生的睾酮可以抑制垂体分泌促性腺激素，进而抑制睾丸发育，所以这种青春期早熟又称为假性早熟。

3. 睾丸损伤：一侧睾丸外伤可造成睾丸内出血、血肿，结果引起睾丸供血不足，逐渐萎缩，比对侧明显小。腮腺炎病毒可以破坏睾丸内曲细精管上皮细胞，也是引起睾丸一大一小的重要原因之一。

4. 鞘膜积液：也有一些人将阴囊内其他病变误认为睾丸一大一小。如睾丸鞘膜积液，实际上只是睾丸周围有一水囊将睾丸包裹起来，并非睾丸本身增大，还有些人把腹股沟斜疝、精索静脉曲张、附睾结核、附睾炎等误认为睾丸增大，因为这些病有时也表现为一侧阴囊较对侧大些。

睾丸小会影响男性生育吗？ >>> 问问专家：睾丸小的治疗方法有哪些？

正常人的睾丸，两侧不等大，但所差并不太大，如果两侧睾丸都在正常的大小范围，是不会影响生育的。但如果一侧是小睾丸，而另一侧正常，虽然其生育能力比正常人低下，但还是可以生育的。但同时必须指出的是，一般睾丸受到损害只是里面的生精细胞遭到破坏，而产生男性激素睾酮的间质细胞并未破坏，仍可产生睾酮，维持男性的第二性征和性功能。所以睾丸变小了，只是影响生育能力，并不影响性功能。但因睾丸生精障碍，曲细精管萎缩，精液中无精子或精子极少，97%的患者呈不育症。

我院权威专家提醒：不管是先天性还是后天性的小睾丸症，建议出现睾丸异常症状的患者，应及时治疗，以免引发其他的病症。为了方便患者及有需要的人更好的了解所患疾病相关信息，我院特别开设专家免费在线咨询服务，由权威专家在线为您解答相关疾病问题，根据病情提供最专业治疗方案，并为您的隐私保密。

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睾丸异常对男性生殖系统的危害特别大，如果未能及时治疗，甚至会引起男性不育。在男性生育中，睾丸是产生精子的地方，如果睾丸出现了异常，那么精子便直接受到影响，因此得了这种病要尽快治疗。据我院男科专家介绍，能够引起不育的睾丸异常主要有以下几个方面：

1、无睾症：睾丸的缺失、附睾和输精管的一部分缺乏或者睾丸、附睾和输精管全部缺乏。

2、隐睾症状：睾丸在胎儿期由腹膜后降入阴囊，在下降过程中停留在任何不正常部位，如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环附近。这也是睾丸异常一种。

问一问：睾丸异常患者还能当爸爸吗？

3、睾丸炎症状：有睾丸增大、充血、紧张症状，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。也可能出现睾丸质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度的症状。

4、男性假两性畸形症状：指患者本身是男性，生殖腺只有睾丸，其外生殖器变化很大，可以表现为女性，具有完全或不完全的女性第二性征，外阴呈女性型。在睾丸异常中，这种情况比较常见。

5、先天性睾丸发育不全综合征症状：其个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。一少部分病人有女子性情，外生殖器仍具备男性特点，但睾丸小而软，性功能低下，精液无精子。

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为什么睾丸异常会导致男性不育？

据我院资深男科专家指出：由于遗传素质、营养等因素影响，各人的睾丸大小可有一定的差异，有的大些，有的稍小些，但只要在正常范围内，均不表明性功能的强弱。但如果一个睾丸的体积小于12立方厘米，即表示该睾丸发育不良或萎缩。在这种睾丸内，受影响较大的是生精细胞，因此在精液中找不到精子，说明没有生育能力；不过性功能可存在。如果睾丸小到6立方厘米以下，说明睾丸中控制性激素分泌的间质细胞也受到影响。 问问专家：您是否属于睾丸异常性不育？

如何自我检查睾丸是否发生异常？

有一种简便可靠的自我检查方法，可用以测量睾丸大小。具体方法是：

用已知不同体积的睾丸模型，与自己的睾丸逐一比较，即可知自己睾丸的体积，有些人的睾丸存在鞘膜囊积液，可掩盖睾丸的真面目，遇有这种情况应找医生检查，必要时作超声波检查。此外，睾丸质地也是判断睾丸功能的一个指标。正常的睾丸质地硬韧而有一定的弹性，硬而没有弹性，应考虑肿瘤或纤维化的可能性，而过于柔软则表明内部组织可能遭到破坏，性功能也可能受到影响。查查看：您的睾丸是否发生了异常？

睾丸偏大多因睾丸肿瘤、附睾结核、睾丸鞘膜积液等疾病所致，这些病变如未及时治疗也会影响生育能力或造成精子精液的质量低下，从而导致不育。

以上是我院专家对“为什么睾丸异常会导致男性不育”做出的相关介绍，男科专家希望广大的男性朋友能够引起重视。如果发现自己有睾丸异常，建议您最好及时到专业的男科医院治疗，防止给您的生育带来影响。

温馨提示：凡是通过网络预约就诊者，来我院治疗不孕不育的患者可享受到免挂号费、专家费。咨询我院的在线专家了解更多睾丸异常的相关知识。我院二十余年成功经验，将为您的生育健康保驾护航。 本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

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睾丸是男性主要性器官，其功能是产生精子，精子与卵子结合，形成新的个体，从而保证人类种族的延续。另外，还分泌雄性激素，可刺激精子发生及男性附性器官和副性征的发育。因此，无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的睾丸的病变，均可以导致不育症。本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

问问专家：您的症状是哪一种睾丸异常？

据我院资深男科专家多年的临床观察发现，睾丸异常性不育的症状表现通常有以下几种情况：

1、隐睾症状：睾丸在胎儿期由腹膜后降入阴囊，在下降过程中停留在任何不正常部位，如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环附近。

2、无睾症症状：睾丸缺失、睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏或者睾丸、附睾和输精管全部缺乏。

3、睾丸炎症状：有睾丸增大、充血、紧张症状，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。也可能出现睾丸质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度的症状。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大。诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。

4、男性假两性畸形症状：指患者本身是男性，生殖腺只有睾丸，其外生殖器变化很大，可以表现为女性，具有完全或不完全的女性第二性征，外阴呈女性型。

5、先天性睾丸发育不全综合症症状：其个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。一少部分病人有女子性情，外生殖器仍具备男性特点，但睾丸小而软，性功能低下，精液无精子。睾丸活检示间质增生，生精小管玻璃样变，精子发生完全停止或严重减少。查查看：您是属于哪一种睾丸异常？

导致男性不育的隐形杀手--睾丸异常

睾丸异常引起的不育的几率很大，发病率高达10%，在青壮年中更为常见。其中最常见的病症是睾丸炎、隐睾和无睾丸。睾丸对于男性生殖有着重要的作用，是精子产生的器官，是整个受孕过程的起点。在了解了睾丸异常导致不育的原因后，男性朋友因该在日常生活中更好的保护自身的健康。我院二十余年成功经验，将为您的生育健康保驾护航。 本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

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我院男性不育专家介绍：隐睾症指的是婴儿出生2个月以后，双侧或单侧睾丸没有下降到阴囊内的一种畸形状态。隐睾症分真性隐睾和假性隐睾两种：

1、假性隐睾：是指在阴囊内看不到睾丸，但阴囊上方或腹股沟部可摸到睾丸；

2、真性隐睾：不但在阴囊内摸不到睾丸，就是在阴囊上部或腹股沟处也摸不到睾丸，其位置过高，常位于腹腔内。>>>>问问专家：您是真性隐睾还是假性隐睾？<<<<

男科专家指出，不论是真性、假性隐睾，还是双侧、单侧隐睾，统称为隐睾症。严重的是，隐睾是导致男性不育的重要原因。 本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

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男性不育 归根结底是双侧隐睾惹祸

根据专家多年的临床观察总结出，隐睾症引起男性不育的机理有两个方面：

1.腹腔内温度高于阴囊，使睾丸的发育和生精功能受到影响。

2.单侧隐睾可干扰对侧正常睾丸的生精功能，因此双侧睾丸无法产生精子，因而也就不能生育。

双侧隐睾如何治疗？

很多人就会关心男性隐睾症好不好治愈的问题，据我院男科专家说，因基因突变和环境污染、气候改变等因素，导致胎儿畸形的现象有很多，而更严重的是直接危害导致不育。所以，希望大家要足够的重视，如果发现异常，最好能够早期治疗，防止今后出现生育障碍。只有及时发现疾病，及时采取治疗的措施，才能把疾病对人体的伤害降在最小。当然，如何正确选择医院也是非常重要的。选择权威专业的公立不孕不育医院，是能够安全彻底治疗该疾病的关键所在，我院建院二十余年来，已经成功治愈上万例不孕不育家庭，给他们带去了孩子的欢笑声，我们相信，您也可以在这里圆您的生育梦想。本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

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(1)正常的睾丸结构：青春期前曲细精管细小，无基底膜，仅有原始生殖细胞和支持细胞，间质细胞不明显。青春期后曲细精管可见管内生精上皮，各级生精细胞(精原细胞、精母细胞、精子细胞)及支持细胞，管腔面有很多精子，曲细精管界膜及间质正常。睾丸的生殖病理变化，主要出现在曲细精管生精上皮及曲细精管基底膜。

(2)生精功能低下：精子发生存在，但生精上皮变薄，各级生精细胞数量减少。

(3)生精停滞：精子发生停滞在某一细胞阶段，而不能形成精子，多见于精母细胞阶段，其次是精子细胞阶段，较少停滞于精原细胞阶段。

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(4)生精细胞脱落及排列紊乱：未成熟的生精细胞和精母细胞、精子细胞等成团成团地脱落于曲细精管管腔内，阻塞管腔，排不出去。往往伴有生精细胞排列紊乱。

(5)唯支持细胞综合征：曲细精管内只有支持细胞，而缺乏任何生精细胞。管径缩小，界膜增厚，间质增生。这是一种先天性异常，无精子，无生育能力，但第二性征正常。

(6)混合性病变：曲细精管内可见多种异常，如各种类型和程度的生精障碍：生精停滞、脱落紊乱;界膜增生或透明样变性等混合存在。

(7)未成熟型睾丸：成年人的睾丸发育状态仍停止在青春期前，曲细精管管径小，管腔尚未出现，也无精子生成。

(8)曲细精管透明变性：专家指：发展快，呈进行性，表现为曲细精管的界膜增厚，呈透明样变性，并向管腔及间质扩展，致管腔日益缩小，同时伴有不同程度的生精障碍。严重者小管内各种细胞均消失，仅余曲细精管皱缩的影子。

治疗不孕不育，四川省生殖专科医院值得信赖

四川省生殖专科医院是专业治疗不孕不育的专科医院，我院的新一代美国COOK导丝再通显微术和宫腹腔镜技术被医学界称之为治疗女性不孕不育的“金标准”。专业治疗输卵管性不孕、卵巢性不孕、宫颈性不孕、子宫性不孕、免疫性不孕、宫外孕、内分泌失调性不孕不育、精索静脉曲张、精子精液异常不育、性功能异常不育等，圆你生儿育女的梦想。

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治疗睾丸异常性不育成都哪家医院最好

四川省生殖专科医院是一家技术力量雄厚，是医疗设备先进的专科不孕不育医院，主治男性不育，女性不孕。对于前列腺异常、输精管异常、睾丸异常、附睾异常、子宫疾病、输卵管异常等生殖系统异常引起的不孕不育有科学的治疗方法。

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治疗睾丸异常性不育的最好方法——睾丸激活疗法

我院采用的睾丸激活疗法集中医经络学说，西医内分泌学说等为一体。根据辩证施治原理，运用中医药调理，生精活血化瘀，针灸治疗、穴位注射、结合西医、物理疗法。针对睾丸异常症结所在，全面高效治疗睾丸异常。据专家介绍，睾丸激活疗法治疗睾丸疾病存在以下“五大优势”：

优势一：不开刀 安全无痛。

优势二： 无激素 无副作用。

优势三：诊断准 高精确。

优势四：时间短 见效快。

优势五：省时省力省心、更省钱。

目前，睾丸激活疗法已临床治愈数千例患者，得到了广大患者的极大认可。四川省生殖专科医院不孕不育专家提醒，睾丸是个重要的器官，一旦出现睾丸异常性不育一定要到正规医院及时治疗。在日常生活中对睾丸的饮食保健也是很有必要的。如有任何疑问，想了解更多关于睾丸的保健常识，可直接免费咨询在线专家。

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睾丸萎缩的后果是什么

据四川省生殖专科医院不孕不育专家说：睾丸的发生到发育成熟，也和机体的器官一样，有一个发生、发育成熟，到随年龄增长又逐渐衰退的过程。那么为什么睾丸会发生萎缩呢？睾丸萎缩的原因主要有以下原因：

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(1)生理性衰退：随年龄的增加，体内各种激素的分泌也有相应的变化。睾丸分泌睾酮下降，而垂体分泌的促卵泡素(FSH)和促黄体生成素(LH)仍在正常范围，造成相对的FSH、LH增高。当体内这两种激素增高时，对睾丸的分泌功能起抑制作用，使血液中游离睾酮进一步下降，雌激素(雌二醇)相对增高，睾丸功能进一步受到抑制而发生萎缩。

(2)病理性萎缩：

①先天性睾丸发育异常，使睾丸内无间质细胞，不能分泌睾酮，血浆中LH明显增高，睾丸先天异常而萎缩。

②睾丸后天患病：常见的有炎症，如各种原因的睾丸炎、睾丸结核，造成睾丸组织结构发生坏死而萎缩;睾丸外伤、手术原因以致神经、血管损伤，导致供血障碍等而发生萎缩。

③内分泌疾病的原因：如脑垂体瘤造成激素的异常分泌，使睾丸的分泌功能受到抑制，产生继发性睾丸萎缩。

④某些药物的影响，可直接或间接影响睾丸的功能，日久可造成睾丸的萎缩。

总之，睾丸发生萎缩的原因是复杂的，是多种因素共同作用的结果。但生理性的衰退进展较慢，病理性的原因往往进展较快，可带来难以挽回的后果。

睾丸萎缩的后果，我们怎么办？

目前常采用国际通用的高丸体积测量器测量睾丸体积，中国人的睾丸大小范围是15—25号，临床上常以小于12号者诊断为“睾丸萎缩”。除了测量睾丸的体积大小外，还必须注意睾丸的质地，如睾丸质地变软，表明受损程度较重，另外进行精子检查对诊断也有很大帮助，但是诊断睾丸萎缩最准确的方法还是睾丸活检。

温馨提示：睾丸萎缩的患者，临床可见一例或两侧睾丸萎缩，既小又软，偶尔可见质地偏硬，或轻微胀痛者。另外患者还可有不同程度的第二性特征发育不全，如果女性特征发育，青春期发育延缓，甚至出现男子女性化。专家提醒：男性朋友要积极到正规医院检查治疗，以免造成严重后果。

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睾丸炎的临床症状是怎样的

急性期高热、寒战、睾丸痛向腹股沟放射，伴恶心呕吐；急性腮腺炎性睾丸炎，多在腮腺炎发生后3-4日出现，高烧可达40℃常伴虚脱，阴囊红肿，睾丸肿大，鞘膜积液，明显压痛，如为腮腺炎性的还可查到腮腺肿大。

睾丸炎的发病机理

非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎及长期留置导尿管的病人。感染由输精管或淋巴扩散引起，造成睾丸充血、水肿、曲精管坏死、出血，严重者可形成睾丸脓肿或梗死。

急性腮腺炎性睾丸炎，由腮腺病毒所致，多见于儿童或青春期的男孩，睾丸肿大呈兰色，间质水肿、血管扩大、曲精管变性，可累及附睾，炎症愈合时，可出现曲精管萎缩，睾丸变小，质软，睾丸功能丧失造成不育症。

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睾丸炎有急性非特异性睾丸炎、慢性非特异性睾丸和急性腮腺炎性睾丸炎三种，三种睾丸炎的表现会有所不同。那么，睾丸炎的常见症状有那些？下面四川省生殖专科医院不孕不育专家将给大家详细介绍：

1、高热、畏寒。

2、患病睾丸疼痛，并有阴囊、大腿根部以及腹股沟区域放射痛。

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3、患病睾丸肿胀、压痛，假如化脓摸上去就有积脓的波动感觉。

4、常伴有阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液。

5、儿童发生病毒性睾丸炎，有时可见到腮腺肿大与疼痛现象

6、血白细胞增高，中性粒细胞增高；尿液检查，可见镜下血尿和白血球，急性期尿内可查到致病菌，必要时可作梅毒血清试验，以除去梅毒瘤。

最后，不孕不育专家提醒：当身体出现如上症状时，男性要警惕可能是患睾丸炎了，但是，仅仅靠自诊是不够的，因为并不是专业医生，可能在判断上会有偏差，因此，最好还是到正规医院检查。

睾丸炎该怎样进行诊断？

1.体征：有流行性腮腺炎或其他急性传染病表现。一侧或双侧睾丸肿大，明显压痛。与附睾界限不清。有时继发急性睾丸鞘膜积液。

2.化验检查：血白细胞增高，小便常规正常或偶有蛋白，或镜下血尿。流行性腮腺炎对肾功能有一定损害，小便中可查得特种病毒。

3.根据临床表现化验检查：即但临床上还需与急性附睾炎相鉴别。急性睾丸炎睾丸炎早期可扪得发炎的附睾，但后期则与阜丸界限不清。尿道五分泌物、脓尿租没有全身性传染性疾病，可以帮助诊断。

由于睾丸位于特殊的位置，是男人的命根子，所以发生睾丸痛一定不要大意，严重的睾丸炎会导致男性不育的发生，所以专家表示，被确诊为睾丸炎后，要积极去医院治疗，睾丸炎治疗不当会引发其他疾病，严重的甚至会癌变或者引起不育。平日里男性朋友也要注意生殖健康和卫生，预防睾丸炎的发生。

温馨提示：四川省生殖专科医院是一所具有专业资质的诊疗技术的公立医疗机构，不孕不育科作为医院的龙头科室，医院不孕不育诊疗中心引进不孕不育治疗仪、德国腹腔镜、宫腔镜、美国COOK导丝、意大利彩色B超、全自动生化分析仪、全自动血液细胞分析仪、离子分析仪等等大型国际先进仪器设备，多年来帮助女性精准的揪出不孕因素，系统科学的治疗不孕症，让不孕家庭也有“生”的希望，为不孕家庭送上宝宝的笑声。我院拥有资深专家长期坐诊，为了您的保护您的生育健康，我院本着“传承生命希望 构筑和谐家庭”的宗旨对每一位不孕不育患者尽心尽力，帮助他们早日实现自己的生育梦想！

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（责任编辑：雨君）

1、化脓性睾丸炎 由附睾炎蔓延而引发化脓性睾丸炎的感染是非常常见的，由此应该称为附睾睾丸炎。患者常常出现睾丸疼痛，并向腹股沟放射，有明显的下坠感觉，并伴有高热、恶心、呕吐、白细胞升高等，同时睾丸肿大、压痛非常明显，阴囊皮肤红肿。发现这种情况，需要及时到医院诊治。

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2、腮腺炎性睾丸炎 病毒感染是腮腺炎性睾丸炎的一个治病因素，我国的计划免疫中，由于儿童时期就已经注射“麻疹”、“风疹”、“腮腺炎”疫苗睾丸炎的发病率在今年很少。这个青春期较少发病，睾丸炎常于腮腺炎出现一星期左右后发生，但也可无腮腺炎症状。约百分之七十为单侧，百分之五十受累的睾丸发生萎缩。

睾丸疼痛一定是睾丸炎吗?

睾丸炎是导致睾丸发生疼痛的一个方面，但睾丸疼痛不一定是睾丸炎。造成睾丸疼痛的原因有很多，概括起来有以下几种：

(1)感染性疾病，如睾丸炎、附睾炎、睾丸结核、精索炎、前列腺炎等。

(2)肿瘤疾病，如睾丸、附睾肿瘤等。

(3)外伤，如睾丸损伤、附睾损伤、睾丸扭转、输精管结扎术后等。

(4)其他，如精索静脉曲张、精索鞘膜积液等。

造成睾丸疼痛的原因众多，一般来看，主要是因为睾丸炎所致睾丸疼痛或睾丸受到外力创伤所致。有的睾丸疼痛系精索精脉曲张或其他部位的疼痛放射而来，如输尿管结石引起的睾丸放射性疼痛，这时就要仔细鉴别真正的原因以便有效的对症处理。

由于睾丸位于特殊的位置，是男人的命根子，所以发生睾丸痛一定不要大意，严重的睾丸炎会导致男性不育的发生，所以专家表示，一旦发现睾丸痛这种情况，就需要及时到医院诊治。平日里男性朋友也要注意生殖健康和卫生，预防睾丸炎的发生。

温馨提示：四川省生殖专科医院是一所具有专业资质的诊疗技术的公立医疗机构，不孕不育科作为医院的龙头科室，医院不孕不育诊疗中心引进不孕不育治疗仪、德国腹腔镜、宫腔镜、美国COOK导丝、意大利彩色B超、全自动生化分析仪、全自动血液细胞分析仪、离子分析仪等等大型国际先进仪器设备，多年来帮助女性精准的揪出不孕因素，系统科学的治疗不孕症，让不孕家庭也有“生”的希望，为不孕家庭送上宝宝的笑声。我院拥有资深专家长期坐诊，为了您的保护您的生育健康，我院本着“传承生命希望 构筑和谐家庭”的宗旨对每一位不孕不育患者尽心尽力，帮助他们早日实现自己的生育梦想！

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（责任编辑：雨君）

据四川省生殖专科医院不孕不育专家表示，睾丸炎急性期高热、寒战、睾丸痛向腹股沟放射，伴恶心呕吐；急性腮腺炎性睾丸炎，多在腮腺炎发生后3~4日出现，高烧可达40℃常伴虚脱，阴囊红肿，睾丸肿大，鞘膜积液，明显压痛，如为腮腺炎性的还可查到腮腺肿大。

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根据我们多年的临床观察我们发现，睾丸炎主要有以下几个典型症状表现：

1、高热、畏寒。

2、患病睾丸肿胀、压痛，假如化脓摸上去就有积脓的波动感觉。

3、患病睾丸疼痛，并有阴囊、大腿根部以及腹股沟区域放射痛。

4、常伴有阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液。

5、儿童发生病毒性睾丸炎，有时可见到腮腺肿大与疼痛现象。

6、血白细胞增高，中性粒细胞增高；尿液检查，可见镜下血尿和白血球，急性期尿内可查到致病菌，必要时可作梅毒血清试验，以除去梅毒瘤。

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（责任编辑：雨君）

据四川省生殖专科医院不孕不育专家多年的临床观察发现，睾丸先天性发育异常有如下几个种类：

1、多睾症：是一种极为罕见的先天性异常，据报道不足60例，一般不超过3个睾丸，左侧多于右侧，国外曾报道1名有5个睾丸的患者。多睾畸形大部分是在无意中发现阴囊或腹股沟处有一包块或因睾丸扭转就诊时被发现，多余的睾丸极少能正常发育，长期异位存在并萎缩的睾丸尚有恶变的可能。

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2、无睾症：十分罕见，单侧无睾多发生于右侧，并且常伴有对侧隐睾，双侧无睾常导致性别的异常，一般性功能也缺乏，病因可能是在胚胎时期睾丸被毒素抑制，或继发于血管的闭塞或外伤引起睾丸萎缩。

3、并睾症：是两侧睾丸合并为一体，非常罕见，可发生在阴囊内，也可在腹腔内，常伴有其他严重先天性畸形，发育至成人者甚少。

4、睾丸发育不全：在胚胎时期由于血液供给障碍或在睾丸下降时发生精索扭转，均可引起睾丸发育不全，在性幼稚及有垂体功能减退时，也可发生睾丸发育不全。

5、隐睾症：指睾丸在下降过程中停留在任何不正常的部位，如腰部、腹部、腹股沟管或外环四周，统称为隐睾。隐睾主要通过手术治疗。

以上就是“睾丸先天性异常分为哪几种？”的相关资料，仅供参考，如有疑问，请点击『在线咨询专家』继续提问。您会得到满意的治疗指导，在线预约就诊有优惠。

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（责任编辑：雨君）

隐睾对男性生育的影响表现在哪些方面呢？详情如下：

1、隐睾会导致不育症：

隐睾由于组织病理学的改变，没有正常的生精功能，隐睾的位置越高在阴囊以上的位置时间越长，睾丸曲细精管的损害越大。经用普通显微镜和电子显微镜观察隐睾病人睾丸在2岁以前就有曲细精管和间质细胞的病理学改变及明显的生精损害。检查正常成人及单侧隐睾病人经睾丸固定术以后的精子浓度，前者明显高于后者表明单侧隐睾病人有双侧隐睾损害。

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双侧隐睾病人未经治疗，不孕症可达100％如早期治疗生生育力可达40％。而单侧隐睾早期治疗后生育力可达60％。病人在2岁以前进行治疗有助于改进精原细胞的发育增加精原细胞数量及以后的生精。单侧和双侧隐睾病人尽管早期治疗，成年以后生精能力仍低于正常。

2、隐睾易发睾丸扭转：

由于隐睾病人睾丸与系带之间常有发育异常，故易发生睾丸扭转。进入青春期后由于睾丸体积增大发生机会更多，64％的成人隐睾扭转是由于睾丸发生恶性变，以至睾丸重量及睾丸重力轴改变而发生。治疗原则是睾丸固定术或者需要时做睾丸切除术。

隐睾病人在青春期后有很高的恶性变发生率隐睾发生恶性变的发生率是正常人的25至48倍大约10％的睾丸肿瘤发生于隐睾。由于隐睾的组织学异常，所以早期手术并不能防止隐睾发生恶性变而单侧隐睾的病人，对侧已降至阴囊正常位置的睾丸组织学亦有异常，所以亦有较高的恶性变发生率。在单侧隐睾恶性变的病人中发现有五分之一的恶性变发生在非隐睾一侧睾丸中，而双侧隐睾的病人，如果一侧发生恶性变另侧睾丸有15％的机会也发生恶性变。

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专家表示，睾丸萎缩的患者临床可见一例或两侧睾丸萎缩，既小又软，偶尔可见质地偏硬，或轻微胀痛者。另外患者还可有不同程度的第二性特征发育不全，如果性乳房发育，青春期发育延缓，甚至出现男子女性化。

目前常采用国际通用的高丸体积测量器测量睾丸体积，中国人的睾丸大小范围是15—25号，临床上常以小于12号 者诊断为“睾丸萎缩”。除了测量睾丸的体积大小外，还必须注意睾丸的质地，如睾丸质地变软，表明受损程度较重，另外进行精液检查对诊断也有很大帮助，但是诊断睾丸萎缩最准确的方法还是睾丸活检。

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睾丸萎缩的原因有哪些

四川省生殖专科医院男性不育专家经过多年的临床观察总结出，男性睾丸之所以出现萎缩是由于以下原因造成的：

(1)生理性衰退：随年龄的增加，体内各种激素的分泌也有相应的变化。睾丸分泌睾酮下降，而垂体分泌的促卵泡素(FSH)和促黄体生成素(LH)仍在正常范围，造成相对的FSH、LH增高。当体内这两种激素增高时，对睾丸的分泌功能起抑制作用，使血液中游离睾酮进一步下降，雌激素(雌二醇)相对增高，睾丸功能进一步受到抑制而发生萎缩。

(2)病理性萎缩

①先天性睾丸发育异常，使睾丸内无间质细胞，不能分泌睾酮，血浆中LH明显增高，睾丸先天异常而萎缩。

②睾丸后天患病：常见的有炎症，如各种原因的睾丸炎、睾丸结核，造成睾丸组织结构发生坏死而萎缩;睾丸外伤、手术原因以致神经、血管损伤，导致供血障碍等而发生萎缩。

③内分泌疾病的原因：如脑垂体瘤造成激素的异常分泌，使睾丸的分泌功能受到抑制，产生继发性睾丸萎缩。

④某些药物的影响，可直接或间接影响睾丸的功能，日久可造成睾丸的萎缩。

总之，睾丸发生萎缩的原因是复杂的，是多种因素共同作用的结果。但生理性的衰退进展较慢，病理性的原因往往进展较快，可带来难以挽回的后果。我院专家在此提醒广大男性要注意自己睾丸的变化，有任何不适要及时到医院进行检查，以免引起不孕不育的严重后果。

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（责任编辑：雨君）

四川省生殖专科医院男性不育专家经过多年的临床观察总结出，男性睾丸之所以出现萎缩是由于以下原因造成的：

(1)、生理性衰退：随年龄的增加，体内各种激素的分泌也有相应的变化。睾丸分泌睾酮下降，而垂体分泌的促卵泡素(FSH)和促黄体生成素(LH)仍在正常范围，造成相对的FSH、LH增高。当体内这两种激素增高时，对睾丸的分泌功能起抑制作用，使血液中游离睾酮进一步下降，雌激素(雌二醇)相对增高，睾丸功能进一步受到抑制而发生萎缩。

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(2)、病理性萎缩：

①先天性睾丸发育异常，使睾丸内无间质细胞，不能分泌睾酮，血浆中LH明显增高，睾丸先天异常而萎缩。

②睾丸后天患病：常见的有炎症，如各种原因的睾丸炎、睾丸结核，造成睾丸组织结构发生坏死而萎缩;睾丸外伤、手术原因以致神经、血管损伤，导致供血障碍等而发生萎缩。

③内分泌疾病的原因：如脑垂体瘤造成激素的异常分泌，使睾丸的分泌功能受到抑制，产生继发性睾丸萎缩。

④某些药物的影响，可直接或间接影响睾丸的功能，日久可造成睾丸的萎缩。

总之，睾丸发生萎缩的原因是复杂的，是多种因素共同作用的结果。但生理性的衰退进展较慢，病理性的原因往往进展较快，可带来难以挽回的后果。我院男性不育专家在此提醒广大男性要注意自己睾丸的变化，有任何不适要及时到医院进行检查，以免引起不孕不育的严重后果。

以上就是我院专家对睾丸为什么会萎缩做出的分析，我们可以看出造成睾丸萎缩的原因有很多，因此，男性发现自己患了不育症后，要到正规医院找专科医生进行诊治，千万不要迷信什么偏方、验方、祖传秘方，以免造成不必要的经济损失和心理伤害。

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据四川省生殖专科医院男科专家讲，急性附睾炎不可逆的终末期即为慢性附睾炎，此时可经常出现较急性附睾炎症状轻的表现。慢性附睾炎由于纤维增生使整个附睾硬化，显微镜下疤痕非常显著，常可看到附睾管闭塞，组织被淋巴细胞和浆细胞浸润。

1、慢性附睾炎的症状

慢性附睾炎通常无症状，除非有急性发作的情况，此时可出现局部不适，病人可触及阴囊内有一肿块，附睾增厚并增大，有或无压痛，触诊极易将附睾与睾丸区分开，精索往往增粗，有时输精管直径增大，前列腺变硬并有纤维化，前列腺液常可见脓细胞，尿液分析可显示继发于前列腺炎的感染。结核性附睾炎与慢性附睾炎很相似，输精管呈串珠状，同时精囊增厚，尿液检查为“无菌尿”，或“结核菌尿”，由此可提示为结核性附睾炎，膀胱镜可见膀胱溃疡，尿路X线检查也可帮助诊断。睾丸肿瘤可有睾丸包块，触诊可发现增厚变硬的附睾，感觉减退的睾丸(肿瘤)。附睾肿瘤少见，与附睾炎鉴别需依靠病理。如果慢性附睾炎为双侧，可导致不育。

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2、慢性附睾炎的临床表现

慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致，也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，例如睾丸梅毒即较多见;既往有睾丸外伤史者，可发生肉芽肿性睾丸炎;睾丸局部或全身性放射性同位素磷照射，也可发生慢性炎症，破坏睾丸组织。

临床表现为：睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度，有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎扪不到睾丸，但附睾相对增大。多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸，二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。除了疼痛及双侧附睾炎可能致不育外，慢性附睾炎无严重后果，一旦达纤维化期，则无法使其逆转。

3、慢性附睾炎的治疗

单用抗生素往往治疗效果不满意，前列腺炎必须控制，如附睾炎反复发作引起前列腺炎应在非发作期行输精管结扎术，前列腺炎可治愈，有时也可行附睾切除术。

上述介绍了男性疾病，由此可见，男性慢性附睾炎的危害很大，专家给大家讲解了男性附睾炎的症状表现，我想大家也对男性慢性附睾炎的症状有所了解了，所以大家发现自己患有附睾炎疾病时，一定要及时的治疗，避免该病给您带来危害。

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为什么睾丸异常不育令人烦恼?睾丸异常导致男性不育的临床表现有哪些呢？省生殖专科医院今天将为你详细解答：

1、无睾症：没有睾丸，当然就没有睾丸必要的功能：生产精子。没有精子，哪来的儿子?但好在这样的情况是非常罕见的。

2、单睾症：少了一个睾丸，这下全部的担子都落在唯一的“独苗”身上了。这样会让硕果仅存的一个睾丸压力很大的。不过阴茎发育还算是正常。

3、多睾症：有两个或者一个都可以，但是有人居然有三个?睾丸这种东西可不是多多益善的，会吓坏女孩子的!

4、睾丸炎症：由于主人常常行为不当，睾丸发生一些炎症，如增大、出血等等，不过不用紧张，是可以治好的。

5、隐睾症：这样的睾丸很害羞，居然躲在腹部不出来!只有通过手术来解决了，否则也是会影响到精子的制造的。

6、睾丸扭转：别说你的睾丸柔韧性很好，一定要把它扭转回来。

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睾丸异常不育怎么办

想要做爸爸吗?睾丸异常不育当然要治疗了。因为睾丸异常不育的原因比较复杂，根据不同原因，有不同的治疗方法。

1、男性假两性畸形：没有睾丸，也就意味着没有雄激素，那么人的性别就可能会比较模糊。这点上，应该根据当事人的意愿，决定向哪方面发展。

2、先天性睾丸发育不全综合征：睾丸小怎么办?要注射雄激素来治疗。

3、隐睾：没有睾丸，也可以做纯爷们!要通过内分泌治疗和手术结合的方法，将睾丸“引”出来，不过这样的手术在青春期之前就应该做。

4、睾丸缺失：要补充雄激素，同时可以通过“人工睾丸”植入术，改变金鸡独立的状态，也可从一定程度上安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤。

5、睾丸炎：这样的情况比较好处理，一般不需要手术，只要根据病发类型应用抗生素治疗和采取相关的对症治疗。

睾丸异常不育由于情况比较复杂，即便是通过治疗，也不可能让所有睾丸异常的朋友们达成生儿育女的心愿。但对一部分睾丸异常不育的朋友们来说，还是可以起到一定的作用。

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睾丸为男性生产精子、提供雄性激素，使男人能够成为名副其实的男人，然而睾丸一旦“得病”，那后果就会很严重。如果睾丸因为疾病而萎缩，或是因为感染炎症或出现肿瘤而变得肿大，都会影响雄性激素的分泌，从而影响男性性功能；外伤会导致睾丸出血、血肿，引发睾丸出血障碍，也会影响睾丸的生精功能和雄性激素的分泌;若睾丸的“尺寸”远远小于正常值，就表明睾丸发育不正常。

睾丸病变该怎么办？问问生殖医院在线医生

当男孩子到了10岁的时候，如果睾丸仍然很小，则会造成雄性激素分泌过少，阴茎的生长发育会受到不良影响，导致成年后阴茎短小，且生精功能也会受到损害，影响性功能和生育功能;若男孩患上隐睾，即一侧或双侧睾丸未降入阴囊而停留于下降途中的任何部位，2岁前仍得不到有效治疗的话，睾丸的生精功能会受到严重损害，极易引发不育，甚至发生癌变，后果非常严重。

以上就是我院不孕不育专家根据多年的临床经验总结的睾丸病变后会产生的严重后果。因此，男性一定要时刻注意自己的生殖健康。据专家表示，男性睾丸病变导致的不孕不育千万不要慌张，一定要选择专业正规的医院进行治疗。我院自1985年建院至今，一直致力于不孕不育与两性生殖健康领域的研究与治疗，已经成功治愈上万例不孕不育患者，让他们找回当爸爸的快乐。

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（责任编辑：雨君）

在四川省生殖专科医院不孕不育临床上常见的有以下三种睾丸炎容易导致男性不育：

(一)急性非特异性睾丸炎

急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

睾丸炎是怎么导致男性不育的？问问生殖医院在线医生

病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张。切开睾丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。

诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。当然要注意与急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转、嵌顿疝相鉴别。

早期明确诊断，及时予以抗生素，去除病因是保护日后良好功能的重要手段。少数睾丸炎，经治愈后，由于纤维化及生精小管的损害，可引起睾丸萎缩，影响生育力。

(二)慢性非特异性睾丸炎

慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，例如睾丸梅毒，既往有睾丸外伤者，可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可发生睾丸炎症，破坏睾丸组织。

病理上看睾丸肿大或硬化萎缩，生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化，也可形成小的增生灶。

临床体检示，睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大，多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸，二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。

(三)急性腮腺炎性睾丸炎

流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸小管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

通过以上专家介绍的这三种容易导致男性不育的睾丸炎，希望大家能够对自己的身体健康引起重视。我院将用二十余年来的临床经验和丰富的成功案例恢复您的生育能力，为您的生殖健康保驾护航。

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据四川省生殖专科医院男科专家介绍，男性生殖感染疾病主要包括男性外生殖器、副性腺、附睾及睾丸等部分受到细菌、衣原体、支原体、病毒等微生物感染，而发生的炎症。下面我们就详细了解各种炎症是如何导致男性不育的。

生殖感染导致不育咋办？咨询在线生殖医生

1、前列腺炎  尤其是慢性前列腺炎，是成年男性常见的疾病，该病在病程的某一阶段，就会出现阳痿、早泄和神经衰弱等症状，无疑会影响生育。精囊炎在发病之后极易转成慢性，常与慢性前列腺炎、慢性附睾炎同时存在或先后发生，也常为复发性附睾炎的原因。无论是细菌还是病毒引起的精囊炎和前列腺炎，都可抑制生精功能。尤其是精液中含有细菌，即使无任何症状，也能引起精细胞分解、精细胞中毒、精子寿命缩短和精子凝集等现象。上述种种原因均可导致不育。

2、睾丸炎   该病常为附睾炎的并发症，严重时能发展为附睾睾丸炎，还可继发于流行性腮腺炎、梅毒、结核等全身性疾病。无论原发于睾丸的炎症或来自其他系统的炎症，均损害睾丸。流行性腮腺炎引起的睾丸炎，多为单侧发病，如为双侧，可因睾丸萎缩导致不育，此时可见生精上皮的严重损害。所以，单侧睾丸受损害后仍然有生殖能力，若双侧受损害，则能造成少精子症或无精子症。由淋病菌感染的睾丸炎或附睾炎，能导致睾丸功能丧失和附睾部分梗阻或完全梗阻。

3、附睾炎  尤其慢性附睾炎，常与慢性前列腺炎和慢性精囊炎同时存在或先后发生。在炎症性病变发展过程中，附睾管腔可因瘢痕形成变细变窄，甚至发展成管腔完全闭塞，如果病变为双侧，则可造成不育。

3、包皮炎与龟头炎  这二者属常见病，患病时因性交困难而影响生育，一般病程较短，炎症愈后对生育无大影响，但应警惕淋病与梅毒等在阴茎头部出现的类似症状。

4、支原体、衣原体感染  应注意一些无症状的生殖系感染，有时也可造成不成熟精子的早期脱落。现在已知，生殖道内的T株(微小株)支原体感染是导致男性不育的原因之一。

5、副性腺体发生炎症  附睾或睾丸的炎症，或因损伤血睾屏障，或因引起精子抗原分子结构的变化，有时可引起自身免疫性不育。

通过以上的介绍我们已经了解到哪些生殖感染会导致男性不育。因此，积极预防男子生殖器官的炎症，保持性生活卫生，积极治疗全身性疾病等对防治男性不育有重要意义。一旦发生了炎症，应彻底治疗以防止转为慢性。

所以，选择专业的医院，采取及时的治疗措施是成功治疗生殖感染导致的男性不育的关键。我院拥有国际先进的技术和专业的治疗团队，专业的队伍能更好地为您排忧解难，解除病痛，二十余年来已经成功治愈上万例男性不育患者。进开展精囊镜技术治疗男性由精囊疾病引起的各种少弱精症，血精症等等顽疾，已经取得了良好的成效。治疗生殖感染引起的男性不育，四川省生殖专科医院值得信赖！

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四川省生殖专科医院男科专家指出，男性的附睾一旦发生炎症，就会给男性朋友带来很大的危害，其中不育就是最常见的危害之一。而患有附睾炎之所以会引起不育的原因主要有以下几点：

1、急性附睾炎：在临床上，引起急性附睾炎的疾病主要有以下几点：1、尿液逆流进入射精管，往往都是发生在前列腺切除术后，通常在排尿的时候尿道压力就会过高，因此就会导致尿流中细菌上行感染。2、部分患者会有阴囊损伤史。感染的途径是致病菌大多都会经过输精管逆行进入附睾，在这其中最常见的就是大肠杆菌，其次就是葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌及肠球菌等，沙眼衣原体也会引起急性附睾炎。急性附睾炎先是从附睾尾部发生，可出现附睾管脱屑、管腔内出现脓性分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并且还会形成微小脓肿。通常在病情反复发作之后往往就会引起不育。

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2、慢性附睾炎：在急性期若是治疗不彻底或是治疗不当的话，往往都会转变为慢性附睾炎。有很多患者也会没有急性发作史而是经常有慢性前列腺炎。附睾轻度变硬、肿大，有硬结，局部压痛不明显，可有阴囊坠胀感，疼痛可放散到下腹部及同侧大腿内侧。若是患者出现双侧慢性附睾炎，就会出现少精的现象，因此就会引起不育。

3、结核性附睾炎：是最常见的男性生殖道结核疾病，又称为附睾结核。在临床上，一般附睾结核发展缓慢，病变附睾渐渐肿大，从而就会形成附睾硬结，不存在疼痛。其常伴有前列腺结核或是精囊结核，结核菌感染的途径主要是由肾到前列腺、精囊，然后再到附睾；也有部分是通过血行感染所导致的。结核性附睾炎主要会使附睾管和近端输精管性结核炎症后导致不全或完全梗阻，通常在检查的时候就会出现少精子或无精子，因此就很容易引起不育。

通过以上专家们介绍的附睾炎为什么会引起男性不育的问题，相信大家已经对该病产生的严重后果有所了解。为此，我院专家提醒大家，一旦发现有类似以上症状的临床表现出现就要采取及时就医的措施，我院自1985年建院至今已经成功治愈了上万例不孕不育患者，让他们重享天伦之乐。

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附睾郁积症导致男性不育的症状主要有以下内容：

①患者自觉轻度阴囊疼痛，于劳累、久立、行走或房事后症状加重。双侧附睾呈均匀性肿大，有一定弹性，表面光滑，与周围组织无粘连，压痛较轻，近附睾端的输精管扩张、质软，与精索无粘连，此种情况属于单纯性附睾郁积症。

②在单纯性附睾郁积症的基础上伴发感染。患者自觉疼痛加重，检查时发现附睾肿大、硬，弹性感消失，表面光滑或高低不平，并可与周围组织发生粘连，压痛明显，附睾端的输精管增粗、质硬、可与精索粘连，此为附睾炎伴发郁积。

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附睾郁积症怎么治疗

单纯性附睾郁积症的治疗包括：

①使用阴囊托支持阴囊，有助于改善局部的血液循环，增强附睾的吸收功能，促进积液的消退，从而减轻疼痛与下坠感。

②局部理疗、微波、超短波或红外线均可应用。理疗除可改善局部的血液循环，减轻症状外，还可抑制精子的产生。

③个别症状顽固，治疗无效者需行输精管再通术。

术中注意无菌操作，避免损伤过多的组织，止血彻底；术后使用阴囊托，避免房事过度等，有可能减轻附睾郁积的症状，并防止发生附睾炎伴发郁积。

以上就是四川不孕不育医院——四川省生殖专科医院专家为大家介绍的有关附睾郁积症引起的男性不育及其临床表现的相关知识。通过专家的详细介绍，相信大家已经对睾丸异常引起男性不育有了更多的了解。因此，我院专家建议男性朋友，一旦发现患病要及时采取治疗的措施，以免延长男性不育的烦恼。我院1985年建院至今，已经成功治愈了上万例小睾症引起的男性不育患者。医院拥有众多尖端设备仪器，能够有效治疗各种疾病导致的不孕不育，选择四川省生殖专科医院治疗不孕不育让你早日实现当父母的愿望。

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有哪些睾丸异常会造成男性不育呢？四川省生殖专科医院根据多年的临床经验给大家总结出了以下几种可以影响男性生育能力的睾丸异常性疾病，希望能够提醒患者朋友及早认识，并采取治疗的措施，避免不育的烦恼。

(一)睾丸女性化综合征

在男性假两性畸形中，睾丸女性化综合征较为常见。首次报道于1817年。1953年Morris提出“睾丸女性化”一词沿用至今，近年来有人提出为“雄性素不敏感综合征”。此种病人有睾丸，性染色体组型为XY，性染色质为阴性。睾丸虽然分泌雄性激素，但由于体细胞不能形成雄性激素受体，从而不能使生殖器男性化。本型特征：

①患者往往因原发闭经，不孕来诊;

②呈女性体形及女性脂肪分布，有女性习性;

③有正常的女性乳房，但乳腺组织少，乳头稍小或正常;

④腋毛及阴毛稀疏或缺如;

⑤有女性外生殖器，小阴唇发育不良，阴蒂发育正常或细小，阴道呈盲囊状;

⑥女性内生殖器缺如或发育不全;

⑦生殖腺为未降之睾丸，组织形态与睾丸相似。

睾丸女性化可分为完全性睾丸女性化及不完全性睾丸女性化。前者有正常的女性外阴，睾丸位于腹股沟及大阴唇，阴道呈盲端，青春期乳房发育，阴毛及腋毛稀少。不完全性睾丸女性化病人的外生殖器性别难辨，其表现为阴蒂肥大，阴唇阴囊融合，乳房在青春期发育，有腋毛及阴毛。

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(二)睾酮合成障碍

在睾酮合成过程中，不同的酶缺陷在不同阶段导致不同的代谢紊乱和障碍，从而引起生殖器官不同程度的分化异常，从不同程度男性化到出现女性外生殖器。如17，22-碳链酶缺陷型及17β-还原酶缺陷。患者一般身体修长，呈去势体态，乳房不发育。在腹股沟或阴囊内触及到发育欠佳的睾丸组织，多伴有尿道下裂、双阴囊。

(三)5а-还原酶缺陷

这种患者，多表现为男性生殖器发育不全。由于靶器官部位的5a-还原酶缺陷，不能将睾酮转化为双氢睾酮。前列腺不发育，外生殖器分化不全，这是一种常染色体遗传病。

(四)抗中肾旁管激素缺乏

中肾管发育正常、中肾旁管退化不完全。临床表现为男性，但男性第二性征不明显，毛发细、皮肤嫩、性功能不全，并可出现发育不全的子宫和输卵管。

男性假两性畸形，处理上应着眼于性别选择和生殖腺处理两个方面。经适当处理后，一般难以保持生育能力。故我们认为性别的处理上尽量使其向女性方向发展。

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据男性不育专家指出，其实，睾丸小也有生理性和病理性的区别。下面我们就来分析这两种睾丸小的不同症状和病因。

1、生理性的睾丸小：只要是能够制造出足量的正常精子，一般不会影响生育。

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2、病理性的睾丸萎缩变小：引起病理性睾丸变小的原因很多，最常见的有慢性消耗性疾病、内分泌障碍(甲状腺、脑垂体机能减退)、持续高热、服用大量雌性激素、病毒性睾丸炎(如腮腺炎并发睾丸炎)、睾丸梅毒等。这些病症均可使睾丸萎缩，以致于体积小于正常。通常是因曲细精管的精原细胞或精母细胞轻易受累，当这些细胞发生萎缩，不能生长精子，或受到损害不能产生正常的精子时，就表现为睾丸萎缩体积变小。另外，往往伴有不育症；但是，因为具有分泌雄性激素的间质细胞较少累及，所以一般不影响男性生殖器官和男性副特征的发育(比如胡须生长、音调变低、喉结突出、肌肉发达等)，从临床实际情况来看，睾丸严重萎缩以致发生不育症者并不多见。

睾丸萎缩导致男性不育的诊断

据我院专家多年的临床经验总结认为，睾丸萎缩是否伴有生育机能障碍，可以进行精液显微镜检查。假如每毫升精液内，精子数低于二千万至六千万个，且活动机能减退，形态不正常，这时候就应考虑是不是不育症的可能。

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专家根据多年的临床经验发现，附睾结核导致男性不育最常见的原因主要有以下这几点：

(1)在男性生殖系统当中，前列腺、精囊、输精管、 附睾及睾丸都可罹患结核病，只是附睾结核相对来说较易发现而已。因男性生殖系结核往往几个器官一起发生，而这些器官中的每一个，对生育功能都起重要作用，因此，一旦发病，易招致不育。

(2)附睾结核会引起不育是由于附睾是一种微细管道结构，是精子成熟和贮存的场所，也是精子得以进入输精管的通路，当附睾遭受结核菌侵犯后，不但破坏了精子成熟、贮存的内环境，使精子活性降低，还因结核结节和干酪样坏死、溃疡的出现，造成附睾管腔堵塞，使精子无法通过。

(3)附睾结核日久，多可波及到输精管，使输精管摸上去高高低低，呈串珠样改变，其实输精管腔也因此堵塞，致使精子无法进入精囊、射精管，无法于射精时排出，而造成不育。

(4)附睾结核会引起不育还因为结核杆菌的原发病灶常在肺、肠道、淋巴腺、扁桃腺、肾脏、骨骼等部位，通过血行传播或下行感染引发本病，所以往往容易引起双侧附睾同时受累发病，则不育也就不可避免的出现了。

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附睾结核导致男性不育的症状

男科专家表示：男性生殖系结核主要以附睾结核为主，多发生于20～40岁的中青年。附睾结核开始时常无明显症状，可有低热，盗汗，面颊潮红，阴囊不适，有坠胀感，略有隐痛，附睾逐渐增大，检查时可发现在睾丸的上端或下端有一硬结，叫结核结节，质硬，多无明显疼痛，肿大的附睾可与阴囊粘连或形成寒性脓肿，有时可以破溃成为经久不愈的窦道。个别患者起病急骤，高热，阴囊肿胀、疼痛，类似急性炎症，炎症消退后，留下附睾硬结，或破溃流脓。检查时还可发现输精管增粗，呈串珠状。根据以上特点，可以做出诊断。

患附睾结核时，附睾肿大，附睾管被破坏、阻塞，病变组织也堵塞输精管，精子不能排出，可引起不育。据资料统计，附睾结核约占男性生殖系结核的30.8%，发病早期约70%只侵袭一侧睾丸，因另一侧睾丸尚健全，所以不致影响生育。若病程达1年以上，则75%可累及双侧，病变多由附睾尾部开始，逐渐向附睾头方向蔓延，可发生纤维化、干酪样坏死或溃破，此时，治疗必须切除双侧附睾，则将丧失生育能力。另外，附睾结核常与精囊和前列腺结核同时发病。

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四川生殖医院不孕不育诊疗中心拥有先进的专业设备和一流的诊疗技术。至1985年建院开始就不断引进专业高端设备，如宫腔镜、腹腔镜、美国cook导丝、全自动免疫发光仪、妇科不孕症治疗仪、免疫荧光图像分析系统等等设备，针对内分泌失调、免疫因素引起的少精、弱精、无精性不育症和先天发育异常、睾丸发育异常、附属腺体异常、性功能障碍等等引起的男性不育症的原因的治疗有着独特的方法。

最后，四川生殖医院专家提醒大家，一但发现附睾部有硬结，出现坠胀或疼痛，结合既往有结核病史，均要高度警惕附睾结核的可能，力争早确诊，早治疗，尽量避免生育力受影响。北京慈康不孕不育专科医院男性不孕不育检查治疗范围：少精、弱精、死精、无精、性功能障碍、前列腺炎、精液不液化、精囊炎、睾丸炎、尿道炎、附睾炎、附睾囊肿、输精管不通、精索静脉曲张、不射精、睾丸鞘膜积液等。详细请点击在线咨询，或拨打热线，我们有专家为你解答，祝你健康快乐！

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四川省生殖专科医院男科专家表示，鞘膜积液患者应积极就医治疗，鞘膜积液的危害，此病虽不影响结婚，也不影响生育，但最好手术后再结婚，否则若鞘膜积液增大可影响性生活的进行，而且长期不予治疗，鞘膜积液可压迫睾丸，影响生精功能，再者积液的包裹使睾丸不能很好地正常散热，最终可能会影响生育功能，也会造成患者本人及其配偶的精神负担，以致影响性生活。　

鞘膜积液的危害，对男性生育有一定的影响，主要原因有：

1）睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。

2）鞘膜积液过大，影响夫妻生活。

3）继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。

温馨提示：四川省生殖专科医院二十余年来长期致力于不孕不育的诊疗研究，创立了规范的诊疗模式，引进先进的检测手段，摸索出多种特色的治疗方法，为广大不孕不育患者解除病痛之苦。如有相关专业人士或患者朋友想要深入了解生殖健康与不孕不育症相关问题，可登录网站和专家进行疾病交流。

