我院男科专家指出，输精道梗阻是男性不育的常见因素，占男性不育症的5%-15%。精道梗阻出现的典型症状在于精道发生梗阻使得精子不能很好运行和输送。一般来说，精子传送过程，一般精子是由睾丸生精小管产生的，再经过输精管、射精管以及尿道，将成熟的精子送出体外。只要任何一处发生阻塞，精子的排出和运行就会发生障碍，导致不育。

根据多年的临床观察我们总结出，精道梗阻有先天性和后天性两种因素引起的：

1.先天性梗阻：由于先天性附睾发育不全；先天性输精管闭锁；先天性输精管发育不良；先天性射精管梗阻等都会引起先天性的精道梗阻。

2.后天性因素而导致的精道梗阻：包括感染、手术结扎或者以外损伤。查查看：您的精道梗阻是属于先天性还是后天性因素导致的？

精道梗阻导致男性不育的原因
　　
输精道梗阻会引起男性不育，输精道梗阻的原因可能与遗传、放射线污染、化学污染、激素影响、病毒感染、环境污染等因素有关。此外，还跟以下病因有关：

1、附睾结核对输精道的影响同样是相当严重的。附睾结核很快会感染到输精管，使输精管增粗、变硬，并呈现串珠样改变，最终使附睾、输精管功能完全丧失。

2、输精管附睾分离，这也是导致不育的原因之一。在胚胎期中肾管发育，引起其衍化物中的附睾和输精管发育不良，引起附睾与输精管不连接，附睾的功能不能发挥。如果精液根本没有果糖存在，还说明根本没有精囊存在，生育更是不可能的。

3、尿道是精液排出的通道，尿道一旦遭受炎症、外伤、器质性病变干扰，往往使尿道持续性痉挛缩窄，精液无法射出。严重狭窄，还会导致性功能障碍。

4、手术创伤造成的精道梗阻。对于部分患者，还有可能因为手术或创伤引起输精道梗阻之不育。

最后，专家温馨提示：在进行精道梗阻疾病诊断时，或发现患者精液化验中存在少精或无精症状，一般情况下需要进一步检查才能进一步确定最终病因，以采取最佳的治疗方案和措施。如果您想了解我院治疗精道梗阻的治疗方法，可与我院医生在线交流，我们将为您解答疑问。本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

了解了精道梗阻是如何导致男性不育的，您现在是否想要与专家进一步交流呢？

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我院男科专家介绍，输精管吻合术，是指输精管阻断后，由于各种原因，需要重新接通输精管，恢复精子排出通道的方法。输精管吻合术有常规输精管吻合法和显微输精管吻合法。常规吻合方法简单，易于掌握，唯手术成功率较低。显微吻合可使输精管各层对合整齐，手术成功率明显高于常规输精管吻合法。问问医生：您的情况是否适合做输精管吻合术呢？

输精管吻合术的手术适应征

1.输精管阻断后子女死亡要求再生育者。

2.输精管阻断后，配偶死亡或离异而再婚者。

3.输精管阻断术后，并发非手术治疗不愈的附睾郁积症者。

4.输精管阻断术后，发生严重的性功能障碍，经多方久治无效者。

5.外伤或手术时意外损伤输精管者。

生殖医院输精管吻合术 助您打通精子道路一路好“孕”

专家解释，输精管吻合手术(又称腹腔镜下微创输精管复通术)是治疗无精症中因输精管阻塞而导致无精的有效方法，这种手术是如何打通精子道路，让患者摆脱无精症阴霾的呢?

在做输精管吻合手术之前我们需要对患者进行一系列的检查，如在输精管通术前通过造影确定梗阻的部位、数目和长度，以决定是否能进行手术和手术的方式。如果阴囊探查的结果为单纯输精管的一段梗阻，可行梗阻段切除和输精管端端吻合手术。如梗阻在近附睾处或卷曲部，最好做输精管-附睾吻合术。 点击咨询：了解更多显微外科输精管吻合术的相关信息

最后，专家温馨提示：显微外科输精管吻合和输精管附睾管吻合术是目前医学上治疗梗阻性无精子症的首选方法，手术难度相当高，要求医生具有精湛的显微外科技术和丰富的临床经验，因此，男性朋友在选择做该手术的医院是一定要小心谨慎，千万不要被一些夸大广告所迷惑，一定要选择有丰富经验的专业医院，才能保障您的生育健康。如果您想了解我院该手术的技能和成功案例，可与我院在线医生交流，我们将为您详细解答。本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

了解了输精管吻合术是一种比较好的治疗方法，您现在是否需要预约治疗该病的专家呢？

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我院男科专家表示，所谓的输精管道梗阻男性不育，其先决条件是睾丸有正常的生精功能，或生精功能减退但至少有成熟的精子发生，由于输精道某_部位或范围受到阻塞以致精子输出障碍，表现为无精子症（双侧完全性梗阻）或少精子症（不完全性梗阻）。

输精管阻塞导致的男性不育的症状

男性输精管阻塞的临床表现及其特点主要有：

1)精液中无精子或精子数量少;

2)睾丸形态正常或轻度缩小，质地基本正常;

3)附睾或输精管触诊异常;

4)血FSH水平基本正常或轻度增高。问问医生：您是否具备输精管梗阻的这些症状呢？

输精管道梗阻导致的男性不育的诊断

根据多年的临床经验，我们总结出，要确切诊断输精管道梗阻性不育，作为临床医师应了解患者以下几个信息：

1）病史：包括不育史、性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力、生殖系统感染、手术及损伤病史。

2）输精管道造影及手术探查等进行诊断。

3）体格检查：如输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。

4）精液常规及精浆生化检查，如无精子或精子数少、精浆生化异常。

要了解以上情况，必须进行详细的病史询问、体格检查、实验室检查以及必要的特殊检查。想与专家交流这些问题及早确诊自己是不是输精管梗阻吗？请与医生交流

温馨提示大家：通过以上的介绍，您是否知道输精管道梗阻是如何诊断的呢？如果您想了解我院自治疗输精管梗阻的有效方法，可以我院在线医生交流，我们将为您解答疑问。本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

了解了输精管道梗阻的诊断，您现在是否需要预约治疗该病的专家呢？

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输精管堵塞有什么症状?这是很多男性朋友都想了解的问题。我院男科专家指出，因为输精管是运输精子的管道，如果出现堵塞，就会影响精子的通过，也就影响了生育问题，从而造成男性的不育。所以，了解输精管堵塞的症状对及时发现及时进行治疗有着很大的作用。问问专家：您的情况是输精管堵塞的症状表现吗？

专家指出，输精管堵塞疾病是导致男性不育的常见疾病，精子只有通过睾丸输出，经过小管、附睾管、输精管、射精管以及尿道才可顺利排出。体内无精子是输精管阻塞的主要症状表现。实际上，患者在初期是没有明显症状的，输精管的外部和位置变化使卵巢形成程度不同的粘连，使输精管部分阻塞，严重者致全部阻塞，从而使输精管丧失了应该的生殖功能，导致最终的不育。

这里需要说明的是，男性患者一旦发现输精管道堵塞后，就要尽快去医院查明理由，如果及时治疗时，则治疗难度比较大，较难治愈对于后本色因素造成的输精管道阻挠，起初要针对病因给子治疗，不管哪种根由发生的输精管道的梗阻，治疗仍以手术治疗为主。

温馨提示：患者朋友，通过我院专家的介绍，您对输精管堵塞有什么症状是否已经有所了解了呢?对于这种疾病，患者只有及时的治疗才能使病情更快的恢复，从而避免不育情况的发生。想要了解更多，点击在线咨询，我院专家在线为您解答。本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

了解了输精管堵塞的症状有哪些，现在的您是否需要预约治疗输精管堵塞的男科专家呢？

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输精管堵塞由于先天性和后天性的不同，症状也会有差别，不过有的患者在检查时发现附睾或是输精管触诊没有任何异常等等症状。那得了输精管堵塞怎么办呢？我院男科专家认为，因为输精管不会轻易堵塞，尤其是两条输精管同时堵塞的情况，表明引起输精管堵塞的病因已经非常严重，若不及时进行治疗，很有可能会造成非常严重的后果。问问专家：您输卵管堵塞的情况适合哪一种治疗方法？

我院根据多年来治疗输精管堵塞的经验总结出，主要有以下几种方法治疗输精管阻塞：

1.抗感染 因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术经抗感染及物理治疗控制炎症水肿消退生殖道可恢复通畅；

2.输精管吻合术 如果梗阻在输精管可行梗阻段切除输精管端端吻合术；

3.输精管附睾吻合术 病变在附睾尾部可行输精管附睾吻合术；

4.肿物切除术 精索精囊前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除；

5.尿道内口切开术或尿道成形术 治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁；

温馨提示：以上就是关于“输精管堵塞怎么治疗”的相关介绍，相信你现在有所了解了吧，希望通过本文的介绍，能够帮助患者不产生不必要的担心，及时的治疗是关键，不要错过最佳的治疗时机，引发其他的并发症加大治疗的难度。建议你尽早治疗。如需帮助，您可以与我院专家在线交流，祝你好孕！本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

了解了输精管堵塞怎么治疗，您现在是否需要预约治疗梗阻性无精症的专家呢？

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输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称之为假性无精子症，其临床表现及特点是：睾丸大小正常，无精子，血清促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常，睾丸活组织病理检查结果正常。输精管堵塞导致的不能生育，是临床比较常见的现象。这种情况，大多在检查时表现为无精子症。但是在诊断时必须弄清原因，因为发育方面如染色体异常也可以出现这样的结果，其治疗上有着十分重要的区别，有的可以治疗，有的则无法治疗。自我检查看看：您的情况是不是输精管堵塞呢？