睾丸由腹膜后下降至阴囊时，腹膜随之下降，成为睾丸鞘膜。包绕睾丸副睾的鞘膜为鞘膜脏层，其外尚有一层为鞘膜壁层。两层之间仅有很少量液体。随睾丸下降的鞘突则在出生后完全闭合，成为条索状物。若鞘突完全未闭合，腹腔内液体（腹水）可沿其未闭合的管腔流至睾丸周围或停留于精索某一段上，形成鞘膜积液称为先天性或交通性鞘膜积液。睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体，则为睾丸鞘膜积液。

原发性鞘膜积液初起时无症状，其发展又较缓慢。待长大到一定程度，病人才发现。过大的睾丸鞘膜积液由于重量大而有下坠感。有时将阴茎包埋于皮内而影响排尿。先天性鞘膜积液在平卧时，包块迅速消失，固然是其特点，但有时交通孔道很细，只在长时间卧床才略变小或稍变软，易于误诊为睾丸鞘膜积液。在询问病史时，要特别问清其包块大小的改变。精索鞘膜积液常在睾丸之上方出现场包块。与睾丸大小相似，常被认为三个睾丸。睾丸鞘膜积液多为梨形，睾丸被包埋在内，不能触及。其囊肿的硬度相差很大。其中液体量多。可以很硬，与睾丸肿瘤相似。

各类鞘膜积液做透光试验时均为阳性（透光）。有一种睾丸鞘膜积液因时间较长，鞘膜壁层特厚。透光试验可以为阴性（不透光）。对鞘膜积液不能肯定诊断，只要时间较久，鞘膜壁层特厚。透光试验可以为阴性（不透光）。对鞘膜积液不能肯定诊断，只要能排除疝的可能时，可进行试验性穿刺。鞘膜积液抽出的液体为淡黄色透明液体。

鞘膜积液主要与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。

交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝的形成和解剖关系是一样的。惟因疝囊内容物不同而诊断各异。病人站立时如见包块沿腹股沟管迅速突出，有时可见肠型或有肠鸣，则为疝。检查时其中可触及肠管。外环处精索粗大。交通性鞘膜积液则阴囊逐渐增大，腹股沟管无明显包块突出，精索不粗大。做透光试验时，要注意婴儿的肠管菲薄，虽然是疝，其透光仍为阳性。要致细致检查，不可贸然进行穿刺，以免误伤肠管。鉴别是否精索鞘膜积液应检查包块上端的精索是否粗大。若粗大则包块与腹腔相连，则为疝。不粗则可能为鞘膜积液。睾丸鞘膜积液时，包块占有一侧阴囊的全部。不能再摸到睾丸。而疝除疝内容物外尚可摸到睾丸。

睾丸肿瘤的特点是重而硬。可以有少量的鞘膜积液。在检查时，除体会包块重硬外，若在包块之后外方摸到副睾，则为肿瘤。若无副睾则可能是睾丸鞘膜积液。透光试验肿瘤为阴性。但厚壁的鞘膜积液也可以不透光。可进行穿刺以明确诊断。

通过四川省生殖专科医院男科专家以上的详细讲解，我们已经了解到睾丸鞘膜积液导致男性不育的危害。为此，希望患者朋友们能够及时认识到自己的身体健康情况，选择专业的医院。我院将用25年来的临床经验和成功病例助你健康好孕。

专家说，睾丸鞘膜积液多为单侧性，发生双侧者较少见。主要表现为一侧阴囊逐渐增大，但一般无疼痛感，如果积液较多或站立较久时可有重坠感。阴囊表面多光滑发亮，用手触之波动感很强。增大的阴囊除先天性交通性鞘膜积液外，并不因体位改变（如卧位）而缩小，一般不易摸到睾九，用手电筒从阴囊一侧照射，在对应的一面可出现明显的红光（透光试验阳性），如果做穿刺试验可抽出黄色稍粘性的液体，继发性睾丸鞘膜积液则伴有原发疾病的相应症状。

不严重的睾丸鞘膜积液可不影响生育能力，但严重时的鞘膜积液可使阴茎隐入阴囊皮肤之中，影响正常性生活。此外，由于液体长期压迫睾丸会造成局部血液循环不良，导致睾丸功能障碍，影响生育能力。继发性的睾丸鞘膜积液对生育力的影响，则取决于原发疾病的情

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睾丸受伤有各种程度的不同，因而是否影响生育也要根据受伤的程度和范围来确定。那么睾丸受伤到底会不会影响男性的生育能力呢？下面我们就和四川省生殖专科医院有关专家进行详细的分析了解。

因为阴囊是悬垂状的，活动度较大，四周又有大腿和耻骨的保护，受一些挫伤，出现一些肿胀，很快就会消退。疼痛剧烈并不一定是损伤严重之故，而是因为睾丸组织外面包裹着的一层白膜，其表面的神经末梢丰富，因而感觉特别敏感。等到肿胀消退，组织自然恢复，即使对生精细胞有些影响，也只是暂时性的。过上几周或几月，精液质量就会完全恢复正常，这种损伤不会造成不育。

睾丸受伤影响生育最严重的要数睾丸破裂。例如自高空跌下时的骑跨伤，睾丸被挤压在硬物和骨盆之间，或者是锐器的刺伤、枪伤。因为睾丸的包膜同时有损伤，组织损伤时的出血，就会渗到阴囊的疏松组织间，因而阴囊会出现严重的肿胀淤血。几天后淤血逐渐被吸收，可在皮肤表面留有变性血红蛋白的沉积，这种损伤由于要由纤维组织来修复，所以原来的组织大都被破坏。精子是由睾丸精曲小管生精上皮中的生精细胞演变而来的，生精上皮受损，一方面精子不能再生成，另一方面精子即使形成后，排出的通道也被阻断。这样，精液中就会没有精子或精子极度减少。所以对于睾丸严重损伤者应当及早进行手术治疗，以清除损伤组织，修补裂口，尽量减少感染的可能，以免加重损伤的程度。

也许有的人会说，睾丸是成双的，一个睾丸损伤后，另一个睾丸还有正常的生精功能，应该仍能正常生育。的确，同时损伤两个睾丸的机会是较少的，但是单侧睾丸损伤后引起不育的并不少见。这是因为一旦一侧睾丸损伤后，原来精曲小管中的血睾屏障也受到破坏，这时精子所具有的抗原就会进入血液，使血液中产生抗精子抗体，反过来这些抗体又会造成免疫性不育。

所以，睾丸受伤后会不会造成不育，应根据不同情况来判断，不能一概而论；也不要因此而灰心丧气，而应当去医院做详细检查，以找出不育的真正原因。

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（1）无睾　可以是单侧性或双侧性，可能是由于性腺未发育或由于在妊娠早期发生胎儿睾丸扭转及血管栓塞而退化，或外伤所致睾丸萎缩。如为单侧性无睾，另一侧睾丸发育良好，仍有生育能力无需治疗。如为双侧性应于青春期使用雄激素替代治疗，或行睾丸移植术，大多均不能达到生育的目的。

（2）融睾　是指两侧睾丸在阴囊或腹腔内互相融合，一般手术无法将其分离，常伴有其他严重的畸形。若融睾尚有功能，可继续利用；若已不存在功能，应手术切除以防恶变为宜。

（3）多睾　可能是由于胚胎早期性腺嵴的分裂所致，可有两个以上的睾丸，又称额外睾丸。一般原先两个正常睾丸发育良好，但又多长出一个发育不良的睾丸，此类多睾应手术切除，以防恶变。

（4）睾丸发育不良　睾丸在胚胎期由于血液供应障碍或睾丸下降时发生精索扭转，均可引起睾丸发育不良。单侧睾丸发育不良者，因对侧睾丸代偿性增生可不必治疗，多数不会影响生育；若对侧合并隐睾时应尽早采取手术治疗。

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睾丸是男性的生殖腺，除能由其曲细精管中的生精细胞产生精子外，还兼有内分泌机能，其中的睾丸间质细胞具有分泌雄激素（睾酮）的作用。由于精子与雄激素与男性生殖功能密切相关，所以睾丸如果发生病变就会导致生精功能障碍而引起不育。根据病变所在的部位，可将睾丸病变分为以下几种：

（1）睾丸本身病变引起的生精障碍：医学上称之为原发性性腺功能低下，主要表现为患者促性腺激素水平偏高，因此这类疾病又常称为促性腺激素分泌增多型性腺功能低下。常见的睾丸病变有：睾丸炎（麻疹、腮腺炎、淋病、麻风病引起）、睾丸损害（辐射、细胞毒素引起）、双侧隐睾症或无睾症等等。

（2）睾丸自身生精功能正常，但其生精数量受到生殖功能调节系统下丘脑垂体病变影响：医学上称之为继发性性腺功能低下，其主要表现为促性腺激素分泌偏低。因此这类疾病又常称为促性腺激素分泌不足型性腺功能低下。常见的疾病有：青春期前完全性垂体功能不足（垂体性侏儒症）、青春期后完全性垂体功能不足（垂体肿瘤、下丘脑部囊肿等）、选择性青春期前促性腺激素衰竭综合征）、选择性青春期后促性腺激素衰竭。

（3）睾丸本身功能正常，但由于雄激素受体缺乏，从而使睾酮作用于某些特定的器官时往往没有什么反应。

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1)生理性衰退：随年龄的增加，体内各种激素的分泌也有相应的变化。睾丸分泌睾酮下降，而垂体分泌的促卵泡素(FSH)和促黄体生成素(LH)仍在正常范围，造成相对的FSH、LH增高。当体内这两种激素增高时，对睾丸的分泌功能起抑制作用，使血液中游离睾酮进一步下降，雌激素(雌二醇)相对增高，睾丸功能进一步受到抑制而发生萎缩。据统计我国60岁以上的性欲减退者占73%左右，其主要原因是性激素分泌下降所致。

2)病理性萎缩

①先天性睾丸发育异常，使睾丸内无间质细胞，不能分泌睾酮，血浆中LH明显增高，睾丸先天异常而萎缩。

②睾丸后天患病：常见的有炎症，如各种原因的睾丸炎、睾丸结核，造成睾丸组织结构发生坏死而萎缩;睾丸外伤、手术原因以致神经、血管损伤，导致供血障碍等而发生萎缩。

③内分泌疾病的原因：如脑垂体瘤造成激素的异常分泌，使睾丸的分泌功能受到抑制，产生继发性睾丸萎缩。

④某些药物的影响，可直接或间接影响睾丸的功能，日久可造成睾丸的萎缩。

总之，睾丸发生萎缩的原因是复杂的，是多种因素共同作用的结果。但生理性的衰退进展较慢，病理性的原因往往进展较快，可带来难以挽回的后果。

经过我们的了解，现在我们就对睾丸萎缩引起的男性不育这个疾病有了一定的了解，如果我们还有什么疑问，可以向在线专家进行详细咨询。四川省生殖专科医院男性不育专家25年来积累了丰富的临床经验和成功病例，治疗男性睾丸萎缩，解除疾病的烦恼。

有些人睾丸，从小就一大一小，差别十分明显，这多是先天性疾病造成的。在先天性的原因中，常见的有两种：一种是先天性睾丸发育不良，这是一种叫克莱恩费尔特氏综合征的疾病所引起的，此病又称为细精管发育不全症。约500个男婴中就有一个。这种疾病主要是由于性染色体异常所致。正常男性的染色体是46条，用46，XY来表示。克氏综合征病人则多了一条性染色体X，其核型为47，XXY。其原因有的是母亲的卵母细胞在有丝分裂时未发生减数分裂而形成了双X的卵子的之故，也有的是父亲的精子在生成时出现异常所致。这种人在儿童时期多无异常，只是到青春期或成年时才逐渐出现异常表现，这类患者大多数青春期发育延迟，就是到了14岁以后睾丸仍象幼儿一样大小，男性第二性征不明显，如身材较高，四肢细长，肩部较窄，骨盆类似女性宽大，肌肉不发达，而皮下脂肪多，有肥胖倾向。声调尖细，多喉结、胡须及体毛不明显或稀疏，有80%病人可有乳房增大等女性表现，但不分泌乳汁。外生殖器呈男性型，阴茎正常或短小，虽达成年，睾丸也小而硬。这种病人智力发育可以正常或轻度延迟。

另一种小睾丸症是先天性肾上腺增生症，它是由于先天性21--羟化酶缺乏引起的。肾上腺在由胆固醇合成可的松的过程中，须有这种酶参与，假如21--羟化酶缺乏，可的松合成就减少；相反，肾上腺内合成雄激素（睾酮）却大量增加。在过量雄激素作用下，病人表现为青春期早熟，在10岁以前即出现男性第二性征，但睾丸是小的。这是因为肾上腺产生的睾酮可以抑制垂体分泌促性腺激素，进而抑制睾丸发育，所以这种青春期早熟又称为假性早熟。除了常见的这两种先天性的原因外，由后天性的因素造成睾丸大小不一的也为数不少。如一侧睾丸外伤可造成睾丸内出血、血肿，结果引起睾丸供血不足，逐渐萎缩，比对侧明显小。腮腺炎病毒可以破坏睾丸内曲细精管上皮细胞，也是引起睾丸一大一小的重要原因之一。另外，也有一些人将阴囊内其他病变误认为睾丸一大一小。如睾丸鞘膜积液，实际上只是睾丸四周有一水囊将睾丸包裹起来，并非睾丸本身增大，还有些人把腹股沟斜疝、精索静脉曲张、附睾结核、附睾炎等误认为睾丸增大，因为这些病有时也表现为一侧阴囊较对侧大些。

经过我们的了解，现在我们就对睾丸大小不正常引起的男性不育这个疾病有了一定的了解，如果我们还有什么疑问，可以向在线专家进行详细咨询。四川省生殖专科医院男科整形专家25年来积累了丰富的临床经验和成功病例，治疗男性小睾症，解除疾病的烦恼。

睾丸扭转导致男性不育的临床表现

睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐萎缩以致功能丧失。

睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因的厌食，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。

睾丸扭转导致男性不育的病因病机

睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生360度以上的扭转。

经过我们的了解，现在我们就对睾丸扭转引起的男性不育这个疾病有了一定的了解，如果我们还有什么疑问，可以向在线专家进行详细咨询。四川省生殖专科医院男性不育专家25年来积累了丰富的临床经验和成功病例，治疗男性不育，解除疾病的烦恼。

睾酮水平异常会导致男性不育症吗

专家介绍，男性生殖活动有赖于正常的丘脑—垂体—性腺轴调节，如果生殖内分泌轴功能紊乱，那生育能力就可能会打折扣。与男性生殖功能有关的激素主要有下丘脑分泌的促性腺激素释放激素、垂体前叶分泌的促卵泡刺激素（ＦＳＨ）、促黄体生成素（ＬＨ）、催乳素及睾酮。它们是保证生育力的“五虎大将”，它们彼此协作、密切配合。比如，ＦＳＨ能“命令”曲细精管上皮细胞的激素，促使精子发育成熟；ＬＨ是一个助动剂，能激发睾丸间质分泌和合成睾酮。

睾酮与精子数量、活动度关系最紧密，和精子质量最为相关。少精症和无精症患者的血清和精液睾酮量都低于常人。在少精症患者组，精液中睾酮等浓度比正常人明显减少；精子活动度减弱组的睾酮等浓度也明显减少。雄激素是对睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮等激素的统称。因此，睾酮水平降低，是雄激素水平异常的一种表现。

据报道，不育男子中10％存在生殖内分泌轴功能异常。其临床表现有很多，如出现性欲减退，阴毛、腋毛脱落、睾丸萎缩、出现勃起功能障碍。也有的人会表现为甲状腺功能减退，如表情淡漠、精神萎靡、行动迟缓、嗜睡、食欲减退等。

由于压力大、生活方式不当、饮食不合理等，生殖内分泌轴异常的男性在不断增加。这可引起多种疾病，如不育、性功能障碍、失眠、精神萎靡等。但许多人并未意识到这些问题可能与体内雄激素水平异常等有关。专家认为，针对睾酮降低的不育患者，小剂量口服补充雄激素也是治疗方法之一。

四川省生殖专科医院是一家具有25年历史，专攻不孕不育与两性生殖健康的省级公立医疗机构，通过医院的治疗，希望能够帮助你解决睾酮水平异常导致男性不育的烦恼，还你健康好孕的身体，做个幸福的准爸爸。

男性附睾炎会引起不孕不育吗?四川省生殖专科医院男科专家的答案是肯定的。附睾不仅是一单纯的精子输出管道，而且具有赋予精子生育能力的作用。未成熟精子在附睾尾端获得使卵受精的能力，附睾管收缩促进精子转运，这一过程受雄激素控制。附睾合成和分泌的某种蛋白质，能促使精子和卵子结合，此外附睾还具有贮存精子的功能。通过控制附睾功能可达到节育目的，其途径如下：

1、干扰精子在附睾中逗留；

2、应用干扰附睾管腔精子的药物；

3、促使附睾功能衰退；

4、干扰附睾对精子的转运过程。

人类对附睾与男性生殖，生育机能已进行了十五年之久的研究，但到目前为止，关于附睾的重要作用未能引起充分重视。至今人们对附睾的认识已由一单纯的精子输出管道转变为赋予精子生育能力的最后整合器官。睾丸生成的精子是未成熟精子，在通过附睾时，这些精子逐渐获得运动和授精能力，趋于成熟。因此阐明附睾功能将对男性不育症的治疗和男性生育调节研究具有重要意义。

关于附睾炎可能会导致不孕不育吗就介绍到这，从专家的回答中我们可以了解到男性患有附睾炎是会引起不孕不育的，所以预防附睾炎是非常必要的。

我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。医院坚持以“关注生殖健康、诊治不孕不育、实现优生优育”的办院宗旨，以现代医学管理模式和良好、舒适的就医环境，给患者提供导诊、检测、治疗、护理等高水平专业化服务，真正让患者利益得到保证。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

(一)急性非特异性睾丸炎

急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

(二)慢性非特异性睾丸

慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成。

(三)急性腮腺炎性睾丸炎

流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸不管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

睾丸炎影响生育主要是因为睾丸炎会影响精子质量，从而导致不育，少数睾丸炎，经治愈后，由于纤维化及生精小管的损害，可引起睾丸萎缩，影响生育力。患者常常出现睾丸疼痛，并向腹股沟放射，有明显的下坠感觉，并伴有高热、恶心、呕吐、白细胞升高等，同时睾丸肿大、压痛非常明显，阴囊皮肤红肿。发现这种情况，需要及时到医院诊治。

四川省生殖专科医院专家指出，睾丸炎一般在腮腺炎发生后3-4天出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1/3-1/2病人于发病后1-2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩，如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。

男性朋友切莫忽视自身莫名其妙的睾丸疼痛，因为这很有可能是睾丸炎，在门诊中经常遇到此类病人。睾丸炎是可以治愈的，只要发现本病后进行及时系统、有效的治疗，防止引发睾丸伤害还是完全可以做到的。而平日里男性朋友也要注意生殖健康和卫生，预防睾丸炎的发生。

对于男性患有睾丸炎影响生育吗的问题，据统计，流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩，如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。

先天性睾丸发育不全综合征或称小睾丸症(Klinefelter’s综合征，简称克氏征)，Klinefelter于1942年首先发现并描述了小睾丸及青春期乳房发育为临床特征。1959年Jacobs等首次用细胞遗传学方法发现了1例克氏征患者，证实了他的染色体有异常。

本征在新生男婴中发病率为1／700～1／800，在男性生殖腺发育不全和无生育患者中高达30%。多数患者核型为47，XXY，占80%，还有其它几种类型。由于染色体在减数分裂期的不分离造成的嵌合体，约占1／3，核型为46，XY／47，XXY或45，X／47，XXY，患者有可能一侧睾丸发育正常。其它多倍体XXYY，XXXY等比较少见。

克氏征其个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。一少部分病人有女子性情，外生殖器仍具备男性特点，但睾丸小而软，性功能低下，精液无精子。睾丸活检示间质增生，生精小管玻璃样变，精子发生完全停止或严重减少。约1／4病人出现智力发育障碍，而且XX染色体越多智力发育障碍越明显。

据统计，此类患者乳腺癌发病机会较高，垂体促性腺激素，特别促卵泡刺激素FSH，在血浆及尿中浓度均较高，而血浆睾酮浓度则低于正常，对绒毛膜促性腺激素及睾酮的反应很差。治疗上以补充雄性激素不足为主，一般可每3～4周注射200mg，对雄性化有帮助，但不能影响女性型乳房。为了外观或心理因素，有时可作乳房成型术。

因此，四川省生殖专科医院提醒男性朋友，一旦发现睾丸发育或受外伤有异常的情况出现，应及早采取治疗的措施，以免造成不育的严重后果。

我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。医院坚持以“关注生殖健康、诊治不孕不育、实现优生优育”的办院宗旨，以现代医学管理模式和良好、舒适的就医环境，给患者提供导诊、检测、治疗、护理等高水平专业化服务，真正让患者利益得到保证。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

专家介绍，引起病理性睾丸变小的原因很多，最常见的有慢性消耗性疾病、内分泌障碍(甲状腺、脑垂体机能减退)、持续高热、服用大量雌性激素、病毒性睾丸炎(如腮腺炎并发睾丸炎)、睾丸梅毒等。这些病症均可致使睾丸萎缩，以致于体积小于正常。

病理性的睾丸萎缩变小，通常以曲细精管的精原细胞或精母细胞容易受累，当这些细胞发生萎缩．则不能生长精子，或受到损害不能产生正常的精子时，除表现为睾丸萎缩体积变小以外，往往伴有不育症；但是，因为具有分泌雄性激素的间质细胞较少累及．所以一般不影响男性生殖器官和男性副特征的发育(比如胡须生长、音调变低，喉结突出、肌肉发达等)但从临床实际情况来看，睾丸严重萎缩以至发生不育症者并非多见。睾丸萎缩是否伴有生育机能障碍，可以进行精液显微镜检查。如果每毫升精液内，精子数低于2—6千万个，而且活动机能减退，形态不正常时，就应考虑是不育症。

因此，四川省生殖专科医院提醒男性朋友，一旦发现睾丸发育异常的情况出现，应及早采取治疗的措施，以免造成不育的严重后果。

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如果到了14岁以后，孩子的睾丸仍像幼儿一样大小，同时男性的第二性征不明显的话，就应该尽快到医院检查。睾丸发育不良的原因有先天和后天之分。常见的先天原因如先天性肾上腺增生症，是由于肾上腺内大量合成雄激素，使患者表现为性早熟，即在10岁以前就出现第二性征，但是因肾上腺大量分泌的睾酮抑制了脑垂体分泌的促性腺激素的合成与分泌，进而抑制了睾丸发育，所以睾丸体积很小。这种疾病的临床治疗比较困难。先天性隐睾若未得到及时治疗，睾丸可能会发生萎缩。后天引起睾丸萎缩的原因较多，如外伤、手术损伤、睾丸炎、严重精索静脉曲张、大剂量放射线辐射、抗肿瘤药物、环境污染、多种内分泌病等都会引起睾丸萎缩。但这些后天因素引起的睾丸萎缩一般都是可以治疗的。

如果孩子的睾丸特别大，特别是25毫升的时候，同样是发生了疾病。这种情况首先要排除常见的假性睾丸增大，如睾丸鞘膜积液、腹股沟斜疝等。真正的大睾丸问题，最常见的为睾丸炎，常伴有红肿热痛等炎症表现，其中腮腺炎并发的睾丸炎最为常见，炎症消退后有可能会使睾丸丧失生精功能，所以必须卧床休息。由于睾丸增大的原因比较复杂，因此应及早到医院检查与治疗。

因此，四川省生殖专科医院提醒男性朋友，一旦发现睾丸发育或受外伤有异常的情况出现，应及早采取治疗的措施，以免造成不育的严重后果。

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睾丸炎伤害精子的表现有哪些？

睾丸炎是男性生殖系统的常见炎症，可由多种致病因素引起的睾丸炎性病变，可分为非特异性、病毒性、霉菌性、螺旋体性、寄生虫性、损伤性、化学性等类型。感染途径以血行和淋巴管途径多见，也可由尿道、精囊、输精管、附睾逆行侵入睾丸。

睾丸炎有哪些类型？

1、急性非特异性睾丸炎：

多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。

2、慢性非特异性睾丸：

慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成。

3、急性腮腺炎性睾丸炎：

流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸不管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。

睾丸炎的症状是什么？

1、睾丸炎一般在腮腺炎发生后3~4天出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。

2、一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1/3~1/2病人于发病后1~2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。

通过以上的讲解，大家已经明白了睾丸炎对男性生育能力的威胁，因此，患有此病的朋友，一定要及早就医。四川省生殖专科医院25年临床经验助你身体健康好孕！

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1、主要表现为一侧阴囊逐渐增大，但一般无疼痛感，如果积液较多或站立较久时可有重坠感。

2、阴囊表面多光滑发亮，用手触之波动感很强。

3、增大的阴囊除先天性交通性鞘膜积液外，并不因体位改变而缩小，一般不易摸到睾九。

4、用手电筒从阴囊一侧照射，在对应的一面可出现明显的红光，如果做穿刺试验可抽出黄色稍粘性的液体，继发性睾丸鞘膜积液则伴有原发疾病的相应症状。

睾丸鞘膜积液会影响生育吗？

1、不严重的睾丸鞘膜积液可不影响生育能力，但严重时的鞘膜积液可使阴茎隐入阴囊皮肤之中，影响正常性生活。

2、由于液体长期压迫睾丸会造成局部血液循环不良，导致睾丸功能障碍，影响生育能力。继发性的睾丸鞘膜积液对生育力的影响，则取决于原发疾病的情况。

通过以上专家的经验介绍，相信患者朋友对睾丸鞘膜积液的临床表现以及对男性生育的影响已经有了初步的了解。那么，如果发现有以上的症状，请一定要选择专业的医院做好治疗的准备，否则影响了生育能力就后悔莫及。

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1.多睾

多睾畸形为极罕见的先天性异常，目前文献报道不足60例。一般不超过3个睾丸，左侧多于右侧，国外文献曾有报道5个睾丸的患者，多睾畸形病因多认为是生殖嵴内上皮细胞群分裂的结果。

2.无睾

睾丸缺如十分罕见，其病因可能在胚胎期睾丸被毒素抑制，或继发于血管的闭塞，或外伤引起睾丸萎缩.单侧无睾多发生于右侧，并常伴有对侧隐睾.

3.并睾

系两侧睾丸融合为一体，极罕见.可发生在阴囊内，亦可在腹腔内.并睾常伴有其他严重先天性畸形，发育至成人者甚少.

4.睾丸发育不全

睾丸在胚胎时期由于血液供应障碍或在睾丸下降时发生精索扭转，均可引起睾丸发育不全.隐睾也是睾丸发育不全的一种原因.

5.隐睾症

睾丸在胎儿6个月~7个月时，由腹膜下降入阴囊，若在下降过程中停留在任何不正常部位，如腰部，腹部，腹股沟管或外环附近，统称为隐睾症或睾丸未降。

最后，四川省生殖专科医院男科专家提醒，先天性隐睾若未得到及时治疗，睾丸可能会发生萎缩。后天引起睾丸萎缩的原因较多，如外伤、手术损伤、睾丸炎、严重精索静脉曲张、大剂量放射线辐射、抗肿瘤药物、环境污染、多种内分泌病等都会引起睾丸萎缩。但这些后天因素引起的睾丸萎缩一般都是可以治疗的，因此不必担心。我院25年临床经验助你身体健康好孕！

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正常情况下，睾丸的解剖结构决定了睾丸活动度比较大，比较容易乱跑，尤其受到外力强烈的挤压时，甚至有可能脱离正常位置，医学上称之为外伤性脱位。 之所以说睾丸脱位会导致睾丸异常性不育，是因为它有时可出现睾丸血液供应不足，甚至出现睾丸扭转而引起睾丸坏死，须紧急处理。较长时间的脱位使睾丸处在一个异常环境中，可损害睾丸制造精子的功能，引起男性不育，严重者，可发生睾丸癌变。所以，睾丸脱位后不可大意，须立即止痛，并尽快让睾丸回到原来的位置。对于浅脱位，首先可以用手法复位，也就是说，用手将脱位的睾丸挤回正常位置。假如手法复位失败，或属于深脱位，或有睾丸破裂，就必须尽快到专业医院求助于手术，通过手术让睾丸回到原位并加以固定。

以上对睾丸异常性不育对身体的危害做了简单的介绍，望广大男性在紧张工作的同时，也要关注睾丸的变化，当出现病情时，一定要到正规的医院进行诊治。

一、急性睾丸炎的危害有哪些呢？

专家介绍，男性急性睾丸炎的导致的危害主要有一下这几个方面：

1、诱发严重疾病：精索静脉曲张、静索炎、前列腺炎，内分泌疾病、肾炎等肾脏疾病、泌尿感染疾病、恶性肿瘤等。

2、导致男性性功能下降，甚至完全丧失性功能。

3、导致死精，无精，丧失生育能力，并且将炎性病菌传染给配偶，造成妇科疾病。

4、睾丸疾病久治不愈造成精损肾亏、元气耗损、肢体严寒、腰酸背疼、提早衰老。

二、急性睾丸炎能够治好吗？

四川省生殖专科医院男科专家认为，男性患上急性睾丸炎不要慌张，只要发现及时是可以治疗的，以上急性睾丸炎发生的危害我们也是可以避免的。因此，选择一个专业的有经验的医院是非常重要的。

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什么是急性非特异性睾丸炎？急性非特异性睾丸炎会导致男性不育吗？这是很多男性都想了解的问题，据四川省生殖专科医院有关男性不育专家介绍，急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张。切开睾丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，生精小管有炎症、出血、坏死,严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。

诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。当然要注意与急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转、嵌顿疝相鉴别。

因此，四川省生殖专科医院男性不育专家提醒大家，做好急性非特异性睾丸炎的早期明确诊断，及时予以抗生素，去除病因是保护日后良好功能的重要手段。少数睾丸炎，经治愈后，由于纤维化及生精小管的损害，可引起睾丸萎缩，影响生育力。

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四川不孕不育专家指出，男性阴囊的皮肤褶皱恰当地承担了空调散热和制暖的重任，它对外界温度变化极其敏感。当温度降低时，阴囊内的平滑肌和提睾肌收缩，使睾丸上升，阴囊迅速紧缩或密密的褶皱，有利于保温。

当温度升高时，平滑肌和捉睾机就最大限度地伸长，使睾丸下降，远离身体，阴囊皮肤松驰，褶纹密度减少，增加了散热面积，有利于散热。阴囊正是通过这种调节作用，使其内部温度比腹腔低1.5—2℃，以利于精子的生长发育。

同时睾丸发凉还有多种病理可能，如肾阳不足，精液寒凝，临床表现为精液不液化，或化而不全，内有凝块或胶冻样块；阴囊及睾丸发凉或冷感；腰膝酸软，畏寒肢冷。

四川不孕不育专家提醒：对于男性朋友一般如果单纯是睾丸凉是没有大碍的，如果还有其他的症状，要及时到医院进行详细的检查治疗，以免耽误生育。

一、附睾炎

前因后果：睾丸的周围后缘即是附睾，精子生产后暂时贮存在这里。附睾炎，30岁左右的男性多见。大多是由于迟迟不愈的尿路细菌感染，致使病菌经输精管管腔进入附睾。它常跟着后尿道炎、前列腺炎、精囊炎等发生。部位可单侧可双侧，发作时间可急可缓。

二、睾丸炎

前因后果：多因附睾炎直接蔓延至睾丸所致，由细菌引起。而儿童急性睾丸炎通常是流行性腮腺炎病毒引起的。

三、精索静脉曲张

前因后果：精索静脉曲张发病率占30～40岁男性人数的10%。它90%会发生在左侧，是因精索静脉血流淤积，从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长。精索静脉曲张也会因肾肿瘤引起。精索静脉曲张值得重视的原因是它可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，导致不育。

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睾丸炎是男科常见疾病，其发病率为12%-18%，临床上主要分为急性化脓性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎两种，其中以急性化脓性睾丸炎最为多见。

急性化脓性睾丸炎的主要表现为发病较急，发热恶寒，一侧或双侧睾丸肿大疼痛。腮腺炎性睾丸炎主要表现为睾丸肿胀疼痛，红肿发热，继发于腮腺炎之后。

急性化脓性睾丸炎属中医学“子痈”范畴;腮腺炎性睾丸炎中医则多称之为“卵子瘟。其病因病机，急性期每与湿热蕴结、火毒炽盛，蕴结而成痈脓有关

慢性患者则表现为痰瘀互阻于阴部。治疗即注重辨证施治，亦要求内外合治，具体治法包括清热解毒、泻火排脓，或清热利湿消肿，或活血化瘀、软坚散结外治法常采用外敷、坐浴等，对临床疗效的提高大有稗益。

睾丸炎是可以治愈的，只要发现本病后进行及时系统、有效的治疗，防止引发睾丸伤害还是完全可以做到的。

我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。医院坚持以“关注生殖健康、诊治不孕不育、实现优生优育”的办院宗旨，以现代医学管理模式和良好、舒适的就医环境，给患者提供导诊、检测、治疗、护理等高水平专业化服务，真正让患者利益得到保证。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

1.单侧睾丸缺如临床表现为单侧睾丸缺如的精索末端为盲端。

2.侧睾丸缺如临床检查双侧睾丸不能触及，而且黄体生成素和滤泡刺激素水平升高，注射人绒毛膜促进腺激素后睾酮不增高。可诊断为双侧睾丸缺如。

3.多睾症如临床表现为附加睾丸均已下降，成为无症状的肿块，位于阴囊中，有的是两个睾丸共有一个输精管。

4.小睾丸临床表现为睾丸小，一般体积小于8毫升，同时缺乏男性性征，即皮肤细腻、无胡须、喉结小或无喉结、阴毛腋毛少或缺如，有的乳腺呈女性型，阴茎小，性功能低下。

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睾丸活体组织检查术简称睾丸活检术，是一种具有诊断和治疗双重功能的临床技术，是通过手术方法取出一小块睾丸活组织，依照睾丸组织结构及生殖细胞来了解睾丸生精情况，有助于鉴别是生精功能障碍引起的无精子症，还是生殖管道梗阻引起的无精子症，并且可以诊断和估计生殖内分泌紊乱及受体分布的情况，是男性不育症最重要的检查手段之一，对男性不育症的诊断、分型、治疗和预后判断均有重要价值。

在临床运用睾丸活检时应该严格把握其适应症：

1、经其他各项检查未能判定生精功能者。

2、青春发育期或发育后期，施行隐睾固定术时，必须作睾丸活检以评价生精功能，并排除恶变。

3、精索静脉曲张准备手术，睾丸活检可判断预后。

4、输精管结扎术后，欲再做吻合复通术时，睾丸活检可估计以后的睾丸生精功能。

5、无精子症精液量过少。

6、无精子症睾丸大小正常。

7、严重的少精子症。

8、阻塞性无精子症。

不孕不育专家介绍说，睾丸活检前，首先应对离心的精液进行显微镜检查，了解是否有精子存在；如果精液量少于正常时，应取射精后的尿液检查，排除逆行射精；测定精液中的果糖，可了解精囊是否存在及输精管是否阻塞；另外，应触诊输精管和附睾，如双侧缺如，则是无精症的一个很好解释理由。对于中度或严重精子减少，伴有小睾丸和FSH明显增高的患者，睾丸活检术是没有必要的。

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附睾结核引起男性不育的原因主要有以下几个方面：

1、在男性生殖系中，输精管、前列腺、精囊和附睾都有患结核病的风险，但是相对来说附睾结核比较容易发现，因为它对生育功能起着重要的作用，所以需高度重视。

2、附睾结核长期未治疗，就会波及到输精管，摸上去有高高低低现象，同时输精管腔也因此堵塞，导致精子不能进入到射精管和精囊，而造成男性不育症的发生。

3、附睾是贮存精子和让其成熟的场所，也是精子进入输精管的必通之路，因此当它受到结核菌侵犯后，就会破坏精子的成熟和贮存的环境，使精子的活力降低。

男性不育的原因多种多样，临床上也有原因不明性的不育症，无论是哪一种病因，都需要在正规的医院查找病因，因为只有这样，才能更好的对症治疗。

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男性都知道，睾丸能产生精子，还能分泌雄性激素，维持男性的性征和性功能，是男人的重要生殖器官，那么睾丸大一点，所分泌的雄性激素肯定就多一点，那性能力不就强了吗?

男性性能力受性激素水平影响，但“睾丸大一点，所分泌的雄性激素肯定就多一点，性能力就强”却是一个误区，因为睾丸的大小和雄性激素的水平高低并不是绝对的正比关系。成年男性睾丸长3。5-4。5厘米，宽2-3厘米，厚1-2厘米，每侧睾丸重10-15克，与此“尺寸”差异不大的睾丸都属正常。在正常生理状态下，性腺轴(即下丘脑一垂体—性腺)的反馈作用能够调节人体内的性激素水平，当雄性激素过高的时候，就会抑制垂体分泌黄体生成素，使雄性激素处于一个平衡状态，达到保持体内激素平衡的目的。所以无论睾丸是大一点还是小一点，人体都会进行自我调节，让雄性激素处于适用水平，既不过多，也不过少。

不能单纯用睾丸的大小来评价性能力好不好，男性性功能还与年龄、体质、健康状况、精神状况等因素有关，如果因为错误的性知识而胡乱猜测自己的性能力，将会造成沉重的心理压力，久而久之就会让男性失去自信心，从而影响夫妻生活质量。

睾丸病变，男人很受伤

睾丸为男性生产精子、提供雄性激素，使男人能够成为名副其实的男人，然而睾丸一旦“得病”，那后果就会很严重。

如果睾丸因为疾病而萎缩，或是因为感染炎症或出现肿瘤而变得肿大，都会影响雄性激素的分泌，从而影响男性性功能;外伤会导致睾丸出血、血肿，引发睾丸出血障碍，也会影响睾丸的生精功能和雄性激素的分泌;若睾丸的“尺寸”远远小于正常值，就表明睾丸发育不正常，当男孩子到了10岁的时候，如果睾丸仍然很小，则会造成雄性激素分泌过少，****的生长发育会受到不良影响，导致成年后****短小，且生精功能也会受到损害，影响性功能和生育功能;若男孩患上隐睾，即一侧或双侧睾丸未降入阴囊而停留于下降途中的任何部位，2岁前仍得不到有效治疗的话，睾丸的生精功能会受到严重损害，极易引发不育，甚至发生癌变，后果非常严重。

隐睾病人的隐睾部位约25％停留在腹腔腹膜后，约70％停留在腹股沟管；约5％停留在阴囊上部或其它部位。单侧多于双侧，左右相等。由于位于睾丸中的男性生殖细胞需要在略低于体温1.5～2.0℃的条件下才能正常发育，而隐睾症患者由于受温度的影响，常有睾丸生精功能的障碍。

双侧隐睾者，因睾丸停留在腹腔内或腹股沟管内，所处位置的温度与体温相同(37℃左右)，影响生殖细胞的发育，睾丸组织结构发育不完善；轻症隐睾症患者的精子计数减少或全部为死精子，精子活力极度低下；重者则不产生精子，因而使大多数患者出现男性不育症。

单侧隐睾症，由于另一侧睾丸正常，通常可维持正常或接近正常的性功能，对生育影响不大。但其中约有30％以上可出现男性不育症。

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李先生结婚都2年多了，夫妻俩一直计划想要个孩子，但计划了大半年却一直没有动静，实在让人着急。两人去医院一检查，结果显示，问题出在李先生的精子质量太差上。按理说，李先生这个年龄段的男性精子生命力是最强大的，怎么会出问题呢？

医生在一番仔细询问后安排李先生到泌尿科做生殖感染方面的诊查，结果发现他患有慢性附睾炎，这正是精子质量太差的真正原因。原来，李先生一年前曾得患过附睾炎，医治后大部分症状都没有了，只是偶尔会感到阴囊有点坠胀感，他也没在意，因为工作太忙，也没按医生要求去复查，哪晓得居然会得上慢性附睾炎。

据医生介绍，附睾发生炎症后，其养育精子的能力降低，最终会导致精子活力不足或死精子比率明显增高，引发弱精子症或死精子症，造成不育。慢性附睾炎虽然症状不太明显，但仍然能引起男性不育。

专家指出，附睾是男性生殖系统的重要组成部分，它附着在睾丸的后侧，是睾丸内曲细精管的延续部分。睾丸输出小管蛹绕形成睾丸头部，附辜管形成体部及尾部，后者与输精管相连接。实质上，睾丸是一条管道系统，全长4—5米，其主要功能是储存和输送精子。在阴囊内的炎症病变中，睾丸炎最为常见。它分为结核杆菌和淋病双球菌所引起的待异性感染和由大肠杆菌、葡萄球菌所引起的非特异性感染两大类。我们常说的睾丸炎通常是指后者。睾丸炎大多继发于后尿道炎、前列腺炎和精囊炎，细菌由输精管进入睾丸，因此睾丸炎常与上述炎症同时存在。尿道狭窄、尿道的器械性损伤、留置导尿管等，也可诱发睾丸炎。

睾丸炎可发生于一侧或双侧，急性炎疽首发于睾丸尾部，其管道的上皮呈现水肿及脱屑，管腔充满脓性渗出物。炎症经间质浸润蔓延至附宰体部及头部时，可继续发展形成微小脓肿，波及整个附宰，可造成精道阻塞，引起不育。单侧睾丸炎一般不影响生育，双侧睾丸的炎症若较轻微，治疗又很及时，亦可保持生育能力。

(1)在男性生殖系中，前列腺、精囊、输精管、 附睾及睾丸都可罹患结核病，只是附睾结核相对来说较易发现而已。因男性生殖系结核往往几个器官一起发生，而这些器官中的每一个，对生育功能都起重要作用，因此，一旦发病，易招致不育。

(2)附睾是一种微细管道结构，是精子成熟和贮存的场所，也是精子得以进入输精管的通路，当附睾遭受结核菌侵犯后，不但破坏了精子成熟、贮存的内环境，使精子活性降低，还因结核结节和干酪样坏死、溃疡的出现，造成附睾管腔堵塞，使精子无法通过。

(3)附睾结核日久，多可波及到输精管，使输精管摸上去高高低低，呈串珠样改变，其实输精管腔也因此堵塞，致使精子无法进入精囊、射精管，无法于射精时排出，而造成不育。

(4)结核杆菌的原发病灶常在肺、肠道、淋巴腺、扁桃腺、肾脏、骨骼等部位，通过血行传播或下行感染引发本病，所以往往容易引起双侧附睾同时受累发病，则不育也就不可避免的出现了。

因此，专家建议男性朋友，一但发现附睾部有硬结，出现坠胀或疼痛，结合既往有结核病史，均要高度警惕附睾结核的可能，力争早确诊，早治疗，尽量避免生育力受影响。

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专家指出，单侧无睾多发生于右侧并常伴有对侧隐睾。双侧无睾由于缺乏分泌男性激素的间质细胞，所以常导致性别异常及合并类宦官症。亦有个别不伴有类宦官症者，可能有异位间质细胞存在。

睾丸缺失时，由于无分泌雄性激素的间质细胞亦无生殖细胞，故无生育力。若明确诊断后，治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量。“人工睾丸”植入术，可从一定程度上安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤。

无睾症严重影响男性健康，更是引发男性不育的常见原因。导致无睾症有先天的原因，也有后天的结果。许多患者对无睾症没有正确的认识，不能及时到医院进行治疗，从而加重病情，最终导致男性不育。因此,无睾症的预防非常重要，希望男性朋友们引起重视。

无睾症的预防注意事项：

1.普及科技卫生知识。应向人们作广泛宣传，使之了解性知识，减少疾病的发生，尤其是减少性器官方面疾病的发生。

2.早发现早治疗。及早发现、治疗可以引起不育不孕的疾病。很多引起不育的疾病如果能早期发现，早期得到彻底的治疗，就不会发展成不育症。如男性患腮腺炎往往会引起睾丸炎，如能及早治疗，注意休息，可避免睾丸炎的发生，就不会影响精子的发生，有利于受孕。

3.心情开朗，减少精神紧张。盼子太心切，往往反而不会生育。特别高龄者或结婚数年未育者心情更加紧张，从而干扰了神经内分泌功能。

4.注意自我保护，减少不育的发生。某些人从事特殊工作，如接触放射线、某些有毒物质，从事高温工作等，应按照劳动保护条例的规定，认真采取措施，自我保护，使不育的因素降低到最低限度。

无睾症导致男性不育，而且对患者造成心理上的自卑感。专家提醒：无睾症应到专业男科医院接受检查和治疗，找出无睾症的病因，对症下药。同时，患者应保持一个良好的心态，积极治疗相信病情是可以治愈的。

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1 解剖因素的病因

包括在胚胎期，睾丸系带很短或缺如，不允许睾丸充分下降。睾丸系膜与腹膜发生粘连，使睾丸无法向下。睾丸的血管发育异常，弯曲或皱折，从上方牵拉而限制睾丸下降。精索的血管或输精管太短。睾丸体积过大，腹股沟管过紧或外环远端进入阴囊的口缺乏，则睾丸无法进入阴囊内。阴囊发育异常，阴囊太小，容不下睾丸。
　　
2 内分泌因素的病因

睾丸下降要有足够的动力，那就是要依靠母体的促性腺激素刺激胎儿睾丸间质细胞产生雄激素，故：睾丸本身有缺陷时，对促性腺激素不产生下降反应而发生隐睾;因睾丸下降发生在血液中促性腺激素浓度很高时，所以当母体促性腺激素匮乏，也会导致睾丸下降不全。　　

3 遗传因素的病因

有部分隐睾病人有明显家族史，故遗传因素也许是隐睾发生原因之一。或许还有其他一些原因导致隐睾的发生，预计随医学水平的不断提高，这些原因会一一明朗化，从而找出有效的防治方法，阻止这种疾病的发生。

隐睾症是一种男性不育疾病，给男性患者的心理造成巨大伤害。怎么样才能预防隐睾症，专家表示，隐睾症的预防应从生活中的小细节做起。

隐睾症的预防常识：

1、按时接种疫苗，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。

2、工作远离毒物，一定要要严格按照操作规定和防护章程作业，千万不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能够脱离此类工作半年后再生育。

3、远离高温环境，睾丸是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右，如果温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如：长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。

4、养成良好的个人卫生习惯，改变不良的习惯，戒烟戒酒;不要吃过于油腻的东西，否则会影响你的性欲;另外还要注意避免接触生活当中的有毒物品，如：从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能。

温馨提示：隐睾症导致男性不育，做好隐睾症的预防有助于男性朋友最大限度的远离隐睾症的痛苦，防止男性不育的发生。专家提醒：隐睾症应及早到医院接受专业检查和治疗，同时患者要有足够的信心，再加上家人的支持，一定可以度过难关。

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男性睾丸发育不良有哪些症状

1.多睾

多睾畸形为极罕见的先天性异常.1670年Bｌａｓｎｓ在尸检中首次发现并经病理证实，目前文献报道不足60例.一般不超过3个睾丸，左侧多于右侧.国外文献曾有报道5个睾丸的患者.多睾畸形病因多认为是生殖嵴内上皮细胞群分裂的结果。

2.无睾

睾丸缺如十分罕见，其病因可能在胚胎期睾丸被毒素抑制，或继发于血管的闭塞，或外伤引起睾丸萎缩.单侧无睾多发生于右侧，并常伴有对侧隐睾。

3.并睾

系两侧睾丸融合为一体，极罕见.可发生在阴囊内，亦可在腹腔内.并睾常伴有其他严重先天性畸形，发育至成人者甚少。

4.睾丸发育不全

睾丸在胚胎时期由于血液供应障碍或在睾丸下降时发生精索扭转，均可引起睾丸发育不全.隐睾也是睾丸发育不全的一种原因。

5.隐睾症

睾丸在胎儿6个月~7个月时，由腹膜下降入阴囊，若在下降过程中停留在任何不正常部位，如腰部，腹部，腹股沟管或外环附近，统称为隐睾症或睾丸未降。

治疗不孕不育，四川省生殖专科医院值得信赖

医院拥有先进的专业设备和一流的诊疗技术。至08年已引进的专业高端设备有：日本奥林巴斯超细纤维宫腔镜、德国STORZ腹腔镜、美国全自动免疫发光仪等设备。针对内分泌失调、少精、弱精、无精性不育症和先天发育异常、性功能障碍等原因引起的男性不育症有独特方法。欢迎登录网站咨询，就诊可提前预约。

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睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生360度以上的扭转。睪丸曾经受到外力伤害，偶尔是造成不育的原因，这主要是因睪丸外伤造成睪丸血肿或睪丸萎缩，单侧睪丸外伤会经由抗精虫抗体的产生，影响另侧睪丸所制造精虫的功能。

睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐萎缩以致功能丧失。

睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因的厌食，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。

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专家解答，急性附睾炎会导致男性不育，急性附睾炎对男性朋友来说影响比较大，它的症状表现有：发病突然、高热、白细胞升高、患侧阴囊胀痛、沉坠感、下腹部及腹股沟部有牵扯痛、站立或行走时加剧，患侧附睾肿大，有明显压痛。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗，亦有压痛。一般情况下，急性症状可于一周后逐渐消退。建议你及早的做好预防工作，远离疾病困扰。如果你还有其它疑问，可即时在线免费咨询我们的男科专家。

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专家指出，附睾炎令男性朋友困惑，因为附睾炎危害男性的健康，所以应该及早的治疗。附睾炎多见于中青年、致病菌多经输精管逆行进入附睾造成发炎，经淋巴和血行感染少见。附睾炎常继发于尿道炎、前列腺精囊炎、尿道内器械操作后及长期留置导尿管，另外尿道梗阻如尿道狭窄，前列腺增生等亦是附睾炎的致病因素之一。病原菌多为大肠杆菌，葡萄球菌，链球菌，淋球菌等，分为急性，慢性、附睾炎，近十年支原体衣原体已成为附睾炎的主要致病病原体，结核菌感染也有增长趋势。建议你及早到正规医院作进一步的检查，根据查找的病因针对性治疗，以获得最好的治疗效果。

附睾炎有三种常见原因

①继发于前列腺炎或尿路感染。

②前列腺摘除术特别是经尿道术式，因手术后尿中可能带菌8~12周，在排尿时尿液返流进入射精管内，引起逆行感染而导致附睾炎；感染也可通过周围淋巴管侵入附睾。

③无菌尿返流进入射精管导致化学性附睾炎。近来研究发现，尿液可返流入精囊腺内。

朋友们要是诊断出患有附睾炎，需要及时到正规的专科医院治疗。我院云集了大批有着丰富临床经验知名专家，并运用世界高新科学技术手段，结合祖国传统中医学辨正理论，专业治疗男性包皮龟头炎、泌尿系感染、生殖感染等，成就了一套治疗各类男性感染疾病的独特方法。

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一名4岁男童，日前起床后喊下身疼痛，父亲查看后发现有点红肿，以为是炎症就没有带孩子就医。24日，孩子病情加重后才被家长送到重医儿童医院。医院专家介绍，孩子右侧睾丸缺血严重，被诊断为睾丸扭转，必须立即手术。然而在手术中发现，孩子的右侧睾丸发生了720度的扭转，已经发黑坏死，不得不遗憾地将坏死的睾丸切除。

专家说，最近一个月，已先后有5个男孩被切除一侧睾丸。他说，睾丸切除意味着他们长大后的生育力将下降，而且可能产生自卑心理，对身心健康影响极大。尤其令人惋惜的是，这些孩子发生睾丸扭转后，都因家长认识不够而错失最佳手术时机。

专家进一步介绍，睾丸扭转主要是由于鞘膜囊高位附着，睾丸在鞘膜囊内如同一个“钟锤”，活动度大，易扭转。睾丸扭转发生的高峰期在新生儿期和青春期。如果孩子睾丸结构异常，遇到寒冷刺激、激烈运动，甚至睡觉都可能发生睾丸扭转。睾丸扭转的症状是阴囊红肿、剧痛，可能有恶心、呕吐。

因此，如果儿童发生睾丸扭转后要马上进行急诊手术，帮助睾丸复位，4至6小时之内复位效果最好，约70%可以挽救睾丸，且不会再次发生扭转。如果超过6小时，睾丸可能缺血坏死，将不得不被切除。

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一、内分泌治疗：双侧隐睾可先试用绒毛膜促性腺激素治疗，专家建议患者最好能在3-5岁以前进行激素治疗，假如激素治疗无效，不宜继续应用或重复应用，应改为手术治疗。

二、手术治疗：对于单侧隐睾或用激素治疗无效的双侧隐睾均应手术治疗。

1、手术时机：作睾丸固定的年龄越来越早，目前多认为在2岁以前作手术较好，对于低位隐睾亦可在6岁以前作手术。

2、手术方法：经腹股沟斜切口，找到睾丸，充分游离精索和输精管，将睾丸固定于阴囊内。双侧隐睾假如不能固定于阴囊内，应保留一个睾丸并尽可能将其放在皮下，以保留其内分泌功能。对于青春期以后的单侧隐睾，尤其是高位的、摸不到睾丸的隐睾，应作睾丸切除，以防止癌变。

我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。医院坚持以“关注生殖健康、诊治不孕不育、实现优生优育”的办院宗旨，以现代医学管理模式和良好、舒适的就医环境，给患者提供导诊、检测、治疗、护理等高水平专业化服务，真正让患者利益得到保证。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

化脓性睾丸炎

由附睾炎蔓延而引发化脓性睾丸炎的感染是非常常见的，由此应该称为附睾睾丸炎。患者常常出现睾丸疼痛，并向腹股沟放射，有明显的下坠感觉，并伴有高热、恶心、呕吐、白细胞升高等，同时睾丸肿大、压痛非常明显，阴囊皮肤红肿。发现这种情况，需要及时到医院诊治。