输精管阻塞与不育的关系

输精管阻塞导致的不能生育，是临床比较常见的现象。精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道。以上任何部位的阻塞都可影响精子的排出。如单侧输精管道阻塞，则对生育影响不大，如双侧堵塞，精子不能正常排出，则将导致不育。

输精管堵塞应该如何治疗

那得了输精管堵塞怎么办呢？我院男科专家认为，寻求治疗是解决该疾病的唯一途径，因为输精管不会轻易堵塞，尤其是两条输精管同时堵塞的情况，表明引起输精管堵塞的病因已经非常严重，若不及时进行治疗，很有可能会造成非常严重的后果。我院根据多年来治疗输精管堵塞的经验总结出，主要有以下几种方法治疗输精管阻塞：

1.抗感染 因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术经抗感染及物理治疗控制炎症水肿消退生殖道可恢复通畅；

2.输精管吻合术 如果梗阻在输精管可行梗阻段切除输精管端端吻合术；

3.输精管附睾吻合术 病变在附睾尾部可行输精管附睾吻合术；

4.肿物切除术 精索精囊前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除；

5.尿道内口切开术或尿道成形术 治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。

温馨提示：在我院男科门诊处，我们的专家们首先将通过详尽的检查找到每一位病患的病因，对疑有输精道梗阻者都应进行精液生理及生化检查，清楚地找到精囊及射精管异常患者的病状所在；对于射精管发育不全，射精管梗阻，精囊颈梗阻或收缩，精囊炎，精囊发育不全的患者，采用精浆果糖水平测试检查精液中的其他输精管堵塞表现；此外，对精囊疾患造成输精管堵塞的患者进行精浆柠檬酸水平柠檬酸检查，针对不同病因进行分类检查，保证了我院一直以来查诊的高准确率。如需帮助，您可以与我院专家在线交流，祝你好孕！本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

了解了输精管堵塞怎么办，您现在是否需要了解梗阻性无精症是怎么治疗的呢？

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据研究显示：梗阻性无精症表现主要就是精液的体积反映了睾丸分泌雄性激素的情况及附性腺的功能状态。精囊和前列腺的先天发育异常或功能障碍会导致精液体积减少，精液体积在一定程度上也能说明高催乳素血症和高促性腺激素分泌过多性性腺功能低下症。自我检查看看：您有梗阻性无精症吗？

男性梗阻性无精症症状特点主要有以下几点：

1)精液中无精子或精子数量少;

2)睾丸形态正常或轻度缩小，梗阻性无精症质地基本正常;

3)附睾梗阻性无精症或输精管触诊异常;

4)血FSH水平基本正常或轻度增高。

男科专家指出，如果先天性精囊缺如、附睾病变及输精管道阻塞的话，精液PH值下降；如果是急性附睾炎、前列腺炎和精囊炎，则PH> 8.0。研究中发现：PH>810的精液，精浆弹性蛋白酶含量的检测提示有感染;同时，精液PH<710的无精症患者的多普勒检查无精囊、附睾囊肿或静脉曲张等异常。所以，无精子症患者精液的体积和PH值能够反映男性性腺和附属性腺的发育及功能情况，对分析其病因很有意义，应引起高度重视。

研究中我们还发现，果糖低于正常值的无精症患者中，彩色多普勒常规体检多为精囊异常或无精囊等。同时，我们也发现对于血清中高的无精子症患者，其果糖含量大大高于参考值。这可能与无精子症患者减少果糖代谢有关，更有可能是无精症患者增加精囊的果糖产物。

通过上述我们对梗阻性无精症症状相关方面的介绍，您对梗阻性无精症症状及治疗方面是否有了很多认识呢？

我院你男科专家温馨提醒：以上梗阻性无精症症状仅供参考，如若发现异常，最好到正规的医院进行检查，在专业医生的指导下进行合理治疗。如果您对疾病以及治疗有任何的疑问，可以咨询我们的在线专家。我院会根据您的病情提供最专业治疗方案，并为您的隐私保密。本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

了解了梗阻性无精症的症状有哪些，您现在是否需要了解梗阻性无精症的原因呢？

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我院男科专家介绍说：输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称之为假性无精子症，其临床表现及特点是：睾丸大小正常，无精子，血清促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常,睾丸活组织病理检查结果正常。但要确诊，则必须进行造影检查。输精管堵塞的症状是精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道。以上任何部位的阻塞都可影响精子的排出。如单侧输精管道阻塞，则对生育影响不大，如双侧堵塞，精子不能正常排出，则将导致不育。自我检查看看：您是否患上了输精管堵塞呢？

输精管堵塞的临床表现是怎样的？

根据多年临床经验我们总结出，输精管道的阻塞的临床表现及特点是：

1、精液中无精子或精子数量少。

2、睾丸形态正常或轻度缩小，质地基本正常。

3、附睾或输精管触诊异常。

4、血FSH水平基本正常或轻度增高。

输精管堵塞怎么办？

我院引进开展的显微外科精微点定位输精管道全层吻合术，因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，且在手术显微镜放大到16-40倍进行高精度缝合，即使在吻合两端管胫直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。且不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合6针已完全对合严密，愈合良好，且术后复通率、致孕率均达98.3%。是很多不育患者的首选治疗方法。

我院专家温馨提示：输精管堵塞并非绝症，男性要树立起治疗输精管堵塞的信心，如果发现疑似症状应立即去医院诊断治疗，以免炎症加重加大治疗难度影响生育。如果您想了解更多输精管堵塞的治疗知识，可与我院医生在线交流，我们将为您解答疑难困惑。本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

了解了输精管道堵塞的治疗方法，您是否需要预约治疗输精管堵塞的专家呢？

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我院男科专家表示，引起输精管道梗阻的原因非常复杂，找准原因才是疏通输精管的关键。多年来我们通过临床的实际案例我们发现，男性输精管道梗阻的症状：

1、输精管道的先天性梗阻：先天性输精管缺如或闭塞、先天性附睾发育不良、附睾与睾丸不连接、先天性精囊缺如或射精管缺如。

2、输精管道的感染：常见的感染因素为结核、淋病及血丝虫病，当结核杆菌侵及输精管壁，使输精管壁增厚，输精管变硬变粗，呈串珠状，病变可沿输精管蔓延到附睾尾，然后波及整个附睾和睾丸。球菌感染主要破坏附睾尾部，很少侵及附睾头，输精管也常常受累。丝虫病感染侵及输精管、附睾时，同样可造成其阻塞而不通。当感染侵及前列腺、精囊时，输精管道梗阻症状可表现为精囊的局部充血、水肿、纤维化，造成射精道的阻塞而致不育。问问专家：您输精管道梗阻是这些导致的吗？

3、输精管道的肿瘤：精索内肿瘤，附睾、精囊囊肿及肿瘤，单侧发生时引起生育力降低，双侧时常引起不育。

4.输精管道的创伤：主要为医源性损伤所致。包括精索静脉曲张高位结扎术、疝修补手术、隐睾固定术、睾丸鞘膜积液鞘膜翻转术等。

专家提醒：输精管道梗阻可使输精管至射精管之间发生梗阻，引起输精管道梗阻性不育。如出现以上症状应及时到正规医院做检查和治疗。更多输精管梗阻的相关信息，可与我们在线专家咨询，我们将为您解答疑难问题，助您好“孕”！本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

了解了输精管道梗阻的症状是什么，现在您是否需要预约治疗输精管道梗阻的专家呢？

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梗阻性无精症的主要特点是；睾丸大小正常， FSH值正常，但精子数量减少或无精。触诊时可发现附睾硬化肥厚，输精管道萎缩。阴囊内容物超声可显示附睾的直接征象。直肠超声能发现前列腺和精囊的一些变化，如感染、畸形及囊肿等。部分精浆生化指标对梗阻性无精症有一定的鉴别诊断价值，如附睾液中的 α - 糖苷酶、精囊分泌的果糖和前列腺分泌的锌离子等。查查看：您是否有梗阻性无精症的这些特点呢？

双侧梗阻发生时，精液中缺乏梗阻以上部位的分泌物，而梗阻部位以下的分泌物维持正常。当发生单侧梗阻或部分梗阻时，鉴别诊断较为困难。输精管道的造影对确认梗阻部位有一定的帮助，进行造影的常用方法或者途径包括：经皮穿刺输精管造影、B超引导下精囊穿刺造影、经射精管逆行插管造影等方法，各种方法对于不同部位的梗阻的诊断灵敏性不同，但是都应当注意造影造成的医源性梗阻。我院专家表示，输精管穿刺造影不仅可以造成输精管的机械损伤，而且，高浓度的部分造影剂对输精管黏膜有损伤，因此，我院做输精管造影术时，只针对两种人群：先天性输精管畸形与损伤性输精管堵塞，对患者的生育健康负责，减少痛苦，准确率高，可达80-90%。

最后，我院专家温馨提示：如果您想预约治疗梗阻性无精症的专家或者想与专家进一步交流，可点击此处，祝您及早当爸爸！

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精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道。以上任何部位的阻塞都可影响精子的排出。如单侧输精管道阻塞，则对生育影响不大，如双侧堵塞，精子不能正常排出，则将导致不育。本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

据男科专家介绍，引起输精管阻塞的常见原因有以下几种：

1、泌尿生殖系统的感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管阻塞，以附睾与输精管连接部较多见。问问专家：您的输精管堵塞是什么原因导致的？

2、损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管;附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术，可伤及附睾;前列腺手术可引起射精管口闭塞;或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。

3、肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等，均可造成输精管阻塞。

4、先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或者完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等也会出现输精管阻塞。

输精管阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称之为假性无精子症，其临床表现及特点是：睾丸大小正常，无精子，血清促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常，睾丸活组织病理检查结果正常。但要确诊输精管阻塞，则必须进行造影检查。

温馨提示：我院拥有国际先进的技术和专业的治疗团队，专业的队伍能更好地为您排忧解难，解除病痛，为您打造更加健康幸福的生活！有问题欢迎大家在线咨询！本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

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什么原因导致输精管梗阻

具根据多年的临床观察我们总结出，导致男性输精管梗阻具体病因有以下几点：

1.先天性梗阻：由于先天性附睾发育不全;先天性输精管闭锁;先天性输精管发育不良;先天性射精管梗阻等都会引起先天性的精道梗阻。

2.后天性因素而导致的精道梗阻：包括感染、手术结扎或者以外损伤。 问问专家：您是属于哪一种输精管梗阻？

输精管梗阻不育的临床表现

据我院专家在临床观察发现，梗阻患者往往性欲和性功能都是正常的，第二性征也是正常发育的。只有在精液化验中发现少精子或者无精子。病因不同也会有不同的表现：有不洁性交、淋病等感染病史或者生殖系统结核病史的患者都会出现排尿困难的症状。

专家还表示，输精管阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称之为假性无精子症，其临床表现及特点是：睾丸大小正常，无精子，血清促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常，睾丸活组织病理检查结果正常。但要确诊输精管阻塞，则必须进行造影检查。点击此处，查查自己为何患上梗阻性无精症？

别让输精管梗阻 挡住您的好“孕”

因此，我院专家温馨提示，如果一旦查出患有输精管梗阻，请一定采取治疗的措施。如果找到了阻塞部位，而且阻塞部位或闭锁部位不长，又可能手术的话，可以通过显微外科术予以吻合。我院多年来已经开展显微外科输精管吻合术上千例，成功治愈了因输精管梗阻而不育的众多男性不育患者。本文版权所有：四川省生殖专科医院：http://www.sz120.com

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据我院男科专家多年的临床观察发现，输精管道梗阻性不育是男性不育中一个常见的疾病，治疗输精管梗阻我们首先要了解输精管梗阻的相关诊断。本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

>>>>问问专家：您是否属于输精管梗阻导致的不育症？<<<<

输精管道梗阻性不育的诊断有如下几点:

1)精液常规及精浆生化检查：如无精子或精子数少、精浆生化异常，输精管道造影及手术探查等进行诊断。

2)体格检查：如输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。

3)病史：包括不育史、性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力、生殖系统感染、手术及损伤病史。>>>查一查：您是否是这些原因导致的输精管道梗阻？

输精管梗阻导致的男性不育怎么治疗

我院治疗输精管道梗阻最先进的技术，也是目前输精管道梗阻应首选的一项先进技术——显微外科精微定位输精管全层吻合术，该手术与传统手术相比主要具有以下优势：

1、采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合6针已完全对合严密，且愈合良好。该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高，具有自然受孕，减小多胎风险，对女性生理无干扰等优点。

2、显微外科精微定位输精管—附睾吻合术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。

3、避免了传统普外吻合术不能做到准确对合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着管腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，导致的手术失败。术后致孕率明显提高，精子囊肿的发生率则比传统的非套叠的端侧吻合方法大大降低了。

通过以上的讲解，我们已经了解到导致男性精道异常不育应该怎么治疗，为此，我院男性不育专家提醒大家，一定要注意预防精道异常疾病的发生，避免不育，如果患病也不用感到慌张。我院建院二十余年来已经成功治愈上万例不孕不育家庭，给他们带去了孩子的笑声。相信，因为输精管道梗阻而不育的您，也能在这里疏通输精管，顺利晋级当爸爸！本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

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小陈夫妇结婚快三年了，还没有小孩。经医生检查，问题出在小陈身上。经检查，小陈睾丸大小、发育正常，性功能没问题，就是精液中没有精子。医生分析，可能是精子的输送管道（精道）堵塞了，使精子无法排出来。因此，男性不育专家建议小陈做进一步检查以最后确诊是否是输精管道堵塞。

小编推荐热文：治疗梗阻性无精症 首选显微外科输精管吻合术

精道不通的病例中，最常见的是输精管道堵塞。检查输精管堵塞的方法可根据具体医疗条件来确定。最简单易行的方法的睾丸组织活检，即检查睾丸活组织。如果血中促卵泡素和睾酮含量正常，睾丸活组织检查也正常，可以肯定是输精管道被堵塞了，或者是先天性输精管发育不全。否则，可能是生精功能问题。

>>>>查一查：您的输精管道是否堵塞呢？<<<<

男科专家指出，引起精道阻塞的原因主要有以下几点：

①先天性异常；

②炎症、结核；

③外伤；

④囊肿或肿瘤；

⑤外来压迫等；

⑥杨氏综合征，此征常同支气管扩张合并。

如果找到了阻塞部位，而且阻塞部位或闭锁部位不长，又可能手术的话，可以通过显微外科术予以吻合。其他情况，可针对病情如炎症、结核等采取对症治疗方法。本文版权所有：四川省生殖专科医院http://www.sz120.com

我院采用国际先进的输精管的显微外科吻合术，使复通率达到90%以上，致孕率达到60%以上，输精管的显微外科吻合术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。另外，采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合完全对合严密，且愈合良好。该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高。

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根据我院男性不育专家多年来的临床经验，我们可以了解到，精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道。以上任何部位的阻塞都可影响精子的排出。如单侧输精管道阻塞，则对生育影响不大，如双侧堵塞，精子不能正常排出，则将导致不育。下面，我们就来和专家一起详解引起男性输精管道阻塞的原因有哪些。

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专家指出，引起输精管道阻塞的常见原因有以下几种：

①泌尿生殖系统的感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管道梗阻，以附睾与输精管连接部较多见。

②损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管；附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术，可伤及附睾；前列腺手术可引起射精管口闭塞；或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。

③肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等，均可造成输精管道阻塞。④先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等。

输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称为假性无精子症，其临床表现及特点是：睾丸大小正常，无精子，血促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常，睾丸活组织病理检查结果正常。但要确诊，则必须进行造影检查。本文版权所有：四川省生殖专科医院http://www.sz120.com

我院采用国际先进的输精管的显微外科吻合术，使复通率达到90%以上，致孕率达到60%以上，输精管的显微外科吻合术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。另外，采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合完全对合严密，且愈合良好。该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高。

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刘先生结婚四年其妻子都一直没有怀孕。而他的肩膀上又承担着为刘家传种接代的重任。夫妻俩经过多方治疗无效后，他们在同乡的介绍下与去年的5月份来到四川省生殖专科医院就诊。经医生检查发现，问题出在刘先生的身上，诊断结果为：刘先生患有梗阻性无精子症。之后，医生针对他的病种实施了显微外科输精管吻合术。并通过3个月的调养，他的妻子终于成功地怀上了孩子。“你们医院真不错，我就要当爸爸啦！”刘先生激动的说。

我院不孕不育专家介绍，像刘先生这种梗阻性无精子症患者在就诊中，当检查发现没有精子的时候，应该再次复查，通过进一步深入检查，明确其致病原因，对症科学治疗。因为并不是所有无精子症患者都永久性地丧失了生育能力。

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关于输精管梗阻性无精症

无精子症是指男性排出的精液离心沉淀后，经显微镜检查无精子。无精子症可分为两大类：第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症，一般不易治疗。第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称梗阻性无精子症。

引起梗阻性无精子症的主要原因有：先天性双侧输精管缺如；生殖管道损伤，如尿道损伤后未修复，手术误伤精索且未及时发现并修补等；生殖系炎症如附睾炎、附睾结核、前列腺炎、精囊炎等均可引起输精管阻塞、精囊良性肿瘤。

关于梗阻性无精症与男性不育

据权威部门统计，男性不育患者中有10％－15％是由梗阻性无精子症造成的，而在无精子症中则可达40％以上。因此，输精管道梗阻是造成男性不育的常见原因之一。梗阻性无精症是指精子从体内产生到排出体外的正常通道因病变而受阻，患者一般睾丸发育正常，有精子生成，但因输精管道阻塞而无精子排出。精子排出体外的通道包括：精小管、附睾、输精管、射精管及尿道，只要任何一处发生阻塞，都可能导致不育。如细菌感染、外伤等引起的附睾及输精管阻塞。

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显微外科技术助力 攻克梗阻性无精症

如何解决男性不育成为临床医学面临的一个重大课题，也是致力于男性健康服务的专科医院研究疾病的重要部分。四川省生殖专科医院男科专家认为，采用显微外科技术治疗男性生殖系疾病是男性不育治疗技术的主要进展。传统的普通外科手术虽然能将输精管缝接在一起，但不能做到准确对合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着官腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，导致手术失败。本文版权所有：四川省生殖专科医院http://www.sz120.com

我院采用国际先进的输精管的显微外科吻合术，使复通率达到90%以上，致孕率达到60%以上，输精管的显微外科吻合术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。另外，采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合完全对合严密，且愈合良好。该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高。

显微输精管吻合术的四大治疗优势 解开孕育的“死结”