腮腺炎性睾丸炎

病毒感染是腮腺炎性睾丸炎的一个治病因素，我国的计划免疫中，由于儿童时期就已经注射“麻疹”、“风疹”、“腮腺炎”疫苗睾丸炎的发病率在今年很少。这个青春期较少发病，睾丸炎常于腮腺炎出现一星期左右后发生，但也可无腮腺炎症状。约百分之七十为单侧，百分之五十受累的睾丸发生萎缩。

睾丸位于特殊的位置，是男人的命根子，所以发生睾丸痛一定不要大意，严重的睾丸炎会导致男性不育的发生，发现睾丸痛这种情况，需要及时到医院诊治。平日里男性朋友也要注意生殖健康和卫生，预防睾丸炎的发生。

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无睾症--睾丸异常不育：双侧性睾丸缺如极为罕见，病因目前尚不清楚。无睾症患者具有男性外生殖器官和男性外貌，但男性第二性征发育障碍。依其发生情况不同，可分为三型：睾丸缺如;附睾、输精管部分缺如;睾丸、附睾、输精管均缺如。

单睾症--睾丸异常不育：单睾症指单侧睾丸先天性缺如，一侧阴囊内睾丸缺如，另侧睾丸尚存在。一般情况下阴茎及第二性征发育正常。 万众孕育网原创作品

多睾症--睾丸异常不育：多睾症也称重复睾丸，是阴囊内有两个正常睾丸外，还有一个额外睾丸在一侧阴囊内，是一种极为罕见的睾丸畸形，可能是由于生殖脊内上皮细胞群分裂的结果。

睾丸炎症--睾丸异常不育：睾丸发生一些炎症，如增大、出血等等。

隐睾症--睾丸异常不育：隐睾症就是指睾丸未能按正常发育下降到阴囊，正常睾丸在胎儿期从腹膜后下降到阴囊，但是，如果在下降过程中停留在腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环等任何部位，则称为隐睾症。

睾丸扭转--睾丸异常不育：睾丸扭转是在精索扭转的同时发生的。精索扭转时，精索内的血管也随之扭转，致睾丸血液循环发生障碍，引起睾丸缺血或坏死。

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(一)急性非特异性睾丸炎

急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张。切开睾丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。

诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。当然要注意与急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转、嵌顿疝相鉴别。

早期明确诊断，及时予以抗生素，去除病因是保护日后良好功能的重要手段。少数睾丸炎，经治愈后，由于纤维化及生精小管的损害，可引起睾丸萎缩，影响生育力。

(二)慢性非特异性睾丸炎

慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，例如睾丸梅毒，既往有睾丸外伤者，可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可发生睾丸炎症，破坏睾丸组织。

病理上看睾丸肿大或硬化萎缩，生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化，也可形成小的增生灶。

临床体检示，睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大，多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸，二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。

(三)急性腮腺炎性睾丸炎

流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸小管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

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生殖专家指出，睾丸炎在临床上主要分为急性化脓性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎两种，其中以急性化脓性睾丸炎最为多见。

急性化脓性睾丸炎的主要表现为发病较急，发热恶寒，一侧或双侧睾丸肿大疼痛。腮腺炎性睾丸炎主要表现为睾丸肿胀疼痛，红肿发热，继发于腮腺炎之后。

急性化脓性睾丸炎属中医学“子痈”范畴;腮腺炎性睾丸炎中医则多称之为“卵子瘟。其病因病机，急性期每与湿热蕴结、火毒炽盛，蕴结而成痈脓有关。

慢性患者则表现为痰瘀互阻于阴部。治疗即注重辨证施治，亦要求内外合治，具体治法包括清热解毒、泻火排脓，或清热利湿消肿，或活血化瘀、软坚散结外治法常采用外敷、坐浴等，对临床疗效的提高大有稗益。

睾丸炎是可以治愈的，只要发现本病后进行及时系统、有效的治疗，防止引发睾丸伤害还是完全可以做到的。

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通常伴有腮腺炎，往往无泌尿系统症状，尿沉渣内无脓细胞和细菌。 
 
急性附睾炎会引起哪些并发症

脓肿较少发生，但如做尿道器械检查或前列腺按摩也可发生，脓肿可沿阴囊自动引流或者需外科手术引流。附睾脓肿可延伸并破坏睾丸(附睾睾丸炎），但此情况少见。

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1、降低精子的活动能力

附睾被病原体感染后，有的病原体(如大肠杆菌)可直接对附睾管中的精子造成损害，抑制精子的活动度或使精子发生凝集，以降低其活动能力；有的病原体(如支原体、衣原体)则吸附于精子表面，使其活动力降低甚至丧失。病原体产生的毒素也会毒杀生性脆弱的精子，使其死亡率大大增加。同时，白细胞、巨噬细胞等机体卫士在消灭病原体时，也可能不分好歹，误伤或误杀精子。炎症反应产生的大量代谢产物，也会毒害精子，或改变精子的生存环境，使精子活动力下降、死精子增多，造成畸形精子率上升、精子数量减少等。

2、切断精子的给养

附睾由十多条睾丸输出小管在睾丸的后上部汇集而成，然后向后下方蟠曲至睾丸下极。它是一条细长的小管道，对精子具有至关重要的“养育之恩”，是精子名副其实的“养母”。精子在“生母”睾丸腹中(精曲小管内)生成后，生命力还不如新生儿，不仅不能跑，连动都不能动，只能躺在睾丸产生的睾丸液中随波逐流，来到“养母”附睾的怀抱。经过附睾两周左右的精心培育，精子才完全发育成熟，浑身充满运动能力、识别爱侣卵子透明带的能力及与卵子结合完成受精的能力。精子在踏上求爱之路以前，主要还是待在附睾尾部舒适的安乐窝里养精蓄锐。如果附睾不幸感染了致病微生物，发生炎症，令管腔充血水肿，其养育精子的能力自然降低，甚至处于怠工状态。附睾分泌的各种营养精子的物质均会明显减少，使精子应在附睾获得的各种能力明显减弱，最终导致排出精液中不能活动的精子或死精子比率明显增高。即使是能活动的精子，其活动能力也减弱，从而引发弱精子症或死精子症。

3、堵截精子的行走通道

附睾炎如果是由淋球菌、结核杆菌等病原体感染引起的，不仅会发生炎症反应而损害精子，而且极易引起附睾管腔的缩小或堵塞，导致近附睾端不完全性或完全性输精管梗阻。这是一种难以逆转的附睾炎后遗症，精子被堵截在附睾管内出不去，只能慢慢困死或任由宰杀，从而造成梗阻性少精子症或无精子症。

4、画地为牢困住精子

附睾炎还是导致男子体内形成抗精子抗体的重要原因。当附睾发生炎症时，身体的自卫系统就会立即行动，白细胞、淋巴细胞等免疫细胞和体液免疫物质进入发炎的附睾管内，对病原体产生免疫反应，形成对抗病原体的抗体，而这种抗体也能与精子表面的抗原物质发生反应。同时，免疫细胞对机体自身组织的识别能力明显下降，直接与精子表面或精浆中的抗原物质发生免疫反应，形成抗精子抗体。抗精子抗体形成后，混在精液中，紧追精子不放，或将精子团团围住，或干脆牢牢吸附在精子表面，使精子无处躲藏。这样一来，精子的活动能力显著下降，或数个、数十个地凝集成团，影响精子的前向运动。同时，阳光男科专家还指出：抗体也可进入血液循环，对生殖器官的功能产生更大范围的不良影响。若抗精子抗体发生的免疫反应作用于睾丸组织，则能形成特殊的破坏作用，使睾丸的生精功能发生异常，出现生精障碍性无精子症。

综上所述，附睾炎对精子的危害环视很严重的，所以长久维护生殖健康，坚决杜绝不洁性行为，平时要注意清洁外生殖器器官的清洁卫生，如果有发生尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等一些泌尿生殖器官的炎症，就要及时的治疗，以免影响附睾造成附睾炎。一旦发生附睾炎，必须积极寻求专科医生的帮助，尽快明确诊断，早期彻底治疗。

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鞘膜积液主要有以下几种类型：

①睾丸鞘膜积液：最常见，鞘膜常无明显病变，但囊内充满液体 ，阴囊呈球形或梨形。婴儿时期约1.75%在刚出生时有睾丸鞘膜积液，1/4为双侧性，多数随小儿生长逐渐消退。

②先天型鞘膜积液：又称为交通性鞘膜积液，是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，鞘膜积液时大时小。如果鞘突与腹膜腔相通的孔道较多，即可形成先天性腹股沟疝。

③精索鞘膜积液：积液局限在精索部位，常在阴囊上部即睾丸上方，也可在腹股沟管内，可为长卵圆形或棱形，和睾丸鞘膜及腹腔不相通。

④睾丸鞘膜积液可能和精索鞘膜积液同时发生，也可与腹股沟疝同时存在，但两者并不相通，有时偶可见到睾丸、附睾部位局限的囊性鞘膜积液。

鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常，张力较大，可透光。如鞘膜张力不大，比较柔软，应想到可能为继发性鞘膜积液，应警惕睾丸、附睾存在病变，如结核、梅毒、炎性病变、肿瘤及丝虫病等。

睾丸鞘膜积液可能影响生育，原因有：①睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。②鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常性交。③继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。

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附睾结核引起男性不育，主要原因有以下几方面：

(1)在男性生殖系中，前列腺、精囊、输精管、 附睾及睾丸都可罹患结核病，只是附睾结核相对来说较易发现而已。因男性生殖系结核往往几个器官一起发生，而这些器官中的每一个，对生育功能都起重要作用，因此，一旦发病，易招致不育。
       
(2)附睾是一种微细管道结构，是精子成熟和贮存的场所，也是精子得以进入输精管的通路，当附睾遭受结核菌侵犯后，不但破坏了精子成熟、贮存的内环境，使精子活性降低，还因结核结节和干酪样坏死、溃疡的出现，造成附睾管腔堵塞，使精子无法通过。

(3)附睾结核日久，多可波及到输精管，使输精管摸上去高高低低，呈串珠样改变，其实输精管腔也因此堵塞，致使精子无法进入精囊、射精管，无法于射精时排出，而造成不育。

(4)结核杆菌的原发病灶常在肺、肠道、淋巴腺、扁桃腺、肾脏、骨骼等部位，通过血行传播或下行感染引发本病，所以往往容易引起双侧附睾同时受累发病，则不育也就不可避免的出现了。

我院男性不育专家提醒青壮年男性，一但发现附睾部有硬结，出现坠胀或疼痛，结合既往有结核病史，均要高度警惕附睾结核的可能，力争早确诊，早治疗，尽量避免生育力受影响。

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1、多睾症：是一种极为罕见的先天性异常，目前文献报道不足60例，一般不超过3个睾丸,左侧多于右侧，国外曾报道1名有5个睾丸的患者。多睾畸形大部分是在无意中发现阴囊或腹股沟处有一包块或因睾丸扭转就诊时被发现，多余的睾丸极少能正常发育，长期异位存在并萎缩的睾丸尚有恶变的可能。

2、无睾症：十分罕见，单侧无睾多发生于右侧，并且常伴有对侧隐睾，双侧无睾常导致性别的异常，一般性功能也缺乏，病因可能是在胚胎时期睾丸被毒素抑制，或继发于血管的闭塞或外伤引起睾丸萎缩。

3、并睾症：是两侧睾丸合并为一体，非常罕见，可发生在阴囊内，也可在腹腔内，常伴有其他严重先天性畸形，发育至成人者甚少。

4、睾丸发育不全：在胚胎时期由于血液供给障碍或在睾丸下降时发生精索扭转，均可引起睾丸发育不全，在性幼稚及有垂体功能减退时，也可发生睾丸发育不全。

5、隐睾症：指睾丸在下降过程中停留在任何不正常的部位，如腰部、腹部、腹股沟管或外环四周，统称为隐睾。隐睾主要通过手术治疗。

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(一)睾丸女性化综合征

在男性假两性畸形中，睾丸女性化综合征较为常见。首次报道于1817年。1953年Morris提出“睾丸女性化”一词沿用至今，近年来有人提出为“雄性素不敏感综合征”。

(二)抗中肾旁管激素缺乏

中肾管发育正常、中肾旁管退化不完全。临床表现为男性，但男性第二性征不明显，毛发细、皮肤嫩、性功能不全，并可出现发育不全的子宫和输卵管。

男性假两性畸形，处理上应着眼于性别选择和生殖腺处理两个方面。经适当处理后，一般难以保持生育能力。故我们认为性别的处理上尽量使其向女性方向发展。

(三)先天性睾丸发育不全综合征

先天性睾丸发育不全综合征或称小睾丸症(Klinefelter’s综合征，简称克氏征)，Klinefelter于1942年首先发现并描述了小睾丸及青春期乳房发育为临床特征。1959年Jacobs等首次用细胞遗传学方法发现了1例克氏征患者，证实了他的染色体有异常。

本征在新生男婴中发病率为1／700～1／800，在男性生殖腺发育不全和无生育患者中高达30%。多数患者核型为47，XXY，占80%，还有其它几种类型。由于染色体在减数分裂期的不分离造成的嵌合体，约占1／3，核型为46，XY／47，XXY或45，X／47，XXY，患者有可能一侧睾丸发育正常。其它多倍体XXYY，XXXY等比较少见。

克氏征其个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。一少部分病人有女子性情，外生殖器仍具备男性特点，但睾丸小而软，性功能低下，精液无精子。睾丸活检示间质增生，生精小管玻璃样变，精子发生完全停止或严重减少。约1／4病人出现智力发育障碍，而且XX染色体越多智力发育障碍越明显。据统计，此类患者乳腺癌发病机会较高，垂体促性腺激素，特别促卵泡刺激素FSH，在血浆及尿中浓度均较高，而血浆睾酮浓度则低于正常，对绒毛膜促性腺激素及睾酮的反应很差。

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    隐睾是一种先天性疾病，包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如，隐睾的发生率为1-2%，治疗隐睾的方法主要有以下两种：

    一、内分泌治疗：双侧隐睾可先试用绒毛膜促性腺激素治疗，专家建议患者最好能在3-5岁以前进行激素治疗，假如激素治疗无效，不宜继续应用或重复应用，应改为手术治疗。

    二、手术治疗：对于单侧隐睾或用激素治疗无效的双侧隐睾均应手术治疗。

    1、手术时机：作睾丸固定的年龄越来越早，目前多认为在2岁以前作手术较好，对于低位隐睾亦可在6岁以前作手术。

    2、手术方法：经腹股沟斜切口，找到睾丸，充分游离精索和输精管，将睾丸固定于阴囊内。双侧隐睾假如不能固定于阴囊内，应保留一个睾丸并尽可能将其放在皮下，以保留其内分泌功能。对于青春期以后的单侧隐睾，尤其是高位的、摸不到睾丸的隐睾，应作睾丸切除，以防止癌变。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。医院坚持以“关注生殖健康、诊治不孕不育、实现优生优育”的办院宗旨，以现代医学管理模式和良好、舒适的就医环境，给患者提供导诊、检测、治疗、护理等高水平专业化服务，真正让患者利益得到保证。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    化脓性睾丸炎

    由附睾炎蔓延而引发化脓性睾丸炎的感染是非常常见的，由此应该称为附睾睾丸炎。患者常常出现睾丸疼痛，并向腹股沟放射，有明显的下坠感觉，并伴有高热、恶心、呕吐、白细胞升高等，同时睾丸肿大、压痛非常明显，阴囊皮肤红肿。发现这种情况，需要及时到医院诊治。

    腮腺炎性睾丸炎

    病毒感染是腮腺炎性睾丸炎的一个治病因素，我国的计划免疫中，由于儿童时期就已经注射“麻疹”、“风疹”、“腮腺炎”疫苗睾丸炎的发病率在今年很少。这个青春期较少发病，睾丸炎常于腮腺炎出现一星期左右后发生，但也可无腮腺炎症状。约百分之七十为单侧，百分之五十受累的睾丸发生萎缩。

    睾丸位于特殊的位置，是男人的命根子，所以发生睾丸痛一定不要大意，严重的睾丸炎会导致男性不育的发生，发现睾丸痛这种情况，需要及时到医院诊治。平日里男性朋友也要注意生殖健康和卫生，预防睾丸炎的发生。

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    睾丸异常引起的男性不育包括的几个方面

    无睾症--睾丸异常不育：双侧性睾丸缺如极为罕见，病因目前尚不清楚。无睾症患者具有男性外生殖器官和男性外貌，但男性第二性征发育障碍。依其发生情况不同，可分为三型：睾丸缺如;附睾、输精管部分缺如;睾丸、附睾、输精管均缺如。

    单睾症--睾丸异常不育：单睾症指单侧睾丸先天性缺如，一侧阴囊内睾丸缺如，另侧睾丸尚存在。一般情况下阴茎及第二性征发育正常。 万众孕育网原创作品

    多睾症--睾丸异常不育：多睾症也称重复睾丸，是阴囊内有两个正常睾丸外，还有一个额外睾丸在一侧阴囊内，是一种极为罕见的睾丸畸形，可能是由于生殖脊内上皮细胞群分裂的结果。

    睾丸炎症--睾丸异常不育：睾丸发生一些炎症，如增大、出血等等。

    隐睾症--睾丸异常不育：隐睾症就是指睾丸未能按正常发育下降到阴囊，正常睾丸在胎儿期从腹膜后下降到阴囊，但是，如果在下降过程中停留在腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环等任何部位，则称为隐睾症。

    睾丸的异常性不育包括睾丸扭转--睾丸异常不育：睾丸扭转是在精索扭转的同时发生的。精索扭转时，精索内的血管也随之扭转，致睾丸血液循环发生障碍，引起睾丸缺血或坏死。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。医院坚持以“关注生殖健康、诊治不孕不育、实现优生优育”的办院宗旨，以现代医学管理模式和良好、舒适的就医环境，给患者提供导诊、检测、治疗、护理等高水平专业化服务，真正让患者利益得到保证。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

　　睾丸的解剖结构决定了睾丸活动度比较大，比较容易乱跑，尤其受到外力强烈的撞击或挤压时，甚至有可能脱离正常位置，医学上称之为外伤性脱位。外伤性睾丸脱位的诊断不难，根据部位不同，睾丸外伤性脱位可以分为浅脱位和深脱位。浅脱位常位于腹股沟区、耻骨前区、阴茎根部、大腿内侧及会阴部等。深脱位可至腹股沟管、股管甚至腹部。

　　专家指出，睾丸脱位有时可出现睾丸血液供应不足，甚至出现睾丸扭转而引起睾丸坏死，须紧急处理。较长时间的脱位使睾丸处在一个异常环境中，可损害睾丸制造精子的功能，严重者，可发生睾丸癌变。所以，睾丸脱位后不可大意，须立即止痛，并尽快让睾丸回到原来的位置。对于浅脱位，首先可以用手法复位，也就是说，用手将脱位的睾丸挤回正常位置。假如手法复位失败，或属于深脱位，或有睾丸破裂，就必须尽快到专业男科医院求助于手术，通过手术让睾丸回到原位并加以固定。
 
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　　睾丸炎的发生是由多种因素引起的睾丸炎性的病变，可以分为病毒性、螺旋体性、非特异性、特异性等类型。特异性的是有附睾结核侵犯睾丸所导致的。最为常见的病症如下：

　　1.急性非特异性炎症。也是比较少见的，因为睾丸学运非常的丰富，而且对感染有较强的抵抗力。

　　2.慢性非特异性炎症。此种情况会使睾丸失去原有的敏感度，双侧慢性发炎的人常常可能会造成不育。

　　3.急性腮腺炎性炎症。腮腺性发炎会影响到睾丸的炎症的一并发生。但是单侧的睾丸受累是不会影响生育的。

　　专家提醒：如果检查出已经患有急性非特异性睾丸炎，应及时的到医院进行系统的治疗，如果治疗不彻底，就会慢慢的形成慢性非特异性睾丸炎，使病情更加的严重，更难于治疗不育的症状。
 
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　　无睾症可以有以下三类：

　　1.睾丸缺失。

　　2.睾丸、输精管以及附睾缺失一部分。

　　3.睾丸、输精管以及附睾全部缺失。

　　它的病因还不明确，可能是睾丸在胚胎期被毒素所破坏或者一些继发于血管的闭塞或者外伤而引起的睾丸萎缩。无睾可以有两类：一类是单侧无睾，多发生在右，伴有左侧隐睾。二类是双侧无睾。缺乏分泌男性激素是间质性细胞就会导致双侧无睾。

　　诊断无睾的时候应该与隐睾要区分开来，尤其是两侧都无睾的情况。双侧无睾的一般性功能比较的缺乏，但是隐睾就可以保留其男性性功能。
 
　　我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。医院坚持以“关注生殖健康、诊治不孕不育、实现优生优育”的办院宗旨，以现代医学管理模式和良好、舒适的就医环境，给患者提供导诊、检测、治疗、护理等高水平专业化服务，真正让患者利益得到保证。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

 睾丸炎影响男性生育吗？

四川省生殖专科医院专家指出，睾丸炎临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎，它是男性不育症常见病因之一。四川省生殖专科医院专家介绍：腮腺炎性睾丸炎由病毒引起。由淋病、非淋病性尿道炎、梅毒等性病并发的睾丸炎，约占其总发病率的40%-60%，是男性性病的常见并发症之一。

腮腺炎究竟和不育有什么关系呢？专家指出不少不育症患者在治疗时到门诊诊疗时总会被问及是否得过腮腺炎(也就是人们常说的“痄腮”)，孰不知，腮腺炎病毒对睾丸特别是儿童时期的睾丸有相当的“亲和力”。所以，对急性腮腺炎必须积极处理，如注射疫苗预防，防止睪丸炎的发生。

如果在青春期后男性患有腮腺炎之后的三四天，20%-35%的人会因此罹患睪丸炎，10%的人两侧睪丸会受到破坏，因为发炎引起纤维化，生成精子的功能丧失，引起男性不孕症。

AHA综合疗法彻底治疗睾丸附睾炎

四川省生殖专科医院专家介绍，东方AHA综合疗法治感染可以全面清毒除后患，该综合疗法中既包含先进的DNA基因检测技术、GPH生殖感染康复技术又融汇了带有特色的中西医结合优势，这一国际先进的基因工程技术因其独特性、有效性被誉为治疗泌尿生殖感染的“金坐标”。

该综合疗法从理论和实践上，很好地解决了生殖感染疾病难以根治、容易复发的医学难题，可以彻底清除病毒，见效快，能彻底破坏病毒的基因生物链，杜绝复发，同时也很好的融合了中医精华，采用中医辨证施治理论，精选中草药，科学配伍，既能从整体上提升免疫力，提高抗病能力，又能从局部促使病灶痊愈，修复受损的细胞组织，实现标本兼治。

四川省生殖专家提醒：男性朋友切莫忽视自身莫名其妙的睾丸疼痛，因为这很有可能是睾丸炎，在男科门诊中经常遇到此类病人。只要发现本病后进行及时到正规专业医院接受规范诊疗，睾丸炎是可以治愈的。但是也请患者记住，治疗一定要到正规专业男科医院，才不会引来复发的后患。

睾丸炎症状有哪些？

1、高热、畏寒。

2、患病睾丸疼痛，并有阴囊、大腿根部以及腹股沟区域放射痛。

3、患病睾丸肿胀、压痛，假如化脓摸上去就有积脓的波动感觉。

4、常伴有阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液。

5、儿童发生病毒性睾丸炎，有时可见到腮腺肿大与疼痛现象;

6、血白细胞增高，中性粒细胞增高;尿液检查，可见镜下血尿和白血球，急性期尿内可查到致病菌，必要时可作梅毒血清试验，以除外梅毒瘤。

得了睾丸炎应该怎么治疗？

AHA综合疗法---彻底规范治疗睾丸炎

四川省生殖专科医院AHA综合疗法开展多年，在技术上不断更新，其采用的DNA基因细胞免疫激活疗法是中、法在生殖感染领域合作的最新成果，针对病变组织集中加热杀死病原体及感染细胞，破坏病毒生物链，杜绝疾病复发。其适应症包括睾丸炎、龟头炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、生殖疣病、疱疹等泌尿生殖系统疾病等。

技术优势一：在准确辨明病因的基础上，根据患者的个体差异制定个性化治疗方案，该技术可快速、直接杀死病原体、病毒及炎性细胞，有效抑制炎症的进一步发展。

技术优势二：利用热效应和生物效应，通过电脑自动控制能量，把病灶置于辐射场中，有效杀灭致病菌，全面提高机体免疫力，杜绝疾病复发。

四川省生殖医院专家提醒：

睾丸炎生殖感染疾病发病率高、传播性强，男性朋友应提高警惕加强防范。一旦怀疑自己被感染时，要及早到正规医院确诊，不可乱就医、乱用药，以避免出现久治不愈的后果。

　　由于睾丸的解剖结构决定了睾丸活动度比较大，所以比较容易乱跑，尤其受到外力强烈的撞击或挤压时，甚至有可能脱离正常位置，医学上称之为外伤性脱位。

　　外伤性睾丸脱位的诊断不难，根据部位不同，睾丸外伤性脱位可以分为浅脱位和深脱位。浅脱位常位于腹股沟区、耻骨前区、阴茎根部、大腿内侧及会阴部等。深脱位可至腹股沟管、股管甚至腹部。

　　专家指出，睾丸脱位有时可出现睾丸血液供应不足，甚至出现睾丸扭转而引起睾丸坏死，须紧急处理。较长时间的脱位使睾丸处在一个异常环境中，可损害睾丸制造精子的功能，严重者，可发生睾丸癌变。

　　所以，睾丸脱位后不可大意，须立即止痛，并尽快让睾丸回到原来的位置。对于浅脱位，首先可以用手法复位，也就是说，用手将脱位的睾丸挤回正常位置。假如手法复位失败，或属于深脱位，或有睾丸破裂，就必须尽快到医院求助于手术，通过手术让睾丸回到原位并加以固定。

　　我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。医院坚持以“关注生殖健康、诊治不孕不育、实现优生优育”的办院宗旨，以现代医学管理模式和良好、舒适的就医环境，给患者提供导诊、检测、治疗、护理等高水平专业化服务，真正让患者利益得到保证。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。医院坚持以“关注生殖健康、诊治不孕不育、实现优生优育”的办院宗旨，以现代医学管理模式和良好、舒适的就医环境，给患者提供导诊、检测、治疗、护理等高水平专业化服务，真正让患者利益得到保证。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

　　主要特点：患先天性睾九发育不全综合征的男孩在出生时发育正常。常于青春期或成年后方出现症状。身材较高，指距(两手中指间距离)大于身高，四肢细长，皮肤细腻，皮下脂肪丰满，声音尖细，常无喉结，胡须缺乏或稀疏，阴毛呈倒三角型分布,25%的患者出现女性化乳房，阴茎小或正常，睾丸小而硬，精子少或缺乏，性欲低下。在发育期给予雄激素治疗，能促进性器官及第二性征发育。患者可结婚，绝大多数不育。
 
    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。针对先天性睾丸发育不全综合征导致的男性不育的治疗有着多年的临床经验，为无数男性朋友解决了私处的烦恼，给他们的工作生活重塑了信心。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    专家讲，病理上看睾丸肿大或硬化萎缩，生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化，也可形成小的增生灶。

    临床体检示，睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大，多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸，二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。

    流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸小管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

    睾丸炎一般在腮腺炎发生后3～4d出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1／3～1／2病人于发病后1～2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩。如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。
 
    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。针对慢性非特异性睾丸炎导致的男性不育的治疗有着多年的临床经验，为无数男性朋友解决了私处的烦恼，给他们的工作生活重塑了信心。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    一、急性附睾炎

    病因：常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。

    在临床下列几种情况容易发生急性附睾炎：①尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染，继而出现急性附睾炎;②前列腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除，由于射精管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管，前列腺切除术后8~12周内，尿流中常含有一定数量的细菌;③部分病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史，但阴囊外伤病人并不都发生急性附睾炎。

    病理：附睾炎可发生在一侧或双侧，以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生，附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞，故双侧附睾炎常造成不育。

    临床表现：起病急，患阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放散至同侧腹股沟区及下腹部，影响活动，并常伴有畏寒、高热、体温可达40度。查体患侧附睾成倍肿大，触痛明显。若蔓延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎。炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛。

    二、慢性附睾炎

    临床上较多见。部分病人为急性附睾炎未得到有效治疗或治疗不彻底而转为慢性。大多数病人无急性发作史而常有慢性。

    病理：病变多限局在附睾尾部，有炎性结节;也可由纤维性增生使整个附睾硬化;组织切片上可以看到疤痕形成及附睾管闭塞，而在输精管、前列腺及精囊可有慢性炎症改变。

    临床表现：病人症状较轻，可有阴囊坠胀感，疼痛可放散至下腹部及同侧大腿内侧;患侧附睾轻度肿大、变硬，有硬结，局部压痛不明显;同侧输精管可增粗，偶有急性发作史。如果是双侧慢性附睾炎，可以出现少精引起不育。

    三、结核性附睾炎

    又称附睾结核，是最常见的男性生殖道结核。一般认为附睾结核是泌尿系结核的一部分;附睾结核常伴有前列腺结核或精囊结核。结核菌通常由肾到前列腺、精囊，再到附睾;也有部分通过血行感染所致。附睾结核的主要后遗症是附睾管和近端输精管不全或完全梗阻，可表现为少精或无精，而导致不育。

    临床表现：附睾结核一般发展缓慢，病变附睾逐渐肿大，形成附睾硬结，不存在疼痛或略有隐痛，附睾肿大明显时可与阴囊粘连，形成寒性脓肿后经阴囊皮肤破溃，流出脓汁及干酪样坏死组织，形成窦道。严重者附睾、睾丸分界不清，输精管增粗，呈串珠状改变。双侧附睾结核可以表现为无精症，导致不育。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。针对附睾炎导致的男性不育的治疗有着多年的临床经验和成功病例。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

　　本征在新生男婴中发病率为1／700～1／800，在男性生殖腺发育不全和无生育患者中高达30%。多数患者核型为47，XXY，占80%，还有其它几种类型。由于染色体在减数分裂期的不分离造成的嵌合体，约占1／3，核型为46，XY／47，XXY或45，X／47，XXY，患者有可能一侧睾丸发育正常。其它多倍体XXYY，XXXY等比较少见。

　　克氏征其个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。一少部分病人有女子性情，外生殖器仍具备男性特点，但睾丸小而软，性功能低下，精液无精子。睾丸活检示间质增生，生精小管玻璃样变，精子发生完全停止或严重减少。约1／4病人出现智力发育障碍，而且XX染色体越多智力发育障碍越明显。据统计，此类患者乳腺癌发病机会较高，垂体促性腺激素，特别促卵泡刺激素FSH，在血浆及尿中浓度均较高，而血浆睾酮浓度则低于正常，对绒毛膜促性腺激素及睾酮的反应很差。治疗上以补充雄性激素不足为主，一般可每3～4周注射200mg，对雄性化有帮助，但不能影响女性型乳房。为了外观或心理因素，有时可作乳房成型术。

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　　(1)正常的睾丸结构：

　　青春期前曲细精管细小，无基底膜，仅有原始生殖细胞和支持细胞，间质细胞不明显。青春期后曲细精管可见管内生精上皮，各级生精细胞(精原细胞、精母细胞、精子细胞)及支持细胞，管腔面有很多精子，曲细精管界膜及间质正常。睾丸的生殖病理变化，主要出现在曲细精管生精上皮及曲细精管基底膜。

　　(2)生精功能低下：

　　精子发生存在，但生精上皮变薄，各级生精细胞数量减少。

　　(3)生精停滞：

　　精子发生停滞在某一细胞阶段，而不能形成精子，多见于精母细胞阶段，其次是精子细胞阶段，较少停滞于精原细胞阶段。

　　(4)生精细胞脱落及排列紊乱：

　　未成熟的生精细胞和精母细胞、精子细胞等成团成团地脱落于曲细精管管腔内，阻塞管腔，排不出去。往往伴有生精细胞排列紊乱。

　　(5)唯支持细胞综合征：

　　曲细精管内只有支持细胞，而缺乏任何生精细胞。管径缩小，界膜增厚，间质增生。这是一种先天性异常，无精子，无生育能力，但第二性征正常。

　　(6)混合性病变：

　　曲细精管内可见多种异常，如各种类型和程度的生精障碍：生精停滞、脱落紊乱;界膜增生或透明样变性等混合存在。

　　(7)未成熟型睾丸：

　　成年人的睾丸发育状态仍停止在青春期前，曲细精管管径小，管腔尚未出现，也无精子生成。

　　(8)曲细精管透明变性：

　　发展快，呈进行性，表现为曲细精管的界膜增厚，呈透明样变性，并向管腔及间质扩展，致管腔日益缩小，同时伴有不同程度的生精障碍。严重者小管内各种细胞均消失，仅余曲细精管皱缩的影子。

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　　临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎，它是男性不育症常见病因之一。下面，我们来了解一下各种类型的睾丸炎有怎样的特征——

　　1、急性非特异性睾丸炎：

　　多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

　　2、慢性非特异性睾丸炎：

　　慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成。

　　3、急性腮腺炎性睾丸炎：

　　流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。

　　切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸不管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

　　睾丸炎引起男性不育的症状

　　睾丸炎一般在腮腺炎发生后3~4天出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1/3~1/2病人于发病后1~2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。

　　据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩，如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。

　　我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。针对男性睾丸炎引起不育的治疗有着多年的临床经验，为无数男性解决了私密的烦恼。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    四川省生殖专科医院不孕不育专家认为，睾丸活检常用于以下目的：

    1）临床检查睾丸体积、激素水平测定正常的不孕症患者。

    2）精液检查为少精症，卵泡刺激素在正常范围内，可通过活检判断生精功能。

    3）精索静脉曲张所致的少精症，活检可协助诊断精索静脉曲张对睾丸生精功能的影响程度。

    4）欲在青春期或发育后期行隐睾固定术，术前活检可评价生精功能 并排除恶变可能。

    5）睾丸活检同内分泌检查相结合可确定睾丸功能低下属原发性还是继发性。

    6）输精管造影显示输精管阻塞，活检可协助诊断睾丸的生精功能，选择输精管吻合术。

    7）激素药物治疗前后疗效评价。

    8）活检可协助早期诊断生殖细胞肿瘤。

    睾丸活检前，首先应对离心的精液进行显微镜检查，了解是否有精子存在；如果精液量少于正常时，应取射精后的尿液检查，排除逆行射精；测定精液中的果糖，可了解精囊是否存在及输精管是否阻塞；另外，应触诊输精管和附睾，如双侧缺如，则是无精症的一个很好解释理由。对于中度或严重精子减少，伴有小睾丸和 FSH 明显增高的患者，睾丸活检术是没有必要的。

    尽管睾丸活检创伤性小，仍要注意尽量将病人的身心痛苦降到最低，通常只需进行—侧睾丸活检，因为对大部分人来说，两侧睾丸有其相似的组织结构。但在某些情况下则要求作双侧睾丸活检；如怀疑有阻塞性无精症、隐睾和精索静脉曲张不育症等。综上所述，在临床运用睾丸活检时应该严格把握其适应症：

    1）经其他各项检查未能判定生精功能者。

    2）青春发育期或发育后期，施行隐睾固定术时，必须作睾丸活检以评价生精功能，并排除恶变。

    3）精索静脉曲张准备手术，睾丸活检可判断预后。

    4）输精管结扎术后，欲再做吻合复通术时，睾丸活检可估计以后的睾丸生精功能。

    5）无精子症精液量过少。

    6）无精子症睾丸大小正常。

    7）严重的少精子症。

    8）阻塞性无精子症。

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    睾丸大小与年龄有关，12岁前的儿童，睾丸处于相对静止期，一般容积为1ml-4ml；12岁以后男孩进入青春发育期，睾丸容积迅速增大。成年男性的睾丸容积为16ml-25ml，平均为19.8ml。60岁后进入性衰老阶段，睾丸容积逐渐缩小，70岁后睾丸容积萎缩到16ml以下。

    假如成年男性两侧睾丸容积都小于10ml，为小睾丸，可出现性功能低下和男性不育症。睾丸过小，可使睾丸的生精功能发生障碍，精子数少或无精子，可能导致丧失生育功能。体检及内分泌检查，可见血浆睾酮水平很低，男性第二性征发育不良，如胡须、阴毛、腋毛稀少，发音低细或呈童音，多数人性 欲和性功能低下。引起小睾丸症的疾病主要有克氏综合征、先天性肾上腺增生症及一些遗传性疾病。

    正常人的睾丸，两侧并不是都等大的，据统计，右侧略大于左侧。只要两侧的大小均在正常范围，是不会影响生育的。有一些人，从小就是一大一小，一侧睾丸很小、质地软，而对侧代偿性增生，差别十分明显，这是先天性一侧睾丸发育不良。一侧睾丸外伤，也可造成睾丸一大一小，因外伤造成睾丸内出血、血肿，结果引起睾丸供血不足，逐渐萎缩，比对侧明显小；有些人小时候患腮腺炎伴发睾丸炎，病毒破坏睾丸内曲细精管上皮细胞，引起一侧睾丸萎缩，出现睾丸一大一小。如果两侧睾丸过去一直对称，突然出现一侧明显增大，伴有发烧、局部疼痛，则可能是睾丸炎或附睾炎。睾丸偏大多因疾病所致，如睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤、附睾结核等，这些病变如未及时治疗，也会造成精子、精液质量低下，影响生育能力。
   
    总之，如果两侧睾丸差别不大，大小均在正常范围，不会影响生育。如一侧偏小，一侧正常，可能生育能力偏低，但仍可生育。当一侧过大或过小时，则要考虑是否存在疾病，应及时到医院泌尿外科检查治疗。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。针对睾丸发育异常导致的男性不育的治疗有着多年的临床经验和成功病例，为无数的男性朋友解决了工作和生活的烦恼。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

　　专家介绍，临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎，它是男性不育症常见病因之一。下面，我们来了解一下各种类型的睾丸炎有怎样的特征。

　　1、急性非特异性睾丸炎：多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

　　2、慢性非特异性睾丸：慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成。

　　3、急性腮腺炎性睾丸炎：流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸不管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

　　睾丸炎一般在腮腺炎发生后3~4天出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1/3~1/2病人于发病后1~2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。

　　据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩，如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。因此专家提醒广大网友，切勿病急乱投医！

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　　隐睾则受环境相对高温（体温）的影响，加上先天的发育不全因素，因而睾丸发育停滞、生精细胞数量减少且成熟度差，曲精细管发育不全，间质纤维化，各种细胞〔精原细胞、间质细胞、支持细胞（塞尔托利氏细胞）〕退行性变化等组织病变。并且发现单侧隐睾的对侧阴囊睾丸，亦早期存在相同的组织学病变，故常使单侧隐睾者不育。病变发生的时间并不一致，近年研究发现生命第1年中隐睾与正常睾,二者基本没有区别,从第3年起（即2足岁后）存在轻度病理改变，3岁后明显，以后随着年龄增长而病理改变越趋严重,精子形成过程障碍,最后造成不育。据调查双侧隐睾70～100％无生育力,亦可有男性内分泌不足的现象，治疗后生育率亦仅40～50％。单侧隐睾60～85％生育力低下或不育，治疗后生育力可达60～80％。

　　位置不正常的睾丸，尤其位于腹膜后者，发生肿瘤的机会为正常睾丸的30～50倍,睾丸肿瘤中8～15％发生于隐睾，高发年龄在25～35岁。隐睾恶变的原因，可能与年龄增大，睾丸位置，环境温度，生精上皮萎缩，激素失衡等有关，早期治疗可减少这种危险。由于睾丸位于腹股沟管内或耻骨结节四周，比较表浅、固定、轻易受到直接损伤，精索扭转的发生率亦高。

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　　睾丸的体积与年龄有关系，12岁以前的儿童，睾丸发育相对缓慢，一般体积只有1—4毫升左右。进入青春发育期后睾丸体积会迅速增大，18岁时睾丸的体积可达到正常成人水平，约为16—25毫升。睾丸体积若出现明显异常，可能预示着孩子存在某些疾患。

　　假如到了14岁以后，孩子的睾丸仍像幼儿一样大小，同时男性的第二性征不明显的话，就应该尽快到医院检查。睾丸发育不良的原因有先天和后天之分。常见的先天原因如先天性肾上腺增生症，是由于肾上腺内大量合成雄激素，使患者表现为性早熟，即在10岁以前就出现第二性征，但是因肾上腺大量分泌的睾酮抑制了脑垂体分泌的促性腺激素的合成与分泌，进而抑制了睾丸发育，所以睾丸体积很小。这种疾病的临床治疗比较困难。先天性隐睾若未得到及时治疗，睾丸可能会发生萎缩。后天引起睾丸萎缩的原因较多，如外伤、手术损伤、睾丸炎、严重精索静脉曲张、大剂量放射线辐射、抗肿瘤药物、环境污染、多种内分泌病等都会引起睾丸萎缩。但这些后天因素引起的睾丸萎缩一般都是可以治疗的。

　　假如孩子的睾丸非凡大，非凡是25毫升的时候，同样是发生了疾病。这种情况首先要排除常见的假性睾丸增大，如睾丸鞘膜积液、腹股沟斜疝等。真正的大睾丸问题，最常见的为睾丸炎，常伴有红肿热痛等炎症表现，其中腮腺炎并发的睾丸炎最为常见，炎症消退后有可能会使睾丸丧失生精功能，所以必须卧床休息。由于睾丸增大的原因比较复杂，因此应及早到医院检查与治疗。

　　当然，男孩子的睾丸发育时间有早有晚，有时可以相差好几岁。有的11岁左右就开始发育，有的到了16岁睾丸才开始发育，这是完全正常的，没有必要担心；而迟至18岁仍未发育，就该去医院做具体的检查。

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　　睾丸的发生到发育成熟，也和机体的器官一样，有一个发生、发育成熟，到随年龄增长又逐渐衰退的过程。为什么睾丸会发生萎缩呢?这个问题的回答，可以从以下几方面概括说明：

　　1)生理性衰退：随年龄的增加，体内各种激素的分泌也有相应的变化。睾丸分泌睾酮下降，而垂体分泌的促卵泡素(FSH)和促黄体生成素(LH)仍在正常范围，造成相对的FSH、LH增高。当体内这两种激素增高时，对睾丸的分泌功能起抑制作用，使血液中游离睾酮进一步下降，雌激素(雌二醇)相对增高，睾丸功能进一步受到抑制而发生萎缩。据统计我国60岁以上的性欲减退者占73%左右，其主要原因是性激素分泌下降所致。

　　2)病理性萎缩

　　①先天性睾丸发育异常，使睾丸内无间质细胞，不能分泌睾酮，血浆中LH明显增高，睾丸先天异常而萎缩。

　　②睾丸后天患病：常见的有炎症，如各种原因的睾丸炎、睾丸结核，造成睾丸组织结构发生坏死而萎缩;睾丸外伤、手术原因以致神经、血管损伤，导致供血障碍等而发生萎缩。

　　③内分泌疾病的原因：如脑垂体瘤造成激素的异常分泌，使睾丸的分泌功能受到抑制，产生继发性睾丸萎缩。

　　④某些药物的影响，可直接或间接影响睾丸的功能，日久可造成睾丸的萎缩。

　　总之，睾丸发生萎缩的原因是复杂的，是多种因素共同作用的结果。但生理性的衰退进展较慢，病理性的原因往往进展较快，可带来难以挽回的后果。

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　　1、多睾症：是一种极为罕见的先天性异常，目前文献报道不足60例，一般不超过3个睾丸,左侧多于右侧，国外曾报道1名有5个睾丸的患者。多睾畸形大部分是在无意中发现阴囊或腹股沟处有一包块或因睾丸扭转就诊时被发现，多余的睾丸极少能正常发育，长期异位存在并萎缩的睾丸尚有恶变的可能。

　　2、无睾症：十分罕见，单侧无睾多发生于右侧，并且常伴有对侧隐睾，双侧无睾常导致性别的异常，一般性功能也缺乏，病因可能是在胚胎时期睾丸被毒素抑制，或继发于血管的闭塞或外伤引起睾丸萎缩。

　　3、并睾症：是两侧睾丸合并为一体，非常罕见，可发生在阴囊内，也可在腹腔内，常伴有其他严重先天性畸形，发育至成人者甚少。

　　4、睾丸发育不全：在胚胎时期由于血液供给障碍或在睾丸下降时发生精索扭转，均可引起睾丸发育不全，在性幼稚及有垂体功能减退时，也可发生睾丸发育不全。

　　5、隐睾症：指睾丸在下降过程中停留在任何不正常的部位，如腰部、腹部、腹股沟管或外环四周，统称为隐睾。隐睾主要通过手术治疗。

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　　先天性睾丸异常引起的男性不育的临床表现

　　1.单侧睾丸缺如临床表现为单侧睾丸缺如的精索末端为盲端。

　　2.侧睾丸缺如临床检查双侧睾丸不能触及，而且黄体生成素和滤泡刺激素水平升高，注射人绒毛膜促进腺激素后睾酮不增高。可诊断为双侧睾丸缺如。

　　3.多睾症如临床表现为附加睾丸均已下降，成为无症状的肿块，位于阴囊中，有的是两个睾丸共有一个输精管。

　　4.小睾丸临床表现为睾丸小，一般体积小于8毫升，同时缺乏男性性征，即皮肤细腻、无胡须、喉结小或无喉结、阴毛腋毛少或缺如，有的乳腺呈女性型，阴茎小，性功能低下。

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一般情况下，阴囊受到过冷的刺激，会出现收缩现象，这是正常的，不属睾丸萎缩症。医学上的睾丸萎缩，是指睾丸原先是正常的，后出于某种原因，才逐步萎缩变小。其原因大致有以下几种：

病毒感染病毒感染是诱发儿童与青少年睾丸萎缩最为常见的病因，尤其是流行性腮腺炎病毒，俗称“痄腮”病。当睾丸受此病毒侵袭后，睾丸内的生精组织会受到破坏，睾丸体积缩小，质地变软。

损伤阴囊或睾丸部位发生过撞击性损伤，造成阴囊血肿或睾丸裂伤等，即使创伤愈合，睾丸也会长期处于供血不充裕状态，发生萎缩。

炎症重度睾丸炎，发病时睾丸肿胀、疼痛，可以持续多日。由于细菌侵犯而造成睾丸组织破坏，导致睾丸组织发生萎缩。

放射性物质影响凡是较长时间接触放射性物质者，例如长期从事X线、同位素等职业人员，如未作很好保护，会引起睾丸萎缩症。

内分泌疾病睾丸是一种内分泌器官，主要产生雄激素，而身体上许多指挥内分泌的器官，如脑垂体、肾上腺、丘脑下部等出现疾病，都会干扰睾丸的功能，引起睾丸萎缩。

什么原因导致睾丸萎缩？药物影响长期服用某些有毒性药物，例如砷剂，或者反复使用对抗雄激素的雌激素类药物，例如乙芪酚等，都会引起睾丸萎缩。

成都网友提问：我最近一段时间睾丸附近总是湿湿的，而且特别臭，是怎么了啊?睾丸潮湿有异味是为什么？

四川省生殖专科医院专家回答：睾丸潮湿有异味怎么办是很多男性朋友关心的话题，引起睾丸潮湿有异味的原因有很多，如前列腺炎等。

睾丸潮湿是指阴囊皮肤表面无任何变化，却出现多汗，睾丸潮湿或发凉等异常感觉，阴囊潮湿有异味是慢性前列腺炎的典型症状之一。

睾丸潮湿不一定是病态，因此如果没有其他身体不适症状，注意局部的清洁干燥即可。平时注意清淡饮食，少吃生冷食物，少吃辛辣鱼腥食物。不过一般阴囊的潮湿可能和前列腺疾病是有一定的关系的，建议你还是积极做前列腺的检查确定具体的病情，注意对症治疗。阴囊潮湿是属于中医的湿热下注。

睾丸潮湿亚急性发作时，症状为阴囊剧烈瘙痒，不思饮食，大便稀，小便黄，有时有水疱轻度糜烂。慢性发作时，瘙痒时断时有，精神紧张、饮酒、食辛辣食物时瘙痒加剧，阴囊皮肤摸起来较硬，皮肤表面颜色呈暗红或紫褐色，这种病是皮肤病之一，又是男科病的一种身材较胖、局部多汗者易患此病，以中老年男性患者居多。

四川省生殖专科医院专家建议，当出现睾丸潮湿有异味的临床症状建议及时到医院检查确诊。确定引起睾丸潮湿有异味的准确原因才能更好的诊断治疗。如果你还有什么健康疑问，欢迎拨打028-66319999健康咨询热线，我们随时为您排忧解难。

另外，睾丸一个重要的功能是分泌雄性激素，雄性激素可以刺激精子产生以及男性副性器官和副性征的发育。所以不管是先天的或者后天由于某些因素导致的睾丸发育障碍造成睾丸异常，都会导致不育症。

睾丸的异常性不育一般包括以下几个方面：

1.男性假两性畸形症状：本身是男性，但只有睾丸，生殖器就呈现女性性征。

2.隐睾症：胎儿的睾丸在下降的过程中，停留在任何不正常的位置。

3.没有睾丸症：睾丸不完全缺失或者完全缺失。

4.睾丸炎症：睾丸发生一些炎症，如增大、出血等等。

睾丸的异常性不育都会使产生的精子发生变化，如少精或者无精症状，产精过多使精子的浓度大大降低等，都会直接的影响到男性的不育。

    睾丸大小如何影响男性的生育能力

    睾丸的大小与年龄有一定关系，从刚刚出生的婴儿到12岁以前的儿童,睾丸处于相对静止期，体积为1-4ml左右。12岁以后的男孩进入青春发育期，睾丸体积迅速增大，成年男性的睾丸体积为16--25ml，平均为19.8ml。60岁以后进入性衰退阶段，睾丸体积逐渐变小。70岁以后，睾丸体积可萎缩到16ml以下。倘若成年人睾丸体积小于10ml，则为小睾丸，可出现性功能低下和男性不育症。睾丸过小，可使睾丸的生精功能发生障碍，精子数少，或无精子，多数丧失生育功能。检查可见血浆睾酮水平很低，男性第二性征发育不良，胡须、阴毛、腋毛稀少，发音低细，严重者可出现女性化表现，多数病人性欲低下和性功能低下。引起小睾丸症的疾病主要有克氏综合征、先天性肾上腺增生症以及一些遗传性疾病。

    睾丸偏大多因睾丸肿瘤、附睾结核、睾丸鞘膜积液等疾病所致，这些病变如未及时治疗也会影响生育能力或造成精子精液的质量低下，从而导致不育。

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    为什么会发生睾丸萎缩引起的男性不育

    （1）生理性衰退：随年龄的增加，体内各种激素的分泌也有相应的变化。睾丸分泌睾酮下降，而垂体分泌的促卵泡素（FSH）和促黄体生成素（LH）仍在正常范围，造成相对的FSH、LH增高。当体内这两种激素增高时，对睾丸的分泌功能起抑制作用，使血液中游离睾酮进一步下降，雌激素（雌二醇）相对增高，睾丸功能进一步受到抑制而发生萎缩。据统计我国60岁以上的性欲减退者占73%左右，其主要原因是性激素分泌下降所致。

    （2）病理性萎缩

    ①先天性睾丸发育异常，使睾丸内无间质细胞，不能分泌睾酮，血浆中LH明显增高，睾丸先天异常而萎缩。

    ②睾丸后天患病：常见的有炎症，如各种原因的睾丸炎、睾丸结核，造成睾丸组织结构发生坏死而萎缩；睾丸外伤、手术原因以致神经、血管损伤，导致供血障碍等而发生萎缩。

    ③内分泌疾病的原因：如脑垂体瘤造成激素的异常分泌，使睾丸的分泌功能受到抑制，产生继发性睾丸萎缩。

    ④某些药物的影响，可直接或间接影响睾丸的功能，日久可造成睾丸的萎缩。

    总之，睾丸发生萎缩的原因是复杂的，是多种因素共同作用的结果。但生理性的衰退进展较慢，病理性的原因往往进展较快，可带来难以挽回的后果。

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　　降低睾丸温度可以提高男性生育能力

　　参加这次试验的男子至少有两年以上的不育史，睾丸温度较高，精子的总数、形态和活动力都不正常，但其妻子经妇科检查证实是有排卵的。在试验过程中，有七十二名未能坚持穿戴这种降温装置，而在其余的六十八名中，经过穿戴十二至二十四周后复查其精液，发现四十二名有了好转。十七名（即占百分之二十五）的妻子怀了孕，当时他们的平均年龄为三十二岁，治疗前患不育症的平均时间为四年，平均穿戴降温装置的时间为五点二个月。

　　对于上述试验的结果，虽然有人还认为要进一步作对照试验才能加以证实，但纽约大学的泌尿学工作者则坚信参加这次试验的人至少有两年的不育史，并曾经过多方面的治疗均告无效，故其自身就可作为很好的对照了。

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    男性急性睾丸炎有哪些不良的后遗症

    腮腺肿大可持续5日左右，以后逐日减退，全部病程约7一12日。白细胞计数有时可稍减少，淋巴细胞相对增多。青春期男性患者有时并发睾丸炎，发生率平均为20%。睾丸炎常发生在腮腺炎起病后的4-5天，肿大的腮腺消退时，开始为罩丸疼痛，随之肿胀伴触痛。有些患者症状较轻，但大多数病人有严重的全身反应，包括高热、寒战、头痛、背痛等，急性期症状可持续3-4天， 约10天左右消退。

    病变大多侵犯一侧睾丸，双侧睾丸炎发生率为16-30%。有1/3一1/2病人在发病1周或数月后继发不同程度的睾丸萎缩，腮腺炎病毒睾丸炎可发生一定程度的不育，其发生率约为1/10。