1、显微镜手术≠在显微镜下做手术

显微镜技术在泌尿外科领域的应用，大大提高了输精管吻合术的成功率。可能就会有患者问：那是不是只要具备显微镜，哪个医院都能做这种手术？显然，不能只从字面上的意思来理解，只有当专业机能和先进设备同时具备时，才能称得上显微外科手术这几个字，它必须包含几个要点：医生必须经过专门的学习和培养，而且必须有专门的手术师；手术设备也必须是国际最前沿化的。

2、真正做到微创、精细化诊疗

手术所用的缝合线，粗细仅仅是头发丝的1/10甚至更细。在这种清晰的视野中进行手术，很显然能轻易实现输精管-输精管、输精管-附睾的精准吻合。只有精确吻合以后，才能避免术后管腔狭窄，给精子创造一个通畅的通道。

3、专家权威、技术过硬、成功率更高

显微镜下输精管吻合术给手术医师带来这么清晰的视野的同时，也带来了不便之处，那就是：在局部被高比例(约25-40倍)放大以后，手术师肯定就不可能统观全局了，这就对手术师的技术提出了严格的要求。但我院不孕不育技术力量雄厚，人才优势更是突出，男科专家团队长期与国内多家医疗机构进行远程会诊、学术交流，并有国内知名专家定期坐诊。

4、手术感染率极低

这就是此手术比较特别的一个地方。输精管管腔只有半毫米左右，所以它是一个非常娇嫩的器官，显微、微创是必然的发展趋势。但如果手术操作不慎引起术中或术后感染，将直接影响手术的成功率。我院手术全部在无菌环境下操作，目标是零感染。本文版权所有：四川省生殖专科医院http://www.sz120.com

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据四川省生殖专科医院男科专家介绍，治疗输精管堵塞的方法主要通过手术，包括输精管道吻合术、输精管附睾吻合术、经尿道射精管切开术、射精管梗阻要经尿道射精管切开术治疗、附睾端输精管梗阻可以做输精管附睾吻合术。

对于输精管其它部位的梗阻应做输精管吻合术，引起输精管堵塞原因不同，吻合术的成功率也有很大差别，根据输精管堵塞的原因有炎症引起的不通，还有做医源性引起的输精管不通，如做腹股沟疝气手术或隐睾手术误伤输精管引起的不通，还有男扎后要求复通者。若是结核或者严重的炎症做成的输精管阶段性堵塞较长，或者全程梗阻，则不适宜做输精管吻合，具体应根据输精管造影检查的结果确定是否需要做此手术。男扎复通术的成功率比外伤因素引起的输精管不通复通率高。

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输精管复通率与吻合方法直接相关，输精管吻合术分为传统普通外科输精管吻合法和显微外科输精管吻合法两种，后者的复通率远远高于前者。常规吻合方法简单，易于掌握，适于各级医疗机构开展，但手术成功率较低。传统方法成功率为38%。显微吻合可使输精管各层对合整齐，手术成功率明显高于常规输精管吻合法。总体成功率在90%以上。术后妊娠率高，术后的妊娠率除与手术密切相关外，还与结扎的年限，年龄有有关。年龄在40岁以下，结扎7年内做显微复通的成功率和妊娠率高。若年龄超过40岁，结扎超过10年则手术后妊娠率明显降低。所以一旦确定做输精管吻合，应尽早手术治疗效果好。

显微外科输精管全层吻合术的优势

显微外科输精管全层吻合术与传统手术、普遍的显微外科输精管端端吻合术和人工授精技术相比较存在以下优势：

1、避免了传统普外吻合术不能做到准确对合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着管腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，导致的手术失败。

2、显微外科定位输精管吻合技术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。

3、采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合完全对合严密，且愈合良好。该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高。

4、与IVF(体外受精联合胚胎移植技术)和ICSI(卵浆内单精子注射)技术相比，具有自然受孕，减小多胎风险;成本低;对女性生理无干扰等优点。

显微外科输精管吻合术的适应症

显微外科输精管吻合术的手术适应症有如下几个方面：

1)输精管结扎术后，子女死亡要求再育者。

2)输精管结扎术后，配偶死亡或离异而再婚者。

3)输精管结扎术后，并发非手术疗法不能治愈的附睾郁积症者。

4)输精管结扎后，由于精神因素而发生性功能障碍，经用各种疗法不能收效，需用输精管吻合术作为精神疗法者。

5)外伤或手术时意外输精管损伤者。

6)因生殖系统炎症感染而致输精管阻塞者。

我院采用国际先进的显微外科精微点定位输精管吻合术，使复通率达到90%以上，致孕率达到64%以上，该输精管吻合技术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以手术效果令人满意。

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据调查显示，输精管阻塞患者占男性不育的5%，大多数患者是由于后天的以外损伤或者感染所导致的，只有极少数是因为先天发育不全的原因。四川省生殖专科医院根据多年临床经验总结出，导致输精管阻塞而造成男性不育的原因主要有以下几点：

1、先天异常：输精管先天没有发育或者发育不良、与附睾没有相同等，常常伴随精囊不发育，导致精液量少，或者没有精子。

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2、炎症性狭窄：各种致病菌使输精管发炎，形成瘢痕，导致输精管不通，严重的话可能导致无精症。

3、肿瘤：来自输精管本身或者邻近器官肿瘤压迫而导致的不通。

4、外伤或者损伤：输精管结扎术是人工将输精光管腔阻塞，组织精子排出而达到节育的目的。

精道异常不育的患者需要做的检查

精道异常也就是说输送精子的管道发生异常如精道梗阻等，就会使精子不能很好的输送出去，而不能与卵子进行结合，从而导致不育。输精管如果出现了问题，就会引起精道异常不育，据了解，精道异常不育占男性不育的很大一部分比例，所以，现在很多出现男性不育的朋友都非常关心精道异常不育的问题。那么精道异常不育的患者该做哪些检查呢？针对这个问题，四川省生殖专科医院男性不育专家介绍，目前检查精道异常不育最常用的方法主要有以下五种：

1、需作输精管吻合或附睾输精管吻合术。

2、了解精囊有无先天性畸形、囊肿、肿瘤或慢性炎症等情况。

3、有输精管道梗阻的临床特征，但阴囊内探查未发现异常。

4、有输精管道梗阻的临床特征，附睾触诊正常、睾丸活检生精基本正常的无精子症。

5、有输精管道梗阻的临床特征而附睾、输精管触诊正常。少精子症，精浆果糖低水平，PH呈酸性。

通过以上生殖医院专家的详细介绍，我们已经了解到输精管阻塞的原因有哪些，以及精道异常患者需要做哪些检查。男科专家提醒大家：引起精道异常不育的原因会有很多，所以，大家在进行精道异常不育治疗的时候，应该及时要找出原因，对症下药，才会起到好的效果。我院是一所省级公立专业医疗机构，多年来一直致力于不孕不育与两性生殖健康的研究与治疗，二十余年来已经成功治愈上万例不孕不育家庭，把孩子的笑声带到带到了他们的身边，让濒临破裂的家庭得以圆满。我们也希望，不孕不育的您，也能在这里实现生育的梦想。

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>>>>精道异常如何自查？问问生殖医院在线医生<<<<

精道异常的病因

精道异常不育具体病因有以下几点：

1、先天性梗阻：由于先天性附睾发育不全;先天性输精管闭锁;先天性输精管发育不良;先天性射精管梗阻等都会引起先天性的精道梗阻。

2、后天性因素而导致的精道梗阻：包括感染、手术结扎或者以外损伤。

精道异常临床表现：梗阻患者往往性欲和性功能都是正常的，第二性征也是正常发育的。只有在精液化验中发现少精子或者无精子。病因不同也会有不同的表现：有不洁性交、淋病等感染病史或者生殖系统结核病史的患者都会出现排尿困难的症状。

精道异常的检查

对输精管堵塞的检查方法有多种，包括：

1、睾丸组织活检，这种方法最简单易行。

2、如果怀疑是生精问题，也可以做一次x光照相，即输精管精囊腺造影术。

精道异常的治疗

四川省生殖专科医院特色技术超微创显微定位技术，专业解决男性精道异常疾病引起的男性不育，被业界称为保证精道通畅诊疗的“金标准”，其准确性非常高。超微创显微定位技术有“绿色手术”的美誉，医生通过男性不育诊断仪一目了然、清楚直观地发现病因，并能同时施行手术，检查和治疗同时进行，将创伤减低到至低限度，安全，无痛苦，与传统手术需要大切口相比，其仅需2毫米米粒儿大小的微创口，患者在不知不觉中便完成了不孕症的手术治疗。受孕率达到60%以上，从而解开精道异常不育的症结。

超微创显微定位技术4大特别优势

1、切口小：手术只需取2毫米左右的小切口，与传统手术相比简直是微乎其微。

2、疼痛轻：术后疼痛轻，一般人术后不再需要止痛药。

3、疤痕小：超微创显微定位技术手术基本不留疤痕，特别适合于爱美者的需要。

4、恢复快：手术后当日即可下床活动，3天即可出院。

在此，我院不孕不育专家提醒广大男性朋友，得了精道异常不育，一定要及时治疗，但治疗的同时，也要保证治疗的有效性。千万不可急于治疗而病急乱投医，这样不仅会上当受骗，还会耽误病症的治疗，给治疗增加许多不必要的难度。建议患者就诊时选择正规专业医院，以免贻误病情。我院为了方便患者及有需要的人更好的了解所患疾病相关信息，特别开设专家免费在线咨询服务，由权威专家在线为您解答相关疾病问题，根据病情提供最专业治疗方案，并为您的隐私保密。

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输精管阻塞者占男性不育的5％，大多数患者是由后天损伤和感染所致的，少数病例属先天发育不全。精子在睾丸生成、发育成熟后储存在附睾中(附睾是由一个数米长的曲细精管盘绕而成)。精子经附睾的曲细精管到达输精管，输精管介于附睾与前列腺之间，精子与前列腺分泌的精浆混合，形成精液。

>>>>输精管堵塞是怎么回事？问问生殖医院在线医生<<<<

有很多的原因均可引起输精管阻塞造成男性不育：

一、先天异常。输精管先天未发育或发育不良、与附睾不相通等，常伴精囊不发育，致精液量少，无精子。

二、炎症性狭窄。各种致病菌使输精管发炎，形成瘢痕，致管腔闭塞。严重者致无精症。

三、肿瘤。自输精管本身或邻近器官肿瘤压迫所致管腔不通，也是造成无精症的原因之一。

四、外伤或损伤。如疝修补术等致管腔梗阻。输精管结扎术就是人工将管腔阻塞，阻止精子排出而达到节育目的，是男性绝育的主要方法之一。

另外，因输精管不通所致的不育，其睾丸生精功能是正常的，但精液中找不到精子，常常需要作各种造影，如输精管精囊造影、输精管附睾造影及尿道造影等来判明梗阻的部位。

以上就是四川省生殖专科医院不孕不育专家对“输精管堵塞导致男性不育的原因”的详细介绍，专家提醒：男性朋友发现输精管堵塞要到正规医院治疗，以免影响生育健康。男性不育治疗在近几年已经取得了长足的进步，患者应该及早到正规医院进行治疗。如果您还有疑问的话，可以点击此处：和该院专家进行一对一的在线咨询，这样可以对您的病情有个更加准确的诊断，祝您好孕！我院二十余年临床经验，积累了上万例不孕不育成功案例，希望能够助您好孕，迎来幸福生活。

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我们知道，精子经输精管运送，发生在射精时和性静止期。我们对性静止期精子通过输精管运送的生理机制所知较少。下面我们就请四川省生殖专科医院的权威专家为我们介绍一下吧。

因为附睾的精子是不动的，而且输精管没有纤毛细胞，这些因素在精子传送中不起作用。有可能是附睾内精子积蓄的物理压力迫使精子进入输精管。还有一种可能是在性静止时输精管能自然收缩。在射精时，大量精液通过输精管排入前列腺尿道，输精管的扩展和腔径改变极为重要。输精管管壁厚而肌层发达，输精管管腔及其壶腹内也是贮存精子的场所，性高潮射精时，输精管有强烈的节律性收缩以射动管内的精子排出。

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输精管堵塞了会怎样？常用的男性绝育方法，即在此段做输精管阻断术以达到控制生育目的。输精管阻断后，仅是精液内无精子，性生活中仍可有性高潮和射精活动。精子由睾丸生精小管产生，然后经附睾、输精管、射精管及尿道，将成熟的精子送出体外。只要任何一处发生阻塞，精子运行和排出发生障碍，可导致不育。精道梗阻可由先天性和后天性两大类因素引起。

先天性梗阻是指先天性附睾发育不全;先天性输精管发育不良或缺如;先天性输精管闭锁;先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。后天性因素致精道梗阻，包括感染、损伤及手术结扎。

输精管堵塞了会怎样？输精管堵塞造成男性不育的原因主要有以下几点：

①先天异常。输精管先天未发育或发育不良、与附睾不相通等，常伴精囊不发育，致精液量少，无精子。

②炎症性狭窄。各种致病菌使输精管发炎，形成瘢痕，致管腔闭塞。严重者致无精症。

③肿瘤：来自输精管本身或邻近器官肿瘤压迫所致管腔不通，也是造成无精症的原因之一。

④外伤或损伤，如疝修补术等致管腔梗阻。输精管结扎术就是人工将管腔阻塞，阻止精子排出而达到节育目的，是男性绝育的主要方法之一。输精管堵塞是影响男性生育的一个重要原因，所以一旦出现输精管堵塞就一定去进行治疗。

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梗阻性无精症该怎么治疗呢？据四川省生殖专科医院不孕不育专家介绍，抗感染、消炎和疏通为主的治疗这些都是对精道梗阻治疗的主要的常见手段。通常精道梗阻不育有以下几种常见的情况：

一、如果发生病变致使附睾尾部梗阻那么可以通过实行输精管附睾温和术来达到疏通的作用；

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二、若是梗阻的位置在输精管的部位，哪么切除梗阻段就是好的治疗方法可以通过输精管端温和术来实现，使输精管恢复通畅；

三、由炎症造成的射精管口水肿的并不需要手术来治疗，可以通过物理治疗控制炎症抗感染，使水肿减退便可恢复生殖道的畅通；

四、如果是肿瘤或是其他方面的原因也是可以通过切除肿瘤来达到疏通的效果。

那么男性朋友最关心的问题。精道梗阻哪里治的好？对此四川省生殖专科医院不孕不育专家给出答案。

超微创显微定位技术，疏通你的生命之路

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此外，四川省生殖专科医院最大的优势，在于是一所专业治疗不孕不育与两性生殖健康的省级专业医疗机构。独树一帜的专业特色能够在第一时间满足男性朋友多元化的需求。凭借着对男性健康的深刻理解，全中心上下医务工作人员致力于把专业做大做强，把专科做精做细，让患者享受全面、系统、专业、优质的医疗服务。

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一、如果发生病变致使附睾尾部梗阻那么可以通过实行输精管附睾温和术来达到疏通的作用；

二、若是梗阻的位置在输精管的部位，哪么切除梗阻段就是好的治疗方法可以通过输精管端温和术来实现，使输精管恢复通畅；

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三、由炎症造成的射精管口水肿的并不需要手术来治疗，可以通过物理治疗控制炎症抗感染，使水肿减退便可恢复生殖道的畅通；

四、如果是肿瘤或是其他方面的原因也是可以通过切除肿瘤来达到疏通的效果。

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治疗不孕不育 四川省生殖专科医院值得信赖

四川省生殖专科医院是一所集医疗、科研、预防、康复和教学为一体的现代化综合医院。医院引进大批医疗人才，及国内外知名专家，秉持“以德为先、以诚待人、以质立信”的行医理念，为患者的生育功能做好健康的保障。

最后，专家温馨提醒：如果患了病，请不要有太多的心里负担，保持良好的心情，做到早预防、早发现、早治疗，才是维护健康之根本。我院拥有先进的高精尖诊疗设备，由临床经验丰富的资深专家坐诊。如果您有其它疑惑可点击网站的在线咨询进行提前网络预约（可免挂号费）。我院自1985年建院至今一直致力于不孕不育与两性生殖健康的研究与治疗，二十余年来已经有上万例成功案例。希望我院国际先进技术，能够带给你幸福的生活。

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精子由精曲小管通过附睾、输精管、精囊、射精管、尿道，随射精而排出。输精管道不仅是精子的通路，而且具有使精子成熟并获得活力的功能。当输出通道中的任何一处发生阻塞，都能阻止精子的排出，从而造成不育症。

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输精管阻塞有什么表现？

我院专家根据多年的临床经验发现，输卵管阻塞有以下几种临床表现：

1、患者有不育病史，可有性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力。

2、可有生殖系统感染、手术、损伤的病史。

3、体检触及输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。

4、精液常规检查精液中无精子或精子数少。

输精管阻塞的治疗方法是什么？

1.输精管吻合术　假如梗阻在输精管，可行梗阻段切除，输精管端端吻合术。

2.抗感染　因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术，经抗感染及物理治疗控制炎症，水肿消退，生殖道可恢复通畅。

3.输精管附睾吻合术　输精管阻塞病变在附睾尾部，可行输精管附睾吻合术。

4.肿物切除术　输精管阻塞精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除。

5.尿道内口切开术或尿道成形术　治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。

6.人工精液囊　对输精管发育不良或缺如者，可采用人工精液囊收集附睾内精子，再行人工受精来解决生育问题。

治疗不孕不育 四川省生殖专科医院值得信赖

四川省生殖专科医院是一所集医疗、科研、预防、康复和教学为一体的现代化综合医院。医院引进大批医疗人才，及国内外知名专家，秉持“以德为先、以诚待人、以质立信”的行医理念，为患者的生育功能做好健康的保障。

最后，专家温馨提醒：虽然输精管道梗阻已成为男性生育的难题，但是如果患了病，请不要有太多的心里负担，保持良好的心情，做到早预防、早发现、早治疗，才是维护健康之根本。我院拥有先进的高精尖诊疗设备，由临床经验丰富的资深专家坐诊，专业诊治各种男性泌尿生殖系统常见病、多发病和疑难病。如果您有其它疑惑可点击网站的在线咨询进行提前网络预约（可免挂号费）。我院自1985年建院至今一直致力于不孕不育与两性生殖健康的研究与治疗，二十余年来已经有上万例成功案例。希望我院国际先进技术，能够带给你幸福的生活。

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（责任编辑：雨君）

造成男人输精管道阻塞的原因有很多，先天性畸形或者泌尿生殖系统的感染等都会导致输精管道的阻塞，而输精管的阻塞则是造成梗阻性无精症的。输精管的阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称为假性无精子症。