    青春期女性患者仅5%可并发卵巢炎，症状多较轻，可出现下腹部按痛，下腰部酸痛，月经不调等，卵巢炎的发生，不影响受孕。腮腺炎并发脑炎的神经症状常在腮腺炎高峰时出现，开始常为脑膜炎，有发热、头痛、呕吐、颈项强和直、Kernig征阳性等症状。如侵及脑实质，可出现嗜睡，甚至昏迷等症状。

    腮腺炎病毒引发的脑炎约占病毒性脑炎中10%左右。腮腺炎病毒脑炎症状一般较轻，预后良好，多在2周内恢复正常，无后遗症。

    诊断主要依靠流行病学史(发病前2-3周有与腮腺炎患者接触史或当地有本病流行)、腮腺和/或邻近腺体肿大，或伴有睾丸炎、卵巢炎、脑炎等临床症状(详见临床表现部分)作出临床诊断，但确诊或对非典型或亚临床型感染的诊断，必须通过血清学和病原学检查。

    1.近年来大多采用ELISA法检测患者急性期血清中有否抗腮腺炎病毒特异性1gM抗体，以期做到早期快速诊断。

    2.以EL1SA法检测患者的双分血清(间隔24周)，抗腮腺炎病毒特异性IgG抗体有4倍或4倍以上增高者，判断为阳性。

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    男性急性睾丸炎有哪些不良的后遗症

    腮腺肿大可持续5日左右，以后逐日减退，全部病程约7一12日。白细胞计数有时可稍减少，淋巴细胞相对增多。青春期男性患者有时并发睾丸炎，发生率平均为20%。睾丸炎常发生在腮腺炎起病后的4-5天，肿大的腮腺消退时，开始为罩丸疼痛，随之肿胀伴触痛。有些患者症状较轻，但大多数病人有严重的全身反应，包括高热、寒战、头痛、背痛等，急性期症状可持续3-4天， 约10天左右消退。

    病变大多侵犯一侧睾丸，双侧睾丸炎发生率为16-30%。有1/3一1/2病人在发病1周或数月后继发不同程度的睾丸萎缩，腮腺炎病毒睾丸炎可发生一定程度的不育，其发生率约为1/10。

    青春期女性患者仅5%可并发卵巢炎，症状多较轻，可出现下腹部按痛，下腰部酸痛，月经不调等，卵巢炎的发生，不影响受孕。腮腺炎并发脑炎的神经症状常在腮腺炎高峰时出现，开始常为脑膜炎，有发热、头痛、呕吐、颈项强和直、Kernig征阳性等症状。如侵及脑实质，可出现嗜睡，甚至昏迷等症状。

    腮腺炎病毒引发的脑炎约占病毒性脑炎中10%左右。腮腺炎病毒脑炎症状一般较轻，预后良好，多在2周内恢复正常，无后遗症。

    诊断主要依靠流行病学史(发病前2-3周有与腮腺炎患者接触史或当地有本病流行)、腮腺和/或邻近腺体肿大，或伴有睾丸炎、卵巢炎、脑炎等临床症状(详见临床表现部分)作出临床诊断，但确诊或对非典型或亚临床型感染的诊断，必须通过血清学和病原学检查。

    1.近年来大多采用ELISA法检测患者急性期血清中有否抗腮腺炎病毒特异性1gM抗体，以期做到早期快速诊断。

    2.以EL1SA法检测患者的双分血清(间隔24周)，抗腮腺炎病毒特异性IgG抗体有4倍或4倍以上增高者，判断为阳性。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。针对急性睾丸炎引起男性不育的治疗有着多年的临床经验和成功案例。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

　　单侧睾丸缺失还能正常生育吗

　　男大当婚，无论是本人还是亲属都十分关心他们还能不能结婚，能不能进行美满的性生活？能不能具有正常的生育力？他们关心的恰恰是睾丸本身应该具备的两大生理功能（生精与分泌雄激素）。

　　近年来，已有不少报道介绍了自体或异体睾丸移植的消息。既然为了亲兄弟或亲儿子，弟兄或父亲可以贡献出一个睾丸来供移植用，这就说明，移植后只有一个睾丸时，无论是供睾者，还是受睾者，完全能保证其功能的正常发挥。事实上，睾丸产生的精子数量是很大的，每天可以上亿，而精子计数的正常范围比较广，所以，即使按一个睾丸来计算，只要它的功能是正常的，它就可以产生足够的精子以供受精之用。同样道理，雄激素睾酮的产生也是足够的。

　　只要剩下的睾丸功能是正常的，那就完全可以放心地结婚，根本不必有什么顾虑。但如果剩下的睾丸也有问题，那就另作别论了，要视其功能状态、受损的严重程度来决定。至于如何处理这种复杂问题，就必须由专科医生根据具体情况具体处理了。

　　四川生殖健康附属医院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。多年来在针对单侧睾丸缺失导致的男性不育的治疗有着丰富的临床经验，25年来成功治愈了上万例不孕不育患者。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

　　睾丸生精功能障碍的特征是：

　　①睾丸功能本身异常;

　　②精液检查无精子或少精子，但量、色、气味、 PH、液化时间及精浆生化都可以正常;

　　③精液细胞学检查未成熟生精细胞出现率明显增高;

　　④性欲、性功能、第二性征可以异常;

　　⑤睾丸容积可明显缩小、质软;

　　⑥附睾、输精管、精囊腺、前列腺可正常;

　　⑦FSH可明显增高;

　　⑧精浆生化可正常;

　　⑨影像学检查输精道正常。

　　以上可见睾丸小、软，FSH增高，附睾功能指标正常，精液中有大量脱落生精细胞是生精障碍的突出表现，结合临床病史和检查不难与梗阻相鉴别;如FSH、附睾功能指标、果糖均正常(FSH正常表明无生精障碍，附睾功能指标正常表明附睾体以下无梗阻，果糖正常表明射精管通畅)提示附睾头以上梗阻;如FSH正常，附睾功能指标明显低，果糖正常或缺如属典型的精道梗阻，是附睾头尾部或输精管的阻塞;如伴果糖缺如，提示存在输精管和精囊缺如或异常。若同时伴T/LH的明显降低或单纯T低，可判断为睾丸曲细精管和间质细胞的同时损害。

　　如FSH、LH、T均低并伴有附睾功能指标低，是垂体性睾丸发育不良的表现，附睾功能指标低是因为附睾功能是依赖雄激素的，因为T 低，所以附睾功能就低。但需要注意的是“精细胞成熟停止”的患者不易与梗阻相鉴别，此时，非创伤性诊断中只能依靠精液细胞学来鉴别，前者可见大量生精细胞，而梗阻可无脱落生精细胞。如果是由于以上原因导致的不育，一般在临床上是很难治疗的，建议及早到专业男性不育症医院就诊。

　　四川生殖健康附属医院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。多年来在针对生精功能障碍导致的男性不育的治疗有着丰富的临床经验，25年来成功治愈了上万例不孕不育患者。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

　　精子发生功能障碍

　　长期食用棉子油可影响精子发生精子自身免疫也可造成精子发生功能障碍。

　　等九局部病变

　　如隐星精索静脉曲张巨大鞘膜积液等疾病影响了睾丸局部的外环境，或因温度、压迫等原因造成不育。

　　睾丸本身疾病

　　如睾丸肿瘤睾丸结核、晕丸梅毒、寒丸非特异性炎症外伤或精索扭转后睾丸萎缩睾丸缺如等，均可造成生精功能障碍，发生不育

　　染色体异常

　　性染色体异常可使旱丸等性器官分化不良，造成真性两性畸形和先天性睾丸发育不全等；常染色体异常可导致性腺及生精细胞代谢紊乱。

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　　睾丸炎导致男性不育的症状及其诊断

　　睾丸炎引起男性不育的临床症状

　　急性期高热、寒战、睾丸痛向腹股沟放射，伴恶心呕吐；急性腮腺炎性睾丸炎，多在腮腺炎发生后3-4日出现，高烧可达40℃常伴虚脱，阴囊红肿，睾丸肿大，鞘膜积液，明显压痛，如为腮腺炎性的还可查到腮腺肿大。

　　睾丸炎引起男性不育的发病机理

　　非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎及长期留置导尿管的病人。感染由输精管或淋巴扩散引起，造成睾丸充血、水肿、曲精管坏死、出血，严重者可形成睾丸脓肿或梗死。急性腮腺炎性睾丸炎，由腮腺病毒所致，多见于儿童或青春期的男孩，睾丸肿大呈兰色，间质水肿、血管扩大、曲精管变性，可累及附睾，炎症愈合时，可出现曲精管萎缩，睾丸变小，质软，睾丸功能丧失造成不育症。其他还有梅毒感染致睾丸炎，主要呈肿块状也可以称为梅毒瘤。

　　睾丸炎引起男性不育的诊断

　　白细胞增高，中性粒细胞增高；尿液检查，可见镜下血尿和白血球，急性期尿内可查到致病菌，必要时可作梅毒血清试验，以除外梅毒瘤。

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　　睾丸炎对男性生育能力有影响需警惕

　　临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎，它是男性不育症常见病因之一。腮腺炎性睾丸炎由病毒引起。由淋病、非淋病性尿道炎、梅毒等性病并发的睾丸炎，约占其总发病率的40－60％，是男性性病的常见并发症之一。

　　1、急性非特异性睾丸炎：多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的反抗力，故这种情况较少见。

　　2、慢性非特异性睾丸：慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成。

　　3、急性腮腺炎性睾丸炎：流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸不管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

　　睾丸炎一般在腮腺炎发生后3~4天出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1/3~1/2病人于发病后1~2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩，如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。

　　四川省生殖专科医院不孕不育温馨提示：

　　男性朋友切莫忽视自身莫名其妙的睾丸疼痛，因为这很有可能是睾丸炎，在男科门诊中经常碰到此类病人。睾丸炎是可以治愈的，只要发现本病后进行及时系统、有效的治疗，防止引发睾丸伤害还是完全可以做到的。而平日里男性朋友也要注重生殖健康和卫生，预防睾丸炎的发生。

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777 03-20 19:39:15
右侧睾丸大小如何？

Guest 03-20 19:39:42
应该正常吧

777 03-20 19:40:03
目前主要就是你爱人精子的问题，有治疗过吗？

Guest 03-20 19:40:19
没有

777 03-20 19:40:44
其实就你们的情况而言，你的输卵管堵塞可以通过手术治疗

777 03-20 19:41:51
你爱人的精子情况，如果右侧睾丸大小正常，只是精子数量少，那么可以通过药物治疗调理是精子有过恢复的过程

Guest 03-20 19:42:03
去年六月检查还有一点，可以做试管婴儿的，可是到了七月却突然没有了，所以没做成

777 03-20 19:42:25
我想请问你爱人是输精管确如还是睾丸确如？

Guest 03-20 19:42:43
睾丸

777 03-20 19:42:51
那一侧睾丸是隐睾还是本身没有发育？

Guest 03-20 19:45:19
因为隐睾，24岁才做手术，那一侧就坏死，但右侧正常了

777 03-20 19:45:36
如果是单侧隐睾，那么另一侧睾丸正常应该说影响怀孕不大，所以我们需要了解你正常那一侧睾丸具体是什么情况，

777 03-20 19:46:05
只要是右侧睾丸正常，那么你们可以通过治疗以后自然怀孕的

Guest 03-20 19:46:24
我看一下病例有没有写

777 03-20 19:46:52
你们所有检查资料都在吗？如果都在你可以带上资料来我院请不孕不育专家帮你会诊看看具体有无治疗的价值，我们最基本要帮你爱人体检看看再说

Guest 03-20 19:49:08
哦，没有什么检查，就是05年做了切除手术

Guest 03-20 19:49:35
06年做了一次试管婴儿

777 03-20 19:50:15
那你们最基本的体检和内分泌都没有检查就去做试管，花钱又没有疗效，应该是先治疗的，应该说你们还是有治疗的机会

Guest 03-20 19:51:20
哦，那些体检都做了

Guest 03-20 19:54:04
因为去年突然没有精子了，就想看能不能生精，达不到自然受孕，也可以做试管啊

777 03-20 19:54:43
恩，只有到时看看你爱人具体情况才能帮你估计有无治疗的机会

Guest 03-20 19:55:53
那他这种情况要做些什么检查

777 03-20 19:56:32
要先看看你们手中具体还有哪些资料，最基本的精液要检查看看

777 03-20 19:57:08
如果确实没有精子，那么看需不需要做一个睾丸活检看看目前睾丸的生精情况有无恢复的价值

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　　睾丸炎如何感染的？

　　睾丸炎除血行感染外，更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸，造成附睾炎、睾丸炎，临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛。睾丸损伤时有外伤史和局部的肿胀及瘀血。剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，从而使系带过长的睾丸发生扭转并引起睾丸的剧痛。由于睾丸扭转后阻断了睾丸的血液供应，所以睾丸除剧痛外并有阴囊肿大、皮肤水肿。相对来说，急性疼痛的诊断比较容易。

　　慢性疼痛时，轻者迁延日久。疼痛较轻、泛化、具有放射性疼，所以不容易判断炎症的确切部位。睾丸的疼痛不一定与炎症的轻重程度成正比，有些人的神经敏感程度很高，轻度炎症就可引起较严重的疼痛感；而有些人比较迟缓，自我感觉就轻。有的疼痛发生在性生活之后，这可能由于性兴奋使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脉曲张或其他部位的疼痛放射而来，如输尿管结石引起的睾丸放射性疼痛，这时就要仔细鉴别真正的原因以便有效的对症处理。

　　睾丸疼痛应该怎么治疗？

　　睾丸疼痛的治疗应在确定其病因的基础上进行对因治疗，一时查不出原因，则可做镇静和止痛的对症治疗。必要时可采用精索普鲁卡因封闭治疗，这样可以阻断神经痛的痛源和大脑痛觉中枢之间的恶性循环。有些人稍有不适或根本没有不适也能诱发睾丸的疼痛，这时完全是精神作用在作怪。有些人则把疼痛与手淫联系起来，整天背着沉重的内疚的思想负担。殊不知过度焦虑、过分把注意力集中在性的表现能力上反而会造成精神性阳痿等性功能障碍。

　　四川省生殖专科医院男科专家提醒大家，造成睾丸疼痛的原因很多，自己判断较为困难，千万不要自以为是乱用药，最好及早找专科医生求治，以免贻误病情。

　　我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。针对男性睾丸疼痛引起的不育的治疗有着多年的临床经验。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

　　什么是无睾症 无睾症会引起男性不育

　　（一）

　　(1)睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏。

　　(2)睾丸缺如。

　　(3)睾丸、附睾和输精管全部缺乏。

　　此种病人有睾丸，性染色体组型为XY，性染色质为阴性。睾丸虽然分泌雄性激素，但由于体细胞不能形成雄性激素受体，从而不能使生殖器男性化。本型特征：

　　①患者往往因原发闭经，不孕来诊；

　　②呈女性体形及女性脂肪分布，有女性习性；

　　③有正常的女性乳房，但乳腺组织少，乳头稍小或正常；

　　④腋毛及阴毛稀疏或缺如；

　　⑤有女性外生殖器，小阴唇发育不良，阴蒂发育正常或细小，阴道呈盲囊状；

　　⑥女性内生殖器缺如或发育不全；

　　⑦生殖腺为未降之睾丸，组织形态与睾丸相似。

　　睾丸女性化可分为完全性睾丸女性化及不完全性睾丸女性化。前者有正常的女性外阴，睾丸位于腹股沟及大阴唇，阴道呈盲端，青春期乳房发育，阴毛及腋毛稀少。不完全性睾丸女性化病人的外生殖器性别难辨，其表现为阴蒂肥大，阴唇阴囊融合，乳房在青春期发育，有腋毛及阴毛。

　　(二)睾酮合成障碍

　　在睾酮合成过程中，不同的酶缺陷在不同阶段导致不同的代谢紊乱和障碍，从而引起生殖器官不同程度的分化异常，从不同程度男性化到出现女性外生殖器。如17，22-碳链酶缺陷型及17β—还原酶缺陷。患者一般身体修长，呈去势体态，乳房不发育。在腹股沟或阴囊内触及到发育欠佳的睾丸组织，多伴有尿道下裂、双阴囊。

　　(三)5а—还原酶缺陷

　　这种患者，多表现为男性生殖器发育不全。由于靶器官部位的5a-还原酶缺陷，不能将睾酮转化为双氢睾酮。前列腺不发育，外生殖器分化不全，这是一种常染色体遗传病。

　　其病因尚不清楚，可能在胚胎期睾丸被毒素破坏或继发于血管的闭塞和外伤引起的睾丸萎缩。单侧无睾多发生于右侧并常伴有对侧隐睾。双侧无睾由于缺乏分泌男性激素的间质细胞，所以常导致性别异常及合并类宦官症。亦有个别不伴有类宦官症者，可能有异位间质细胞存在。

　　诊断的确定主要应与隐睾相鉴别，尤其是双侧无睾者。双侧无睾一般性功能缺乏，而隐睾仍可保持男性性功能。血睾酮水平的测定可协助鉴别诊断，其方法为单次注射绒毛膜促性腺激素5000U后，隐睾患者睾酮明显上升，如有染色体异常则应考虑为性别畸形。

　　睾丸缺如时，由于无分泌雄性激素的间质细胞亦无生殖细胞，故无生育力。若明确诊断后，治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量。“人工睾丸”植入术，可从一定程度上安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤。

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　　急性睾丸炎导致男性不育的症状

　　1、症状：有流行性腮腺炎或其他急性传染病表现。一侧或双侧睾丸肿大，明显压痛。与附睾界限不清。有时继发急性睾丸鞘膜积液。

　　2、怎么检查：血白细胞增高，小便常规正常或偶有蛋白，或镜下血尿。流行性腮腺炎对肾功能有一定损害，小便中可查得特种病毒。

　　生殖专家提醒广大男性，根据急性睾丸炎临床表现及体征，化验检查即可明确诊断。但临床上还需与急性附睾炎相鉴别。急性睾丸炎早期可扪得发炎的附睾，但后期则与阜丸界限不清。尿道五分泌物、脓尿租没有全身性传染性疾病，可以帮助诊断。

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　　睾丸萎缩会引起男性不育

　　引起病理性睾丸变小的原因很多，最常见的有慢性消耗性疾病、内分泌障碍(甲状腺、脑垂体机能减退)、持续高热、服用大量雌性激素、病毒性睾丸炎(如腮腺炎并发睾丸炎)、睾丸梅毒等。这些病症均可致使睾丸萎缩，以致于体积小于正常。

　　病理性的睾丸萎缩变小，通常以曲细精管的精原细胞或精母细胞容易受累，当这些细胞发生萎缩．则不能生长精子，或受到损害不能产生正常的精子时，除表现为睾丸萎缩体积变小以外，往往伴有不育症；但是，因为具有分泌雄性激素的间质细胞较少累及．所以一般不影响男性生殖器官和男性副特征的发育(比如胡须生长、音调变低，喉结突出、肌肉发达等)但从临床实际情况来看，睾丸严重萎缩以至发生不育症者并非多见。睾丸萎缩是否伴有生育机能障碍，可以进行精液显微镜检查。如果每毫升精液内，精子数低于2—6千万个，而且活动机能减退，形态不正常时，就应考虑是不育症。

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　　我们都知道，睾丸炎是睾丸异常的一种表现，严重时疼痛难忍，如果不及时治疗，甚至会影响生育。但是，四川省生殖专科医院不孕不育专家却告诉我们，睾丸炎也分很多种类，在治疗时也不同，应该对症治疗，这样才能起到好的疗效。那么睾丸炎有哪几种类型呢？专家总结了睾丸炎有以下几种类型：

　　一、急性非特异性睾丸炎

　　急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

　　二、慢性非特异性睾丸炎

　　慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成。

　　三、急性腮腺炎性睾丸炎

　　流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸不管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

　　睾丸炎一般在腮腺炎发生后3~4d出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1/3~1/2病人于发病后1~2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩，如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。

　　所以，专家提醒男性朋友在得了睾丸炎后，要了解自己具体得了什么睾丸炎，然后对症下药，把疾病根除掉！

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    哪些情况属于睾丸畸形导致的男性不育

    一、睾丸位置异常引起的男性不育：

    (1)睾丸融合。指两侧睾丸在腹腔内或阴囊内融合为一体，容易被误认为隐睾或单睾症。多合并肾脏畸形。

    (2)隐睾症

    (3)异位睾丸。

    (4)睾丸、附睾附着异常，可使精子通过产生障碍，造成不育。二者连接不好，很容易发生睾丸扭转，甚至因供血不全造成组织坏死。

    二、睾丸大小异常引起的男性不育：

    (1)睾丸由于发育不全而小于正常者，多非孤立症状。

    (2)睾丸由于增生变大，如睾丸畸胎瘤。

    (3)先天萎缩。

    三、睾丸数量异常引起的男性不育：

    (1)无睾症。罕见，大概由于胚胎发育期某些原因造成睾丸分化不完全，于是睾丸萎缩变性。但因尚存部分间质细胞，所以患者可有男性外生殖器和外貌。要注意与双侧隐睾症鉴别。本症特点为血中黄体生成素(LH)增高，给绒毛膜促性腺激素后血浆睾酮水平不升高。青春期后应规律性给予雄激素。否则会出现类宦官综合征，可进行睾丸移植手术，采用同胞兄弟或异体睾丸移植。本症多合并输精管、附睾缺失。

    (2)单睾丸。大多不需特殊治疗，手术检查的目的是为了找出可能存在于腹腔内的隐睾，以防癌变。

    (3)多睾丸。指出现3个或更多的睾丸。

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    隐睾——先天性睾丸畸形男性不育

    一、内分泌治疗：双侧隐睾可先试用绒毛膜促性腺激素治疗，专家建议患者最好能在3-5岁以前进行激素治疗，假如激素治疗无效，不宜继续应用或重复应用，应改为手术治疗。

    二、手术治疗：对于单侧隐睾或用激素治疗无效的双侧隐睾均应手术治疗。

    1、手术时机：作睾丸固定的年龄越来越早，目前多认为在2岁以前作手术较好，对于低位隐睾亦可在6岁以前作手术。

    2、手术方法：经腹股沟斜切口，找到睾丸，充分游离精索和输精管，将睾丸固定于阴囊内。双侧隐睾假如不能固定于阴囊内，应保留一个睾丸并尽可能将其放在皮下，以保留其内分泌功能。对于青春期以后的单侧隐睾，尤其是高位的、摸不到睾丸的隐睾，应作睾丸切除，以防止癌变。

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    正常的睾丸体积是大?

    睾丸是男性重要的生殖腺，是产生精子的基地和分泌大量雄激素的场所，也是繁衍后代和维持第二性征的重要器官。正常的成年男子睾丸体积的个体变异很大，正常人两侧的睾丸并不是完全一样的。据统计，右侧睾丸略大于左侧，右侧平均为3.38×2. 27×1.71厘米，3.30×2.37×1.78厘米。即使是同一个年龄组的人，睾丸的大小也有差别。正常成年人的睾丸，体积大者可达25毫升，小者可能仅有几毫升，一般认为成年人睾丸体积小于10毫升者称为小睾症。

    排查导致男性小睾症不育的原因

    有些人睾丸，从小就一大一小，差别十分明显，这多是先天性疾病造成的。在先天性的原因中，常见的有两种：一种是先天性睾丸发育不良，这是一种叫克莱恩费尔特氏综合征的疾病所引起的，此病又称为细精管发育不全症。约500个男婴中就有一个，主要是由于性染色体异常所致。正常男性的染色体是46条，用46，XY来表示。克氏综合征病人则多了一条性染色体X，其核型为47，XXY。其原因有的是母亲的卵母细胞在有丝分裂时未发生减数分裂而形成了双X的卵子的之故，也有的是父亲的精子在生成时出现异常所致。另一种小睾丸症是先天性肾上腺增生症，它是由于先天性21--羟化酶缺乏引起的。腮腺炎病毒可以破坏睾丸内曲细精管上皮细胞，也是引起睾丸一大一小的重要原因之一。

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    三种睾丸疾病让男性不育

    一、附睾炎

    睾丸的周围后缘即是附睾，精子生产后暂时贮存在这里。附睾炎，30岁左右的男性多见。大多是由于迟迟不愈的尿路细菌感染，致使病菌经输精管管腔进入附睾。它常跟着后尿道炎、前列腺炎、精囊炎等发生。部位可单侧可双侧，发作时间可急可缓。

    二、睾丸炎
   
    多因附睾炎直接蔓延至睾丸所致，由细菌引起。而儿童急性睾丸炎通常是流行性腮腺炎病毒引起的。

    三、精索静脉曲张

    精索静脉曲张发病率占30～40岁男性人数的10%。它90%会发生在左侧，是因精索静脉血流淤积，从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长。精索静脉曲张也会因肾肿瘤引起。精索静脉曲张值得重视的原因是它可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，导致不育。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。多年来在对睾丸疾病导致的男性不育的治疗有着丰富的临床经验。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    预防男性不育做好睾丸保健

    如果睾丸发生异常，会导致很严重的后果——不育，所以在平时生活中一定要注意对睾丸的护理。而睾丸炎是由很多致病细菌引起睾丸炎病变，如：非特异性、霉菌性、寄生虫性等等类型.

    非特异性睾丸炎和肋腺炎性睾丸炎是男性不育症病常见的两种，早期时应用静脉大量广谱有效抗生素控制炎症，以减少化脓性睾丸炎及睾丸脓肿的发生。

    在日常生活中对睾丸的饮食保健也是很有必要的。平时应该多吃一些新鲜的蔬菜和水果，增加摄入维生素C，提高自身的抗炎能力;少吃或者不吃猪蹄、羊肉、鱼等食物，避免睾丸发育异常引起炎症而导致不育。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。多年来在对男性睾丸异常导致的女性不孕的治疗有着丰富的临床经验。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

   先天性睾丸异常导致男性不育的症状
   
    1、多睾症

    是一种罕见的畸形。可能由于胚胎早期性腺的分裂所致。多数病例的附加睾丸均已下降，成为无症状的肿块，位于阴囊中，有的是两个睾丸共有一个输精管。已有临床报道，附加睾丸会发生扭转或恶变。

    2、小睾丸

    由于染色体发生先天异常所致的睾丸发育不良。临床表现为睾丸小，缺乏男性性征，即皮肤细腻、无胡须、喉结小或无喉结、阴毛腋毛少或缺如，有的乳腺呈女性型，阴茎小，性功能低下。精液检查表现为无精子。

    3、单侧睾丸缺如

    临床表现为单侧睾丸缺如的精索末端为盲端。约占男性的4%，可能由于性腺未发育或由于在妊娠早期发生胎儿睾丸扭转及血管栓塞而退化所致。

    4、侧睾丸缺如

    在胚胎发育的第12至14周形成男性时，因某种原因导致的睾丸退化并消失，亦称无睾症。临床检查双侧睾丸不能触及，而且黄体生成素和滤泡刺激素水平升高，注射人绒毛膜促进腺激素后睾酮不增高。可诊断为双侧睾丸缺如。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。在针对先天性睾丸异常导致的男性不育的治疗有着多年临床经验。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    只有一个睾丸会影响男性生育能力吗

    男大当婚，无论是本人还是亲属都十分关心他们还能不能结婚，能不能进行美满的性生活？能不能具有正常的生育力？他们关心的恰恰是睾丸本身应该具备的两大生理功能（生精与分泌雄激素）。

    近年来，已有不少报道介绍了自体或异体睾丸移植的消息。既然为了亲兄弟或亲儿子，弟兄或父亲可以贡献出一个睾丸来供移植用，这就说明，移植后只有一个睾丸时，无论是供睾者，还是受睾者，完全能保证其功能的正常发挥。事实上，睾丸产生的精子数量是很大的，每天可以上亿，而精子计数的正常范围比较广，所以，即使按一个睾丸来计算，只要它的功能是正常的，它就可以产生足够的精子以供受精之用。同样道理，雄激素睾酮的产生也是足够的。

    只要剩下的睾丸功能是正常的，那就完全可以放心地结婚，根本不必有什么顾虑。但如果剩下的睾丸也有问题，那就另作别论了，要视其功能状态、受损的严重程度来决定。至于如何处理这种复杂问题，就必须由专科医生根据具体情况具体处理了。

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    睾丸异常导致男性不育的临床表现

    睾丸异常性不育的症状表现通常有以下几种情况：

    1、隐睾症状：睾丸在胎儿期由腹膜后降入阴囊，在下降过程中停留在任何不正常部位，如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环附近。

    2、无睾症症状：睾丸缺失、睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏或者睾丸、附睾和输精管全部缺乏。

    3、睾丸炎症状：有睾丸增大、充血、紧张症状，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。也可能出现睾丸质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度的症状。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大。诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。

    4、男性假两性畸形症状：指患者本身是男性，生殖腺只有睾丸，其外生殖器变化很大，可以表现为女性，具有完全或不完全的女性第二性征，外阴呈女性型。

    5、先天性睾丸发育不全综合症症状：其个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。一少部分病人有女子性情，外生殖器仍具备男性特点，但睾丸小而软，性功能低下，精液无精子。睾丸活检示间质增生，生精小管玻璃样变，精子发生完全停止或严重减少。

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    结核性附睾炎的病理是什么

    结核性附睾炎又称附睾结核，是最常见的男性生殖道结核。一般认为附睾结核是泌尿系结核的一部分；附睾结核常伴有前列腺结核或精囊结核。结核菌通常由肾到前列腺、精囊，再到附睾；也有部分通过血行感染所致。附睾结核的主要后遗症是附睾管和近端输精管不全或完全梗阻，可表现为少精或无精，而导致不育。

    它的主要病变为干酪样变和纤维化。附睾管内含有脱落的上皮细胞、白细胞及大量结核杆菌，继而输出小管坏死，形成肉芽肿、干酪样变和纤维化。侵犯输精管时，管壁增厚，输精管变硬、变粗呈串珠状。附睾的干酪样坏死很快蔓延至附睾之外，与阴囊粘连，形成寒性脓肿，破溃后形成窦道，经久不愈；亦可直接侵及睾丸，引起睾丸结核。

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　　附睾炎导致男性不育的临床特点

　　生殖专家指出，临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两大类。

　　急性附睾炎发病较急，表现为患侧阴囊坠胀不适，局部疼痛严重，甚至影响行动，疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射，并伴有全身不适及高热。查体：患侧附睾肿大，触痛明显。炎症较重时，可波及睾丸，阴囊皮肤可发生红肿。

    慢性附睾炎比急性附睾炎多见，部分病人系急性期未能治愈而转为慢性。多数病人无急性发作史而常伴慢性前列腺炎。本病临床表现呈多样化，可有阴囊疼痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。查体可触及附睾轻度肿大，变硬并有硬结，局部轻压痛，同侧输尿管增粗，慢性附睾炎常可急性发作。
   
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    四川生殖健康医院中医治疗慢性附睾炎

    中医治疗慢性附睾炎的基本方药组成为：虎杖20克，夏枯草10克，萆10克，乳香10克，没药10克，川芎10克，白芍10克，桃仁10克，当归10克，若舌红苔黄腻、脉滑或数加滑石块10克，瞿麦10克，银花10克；若肾阴不足者，原方去萆、夏枯草，加熟地20克，石斛10克，续断10克，每日一剂，每日2服，每服150毫升。药渣煎汤500毫升局部敷洗，配合局部理疗。每10天为1疗程，观察3～6个疗程，经临床观察统计，总有效率为92.6％，平均疗程为3.2个。

    慢性附睾炎根据其症状可归为中医子痈、淋证范畴。其表现为阴囊部坠胀、疼痛部位固定不移、局部纤维化，为中医瘀血之象，因肝脉络阴器，故肝经瘀血为本病病机。附睾汤以虎杖活血化瘀，清热解毒,辅以乳香、没药、川芎、桃仁活血，以改善附睾局部血液循环，选当归活血不伤正，夏枯草、萆清热解毒，软坚散结，白芍养肝柔肝。诸药合用共奏解毒、活血、软坚散结之功。现代药理研究表明：虎杖、乳香、没药有镇痛作用，可减轻患者阴囊部疼痛不适。桃仁、川芎有抗凝作用，可加强附睾局部血液循环。抗菌试验表明，虎杖、夏枯草、萆均有不同程度的抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等作用。临床实践表明，中医药治疗慢性附睾炎具有独特疗效，安全、高效、无副作用，复发率低。
   
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    成都最专业不孕不育医院提醒睾丸异常请及时检查   

    如果到了14岁以后，孩子的睾丸仍像幼儿一样大小，同时男性的第二性征不明显的话，就应该尽快到医院检查。睾丸发育不良的原因有先天和后天之分。常见的先天原因如先天性肾上腺增生症，是由于肾上腺内大量合成雄激素，使患者表现为性早熟，即在10岁以前就出现第二性征，但是因肾上腺大量分泌的睾酮抑制了脑垂体分泌的促性腺激素的合成与分泌，进而抑制了睾丸发育，所以睾丸体积很小。这种疾病的临床治疗比较困难。先天性隐睾若未得到及时治疗，睾丸可能会发生萎缩。后天引起睾丸萎缩的原因较多，如外伤、手术损伤、睾丸炎、严重精索静脉曲张、大剂量放射线辐射、抗肿瘤药物、环境污染、多种内分泌病等都会引起睾丸萎缩。但这些后天因素引起的睾丸萎缩一般都是可以治疗的。

    如果孩子的睾丸特别大，特别是25毫升的时候，同样是发生了疾病。这种情况首先要排除常见的假性睾丸增大，如睾丸鞘膜积液、腹股沟斜疝等。真正的大睾丸问题，最常见的为睾丸炎，常伴有红肿热痛等炎症表现，其中腮腺炎并发的睾丸炎最为常见，炎症消退后有可能会使睾丸丧失生精功能，所以必须卧床休息。由于睾丸增大的原因比较复杂，因此应及早到医院检查与治疗。

    当然，男孩子的睾丸发育时间有早有晚，有时可以相差好几岁。有的11岁左右就开始发育，有的到了16岁睾丸才开始发育，这是完全正常的，没有必要担心；而迟至18岁仍未发育，就该去医院做详细的检查。
   
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　　鞘膜积液对男性生育能力的危害

　　鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常，张力较大，可透光。如鞘膜张力不大，比较柔软，应想到可能为继发性鞘膜积液，应警惕睾丸、附睾存在病变，如结核、梅毒、炎X_B变、肿瘤及丝虫病等。

　　1、先天型鞘膜积液：又称为交通性鞘膜积液，是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，鞘膜积液时大时小。如果鞘突与腹膜腔相通的孔道较多，即可形成先天性腹股沟疝。

　　2、睾丸鞘膜积液：最常见，鞘膜常无明显病变，但囊内充满液体，阴囊呈球形或梨形。婴儿时期约1.75%在刚出生时有睾丸鞘膜积液，1/4为双侧性，多数随小儿生长逐渐消退。

　　3、睾丸鞘膜积液可能和精索鞘膜积液同时发生，也可与腹股沟疝同时存在，但两者并不相通，有时偶可见到睾丸、附睾部位局限的囊性鞘膜积液。

　　4、精索鞘膜积液：积液局限在精索部位，常在阴囊上部即睾丸上方，也可在腹股沟管内，可为长卵圆形或棱形，和睾丸鞘膜及腹腔不相通。

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　　成都权威不孕不育专家讲男性睾丸脱位引起不孕不育

　　由于睾丸的解剖结构决定了睾丸活动度比较大，所以比较容易乱跑，尤其受到外力强烈的撞击或挤压时，甚至有可能脱离正常位置，医学上称之为外伤性脱位。

　　外伤性睾丸脱位的诊断不难，根据部位不同，睾丸外伤性脱位可以分为浅脱位和深脱位。浅脱位常位于腹股沟区、耻骨前区、阴茎根部、大腿内侧及会阴部等。深脱位可至腹股沟管、股管甚至腹部。

　　专家指出，睾丸脱位有时可出现睾丸血液供应不足，甚至出现睾丸扭转而引起睾丸坏死，须紧急处理。较长时间的脱位使睾丸处在一个异常环境中，可损害睾丸制造精子的功能，严重者，可发生睾丸癌变。

　　所以，睾丸脱位后不可大意，须立即止痛，并尽快让睾丸回到原来的位置。对于浅脱位，首先可以用手法复位，也就是说，用手将脱位的睾丸挤回正常位置。假如手法复位失败，或属于深脱位，或有睾丸破裂，就必须尽快到医院求助于手术，通过手术让睾丸回到原位并加以固定。

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　　男人睾丸萎缩引起不孕不育

　　引起病理性睾丸变小的原因很多，最常见的有慢性消耗性疾病、内分泌障碍(甲状腺、脑垂体机能减退)、持续高热、服用大量雌性激素、病毒性睾丸炎(如腮腺炎并发睾丸炎)、睾丸梅毒等。这些病症均可致使睾丸萎缩，以致于体积小于正常。

　　病理性的睾丸萎缩变小，通常以曲细精管的精原细胞或精母细胞容易受累，当这些细胞发生萎缩．则不能生长精子，或受到损害不能产生正常的精子时，除表现为睾丸萎缩体积变小以外，往往伴有不育症；但是，因为具有分泌雄性激素的间质细胞较少累及．所以一般不影响男性生殖器官和男性副特征的发育(比如胡须生长、音调变低，喉结突出、肌肉发达等)但从临床实际情况来看，睾丸严重萎缩以至发生不育症者并非多见。睾丸萎缩是否伴有生育机能障碍，可以进行精液显微镜检查。如果每毫升精液内，精子数低于2—6千万个，而且活动机能减退，形态不正常时，就应考虑是不育症。

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　　先天性睾丸发育不全综合征导致男性不育

　　据统计，先天性睾丸发育不全综合征患者的乳腺癌发病机会较高。化验检查时可发现垂体促性腺激素，特别是促卵泡生成激素(FSH)在血浆和尿中的浓度均较高，血浆睾丸酮浓度则低于正常。

　　先天性睾丸发育不全综合征除临床上的表现外，染色体检查染色质呈阳性，染色体组型一般为47XXY，睾丸活检显示曲细精管玻璃样变，精原细胞显著减少，间质细胞呈假性腺瘤样聚集。

　　先天性睾丸发育不全综合征的病人没有生育能力，任何治疗均无法恢复生育力，想要孩子的夫妇可实行用他人的精子人工授精或领养孩子。

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　　睾丸先天性发育异常导致男性不育的几种类型
　　
　　1、隐睾症：指睾丸在下降过程中停留在任何不正常的部位，如腰部、腹部、腹股沟管或外环附近，统称为隐睾。

　　2、并睾：是两侧睾丸合并为一体，非常罕见，可发生在阴囊内，也可在腹腔内，常伴有其他严重先天性畸形，发育至成人者甚少。

　　3、无睾：十分罕见，单侧无睾多发生于右侧，并常伴有对侧隐睾，双侧无睾常导致性别的异常，一般性功能也缺乏，病因可能是在胚胎时期睾丸被毒素抑制，或继发于血管的闭塞或外伤引起睾丸萎缩。

　　4、多睾：是一种极为罕见的先天性异常，目前文献报道不足60例，一般不超过3个睾丸，左侧多于右侧，国外曾报道1名有5个睾丸的患者。多睾畸形大部分是在无意中发现阴囊或腹股沟处有一包块或因睾丸扭转就诊时被发现，多余的睾丸极少能正常发育，长期异位存在并萎缩的睾丸尚有恶变的可能。

　　5、睾丸发育不全：在胚胎时期由于血液供应障碍或在睾丸下降时发生精索扭转，均可引起睾丸发育不全，在性幼稚及有垂体功能减退时，也可发生睾丸发育不全。

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　　成都不孕不育专家组解析哪些睾丸畸形会导致男性不育

　　专家分析，睾丸常见的异常形态有以下几个类型：

　　一、睾丸数量异常导致男性不育

　　（1）多睾丸。指出现３个或更多的睾丸。

　　（2）单睾丸。大多不需特殊治疗，手术检查的目的是为了找出可能存在于腹腔内的隐睾，以防癌变。

　　（3）无睾症。罕见，大概由于胚胎发育期某些原因造成睾丸分化不完全，于是睾丸萎缩变性。但因尚存部分间质细胞，所以患者可有男性外生殖器和外貌。要注意与双侧隐睾症鉴别。本症特点为血中黄体生成素（ＬＨ）增高，给绒毛膜促性腺激素后血浆睾酮水平不升高。青春期后应规律性给予雄激素。否则会出现类宦官综合征，可进行睾丸移植手术，采用同胞兄弟或异体睾丸移植。本症多合并输精管、附睾缺失。

　　二、睾丸大小异常导致男性不育

　　（1）先天萎缩。

　　（2）睾丸由于发育不全而小于正常者，多非孤立症状。

　　（3）睾丸由于增生变大，如睾丸畸胎瘤。

　　三、睾丸位置异常导致男性不育

　　（1）隐睾症

　　（2）异位睾丸。

　　（3）睾丸融合。指两侧睾丸在腹腔内或阴囊内融合为一体，容易被误认为隐睾或单睾症。多合并肾脏畸形。

　　（4）睾丸、附睾附着异常，可使精子通过产生障碍，造成不育。二者连接不好，很容易发生睾丸扭转，甚至因供血不全造成组织坏死。

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　　一：阻断精子的给养

　　附睾由十多条睾丸输出小管在睾丸的后上部汇集而成，然后向后下方蟠曲至睾丸下极。它是一条细长的小管道，对精子具有至关重要的“养育之恩”，是精子名副其实的“养母”。精子在“生母”睾丸腹中(精曲小管内)生成后，生命力还不如新生儿，不仅不能跑，连动都不能动，只能躺在睾丸产生的睾丸液中随波逐流，来到“养母”附睾的怀抱。经过附睾两周左右的精心培育，精子才完全发育成熟，浑身充满运动能力、识别爱侣卵子透明带的能力及与卵子结合完成受精的能力。精子在踏上求爱之路以前，主要还是待在附睾尾部舒适的安乐窝里养精蓄锐。

　　如果附睾不幸感染了致病微生物，发生炎症，令管腔充血水肿，其养育精子的能力自然降低，甚至处于怠工状态。附睾分泌的各种营养精子的物质均会明显减少，使精子应在附睾获得的各种能力明显减弱，最终导致排出精液中不能活动的精子或死精子比率明显增高。即使是能活动的精子，其活动能力也减弱，从而引发弱精子症或死精子症。

　　二：降低精子的活力

　　附睾被病原体感染后，有的病原体(如大肠杆菌)可直接对附睾管中的精子造成损害，抑制精子的活动度或使精子发生凝集，以降低其活动能力;有的病原体(如支原体、衣原体)则吸附于精子表面，使其活动力降低甚至丧失。病原体产生的毒素也会毒杀生性脆弱的精子，使其死亡率大大增加。同时，白细胞、巨噬细胞等机体卫士在消灭病原体时，也可能不分好歹，误伤或误杀精子。炎症反应产生的大量代谢产物，也会毒害精子，或改变精子的生存环境，使精子活动力下降、死精子增多，造成畸形精子率上升、精子数量减少等。

　　三：堵截精子的通道

　　附睾炎如果是由淋球菌、结核杆菌等病原体感染引起的，不仅会发生炎症反应而损害精子，而且极易引起附睾管腔的缩小或堵塞，导致近附睾端不完全性或完全性输精管梗阻。这是一种难以逆转的附睾炎后遗症，精子被堵截在附睾管内出不去，只能慢慢困死或任由宰杀，从而造成梗阻性少精子症或无精子症。

　　四：困住精子的行走

　　附睾炎还是导致男子体内形成抗精子抗体的重要原因。当附睾发生炎症时，身体的自卫系统就会立即行动，白细胞、淋巴细胞等免疫细胞和体液免疫物质进入发炎的附睾管内，对病原体产生免疫反应，形成对抗病原体的抗体，而这种抗体也能与精子表面的抗原物质发生反应。同时，免疫细胞对机体自身组织的识别能力明显下降，直接与精子表面或精浆中的抗原物质发生免疫反应，形成抗精子抗体。

　　抗精子抗体形成后，混在精液中，紧追精子不放，或将精子团团围住，或干脆牢牢吸附在精子表面，使精子无处躲藏。这样一来，精子的活动能力显著下降，或数个、数十个地凝集成团，影响精子的前向运动。同时，抗体也可进入血液循环，对生殖器官的功能产生更大范围的不良影响。若抗精子抗体发生的免疫反应作用于睾丸组织，则能形成特殊的破坏作用，使睾丸的生精功能发生异常，出现生精障碍性无精子症。

　　由此可见，附睾炎对精子的损害是严重的、多方面的。处于性活跃期的病人，或有不洁性生活史、多个性伴侣的病人，引起附睾发炎的主要病原体是淋球菌、沙眼衣原体和解脲支原体，或附睾炎继发于淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。少年儿童和年龄较大的病人，多由大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等尿道常见病原体引起。另外，全身其他系统的感染性疾病，也可经血液循环传入附睾引起感染。

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    男性睾丸异常不育的症状有哪些呢

    一、阴囊水囊肿

    原因：由包在某一个或两个睾丸的薄膜层之间组织水制造过剩引起。有时会发生在一次睾丸受伤或睾丸炎之后，但大多数情况根本找不出任何原因。

    检查：阴囊出现膨胀隆起，有时囊肿甚至能够达到一个足球那么大，但是感觉并不疼痛。医生治疗：可以通过一次微不足道的麻醉小手术把多余的组织水吸干，此外医生要把那些渗漏出液体的阴囊小洞手术缝合。

    二、睾丸炎

    原因：多因附睾炎直接蔓延至睾丸所致，由细菌引起。而儿童急性睾丸炎通常是流行性腮腺炎病毒引起的。

    检查：跟附睾炎类似，但睾丸红热不是那么明显和强烈。你可以明显看到单侧或双侧睾丸肿大，按着疼痛，阴囊皮肤也明显红肿，同时摸起来热热的。

    三、附睾炎

    原因：睾丸的周围后缘即是附睾，精子生产后暂时贮存在这里。附睾炎，30岁左右的人多见，大多是由于迟迟不愈的尿路又被细菌感染，致使病菌经输精管管腔进入附睾。它常跟着后尿道炎、前列腺炎、精囊炎等发生。部位可单侧可双侧，发作时间可急可缓。

    检查：整个阴囊红肿热痛，触摸敏感，小便时灼痛。阴囊静止时疼痛，但仰卧时症状减轻。

    四、精液囊肿

    原因：呆在睾丸或者附睾部位的精子发生的良性囊肿，膨胀隆起的肿块大多如一块方糖那么大，人们戏称它为第三个睾丸，幸好这种情况非常罕见。

    检查：虽然不会有任何疼痛发生，但是膨胀隆起就好像是一个圆球长在你的睾丸上方，可以单独摸索到。在黑屋中手电的照射下，精液囊肿是发亮的。

    五、精索静脉曲张

    原因：精索静脉曲张发病率占30～40岁男性人数的10％。它90％会发生在左侧，是因精索静脉血流淤积，从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长。精索静脉曲张也会因肾肿瘤引起。精索静脉曲张值得重视的原因是它可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，导致不育。

    检查：你也许感觉隐隐作痛，像一小袋虫子钻进了你的阴囊内，也许毫无感觉。但站立时精索部位可看到或摸索到曲张的静脉丛，使劲鼓肚子，增加腹压可看到静脉曲张得更加重；少数会同时神经衰弱。情况较重的，会有阴囊坠胀痛，久站腰痛，但平卧休息就可缓解。

    防治：由于精索静脉曲张属于静脉瘤的一种，所以只要身体一再出现新的静脉瘤，就有可能出现新的精索静脉曲张。

    总之，专家提醒广大男性，发现睾丸异常应及时去正规医院检查并根据不同情况的异常对症下药！

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    附睾结核对男性生育能力的影响

    一、附睾结核的症状：开始发病时，常没有什么不舒服，偶然发现睾丸的上方或下方有一个硬块，逐渐长大。有时表现出阴囊局部不适、下坠和隐隐作痛。晚期可形成脓肿，因为脓肿不红、不痛，因此一般叫寒性脓疡，它有时与皮肤粘连，甚至破溃形成窦道。输精管的病变颇有特点，一段粗一段细，医学上叫串珠样改变。因为附睾结核一般来源于肺结核、肾结核，因此，凡是患全身其他部位结核的，要注意是否合并附睾结核，以便及早治疗。

    二、附睾结核的治疗：四川最权威的不孕不育专家在提到附睾结核的治疗时说，病情较轻时，最好用药物治疗。抗结核药物有链霉素，每日1克，分2次肌肉注射，1个月后也可以改为3天注射1克，同样能达到治疗的目的。异烟肼，口服每日3次，每次100毫克。氨基水杨酸钠，每日口服3次，每次2－4克。最好2－3种药物一起使用。如果治疗效果不好或者不愿意肌肉注射，也可以将利福平、乙胺丁醇和异烟肼三药联合应用。

    如果附睾结核较大，超过1厘米或者药物治疗不见好转，或者已破溃形成慢性窦道时，则需要进行附睾切除术。手术较小，甚至可以在局麻麻醉下进行，医生会妥善地把睾丸保存下来，不会对男子第二性征和男子性功能产生影响。但是如果双侧附睾切除，生育能力就丧失了。因此，发现附睾结核要及早治使病变侵犯到对侧附睾，以便保存生育能力。

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　　一、先天性睾丸发育不全的临床表现

　　先天性睾丸发育不全青春期前缺乏明显临床症状，仅少数有轻度智力低下和行为异常，青春期则出现明显男性第二性征发育不全表现。

　　1、智力低下：先天性睾丸发育不全大多数患者智力正常，约1/4患者有轻度智力低下。临床研究发现，性染色体（X染色体）越多，智力低下发生率及其程度越严重。

　　2、精神异常：以感情淡漠、主动性缺乏和思维贫乏为主要特征。患儿多表现为害羞、性格孤僻、沉默寡言、不善交往，某些患儿还表现出对父母过分不正常的依赖，上学后常逃学在外游荡，甚至可能出现不端行为。部分患儿可出现神经质倾向，甚至出现精神病症状。研究发现，先天性睾丸发育不全患儿中精神分裂症的发生率较正常人群高几倍。

　　3、第二性征发育障碍：患者外表呈男性，但睾丸小(长径约在2厘米以下)，小阴茎，还可出现隐睾、尿道下裂、性欲低、无精子等情况，一般不能生育。10-30%患儿呈女性化，如出现乳房、体毛稀少、无胡须、皮肤细嫩、皮下脂肪发达、喉结不明显、身材修长，尤以下肢增长明显等。

　　4、畸形及皮纹异常：可有小头畸形、骨骼畸形，如桡尺骨骨性联合、肘外翻、膝和髋外翻等；眼部畸形，如严重视力障碍，虹膜、脉络膜、色素膜裂开或虹膜缺如等。

　　二、先天性睾丸发育不全的实验室检查

　　1、染色体核型分析

　　正常男性的染色体核型为46，XY，而先天性睾丸发育不全的患儿，其典型核型为47，XXY。此外，还可出现嵌合型、变异型两种。

　　2、内分泌改变

　　患儿进入青春期后，血中睾丸酮水平降低或正常低值，血及尿中促性腺激素水平增高，卵泡刺激素和黄体生成素均增高，尿17-酮类固醇降低，这是由于睾丸间质细胞内分泌功能不足，减少了对垂体分泌促性腺激素的抑制作用所致。

　　先天性睾丸发育不全又称先天性生精不能症，主要病因是男性性染色体畸变而致男性无生育能力或第二性征发育不全，智力、行为障碍以及身材高大等异常症状。

　　三、先天性睾丸发育不全的诊断

　　根据男性第二性征发育不全、外生殖器异常、智力发育落后、行为异常等，进一步作口腔粘膜性染色质及染色体核型分析可确诊。先天性睾丸发育不全应与青春期发育延迟症鉴别。先天性睾丸发育不全的性染色质为阳性，而延迟症的性染色质为阴性；先天性睾丸发育不全青春期内一般有大量促性腺激素，而延迟症则缺乏此类激素；睾丸活检先天性睾丸发育不全可见前述异常病理改变。

　　四、先天性睾丸发育不全的治疗

　　采用雄激素替代疗法。一般青春前期(11—12岁)可开始给予适量睾丸酮肌注，每周1-2次，每次25-50毫克。性发育改善后继续给予维持量。一般认为治疗后第二性征有所发育，但不能促进睾丸发育和恢复生育能力。

　　患儿可存活至成年，但易并发恶性肿瘤，特别是乳腺癌发生率甚高，还可并发睾丸畸胎瘤、精上皮瘤、白血病等。

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    男性睾丸疼痛应该怎么治疗呢

    睾丸炎除血行感染外，更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸，造成附睾炎、睾丸炎，临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛。睾丸损伤时有外伤史和局部的肿胀及瘀血。剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，从而使系带过长的睾丸发生扭转并引起睾丸的剧痛。由于睾丸扭转后阻断了睾丸的血液供应，所以睾丸除剧痛外并有阴囊肿大、皮肤水肿。相对来说，急性疼痛的诊断比较容易。

    慢性疼痛时，轻者迁延日久。疼痛较轻、泛化、具有放射性疼，所以不容易判断炎症的确切部位。睾丸的疼痛不一定与炎症的轻重程度成正比，有些人的神经敏感程度很高，轻度炎症就可引起较严重的疼痛感；而有些人比较迟缓，自我感觉就轻。有的疼痛发生在性生活之后，这可能由于性兴奋使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脉曲张或其他部位的疼痛放射而来，如输尿管结石引起的睾丸放射性疼痛，这时就要仔细鉴别真正的原因以便有效的对症处理。

    睾丸疼痛的治疗应在确定其病因的基础上进行对因治疗，一时查不出原因，则可做镇静和止痛的对症治疗。必要时可采用精索普鲁卡因封闭治疗，这样可以阻断神经痛的痛源和大脑痛觉中枢之间的恶性循环。有些人稍有不适或根本没有不适也能诱发睾丸的疼痛，这时完全是精神作用在作怪。有些人则把疼痛与手淫联系起来，整天背着沉重的内疚的思想负担。殊不知过度焦虑、过分把注意力集中在性的表现能力上反而会造成精神性阳痿等性功能障碍。

    四川省生殖专科医院不孕不育专家提醒大家，造成睾丸疼痛的原因很多，自己判断较为困难，千万不要自以为是乱用药，最好及早找专科医生求治，以免贻误病情。

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    (1)睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏。

    (2)睾丸缺如。

    (3)睾丸、附睾和输精管全部缺乏。

    此种病人有睾丸，性染色体组型为XY，性染色质为阴性。睾丸虽然分泌雄性激素，但由于体细胞不能形成雄性激素受体，从而不能使生殖器男性化。本型特征：

    ①患者往往因原发闭经，不孕来诊；

    ②呈女性体形及女性脂肪分布，有女性习性；

    ③有正常的女性乳房，但乳腺组织少，乳头稍小或正常；

    ④腋毛及阴毛稀疏或缺如；

    ⑤有女性外生殖器，小阴唇发育不良，阴蒂发育正常或细小，阴道呈盲囊状；

    ⑥女性内生殖器缺如或发育不全；

    ⑦生殖腺为未降之睾丸，组织形态与睾丸相似。

    睾丸女性化可分为完全性睾丸女性化及不完全性睾丸女性化。前者有正常的女性外阴，睾丸位于腹股沟及大阴唇，阴道呈盲端，青春期乳房发育，阴毛及腋毛稀少。不完全性睾丸女性化病人的外生殖器性别难辨，其表现为阴蒂肥大，阴唇阴囊融合，乳房在青春期发育，有腋毛及阴毛。

    什么是无睾症 男性无睾症有什么症状

    睾酮合成障碍

    在睾酮合成过程中，不同的酶缺陷在不同阶段导致不同的代谢紊乱和障碍，从而引起生殖器官不同程度的分化异常，从不同程度男性化到出现女性外生殖器。如17，22-碳链酶缺陷型及17β—还原酶缺陷。患者一般身体修长，呈去势体态，乳房不发育。在腹股沟或阴囊内触及到发育欠佳的睾丸组织，多伴有尿道下裂、双阴囊。

    5а—还原酶缺陷

    这种患者，多表现为男性生殖器发育不全。由于靶器官部位的5a-还原酶缺陷，不能将睾酮转化为双氢睾酮。前列腺不发育，外生殖器分化不全，这是一种常染色体遗传病。

    其病因尚不清楚，可能在胚胎期睾丸被毒素破坏或继发于血管的闭塞和外伤引起的睾丸萎缩。单侧无睾多发生于右侧并常伴有对侧隐睾。双侧无睾由于缺乏分泌男性激素的间质细胞，所以常导致性别异常及合并类宦官症。亦有个别不伴有类宦官症者，可能有异位间质细胞存在。

    诊断的确定主要应与隐睾相鉴别，尤其是双侧无睾者。双侧无睾一般性功能缺乏，而隐睾仍可保持男性性功能。血睾酮水平的测定可协助鉴别诊断，其方法为单次注射绒毛膜促性腺激素5000U后，隐睾患者睾酮明显上升，如有染色体异常则应考虑为性别畸形。

    睾丸缺如时，由于无分泌雄性激素的间质细胞亦无生殖细胞，故无生育力。若明确诊断后，治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量。“人工睾丸”植入术，可从一定程度上安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤。

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    引起睾丸生精功能障碍的常见原因有：

    无睾症。睾丸是生产精子的唯一场所，没有睾丸，精子也就无从谈起。由于没有睾丸，也就没有任何治疗价值；

    双侧隐睾。这种情况是睾丸没有到应该到的阴囊，停留在腹腔由于温度比阴囊高多了，精子根本没有办法生成，也会发生无精子。这种情况可以通过手术治疗，需要说明的是，治疗时间越早，效果也就越好；

    先天性曲细精管发育不全（又称 Kline－Felter综合征），这也是发育方面的原因，虽然睾丸的位置没有问题，但精子生产同样存在问题。该病如果发现及时，病情不是非常严重，还有治疗的希望；

    流行性腮腺炎后引发的病毒性睾丸炎，以及淋病、梅毒、睾丸结核等。这种情况是睾丸受到了后天的伤害，侵犯了其生精子的功能，也会出现生殖器损伤。外来的伤害导致睾丸损伤或扭转、精索扭转等，或因疝修补手术、前列腺手术的创伤等，也会影响睾丸功能，导致精子生产障碍。这种情况主要是预防和及时采取有效措施；

    放射线照射。精子是非常脆弱的，如果在强大的电磁波、放射线面前，将遭到灭顶之灾。该病因只有做好预防；

    睾丸局部高温。经常、长时间洗烫水澡，桑拿，或其他因素引起的睾丸温度升高，都会影响精子生产，不过这样的情况大多是少精子、精子死亡过多等。避免一切使睾丸温度增高的因素；

    食用棉籽油。该油中含有一种成分叫做棉酚，这种成分可以抑制精子生成，因此人们用以男性避孕，可要是打算生育的男性吃多了，就会发生精子减少，甚至消失。如果吃的棉籽油过多，停止之后还难以恢复正常；

    精索静脉曲张。这种情况会严重影响睾丸的血液供应，进而影响睾丸的生精功能，也会发生精子大量减少甚至会消失。及时手术或者药物治疗（轻度者）可望大部分患者恢复生育功能；

    性腺功能低下。在临床上也可以见到，只是少一些而已。

    引起梗阻性无精子症的主要原因有：先天性双侧输精管缺如；生殖管道损伤，如尿道损伤后未修复，手术误伤精索且未及时发现并修补等；生殖系炎症如附睾炎、附睾结核、前列腺炎、精囊炎等均可引起输精管阻塞；精囊良性肿瘤如精囊囊肿等。

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    绝大多数孩子在出生时，睾丸已降入阴囊，但也有 l- 7%的孩子，要到出生后一周左右睾丸才完全下降，过了三个月至一年不下降者，下降机会就显著减少。因此，家长对男孩生殖器的发育应予以足够的重视，在幼时即应注意孩子的睾九是否下降到阴囊里，假如患了隐睾症，要趁早治疗，可用手术疗法或应用药物的非手术疗法。有人通过电子显微镜观察，发现隐睾在2岁以前手术，成年后有87.7%的人有正常生育能力，在3到4岁时手术则仅有57.l%的人有正常生育能力；年龄越大，手术后生育力越低，故最好的手术时间应选在2岁左右，否则会影响睾九的功能，造成不可逆的损害，而影响婚后的生育。

    隐睾症有哪些危害？

    1.影响生育能力。因为阴囊内温度要比37℃体摄低1.5-2℃，这个“低温”条件是睾丸产生精子所必需的。隐睾就不具备这种“低温”条件，生精功能受累，又怎么能生育呢？由于一侧睾丸仍能分泌性激素，所以并不影响夫妻性生活、当然要是两侧睾丸都没下降到阴囊里，睾丸发育受阻，性激素分泌不足，则可影响以后的性功能。

    2.容易发生恶变。隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍，使睾丸细胞发生恶变，而形成恶性肿瘤，其发生癌变的可能是正常睾丸的35内姆倍。

    3.意外发生损伤。由于星九隐在上方，位置浅表，稍有撞击或外伤，便容易发生损伤，产生疼痛。

    4.产生心理障碍。阴囊里没有星九，外生殖器形态的变化，会使患者自卑，不愿去公共浴室洗澡，出现心理异常。

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    睾丸扭转让精子失去活力导致男性不育

    睾丸扭转不育的临床表现

    睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐萎缩以致功能丧失。

    睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因的厌食，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。

    睾丸扭转不育的病因

    睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生360度以上的扭转。

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    双侧附睾炎——男性不育的新杀手

    1、急性附睾炎：

    本病发病多较急，有全身不适，高烧及白细胞数上升等症状，多发生于一侧，双侧少见，遗测阴囊坠胀，疼痛较剧，可放射至同侧腹沟区及下腹部，阴囊肿大，皮肤红，检查遗侧附睾肿大，发现明显触痛，早期与睾丸界限清楚，精囊水肿变粗。

    2、慢性附睾炎：

    临床上多见部分病人为急性附睾炎病变结果，但多数病人无急性发作史，而常有慢性前列腺炎，少数病人有反复急性发作，慢性附睾炎一般无明显症状，临床表现也颇不一致，可有局部不适，坠胀感，阴囊疼痛。

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    男性睾丸畸形导致不育的几种情况

    一、睾丸位置异常：

    (1)睾丸融合。指两侧睾丸在腹腔内或阴囊内融合为一体，容易被误认为隐睾或单睾症。多合并肾脏畸形。

    (2)隐睾症

    (3)异位睾丸。

    (4)睾丸、附睾附着异常，可使精子通过产生障碍，造成不育。二者连接不好，很容易发生睾丸扭转，甚至因供血不全造成组织坏死。

    二、睾丸大小异常：

    (1)睾丸由于发育不全而小于正常者，多非孤立症状。

    (2)睾丸由于增生变大，如睾丸畸胎瘤。

    (3)先天萎缩。

    三、睾丸数量异常：

    (1)无睾症。罕见，大概由于胚胎发育期某些原因造成睾丸分化不完全，于是睾丸萎缩变性。但因尚存部分间质细胞，所以患者可有男性外生殖器和外貌。要注意与双侧隐睾症鉴别。本症特点为血中黄体生成素(LH)增高，给绒毛膜促性腺激素后血浆睾酮水平不升高。青春期后应规律性给予雄激素。否则会出现类宦官综合征，可进行睾丸移植手术，采用同胞兄弟或异体睾丸移植。本症多合并输精管、附睾缺失。

    (2)单睾丸。大多不需特殊治疗，手术检查的目的是为了找出可能存在于腹腔内的隐睾，以防癌变。

    (3)多睾丸。指出现3个或更多的睾丸。

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    男性睾丸异常导致不育应该怎么观察

    生殖专家介绍，睾丸的异常性不育一般包括以下几个方面：

    1、无睾症：双侧性睾丸缺如极为罕见，病因目前尚不清楚。无睾症患者具有男性外生殖器官和男性外貌，但男性第二性征发育障碍。依其发生情况不同，可分为三型：睾丸缺如;附睾、输精管部分缺如;睾丸、附睾、输精管均缺如。

    2、单睾症：单睾症指单侧睾丸先天性缺如，一侧阴囊内睾丸缺如，另侧睾丸尚存在。一般情况下阴茎及第二性征发育正常。

    3、多睾症：多睾症也称重复睾丸，是阴囊内有两个正常睾丸外，还有一个额外睾丸在一侧阴囊内，是一种极为罕见的睾丸畸形，可能是由于生殖脊内上皮细胞群分裂的结果。

    4、睾丸炎症：睾丸发生一些炎症，如增大、出血等等。

    5、隐睾症：隐睾症就是指睾丸未能按正常发育下降到阴囊，正常睾丸在胎儿期从腹膜后下降到阴囊，但是，如果在下降过程中停留在腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环等任何部位，则称为隐睾症。

    6、睾丸扭转：睾丸扭转是在精索扭转的同时发生的。精索扭转时，精索内的血管也随之扭转，致睾丸血液循环发生障碍，引起睾丸缺血或坏死。

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    精道梗阻的症状及其危害

    男性的精子是有睾丸产生和发育成熟的，然后通过输精管进行活动达到与女性卵子进行正常结合的，然后才能使女性受孕，如果当输精管出现异常的时候会导致精子的数量和质量都出现异常，引发男性不育症，这些都是人们要注意的问题，通常精道梗阻的症状中主要是体现在男性出现了尿频、尿急、尿不尽等等情况，当时这些都是与患者的身体条件想结合的，该病的产生都是由于男性有过不洁净的性行为史，或者是一些疾病的感染造成的，还有就是先天性的影响引发的，因此在人们的生活中要对这些疾病的提高警惕。

    精道梗阻的危害到底都有什么呢?很多的人还不是非常的了解，其实最为直接的就是导致男性的精子和女性的卵子无法正常的进行结合，引发男性不育症的出现，进而影响人们的心理出现问题，这种疾病对男性的危害很大，因此是人们要注意的。

    ㈠、先天性的梗阻导致男性不育，例如：附睾发育异常，天生梗阻等情况。

    ㈡、后天因素导致的精道梗阻，其中主要包括炎症等导致的感染等情况。

    专家提示大家说，精道梗阻的症状通常不是非常的明显，一般都是在进行不育检查的时候发现的，精道梗阻的危害人们有些还不是非常了解，通常会影响男性精子的数量和质量，这样导致男性不育的疾病出现，影响人们的生理和心理健康，因此当出现这种疾病的时候要及时的进行治疗。

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    睾丸扭转导致男性不育的治疗原则

    1.疑有睾丸扭转应急诊行探查手术，行睾丸复位和固定术。

    2.在行固定的同时，行睾丸鞘膜翻转术，防止术后发生鞘膜积液。

    3.应同时行对侧睾丸预防性固定术。

    4.如睾丸已坏死，则行患侧睾丸切除术。

    抗生素的应用是抗感染或预防感染。由于睾丸扭转，病人剧痛，抵抗力降低，预防性用抗生素是必要的，如睾丸已坏死，更应该运用抗生素。另外支持疗法也很重要，可提高身体抵抗力。

    睾丸扭转导致男性不育的辅助检查

    睾丸扭转是急症，检查的目的是为了及早确诊和排除急性睾丸附睾炎。所以主要是靠病史和医生的经验，不能忽视病史和体查而依赖辅助检查。“B”项检查对诊断有帮助，但需特殊仪器和设备，诊断有困难时可以进行。但如果万一不能确诊，宁可手术探查，以策安全。

    生殖专家说，睾丸扭转后，病人疼痛剧烈，多能主动求医，关键是医生应及时诊断和处理。如扭转超过24小时不复位，就会造成睾丸坏死或术后萎缩。如在10小时内复位，则睾丸功能无严重损害。所以亲属和病人在发病后应到正规医院求治，不要单纯在街道或个人诊所打针止痛，延误病情。

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　　睾丸炎

　　睾丸炎是由各种致病因素引起的睾丸炎性病变，可分为非特异性、病毒性、霉菌性、螺旋体性、寄生虫性、损伤性、化学性等类型。特异性睾丸炎多由附睾结核侵犯睾丸所致，十分少见。临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎，它是男性不育症常见病因之一。

　　(一)急性非特异性睾丸炎

　　急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

　　病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张。切开睾丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。

　　诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。当然要注意与急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转、嵌顿疝相鉴别。

　　早期明确诊断，及时予以抗生素，去除病因是保护日后良好功能的重要手段。少数睾丸炎，经治愈后，由于纤维化及生精小管的损害，可引起睾丸萎缩，影响生育力。

　　(二)慢性非特异性睾丸炎

　　慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，例如睾丸梅毒，既往有睾丸外伤者，可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可发生睾丸炎症，破坏睾丸组织。

　　病理上看睾丸肿大或硬化萎缩，生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化，也可形成小的增生灶。

　　临床体检示，睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大，多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸，二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。

　　(三)急性腮腺炎性睾丸炎

　　流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸小管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

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    睾丸生精功能障碍导致的男性不育怎么办？

    根据曲细精管和间质病变的严重程度和分布状态，将病变分为轻、中、重三度。轻度病变：病变常呈局灶性分布，波及切片中的50％左右；曲细精管的生精上皮略显变薄，生精细胞排列可出现紊乱，基底膜和界膜以及间质无病变。中度病变：病变面积超过50％；曲细精管生精上皮变薄，生精细胞排列紊乱，常有脱落现象，基底膜增厚，间质无明显病变。重度病变：病变呈弥漫性分布；曲细精管的生精细胞明显减少，基底膜增厚，透明变性，间质纤维化，间质细胞结节状增生。轻度和部分中度病变可以恢复，部分中度病变和重度病变难以恢复甚至不能恢复。

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　　睾丸扭转的临床表现

　　1.忽然发生睾丸剧痛，持续性，向同侧下腹部及腹股沟区放射，伴恶心呕吐。

　　2.体查见患侧睾丸吊高肿大，有明显压痛，阴囊皮肤红肿，托高睾丸不但疼痛不减轻，反而加重。

　　3.睾丸和附睾的相对位置发生变化，附睾的位置转到睾丸前面。

　　睾丸扭转的诊断依据

　　1.有隐睾的病史，或平素提睾肌收缩活跃的青少年及儿童。2.忽然发生睾丸剧痛，睾丸迅速肿大并伴有严重的恶心、呕吐。3.睾丸触痛明显，托高不能缓解。睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚。4.彩色多谱勒超声或99m铸(99mTC)睾丸扫描，显示患睾血流灌注降低减少。

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    急性附睾炎的后遗症有哪些？

    生殖专家介绍，腮腺肿大可持续5日左右，以后逐日减退，全部病程约7一12日。白细胞计数有时可稍减少，淋巴细胞相对增多。青春期男性患者有时并发睾丸炎，发生率平均为20%。睾丸炎常发生在腮腺炎起病后的4-5天，肿大的腮腺消退时，开始为罩丸疼痛，随之肿胀伴触痛。有些患者症状较轻，但大多数病人有严重的全身反应，包括高热、寒战、头痛、背痛等，急性期症状可持续3-4天， 约10天左右消退。

    病变大多侵犯一侧睾丸，双侧睾丸炎发生率为16-30%。有1/3一1/2病人在发病1周或数月后继发不同程度的睾丸萎缩，腮腺炎病毒睾丸炎可发生一定程度的不育，其发生率约为1/10。

    腮腺炎病毒引发的脑炎约占病毒性脑炎中10%左右。腮腺炎病毒脑炎症状一般较轻，预后良好，多在2周内恢复正常，无后遗症。

    诊断主要依靠流行病学史(发病前2-3周有与腮腺炎患者接触史或当地有本病流行)、腮腺和/或邻近腺体肿大，或伴有睾丸炎、卵巢炎、脑炎等临床症状(详见临床表现部分)作出临床诊断，但确诊或对非典型或亚临床型感染的诊断，必须通过血清学和病原学检查。

    1.近年来大多采用ELISA法检测患者急性期血清中有否抗腮腺炎病毒特异性1gM抗体，以期做到早期快速诊断。

    2.以EL1SA法检测患者的双分血清(间隔24周)，抗腮腺炎病毒特异性IgG抗体有4倍或4倍以上增高者，判断为阳性。

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    一、附睾炎

    前因后果：睾丸的周围后缘即是附睾，精子生产后暂时贮存在这里。附睾炎，30岁左右的男性多见。大多是由于迟迟不愈的尿路细菌感染，致使病菌经输精管管腔进入附睾。它常跟着后尿道炎、前列腺炎、精囊炎等发生。部位可单侧可双侧，发作时间可急可缓。

    你的检查：整个阴囊红肿热痛，触摸敏感，小便时灼痛。阴囊静止时疼痛，但仰卧时症状减轻。

    医生治疗：开些抗生素给你，缓解急性疼痛。然后冷敷睾丸，同时把它垫高，可以用卷起来的袜子或者医用纱布放在下面。如果自己不会放，可以穿一条固定的三角裤——还可以减轻精索部位的不适坠胀感。

    以防再犯：虽然男人要比女人尿路感染的几率低得多，但一旦发生，后果会很严重，治疗不及时转为慢性，对男人生育有致命的影响。假如在小便时已有灼热感的话，必须立刻就医。

    二、睾丸炎

    前因后果：多因附睾炎直接蔓延至睾丸所致，由细菌引起。而儿童急性睾丸炎通常是流行性腮腺炎病毒引起的。

    你的检查：跟附睾炎类似，但睾丸红热不是那么明显和强烈。你可以明显看到单侧或双侧睾丸肿大，按着疼痛，阴囊皮肤也明显红肿，同时摸起来热热的。

    医生治疗：由于严重的睾丸炎会丧失生育能力，所以医生除了止痛药还会使用抗生素;另外还要冷敷睾丸。如果急性期医生治疗不当，细菌性睾丸炎可形成脓肿，或演变成慢性睾丸炎。

    以防再犯：可让儿童接种流行性腮腺炎疫苗。

    三、精索静脉曲张

    前因后果：精索静脉曲张发病率占30～40岁男性人数的10%。它90%会发生在左侧，是因精索静脉血流淤积，从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长。精索静脉曲张也会因肾肿瘤引起。精索静脉曲张值得重视的原因是它可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，导致不育。

    你的检查：你也许感觉隐隐作痛，像几只虫子钻进了你的阴囊内，也许毫无感觉。但站立时精索部位可看到或摸索到曲张的静脉丛，使劲鼓肚子，增加腹压可看到静脉曲张得更加重;少数会同时神经衰弱。情况较重的，会有阴囊坠胀痛，久站腰痛，但平卧休息就可缓解。

    医生治疗：通过特殊检查方法，如超声诊断、红外线接触性阴囊测温会发现精索静脉曲张，医生将判断你的症状是否需要治疗。这时要么通过注射药物使其闭合，要么把它绑扎起来把血管堵塞封闭，这是一种小手术，需要麻醉，大约30分钟。

    以防再犯：由于精索静脉曲张属于静脉瘤的一种，所以只要身体一出现新的静脉瘤，就有可能出现新的精索静脉曲张。

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　　什么是睾丸发育不良

　　我们知道睾丸是男性的重要性器官，是男性的性腺，睾丸长在阴囊里，左右各一个，成年之后，每个睾丸的长约4—5厘米，宽有3厘米，厚有2.5厘米左右，容积是20—30毫升，睾丸内部分成了200—300个睾丸小叶每个睾丸小叶里有三到四根曲细精管，是产生精子的场所，每个睾丸小叶里的曲细精管，互相汇集成睾丸网，由高王网发出10—15条睾丸输出小管，穿出睾丸，最后会合成一条总的睾丸输出小管，走向附睾。睾丸有两个功能，其一就是产生精子，使男性有生育能力，其二就是分泌雄性激素，通过血液循环作用于南深，使男子产生性欲，出现和维持男性的第二性征，但是由于遗传疾病和营养等诸多因素，睾丸因人而异，当然有一些就大一些，有的就小一些，但只要是在正常范围内，一般稍微大一点，不表明性功能的强弱及生育能力的高低，不能简单的用睾丸大小来判断，大一点就性功能强，小一点就性功能弱，还不只是这样。但是有个底线，如果睾丸容积小于10毫升，即表明睾丸发育不良或萎缩。这时候受影响较大的当然在生精这块影响就很大了，一般这种情况，小于10毫升这种睾丸，往往精液中找不到精子，先天性无精子症，或者精子减少，或者精子活动率极低。如果两侧睾丸均小于6毫升，睾丸中分泌雄激素的间质细胞也就会受到影响，这时候不仅生精受到影响，分泌雄性激素的间质细胞也可能受到影响，就影响了性功能。

　　睾丸发育不良的主要病因

　　睾丸发育不全的病因主要有以下几种情况，第一是内分泌异常，内分泌如果出现异常，比如促性腺激素减退性的性腺功能低下症，还有垂体微腺瘤等等，就影响了性腺的发育，造成这种睾丸发育不全。第二种情况就是遗传因素，就是染色体异常，比如说克氏综合症，就是原发性小睾丸症或精曲小管发育不良症。第三种就是解剖因素，个别的病例由于胚胎时血液供应障碍，或者睾丸小降时发生精索扭曲所导致的睾丸发育不全，这是因为解剖因素所造成的。第四种，就是感染因素，最厉害的就是儿童时候得腮腺炎导致的病毒性睾丸炎，可造成睾丸发育障碍。关注男性健康要从小时抓起，不要铸成大病，有时是不可挽回的。第五方面是外伤或手术创伤，有一些人因为小时候也好，青春发育期也好，成人之后，因为在睾丸这地方受到一些损伤，或者因为一些手术，结果造成的睾丸的损伤，也能造成睾丸发育不良或萎缩等等情况。以上五个方面，就是造成睾丸发育不良的主要病因。

　　睾丸发育不良的临床诊断

　　睾丸发育不良的临床诊断比较容易，一般我们泌尿外科医生，或者是男科医生，比较有经验的，我们用手去触摸睾丸，就可以分辨出睾丸的大小和质地是不是发育的好，通过体征结合病理诊断，再加上大夫检查，睾丸发育不良症是好确诊的。那么提到治疗，我们说有一些睾丸发育不全，如果说年岁不算太大，或者是病情不算太严重，还是有一定治疗意义的。中医理论认为肾主藏精，肾主生殖、发育，等等，通过这些理论，用填补肾精的办法，鼓舞肾气，对于治疗睾丸发育不全有一定的治疗意义。但是，时机很重要，如果说年岁偏大一点，已经长成人了，可能治疗意义也就不太大了。这就给我们一个提示，像这类的病，我们就应该及早发现，及早治疗，而且预防这些疾病。如果说不慎得了腮腺炎我们怎么样控制，及时治疗，或者是小时候发现睾丸不育不好的情况下，父母怎么找到医院，怎么和大夫配合，用治疗方法来弥补这方面的生理缺陷，还是有意义的，所以说睾丸发育不全症，我们不要等到年岁大了，需要娶妻生子的时候，或者是婚后再去治疗，恐怕就晚了。

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    若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时，则形成各种不同类型的鞘膜积液。本症经治疗后一般预后良好。临床的重要性在于鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活，也可导致不育。

    鞘膜积液导致男性不育的临床表现

    鞘膜积液的症状依囊肿的大小、囊内压高低和有无急性感染而定。原发性鞘膜积液，体积小，囊内压力不高，无感染时一般无自觉症状，因而长期存在而不就医。囊内压力增高时可出现胀疼、牵拉或下坠感。液量多、体积大的鞘膜积液于立位或运动时出现牵拉感或坠胀痛，影响行动。急性感染性鞘膜积液局部剧痛，并可牵拉腹股沟区或下腹部疼痛，常伴有恶心、呕吐。又因局部肿块压痛不能还纳，可误诊为腹股沟斜疝嵌顿。鞘膜积液的主要体征为阴囊囊性肿块，表面多光滑，柔软有波动，无压痛。阴囊皮肤多正常，有炎症时可有阴囊水肿和压痛。囊内压力大时扪其张力大、有弹性。囊壁增厚、钙化时可扪及质地不均，有结节感或捻发音。巨大鞘膜积液使阴茎陷入阴囊皮肤之内，可使性交后排尿发生困难，尿液浸及阴囊皮肤而引起糜烂。除交通性鞘膜积液外，肿块均不能还纳，也不随体位改变而变化。鞘膜积液的类型不同，肿块的位置和形态亦有异。睾丸鞘膜积液肿块多呈圆形，不易扪及睾丸。精索鞘膜积液呈长圆形或圆形，位于睾丸上方至腹股沟内环区，酷似两个睾丸，牵拉睾丸可随之活动。交通性鞘膜积液呈梨形，梨柄朝向腹股沟，但与腹腔相通可压缩，仰卧时可自行消失。睾丸发生萎缩后体积小，质地软。部分病人有情绪波动、烦躁、失眠等神经衰弱症状。

    鞘膜积液导致男性不育的诊断

    根据阴囊内或腹股沟区囊性肿物，自觉症状轻微，透光试验阳性即可诊断为鞘膜积液。根据囊性肿物的位置、形态、与睾丸的关系及能否消失或压缩，可确定鞘膜积液的类型。但需进一步明确鞘膜积液是原发性还是症状性。对症状性鞘膜积液还要确定其原发病变。原发性鞘膜积液无明显诱因，囊肿壁薄，光滑，张力较大，无压痛，透光度良好，短期内积液量无显著改变。症状性鞘膜积液大多由阴囊内病变引起，如附睾炎、睾丸炎及精索炎等。病人有原发病的病史和症状，前列腺和精索的检查也可发现异常。积液量常较少，而且随原发病变的好转积液量可减少。慢性感染性病程长久者，囊壁增厚，钙化时扪之囊壁厚而质地不均，透光度减弱。急性感染性鞘膜积液局部压痛重，全身可有中毒症状。若积液为脓性或有出血，则透光度减弱，甚至透光试验阴性。

    对不能确定积液性质及病因者，可行鞘膜穿刺抽液检查。将积液大部分或部分吸出后，仔细检查睾丸、附睾、精索是否正常。并检查积液的颜色、透明度、所含物质及细菌培养。乳糜性约60%—75%可发现微丝蚴。但对诊断性穿刺要慎重，急性感染性鞘膜积液不宜穿刺；若怀疑睾丸、附睾肿瘤或伴有疝者，禁忌穿刺。

    会阴部X线平片可确定鞘膜囊壁有无钙化。鞘膜囊穿刺抽液后注造影剂摄片可检查囊壁是否光滑，附睾、睾丸形态是否正常。超声波和放射性核素等检查有助于确定阴囊内肿块是囊性还是实性及睾丸、附睾有无病变。

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    鞘膜积液引起男性不育的分类

    鞘膜积液的分类有多种，主要按以下划分：  

    1．按鞘膜积液的解剖部位分类

    (1)睾丸鞘膜积液：为最常见的一种类型。腹膜鞘状突在胚胎发育过程中正常的应闭合，如果腹膜鞘状突在出生以后未闭或睾丸部鞘膜囊内液体超过正常量，即可形成各种类型的鞘膜积液。围绕睾丸的鞘膜囊内液体增多，形成圆形或梨形囊肿。睾丸和附睾被积液所包绕，多不易扪及。若睾丸下降不全或异位发生积液者，则表现睾丸所在位置的囊性肿物，如腹股沟区，耻骨旁区等。

    (2)精索鞘膜积液：腹膜鞘状突在睾丸上方和腹股沟内环处闭合，精索部鞘膜未闭合积液而形成。不与腹腔及睾丸鞘膜囊相通。可发生于精索部或腹股沟管内，呈圆形、椭圆形。

    (3)睾丸精索鞘膜积液：腹膜鞘状突闭合位于内环处或内环至精索部。呈梨形囊肿，梨柄朝向腹股沟区，可延伸至内环。不与腹腔相通，不能压缩，囊肿大小不随体位改变而变化。液体多、张力大时睾丸、附睾和精索不易扪及。

    (4)交通性鞘膜积液：腹膜鞘状突完全未闭合，鞘膜囊与腹腔相通。囊内积液可经精索部鞘膜腔自由出入，故可压缩，其大小随体位改变而变化。实际上与先天性腹股沟斜疝相同，唯鞘膜管腔较疝颈腔窄小，仅容液体流经，肠管和网膜等不能降入鞘膜囊内。

    2．按病程和起病情况分类

    (1)急性鞘膜积液：有明显的病因，如阴囊外伤或阴囊内炎症，致使鞘膜囊迅速积液而增大，局部症状加重，可伴有全身症状。睾丸肿瘤在发展过程中，亦可突然发生鞘膜积液。急性积聚的液体量不多，一般只30—40ml，在急性病变痊愈后多能自行吸收，但也有一部分不能吸收者则转为慢性。

    (2)慢性鞘膜积液：多无明显诱因，有时可见于阴囊慢性损伤局部手术以后，此亦可并发于阴囊内某些疾病，如肿瘤、结核、梅毒等，其鞘膜囊在不知不觉中增大，而无明显症状。积液量很不一致，多者可超过1000ml。

    鞘膜积液引起男性不育的病因

    鞘膜积液的基本改变是鞘膜的分泌增多或吸收障碍。原发性鞘膜积液的病因不清楚。Allen和Rinker发现某些原发性鞘膜积液的鞘膜浆膜下淋巴丛缺如，仅有少许残余的深淋巴丛，认为是先天性鞘膜组织发育异常所致。鞘膜的淋巴系统发育较晚，在鞘膜的淋巴组织尚未发育完善前腹膜鞘状突过早闭合，则鞘膜囊分泌的液体不能吸收，即积聚于鞘膜囊内，形成先天性鞘膜积液。待淋巴系统发育完善后多能自行吸收。原发性鞘膜积液在骑士、木工等人群发病率较高，而认为与慢性损伤有关。病理检查常显示部分鞘膜增厚，有慢性炎性反应，故多数学者认为由慢性炎症引起。症状性鞘膜积液为其他病变引起。常见的病因有：

    (1)感染：为最常见的病因。常为结核杆菌、淋病双球菌及各种非特异性细菌如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等侵入所引起的急慢性附睾炎、睾丸炎、精索炎、鞘膜炎等。腮腺炎病毒感染也可引起。热带地区流行的丝虫病等寄生虫感染也可损害鞘膜、精索、阴囊的淋巴回流而导致鞘膜积液。

    (2)损伤：亦为症状性鞘膜积液常见病因。Campbell报道6% 的鞘膜积液病人有阴囊踢伤、打伤、摔伤、牵拉伤史。腹部、腹股沟区，阴囊内的外科手术操作为近年来方认识到的病因之一。有报告肾移植术后67%的病人发生鞘膜积液，精索静脉曲张术后35%，疝修补术后0.9%--2.28%，附睾切除术、腹股沟淋巴结清除术等都可因刺激精索和损伤淋巴管而引起鞘膜积液。

    (3)肿瘤：睾丸、附睾、鞘膜、精索等部位的癌肿可侵及鞘膜，使其分泌、渗出增多或阻塞淋巴系统而出现鞘膜积液。睾丸肿瘤发生鞘膜积液率为2%～5%。

    (4)某些全身性疾病：如心脏、肾脏功能衰竭、肝脏疾病等造成水、钠潴留、循环淤滞、淋巴回流受阻等也可发生鞘膜积液，多伴有全身组织水肿或腹水。另外，某些阴囊的良性病变如睾丸扭转、睾丸附件扭转、精索静脉曲张等亦可诱发鞘膜积液。

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    四川省生殖专科医院不孕不育专家介绍，隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸末降至阴囊而停留在其正常下降通路之任何一处。由于阴囊内温度比体腔温度低是生精的必要条件，如果睾丸不降入阴囊而停留在身体的其他部位，其生精作用就会受影响，使精液质量严重下降甚至根本无精子导致无精症。

    隐睾如何引起男性无精症不育？

    由于在男婴出生时绝大多数人睾丸已降至阴囊内，但仍有1%～7%的人睾丸并未下降，这些人也多于生后一年内下降完毕，而睾丸最终仍不下降者则形成隐睾。据国外资料统计，成年男子隐睾的发生率为0.11%～0.52%，平均为0.28%;单侧隐睾多于双侧隐睾，尤以右侧未降者为多。因此，男性隐睾症会引起男性无精，从而导致不孕不育。

    单侧隐睾患者因有一个睾丸定居于阴囊内，过去认为这一已下降的睾丸生精功能是正常的，因而不会影响生育能力。但新近的研究已对这一传统认识提出了挑战，认为单侧隐睾者已下降的一侧睾丸的发育也未必正常。有人检查了34例经治疗的单侧隐睾患者，发现其中24例精液中缺乏精子或生育能力低下。也有人发现在单侧隐睾中仅有33%～65%的人精子发育正常，而其余的人生精功能均有异常。

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    睾丸先天性发育异常的种类有哪些？

    生殖专家指出，睾丸先天性发育异常有以下几个类型，这些疾病都会导致男性不育：

    1、多睾症：是一种极为罕见的先天性异常，目前文献报道不足60例，一般不超过3个睾丸,左侧多于右侧，国外曾报道1名有5个睾丸的患者。多睾畸形大部分是在无意中发现阴囊或腹股沟处有一包块或因睾丸扭转就诊时被发现，多余的睾丸极少能正常发育，长期异位存在并萎缩的睾丸尚有恶变的可能。

    2、无睾症：十分罕见，单侧无睾多发生于右侧，并且常伴有对侧隐睾，双侧无睾常导致性别的异常，一般性功能也缺乏，病因可能是在胚胎时期睾丸被毒素抑制，或继发于血管的闭塞或外伤引起睾丸萎缩。

    3、并睾症：是两侧睾丸合并为一体，非常罕见，可发生在阴囊内，也可在腹腔内，常伴有其他严重先天性畸形，发育至成人者甚少。

    4、睾丸发育不全：在胚胎时期由于血液供给障碍或在睾丸下降时发生精索扭转，均可引起睾丸发育不全，在性幼稚及有垂体功能减退时，也可发生睾丸发育不全。

    5、隐睾症：指睾丸在下降过程中停留在任何不正常的部位，如腰部、腹部、腹股沟管或外环四周，统称为隐睾。隐睾主要通过手术治疗。

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    睾丸组织破坏导致的男性不育怎么治疗？

    四川省生殖专科医院不孕不育专家指出，对于睾丸组织严重破坏等的治疗，腮腺炎、结核菌和梅毒引起睾丸组织严重破坏者，功能常难以恢复。有用中药五子衍宗丸或加减地黄汤长期服用，获得一定疗效。因泌尿系统或前列腺炎症感染而致之不孕症，应查清病原，选用适当的抗生素，对症治疗。

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    男性急慢性附睾炎如何转变

    急性附睾炎

    有时伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，少数患者可有脓尿、血尿。患侧阴囊皮肤红肿明显，触痛，同侧腹股沟和下腹部亦可有压痛，附睾肿大，质硬。局部如形成脓肿会有波动感，附睾脓肿破溃后会在阴囊皮肤表面形成窦道。实验室检查血常规白细胞升高，尿培养或尿道分泌物培养有细菌生长。如果患者出现上述症状和体征，结合实验室检查结果，可诊断为急性附睾炎。

    慢性附睾炎

    根据病情的急缓，附睾炎分为急性附睾炎与慢性附睾炎两种。当急性附睾炎治疗不当或反复发作迁延，就会形成慢性附睾炎。慢性附睾炎多无明显症状，临床表现不一，可有局部不适、坠胀及阴囊疼痛，有时有急性发作症状，体检患侧可触及附睾质硬肿大，或仅能触及附睾上较硬的结节，无压痛或轻压痛，与睾丸界清，输精管和精索增粗，精液及前列腺液中白细胞增加。

    在急性附睾炎症状消失后4～6周，附睾的大小和硬度才会逐渐恢复正常，少数患者会转变成慢性附睾炎。慢性附睾炎单纯使用抗生素效果不一定理想，可用药物治疗与物理康复治疗相配合，如配合药物离子导入及超短波局部照射。对于急性附睾炎患者，要尽量避免对局部的挤压与按揉，这会使症状加重。对慢性附睾炎已形成结节者，适当的局部按摩会促进血液与淋巴循环，利于炎症的吸收与消散。需要提醒的是，若附睾炎反复发作，在患者积极就医的同时，其配偶也应到妇科做相应检查，以排除相互感染。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    无睾症的分类   

    生殖专家讲，无睾症可分为三类：(1)睾丸缺如。(2)睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏。(3)睾丸、附睾和输精管全部缺乏。其病因尚不清楚，可能在胚胎期睾丸被毒素破坏或继发于血管的闭塞和外伤引起的睾丸萎缩。

    单侧无睾多发生于右侧并常伴有对侧隐睾。双侧无睾由于缺乏分泌男性激素的间质细胞，所以常导致性别异常及合并类宦官症。亦有个别不伴有类宦官症者，可能有异位间质细胞存在。

    诊断的确定主要应与隐睾相鉴别，尤其是双侧无睾者。双侧无睾一般性功能缺乏，而隐睾仍可保持男性性功能。血睾酮水平的测定可协助鉴别诊断，其方法为单次注射绒毛膜促性腺激素5000U后，隐睾患者睾酮明显上升，如有染色体异常则应考虑为性别畸形。

    睾丸缺如时，由于无分泌雄性激素的间质细胞亦无生殖细胞，故无生育力。若明确诊断后，治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量。“人工睾丸”植入术，可从一定程度上安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤。

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    生殖专家指出，男性睾丸其异常的表现主要有如下几点：

    1、单侧睾丸缺如 约占男性的4%，可能由于性腺未发育或由于在妊娠早期发生胎儿睾丸扭转及血管栓塞而退化所致。临床表现为单侧睾丸缺如的精索末端为盲端。最新的睾丸定位方法是用同位素标记人绒毛膜促性腺激素，使睾丸的黄体生成素或人绒毛膜促性腺激素受体上集聚足够数量的人绒毛膜促性腺激素，然后在Y照像扫描中显示出睾丸，若睾丸一侧阙如则不能显示。

    2、侧睾丸缺如 在胚胎发育的第12至14周形成男性时，因某种原因导致的睾丸退化并消失，亦称无睾症。临床检查双侧睾丸不能触及，而且黄体生成素和滤泡刺激素水平升高，注射人绒毛膜促进腺激素后睾酮不增高。可诊断为双侧睾丸缺如。

    3、多睾症 可能由于胚胎早期性腺的分裂所致。是一种罕见的畸形。多数病例的附加睾丸均已下降，成为无症状的肿块，位于阴囊中，有的是两个睾丸共有一个输精管。已有临床报道，附加睾丸会发生扭转或恶变。
　　
    4、小睾丸 由于染色体发生先天异常所致的睾丸发育不良。临床表现为睾丸小，一般体积小于8毫升，同时缺乏男性性征，即皮肤细腻、无胡须、喉结小或无喉结、阴毛腋毛少或缺如，有的乳腺呈女性型，阴茎小，性功能低下。其性染色体核型为47，XXY，促性腺激素滤泡刺激素升高，睾酮低下，睾丸活检显示曲细精管呈玻璃样变和纤维化，间质细胞增多。精液检查表现为无精子。

    5、隐睾 即睾丸下降异常。在未成熟儿中占9.2%-30%，在成熟儿中占3.4%-5.8%。隐睾有两种类型，即睾丸下降不全及睾丸异位。前者睾丸多位于未闭的鞘状突内，位于腹内、腹股沟管内或外环口部;后者多不合并鞘状突未闭，睾丸位于耻骨部、阴茎部、股部或会阴部。异部的睾丸结构可正常。隐睾中2/3是单侧(右侧占70%，左侧30%)，1/3是双侧。无论是单侧还是双侧隐睾，均有发生睾丸扭转和恶变的可能，同时亦有心理影响，双侧者可导致男性不育，故隐睾应早期予以治疗。

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　　如何检查睾丸生精功能障碍

　　根据曲细精管和间质病变的严重程度和分布状态，将病变分为轻、中、重三度。轻度病变：病变常呈局灶性分布，波及切片中的50％左右；曲细精管的生精上皮略显变薄，生精细胞排列可出现紊乱，基底膜和界膜以及间质无病变。中度病变：病变面积超过50％；曲细精管生精上皮变薄，生精细胞排列紊乱，常有脱落现象，基底膜增厚，间质无明显病变。重度病变：病变呈弥漫性分布；曲细精管的生精细胞明显减少，基底膜增厚，透明变性，间质纤维化，间质细胞结节状增生。轻度和部分中度病变可以恢复，部分中度病变和重度病变难以恢复甚至不能恢复。

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    急性睾丸炎的症状表现

    腮腺肿大可持续5日左右，以后逐日减退，全部病程约7一12日。白细胞计数有时可稍减少，淋巴细胞相对增多。青春期男性患者有时并发睾丸炎，发生率平均为20%。睾丸炎常发生在腮腺炎起病后的4-5天，肿大的腮腺消退时，开始为罩丸疼痛，随之肿胀伴触痛。有些患者症状较轻，但大多数病人有严重的全身反应，包括高热、寒战、头痛、背痛等，急性期症状可持续3-4天， 约10天左右消退。

    病变大多侵犯一侧睾丸，双侧睾丸炎发生率为16-30%。有1/3一1/2病人在发病1周或数月后继发不同程度的睾丸萎缩，腮腺炎病毒睾丸炎可发生一定程度的不育，其发生率约为1/10。

    腮腺炎病毒引发的脑炎约占病毒性脑炎中10%左右。腮腺炎病毒脑炎症状一般较轻，预后良好，多在2周内恢复正常，无后遗症。

    急性睾丸炎的诊断

    诊断主要依靠流行病学史(发病前2-3周有与腮腺炎患者接触史或当地有本病流行)、腮腺和/或邻近腺体肿大，或伴有睾丸炎、卵巢炎、脑炎等临床症状(详见临床表现部分)作出临床诊断，但确诊或对非典型或亚临床型感染的诊断，必须通过血清学和病原学检查。

    1.近年来大多采用ELISA法检测患者急性期血清中有否抗腮腺炎病毒特异性1gM抗体，以期做到早期快速诊断。

    2.以EL1SA法检测患者的双分血清(间隔24周)，抗腮腺炎病毒特异性IgG抗体有4倍或4倍以上增高者，判断为阳性。

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　　隐睾症需做哪些检查？

　　生殖专家指出，如果病人染色体为XY型，血清卵泡刺激素（FSH）升高，血清睾丸酮（T）降低，而且睾丸酮的水平对绒毛膜促性腺激素（HCG）的刺激无反应，则为双侧睾丸缺如(即无睾丸)，不需要手术探查。

　　对于单侧睾丸缺如术前难以确诊，激素试验是正常的。生殖腺静脉造影、腹腔镜检查、B超、CT扫描对诊断可能有帮助，必要时仍需手术探查。

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　　如果到了青春发育阶段，包皮仍然把阴茎龟头全部包住，根本无法上翻，便称为“包茎”；如果能够向上翻起，但不能使阴茎龟头常露出的，便称为“包皮过长”。

　　包皮过长和包茎是男性青少年中常见的病症。但是，由于青少年缺乏这方面的知识，加之家长疏于指导，因此很容易被忽视。如果青少年有包皮过长和包茎的毛病，且平时不注意卫生，会引起一系列的疾病，对婚后的性生活和生育也会产生不良影响。

　　1、易引起各种炎症

　　包皮过长，虽不会影响排尿，但包皮里却能藏污纳垢，特别是包皮能分泌一种奇臭的白色分泌物，称包皮垢。包皮垢长期刺激阴茎头，特别是冠状沟部，易引起包皮炎和阴茎炎。包皮腔内的细菌上行感染，还会引起膀胱炎、肾盂肾炎和前列腺炎症。

　　2、易诱发阴茎癌

　　包皮垢的慢性刺激是诱发阴茎癌的原因。据调查，阴茎癌患者中，有包茎的人居多。

　　3、易引起手淫

　　包皮垢及包皮炎的刺激，易引起手淫的行为。

　　4、易影响性生活

　　反复的包皮炎症，易导致龟头与包皮粘连，使阴茎勃起受到限制，进而引起性交疼痛，这不仅会造成夫妻间性生活的不和谐，还可导致心因性性功能障碍。

　　5、易造成嵌顿性包茎

　　阴茎勃起时，包皮翻上后不能翻下，包皮口卡住龟头，形成嵌顿性包茎，此时龟头会因血流不畅而发生水肿，严重时可能发生龟头坏死。

　　6、易造成不育

　　由于包皮垢感染而引起的前列腺炎，可影响精液中精子的活动力和精液的粘稠度，可造成不育。

　　7、易影响妇女健康

　　由于包皮垢内藏有大量细菌，性交时可侵入女方阴道内而引起感染。包皮垢的长期刺激也是导致女方患宫颈癌的因素之一。

　　正因上述原因，生殖专家建议，有包皮过长和包茎的男性青少年，应尽早进行手术切除，手术后要注意伤口的清洁，以避免感染。

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    一、急性附睾炎

    病因：常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。

    在临床下列几种情况容易发生急性附睾炎：①尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染，继而出现急性附睾炎;②前列腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除，由于射精管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管，前列腺切除术后8~12周内，尿流中常含有一定数量的细菌;③部分病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史，但阴囊外伤病人并不都发生急性附睾炎。

    病理：附睾炎可发生在一侧或双侧，以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生，附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞，故双侧附睾炎常造成不育。

    临床表现：起病急，患阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放散至同侧腹股沟区及下腹部，影响活动，并常伴有畏寒、高热、体温可达40度。查体患侧附睾成倍肿大，触痛明显。若蔓延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎。炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛。

    二、慢性附睾炎

    临床上较多见。部分病人为急性附睾炎未得到有效治疗或治疗不彻底而转为慢性。大多数病人无急性发作史而常有慢性。

    病理：病变多限局在附睾尾部，有炎性结节;也可由纤维性增生使整个附睾硬化;组织切片上可以看到疤痕形成及附睾管闭塞，而在输精管、前列腺及精囊可有慢性炎症改变。

    临床表现：病人症状较轻，可有阴囊坠胀感，疼痛可放散至下腹部及同侧大腿内侧;患侧附睾轻度肿大、变硬，有硬结，局部压痛不明显;同侧输精管可增粗，偶有急性发作史。如果是双侧慢性附睾炎，可以出现少精引起不育。

    三、结核性附睾炎

    病因：生殖专家称，结合型附睾炎又称附睾结核，是最常见的男性生殖道结核。一般认为附睾结核是泌尿系结核的一部分;附睾结核常伴有前列腺结核或精囊结核。结核菌通常由肾到前列腺、精囊，再到附睾;也有部分通过血行感染所致。

    病理：附睾结核的主要后遗症是附睾管和近端输精管不全或完全梗阻，可表现为少精或无精，而导致不育。

    临床表现：附睾结核一般发展缓慢，病变附睾逐渐肿大，形成附睾硬结，不存在疼痛或略有隐痛，附睾肿大明显时可与阴囊粘连，形成寒性脓肿后经阴囊皮肤破溃，流出脓汁及干酪样坏死组织，形成窦道。严重者附睾、睾丸分界不清，输精管增粗，呈串珠状改变。双侧附睾结核可以表现为无精症，导致不育。

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    睾丸发育不全的类型及其治疗方法

    1、男性假两性畸形：处理上应着眼于性别选择和生殖腺处理两个方面。经适当处理后，一般难以保持生育能力。故我们认为性别的处理上尽量使其向女性方向发展。

    2、先天性睾丸发育不全综合征：治疗上以补充雄性激素不足为主，一般可每3～4周注射200mg，对雄性化有帮助，但不能影响女性型乳房。为了外观或心理因素，有时可作乳房成型术。

    3、隐睾：其治疗已有了较完整的方案。其目的是尽早恢复睾丸的生殖细胞数量及功能，提高生育力。具体方案如下：

    ①凡男性新生儿都需检查有无隐睾(小儿曲腿坐位检查最正确)；

    ②如隐睾小儿智力迟钝，需除外其它有关综合征；

    ③小儿10月龄时就应采取GnRH喷鼻，3／d，每次400μg；

    ④如不成功，每周用HCG l500U，共3周；

    ⑤如复发，可再用4周GnRH；

    ⑥如内分泌治疗失败，需于2周岁前手术；

    ⑦如并发疝或睾丸异位，都应手术；

    ⑧需随访每年一次，直至青春期；

    ⑨小量buserelin(10μg)隔日一次，用5～6月可增加生殖细胞数或可促进生育，尤用于7岁前效果更好。

    4、睾丸缺失：若明确诊断后，治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量。“人工睾丸”植入术，可从一定程度上安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤。

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    附睾炎需要及早根治才能预防不育

    附睾炎这种疾病在青壮年中常见，也偶见于儿童或老年。此病由大肠杆菌、葡萄球菌或链球菌等细菌引起。当睾丸邻近的器官(如前列腺、精囊、后尿道等)有感染时，上述这些为非作歹的细菌就会乘机侵入附睾，酿成附睾炎。

    根据附睾炎的表现，临床通常将附睾炎分为以下两种：(1)急性附睾炎。阴囊突然出现剧烈疼痛，并向后腰扩散。附睾迅速肿胀，可增至平日的2倍。阴囊皮肤也发红和肿胀，甚至连走路都感到困难；同时，患者会发生恶寒战栗，周身不适。(2)慢性附睾炎。一般是因为急性过程未能彻底治愈而转为慢性过程，局部仍然会感到隐隐作痛和有不适感，用手触摸附睾可有硬块，输精管和精索也略有增生。
 
    由于附睾结构特殊，因此细菌侵入后容易祸根常留，很难彻底治愈。为了防止附睾炎迁延不愈，无论急性或慢性附睾炎，都应彻底治疗，所以必须做到：

    (1)选用恰当的抗菌药物，急性附睾炎应治疗到症状完全消失后，再继续用药4～5天；慢性附睾炎则需要继续用药2～3周，以巩固疗效。

    (2)应经常做阴囊部热敷，站立或行走过多的人都宜佩戴布制阴囊托。把阴囊托起的目的是为了改善附睾的血液循环，以助炎症的消退。

    (3)避免房事过频，以减少性器官的充血程度，减轻附睾的工作负担，对提高附睾局部的抵抗力有利。

    (4)杜绝酗酒、吸烟，少吃辛辣酸等刺激性食物，以防附睾局部充血。

    附睾炎只要治疗及时恰当，可以彻底治愈，一般不会像附睾结核那样引起附睾内输精管道的粘连阻塞。相反，如果掉以轻心，致使附睾炎长期不愈，则会因炎症疤痕粘连而阻塞附睾里输精管道的管腔，从而酿成继发性不育症，并且颇难再恢复，由此而遗恨终身。

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    四川省生殖专科医院专家指出，附睾炎多发生于青年或中年人；附睾是精子成熟的部位，又是精子贮存的场所，具有与精子成熟、获能相应的多种生理功能。附睾的炎症可影响附睾功能，改变附睾内环境，从而影响精子成熟，使其受精能力下降;炎症也可致附睾管堵塞，影响精子的输出，这些均可造成临床上不育。

    急性附睾炎

    病因：常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。

    急性附睾炎的多发陷阱：

    1、尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染，继而出现急性附睾炎;