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诊断输精道梗阻要精更要细

1、输精管精囊造影术主要适于男性不育中怀疑属输精管道阻塞所致不孕者，如睾丸活检正常，但精液中却无精子或精子很少，则应怀疑是否有输精管道的梗阻。

2、此外，在疑及输精管道先天发育异常、畸形，患有结核、炎症以及其邻近组织有病变时，也可考虑输精管精囊造影，以便明确梗阻的部位，研究治疗措施或辅助诊断疾病。

3、只有通过检查才能很好的治疗，治疗输精管道梗阻主要以外科手术治疗为主，目的是通过手术恢复输精管道的通畅及生育能力。

治疗不孕不育 四川省生殖专科医院值得信赖

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（责任编辑：雨君）

输精管缺如也可分为双侧性和单侧性。单侧性输精管缺如常合并同侧肾缺如或同侧肾畸形。双侧输精管缺如则无肾缺如或畸形。

输精管缺如也可分为完全性或部分性缺如。后者又可分为外缺如和内缺如，此症常伴有精囊缺如或纤维化。有的也合并有附睾发育不全或射精管缺如，也可有输尿管或膀胱三角区异常，但是睾丸均正常。这是由于输精管、附睾、精囊和射精管均来源于中肾管，而睾丸则源于生殖嵴之故。

>>>>输精管异常怎么诊断？问问生殖医院在线医生<<<<

输精管异常导致无精症该怎么诊断

对于无精症患者常规进行阴囊的仔细扪诊，包括对睾丸体积、质地、附睾（头、尾、体部），以及输精管、精索静脉、前列腺和精囊扪诊。若阴囊扪诊未触及输精管，而其睾丸体积、质地正常时，先天性输精管缺如的诊断即可初步确立。

精液检查是确诊的重要步骤，因为双侧输精管缺如大都合并精囊缺如，而精囊分泌液是精液的主要组成部分（占60%）。此液呈碱性，决定精液的粘滞性，且精液中的果糖是由精囊所分泌。如果精囊缺如或纤维化，临床精液检查表现为：精液量少，无粘滞性，无果糖，pH低，呈酸性。所以，除了无精子外，这几项指标可作为临床诊断双侧输精管缺如合并精囊缺如的依据。

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（责任编辑：雨君）

精子由精曲小管通过附睾、输精管、精囊、射精管、尿道，随射精而排出。输精管道不仅是精子的通路，而且具有使精子成熟并获得活力的功能。当输出通道中的任何一处发生阻塞，都能阻止精子的排出，从而造成不育症。

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输精管阻塞有什么表现？

1、患者有不育病史，可有性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力。

2、可有生殖系统感染、手术、损伤的病史。

3、体检触及输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。

4、精液常规检查精液中无精子或精子数少。

输精管阻塞的治疗方法是什么？

1.输精管吻合术　假如梗阻在输精管，可行梗阻段切除，输精管端端吻合术。

2.抗感染　因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术，经抗感染及物理治疗控制炎症，水肿消退，生殖道可恢复通畅。

3.输精管附睾吻合术　输精管阻塞病变在附睾尾部，可行输精管附睾吻合术。

4.肿物切除术　输精管阻塞精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除。

5.尿道内口切开术或尿道成形术　治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。

6.人工精液囊　对输精管发育不良或缺如者，可采用人工精液囊收集附睾内精子，再行人工受精来解决生育问题。

治疗不孕不育，四川生殖医院值得信赖

四川省生殖专科医院是专业治疗不孕不育的专科医院。我院新一代美国COOK导丝再通显微术和宫腹腔镜技术被医学界称之为治疗女性不孕不育的“金标准”。医院拥有先进的技术和专业的治疗团队，专业的队伍能更好地为您排忧解难，解除病痛，为您打造更加美好幸福健康的生活！专业治疗输卵管性不孕、卵巢性不孕、宫颈性不孕、子宫性不孕、免疫性不孕、宫外孕、内分泌失调性不孕不育、精索静脉曲张、精子精液异常不育、性功能异常不育等，圆你生儿育女的梦想。

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（责任编辑：雨君）

1、精道梗阻的治疗主要以消炎、抗感染和疏通为主。如果是由于炎症造成的射精管口水肿，一般不需手术，经抗感染及物理治疗控制炎症，水肿消退，生殖道可恢复通畅。

2、如果梗阻在输精管，可通过输精管端端吻合术进行梗阻段切除，如果病变在附睾尾部，则可实行输精管附睾吻合术。如果是由于精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿造成的精道梗阻，可通过手术切除肿瘤。

>>>>精道梗阻如何导致男性不育？问问生殖医院在线医生<<<<

3、对于尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁，可采取尿道内口切开术或尿道成形术。如果输精管发育不良或缺损者，可采用人工精液囊收集附睾内精子，再行人工受精来解决生育问题。

精道梗阻导致的男性不育怎样预防？

1、鼓励少吃含胆因醇较高的肉类，多吃鸡、鱼类等含胆固醇较低的肉类，对预防精道梗阻的发生有一定的意义。

2、避免食用辛辣刺激之品及饮酒，以绝内生湿热之源，因下身受凉、房事过度、忍尿等易引起交感神经兴奋而诱发排尿困难，也应注意避免。有些患者BFH呈隐袭性发展，就诊时即出现尿毒症症状，因此老年男性出现排尿异常需检查治疗。

3、常常表现在精神调理，保持心情舒畅，而且在此过程中更应该积极的参加体育活动如气功、太极拳等增强体质，防止感冒，切忌忍尿等等。

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近年来精道异常患者的人群在逐渐增多，但是大部分男性都没有及时采取治疗措施，很多男性由于精道异常没有及时治疗，给男性带来很多痛苦，影响身心健康，生活工作也都受到影响，很多男性由于精道异常而导致不育，压力大，自尊心受到伤害，连治疗的信心都没有了。还有很多男性由于不育，引起家庭和夫妻感情陷入僵局。所以需要引起男性朋友的关注和重视，精道异常要早期诊断，早期治疗。

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治疗精道异常性不育成都哪家医院好

难道精道异常治不好了吗？难道这辈子不能生孩子了吗？四川省生殖专科医院不孕不育专家经过临床几十年的丰富经验，对精道异常的患者，明确诊断后，再结合患者的病情，科学的采用个性化治疗方案，配合先进、高效的医疗技术，以精湛的医术圆不孕患者做父亲的梦想。

超微创显微定位技术 有效解决精道异常

四川省生殖专科医院采用特色技术超微创显微定位技术，专业解决男性精道异常疾病引起的男性不育，被业界称为保证精道通畅诊疗的“金标准”，其准确性非常高。超微创显微定位技术有“绿色手术”的美誉，医生通过男性不育诊断仪一目了然、清楚直观地发现病因，并能同时施行手术，检查和治疗同时进行，将创伤减低到至低限度，安全，无痛苦，与传统手术需要大切口相比，其仅需2毫米米粒儿大小的微创口，患者在不知不觉中便完成了不孕症的手术治疗。受孕率达到60%以上，从而解开精道异常不育的症结。

超微创显微定位技术治疗男性精道异常不育有以下4大特别优势：

1、切口小：手术只需取2毫米左右的小切口，与传统手术相比简直是微乎其微。

2．疼痛轻：术后疼痛轻，一般人术后不再需要止痛药。

3．疤痕小：超微创显微定位技术手术基本不留疤痕，特别适合于爱美者的需要。

4．恢复快：手术后当日即可下床活动，3天即可出院。

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（责任编辑：雨君）

我院权威专家介绍：精子由睾丸生精小管产生，然后经附睾、输精管、射精管及尿道，将成熟的精子送出体外。只要任何一处发生阻塞，精子运行和排出发生障碍，可导致不育。精道梗阻可由先天性和后天性两大类因素引起。精道梗阻没有明显的自觉症状，所以很容易被患者们忽视，造成延误治疗。

【专家解读】精道梗阻性不育的病因是什么？

1、先天性梗阻：是由于生殖器官先天发育不良造成的，如 先天性附睾发育不全、先天性输精管发育不良或缺缺损、先天性输精管闭锁、先天性射精管梗阻等。

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2、后天性梗阻：多是由于感染因素造成的梗阻，其中泌尿生殖道感染是常见的病因，但是这类原因引起的梗阻，一旦炎症消除、水肿消失，也就可以恢复正常射精。

3、此外损伤和结扎也有致病可能，睾丸鞘膜积液手术、精索静脉曲张结扎术、斜疝修补术、隐睾固定术等，能直接损伤输精管或附睾、或伤及输精管的血管、神经而引起生殖道梗阻。但是这类梗阻多为单侧，不会引起不育，而输精管结扎术是为避孕而人为造成精道阻塞。

【技术推荐】超微创显微定位技术 治疗精道异常性不育的金标准

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超微创显微定位技术治疗输精管梗阻的4大特别优势：

1、切口小：手术只需取2毫米左右的小切口，与传统手术相比简直是微乎其微。

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治疗输精管道梗阻　信任四川省生殖专科医院

我院不孕不育中心遵循世界卫生组织（WHO）不孕不育金标准，投入巨资，引进国际最新的高科技诊疗设备：宫腔镜、腹腔镜、新一代美国COOK导丝、彩色数码阴道镜、彩色多普勒超声诊断系统、全自动生化分析仪、全自动精子分析仪等全套国际高端检测设备。凭借设备优势，进行自动监控、自动检测、自动分析，解决了传统检查诊断不孕的不足，既能在短时间内诊断出病因、病理，又能为临床诊断和对症治疗提供准确的科学依据。以独特有效、针对性强的个性化方案，促使患者怀孕。建院二十余年来已经为上万不孕不育家庭解决了生育的烦恼，圆了他们生育的梦想。