    2、前更腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除，由于射精管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管，前列腺切除术后8～12周内，尿流中常含有一定数量的细菌;

    3、部分病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史，但阴囊外伤病人并不都发生急性附睾炎。
  
    附睾炎的病理：附睾炎可发生在一侧或双侧，以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生，附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞，故双侧附睾炎常造成不育。

    附睾炎的症状：起病急，患侧阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放散至同侧腹股沟区及下腹部，影响活动，并常伴有畏寒、高热、体温可达40℃。查体患侧附睾成倍肿大，触痛明显。若蔓延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎。炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛。

    附睾炎的治疗原则：

    病人需卧床休息，尽量托起阴囊。急性附睾炎多由非特异性细菌感染所致，因此抗菌治疗很重要，一般可选用消炎药口服;

    出现全身症状，高热、血中白细胞增高者，需全身应用抗生素等静脉滴注。

    若阴囊疼痛剧烈，坠胀明显，给予止痛、镇静药物，必要时用打封闭治疗。

    若附睾包块进行性增大，皮肤红肿有波动感，形成脓肿时须切开引流脓汁。如因留置尿管时间过长引起附睾炎者，应拔除尿管，(必要时改行其他尿液引流方式，如耻骨上膀胱造瘘)以利炎症消退。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

无睾症导致男性不育的诊断

诊断的确定主要应与隐睾相鉴别，尤其是双侧无睾者。双侧无睾一般性功能缺乏，而隐睾仍可保持男性性功能。血睾酮水平的测定可协助鉴别诊断，其方法为单次注射绒毛膜促性腺激素5000U后，隐睾患者睾酮明显上升，如有染色体异常则应考虑为性别畸形。

睾丸缺如时，由于无分泌雄性激素的间质细胞亦无生殖细胞，故无生育力。若明确诊断后，治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整剂量。“人工睾丸”植入术，可从一定程度上安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤。

无睾症引起男性不育应该怎么办？

生殖专家指出，睾丸缺如极罕见。文献报导78例。无睾症可分为三类：(1)睾丸缺如。(2)睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏。(3)睾丸、附睾和输精管全部缺乏。其病因尚不清楚，可能在胚胎期睾丸被毒素破坏或继发于血管的闭塞和外伤引起的睾丸萎缩。单侧无睾多发生于右侧并常伴有对侧隐睾。双侧无睾由于缺乏分泌男性激素的间质细胞，所以常导致性别异常及合并类宦官症。亦有个别不伴有类宦官症者，可能有异位间质细胞存在。

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    四川省生殖专科医院不孕不育专家指出，导致男性急性附睾炎不育的常见的致病病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。

    在临床有下列几种情况容易发生急性附睾炎：①尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染，继而出现急性附睾炎；②前列腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除，由于射精管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管，前列腺切除术后8~12周内，尿流中常含有一定数量的细菌；③部分病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史，但阴囊外伤病人并不都发生急性附睾炎。

    急性附睾炎导致男性不育的病理：

    附睾炎可发生在一侧或双侧，以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生，附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞，故双侧附睾炎常造成不育。

    附睾炎导致男性不育的临床表现：

    起病急，患阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放散至同侧腹股沟区及下腹部，影响活动，并常伴有畏寒、高热、体温可达40度。查体患侧附睾成倍肿大，触痛明显。若蔓延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎。炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    男性睾丸发育不良怎么诊断？

    生殖医院的中医专家认为，肾主藏精，肾主生殖、发育，等等，通过这些理论，用填补肾精的办法，鼓舞肾气，对于治疗睾丸发育不全有一定的治疗意义。但是，时机很重要，假如说年岁偏大一点，已经长成人了，可能治疗意义也就不太大了。这就给我们一个提示，像这类的病，我们就应该及早发现，及早治疗，而且预防这些疾病。假如说不慎得了腮腺炎我们怎么样控制，及时治疗，或者是小时候发现睾丸不育不好的情况下，父母怎么找到医院，怎么和大夫配合，用治疗方法来弥补这方面的生理缺陷，还是有意义的。

    所以，四川省生殖专科医院专家提醒，一旦发现睾丸发育不良的男性朋友，一定要采取及早检查和治疗的措施，不要等到以后年龄大了感到后悔。

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    生殖专家指出，睾丸扭转与睾丸的解剖因素有一定关系，如睾丸背侧附着点的系膜过长或者隐睾均易发生扭转。本病宜尽早诊断并且行手术重定固定，如缺血时间过长则致睾丸坏死，导致不育。

　　睾丸扭转的临床表现

　　1.忽然发生睾丸剧痛，持续性，向同侧下腹部及腹股沟区放射，伴恶心呕吐。

　　2.体查见患侧睾丸吊高肿大，有明显压痛，阴囊皮肤红肿，托高睾丸不但疼痛不减轻，反而加重。

　　3.睾丸和附睾的相对位置发生变化，附睾的位置转到睾丸前面。

　　睾丸扭转的诊断依据

　　1.有隐睾的病史，或平素提睾肌收缩活跃的青少年及儿童。

　　2.忽然发生睾丸剧痛，睾丸迅速肿大并伴有严重的恶心、呕吐。

　　3.睾丸触痛明显，托高不能缓解。睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚。

　　4.彩色多谱勒超声或99m铸(99mTC)睾丸扫描，显示患睾血流灌注降低减少。

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    什么是睾丸脱位？

    外伤性睾丸脱位的诊断不难，根据部位不同，睾丸外伤性脱位可以分为浅脱位和深脱位。浅脱位常位于腹股沟区、耻骨前区、阴茎根部、大腿内侧及会阴部等。深脱位可至腹股沟管、股管甚至腹部。

    睾丸脱位如何导致男性不育？

    生殖专家指出，睾丸脱位有时可出现睾丸血液供应不足，甚至出现睾丸扭转而引起睾丸坏死，须紧急处理。较长时间的脱位使睾丸处在一个异常环境中，可损害睾丸制造精子的功能，严重者，可发生睾丸癌变。所以，睾丸脱位后不可大意，须立即止痛，并尽快让睾丸回到原来的位置。对于浅脱位，首先可以用手法复位，也就是说，用手将脱位的睾丸挤回正常位置。假如手法复位失败，或属于深脱位，或有睾丸破裂，就必须尽快到专业男科医院求助于手术，通过手术让睾丸回到原位并加以固定。

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    附属腺体异常的原因

    附属腺体异常的原因主要是由于感染，其中精囊的感染一般精囊容易和各种尿道生殖系统其他器官一同感染，尤其是继前列腺感染后发生。前列腺炎的原因则一般是由于精道口处于打开状态，细菌顺着尿道逆行感染前列腺造成的。生殖器官的感染同卫生习惯和性生活习惯有着很密切的关联，所以如果能在生活中对于这些加以注意，是可以很好的减少患病几率的。

    了解附属腺体异常的原因就可以在生活中加以注意，远离致病原因，减少附属腺体异常对于男性生殖健康和男性心理的影响。

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    男性小睾症的原因之一：先天性睾丸发育不良

    生殖专家指出，有些人睾丸，从小就一大一小，差别十分明显，这多是先天性疾病造成的。在先天性的原因中，常见的有两种：一种是先天性睾丸发育不良，这是一种叫克莱恩费尔特氏综合征的疾病所引起的，此病又称为细精管发育不全症。约500个男婴中就有一个。这种疾病主要是由于性染色体异常所致。正常男性的染色体是46条，用46，XY来表示。克氏综合征病人则多了一条性染色体X，其核型为47，XXY。其原因有的是母亲的卵母细胞在有丝分裂时未发生减数分裂而形成了双X的卵子的之故，也有的是父亲的精子在生成时出现异常所致。这种人在儿童时期多无异常，只是到青春期或成年时才逐渐出现异常表现，这类患者大多数青春期发育延迟，就是到了14岁以后睾丸仍象幼儿一样大小，男性第二性征不明显，如身材较高，四肢细长，肩部较窄，骨盆类似女性宽大，肌肉不发达，而皮下脂肪多，有肥胖倾向。声调尖细，多喉结、胡须及体毛不明显或稀疏，有80%病人可有乳房增大等女性表现，但不分泌乳汁。外生殖器呈男性型，阴茎正常或短小，虽达成年，睾丸也小而硬。这种病人智力发育可以正常或轻度延迟。

    男性小睾症的原因之二先天性肾上腺增生症

    另一种小睾丸症是先天性肾上腺增生症，它是由于先天性21--羟化酶缺乏引起的。肾上腺在由胆固醇合成可的松的过程中，须有这种酶参与，假如21--羟化酶缺乏，可的松合成就减少；相反，肾上腺内合成雄激素（睾酮）却大量增加。在过量雄激素作用下，病人表现为青春期早熟，在10岁以前即出现男性第二性征，但睾丸是小的。这是因为肾上腺产生的睾酮可以抑制垂体分泌促性腺激素，进而抑制睾丸发育，所以这种青春期早熟又称为假性早熟。除了常见的这两种先天性的原因外，由后天性的因素造成睾丸大小不一的也为数不少。如一侧睾丸外伤可造成睾丸内出血、血肿，结果引起睾丸供血不足，逐渐萎缩，比对侧明显小。腮腺炎病毒可以破坏睾丸内曲细精管上皮细胞，也是引起睾丸一大一小的重要原因之一。另外，也有一些人将阴囊内其他病变误认为睾丸一大一小。如睾丸鞘膜积液，实际上只是睾丸四周有一水囊将睾丸包裹起来，并非睾丸本身增大，还有些人把腹股沟斜疝、精索静脉曲张、附睾结核、附睾炎等误认为睾丸增大，因为这些病有时也表现为一侧阴囊较对侧大些。

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    生殖专家指出，睾丸是男性重要的生殖腺，是产生精子的基地和分泌大量雄激素的场所，也是繁衍后代和维持第二性征的重要器官。当精子与卵子结合，形成新的个体，从而保证人类种族的延续。另外，还分泌雄性激素，可刺激精子发生及男性附性器官和副性征的发育。因此，无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的睾丸的病变，均可以导致不育症。

    那么，睾丸组织破坏导致男性不育能治吗？专家指出，对于睾丸组织严重破坏等的治疗，腮腺炎、结核菌和梅毒引起睾丸组织严重破坏者，功能常难以恢复。有用中药五子衍宗丸或加减地黄汤长期服用，获得一定疗效。因泌尿系统或前列腺炎症感染而致之不孕症，应查清病原，选用适当的抗生素，对症治疗。

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    睾丸疼痛的原因之一：睾丸炎

    睾丸炎是睾丸疼痛的常见原因。引起睾丸炎的原因非常多，如流行性腮腺炎患者，可并发睾丸炎，出现睾丸疼痛、肿大；淋病&cols=1target=_blank>淋病是目前发病率最高的性传播疾病，严重时可引起睾丸炎，出现睾丸疼痛、肿大；慢性前列腺炎也可引起睾丸疼痛，表现为单侧疼痛，多为钝痛或牵拉痛，呈持续性，前列腺液显微镜检查可见大量白细胞，患者多为青壮年，老年人少见。

    睾丸疼痛的原因之二：睾丸扭转

    睾丸扭转是阴囊内常见急症之一。自新生儿至70岁老人都可发生，65%发生于12—19岁，一般发病前几小时有剧烈活动，或睾丸受过外力。睡眠或安静时突然发生睾丸剧烈疼痛，这是此病首发的症状，也是其主要诊断依据之一，部分病人伴有恶心呕吐、阴囊肿胀、触痛明显。对于怀疑或不能排除睾丸扭转的患者，应及早手术探查，复位固定，以便挽救睾丸，保护生精功能。

    睾丸疼痛的原因之三：睾丸损伤

    睾丸在阴囊内的活动性较大，且有坚韧的白膜保护，发生闭合性损伤的机会较小，睾丸损伤大多与遭受暴力、车祸等有关。受伤后睾丸剧烈疼痛件恶心、呕吐，甚至发生昏厥或休克，体检时有睾丸肿胀、轮廓不清或阴囊瘀血，压痛明显，B超和CT不但有助于本病的诊断，而且可明确睾丸损伤的部位和范围。睾丸损伤的治疗原则首先是镇静、止痛、抗休克，其次是根据体检、B超或CT所见及测得的睾酮、LH、FSH值来判断睾丸损伤程度，从而采取不同的治疗措施。

    睾丸疼痛的原因之四：睾丸缺血性疼痛

    睾丸缺血性疼痛多见于老年人，疼痛较剧烈，活动时加重，休息时缓解，前列腺液镜检正常，常因为睾丸动脉硬化致动脉狭窄。睾丸动脉粥样硬化往往是全身性血管病变的局部表现，多为单侧病变，左侧较右侧多见。本病诊断的主要依据为：(1)年龄；(2)单侧睾丸疼痛进行性加重；(3)彩色多普勒显示患侧睾丸供血不足。

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    其实，近代医学研究表明：与其说这是男科的一种常见病，倒不如把它当成某种疾病的信号。因为从临床上来看，对于大多数不育男性，只要把根本性的疾病治好了，不育这种征兆也就没有了。睾丸是维持男性生殖功能及性征的重要器官，成年男性睾丸过大过小都会影响生育能力，对于已婚多年未育的人来说，应引起重视。睾丸先天性发育异常种类：

    1、多睾症：是一种极为罕见的先天性异常，目前文献报道不足60例，一般不超过3个睾丸,左侧多于右侧，国外曾报道1名有5个睾丸的患者。多睾畸形大部分是在无意中发现阴囊或腹股沟处有一包块或因睾丸扭转就诊时被发现，多余的睾丸极少能正常发育，长期异位存在并萎缩的睾丸尚有恶变的可能。

    2、无睾症：十分罕见，单侧无睾多发生于右侧，并且常伴有对侧隐睾，双侧无睾常导致性别的异常，一般性功能也缺乏，病因可能是在胚胎时期睾丸被毒素抑制，或继发于血管的闭塞或外伤引起睾丸萎缩。

    3、并睾症：是两侧睾丸合并为一体，非常罕见，可发生在阴囊内，也可在腹腔内，常伴有其他严重先天性畸形，发育至成人者甚少。

    4、睾丸发育不全：在胚胎时期由于血液供给障碍或在睾丸下降时发生精索扭转，均可引起睾丸发育不全，在性幼稚及有垂体功能减退时，也可发生睾丸发育不全。

    5、隐睾症：指睾丸在下降过程中停留在任何不正常的部位，如腰部、腹部、腹股沟管或外环四周，统称为隐睾。隐睾主要通过手术治疗。

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    1、受伤当时剧痛，次日恢复正常。这是睾丸表面神经末梢较丰富，感觉较灵敏所致，内部损伤少，不影响生育。

    2、睾丸受伤较重，局部轻度淤血，数天后消退。损伤系局部破损或皮下血管损伤，修复后也不影响生育。

    3、睾丸严重破裂。受伤处有血斑，阴囊内有血肿，疼痛和触痛十分明显。手术修补后保留部分生育功能，少数人睾丸虽能自然愈合，却因纤维化而完全丧失生育功能。

    4、有些人睾丸损伤并不严重，但破坏了血睾屏障，使精子抗原进入血液循环产生抗精子抗体，从而使精子凝集或制动而失去受精能力，影响生育。

    由此可见，睾丸受伤后大多数人并不影响生育，只有发生睾丸粉碎性破裂、受伤后继发感染、产生抗精子抗体者，才影响生育，如果一侧睾丸受伤失去功能，另一侧正常，生育仍然有望。

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    睾丸活检示间质增生，生精小管玻璃样变，精子发生完全停止或严重减少。约1／4病人出现智力发育障碍，而且XX染色体越多智力发育障碍越明显。据统计，此类患者乳腺癌发病机会较高，垂体促性腺激素，非凡促卵泡刺激素FSH，在血浆及尿中浓度均较高，而血浆睾酮浓度则低于正常，对绒毛膜促性腺激素及睾酮的反应很差。

    治疗上以补充雄性激素不足为主，一般可每3～4周注射200mg，对雄性化有帮助，但不能影响女性型乳房。为了外观或心理因素，有时可作乳房成型术。在年龄达11～12岁时，可采用长效睾酮制剂，如庚酸睾酮，开始剂量为每3周肌注50mg，每隔6～9个月增加50mg，直至每3周注射200mg（成人剂量）为止。

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    一、先天性睾丸发育不全的临床表现

    本病青春期前缺乏明显临床症状，仅少数有轻度智力低下和行为异常，青春期则出现明显男性第二性征发育不全表现。

    1、智力低下：本病大多数患者智力正常，约1/4患者有轻度智力低下。临床研究发现，性染色体（X染色体）越多，智力低下发生率及其程度越严重。

    2、精神异常：以感情淡漠、主动性缺乏和思维贫乏为主要特征。患儿多表现为害羞、性格孤僻、沉默寡言、不善交往，某些患儿还表现出对父母过分不正常的依靠，上学后常逃学在外游荡，甚至可能出现不端行为。部分患儿可出现神经质倾向，甚至出现精神病症状。研究发现，本病患儿中精神分裂症的发生率较正常人群高几倍。

    3、第二性征发育障碍：患者外表呈男性，但睾丸小(长径约在2厘米以下)，小阴茎，还可出现隐睾、尿道下裂、性欲低、无精子等情况，一般不能生育。10-30%患儿呈女性化，如出现乳房、体毛稀少、无胡须、皮肤细嫩、皮下脂肪发达、喉结不明显、身材修长，尤以下肢增长明显等。

    4、畸形及皮纹异常：可有小头畸形、骨骼畸形，如桡尺骨骨性联合、肘外翻、膝和髋外翻等；眼部畸形，如严重视力障碍，虹膜、脉络膜、色素膜裂开或虹膜缺如等。

    二、先天性睾丸发育不全的实验室检查

    1、染色体核型分析

    正常男性的染色体核型为46，XY，而先天性睾丸发育不全的患儿，其典型核型为47，XXY。此外，还可出现嵌合型、变异型两种。

    2、内分泌改变

    患儿进入青春期后，血中睾丸酮水平降低或正常低值，血及尿中促性腺激素水平增高，卵泡刺激素和黄体生成素均增高，尿17-酮类固醇降低，这是由于睾丸间质细胞内分泌功能不足，减少了对垂体分泌促性腺激素的抑制作用所致。

    三、先天性睾丸发育不全的诊断及鉴别诊断

    根据男性第二性征发育不全、外生殖器异常、智力发育落后、行为异常等，进一步作口腔粘膜性染色质及染色体核型分析可确诊。本病应与青春期发育延迟症鉴别。本病的性染色质为阳性，而延迟症的性染色质为阴性；本病青春期内一般有大量促性腺激素，而延迟症则缺乏此类激素；睾丸活检本病可见前述异常病理改变。

    四、先天性睾丸发育不全的治疗及预后

    采用雄激素替代疗法。一般青春前期(11—12岁)可开始给予适量睾丸酮肌注，每周1-2次，每次25-50毫克。性发育改善后继续给予维持量。一般认为治疗后第二性征有所发育，但不能促进睾丸发育和恢复生育能力。

    患儿可存活至成年，但易并发恶性肿瘤，非凡是乳腺癌发生率甚高，还可并发睾丸畸胎瘤、精上皮瘤、白血病等。

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　　最近就有一位因为胃出血入院的病患，医师发现他的左侧睾丸明显比右侧大，而且有肿块，经过检查发现他果然是罹患了睾丸癌。

　　睾丸癌在国内并不常见，发生率不到十万分之一，形成的原因目前还不清楚，不过可以确定和隐睾症有直接关系。医师建议男性朋友不妨每天利用洗澡时自我检查，或是由伴侣代劳，只要发现睾丸有无痛的硬块产生，或是异常变大的情形，就要提早就医。

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    四川生殖健康医院 中医理论治疗睾丸发育异常

    省生殖医院中医理论认为，肾主藏精，肾主生殖、发育，等等，通过这些理论，用填补肾精的办法，鼓舞肾气，对于治疗睾丸发育不全有一定的治疗意义。但是，时机很重要，假如说年岁偏大一点，已经长成人了，可能治疗意义也就不太大了。这就给我们一个提示，像这类的病，我们就应该及早发现，及早治疗，而且预防这些疾病。假如说不慎得了腮腺炎我们怎么样控制，及时治疗，或者是小时候发现睾丸不育不好的情况下，父母怎么找到医院，怎么和大夫配合，用治疗方法来弥补这方面的生理缺陷，还是有意义的。

    所以，省生殖专家温馨提示：男性在年幼的时候，一旦发现睾丸发育异常就应该采取及早早检查和治疗的措施，不要以后年龄大了导致各种疾病甚至不孕不育了才来后悔莫及。

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    睾丸异常的类型之一、单侧睾丸缺如

    约占男性的4%，可能由于性腺未发育或由于在妊娠早期发生胎儿睾丸扭转及血管栓塞而退化所致。临床表现为单侧睾丸缺如的精索末端为盲端。最新的睾丸定位方法是用同位素标记人绒毛膜促性腺激素，使睾丸的黄体生成素或人绒毛膜促性腺激素受体上集聚足够数量的人绒毛膜促性腺激素，然后在Y照像扫描中显示出睾丸，若睾丸一侧阙如则不能显示。

    睾丸异常的类型之二、侧睾丸缺如

    在胚胎发育的第12至14周形成男性时，因某种原因导致的睾丸退化并消失，亦称无睾症。临床检查双侧睾丸不能触及，而且黄体生成素和滤泡刺激素水平升高，注射人绒毛膜促进腺激素后睾酮不增高。可诊断为双侧睾丸缺如。

    睾丸异常的类型之三、多睾症

    可能由于胚胎早期性腺的分裂所致。是一种罕见的畸形。多数病例的附加睾丸均已下降，成为无症状的肿块，位于阴囊中，有的是两个睾丸共有一个输精管。已有临床报道，附加睾丸会发生扭转或恶变。

    睾丸异常的类型之四、小睾丸

    由于染色体发生先天异常所致的睾丸发育不良。临床表现为睾丸小，一般体积小于8毫升，同时缺乏男性性征，即皮肤细腻、无胡须、喉结小或无喉结、阴毛腋毛少或缺如，有的乳腺呈女性型，阴茎小，性功能低下。其性染色体核型为47，XXY，促性腺激素滤泡刺激素升高，睾酮低下，睾丸活检显示曲细精管呈玻璃样变和纤维化，间质细胞增多。精液检查表现为无精子。

    睾丸异常的类型之五、隐睾

    即睾丸下降异常。在未成熟儿中占9.2%-30%，在成熟儿中占3.4%-5.8%。隐睾有两种类型，即睾丸下降不全及睾丸异位。前者睾丸多位于未闭的鞘状突内，位于腹内、腹股沟管内或外环口部;后者多不合并鞘状突未闭，睾丸位于耻骨部、阴茎部、股部或会阴部。异部的睾丸结构可正常。隐睾中2/3是单侧(右侧占70%，左侧30%)，1/3是双侧。无论是单侧还是双侧隐睾，均有发生睾丸扭转和恶变的可能，同时亦有心理影响，双侧者可导致男性不育，故隐睾应早期予以治疗。

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    四川省生殖专科医院不孕不育专家指出，睾丸扭转是一种比较少见的阴囊急症，是指某一侧睾丸扭脱原来位置的一种症状。它通常与精索扭转同时发生，当精索扭转时，精索内的血管也随之扭转，致使睾丸血液循环发生障碍，引起缺血或坏死。由于此病缺乏特异性，若对其认识不足，极易误诊为急性附睾炎等病症而延误治疗。

    动物实验表明：睾丸缺血6小时即对生精功能产生严重损害；6小时以内处理者，睾丸挽救率达80％；24小时后处理者挽救率仅20％，且功能受到损害。因此，专家提请家长一旦发现孩子有睾丸扭转或隐睾扭转应立即治疗，以免后患。

    哪些是睾丸扭转的临床表现？

    突然发生睾丸剧痛，持续性，向同侧下腹部及腹股沟区放射，伴恶心呕吐。

    体查见患侧睾丸吊高肿大，有明显压痛，阴囊皮肤红肿，托高睾丸不但疼痛不减轻，反而加重。

    睾丸和附睾的相对位置发生变化，附睾的位置转到睾丸前面。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    什么是附睾？四川省生殖专科医院不孕不育专家讲，附睾炎附睾是男性的重要的性腺，精子的运送、精子的成熟、精子的贮存及性腺激素的分泌都要经过附睾。如果在去除睾丸将丧失性功能和生育能力。而附睾炎正是导致男性不育的杀手之一。

    附睾炎可发生在各个年龄段的男性，15～45岁的青壮年是好发人群。近年来.由于许多青壮年男子工作压力大、过劳、夜生活多、体质下降，或者性生活不检点，感染性传播疾病尤其是淋球菌性附睾炎，使附睾炎发病率逐年上升。

    附睾炎--导致男性不育的杀手

    生殖专家讲，根据病情的急缓，我们可以把附睾炎分为急性附睾炎与慢性附睾炎两种。前者起病较急，患者可有阴囊的急性疼痛及肿胀，疼痛沿输精管放射至腹股沟与腰部，附睾迅速肿大，3～4小时内可成倍肿胀，疼痛加剧，常出现高热寒战等全身症状，体温可达40摄氏度，伴恶心呕吐。有时伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，少数患者可有脓尿、血尿。患侧阴囊皮肤红肿明显，触痛，同侧腹股沟和下腹部亦可有压痛，附睾肿大，质硬。局部如形成脓肿会有波动感，附睾脓肿破溃后会在阴囊皮肤表面形成窦道。实验室检查血常规白细胞升高，尿培养或尿道分泌物培养有细菌生长。如果患者出现上述症状和体征，结合实验室检查结果，可燃断为急性附睾炎。

    当急性附睾炎治疗不当或反复发迁延，就会形成慢性附睾丸。慢性附睾炎多无明显症状，临床表现不一，可有局部不适、坠胀及阴囊疼痛，有时有急性发作症状，体检患侧可触及附睾质硬肿大，或仅能触及附睾上较硬的结节，无压痛或轻压痛，与睾丸界清，输精管和精索增粗，精液及前列腺液中白细胞增加。

    附睾炎--“杀”伤精子，夺走男人“生育权”

    相对前列腺炎而言，附睾炎的“知名度”要低很多。然而俗话说得好，不叫的狗更会咬人。附睾炎对精子的杀伤力，比前列腺疾病要大得多。在男性不育门诊中，医生发现不少病人与附睾炎密切相关。附睾炎究竟使了什么手段，这样神不知鬼不觉地侵害了精子？

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    正常的睾丸大小是怎样的？
　　
    生殖专家讲，睾丸的大小与年龄有一定关系。2岁以前的儿童，睾丸处于相对静止期，一般体积为1～4ml左右。12岁以后的男孩进入青春发育期，睾丸体积迅速增大，成年男性的睾丸体积为16～25ml，平均为19．8ml。60岁以后进入性衰退阶段，睾丸体积逐渐变小。70岁以后，睾丸体积可萎缩到16ml以下。

    如何检测男人的睾丸发育是否正常？

    倘若成年人睾丸体积小于10ml，则为小睾丸，可出现性功能低下和男性不育症。睾丸过小，可使睾丸的生精功能发生障碍，精子数少，或无精子，多数丧失生育功能。

    检查可见血浆睾酮水平很低，男性第二性征发育不良，胡须、阴毛、腋毛稀少，发音低细，严重者可出现女性化表现，多数病人性欲低下和性功能低下。

    什么原因引起男性小睾症？

    引起小睾丸症的疾病主要有克氏综合征、先天性肾上腺增生症以及一些遗传性疾病。

    睾丸偏大多因睾丸肿瘤、附睾结核、睾丸鞘膜积液等疾病所致，这些病变如未及时治疗也会影响生育能力或造成精子精液的质量低下，从而导致不育。

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　　1、激素药物治疗前后疗效评价。

　　2、活检可协助早期诊断生殖细胞肿瘤。

　　3、临床检查睾丸体积、激素水平测定正常的不孕症患者。

　　4、睾丸活检同内分泌检查相结合可确定睾丸功能低下属原发性还是继发性。

　　5、精液检查为少精症，卵泡刺激素在正常范围内，可通过活检判断生精功能。

　　6、输精管造影显示输精管阻塞，活检可协助诊断睾丸的生精功能，选择输精管吻合术。

　　7、欲在青春期或发育后期行隐睾固定术，术前活检可评价生精功能 并排除恶变可能。

　　8、精索静脉曲张所致的少精症，活检可协助诊断精索静脉曲张对睾丸生精功能的影响程度。

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    如果您是前列腺炎患者，阴囊潮湿就与前列腺炎有关。如果您没有患前列腺炎，就需要检查和了解有无其它的原因。如果您正在治疗前列腺炎，就不必但心了，因为阴囊潮湿是前列腺炎导致的植物神经功能紊乱所造成的，随着前列腺炎的好转和治愈，阴囊潮湿会间断出现直至消失。但如果前列腺炎治疗不当或不彻底，阴囊潮湿是不会消失的。

    阴囊潮湿不一定是病态，因此如无其它不适，注意局部的清洁干燥即可。平时注意清淡饮食，少吃生冷食物，少吃辛辣鱼腥食物。不过一般阴囊的潮湿可能和前列腺疾病是有一定的关系的，建议你还是积极做前列腺的检查确定具体的病情，注意对症治疗。阴囊潮湿是属于中医的湿热下注。

    所以睾丸潮湿的朋友不要担心，先搞清楚是怎么回事，在进行针对的治疗。

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    值得提醒的是，先天性睾丸发育不良是影响生育的,但是要具体的看到底是怎么样的发育不良.但如果一个睾丸的体积小于12立方厘米，即表示该睾丸发育不良或萎缩。在这种睾丸内，受影响较大的是生精细胞，因此在精液中找不到精子,说明没有生育能力;不过性功能可存在。

    如果睾丸小到6立方厘米以下,说明睾丸中控制性激素分泌的间质细胞也受到影响。其主要原因是由于性染色体的异常，同时伴有男性第二性征的改变。建议在医生的指导下考虑中西医结合治疗。

    总之，一旦发现是睾丸发育不良的话，一定要及时到正规医院接受治疗，以免给日后的生活带来困扰。

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    和其他组织器官扭转不同，睾丸扭转无明显诱因，可于夜间睡眠时发生。发病后阴囊睾丸产生不同程度疼痛，有的进行性加重，有的交替变化，有的自行好转。除少数短期内明显自行好转者外，其他的都应积极治疗，否则可致严重后果。

    睾丸的主要功能是产生精子和性激素。睾丸的正常形态及功能保持，离不开正常的血流营养供应，维系供应的基础主要是睾丸动脉。当睾丸扭转时，睾丸动脉也会扭转，会引起血管阻塞不通或血流明显减少。因为睾丸动脉无侧支循环，因此睾丸扭转后睾丸缺血，可导致器质性或功能性病变，如出现睾丸坏死、萎缩或变性等，从而引起性激素分泌锐减，精子数量明显减少或质量降低。如果两侧睾丸都发生病变(睾丸扭转及其他严重病变)，则可出现性功能障碍或不育。

    睾丸扭转的治疗相当简单，关键是早期发现。所以出现阴囊疼痛时，不要忽略有睾丸扭转的可能，要及时就医。

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    精索静脉曲张分三度：

    第一度，一般肉眼看不出，要通过B超才能确诊；

    第二度，可以摸到阴囊、睾丸处有团块状的软组织；

    第三度，病人自己没知觉，医生一看就知道，这是重度精索静脉曲张。

    精索静脉曲张导致阴囊里的血液返流，造成睾丸神经功能障碍，男人正常精子是蝌蚪形，而患者精子变成量少并且畸形，如双头精子、大头精子、小头精子，形态变性，精子的功能也减退，即使撞到卵子，畸形精子也不可能冲破卵子壁，形成受精卵。

    精索静脉曲张是气质性的病，从生理解剖角度看，患者一出生就有了，或者有这样的潜质，以后逐年加重，一般又没有明显的症状，很多人往往到了婚后不育才来就医。

    重度精索静脉曲张药物治疗效果不好，医生一般会动员做手术，做“精索静脉曲张结扎术”，手术后，静脉血液返流没有了，睾丸功能可改善60％到70％，精子质量提高，可以有生育

    精索静脉曲张最好早发现早治疗，如果发现睾丸两边不对称，或阴囊有软状团块，一定要上泌尿科检查。

    如何治疗——通过特殊检查方法，如超声诊断、红外线接触性阴囊测温，会发现精索静脉曲张，医生将判断你的症状是否需要治疗。这时要么通过注射药物使其闭合，要么把它绑扎起来把血管堵塞封闭，这是一种小手术，需要麻醉，大约30分钟。

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    第一招：降低精子的活动能力

    附睾被病原体感染后，有的病原体(如大肠杆菌)可直接对附睾管中的精子造成损害，抑制精子的活动度或使精子发生凝集，以降低其活动能力;有的病原体(如支原体、衣原体)则吸附于精子表面，使其活动力降低甚至丧失。病原体产生的毒素也会毒杀生性脆弱的精子，使其死亡率大大增加。同时，白细胞、巨噬细胞等机体卫士在消灭病原体时，也可能不分好歹，误伤或误杀精子。炎症反应产生的大量代谢产物，也会毒害精子，或改变精子的生存环境，使精子活动力下降、死精子增多，造成畸形精子率上升、精子数量减少等。

    第二招：堵截精子的行走通道
   
    附睾炎如果是由淋球菌、结核杆菌等病原体感染引起的，不仅会发生炎症反应而损害精子，而且极易引起附睾管腔的缩小或堵塞，导致近附睾端不完全性或完全性输精管梗阻。这是一种难以逆转的附睾炎后遗症，精子被堵截在附睾管内出不去，只能慢慢困死或任由宰杀，从而造成梗阻性少精子症或无精子症。

    第三招：切断精子的给养

    附睾由十多条睾丸输出小管在睾丸的后上部汇集而成，然后向后下方蟠曲至睾丸下极。它是一条细长的小管道，对精子具有至关重要的“养育之恩”，是精子名副其实的“养母”。精子在“生母”睾丸腹中(精曲小管内)生成后，生命力还不如新生儿，不仅不能跑，连动都不能动，只能躺在睾丸产生的睾丸液中随波逐流，来到“养母”附睾的怀抱。经过附睾两周左右的精心培育，精子才完全发育成熟，浑身充满运动能力、识别爱侣卵子透明带的能力及与卵子结合完成受精的能力。精子在踏上求爱之路以前，主要还是待在附睾尾部舒适的安乐窝里养精蓄锐。

    如果附睾不幸感染了致病微生物，发生炎症，令管腔充血水肿，其养育精子的能力自然降低，甚至处于怠工状态。附睾分泌的各种营养精子的物质均会明显减少，使精子应在附睾获得的各种能力明显减弱，最终导致排出精液中不能活动的精子或死精子比率明显增高。即使是能活动的精子，其活动能力也减弱，从而引发弱精子症或死精子症。

    第四招：画地为牢困住精子

    附睾炎还是导致男子体内形成抗精子抗体的重要原因。当附睾发生炎症时，身体的自卫系统就会立即行动，白细胞、淋巴细胞等免疫细胞和体液免疫物质进入发炎的附睾管内，对病原体产生免疫反应，形成对抗病原体的抗体，而这种抗体也能与精子表面的抗原物质发生反应。同时，免疫细胞对机体自身组织的识别能力明显下降，直接与精子表面或精浆中的抗原物质发生免疫反应，形成抗精子抗体。

    抗精子抗体形成后，混在精液中，紧追精子不放，或将精子团团围住，或干脆牢牢吸附在精子表面，使精子无处躲藏。这样一来，精子的活动能力显著下降，或数个、数十个地凝集成团，影响精子的前向运动。同时，抗体也可进入血液循环，对生殖器官的功能产生更大范围的不良影响。若抗精子抗体发生的免疫反应作用于睾丸组织，则能形成特殊的破坏作用，使睾丸的生精功能发生异常，出现生精障碍性无精子症。

    由此可见，附睾炎对精子的损害是严重的、多方面的。处于性活跃期的病人，或有不洁性生活史、多个性伴侣的病人，引起附睾发炎的主要病原体是淋球菌、沙眼衣原体和解脲支原体，或附睾炎继发于淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。少年儿童和年龄较大的病人，多由大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等尿道常见病原体引起。另外，全身其他系统的感染性疾病，也可经血液循环传入附睾引起感染。

    要想避免附睾炎对精子的损伤，长久维护生殖健康，最有效的措施是杜绝不洁性行为，避免无保护的性行为，并注意外生殖器官的清洁卫生。如果发生尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、精囊腺炎等泌尿生殖器官的炎症，应及时进行有效治疗，以免累及附睾。

    一旦发生附睾炎，必须积极寻求专科医生的帮助，尽快明确诊断，早期彻底治疗。治疗包括卧床休息，使用冰袋、止痛药和口服抗生素等。近年来，国外开展手术减压的治疗方法，认为这样可以避免日后由附睾炎导致的无精子症。

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    隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸末降至阴囊而停留在其正常下降通路之任何一处。在男婴出生时绝大多数人睾丸已降至阴囊内，但仍有1%～7%的人睾丸并未下降，这些人也多于生后一年内下降完毕，而睾丸最终仍不下降者则形成隐睾。据国外资料统计，成年男子隐睾的发生率为0.11%～0.52%，平均为0.28%;单侧隐睾多于双侧隐睾，尤以右侧未降者为多。

    在未下降的睾丸中，约有25%停留于腹腔腹膜后，70%停留于腹股沟管内，约 5%停留于阴囊上方或其他部位。

    阴囊内温度比体腔温度低是生精的必要条件，如果睾丸不降入阴囊而停留在身体的其他部位，其生精作用就会受影响，使精液质量严重下降甚至根本无精子，或者全是死精，因而双侧隐睾患者绝大多数无生育能力。

    单侧隐睾患者因有一个睾丸定居于阴囊内，过去认为这一已下降的睾丸生精功能是正常的，因而不会影响生育能力。但新近的研究已对这一传统认识提出了挑战，认为单侧隐睾者已下降的一侧睾丸的发育也未必正常。有人检查了34例经治疗的单侧隐睾患者，发现其中24例精液中缺乏精子或生育能力低下。也有人发现在单侧隐睾中仅有33%～65%的人精子发育正常，而其余的人生精功能均有异常。至于某一个具体的单侧隐睾患者是否具有生育能力，只有通过精液检查才能初步判定。

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    但如果剩下的睾丸也有问题，那就很难说了。不知道你外甥的这只睾丸是生什么疾病切除的，如果是因为隐睾而切除，会不会影响生育应视情况而定，因为少数患有隐睾的人往往会影响另一只睾丸的发育，而影响生精功能。你外甥今年已经18岁，剩下的这只睾丸生精功能是否正常可到正规医院泌尿外科检查。只要这只睾丸功能正常，想要正常生育是完全可以的。

    这只睾丸如果正常的夫妻生活不会使女方怀孕，那么可以做试管婴儿，试管婴儿是只要有活的健康的精子，哪怕只有一二个，都可以做。金华市人民医院做试管婴儿的成功率是45%左右。

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    附睾是一种微细管道结构，是精子成熟和贮存的场所，也是精子得以进入输精管的通路，当附睾遭受结核菌侵犯后，不但破坏了精子成熟、贮存的内环境，使精子活性降低，还因结核结节和干酪样坏死、溃疡的出现，造成附睾管腔堵塞，使精子无法通过。

    附睾结核日久，多可波及到输精管，使输精管摸上去高高低低，呈串珠样改变，其实输精管腔也因此堵塞，致使精子无法进入精囊、射精管，无法于射精时排出，而造成不育。

    结核杆菌的原发病灶常在肺、肠道、淋巴腺、扁桃腺、肾脏、骨骼等部位，通过血行传播或下行感染引发本病，所以往往容易引起双侧附睾同时受累发病，则不育也就不可避免的出现了。

    青壮年男性，一但发现附睾部有硬结，出现坠胀或疼痛，结合既往有结核病史，均要高度警惕附睾结核的可能，力争早确诊，早治疗，尽量避免生育力受影响。

    我们知道生育对于每个人来说都非常重要，如果身体上那个地方出现了问题就会影响我们生育，患者要及时到医院去治疗，早日恢复健康！

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    生殖专家讲，无精症指精液里没有精子或不能形成精子。原发性双侧睾丸缺失，输精管堵塞或输精管结扎都可致无精症。完全没有精子意味着不育。无精症的常见原因有：

    1、原发性睾丸功能不全

    这可能是因为遗传缺陷、睾丸未降、睾丸物理损伤、青春期腮腺炎引起的睾丸功能不全。通常致病因素不明。患有原发性睾丸功能不全的病人，通常睾丸都比较小、柔软，血浆总FSH升高。虽然手术可矫正睾丸未降，但生育能力的恢复有限。

    2、输精管道阻塞

    这是造成无精症的第二大因素。对那些睾丸大小正常和FSH水平正常的患者，有时可通过外科手术治疗。手术效果取决于阻塞部位，淋病致附睾尾部堵塞患者的手术成功率最高可达50%。

    性传播疾病可引起附睾炎，从而导致输精管系统阻塞，结果造成永久性无精症。阻塞性无精症可以因先天性附睾或输精管道的其他部位(包括输精管)发育不全所致。这些病例中有些似乎是遗传性的。囊性纤维化病人的先天性双侧输精管发育不全很常见。这些病人中，除双侧输精管发育不全无其他症状的患者至少有三分之二发现了囊性纤维化基因的点突变。这就意味着，有精子产生、但有双侧输精管发育不全的病人适合ART治疗，但必须顾及他们的孩子患囊性纤维化的风险。

    输精管切开术 在西方、印度等国采取此法避孕，因此，该原因引起的不育越来越常见。

    3、没有生精细胞

    许多无精症男性的输精管中只含有足细胞。其原因很多，包括给予细胞毒药物、放射或胎儿期的一些因素要先检查清楚原因，有些现在的科技无法治疗，有些是可以治疗的。

    引起睾丸生精功能障碍的常见原因有：

    无睾症。睾丸是生 产精子的唯一场所，没有睾丸，精子也就无从谈起。由于没有睾丸，也就没有任何治疗价值;

    双侧隐睾。这种情况是睾丸没有到应该到的阴囊，停留在腹腔由于温度比阴囊高多了，精子根本没有办法生成，也会发生无精子。这种情况可以通过手术治疗，需要说明的是，治疗时间越早，效果也就越好;

    先天性曲细精管发育不全(又称 Kline-Felter综合征)，这也是发育方面的原因，虽然睾丸的位置没有问题，但精子生产同样存在问题。该病如果发现及时，病情不是非常严重，还有治疗的希望;

    流行性腮腺炎后引发的病毒性睾丸炎，以及淋病、梅毒、睾丸结核等。这种情况是睾丸受到了后天的伤害，侵犯了其生精子的功能，也会出现无精子或很少的精子。这样的情况，关键是预防为主，一旦发现感染因素，应该及时祛除病因，防止疾病加重;

    生殖器损伤。外来的伤害导致睾丸损伤或扭转、精索扭转等，或因疝修补手术、前列腺手术的创伤等，也会影响睾丸功能，导致精子生产障碍。这种情况主要是预防和及时采取有效措施;

    放射线照射。精子是非常脆弱的，如果在强大的电磁波、放射线面前，将遭到灭顶之灾。该病因只有做好预防;

    睾丸局部高温。经常、长时间洗烫水澡，桑拿，或其他因素引起的睾丸温度升高，都会影响精子生产，不过这样的情况大多是少精子、精子死亡过多等。避免一切使睾丸温度增高的因素;

    食用棉籽油。该油中含有一种成分叫做棉酚，这种成分可以抑制精子生成，因此人们用以男性避孕，可要是打算生育的男性吃多了，就会发生精子减少，甚至消失。如果吃的棉籽油过多，停止之后还难以恢复正常;

    精索静脉曲张。这种情况会严重影响睾丸的血液供应，进而影响睾丸的生精功能，也会发生精子大量减少甚至会消失。及时手术或者药物治疗(轻度者)可望大部分患者恢复生育功能;

    性腺功能低下。在临床上也可以见到，只是少一些而已。

    引起梗阻性无精子症的主要原因有：先天性双侧输精管缺如;生殖管道损伤，如尿道损伤后未修复，手术误伤精索且未及时发现并修补等;生殖系炎症如附睾炎、附睾结核、前列腺炎、精囊炎等均可引起输精管阻塞;精囊良性肿瘤如精囊囊肿等。

    生殖专家指出，发育不全是有很多原因造成的，这些原因都会影响生育。

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    先天性睾丸发育不全综合征

    先天性睾丸发育不全综合征或称小睾丸症(Klinefelter’s综合征，简称克氏征)，Klinefelter于1942年首先发现并描述了小睾丸及青春期乳房发育为临床特征。1959年Jacobs等首次用细胞遗传学方法发现了1例克氏征患者，证实了他的染色体有异常。

    本征在新生男婴中发病率为1/700～1/800，在男性生殖腺发育不全和无生育患者中高达30%。多数患者核型为47，XXY，占80%，还有其它几种类型。由于染色体在减数分裂期的不分离造成的嵌合体，约占1/3，核型为46，XY/47，XXY或45，X/47，XXY，患者有可能一侧睾丸发育正常。其它多倍体XXYY，XXXY等比较少见。

    克氏征其个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。一少部分病人有女子性情，外生殖器仍具备男性特点，但睾丸小而软，性功能低下，精液无精子。睾丸活检示间质增生，生精小管玻璃样变，精子发生完全停止或严重减少。约1/4病人出现智力发育障碍，而且XX染色体越多智力发育障碍越明显。据统计，此类患者乳腺癌发病机会较高，垂体促性腺激素，特别促卵泡刺激素FSH，在血浆及尿中浓度均较高，而血浆睾酮浓度则低于正常，对绒毛膜促性腺激素及睾酮的反应很差。治疗上以补充雄性激素不足为主，一般可每3～4周注射200mg，对雄性化有帮助，但不能影响女性型乳房。为了外观或心理因素，有时可作乳房成型术。

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    临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎，它是男性不育症常见病因之一。下面，我们来了解一下各种类型的睾丸炎的特征和临床表现。

    睾丸炎有怎样的特征——

    1、急性非特异性睾丸炎：

    多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

    2、慢性非特异性睾丸炎：

    慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成。

    3、急性腮腺炎性睾丸炎：

    流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。

    切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸不管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

    睾丸炎的症状——

    睾丸炎一般在腮腺炎发生后3~4天出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1/3~1/2病人于发病后1~2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。

    据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩，如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。

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    小睾症患者有什么体貌特征?

    有经验的医生对小睾症患者一般情况下可以直观看出来，小睾症患者身材较高，四肢细长，肩部较窄，骨盆类似女性宽大，肌肉不发达，而皮下脂肪多，肥胖倾向、声调尖细，喉结、胡须及体毛不明显或稀疏，有80%病人可有乳房增大等女性表现，但不分泌乳汁。外生殖器呈男性型，阴茎正常或短小，虽达成年，睾丸也小而硬。小睾症患者在儿童时期多无异常，只是到青春期或成年时才逐渐出现异常表现，一般14岁以后睾丸仍象幼儿一样大小，男性第二性征不明显。这种病人智力发育可以正常或轻度延迟。

    正常的睾丸体积是大?

    睾丸是男性重要的生殖腺，是产生精子的基地和分泌大量雄激素的场所，也是繁衍后代和维持第二性征的重要器官。正常的成年男子睾丸体积的个体变异很大，正常人两侧的睾丸并不是完全一样的。据统计，右侧睾丸略大于左侧，右侧平均为3.38×2. 27×1.71厘米，3.30×2.37×1.78厘米。即使是同一个年龄组的人，睾丸的大小也有差别。正常成年人的睾丸，体积大者可达25毫升，小者可能仅有几毫升，一般认为成年人睾丸体积小于10毫升者称为小睾症。

    造成小睾症的原因有哪些?

    有些人睾丸，从小就一大一小，差别十分明显，这多是先天性疾病造成的。在先天性的原因中，常见的有两种：一种是先天性睾丸发育不良，这是一种叫克莱恩费尔特氏综合征的疾病所引起的，此病又称为细精管发育不全症。约500个男婴中就有一个，主要是由于性染色体异常所致。正常男性的染色体是46条，用46，XY来表示。克氏综合征病人则多了一条性染色体X，其核型为47，XXY。其原因有的是母亲的卵母细胞在有丝分裂时未发生减数分裂而形成了双X的卵子的之故，也有的是父亲的精子在生成时出现异常所致。另一种小睾丸症是先天性肾上腺增生症，它是由于先天性21--羟化酶缺乏引起的。腮腺炎病毒可以破坏睾丸内曲细精管上皮细胞，也是引起睾丸一大一小的重要原因之一。

    男性不育中，小睾症患者占了20%。小睾症患者走在大街上，专科医生一眼就能发现，他们往往是小白脸，不长胡须，没有喉结，皮肤光嫩，皮下脂肪多，臀部比一般的男人宽，有的甚至有双侧乳略有突出。很多人婚后不育到医院检查才发现，睾丸很小，有精液但没有精子。

    这位患者25岁，经过一年的治疗，睾丸明显得到发育，目前他的妻子已经怀孕2个月。一位朝阳的患者18岁，在近半年的治疗中，睾丸发育明显，在治疗复查中我们发现，这位患者存有精子，虽然量少，但随着治疗的进一步延伸正常生育可能性非常大。

    小睾症的治疗以及生育问题相当复杂，博仕男科医院目前正在抓紧这方面的课题研究。我们要把现有的临床成果逐步扩大，为更多的患者服务。

    同时，郑重提醒家长朋友，要时刻注意孩子的发育，是否肥胖、，是否年龄已到青春期但面貌特征还像儿童一样，是否青春期无胡须、无喉结，是否说话声音尖细如女孩等等。尤其13岁左右发育期，一旦存在明显生理特征或异样的体表特征，应进行必要的疾病排查，防止遗憾终身。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    外伤性睾丸脱位的诊断不难，根据部位不同，睾丸外伤性脱位可以分为浅脱位和深脱位。浅脱位常位于腹股沟区、耻骨前区、阴茎根部、大腿内侧及会阴部等。深脱位可至腹股沟管、股管甚至腹部。

    专家指出，睾丸脱位有时可出现睾丸血液供应不足，甚至出现睾丸扭转而引起睾丸坏死，须紧急处理。较长时间的脱位使睾丸处在一个异常环境中，可损害睾丸制造精子的功能，严重者，可发生睾丸癌变。所以，睾丸脱位后不可大意，须立即止痛，并尽快让睾丸回到原来的位置。对于浅脱位，首先可以用手法复位，也就是说，用手将脱位的睾丸挤回正常位置。假如手法复位失败，或属于深脱位，或有睾丸破裂，就必须尽快到专业男科医院求助于手术，通过手术让睾丸回到原位并加以固定。

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    最近就有一位因为胃出血入院的病患，医师发现他的左侧睾丸明显比右侧大，而且有肿块，经过检查发现他果然是罹患了睾丸癌。

    睾丸癌在国内并不常见，发生率不到十万分之一，形成的原因目前还不清楚，不过可以确定和隐睾症有直接关系。医师建议男性朋友不妨每天利用洗澡时自我检查，或是由伴侣代劳，只要发现睾丸有无痛的硬块产生，或是异常变大的情形，就要提早就医。

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    单侧无睾多发生于右侧并常伴有对侧隐睾。双侧无睾由于缺乏分泌男性激素的间质细胞，所以常导致性别异常及合并类宦官症。亦有个别不伴有类宦官症者，可能有异位间质细胞存在。

    诊断的确定主要应与隐睾相鉴别，尤其是双侧无睾者。双侧无睾一般性功能缺乏，而隐睾仍可保持男性性功能。血睾酮水平的测定可协助鉴别诊断，其方法为单次注射绒毛膜促性腺激素5000U后，隐睾患者睾酮明显上升，如有染色体异常则应考虑为性别畸形。

    睾丸缺如时，由于无分泌雄性激素的间质细胞亦无生殖细胞，故无生育力。若明确诊断后，治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量。“人工睾丸”植入术，可从一定程度上安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤。

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    动物实验表明：睾丸缺血6小时即对生精功能产生严重损害；6小时以内处理者，睾丸挽救率达80％；24小时后处理者挽救率仅20％，且功能受到损害。因此，专家提请家长一旦发现孩子有睾丸扭转或隐睾扭转应立即治疗，以免后患。

    睾丸扭转的临床表现：

    突然发生睾丸剧痛，持续性，向同侧下腹部及腹股沟区放射，伴恶心呕吐。

    体查见患侧睾丸吊高肿大，有明显压痛，阴囊皮肤红肿，托高睾丸不但疼痛不减轻，反而加重。

    睾丸和附睾的相对位置发生变化，附睾的位置转到睾丸前面。

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    睾丸曾经受到外力伤害，偶尔是造成不育的原因，这主要是因睪丸外伤造成睪丸血肿或睪丸萎缩，单侧睪丸外伤会经由抗精虫抗体的产生，影响另侧睪丸所制造精虫的功能。

    睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐萎缩以致功能丧失。

    睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因的厌食，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。

    睾丸扭转不育病因病机

    睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生360度以上的扭转。

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    男性生殖活动有赖于正常的丘脑—垂体—性腺轴调节，如果生殖内分泌轴功能紊乱，那生育能力就可能会打折扣。与男性生殖功能有关的激素主要有下丘脑分泌的促性腺激素释放激素、垂体前叶分泌的促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素及睾酮。它们是保证生育力的“五虎大将”，它们彼此协作、密切配合。比如，FSH能“命令”曲细精管上皮细胞的激素，促使精子发育成熟;LH是一个助动剂，能激发睾丸间质分泌和合成睾酮。

    睾酮与精子数量、活动度关系最紧密，和精子质量最为相关。少精症和无精症患者的血清和精液睾酮量都低于常人。1987年Facchinetti等人测定了不育患者精液中的脱氢表雄酮和睾酮，发现在少精症患者组，精液中睾酮等浓度比正常人明显减少;精子活动度减弱组的睾酮等浓度也明显减少。雄激素是对睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮等激素的统称。因此，睾酮水平降低，是雄激素水平异常的一种表现。

    据报道，不育男子中10%存在生殖内分泌轴功能异常。其临床表现有很多，如出现性欲减退，阴毛、腋毛脱落、睾丸萎缩、出现勃起功能障碍。也有的人会表现为甲状腺功能减退，如表情淡漠、精神萎靡、行动迟缓、嗜睡、食欲减退等。由于压力大、生活方式不当、饮食不合理等，生殖内分泌轴异常的男性在不断增加。这可引起多种疾病，如不育、性功能障碍、失眠、精神萎靡等。但许多人并未意识到这些问题可能与体内雄激素水平异常等有关。李铮认为，针对睾酮降低的不育患者，小剂量口服补充雄激素也是治疗方法之一。

    专家还提醒，目前，原因不明的男性不育最常见，约占总数的70%—80%。“这可能有遗传学原因，感染、精索静脉曲张、环境污染、生活习惯也有影响。”男性在饮食上应该多吃谷类、豆类、新鲜蔬菜，尤其是番茄、土豆、茄子等，都有利于精子健康。

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    在男婴出生时绝大多数人睾丸已降至阴囊内，但仍有1%～7%的人睾丸并未下降，这些人也多于生后一年内下降完毕，而睾丸最终仍不下降者则形成隐睾。据国外资料统计，成年男子隐睾的发生率为0.11%～0.52%，平均为0.28%;单侧隐睾多于双侧隐睾，尤以右侧未降者为多。

    单侧隐睾患者因有一个睾丸定居于阴囊内，过去认为这一已下降的睾丸生精功能是正常的，因而不会影响生育能力。但新近的研究已对这一传统认识提出了挑战，认为单侧隐睾者已下降的一侧睾丸的发育也未必正常。有人检查了34例经治疗的单侧隐睾患者，发现其中24例精液中缺乏精子或生育能力低下。也有人发现在单侧隐睾中仅有33%～65%的人精子发育正常，而其余的人生精功能均有异常。

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    睾丸的发生到发育成熟，也和机体的器官一样，有一个发生、发育成熟，到随年龄增长又逐渐衰退的过程。为什么睾丸会发生萎缩呢?这个问题的回答，可以从以下几方面概括说明：

    (1)生理性衰退：随年龄的增加，体内各种激素的分泌也有相应的变化。睾丸分泌睾酮下降，而垂体分泌的促卵泡素(FSH)和促黄体生成素(LH)仍在正常范围，造成相对的FSH、LH增高。当体内这两种激素增高时，对睾丸的分泌功能起抑制作用，使血液中游离睾酮进一步下降，雌激素(雌二醇)相对增高，睾丸功能进一步受到抑制而发生萎缩。据统计我国60岁以上的性欲减退者占73%左右，其主要原因是性激素分泌下降所致。

    (2)病理性萎缩

    ①先天性睾丸发育异常，使睾丸内无间质细胞，不能分泌睾酮，血浆中LH明显增高，睾丸先天异常而萎缩。

    ②睾丸后天患病：常见的有炎症，如各种原因的睾丸炎、睾丸结核，造成睾丸组织结构发生坏死而萎缩;睾丸外伤、手术原因以致神经、血管损伤，导致供血障碍等而发生萎缩。

    ③内分泌疾病的原因：如脑垂体瘤造成激素的异常分泌，使睾丸的分泌功能受到抑制，产生继发性睾丸萎缩。

    ④某些药物的影响，可直接或间接影响睾丸的功能，日久可造成睾丸的萎缩。

    总之，睾丸发生萎缩的原因是复杂的，是多种因素共同作用的结果。但生理性的衰退进展较慢，病理性的原因往往进展较快，可带来难以挽回的后果。

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    临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎，它是男性不育症常见病因之一。下面，我们来了解一下各种类型的睾丸炎有怎样的特征：

    1、急性非特异性睾丸炎：

    多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

    2、慢性非特异性睾丸：

    慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成。

    3、急性腮腺炎性睾丸炎：

    流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。

    切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸不管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

    睾丸炎的症状

    睾丸炎一般在腮腺炎发生后3~4天出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1/3~1/2病人于发病后1~2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。

    据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩，如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。

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    先天性睾丸发育不全综合征

    先天性睾丸发育不全综合征或称小睾丸症(Klinefelter’s综合征，简称克氏征)，Klinefelter于1942年首先发现并描述了小睾丸及青春期乳房发育为临床特征。1959年Jacobs等首次用细胞遗传学方法发现了1例克氏征患者，证实了他的染色体有异常。

    本征在新生男婴中发病率为1/700～1/800，在男性生殖腺发育不全和无生育患者中高达30%。多数患者核型为47，XXY，占80%，还有其它几种类型。由于染色体在减数分裂期的不分离造成的嵌合体，约占1/3，核型为46，XY/47，XXY或45，X/47，XXY，患者有可能一侧睾丸发育正常。其它多倍体XXYY，XXXY等比较少见。

    克氏征其个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。一少部分病人有女子性情，外生殖器仍具备男性特点，但睾丸小而软，性功能低下，精液无精子。睾丸活检示间质增生，生精小管玻璃样变，精子发生完全停止或严重减少。约1/4病人出现智力发育障碍，而且XX染色体越多智力发育障碍越明显。据统计，此类患者乳腺癌发病机会较高，垂体促性腺激素，特别促卵泡刺激素FSH，在血浆及尿中浓度均较高，而血浆睾酮浓度则低于正常，对绒毛膜促性腺激素及睾酮的反应很差。治疗上以补充雄性激素不足为主，一般可每3～4周注射200mg，对雄性化有帮助，但不能影响女性型乳房。为了外观或心理因素，有时可作乳房成型术。

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    正常睾丸的大小

    要知道自己睾丸是否正常，首先得了解在不同年龄时期睾丸的正常大小。人出生到12岁以前的婴儿、儿童，睾丸处于相对静止发育期，一般为1～4毫升。12岁以后，进入“青春发动期”，睾丸体积迅速增大。到18岁左右，有60～70%的男子已达16.5毫升以上。成年后的睾丸体积为16～25毫升，平均值为19.8毫升，比白种人和黑人略小。60岁以后，男性进入性衰老阶段，睾丸体积逐渐缩小，70岁以后，睾丸积多数已萎缩到16毫升以下。根据以上正常值，只要测量出自己睾丸体积的大小，以此加以对照，就能初步知道自己睾丸的大小是否正常。当然在测量时还应扪摸睾丸表面是否光滑，硬度是否适中，是否有触痛等。

    测量睾丸体积有两种方法

    一种是用木制的不同体积的睾丸模型与睾丸比较，另一种是用卡尺测量睾丸的纵轴、横轴、矢状径的长度，算出睾丸的体积。

    在测量睾丸的体积时要注意用拇指和中指将睾丸挤于阴囊皮下，清楚地暴露睾丸的体积轮廓，排除附睾后再进行比较和测量。正常睾丸是有弹性的实体。在睾丸中，曲细精管占据了绝大部分空间。如果曲细精管发育不良，会引起小睾丸，例如先天性曲细精管发育不良综合征，后天性各种炎症、损伤、放射线、毒物、精索静脉曲张引起的睾丸萎缩。而睾丸鞘膜积液、精液囊肿、睾丸肿瘤则可以引起睾丸增大。

    自己测量睾丸体积有一个极为简便的方法：用手将睾丸挤于阴囊皮下，暴露睾丸的体积轮廓，然后找一种可塑物品，如苹果、生梨、萝卜、山芋、土豆和面粉团等，削成与自己睾丸一样大小，再将这种可塑物品进行排水法体积测量。最简单的办法是，在茶杯中放半杯水，水平面处做个记号，当可塑物放入水中后，水面升高，把升高部分的水用针筒抽出，针筒上标出的毫升数就是睾丸体积了。测定结果，如果成年人的睾丸体积小于10毫升，就是小睾丸，若大于25毫升则是大睾丸，这两种都是不正常的。

    小睾丸

    成年人的睾丸体积若小于10毫升，那表明睾丸已出毛病，这种睾丸的功能大多已减退，病人可以出现两种情况：①睾丸产生精子功能发生障碍，精液检查时精子数往往少于1000万毫升(少精子症)或精液中没有精子(无精子症)，病人生育力极低或已经丧失。②睾丸的内分泌功能发生障碍，血液中的睾酮水平很低，以致男性第二性征发育不全如胡须、阴毛、腋毛稀少，发音呈童音，严重的可出现女性化表现(如乳房发育、皮肤细腻、皮下脂肪增多等)，有些病人则出现性欲和性功能低下。

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    慢性非特异性睾丸炎

    慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，例如睾丸梅毒，既往有睾丸外伤者，可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可发生睾丸炎症，破坏睾丸组织。

    病理上看睾丸肿大或硬化萎缩，生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化，也可形成小的增生灶。

    临床体检示，睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大，多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸，二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。

    急性非特异性睾丸炎

    急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

    病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张。切开睾丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。

    诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。当然要注意与急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转、嵌顿疝相鉴别。早期明确诊断，及时予以抗生素，去除病因是保护日后良好功能的重要手段。少数睾丸炎，经治愈后，由于纤维化及生精小管的损害，可引起睾丸萎缩，影响生育力。

    预防睾丸炎性不育，要做到及时治疗原发病，选择敏感性药物，必要时作药敏试验。

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    【睾丸炎的病理】

    急性期表现为附睾肿胀、高低不平及小脓肿;镜下可见组织水肿及炎性细胞浸润。后期感染可完全消失而无损害，但附睾管四周的纤维化可阻塞管腔，慢性附睾炎一般是急性附睾炎不可逆的终未期。附睾因纤维增生变硬。组织学上可见广泛的瘢痕与附睾管闭塞、淋巴细胞和浆细胞浸润。如为双侧附睾炎可发生男性不育症。

    【睾丸炎的病因】

    (1)睾丸炎常见的致病菌主要有大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓肝菌等。此外，与性病有关的淋病奈瑟菌或衣原体也是常见的致病微生物。致病菌通过尿道进入尿路，导致尿道炎、膀胱炎及前列腺炎，由此经过淋巴系统或通过输精管管腔侵入附睾及睾丸，引起附睾睾丸炎。

    (2)在扁桃体炎、腮腺炎、牙齿或全身感染时细菌或病毒可进入血液循环导致的附睾炎，多在机体免疫能力下降时发生。

    (3)阴囊损伤后可有阴囊、附睾及睾丸血肿，随后可发生急性附睾炎，但不多见。有时尿道内器械操作或长期留置导尿管，亦可引起附睾炎。

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    专家提醒：附睾对生育如此重要，但它又是一个容易受到伤害的器官。最常见的是外伤和炎症，又以炎症居多。附睾炎的传播途径有以下几种：

    1、血运传播　远离附睾的病灶通过血运途径，将病源微生物传至附睾，引起附睾炎。

    2、淋巴传播　前列腺、膀胱、尿道和精囊腺病灶循淋巴传至附睾，引起附睾炎。

    3、逆行感染　肾脏、前列腺、精囊腺及尿道的病灶循精道逆行至附睾，引起附睾炎。

    4、性病传染　通过性交由性传播性病原体引起的附睾炎。

    由于附睾的结构复杂，发病急，易化脓，病后常导致附睾纤维化，局部形成硬结，使附睾管道狭窄闭塞，从而影响男性生育。

    专家提醒：附睾炎对生育很重要，不要让它受到伤害，而影响了生育，早期发现症状早期到正规医院进行治疗。

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    慢性附睾炎通常无症状，除非有急性发作的情况，此时可出现局部不适，病人可触及阴囊内有一肿块，附睾增厚并增大，有或无压痛，触诊极易将附睾与睾丸区分开，精索往往增粗，有时输精管直径增大，前列腺变硬并有纤维化，前列腺液常可见脓细胞，尿液分析可显示继发于前列腺炎的感染。

    结核性附睾炎与慢性附睾炎很相似，输精管呈串珠状，同时精囊增厚，尿液检查为“无菌尿”，或“结核菌尿”，由此可提示为结核性附睾炎，膀胱镜可见膀胱溃疡，尿路X线检查也可帮助诊断。睾丸肿瘤可有睾丸包块，触诊可发现增厚变硬的附睾，感觉减退的睾丸(肿瘤)。附睾肿瘤少见，与附睾炎鉴别需依靠病理。假如慢性附睾炎为双侧，可导致男性不育。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    急性附睾炎发病较急，表现为患侧阴囊坠胀不适，局部疼痛严重，甚至影响行动，疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射，并伴有全身不适及高热。查体：患侧附睾肿大，触痛明显。炎症较重时，可波及睾丸，阴囊皮肤可发生红肿。

    慢性附睾炎比急性附睾炎多见，部分病人系急性期未能治愈而转为慢性。多数病人无急性发作史而常伴慢性前列腺炎。本病临床表现呈多样化，可有阴囊疼痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。查体可触及附睾轻度肿大，变硬并有硬结，局部轻压痛，同侧输尿管增粗，慢性附睾炎常可急性发作。

    因附睾炎有急性与慢性之分，所以治疗也有所侧重。对于急性附睾炎主张患者卧床休息，托起阴囊，以减轻疼痛。早期可将冰袋放在附睾处，防止肿胀。晚期可用热敷，以促进局部血运，加速炎症消退。因属于感染，故应进行抗感染治疗，临床上多选用广谱抗生素及对革兰氏阴性菌效果较佳的抗生素。对于疼痛、发热等全身症状，应用解热镇痛药对症处理。如果附睾疼痛较重可请专科医师予1%利多卡因10～20毫升由睾丸上端处行精索局部封闭，可起到止痛、解除坠胀作用。如果附睾炎性包块增大，阴囊皮肤红肿且有波动感，形成脓肿则须行切开引流。因留置导尿管招致本病者，应拔除尿管。另外，急性期期间要避免性冲动和重体力活动，以免加重感染和症状。对少数顽固病人且病情控制不理想，可行附睾甚至包括睾丸切除术。

    因慢性附睾炎常与慢性前列腺炎同时存在，所以治疗时二病同治。

    (1)注意生活规律化，劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激。

    (2)保持大便通畅。

    (3)避免长时间久坐。

    (4)性生活不宜过频。

    (5)温水坐浴，2次/日，水温控制在42℃～50℃，每次20～30分钟。

    (6)黄连素或新霉素离子透入。

    如果慢性附睾炎有多次反复发作者，可考虑做附睾切除。值得重视的是，无论急性还是慢性附睾炎，如为双侧发生，均有导致不育的可能，故发生附睾炎应及时治疗。

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    四川省生殖专科医院不孕不育专家指出，附睾位于阴囊里，贴附于睾丸的上端和后缘，它是由很多迂曲的小管蟠绕而成，末端汇成附睾管，与输精管相续。附睾除有暂时储存精子的功能之外，还能分泌出液体，为精子提供营养，促进精子发育。 因此，得了附睾炎要及早根治，否则会导致不育。

    附睾炎这种疾病在青壮年中常见，也偶见于儿童或老年。此病由大肠杆菌、葡萄球菌或链球菌等细菌引起。当睾丸邻近的器官(如前列腺、精囊、后尿道等)有感染时，上述这些为非作歹的细菌就会乘机侵入附睾，酿成附睾炎。

    附睾炎的类型

    根据附睾炎的表现，临床通常将附睾炎分为以下两种：

    (1)急性附睾炎。阴囊突然出现剧烈疼痛，并向后腰扩散。附睾迅速肿胀，可增至平日的2倍。阴囊皮肤也发红和肿胀，甚至连走路都感到困难;同时，患者会发生恶寒战栗，周身不适。

    (2)慢性附睾炎。一般是因为急性过程未能彻底治愈而转为慢性过程，局部仍然会感到隐隐作痛和有不适感，用手触摸附睾可有硬块，输精管和精索也略有增生。

   男性患附睾炎怎么办？

    由于附睾结构特殊，因此细菌侵入后容易祸根常留，很难彻底治愈。为了防止附睾炎迁延不愈，无论急性或慢性附睾炎，都应彻底治疗，所以必须做到：

    (1)选用恰当的抗菌药物，急性附睾炎应治疗到症状完全消失后，再继续用药4～5天;慢性附睾炎则需要继续用药2～3周，以巩固疗效。

    (2)应经常做阴囊部热敷，站立或行走过多的人都宜佩戴布制阴囊托。把阴囊托起的目的是为了改善附睾的血液循环，以助炎症的消退。

    (3)避免房事过频，以减少性器官的充血程度，减轻附睾的工作负担，对提高附睾局部的抵抗力有利。

    (4)杜绝酗酒、吸烟，少吃辛辣酸等刺激性食物，以防附睾局部充血。

　　附睾炎只要治疗及时恰当，可以彻底治愈，一般不会像附睾结核那样引起附睾内输精管道的粘连阻塞。相反，如果掉以轻心，致使附睾炎长期不愈，则会因炎症疤痕粘连而阻塞附睾里输精管道的管腔，从而酿成继发性不育症，并且颇难再恢复，由此而遗恨终身。

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    四川省生殖专科医院不孕不育专家指出，男性急性附睾炎会导致不育症。常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。

    性附睾炎的病理

    附睾炎可发生在一侧或双侧，以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生，附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞，故双侧附睾炎常造成不育。

    性附睾炎的临床表现

    起病急，患阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放散至同侧腹股沟区及下腹部，影响活动，并常伴有畏寒、高热、体温可达40度。查体患侧附睾成倍肿大，触痛明显。若蔓延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎。炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛。

    临床上容易发生急性附睾炎的几种情况

    ①尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染，继而出现急性附睾炎；

    ②前列腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除，由于射精管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管，前列腺切除术后8-12周内，尿流中常含有一定数量的细菌；

    ③部分病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史，但阴囊外伤病人并不都发生急性附睾炎。

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    临床表现：附睾结核一般发展缓慢，病变附睾逐渐肿大，形成附睾硬结，不存在疼痛或略有隐痛，附睾肿大明显时可与阴囊粘连，形成寒性脓肿后经阴囊皮肤破溃，流出脓汁及干酪样坏死组织，形成窦道。严重者附睾、睾丸分界不清，输精管增粗，呈串珠状改变。双侧附睾结核可以表现为无精症，导致不育。

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    １、在男性生殖系中，前列腺、精囊、输精管、 附睾及睾丸都可罹患结核病，只是附睾结核相对来说较易发现而已。因男性生殖系结核往往几个器官一起发生，而这些器官中的每一个，对生育功能都起重要作用，因此，一旦发病，易招致不育。

    ２、附睾是一种微细管道结构，是精子成熟和贮存的场所，也是精子得以进入输精管的通路，当附睾遭受结核菌侵犯后，不但破坏了精子成熟、贮存的内环境，使精子活性降低，还因结核结节和干酪样坏死、溃疡的出现，造成附睾管腔堵塞，使精子无法通过。

    ３、附睾结核日久，多可波及到输精管，使输精管摸上去高高低低，呈串珠样改变，其实输精管腔也因此堵塞，致使精子无法进入精囊、射精管，无法于射精时排出，而造成不育。

    ４、结核杆菌的原发病灶常在肺、肠道、淋巴腺、扁桃腺、肾脏、骨骼等部位，通过血行传播或下行感染引发本病，所以往往容易引起双侧附睾同时受累发病，则不育也就不可避免的出现了。

    有关专家提醒青壮年男性，一但发现附睾部有硬结，出现坠胀或疼痛，结合既往有结核病史，均要高度警惕附睾结核的可能，力争早确诊，早治疗，尽量避免生育力受影响。

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    导致急性附睾炎的常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。

    在临床中下列几种情况容易发生急性附睾炎：①尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染，继而出现急性附睾炎；②前更腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除，由于射精管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管，前列腺切除术后8～12周内，尿流中常含有一定数量的细菌；③部分病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史，但阴囊外伤病人并不都发生急性附睾炎。

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    病因：常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。

    在临床下列几种情况容易发生急性附睾炎：①尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染，继而出现急性附睾炎；②前列腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除，由于射精管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管，前列腺切除术后8~12周内，尿流中常含有一定数量的细菌；③部分病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史，但阴囊外伤病人并不都发生急性附睾炎。

    病理：附睾炎可发生在一侧或双侧，以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生，附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞，故双侧附睾炎常造成不育。

    临床表现：起病急，患阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放散至同侧腹股沟区及下腹部，影响活动，并常伴有畏寒、高热、体温可达40度。查体患侧附睾成倍肿大，触痛明显。若蔓延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎。炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛。

    二、慢性附睾炎

    临床上较多见。部分病人为急性附睾炎未得到有效治疗或治疗不彻底而转为慢性。大多数病人无急性发作史而常有慢性前列腺炎。

    病理：病变多限局在附睾尾部，有炎性结节；也可由纤维性增生使整个附睾硬化；组织切片上可以看到疤痕形成及附睾管闭塞，而在输精管、前列腺及精囊可有慢性炎症改变。

    临床表现：病人症状较轻，可有阴囊坠胀感，疼痛可放散至下腹部及同侧大腿内侧；患侧附睾轻度肿大、变硬，有硬结，局部压痛不明显；同侧输精管可增粗，偶有急性发作史。如果是双侧慢性附睾炎，可以出现少精引起不育。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    睾丸的功能

    睾丸有两个功能，其一就是产生精子，使男性有生育能力，其二就是分泌雄性激素，通过血液循环作用于南深，使男子产生性欲，出现和维持男性的第二性征，但是由于遗传疾病和营养等诸多因素，睾丸因人而异，当然有一些就大一些，有的就小一些，但只要是在正常范围内，一般稍微大一点，不表明性功能的强弱及生育能力的高低，不能简单的用睾丸大小来判断，大一点就性功能强，小一点就性功能弱，还不只是这样。但是有个底线，如果睾丸容积小于10毫升，即表明睾丸发育不良或萎缩。这时候受影响较大的当然在生精这块影响就很大了，一般这种情况，小于10毫升这种睾丸，往往精液中找不到精子，先天性无精子症，或者精子减少，或者精子活动率极低。如果两侧睾丸均小于6毫升，睾丸中分泌雄激素的间质细胞也就会受到影响，这时候不仅生精受到影响，分泌雄性激素的间质细胞也可能受到影响，就影响了性功能。

    睾丸发育不全的原因

    睾丸发育不全综合征的病因主要有以下几种情况。

    第一种是内分泌异常，内分泌如果出现异常，比如促性腺激素减退性的性腺功能低下症，还有垂体微腺瘤等等，就影响了性腺的发育，造成这种睾丸发育不全。

    第二种情况就是遗传因素，就是染色体异常，比如说克氏综合症，就是原发性小睾丸症或精曲小管发育不良症。

    第三种就是解剖因素，个别的病例由于胚胎时血液供应障碍，或者睾丸小降时发生精索扭曲所导致的睾丸发育不全，这是因为解剖因素所造成的。第四种，就是感染因素，最厉害的就是儿童时候得腮腺炎导致的病毒性睾丸炎可造成睾丸发育障碍。关注男性健康要从小时抓起，不要铸成大病，有时是不可挽回的。第五方面是外伤或手术创伤，有一些人因为小时候也好，青春发育期也好，成人之后，因为在睾丸这地方受到一些损伤，或者因为一些手术，结果造成的睾丸的损伤，也能造成睾丸发育不良或萎缩等等情况。以上五个方面，就是造成睾丸发育不全的主要病因。

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　　睾丸小也有生理性和病理性的区别。生理性的睾丸小，只要是能够制造出足量的正常精子，一般不会影响生育。病理性的睾丸萎缩变小，通常是因曲细精管的精原细胞或精母细胞容易受累，当这些细胞发生萎缩，不能生长精子，或受到损害不能产生正常的精子时，就表现为睾丸萎缩体积变小，往往伴有不育症。

　　睾丸偏小引起的无精症---睾丸生精障碍：(1)无睾症;(2)隐睾症;(3)先天性曲细精管发育不全;⑷睾丸炎;⑸睾丸结核;⑹生殖器损伤：睾丸损伤、精索扭转⑺放射线照射⑻睾丸局部温度过高⑼食用棉籽油⑽精索静脉曲张以及性腺功能低下等。

　　睾丸偏小引起的无精症---输精管道梗阻（1）先天性双侧输精管缺如;（2）生殖管道损伤;（3）生殖管道炎症：附睾炎、附睾结核、前列腺炎、精囊炎等;（4）精囊良性肿瘤：精囊囊肿等。无精有先天性的原因，也有后天继发导致的。

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　　小儿隐睾的原因是什么？

　　隐睾症的原因尚不完全清楚，据推测可能是多种因素产生的后果。

　　1、解剖结构异常；精索或输精管过短，腹膜后纤维粘连，内环过小等。

　　2、遗传倾向可达5.8%，小儿隐睾症父亲发病率1.5--4%，兄弟中发病率6.2%。

　　3、青春期前垂体性腺功能紊乱的结果。

　　小儿隐睾有什么危害？

　　隐睾指睾丸下降异常，即胎儿在发育时，睾丸下降的过程中出现停留，不再下降。这是男性生殖器官先天性异常中最常见的一种疾病。隐睾在男性婴幼儿出生时发生率为3%～4%，但大多数出生后几个月内可自然下降至阴囊内。

　　发生隐睾的病因虽至今尚未完全明了，出生1岁内未降睾丸与正常没有多大区别，但25岁以后未降睾丸有20%完全缺乏精原细胞，生精细胞数量比正常睾丸明显减少，有的甚至会出现睾丸萎缩、变性和造成睾丸恶性肿瘤。

　　若不在3岁以前早期纠正隐睾，患者可出现少精或无精。单侧隐睾患者在青春期后才接受手术治疗的，有83%的患者术后精子密度低于正常人;在青春期前不同年龄段，进行睾丸固定术治疗的患者，仍有75%的双侧隐睾患者和50%的单侧隐睾患者，精子数目会低于正常人。

　　小儿隐睾怎么办？怎样治疗呢？

　　内分泌治疗

　　可促进睾丸发育，使已退化受损的细胞功能恢复或改善；促进睾丸下降，对较大儿童未用过激素者，术后宜补充使用。内分泌治疗主要应用促性腺激素。在3岁前可先试用绒毛膜促性腺激素或促性腺激素释放激素，以促进雄激素睾酮的分泌和促进生殖细胞发育成熟，使睾丸自行下降。

　　手术治疗

　　目的是恢复睾丸的正常生理环境，使睾丸处于阴囊内的正常温度下，以维持患者的生育能力，并尽可能减少恶变等并发症。目前主张手术在1～2岁进行。由于腹腔型隐睾发生恶变的风险，是正常睾丸的4倍，故腹腔型隐睾应尽早进行手术治疗。

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　　一般情况下，随着胎儿的生长发育，睾丸自腹膜后腰部开始下降，于胎儿后期降入阴囊，如果在下降过程中受到阻碍，就会形成隐睾。研究结果显示，发生隐睾的机会是1—7%，其中单侧隐睾患者多于双侧隐睾患者，尤以右侧隐睾多见，隐睾有25%位于腹腔内，70%停留在腹股沟，约5%停留于阴囊上方或其它部位。

　　隐睾是怎样形成的？

　　1、将睾丸引入阴囊的睾丸引带异常或缺如，至使睾丸不能由原来的位置降至阴囊。

　　2、先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感，失去了下降的动力。

　　3、下丘脑产生的黄体生成素释放激素使脑下垂体分泌的LH和卵泡刺激素FSH缺乏，亦可影响睾丸下降的动力作用。事实证明，由内分泌因素所致者多为双侧隐睾。

　　隐睾为什么影响生育？

　　隐睾为什么会影响生育呢，专家解释说：睾丸是人体精子生成的场所，而睾丸对温度比较敏感，睾丸产生精子的适宜温度为32—36度C，比正常人体温低2—4度，而阴囊位于躯体最下端，其皮肤皱折较多，散热能力较强，正是最适宜睾丸精子生长发育的场所，若睾丸因 种种原因不能到达阴囊内而停留在其它部位，这些部位的温度及生化环境都不利于睾丸的生长发育，就会使睾丸发育不全或根本就不发育，也就不能发挥生精功能而引起不育。

　　隐睾有什么表现？

　　1、隐睾会影响睾丸的生长发育从而导致生精功能障碍，引起不育。

　　2、隐睾可以大大增加睾丸恶性肿瘤也就是睾丸癌的发病机会，资料显示隐睾患者其睾丸癌发病机会为正常人的40倍，因此不管从生育角度还是从健康角度考虑隐睾患者都需要及时治疗。

　　3、精神和心理影响。比较大的男孩发现阴囊中没有睾丸会产生一种自卑心理状态，时间长了，对孩子的身心健康会产生严重的影响。

　　4、睾丸癌变。患隐睾症的人容易发生睾丸恶性肿瘤，这是泌尿科专家一致的看法。当然正常位置的睾丸也可长癌，但是隐睾症发生癌变比正常位置要多30－50倍。主要原因是局部温度高、内分泌失调及睾丸发育不全。

　　5、睾丸位于腹股沟部，比较表浅，容易受伤。有时人体受到意外撞击或震荡时，还可产生睾丸扭转，这时会产生剧烈疼痛，甚至可以导致睾丸坏死。

　　6、影响睾丸生精功能，因为睾丸位于腹股沟或腹膜后，那里的温度比阴囊高1.5－2.5°Ｃ，因此，可导致睾丸曲细精管萎缩退化，阻碍精子的产生。如果双侧隐睾得不到治疗，睾丸功能严重障碍，不能产生精子，就会造成男性不育。

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　　随着科技的不断发展，男性不育症的检查方法可谓是推陈出新，越发完善。睾丸活检是男性不育症的一种重要检测方法，通过睾丸活检观察，能直接估计睾丸的生精功能和生精障碍的程度，以及睾丸合成类固醇激素的能力。

　　男性不育睾丸活检的作用

　　生精功能低下

　　男性不育睾丸活检可以明晰是否睾丸生精功能障碍，精子发生存在，但生精上皮变薄，各级生精细胞数量减少。

　　生精停滞

　　精子发生停滞在某一细胞阶段，而不能形成精子，多见于精母细胞阶段，其次是精子细胞阶段，较少停滞于精原细胞阶段。

　　生精细胞脱落及排列紊乱

　　未成熟的生精细胞和精母细胞、精子细胞等成团成团地脱落于曲细精管管腔内，阻塞管腔，排不出去。往往伴有生精细胞排列紊乱。

　　唯支持细胞综合征

　　男性不育睾丸活检曲细精管内只有支持细胞，而缺乏任何生精细胞。管径缩小，界膜增厚，间质增生。这是一种先天性异常，无精子，无生育能力，但第二性征正常。

　　混合性病变

　　曲细精管内可见多种异常，如各种类型和程度的生精障碍：生精停滞、脱落紊乱；界膜增生或透明样变性等混合存在。

　　未成熟型睾丸

　　男性不育睾丸活检可以得知成年人的睾丸发育状态仍停止在青春期前，曲细精管管径小，管腔尚未出现，也无精子生成。

　曲细精管透明变性

      发展快，呈进行性，表现为曲细精管的界膜增厚，呈透明样变性，并向管腔及间质扩展，致管腔日益缩小，同时伴有不同程度的生精障碍。严重者小管内各种细胞均消失，仅余曲细精管皱缩的影子。

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睾丸除了产生精子外，还分泌雄性激素，可刺激精子发生及男性附性器官和副性征的发育。所以，四川省生殖专科医院的专家提醒大家，无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的睾丸的病变，均可以导致不育症。

如果你想知道是否存在睾丸异常，可以测量睾丸体积以对照正常值，而测量睾丸体积的方法一般有三种：

第一种，用木制的睾丸模型与睾丸比较。

第二种，用卡尺测量睾丸的纵轴、横轴、矢状径的长度，算出睾丸的体积。

第三种，用手将睾丸挤于阴囊皮下，暴露睾丸的体积轮廓，然后找一种可塑物品，如苹果、生梨、萝卜、山芋、土豆和面粉团等，削成与自己睾丸一样大小，在茶杯中放半杯水，水平面处做个记号，当可塑物放入水中后，水面升高，把升高部分的水用针筒抽出，针筒上标出的毫升数就是睾丸体积了。

在测量时要注意用拇指和中指将睾丸挤于阴囊皮下，排除附睾后再进行比较和测量。如果测出的结果是成年人的睾丸体积小于10毫升，就是小睾丸，若大于25毫升则是大睾丸，这两种都是睾丸异常的情况，需要到医院就诊。

我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    1 男性生殖系中，前列腺、精囊、输精管、附睾及睾丸都可罹患结核病，只是附睾结核相对来说较易发现而已。因男性生殖系结核往往几个器官一起发生，而这些器官中的每一个，对生育功能都起重要作用，因此，一旦发病，易招致不育。

    2 附睾是一种微细管道结构，精子幼稚和贮存的场所，也是精子得以进入输精管的通路，当附睾遭受结核菌侵犯后，不但破坏了精子幼稚、贮存的内环境，使精子活性降低，还因结核结节和干酪样坏死、溃疡的呈现，造成附睾管腔堵塞，使精子无法通过。

    3 结核杆菌的原发病灶常在肺、肠道、淋巴腺、扁桃腺、肾脏、骨骼等部位，通过血行传达或下行感染引发本病，所以往往容易引起双侧附睾同时受累发病，则不育也就不可避免的呈现了

    4 附睾结核日久，多可波及到输精管，使输精管摸上去高高低低，呈串珠样改变，其实输精管腔也因此堵塞，致使精子无法进入精囊、射精管，无法于射精时排出，而造成不育。

    一但发现附睾部有硬结，出现坠胀或疼痛，结合既往有结核病史，均要高度警惕附睾结核的可能，力争早确诊，早治疗，尽量防止生育力受影响。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

　　睾丸扭转的治疗

　　1.疑有睾丸扭转应急诊行探查手术，行睾丸复位和固定术。

　　2.在行固定的同时，行睾丸鞘膜翻转术，防止术后发生鞘膜积液。

　　3.应同时行对侧睾丸预防性固定术。

　　4.如睾丸已坏死，则行患侧睾丸切除术。

　　5.抗生素的应用是抗感染或预防感染。由于睾丸扭转，病人剧痛，抵抗力降低，预防性用抗生素是必要的，如睾丸已坏死，更应该运用抗生素。另外支持疗法也很重要，可提高身体抵抗力。

　　睾丸扭转的辅助检查

　　睾丸扭转是急症，检查的目的是为了及早确诊和排除急性睾丸附睾炎。所以主要是靠病史和医生的经验，不能忽视病史和体查而依赖辅助检查。“B”项检查对诊断有帮助，但需特殊仪器和设备，诊断有困难时可以进行。但如果万一不能确诊，宁可手术探查，以策安全。

　　生殖专家说，睾丸扭转后，病人疼痛剧烈，多能主动求医，关键是医生应及时诊断和处理。如扭转超过24小时不复位，就会造成睾丸坏死或术后萎缩。如在10小时内复位，则睾丸功能无严重损害。所以亲属和病人在发病后应到医院急诊室求治，不要单纯在街道或个人诊所打针止痛，延误病情。只要处理正确及时，预后是良好的。单纯手法复位，应密切观察病情变化，发现病情不好转，则宜手术探查治疗。

　　以上是我院专家针对“睾丸扭转与男性不孕不育的关系”做出的解答，如有其他疑问您也可以咨询我们的在线医生。我院不孕不育科应用中西医结合的治疗特色，人性化的帮助男性朋友走出不孕不育的困扰，助您早日成就“爸业”的梦想。

　　生殖专家指出，睾丸扭转的发生与睾丸、附睾、精索的异常发育有关。胎儿在母体发育期间.腹膜连同睾丸、附睾、精素下降至阴囊。其中腹膜延伸到阴囊里便形成鞘膜。并与阴囊内层粘连，将睾丸固定。如果鞘膜未与睾丸粘连，致使睾丸悬吊异常，精素在阴囊内过长，或附睾与睾丸生长时发生分离等，均可发生睾丸扭转。所以有大多数人认为，睾丸扭转的发病原因―般以先天性畸形为主，多为双侧性。在运动、外伤、睡眠时均可因刺激提睾肌，使之收缩增强，导致提睾肌纤维呈现螺旋状而发生睾丸扭转。在青春期到来时，由于睾丸悬吊异常，加上睾丸重量增加，更容易出现扭转。尽管这些人平时没有什么感觉，检查时也难以发现异常情况，但随时都可发生扭转。特别是只有一个睾丸的隐睾患者，由于生殖器官的明显异常，更容易发生此病。

　　睾丸扭转的典型症状为突然发生一侧阴囊肿胀、触痛，精素增粗，疼痛可牵涉波及到下腹部、腹股沟或大腿。部分病人还可能伴有恶心、呕吐、发热、行走不便等症状。睾丸扭转易发生在夜晚、凌晨或中午正常生活状态下。临床上，睾丸扭转容易与睾丸炎、附睾炎、疝气、睾丸鞘膜积液、急性阴囊外伤等疾病相混淆，应注意鉴别。

　　日常生活中，不少男子对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗。个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸。因此，青春期及其前后的男子如突然出现阴囊肿胀、疼痛，尤其是青少年，应考虑到睾丸扭转的可能，要及时去医院泌尿外科检查诊治。睾丸扭转的早期，用徒手复位即能获得良效。但发病时间一长，只能手术治疗。此外，如果不幸发生睾丸扭转，治疗后要请医生做精液常规检查，以了解病侧睾丸及对侧睾丸的功能，这一点对未婚男青年似乎显得更重要。如果对此病认识不够或拖延了治疗，就可以因睾丸坏死被切除.使一个男子在几小时内便丧失一个性腺;即使睾丸不切除可以保存，也常因缺血过久，睾丸产生精子和内分泌功能受到破坏，出现睾丸萎缩。严重缺血者的睾丸还影响对侧睾丸的生精作用。据医学家的研究报告，扭转的睾丸在4一12小时后，即可产生不可逆的损害。5小时内手术治疗救治率为83%，10小时内是70%，10小时后睾丸救治率为20%。拖延时间越长，睾丸破坏的程度就越严重，丧失功能的可能性就越大。

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　　生殖专家指出，外伤性睾丸扭转为泌尿外科急症,表现为外伤后突发阴囊疼痛,临床少见。因有明确外伤史和不同程度的阴囊青紫肿胀,体检时未注意到外伤性睾丸扭转的存在,故常难以发现睾丸扭转的特异性体征:如睾丸位置抬高、横位或斜位、Prehn′s 征阳性等。如未做进一步检查而行保守治疗,会导致睾丸坏死。有报道睾丸扭转的平均获救率不足50%,与首诊不能确诊而延误手术时机有密切关系。对任何阴囊损伤都不应轻率做出单纯性阴囊挫伤、阴囊血肿或睾丸挫伤的诊断,应进一步检查是否存在睾丸扭转。闭合性阴囊损伤导致阴囊血肿、鞘膜积血、组织水肿而引起睾丸肿大、疼痛,体格检查时难以准确评估睾丸伤情, 需借助影像检查辅助诊断。

　　放射性核素99mTc阴囊睾丸扫描被认为是诊断睾丸扭转的金标准,受累睾丸因血流受阻而表现为放射性不积聚的“冷结节”,虽然放射性核素扫描诊断睾丸扭转的准确率高,但大多数医院缺乏检查设备,且该项检查费时,不适合基层医院及急诊诊断。CDFI既能显示睾丸的形态改变,又能反映睾丸的血流动力学变化,诊断睾丸扭转灵敏性高达82% -100%, 特异性100%,准确率97%。睾丸血流灌注信息是鉴别睾丸扭转与睾丸挫伤的惟一依据,挫伤的睾丸血供基本正常或轻度减少,而扭转的睾丸血供明显减少或消失。CDFI无创, 简便易行,是诊断睾丸扭转的首选方法,应作为阴囊闭合性损伤的常规检查。

　　实际工作中还要注意以下几点: (1)血流存在与否不能作为诊断外伤性睾丸扭转的惟一标准。由于伤后阴囊和鞘膜血肿压迫睾丸、睾丸血肿和组织水肿、睾丸白膜坚韧顺应性差、伤后血管痉挛等因素,闭合性睾丸损伤普遍存在血流减少。外伤又可引起阴囊内睾丸周围血流信号增强而掩盖睾丸内血流信号的减弱或消失。(2)必须坚持双侧对照,将患侧睾丸内血流信号与健侧睾丸内血流信号对比。(3)注意睾丸形态改变与血流动力学变化是否相符。(4)详细了解病史,阴囊虽有明确外伤史,应注意临床表现与暴力程度及阴囊伤情是否一致。(5)重复检查,避免误诊。(6)可疑者应积极手术探查。

　　外伤性睾丸扭转是外伤暴力引起,睾丸大多无解剖上的变异,扭转度数未知,再加上外伤后阴囊的瘀血肿胀,手法复位盲目,难以成功,甚至加重扭转。治疗上不应再尝试手法复位,应立即手术探查,复位固定,挽救睾丸活力。

　　睾丸对缺血极为敏感,扭转后是否发生坏死与扭转的时间和程度有关。Pavlica等认为扭转发生6 h内行手术治疗,睾丸挽救率达100%, 6~12 h者睾丸存活率为70%, 12~24 h 者睾丸存活率为20%, 24 h后睾丸多无存活可能。Cornel 等认为持续扭转90°、180°、360°、720°时发生睾丸坏死的时间分别为7 d、3~4 d、12~24 h、2 h。因此复位越早越好。

　　对侧睾丸是否需要探查要根据术中情况。有学者对自发性睾丸扭转者常规探查健侧睾丸,结果发现20%有异常[9],理论上讲预防性探查对侧睾丸对睾丸有一定损害。而外伤性睾丸扭转大多不存在解剖上的变异,我们认为一般不必行对侧睾丸探查,除非术中发现扭转的睾丸存在解剖变异,对侧精索明显较长,扭转睾丸又未能获救时需探查对侧睾丸。

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　　睾丸扭转的病因

　　睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生360度以上的扭转

　　睾丸扭转的症状

　　睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐萎缩以致功能丧失。

　　睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因的厌食，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。

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　　在青春期前或青春期是否曾有阴囊肿胀剧痛的经验，这表示可能是睾丸扭转，睪丸扭转超过六个小时没有紧急开刀会造成生育能力下降。睾丸定居在阴囊内，左右各通过一条叫做精索的组织与身体相连，精索长有为睾丸提供血液循环的血管，所以精索是睾丸的命脉。睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生360度以上的扭转，也叫精索扭转。

　　睾丸扭转造成不育的临床表现都有哪些?

　　通常情况下，睾丸扭转的发病十分急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐萎缩以致功能丧失。

　　男性睾丸扭转的临床表现一般是痛和肿。如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因的厌食，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。

　　睾丸扭转不育病因的病机：

　　睾丸会通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生360度以上的扭转。

　　若发现睾丸不正常，男性朋友应及时向医生问诊，以免发生其他更严重的后果。

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    在青春期前或青春期是否曾有阴囊肿胀剧痛的经验，这表示可能是睪丸扭转，睪丸扭转超过六个小时没有紧急开刀会造成生育能力下降。睾丸定居在阴囊内，左右各通过一条叫做精索的组织与身体相连，精索长有为睾丸提供血液循环的血管，所以精索是睾丸的命脉。

    睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生360度以上的扭转，也叫精索扭转。

    睾丸扭转不育临床表现

    睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐萎缩以致功能丧失。

    睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因的厌食，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。

    睾丸扭转不育病因病机

    睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生360度以上的扭转。

    (一)急性非特异性睾丸炎

    急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

    病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张。切开睾丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。

    诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。当然要注意与急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转、嵌顿疝相鉴别。

    早期明确诊断，及时予以抗生素，去除病因是保护日后良好功能的重要手段。少数睾丸炎，经治愈后，由于纤维化及生精小管的损害，可引起睾丸萎缩，影响生育力。

    (二)慢性非特异性睾丸炎

    慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，既往有睾丸外伤者，可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可发生睾丸炎症，破坏睾丸组织。

    病理上看睾丸肿大或硬化萎缩，生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化，也可形成小的增生灶。

    临床体检示，睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大，多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸，二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。

    (三)急性腮腺炎性睾丸炎

    流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸小管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

    睾丸炎一般在腮腺炎发生后3～4d出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1/3～1/2病人于发病后1～2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩。如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。

    那些患有睾丸癌或者阴囊癌的青年男性以及成年男性，最初的症状通常就是阴囊中有肿块的形成。对于这类癌症，发现的越早就越容易治愈，所以医生推荐男性从15岁开始就应对睾丸定期的自己做一些常规检查。在一些社区的医疗中心就有专门的部门教你如何进行睾丸自我检查。已满15岁的男性应积极主动的与这些部门联系，当然也希望学校中的性教育工作者对青少年进行培训。

    睾丸癌

    睾丸癌不同于其它种类的癌症，它主要影响睾丸的正常功能，而且如果被发现的早，只要治疗得当，很容易被治愈。15岁至40岁的年龄阶段是睾丸癌的多发期，如果发现阴囊肿有肿块最好去看医生，并且每月坚持做一些常规睾丸自我检查。

    睾丸青紫

    在阴茎勃起时间过长而没有射精或者射精之后阴茎变软的情况下，你有时候会感觉睾丸疼痛，这种情况一般不会持续太长，大约几个小时之后就会恢复正常。

    睾丸疼痛

    如果其中只有一个睾丸疼痛可能有好多原因。

    (1)疼痛不经常发生，偶尔发生;

    (2)可能是由于勃起时间太长而没有射精的缘故;

    (3)可能是由于阴部肌肉过于紧张所致，可以尝试洗热水澡来解决;

    (4)可能是由于穿了过紧的裤子摩擦而导致的肿痛;

    (5)可能是由于受病菌感染，如果是受病菌感染的话，排尿就会有障碍，建议看医生。

    如果疼痛不见消失，反而更加严重时(如明显的观察到睾丸部位形状的改变、肿块、增生等)一定要去就医。

　　1、在男性生殖系中，前列腺、精囊、输精管、 附睾及睾丸都可罹患结核病，只是附睾结核相对来说较易发现而已。因男性生殖系结核往往几个器官一起发生，而这些器官中的每一个，对生育功能都起重要作用，因此，一旦发病，易招致不育。

　　2、附睾是一种微细管道结构，是精子成熟和贮存的场所，也是精子得以进入输精管的通路，当附睾遭受结核菌侵犯后，不但破坏了精子成熟、贮存的内环境，使精子活性降低，还因结核结节和干酪样坏死、溃疡的出现，造成附睾管腔堵塞，使精子无法通过。

　　3、附睾结核日久，多可波及到输精管，使输精管摸上去高高低低，呈串珠样改变，其实输精管腔也因此堵塞，致使精子无法进入精囊、射精管，无法于射精时排出，而造成不育。

　　4、结核杆菌的原发病灶常在肺、肠道、淋巴腺、扁桃腺、肾脏、骨骼等部位，通过血行传播或下行感染引发本病，所以往往容易引起双侧附睾同时受累发病，则不育也就不可避免的出现了。

　　以上是四川省生殖专科医院不孕不育科专家针对附睾结核引发男性不育的病因做出的相关解答。我院不孕不育科由有着30余年临床经验的专家团队组成。医院24年来结合中西药物、物理治疗、手术和心理辅导等手段协同治疗，成功治愈上万例不孕不育患者，四川省生殖专科医院助您“好孕”。

　　精子在“生母”睾丸腹中(精曲小管内)生成后，生命力还不如新生儿，连动都不能动，只能躺在睾丸产生的睾丸液中随波逐流，来到“养母”附睾的怀抱。经过附睾两周左右的精心培育，精子才完全发育成熟，浑身充满运动能力、识别爱侣卵子透明带的能力及与卵子结合完成受精的能力。精子在踏上求爱之路以前，主要还是待在附睾尾部舒适的安乐窝里养精蓄锐。

　　如果附睾不幸感染了致病微生物，发生炎症，令管腔充血水肿，其养育精子的能力自然降低，甚至处于怠工状态。附睾分泌的各种营养精子的物质均会明显减少，使精子应在附睾获得的各种能力明显减弱，最终导致排出精液中不能活动的精子或死精子比率明显增高。即使是能活动的精子，其活动能力也很弱，从而引发弱精子症或死精子症。

　　降低精子的活动能力

　　附睾被病原体感染后，有的病原体(如大肠杆菌)可直接对附睾管中的精子造成损害，抑制精子的活动度或使精子发生凝集，以降低其活动能力;有的病原体(如支原体、衣原体)吸附在精子表面，使其活动力降低甚至丧失。病原体产生的毒素也会毒杀生性脆弱的精子，使其死亡率大大增加。同时，白细胞、巨细胞等机体卫士在消灭病原体时，也可能不分好歹，误杀或误伤精子。炎症反应产生的大量代谢产物，也会毒害精子，或改变精子的生存环境，使精子活动力下降、死精子增多，造成畸形精子率上升，精子数量减少等。

　　堵截精子的行走通道

　　附睾炎如果是由淋球菌、结核杆菌、支原体、衣原体等病原体感染引起的，不仅会发生炎症反应而损害精子，而且极易引起附睾管腔的缩小或堵塞，导致附睾尾部与输精管连接处不完全性或完全性梗阻。这是一种难以逆转的附睾炎后遗症，精子被堵截在附睾管内出不去，只能慢慢困死或任由宰杀，从而造成梗阻性少精症或无精子症。

　　附睾炎还是导致男子体内形成抗精子抗体的重要原因。当附睾发生炎症时，身体的自卫系统就会立即行动，白细胞、淋巴细胞等免疫细胞和体液免疫物质进入发炎的附睾管内，对病原体产生清除反应，形成医学上所说的免疫反应，产生免疫细胞，同时免疫细胞对机体自身组织的识别能力明显下降，直接与精子表面或精浆中的抗原物质发生免疫反应，形成抗精子抗体。

　　抗精子抗体形成后，混在精液中，紧追精子不放，或将精子团团围住，或干脆牢牢吸附在精子表面，使精子无处躲藏。这样一来，精子的活动能力显着下降，或数个、数十个地凝集成团，影响精子的前向运动。同时，抗体也可进入血液循环，对生殖器官的功能产生更大范围的不良影响。若抗精子抗体产生的免疫反应作用于睾丸组织，则能形成特殊的破坏作用，使睾丸的生精功能发生异常，出现生精障碍性无精子症。

    无睾症可分为三类：(1)睾丸缺如。(2)睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏。(3)睾丸、附睾和输精管全部缺乏。其病因尚不清楚，可能在胚胎期睾丸被毒素破坏或继发于血管的闭塞和外伤引起的睾丸萎缩。

    单侧无睾多发生于右侧并常伴有对侧隐睾。双侧无睾由于缺乏分泌男性激素的间质细胞，所以常导致性别异常及合并类宦官症。亦有个别不伴有类宦官症者，可能有异位间质细胞存在。

    诊断的确定主要应与隐睾相鉴别，尤其是双侧无睾者。双侧无睾一般性功能缺乏，而隐睾仍可保持男性性功能。血睾酮水平的测定可协助鉴别诊断，其方法为单次注射绒毛膜促性腺激素5000U后，隐睾患者睾酮明显上升，如有染色体异常则应考虑为性别畸形。

    睾丸缺如时，由于无分泌雄性激素的间质细胞亦无生殖细胞，故无生育力。若明确诊断后，治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量。“人工睾丸”植入术，可从一定程度上安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤。

    在未下降的睾丸中，约有25%停留于腹腔腹膜后，70%停留于腹股沟管内，约5%停留于阴囊上方或其他部位。

    阴囊内温度比体腔温度低是生精的必要条件，如果睾丸不降入阴囊而停留在身体的其他部位，其生精作用就会受影响，使精液质量严重下降甚至根本无精子，或者全是死精，因而双侧隐睾患者绝大多数无生育能力。

    单侧隐睾患者因有一个睾丸定居于阴囊内，过去认为这一已下降的睾丸生精功能是正常的，因而不会影响生育能力。但新近的研究已对这一传统认识提出了挑战，认为单侧隐睾者已下降的一侧睾丸的发育也未必正常。有人检查了34例经治疗的单侧隐睾患者，发现其中24例精液中缺乏精子或生育能力低下。也有人发现在单侧隐睾中仅有33%～65%的人精子发育正常，而其余的人生精功能均有异常。至于某一个具体的单侧隐睾患者是否具有生育能力，只有通过精液检查才能初步判定。

    要知道自己睾丸是否正常，首先得了解在不同年龄时期睾丸的正常大小。人出生到12岁以前的婴儿、儿童，睾丸处于相对静止发育期，一般为1～4毫升。 12岁以后，进入“青春发动期”，睾丸体积迅速增大。到18岁左右，有60～70%的男子已达16.5毫升以上。成年后的睾丸体积为16～25毫升，平均值为19.8毫升，比白种人和黑人略小。60岁以后，男性进入性衰老阶段，睾丸体积逐渐缩小，70岁以后，睾丸积多数已萎缩到16毫升以下。根据以上正常值，只要测量出自己睾丸体积的大小，以此加以对照，就能初步知道自己睾丸的大小是否正常。当然在测量时还应扪摸睾丸表面是否光滑，硬度是否适中，是否有触痛等。