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（责任编辑：雨君）

输精管缺如也可分为双侧性和单侧性。单侧性输精管缺如常合并同侧肾缺如或同侧肾畸形。双侧输精管缺如则无肾缺如或畸形。

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输精管缺如也可分为完全性或部分性缺如。后者又可分为外缺如和内缺如，此症常伴有精囊缺如或纤维化。有的也合并有附睾发育不全或射精管缺如，也可有输尿管或膀胱三角区异常，但是睾丸均正常。这是由于输精管、附睾、精囊和射精管均来源于中肾管，而睾丸则源于生殖嵴之故。

输精管缺如如何诊断

对于无精症患者常规进行阴囊的仔细扪诊，包括对睾丸体积、质地、附睾（头、尾、体部），以及输精管、精索静脉、前列腺和精囊扪诊。若阴囊扪诊未触及输精管，而其睾丸体积、质地正常时，先天性输精管缺如的诊断即可初步确立。

精液检查是确诊的重要步骤，因为双侧输精管缺如大都合并精囊缺如，而精囊分泌液是精液的主要组成部分（占60%）。此液呈碱性，决定精液的粘滞性，且精液中的果糖是由精囊所分泌。如果精囊缺如或纤维化，临床精液检查表现为：精液量少，无粘滞性，无果糖，pH低，呈酸性。所以，除了无精子外，这几项指标可作为临床诊断双侧输精管缺如合并精囊缺如的依据。

治疗输精管道异常引起的男性不育，四川生殖医院值得信赖

四川省生殖专科医院是一家公立省级医疗机构，二十余年来一直致力于不孕不育与两性生殖健康的研究与治疗。为了让更多不孕不育患者走出孕育烦恼，我院引进的诊疗设备，科学有效的治疗技术，独特创新的诊疗方案，权威资深孕育专家。医院开设诊疗女性不孕、男性不育的各种常见病、多发病、疑难病的特色科室，已成为西南地区具有影响力的省级医疗机构。多年来成功治愈上万例不孕不育家庭，将孩子的笑声带到了他们的身边，让一个个幸福美满的家庭不再有遗憾。

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输精管阻塞怎样诊断？

1、患者有不育病史，可有性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力。

2、可有生殖系统感染、手术、损伤的病史。

3、体检触及输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。

4、精液常规检查精液中无精子或精子数少。

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输精管阻塞治疗方法是什么？

1.输精管吻合术　假如梗阻在输精管，可行梗阻段切除，输精管端端吻合术。

2.抗感染　因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术，经抗感染及物理治疗控制炎症，水肿消退，生殖道可恢复通畅。

3.输精管附睾吻合术　输精管阻塞病变在附睾尾部，可行输精管附睾吻合术。

4.肿物切除术　输精管阻塞精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除。

5.尿道内口切开术或尿道成形术 治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。

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四川省生殖专科医院专家表示，无精子症可分为两大类：第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症，一般不易治疗。第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称梗阻性无精子症。

输精管异常不育有什么表现？

患者一般发育正常，有精子生成，但因输精管道阻塞而无精子排出。如细菌感染、外伤等引起的附睾及输精管阻塞，可采用显微外科微创手术治疗。

男性不育患者中有10%-15%是由梗阻性无精子症造成的，而在无精子症中则可达40%以上。因此，输精管道梗阻是造成男性不育的常见原因之一。

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输精管异常不育如何手术治疗？

关于输精管异常不育的手术治疗，专家表示，在做手术之前我们需要对患者进行一系列的检查，如在输精管吻合术前通过造影确定梗阻的部位、数目和长度，以决定是否能进行手术和手术的方式。如果阴囊探查的结果为单纯输精管的一段梗阻，可行梗阻段切除和输精管端端吻合手术。

输精管异常不育手术适应症是什么？

1）输精管结扎术后，子女死亡要求再育者。

2）输精管结扎术后，配偶死亡或离异而再婚者。

3）输精管结扎术后，并发非手术疗法不能治愈的附睾郁积症者。

4）输精管结扎后，由于精神因素而发生性功能障碍，经用各种疗法不能收效，需用输精管吻合术作为精神疗法者。

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输精管缺如也可分为双侧性和单侧性。单侧性输精管缺如常合并同侧肾缺如或同侧肾畸形。双侧输精管缺如则无肾缺如或畸形。

输精管缺如也可分为完全性或部分性缺如。后者又可分为外缺如和内缺如，此症常伴有精囊缺如或纤维化。有的也合并有附睾发育不全或射精管缺如，也可有输尿管或膀胱三角区异常，但是睾丸均正常。这是由于输精管、附睾、精囊和射精管均来源于中肾管，而睾丸则源于生殖嵴之故。

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输精管缺如应该如何诊断

对于无精症患者常规进行阴囊的仔细扪诊，包括对睾丸体积、质地、附睾（头、尾、体部），以及输精管、精索静脉、前列腺和精囊扪诊。若阴囊扪诊未触及输精管，而其睾丸体积、质地正常时，先天性输精管缺如的诊断即可初步确立。

精液检查是确诊的重要步骤，因为双侧输精管缺如大都合并精囊缺如，而精囊分泌液是精液的主要组成部分（占60%）。此液呈碱性，决定精液的粘滞性，且精液中的果糖是由精囊所分泌。如果精囊缺如或纤维化，临床精液检查表现为：精液量少，无粘滞性，无果糖，pH低，呈酸性。所以，除了无精子外，这几项指标可作为临床诊断双侧输精管缺如合并精囊缺如的依据。

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据四川省生殖专科医院男性不育专家表示，男性不育是指因为男方的原因造成女性在婚后两年或者两年以上，在没有采用任何避孕措施的情况下造成的不孕情况。发生率为10%左右。单纯的因为男方不育造成的不孕不育大概占整个不孕不育的30%左右。那么，精道阻塞的原因有哪些，阻塞后果有哪些？这些都需要了解。我们知道，精子是由睾丸生精小管产生的，再经过输精管、射精管以及尿道，将成熟的精子送出体外。只要任何一处发生阻塞，精子的排出和运行就会发生障碍，导致不育。精道梗阻有先天性和后天性两种因素引起。

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精道阻塞的具体病因有以下几点：

1.先天性梗阻：由于先天性附睾发育不全；先天性输精管闭锁；先天性输精管发育不良；先天性射精管梗阻等都会引起先天性的精道梗阻。

2.后天性因素而导致的精道梗阻：包括感染、手术结扎或者以外损伤。

精道阻塞的临床表现有以下内容：

梗阻患者往往性欲和性功能都是正常的，第二性征也是正常发育的。只有在精液化验中发现少精子或者无精子。病因不同也会有不同的表现：有不洁性交、淋病等感染病史或者生殖系统结核病史的患者都会出现排尿困难的症状。

微创显微定位技术 治疗精道异常性不育的金标准

针对精道阻塞性男性不育的情况，我院采用最新的技术解除男性不育的烦恼。专家提醒：精道梗阻不育的患者，经过生殖系统的检查可以发现附睾肿大或者结节；输精管有增粗或者呈现串珠样改变；输精管触摸不清楚或这触摸不到等。一旦有以上症状可以及时到专科的不孕不育医院做一些检查和治疗。

四川省生殖专科医院特色技术——微创显微定位技术，专业解决男性精道异常疾病引起的男性不育，被业界称为保证精道通畅诊疗的“金标准”，其准确性非常高。医生通过男性不育诊断仪一目了然、清楚直观地发现病因，并能同时施行手术，检查和治疗同时进行，将创伤减低到至低限度，安全，无痛苦，与传统手术需要大切口相比，其仅需2毫米米粒儿大小的微创口，患者在不知不觉中便完成了不孕症的手术治疗。受孕率达到60%以上，从而解开精道异常不育的症结。

以上就是我院专家对精道阻塞性不育如何治疗的分析，我们可以看出造成精道梗阻的原因有很多，因此，男性发现自己患了不育症后，要到正规医院找专科医生进行诊治，千万不要迷信什么偏方、验方、祖传秘方，以免造成不必要的经济损失和心理伤害。

四川省生殖专科医院是一所具有专业资质的诊疗技术的公立医疗机构，不孕不育科作为医院的龙头科室，医院不孕不育治疗仪、德国腹腔镜、宫腔镜、美国COOK导丝、意大利彩色B超、全自动生化分析仪、全自动血液细胞分析仪、离子分析仪等等大型国际先进仪器设备，多年来帮助男性朋友精准的揪出不育因素，系统科学的治疗不孕症，让不孕家庭也有“生”的希望，为不孕家庭送上宝宝的笑声。

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(责任编辑：雨君)

精道异常性不育是指输送精子的管道发生异常如精道梗阻等，就会使精子不能很好的输送出去，而不能与卵子进行结合，从而导致不育。精子是由睾丸生精小管产生的，再经过输精管、射精管以及尿道，将成熟的精子送出体外。输精管阻塞最常见的病因是损伤、炎症以及感染。若导致输精管阻塞的疾病能得到及时治疗，则还是可以生育的。一些性传播性疾病在男性患者中可无临床症状，但仍可形成瘢痕粘连，也是最常见的引起瘢痕粘连的原因。

二、解析男性精道异常的病因及临床表现

我院不孕不育专家介绍，男性精道异常的病因主要有精道梗阻和附睾炎两个陆面。而附睾的炎症可影响附睾功能，使受精能力下降，导致男性不育;精道梗阻可以分为先天梗阻和后天梗阻。下面我们就这两种梗阻的病因给大家分析：

1、先天性梗阻  先天性附睾发育不全;先天性输精管发育不良或缺如;先天性输精管闭锁;先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。