    测量睾丸体积有两种方法：

    一种是用木制的不同体积的睾丸模型与睾丸比较，另一种是用卡尺测量睾丸的纵轴、横轴、矢状径的长度，算出睾丸的体积。

    在测量睾丸的体积时要注意用拇指和中指将睾丸挤于阴囊皮下，清楚地暴露睾丸的体积轮廓，排除附睾后再进行比较和测量。正常睾丸是有弹性的实体。在睾丸中，曲细精管占据了绝大部分空间。如果曲细精管发育不良，会引起小睾丸，例如先天性曲细精管发育不良综合征，后天性各种炎症、损伤、放射线、毒物、精索静脉曲张引起的睾丸萎缩。而睾丸鞘膜积液、精液囊肿、睾丸肿瘤则可以引起睾丸增大。

    自己测量睾丸体积有一个极为简便的方法：用手将睾丸挤于阴囊皮下，暴露睾丸的体积轮廓，然后找一种可塑物品，如苹果、生梨、萝卜、山芋、土豆和面粉团等，削成与自己睾丸一样大小，再将这种可塑物品进行排水法体积测量。最简单的办法是，在茶杯中放半杯水，水平面处做个记号，当可塑物放入水中后，水面升高，把升高部分的水用针筒抽出，针筒上标出的毫升数就是睾丸体积了。测定结果，如果成年人的睾丸体积小于10毫升，就是小睾丸，若大于25毫升则是大睾丸，这两种都是不正常的。

    小睾丸

    成年人的睾丸体积若小于10毫升，那表明睾丸已出毛病，这种睾丸的功能大多已减退，病人可以出现两种情况：①睾丸产生精子功能发生障碍，精液检查时精子数往往少于1000万/毫升(少精子症)或精液中没有精子(无精子症)，病人生育力极低或已经丧失。②睾丸的内分泌功能发生障碍，血液中的睾酮水平很低，以致男性第二性征发育不全如胡须、阴毛、腋毛稀少，发音呈童音，严重的可出现女性化表现(如乳房发育、皮肤细腻、皮下脂肪增多等)，有些病人则出现性欲和性功能低下。

    第一种情况：男性假两性畸形

    目前，性别畸形的分类主要依据遗传、类固醇生物合成、生殖腺发育及染色体、染色质的检查等因素来考虑。男性假两性畸形指患者本身是男性，生殖腺只有睾丸，其外生殖器变化很大，可以表现为女性，具有完全或不完全的女性第二性征，外阴呈女性型，其核型为46，XY。按其病因不同，又分为睾丸女性化综合征，睾酮代谢障碍，5a-还原酶及孕期用含雄性激素类药物等因素所引起的男性假两性畸形。

    (一)睾丸女性化综合征

    在男性假两性畸形中，睾丸女性化综合征较为常见。首次报道于1817年。1953年Morris提出“睾丸女性化”一词沿用至今，近年来有人提出为“雄性素不敏感综合征”。

    此种病人有睾丸，性染色体组型为XY，性染色质为阴性。睾丸虽然分泌雄性激素，但由于体细胞不能形成雄性激素受体，从而不能使生殖器男性化。本型特征：①患者往往因原发闭经，不孕来诊;②呈女性体形及女性脂肪分布，有女性习性;③有正常的女性乳房，但乳腺组织少，乳头稍小或正常;④腋毛及阴毛稀疏或缺如;⑤有女性外生殖器，小阴唇发育不良，阴蒂发育正常或细小，阴道呈盲囊状;⑥女性内生殖器缺如或发育不全;⑦生殖腺为未降之睾丸，组织形态与睾丸相似。

    睾丸女性化可分为完全性睾丸女性化及不完全性睾丸女性化。前者有正常的女性外阴，睾丸位于腹股沟及大阴唇，阴道呈盲端，青春期乳房发育，阴毛及腋毛稀少。不完全性睾丸女性化病人的外生殖器性别难辨，其表现为阴蒂肥大，阴唇阴囊融合，乳房在青春期发育，有腋毛及阴毛。

    (二)睾酮合成障碍

    在睾酮合成过程中，不同的酶缺陷在不同阶段导致不同的代谢紊乱和障碍，从而引起生殖器官不同程度的分化异常，从不同程度男性化到出现女性外生殖器。如17，22-碳链酶缺陷型及17β-还原酶缺陷。患者一般身体修长，呈去势体态，乳房不发育。在腹股沟或阴囊内触及到发育欠佳的睾丸组织，多伴有尿道下裂、双阴囊。

    (三)5а-还原酶缺陷

这种患者，多表现为男性生殖器发育不全。由于靶器官部位的5a-还原酶缺陷，不能将睾酮转化为双氢睾酮。前列腺不发育，外生殖器分化不全，这是一种常染色体遗传病。

    (四)抗中肾旁管激素缺乏

    中肾管发育正常、中肾旁管退化不完全。临床表现为男性，但男性第二性征不明显，毛发细、皮肤嫩、性功能不全，并可出现发育不全的子宫和输卵管。

    男性假两性畸形，处理上应着眼于性别选择和生殖腺处理两个方面。经适当处理后，一般难以保持生育能力。故我们认为性别的处理上尽量使其向女性方向发展。

    第二种情况：先天性睾丸发育不全综合征

    先天性睾丸发育不全综合征或称小睾丸症(Klinefelter’s综合征，简称克氏征)，Klinefelter于1942年首先发现并描述了小睾丸及青春期乳房发育为临床特征。1959年Jacobs等首次用细胞遗传学方法发现了1例克氏征患者，证实了他的染色体有异常。

    本征在新生男婴中发病率为1/700～1/800，在男性生殖腺发育不全和无生育患者中高达30%。多数患者核型为47，XXY，占80%，还有其它几种类型。由于染色体在减数分裂期的不分离造成的嵌合体，约占1/3，核型为46，XY/47，XXY或45，X/47，XXY，患者有可能一侧睾丸发育正常。其它多倍体XXYY，XXXY等比较少见。

    克氏征其个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。一少部分病人有女子性情，外生殖器仍具备男性特点，但睾丸小而软，性功能低下，精液无精子。睾丸活检示间质增生，生精小管玻璃样变，精子发生完全停止或严重减少。约1/4病人出现智力发育障碍，而且XX染色体越多智力发育障碍越明显。据统计，此类患者乳腺癌发病机会较高，垂体促性腺激素，特别促卵泡刺激素FSH，在血浆及尿中浓度均较高，而血浆睾酮浓度则低于正常，对绒毛膜促性腺激素及睾酮的反应很差。治疗上以补充雄性激素不足为主，一般可每3～4周注射200mg，对雄性化有帮助，但不能影响女性型乳房。为了外观或心理因素，有时可作乳房成型术。

    第三种情况：隐睾

    睾丸在胎儿期由腹膜后降入阴囊，若在下降过程中停留在任何不正常部位，如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环附近称为隐睾症。隐睾患者中不仅约80%可能发生睾丸肿瘤或发生外伤、精索扭转、心理障碍，但更多的是造成生育功能异常。

    导致隐睾的原因，目前认为与解剖学因素和内分泌因素有关。可以是单一的，也可以是两种因素均有。内分泌因素可能是：睾丸分泌雄性激素延迟，或数量不足，靶器官对雄性激素不敏感等。解剖学因素可能是：睾丸系带过短，睾丸周围组织粘连，精索血管或输精管过短，腹股沟狭小，阴囊发育不良等，但总的来说，其病因仍不是十分清楚。有人统计，双侧睾丸不育者为90%以上，单侧隐睾不育者约60%-85%。主要表现为少精症及睾丸组织的病理性改变。由于隐睾病人睾丸周围的温度比在阴囊温度高1.5-2℃左右，而温度的升高可使睾丸上皮萎缩，阻碍精子的发生，造成不育。这种睾丸的病理损害与睾丸的环境有关，位置越高睾丸上皮改变越严重。1979年Job报告单侧隐睾从生后第二年起，对侧正常位置的睾丸有损害作用，即所谓“交感性睾丸病”，并认为可能是单侧隐睾患者，其对侧降至阴囊的睾丸，同样有受损情况。睾丸活检可见生精小管萎缩，生精细胞减少，严重者可有生精细胞消失，生精小管发生透明样变和闭锁。

    睾丸的组织学显示，隐睾时Leydig细胞数目减少且萎缩，导致精原细胞A停止转为B，影响了生殖细胞的繁殖。青春期前睾丸的生殖细胞数目和青春期后的精子细胞数目密切相关。青春期前如睾丸内无生殖细胞，行睾丸固定术对生殖功能无益。所以根据对睾丸的病理组织学研究显示的规律，目前人们对隐睾的治疗已有了较完整的方案。其目的是尽早恢复睾丸的生殖细胞数量及功能，提高生育力。具体方案如下：①凡男性新生儿都需检查有无隐睾(小儿曲腿坐位检查最正确);②如隐睾小儿智力迟钝，需除外其它有关综合征;③小儿10月龄时就应采取GnRH喷鼻，3/d，每次400μg;④如不成功，每周用HCGl500U，共3周;⑤如复发，可再用4周GnRH;⑥如内分泌治疗失败，需于2周岁前手术;⑦如并发疝或睾丸异位，都应手术;⑧需随访每年一次，直至青春期;⑨小量buserelin(10μg)隔日一次，用5-6月可增加生殖细胞数或可促进生育，尤用于7岁前效果更好。

    据医学家的研究报告，睾丸缺血1小时，损害可逆;缺血5小时，大部分睾丸尚可挽救;8小时以上，出现不可避免的睾丸坏死;如超过24小时，患侧睾丸的功能可能会永远失去。夜间睡眠中或凌晨等易发生睾丸扭转。尤其是男孩进入青春期后，阴茎夜间勃起增加，伴有局部肌肉的收缩，可引起睾丸旋转。那些有潜在的先天发育异常，如引带过长或缺如，或精索的固定点高，或患有隐睾，或隐睾伴有斜疝的男孩，阴茎夜间勃起时睾丸活动增加，容易扭转，不能自行恢复时就会出现症状。多数睾丸扭转病人会突然发生一侧阴囊肿胀、触痛，精索增粗，疼痛可牵涉波及到下腹部、腹股沟或大腿。部分病人还可能伴有恶心、呕吐、发热、行走不便等症状。

    日常生活中，不少男子对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗，个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸。专家建议，一旦发生睾丸扭转，尤其是青少年，要立即解除扭转，恢复睾丸供血，以挽救睾丸，防止并发症。睾丸扭转早期，可用手法复位。但由于手法复位后的睾丸未得到固定，仍有再次扭转的可能，而且手法复位难以判断睾丸的缺血情况，所以建议最好能及时去专业男科医院检查诊治，采用手术治疗。此外，治疗后要请医生做精液常规检查，以了解病侧睾丸及对侧睾丸的功能，这一点对未婚男青年显得更重要。

    包皮不及时翻下易“卡壳”

    包茎或包皮外口狭小的包皮过长者，在性交时，快速、剧烈的来回抽动会使狭小的包皮口勒紧在阴茎冠状沟上，阻碍包皮远端和阴茎头的血液回流，致使这些部位发生肿胀，这种情况称为包皮嵌顿。

    生殖专家建议，包皮嵌顿后局部有剧烈疼痛，阴茎头部红肿，包皮出现水肿。嵌顿时间愈长，肿胀愈严重，如不及时处理，包皮和阴茎头就会发生缺血、坏死。有这种情况的人，每次夫妻“作战”后都应检查自己的包皮。这是男士性生活后的一项非常重要的“善后工作”。当然，如能“未雨绸缪”，做一个包皮环切术就更好了。专业男科医院引进的韩式包皮、包茎整形技术以尖端微创技术为主，可无痛微创地去除过长的包皮，避免包皮炎及包皮嵌顿的发生。

    我国有句成语叫“善始善终”。对性生活也是一样，美好的前奏会使性生活充满激情;做好“善后”工作，才能使双方在激情得到充分宣泄后逐渐平静下来。男士过完性生活后，除了要检查包皮的情况外，要做的“善后工作”还有清洁。不仅女士要在性交后解一次小便，以减少尿路感染的机会，男士同样也需要清洗会阴，洗净性交时产生的分泌物，这样才会使局部感觉舒适。

    睾丸脱位影响精子制造功能

    正常情况下，睾丸的解剖结构决定了睾丸活动度比较大，比较容易乱跑，尤其受到外力强烈的撞击或挤压时，甚至有可能脱离正常位置，医学上称之为外伤性脱位。

    外伤性睾丸脱位的诊断不难，根据部位不同，睾丸外伤性脱位可以分为浅脱位和深脱位。浅脱位常位于腹股沟区、耻骨前区、阴茎根部、大腿内侧及会阴部等。深脱位可至腹股沟管、股管甚至腹部。

    生殖专家指出，睾丸脱位有时可出现睾丸血液供应不足，甚至出现睾丸扭转而引起睾丸坏死，须紧急处理。较长时间的脱位使睾丸处在一个异常环境中，可损害睾丸制造精子的功能，严重者，可发生睾丸癌变。所以，睾丸脱位后不可大意，须立即止痛，并尽快让睾丸回到原来的位置。对于浅脱位，首先可以用手法复位，也就是说，用手将脱位的睾丸挤回正常位置。假如手法复位失败，或属于深脱位，或有睾丸破裂，就必须尽快到医院求助于手术，通过手术让睾丸回到原位并加以固定。

    根据文章的背景资料，睾丸生殖细胞癌是工业化国家年轻男性常见的一种癌症，该病在最近30～50年里更加流行。有证据表明，工业化国家男性的精子质量和生育能力在这个期间也处于下降趋势，然而还不清楚这两种现象是否有关联。

    美国华盛顿大学医学院的托马斯-沃尔什博士和同事对1967～1998年寻求不育问题治疗的22562对夫妇的资料作了分析(根据临床异常精液分析标准，有4549对夫妇是由于男方的原因而不能生育)。他们的病案参考州癌症登记，这里有1988～2004年确诊为癌症的病人资料。22562名男性中有34人在寻求不育治疗后的至少一年中被诊断出患有睾丸癌。与总人群的同龄人(他们的病案来自美国“国家癌症研究所监控流行病学与最终结果”计划)相比，这些寻求不育治疗的患者患睾丸癌的比例是总人群的1。3倍。自身因素不能生育者患睾丸癌的比例是非自身因素不能生育者的2。8倍。

    “在解释这些数据时，我们也考虑到男性不育的因素或治疗导致睾丸癌的可能。”作者写道。“但这种假设远远不能成立，因为许多接受不育治疗者所采用的是辅助生殖技术，而非特殊的药物或外科手术。”寻求不育治疗的男性在检查时发现过去不曾发现的睾丸癌这种可能性也不存在，因为多数成年睾丸癌患者在体检时发现阴囊里有结节或肿胀现象就会快速做出诊断。

    “一个可能的解释就是：一些常见的暴露是不育和睾丸癌的发病原因。”作者总结说。像环境因素造成的DNA修复发生故障，或者说人体对遗传物质中小范围损伤的反应发生错误可能与这两种疾病有关。

    临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎，它是男性不育症常见病因之一。下面，我们来了解一下各种类型的睾丸炎有怎样的特征——

    1、急性非特异性睾丸炎：

    多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

    2、慢性非特异性睾丸：

    慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成。

    3、急性腮腺炎性睾丸炎：

    流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。

    切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸不管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

    睾丸炎的症状——

    睾丸炎一般在腮腺炎发生后3~4天出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1/3~1/2病人于发病后1~2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。

    据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩，如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。

    生殖专家解答：无精症指精液里没有精子或不能形成精子。原发性双侧睾丸缺失，输精管堵塞或输精管结扎都可致无精症。完全没有精子意味着不育。无精症的常见原因有：

    1 原发性睾丸功能不全

    这可能是因为遗传缺陷、睾丸未降、睾丸物理损伤、青春期腮腺炎引起的睾丸功能不全。通常致病因素不明。患有原发性睾丸功能不全的病人，通常睾丸都比较小、柔软，血浆总FSH升高。虽然手术可矫正睾丸未降，但生育能力的恢复有限。

    2 阻塞

    这是造成无精症的第二大因素。对那些睾丸大小正常和FSH水平正常的患者，有时可通过外科手术治疗。手术效果取决于阻塞部位，淋病致附睾尾部堵塞患者的手术成功率最高可达50%。

    性传播疾病可引起附睾炎，从而导致输精管系统阻塞，结果造成永久性无精症。阻塞性无精症可以因先天性附睾或输精管道的其他部位(包括输精管)发育不全所致。这些病例中有些似乎是遗传性的。囊性纤维化病人的先天性双侧输精管发育不全很常见。这些病人中，除双侧输精管发育不全无其他症状的患者至少有三分之二发现了囊性纤维化基因的点突变。这就意味着，有精子产生、但有双侧输精管发育不全的病人适合ART治疗，但必须顾及他们的孩子患囊性纤维化的风险。

    输精管切开术 在西方、印度等国采取此法避孕，因此，该原因引起的不育越来越常见。

    3 没有生精细胞

    许多无精症男性的输精管中只含有足细胞。其原因很多，包括给予细胞毒药物、放射或胎儿期的一些因素要先检查清楚原因，有些现在的科技无法治疗，有些是可以治疗的。

    引起睾丸生精功能障碍的常见原因有：

    无睾症。睾丸是生 产精子的唯一场所，没有睾丸，精子也就无从谈起。由于没有睾丸，也就没有任何治疗价值;

    双侧隐睾。这种情况是睾丸没有到应该到的阴囊，停留在腹腔由于温度比阴囊高多了，精子根本没有办法生成，也会发生无精子。这种情况可以通过手术治疗，需要说明的是，治疗时间越早，效果也就越好;

    先天性曲细精管发育不全(又称 Kline-Felter综合征)，这也是发育方面的原因，虽然睾丸的位置没有问题，但精子生产同样存在问题。该病如果发现及时，病情不是非常严重，还有治疗的希望;

    流行性腮腺炎后引发的病毒性睾丸炎，以及淋病、梅毒、睾丸结核等。这种情况是睾丸受到了后天的伤害，侵犯了其生精子的功能，也会出现无精子或很少的精子。这样的情况，关键是预防为主，一旦发现感染因素，应该及时祛除病因，防止疾病加重;

    生殖器损伤。外来的伤害导致睾丸损伤或扭转、精索扭转等，或因疝修补手术、前列腺手术的创伤等，也会影响睾丸功能，导致精子生产障碍。这种情况主要是预防和及时采取有效措施;

    放射线照射。精子是非常脆弱的，如果在强大的电磁波、放射线面前，将遭到灭顶之灾。该病因只有做好预防;

    睾丸局部高温。经常、长时间洗烫水澡，桑拿，或其他因素引起的睾丸温度升高，都会影响精子生产，不过这样的情况大多是少精子、精子死亡过多等。避免一切使睾丸温度增高的因素;

    食用棉籽油。该油中含有一种成分叫做棉酚，这种成分可以抑制精子生成，因此人们用以男性避孕，可要是打算生育的男性吃多了，就会发生精子减少，甚至消失。如果吃的棉籽油过多，停止之后还难以恢复正常;

    精索静脉曲张。这种情况会严重影响睾丸的血液供应，进而影响睾丸的生精功能，也会发生精子大量减少甚至会消失。及时手术或者药物治疗(轻度者)可望大部分患者恢复生育功能;

    性腺功能低下。在临床上也可以见到，只是少一些而已。

    引起梗阻性无精子症的主要原因有：先天性双侧输精管缺如;生殖管道损伤，如尿道损伤后未修复，手术误伤精索且未及时发现并修补等;生殖系炎症如附睾炎、附睾结核、前列腺炎、精囊炎等均可引起输精管阻塞;精囊良性肿瘤如精囊囊肿等。

    (1)在男性生殖系中，前列腺、精囊、输精管、 附睾及睾丸都可罹患结核病，只是附睾结核相对来说较易发现而已。因男性生殖系结核往往几个器官一起发生，而这些器官中的每一个，对生育功能都起重要作用，因此，一旦发病，易招致不育。
   
    (2)附睾是一种微细管道结构，是精子成熟和贮存的场所，也是精子得以进入输精管的通路，当附睾遭受结核菌侵犯后，不但破坏了精子成熟、贮存的内环境，使精子活性降低，还因结核结节和干酪样坏死、溃疡的出现，造成附睾管腔堵塞，使精子无法通过。

    (3)附睾结核日久，多可波及到输精管，使输精管摸上去高高低低，呈串珠样改变，其实输精管腔也因此堵塞，致使精子无法进入精囊、射精管，无法于射精时排出，而造成不育。

    (4)结核杆菌的原发病灶常在肺、肠道、淋巴腺、扁桃腺、肾脏、骨骼等部位，通过血行传播或下行感染引发本病，所以往往容易引起双侧附睾同时受累发病，则不育也就不可避免的出现了。

    四川省生殖专科医院不孕不育专家提醒青壮年男性，一但发现附睾部有硬结，出现坠胀或疼痛，结合既往有结核病史，均要高度警惕附睾结核的可能，力争早确诊，早治疗，尽量避免生育力受影响。

    正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，性质与腹腔内浆液相似，有滑润作用，能使睾丸在其中自由滑动。在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能，并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时，则形成各种不同类型的鞘膜积液。本症经治疗后一般预后良好。临床的重要性在于鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活，也可导致不育。

    睾丸异常性不育之先天性小阴茎

    小阴茎是指阴茎结构正常，但与同年龄的人比较阴茎过小。正常的男性新生儿阴茎长度平均为3.75cm，而小阴茎多不足1cm。进入青春期，男性的小阴茎呈儿童型。

    小阴茎的病因目前尚不完全清楚。可能是在妊娠第三个月雄性激素缺乏，或促性腺激素低下以及外生殖器对雄性激素不敏感所致。小阴茎常伴有双侧隐睾、睾丸发育不良、垂体功能减退及肥胖等。也可见于染色体缺陷如Klinefeter综合征或真两性畸形或正常XY核型的男性有特发性(原因不明)小阴茎。

    临床表现：

    1、新生儿小阴茎多在1cm以下，甚至有不足0.5cm者，青春期或成年期均短于5cm，横径亦小。阴茎外观大致正常，尿道正常并开口于阴茎头部。

    2、阴茎勃起无力或不能勃起，绝大部分不能性交。

    3、睾丸、阴囊及前列腺发育不全。

    4、第二性征不发育，如无胡须、腋毛及阴毛稀少，无喉结，部分病人有乳房增生。

    5、严重的小阴茎可出现排尿困难。

    睾丸异常性不育之阴茎硬结症

    临床症状：患者每因阴茎有硬结、疼痛、痛性勃起及勃起时阴茎向患侧弯曲而就诊，可影响性生活。触诊硬结界限清晰，椭圆形或条索状，位置常在背侧中线靠根部处，少数亦可位于远端或侧方。有的患者有排尿不畅感。此病有自限性。

    睾丸异常性不育之尿道下裂

    四川省生殖专科医院男科专家说：尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形，发病率为1/300。有人认为此病有隐性遗传，若夫妻生有一个患尿道下裂的孩子，则其它将出生的孩子可有10%的机率发生。正常情况下，当胚胎第7周后尿道皱壁自尿道近端逐渐向龟头端融合成一管形即尿道，这一过程有赖于胚胎性腺分泌的雄性激素，也取决于胚胎尿道沟及皱壁对寒酮的反应。当尿道皱壁形成管形发生障碍时即导致尿道下裂，尿道下裂稍重者，由于阴茎呈腹侧屈曲畸形，勃起时此种畸形更严重，难以进行正常的性生活;又由于尿道部分缺损，性生活时难以将精液射入阴道内，从而导致不育。

    一、急性非特异性睾丸炎

    急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

    病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张。切开睾丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。

    诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。当然要注意与急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转、嵌顿疝相鉴别。

    早期明确诊断，及时予以抗生素，去除病因是保护日后良好功能的重要手段。少数睾丸炎，经治愈后，由于纤维化及生精小管的损害，可引起睾丸萎缩，影响生育力。

    二、慢性非特异性睾丸炎

    慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，例如睾丸梅毒，既往有睾丸外伤者，可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可发生睾丸炎症，破坏睾丸组织。

    病理上看睾丸肿大或硬化萎缩，生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化，也可形成小的增生灶。

    临床体检示，睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大，多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸，二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。

    三、急性腮腺炎性睾丸炎

    流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸小管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

    睾丸炎一般在腮腺炎发生后3～4天出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10天左右，睾丸肿胀消退，约1/3～1/2病人于发病后1～2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩。如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。

　　睾丸女性化综合征可分完全型与不完全型两大类：完全型患者呈女性体态，女性外生殖器，盲端阴道，青春期乳房发育，睾丸大小正常，常位于腹股沟管内，但无精子生成；不完全型患者女性化不完全，阴蒂肥大，阴唇部分融合，有部分男性化表现，但仍为女性体型，乳房青春期亦有一定程度发育。

　　睾丸女性化呈家族性遗传倾向，属x连锁隐性遗传，由于患者x染色体Tρm位点基因变异，使男性化激素受体蛋白合成障碍，男性化激素不能引起应有的正常效应，结果生殖器官不能向男性方向分化，故外生殖器自然地呈女性表型。

　　睾丸女性化综合征的诊断不能单以生殖器外观及个体表现型为依据，应以性腺、内生殖器官、内分泌和染色体检查来确诊。

　　对于睾丸女性化综合征的治疗因年龄而异，对幼年患者不宜切除睾丸，因为青春期这种睾丸所分泌的睾丸酮有一部分在体内转化为雌激素，能促进乳房和体态发育为女性型，故应待青春后期切除双侧睾丸，并可预防睾丸恶变。术后给予适量女性激素以维持正常性征，外生殖器必要时可作阴道成形术或其他整形术。

    睾丸的大小与年龄有一定的关系，从刚刚出生的婴儿到12岁以前的儿童，睾丸处于相对静止期，一般体积为1～4ml左右。12岁以后的男孩进入青春发育期，睾丸体积迅速地增大，成年男性的睾丸体积约为16～25ml，平均为19.8ml。60岁以后进入性衰退阶段，睾丸体积逐渐变小。70岁以后，睾丸体积可萎缩到16ml以下。

    倘若成年人睾丸体积小于10ml，则为小睾丸，可出现性功能低下和男性不育症。如睾丸过小，可使睾丸的生精功能发生障碍，精子数少，或无精子，多数丧失生育功能。检查可见血浆睾酮水平很低，男性第二性征发育不良，胡须、阴毛、腋毛稀少，发音低细，严重者可出现女性化表现，多数病人性欲低下和性功能低下。引起小睾丸症的疾病主要有克氏综合征、先天性肾上腺增生症以及一些遗传性疾病。

    正常人的睾丸，两侧不等在，但所差并不太大，假如两侧睾丸都在正常的大小范围，是不会影响生育的。但假如一侧是小睾丸，而另一侧正常，虽然其生育能力比正常人低下，但还是可以生育的。但同时必须指出的是，一般睾丸受到损害只是里面的生精细胞遭到破坏，而产生男性激素睾酮的间质细胞并未破坏，仍可产生睾酮，维持男性的第二性征和性功能。所以睾丸变小了，只是影响生育能力，并不影响性功能。

    克氏综合症的患者，由于睾丸尚可分泌一定量的男性激素，所以仍可有性欲及性功能，也可有正常的射精，但因睾丸生精障碍，曲细精管萎缩，精液中无精子或精子极少，97%的患者呈不育症。

    (1)在男性生殖系中，前列腺、精囊、输精管、 附睾及睾丸都可罹患结核病，只是附睾结核相对来说较易发现而已。因男性生殖系结核往往几个器官一起发生，而这些器官中的每一个，对生育功能都起重要作用，因此，一旦发病，易招致不育。

    (2)附睾是一种微细管道结构，是精子成熟和贮存的场所，也是精子得以进入输精管的通路，当附睾遭受结核菌侵犯后，不但破坏了精子成熟、贮存的内环境，使精子活性降低，还因结核结节和干酪样坏死、溃疡的出现，造成附睾管腔堵塞，使精子无法通过。

    (3)附睾结核日久，多可波及到输精管，使输精管摸上去高高低低，呈串珠样改变，其实输精管腔也因此堵塞，致使精子无法进入精囊、射精管，无法于射精时排出，而造成不育。

    (4)结核杆菌的原发病灶常在肺、肠道、淋巴腺、扁桃腺、肾脏、骨骼等部位，通过血行传播或下行感染引发本病，所以往往容易引起双侧附睾同时受累发病，则不育也就不可避免的出现了。

    专家提醒青壮年男性，一但发现附睾部有硬结，出现坠胀或疼痛，结合既往有结核病史，均要高度警惕附睾结核的可能，力争早确诊，早治疗，尽量避免生育力受影响。

    在青春期前或青春期是否曾有阴囊肿胀剧痛的经验，这表示可能是睪丸扭转，睪丸扭转超过六个小时没有紧急开刀会造成生育能力下降。睾丸定居在阴囊内，左右各通过一条叫做精索的组织与身体相连，精索长有为睾丸提供血液循环的血管，所以精索是睾丸的命脉。

    睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生360度以上的扭转，也叫精索扭转。

    睾丸扭转不育临床表现

    睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐萎缩以致功能丧失。

    睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因的厌食，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。

    睾丸扭转不育病因病机

    睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生360度以上的扭转。

　　本征在新生男婴中发病率为1／700～1／800，在男性生殖腺发育不全和无生育患者中高达30%。多数患者核型为47，XXY，占80%，还有其它几种类型。由于染色体在减数分裂期的不分离造成的嵌合体，约占1／3，核型为46，XY／47，XXY或45，X／47，XXY，患者有可能一侧睾丸发育正常。其它多倍体XXYY，XXXY等比较少见。

　　克氏征其个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。一少部分病人有女子性情，外生殖器仍具备男性特点，但睾丸小而软，性功能低下，精液无精子。睾丸活检示间质增生，生精小管玻璃样变，精子发生完全停止或严重减少。约1／4病人出现智力发育障碍，而且XX染色体越多智力发育障碍越明显。据统计，此类患者乳腺癌发病机会较高，垂体促性腺激素，特别促卵泡刺激素FSH，在血浆及尿中浓度均较高，而血浆睾酮浓度则低于正常，对绒毛膜促性腺激素及睾酮的反应很差。治疗上以补充雄性激素不足为主，一般可每3～4周注射200mg，对雄性化有帮助，但不能影响女性型乳房。为了外观或心理因素，有时可作乳房成型术。

　　隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸末降至阴囊而停留在其正常下降通路之任何一处。在男婴出生时绝大多数人睾丸已降至阴囊内，但仍有1%～7%的人睾丸并未下降，这些人也多于生后一年内下降完毕，而睾丸最终仍不下降者则形成隐睾。据国外资料统计，成年男子隐睾的发生率为0.11%～0.52%，平均为0.28%;单侧隐睾多于双侧隐睾，尤以右侧未降者为多。

　　在未下降的睾丸中，约有25%停留于腹腔腹膜后，70%停留于腹股沟管内，约 5%停留于阴囊上方或其他部位。

　　阴囊内温度比体腔温度低是生精的必要条件，如果睾丸不降入阴囊而停留在身体的其他部位，其生精作用就会受影响，使精液质量严重下降甚至根本无精子，或者全是死精，因而双侧隐睾患者绝大多数无生育能力。

　　单侧隐睾患者因有一个睾丸定居于阴囊内，过去认为这一已下降的睾丸生精功能是正常的，因而不会影响生育能力。但新近的研究已对这一传统认识提出了挑战，认为单侧隐睾者已下降的一侧睾丸的发育也未必正常。有人检查了34例经治疗的单侧隐睾患者，发现其中24例精液中缺乏精子或生育能力低下。也有人发现在单侧隐睾中仅有33%～65%的人精子发育正常，而其余的人生精功能均有异常。至于某一个具体的单侧隐睾患者是否具有生育能力，只有通过精液检查才能初步判定。

    2)精液检查为少精症，卵泡刺激素在正常范围内，可通过活检判断生精功能。

    3)精索静脉曲张所致的少精症，活检可协助诊断精索静脉曲张对睾丸生精功能的影响程度。

    4)欲在青春期或发育后期行隐睾固定术，术前活检可评价生精功能 并排除恶变可能。

    5)睾丸活检同内分泌检查相结合可确定睾丸功能低下属原发性还是继发性。

    6)输精管造影显示输精管阻塞，活检可协助诊断睾丸的生精功能，选择输精管吻合术。

    7)激素药物治疗前后疗效评价。

    8)活检可协助早期诊断生殖细胞肿瘤。

    不孕不育专家介绍说，睾丸活检前，首先应对离心的精液进行显微镜检查，了解是否有精子存在;如果精液量少于正常时，应取射精后的尿液检查，排除逆行射精;测定精液中的果糖，可了解精囊是否存在及输精管是否阻塞;另外，应触诊输精管和附睾，如双侧缺如，则是无精症的一个很好解释理由。对于中度或严重精子减少，伴有小睾丸和FSH明显增高的患者，睾丸活检术是没有必要的。

    专家还说，尽管睾丸活检创伤性小，仍要注意尽量将病人的身心痛苦降到最低，通常只需进行—侧睾丸活检，因为对大部分人来说，两侧睾丸有其相似的组织结构。但在某些情况下则要求作双侧睾丸活检;如怀疑有阻塞性无精症、隐睾和精索静脉曲张不育症等。综上所述，在临床运用睾丸活检时应该严格把握其适应症：

    1)经其他各项检查未能判定生精功能者。

    2)青春发育期或发育后期，施行隐睾固定术时，必须作睾丸活检以评价生精功能，并排除恶变。

    3)精索静脉曲张准备手术，睾丸活检可判断预后。

    4)输精管结扎术后，欲再做吻合复通术时，睾丸活检可估计以后的睾丸生精功能。

    5)无精子症精液量过少。

    6)无精子症睾丸大小正常。

    7)严重的少精子症。

    8)阻塞性无精子症。

    一、急性非特异性睾丸炎

    急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

    病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张。切开睾丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。

    诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。当然要注意与急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转、嵌顿疝相鉴别。

    早期明确诊断，及时予以抗生素，去除病因是保护日后良好功能的重要手段。少数睾丸炎，经治愈后，由于纤维化及生精小管的损害，可引起睾丸萎缩，影响生育力。

    二、慢性非特异性睾丸炎

    慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，例如睾丸梅毒，既往有睾丸外伤者，可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可发生睾丸炎症，破坏睾丸组织。

    病理上看睾丸肿大或硬化萎缩，生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化，也可形成小的增生灶。

    临床体检示，睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大，多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸，二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。

    三、急性腮腺炎性睾丸炎

    流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸小管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

    睾丸炎一般在腮腺炎发生后3～4天出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10天左右，睾丸肿胀消退，约1/3～1/2病人于发病后1～2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩。如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。

    睾丸缺如极罕见。文献报导78例。无睾症可分为三类：(1)睾丸缺如。(2)睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏。(3)睾丸、附睾和输精管全部缺乏。其病因尚不清楚，可能在胚胎期睾丸被毒素破坏或继发于血管的闭塞和外伤引起的睾丸萎缩。单侧无睾多发生于右侧并常伴有对侧隐睾。双侧无睾由于缺乏分泌男性激素的间质细胞，所以常导致性别异常及合并类宦官症。亦有个别不伴有类宦官症者，可能有异位间质细胞存在。

    诊断的确定主要应与隐睾相鉴别，尤其是双侧无睾者。双侧无睾一般性功能缺乏，而隐睾仍可保持男性性功能。血睾酮水平的测定可协助鉴别诊断，其方法为单次注射绒毛膜促性腺激素5000U后，隐睾患者睾酮明显上升，如有染色体异常则应考虑为性别畸形。

    睾丸缺如时，由于无分泌雄性激素的间质细胞亦无生殖细胞，故无生育力。若明确诊断后，治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量。“人工睾丸”植入术，可从一定程度上安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤。

    男性不育指夫妇同居未采取避孕措施两年以上，而无生育者。女方检查正常，男方检查异常。凡夫妇婚后同居2年以上，未采用避孕措施而未受孕，其中有女方的原因也有属于男方的病证。若属于男方的病症，常见病因有：先天不足，肾精不充;肾气不足，精关不固或肾精亏耗，滑脱不禁，或房劳过度，肾不藏精，或情志紧张，精气失调等，总之，该病病因不离乎肾、肾精、气虚及至肾阳虚，肾阴虚，肾阴阳两虚。

    男性不育临床常见以下几种类型：

    ①肾阳虚型男性不育。证见面色白，精神萎靡，畏寒肢冷，腰酸腿软，性欲低下，小便清长，夜尿多或频数，舌淡嫩，苔白润，脉沉弱或微细。

    ②肾阴虚型男性不育。证见面颊烘热或潮热，五心烦热，消瘦，眩晕耳鸣，失眠多梦，腰酸，或便燥，舌红少苔，脉细数或细弱。

    ③肾阴阳两虚型男性不育。以上肾阳虚及肾阴虚证可并见。

    治疗以温肾助阳、滋肾益肾为主要大法。用药不宜偏执，治阳者当于阴中求阳、补阴者当于阳中求阴，在补肾的同时还要注意兼证：若兼气虚者加补气之品，血虚者增养血之药，有湿热者佐以清热利湿，有瘀血者辅以活血化瘀。常用方药有：肾阳虚用金匮肾气丸或右归丸加减，肾阴虚用知柏地黄丸或左归丸加减，肾阴阳两虚用大补元煎加温肾壮阳药，兼气血亏虚用八珍汤加益肾之品，兼湿热下注用二妙丸加补肾之药，并可配合针灸、推拿、气功以提高疗效。男性不育患者应忌吸烟，少饮酒，不可情志过度紧张，勿妄作劳，起居有常。

　　睾丸的大小与年龄有一定的关系，从刚刚出生的婴儿到12岁以前的儿童，睾丸处于相对静止期，一般体积为1～4ml左右。12岁以后的男孩进入青春发育期，睾丸体积迅速地增大，成年男性的睾丸体积约为16～25ml，平均为19．8ml。60岁以后进入性衰退阶段，睾丸体积逐渐变小。70岁以后，睾丸体积可萎缩到16ml以下。

　　倘若成年人睾丸体积小于10ml，则为小睾丸，可出现性功能低下和男性不育症。如睾丸过小，可使睾丸的生精功能发生障碍，精子数少，或无精子，多数丧失生育功能。检查可见血浆睾酮水平很低，男性第二性征发育不良，胡须、阴毛、腋毛稀少，发音低细，严重者可出现女性化表现，多数病人性欲低下和性功能低下。引起小睾丸症的疾病主要有克氏综合征、先天性肾上腺增生症以及一些遗传性疾病。

　　正常人的睾丸，两侧不等在，但所差并不太大，假如两侧睾丸都在正常的大小范围，是不会影响生育的。但假如一侧是小睾丸，而另一侧正常，虽然其生育能力比正常人低下，但还是可以生育的。但同时必须指出的是，一般睾丸受到损害只是里面的生精细胞遭到破坏，而产生男性激素睾酮的间质细胞并未破坏，仍可产生睾酮，维持男性的第二性征和性功能。所以睾丸变小了，只是影响生育能力，并不影响性功能。

　　克氏综合症的患者，由于睾丸尚可分泌一定量的男性激素，所以仍可有性欲及性功能，也可有正常的射精，但因睾丸生精障碍，曲细精管萎缩，精液中无精子或精子极少，97%的患者呈不育症。

　　本征在新生男婴中发病率为1／700～1／800，在男性生殖腺发育不全和无生育患者中高达30%。多数患者核型为47，XXY，占80%，还有其它几种类型。由于染色体在减数分裂期的不分离造成的嵌合体，约占1／3，核型为46，XY／47，XXY或45，X／47，XXY，患者有可能一侧睾丸发育正常。其它多倍体XXYY，XXXY等比较少见。

　　克氏征其个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。一少部分病人有女子性情，外生殖器仍具备男性特点，但睾丸小而软，性功能低下，精液无精子。睾丸活检示间质增生，生精小管玻璃样变，精子发生完全停止或严重减少。约1／4病人出现智力发育障碍，而且XX染色体越多智力发育障碍越明显。据统计，此类患者乳腺癌发病机会较高，垂体促性腺激素，特别促卵泡刺激素FSH，在血浆及尿中浓度均较高，而血浆睾酮浓度则低于正常，对绒毛膜促性腺激素及睾酮的反应很差。治疗上以补充雄性激素不足为主，一般可每3～4周注射200mg，对雄性化有帮助，但不能影响女性型乳房。为了外观或心理因素，有时可作乳房成型术。

　　一、数量异常：

　　（1）无睾症。罕见，大概由于胚胎发育期某些原因造成睾丸分化不完全，于是睾丸萎缩变性。但因尚存部分间质细胞，所以患者可有男性外生殖器和外貌。要注意与双侧隐睾症鉴别。本症特点为血中黄体生成素（LH）增高，给绒毛膜促性腺激素后血浆睾酮水平不升高。青春期后应规律性给予雄激素。否则会出现类宦官综合征，可进行睾丸移植手术，采用同胞兄弟或异体睾丸移植。本症多合并输精管、附睾缺失。

　　（2）单睾丸。大多不需特殊治疗，手术检查的目的是为了找出可能存在于腹腔内的隐睾，以防癌变。

　　（3）多睾丸。指出现3个或更多的睾丸。

　　二、大小异常：

　　（1）睾丸由于发育不全而小于正常者，多非孤立症状。

　　（2）睾丸由于增生变大，如睾丸畸胎瘤。

　　（3）先天萎缩。

　　三、位置异常：

　　（1）睾丸融合。指两侧睾丸在腹腔内或阴囊内融合为一体，容易被误认为隐睾或单睾症。多合并肾脏畸形。

　　（2）隐睾症。

　　（3）异位睾丸。

　　（4）睾丸、附睾附着异常，可使精子通过产生障碍，造成不育。二者连接不好，很容易发生睾丸扭转，甚至因供血不全造成组织坏死。

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　　动物实验表明：睾丸缺血6小时即对生精功能产生严重损害；6小时以内处理者，睾丸挽救率达80％；24小时后处理者挽救率仅20％，且功能受到损害。因此，专家提请家长一旦发现孩子有睾丸扭转或隐睾扭转应立即治疗，以免后患。

　　临床表现：

　　突然发生睾丸剧痛，持续性，向同侧下腹部及腹股沟区放射，伴恶心呕吐。

　　体查见患侧睾丸吊高肿大，有明显压痛，阴囊皮肤红肿，托高睾丸不但疼痛不减轻，反而加重。

　　睾丸和附睾的相对位置发生变化，附睾的位置转到睾丸前面。

　　(一)急性非特异性睾丸炎

　　急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

　　(二)慢性非特异性睾丸

　　慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成。

　　(三)急性腮腺炎性睾丸炎

　　流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸不管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

　　睾丸炎一般在腮腺炎发生后3~4d出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1/3~1/2病人于发病后1~2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩，如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。

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    导致隐睾的原因，目前认为与解剖学因素和内分泌因素有关。可以是单一的，也可以是两种因素均有。内分泌因素可能是：睾丸分泌雄性激素延迟，或数量不足，靶器官对雄性激素不敏感等。解剖学因素可能是：睾丸系带过短，睾丸周围组织粘连，精索血管或输精管过短，腹股沟狭小，阴囊发育不良等，但总的来说，其病因仍不是十分清楚。有人统计，双侧睾丸不育者为90%以上，单侧隐睾不育者约60%一85%。主要表现为少精症及睾丸组织的病理性改变。由于隐睾病人睾丸周围的温度比在阴囊温度高1。5—2℃左右，而温度的升高可使睾丸上皮萎缩，阻碍精子的发生，造成男性不育。这种睾丸的病理损害与睾丸的环境有关，位置越高睾丸上皮改变越严重。1979年Job报告单侧隐睾从生后第二年起，对侧正常位置的睾丸有损害作用，即所谓“交感性睾丸病”，并认为可能是单侧隐睾患者，其对侧降至阴囊的睾丸，同样有受损情况。睾丸活检可见生精小管萎缩，生精细胞减少，严重者可有生精细胞消失，生精小管发生透明样变和闭锁。

    睾丸的组织学显示，隐睾时Leydig细胞数目减少且萎缩，导致精原细胞A停止转为B，影响了生殖细胞的繁殖。青春期前睾丸的生殖细胞数目和青春期后的精子细胞数目密切相关。青春期前如睾丸内无生殖细胞，行睾丸固定术对生殖功能无益。所以根据对睾丸的病理组织学研究显示的规律，目前人们对隐睾的治疗已有了较完整的方案。其目的是尽早恢复睾丸的生殖细胞数量及功能，提高生育力。

    具体方案如下：

    ①凡男性新生儿都需检查有无隐睾(小儿曲腿坐位检查最正确);

    ②如隐睾小儿智力迟钝，需除外其它有关综合征;

    ③小儿10月龄时就应采取GnRH喷鼻，3/d，每次400μg;

    ④如不成功，每周用HCG l500U，共3周;

    ⑤如复发，可再用4周GnRH;

    ⑥如内分泌治疗失败，需于2周岁前手术;

    ⑦如并发疝或睾丸异位，都应手术;

    ⑧需随访每年一次，直至青春期;

    ⑨小量buserelin(10μg)隔日一次，用5～6月可增加生殖细胞数或可促进生育，尤用于7岁前效果更好。

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　　目前，性别畸形的分类主要依据遗传、类固醇生物合成、生殖腺发育及染色体、染色质的检查等因素来考虑。男性假两性畸形指患者本身是男性，生殖腺只有睾丸，其外生殖器变化很大，可以表现为女性，具有完全或不完全的女性第二性征，外阴呈女性型，其核型为46，XY。按其病因不同，又分为睾丸女性化综合征，睾酮代谢障碍，5a-还原酶及孕期用含雄性激素类药物等因素所引起的男性假两性畸形。

　　(一)睾丸女性化综合征

　　在男性假两性畸形中，睾丸女性化综合征较为常见。首次报道于1817年。1953年Morris提出“睾丸女性化”一词沿用至今，近年来有人提出为“雄性素不敏感综合征”。

　　此种病人有睾丸，性染色体组型为XY，性染色质为阴性。睾丸虽然分泌雄性激素，但由于体细胞不能形成雄性激素受体，从而不能使生殖器男性化。本型特征：

　　①患者往往因原发闭经，不孕来诊；

　　②呈女性体形及女性脂肪分布，有女性习性；

　　③有正常的女性乳房，但乳腺组织少，乳头稍小或正常；

　　④腋毛及阴毛稀疏或缺如；

　　⑤有女性外生殖器，小阴唇发育不良，阴蒂发育正常或细小，阴道呈盲囊状；

　　⑥女性内生殖器缺如或发育不全；

　　⑦生殖腺为未降之睾丸，组织形态与睾丸相似。
睾丸女性化可分为完全性睾丸女性化及不完全性睾丸女性化。前者有正常的女性外阴，睾丸位于腹股沟及大阴唇，阴道呈盲端，青春期乳房发育，阴毛及腋毛稀少。不完全性睾丸女性化病人的外生殖器性别难辨，其表现为阴蒂肥大，阴唇阴囊融合，乳房在青春期发育，有腋毛及阴毛。

　　(二)睾酮合成障碍

　　在睾酮合成过程中，不同的酶缺陷在不同阶段导致不同的代谢紊乱和障碍，从而引起生殖器官不同程度的分化异常，从不同程度男性化到出现女性外生殖器。如17，22-碳链酶缺陷型及17β—还原酶缺陷。患者一般身体修长，呈去势体态，乳房不发育。在腹股沟或阴囊内触及到发育欠佳的睾丸组织，多伴有尿道下裂、双阴囊。

　　(三)5а—还原酶缺陷

　　这种患者，多表现为男性生殖器发育不全。由于靶器官部位的5a-还原酶缺陷，不能将睾酮转化为双氢睾酮。前列腺不发育，外生殖器分化不全，这是一种常染色体遗传病。

　　(四)抗中肾旁管激素缺乏

　　中肾管发育正常、中肾旁管退化不完全。临床表现为男性，但男性第二性征不明显，毛发细、皮肤嫩、性功能不全，并可出现发育不全的子宫和输卵管。

　　男性假两性畸形，处理上应着眼于性别选择和生殖腺处理两个方面。经适当处理后，一般难以保持生育能力。故我们认为性别的处理上尽量使其向女性方向发展。

　　2.先天性睾丸发育不全综合征：治疗上以补充雄性激素不足为主，一般可每3～4周注射200mg，对雄性化有帮助，但不能影响女性型乳房。为了外观或心理因素，有时可作乳房成型术。

　　3.隐睾：其治疗已有了较完整的方案。其目的是尽早恢复睾丸的生殖细胞数量及功能，提高生育力。具体方案如下：

　　①凡男性新生儿都需检查有无隐睾(小儿曲腿坐位检查最正确)；

　　②如隐睾小儿智力迟钝，需除外其它有关综合征；

　　③小儿10月龄时就应采取GnRH喷鼻，3／d，每次400μg；

　　④如不成功，每周用HCG l500U，共3周；

　　⑤如复发，可再用4周GnRH；

　　⑥如内分泌治疗失败，需于2周岁前手术；

　　⑦如并发疝或睾丸异位，都应手术；

　　⑧需随访每年一次，直至青春期；

　　⑨小量buserelin(10μg)隔日一次，用5～6月可增加生殖细胞数或可促进生育，尤用于7岁前效果更好。

　　4.睾丸缺失：若明确诊断后，治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量。“人工睾丸”植入术，可从一定程度上安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤。

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　　最近就有一位因为胃出血入院的病患，医师发现他的左侧睾丸明显比右侧大，而且有肿块，经过检查发现他果然是罹患了睾丸癌。

　　睾丸癌在国内并不常见，发生率不到十万分之一，形成的原因目前还不清楚，不过可以确定和隐睾症有直接关系。医师建议男性朋友不妨每天利用洗澡时自我检查，或是由伴侣代劳，只要发现睾丸有无痛的硬块产生，或是异常变大的情形，就要提早就医。

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　　在不孕不育夫妇中，特别是那些所谓不明原因的不育夫妇中，男性精液中衣原体和支原体等病原体存在的比例远远高于正常人，因此可以认为这些病原体是导致不育的因素之一。

　　因尿道炎导致尿道狭窄和射精功能障碍尿道感染可以直接影响尿道的上皮，在感染的局部形成疤痕。这种情况严重时可造成尿道狭窄，造成排尿困难，同时也可以造成射精的障碍。

　　尿道邻近器官的感染如附睾炎，可造成梗阻，使得精子不能运送出睾丸。如前列腺炎，精液里面就可能有大量白细胞，这将导致不育。

　　诱发产生抗精子抗体衣原体和支原体等可诱导人体产生抗体，而这些抗体可能会诱导人自身产生抗精子抗体，从而造成不育。

　　对精子的直接作用支原体是一种很微小的生物，可以吸附在精子中部，影响精子的活力。

　　预防男性非淋菌性尿道炎，首先应该洁身自好，杜绝不洁性生活。如果发现有相应的症状，应立即到医院进行有针对性的治疗，此病是可以治愈的。

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隐睾症会引起下列不良后果：睾丸不能产生正常精子，以致男性不育;睾丸若定居在腹股沟处或耻骨部，由于周围环境较阴囊坚硬，以致容易受压损伤;睾丸易发生恶变;易形成自卑心理，产生心理障碍。

刚出生的婴儿，约3%睾丸尚未下降，过几个月会降至阴囊。6～10岁的隐睾已出现轻度萎缩，11～15岁时已明显萎缩，16岁以后严重萎缩，即使手术，也难以恢复正常。所以，隐睾手术的最佳年龄是6岁以前。

    假性隐睾是指在阴囊内膜不到睾丸，但在阴囊上方或腹股沟部可膜到睾丸；真性隐睾不但在阴囊内膜不到睾丸，就是在阴囊上部或腹股沟处也摸不到睾丸，其位置过高，常位于腹腔内。不论是真性、假性隐睾，还是双侧、单侧隐睾，统称为隐睾症。

    睾丸离开阴囊后，就处在相对高温的环境中。睾丸温度的升高，首要的是破坏了睾丸生精作用。如为双侧隐睾，可使该男孩成年后发生无精子症，而造成男性不育；即使是单侧隐睾，也会因该隐睾的破坏，产生多种抗精子抗体，而影响生育能力。

    另有报道，隐睾发生肿瘤的几率比正常人高20-50倍，并有8%的隐睾患者发生癌变。所以，隐睾症对男性生殖健康是十分有害的。

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    附睾的炎症可影响附睾功能，改变附睾内环境，从而影响精子成熟，使其受精能力下降；炎症也可致附睾管堵塞，影响精子的输出，这些均可造成临床上的男性不育。

    一、急性附睾炎

    病因：常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。

    在临床下列几种情况容易发生急性附睾炎：

    ①尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染，继而出现急性附睾炎；

    ②前列腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除，由于射精管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管，前列腺切除术后8~12周内，尿流中常含有一定数量的细菌；

    ③部分病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史，但阴囊外伤病人并不都发生急性附睾炎。

    病理：附睾炎可发生在一侧或双侧，以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生，附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞，故双侧附睾炎常造成不育。

    临床表现：起病急，患阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放散至同侧腹股沟区及下腹部，影响活动，并常伴有畏寒、高热、体温可达40度。查体患侧附睾成倍肿大，触痛明显。若蔓延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎。炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛。

    二、慢性附睾炎

    临床上较多见。部分病人为急性附睾炎未得到有效治疗或治疗不彻底而转为慢性。大多数病人无急性发作史而常有慢性前列腺炎。

    病理：病变多限局在附睾尾部，有炎性结节；也可由纤维性增生使整个附睾硬化；组织切片上可以看到疤痕形成及附睾管闭塞，而在输精管、前列腺及精囊可有慢性炎症改变。

    临床表现：病人症状较轻，可有阴囊坠胀感，疼痛可放散至下腹部及同侧大腿内侧；患侧附睾轻度肿大、变硬，有硬结，局部压痛不明显；同侧输精管可增粗，偶有急性发作史。如果是双侧慢性附睾炎，可以出现少精引起不育。