2、后天性因素致精道梗阻 包括感染、损伤及手术结扎。

临床表现：由精道梗阻所致的不育症患者性欲、性功能往往正常，第二性征也发育正常，血中激素水平正常；仅精液化验发现少精子或无精子。另外视病因不同，病人可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状；或有不洁性交史、淋病感染病史；或有生殖系结核病史；或有尿道外伤病史及排尿困难表现。

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三、病例解读：孕育之路遭阻 原来是男性精道异常

陆先生和妻子结婚两年，一度想要早点结婚生子的他，始终没有看到妻子的肚里喜讯传来。他起初还怀疑是妻子的问题，结果带着妻子到妇科医院检查后，妻子除了有点轻微的炎症之外，并无其他问题。检查结果至少说明了一半的问题，不孕不育的原因很有可能就在自己身上。由于男人的自尊心强，他一度不愿意面对现实，在妻子和家人的劝说下，他来到了我院进行检查。接诊的医生经过详细的问诊和周密的检查后，发现陆先生患有精道异常疾病。接下来陆先生接受了我院医生采用的超微创显微定位技术手术治疗，手术后又用中西医融合辩证施治针对调理了一段时间。果然，经过两月的治疗，其妻出现了早孕反应，一检查，妻子果真怀孕了。

四、生殖医院微创显微定位技术，疏通生命之路

我院特色诊疗技术——微创显微定位技术，专业解决男性精道异常疾病引起的男性不育，医生通过男性不育诊断仪一目了然、清楚直观地发现病因，并能同时施行手术，检查和治疗同时进行，将创伤减低到至低限度，安全，无痛苦，与传统手术需要大切口相比，其仅需2毫米米粒儿大小的微创口，患者在不知不觉中便完成了不孕症的手术治疗。受孕率达到60%以上，从而解开精道异常不育的症结。我院专家表示，微创显微定位技术在成功治疗男性不育上拥有四大特别优势：

1、切口小：手术只需取2毫米左右的小切口，与传统手术相比简直是微乎其微。

2．疼痛轻：术后疼痛轻，一般人术后不再需要止痛药。

3．疤痕小：超微创显微定位技术手术基本不留疤痕，特别适合于爱美者的需要。

4．恢复快：手术后当日即可下床活动，3天即可出院。

最后，医院男科专家提示，男性发现自己患了不育症后，要到正规医院找专科医生进行诊治，千万不要迷信什么偏方、验方、祖传秘方，以免造成不必要的经济损失和心理伤害。

四川省生殖专科医院是一所具有专业资质的诊疗技术的公立医疗机构，不孕不育科作为医院的龙头科室，医院不孕不育治疗仪、德国腹腔镜、宫腔镜、美国COOK导丝、意大利彩色B超、全自动生化分析仪、全自动血液细胞分析仪、离子分析仪等等大型国际先进仪器设备，多年来帮助男性朋友精准的揪出不育因素，系统科学的治疗不孕症，让不孕家庭也有“生”的希望，为不孕家庭送上宝宝的笑声。

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(责任编辑：雨君)

王先生来通过十年的奋斗，不但打拼出了一片属于自己的天地，而且还有一位美丽贤惠的妻子，但两人结婚8年没孩子。后来去过各大医院检查，都没能找出病因，这让王先生痛苦不已。大医院都跑遍了，药也吃了不少，可老婆的肚子依然平平。后来听朋友说四川省生殖专科医院男科专家采用腔镜下输精管疏通术治疗输精管阻塞成功率高，便请假和媳妇来了，经医院专家的纤细检查，其结果是王先生患有输精管阻塞，精液中没有精子，最后专家确定了治疗方案，随后给他做了腔镜下输精管疏通术，由于是微创手术他3天就出院了。三个月后来复查一下，他的化验结果精子质量、数量一切都正常，一年后，王先生夫妇顺利产下一子。

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据四川省生殖专科医院男性不育专家介绍说，腔镜下输精管疏通术是采用针式腔镜下输精管疏通术，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，只需在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎，阻断损精物质反流，同时疏通输精管，从而改善精液质量，提高自然受孕率。对输精管阻塞患者的术后随访复查表明，精液中精子质量有明显改善，生育能力恢复并获得配偶妊娠。

腔镜下输精管疏通术治疗输精管阻塞的四大优势：

1、腔镜下输精管疏通术只需要在腹部打3个钥匙孔，置入操作镜，在电视直视下做输精管疏通术，创伤小，避免了开刀痛苦。

2、腔镜手术照明好，视野清晰，通过放大作用能更好地分离解剖组织，将围绕输精管周围的静脉丛分离结扎，操作简便、出血很少、疗效可靠。

3、手术采用硬膜外复合静脉麻醉代替气管内麻醉，麻醉时间短、费用低，既减少了气管内麻醉对患者全身的生理影响，又能避免用气管插管造成的损伤及痛苦。

4、适应广泛：单侧或双侧输精管阻塞、输精管结扎术后再通及有开放性手术史患者均可适用。

以上是关于“腔镜下进行输精管疏通术”的详细介绍，该手术具有手术切口小、出血少、疼痛轻、康复快、并发症少、疗效显著、费用低，彻底治疗男性不育，是国际医界公认的输精管阻塞治疗首选技术。

专家团队：四川省生殖专科医院男科专家全部为副主任以上级别资深专家坐诊，都有长达几十年的男科诊疗经验，良好的职业素养和高尚的医德被众多就诊患者所称誉，成功诊疗的案例不胜枚举。作为一所成立二十余年的省级公立专业医疗机构，四川省生殖专科医院自1985年建院以来，一直朝着“以人为本，以专求强，品牌制胜，持续经营”的医院精神发展，依托医院诚信是金的服务理念，优质高效的医疗质量，便捷贴心的就医流程，崇高敬业的职业道德，塑造了在人们心中完美的形象。我院时刻关注患者生育健康，不断引进、创造、实践诊疗新技术，为您的生育健康保驾护航！

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（责任编辑：雨君）

输精管再通术适用范围广，可适用多种情况造成的输精管阻断，使男性恢复生育能力。下面就是四川省生殖专科医院男科专家根据多年的临床经验给大家介绍的一些关于输精管再通术怎么做的介绍。

我院男科专家说，输精管再通术适用于子女死亡者、再婚或其他特殊情况。如输精管结扎术后出现严重并发症等。

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再通术分为常规输精管吻合术与显微输精管吻合术两种，前者肉眼下进行，后者借助手术显微镜操作，要求手术精细、正确，才能保证吻合口通畅。对于男扎再通术的手术成功率比较高，一般情况下达到80%以上。已经做过手术的男性，在某些特定的情况下需行手术。手术的方法是可行的，但最好告诉医师，谁是结扎术的主刀。因为只有他熟悉自己的手术操作以及相关的特殊病史。在进行输精管再通术后，经过一段时间的恢复可以让患者有生育的能力。

通过以上对输精管结扎后再通手术的介绍，现在大家知道输精管结扎后再通术是怎么一回事了，也知道应该在什么情况下适用输精管结扎后再通术了。最后，专家提醒大家，一定要到正规医院进行输精管结扎后再通术，不要因为贪图小便宜而去一些医疗水平差，服务低劣的小诊所，出现问题就后悔莫急了。

我院不孕科诊疗中心严格实行优质医疗服务程序，包括咨询、检查、诊断、治疗、康复指导、病历档案、病情保密等全程服务，做到病因清楚、论断明确、用药准确的诚信医疗，达成医患之间相互了解、相互配合的康复共识，已经成功的为许多长期饱受不孕困扰的女性圆了生儿育女的梦想。

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（责任编辑：雨君）

针对输精管狭窄的症状，四川省生殖专科医院男科专家根据多年的临床经验总结出有以下几点：

1、输精管狭窄的先天性梗阻 先天性输精管缺如或闭塞、先天性附睾发育不良、附睾与睾丸不连接、先天性精囊缺如或射精管缺如。

2、输精管道的感染 常见的感染因素为结核、淋病及血丝虫病，当结核杆菌侵及输精管壁，使输精管壁增厚，输精管变硬变粗，呈串珠状，病变可沿输精管蔓延到附睾尾，然后波及整个附睾和睾丸。球菌感染主要破坏附睾尾部，很少侵及附睾头，输精管也常常受累。丝虫病感染侵及输精管、附睾时，同样可造成其阻塞而不通。当感染侵及前列腺、精囊时，输精管道梗阻症状可表现为精囊的局部充血、水肿、纤维化，造成射精道的阻塞而致不育。

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3、输精管道的肿瘤 精索内肿瘤，附睾、精囊囊肿及肿瘤，单侧发生时引起生育力降低，双侧时常引起不育。

4.输精管道的创伤 主要为医源性损伤所致。包括精索静脉曲张高位结扎术、疝修补手术、隐睾固定术、睾丸鞘膜积液鞘膜翻转术等。

以上的输精管狭窄症状我们可以看出，输精管狭窄的症状还是多样化的，但如果你在生活中多点观察，对自己的身体多些关注和关心，哪怕再微妙的症状也是能够及时发现的.一旦出现输精管狭窄的症状，一定要及时到医院救治，早期治疗恢复的可能性是非常大的。

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输精管道梗阻是男性不育病因中比较常见的一种，男性输精管道梗阻的原因是什么呢?四川省生殖专科医院不孕不育专家根据多年的临床经验总结出，输精管道梗阻在诊断的时候多会表现为无精子症，但是诊断的时候一定要排出染色体异常方面的原因，因为其治疗上与其他原因存在很大的区别。

专家介绍，精子排出需要经过睾丸输出小管、输精管、射精管等多个部位，如果其中任何一个部位发生阻塞都会对精子的正常排出产生很大的影响。因此，引起输精管堵塞的原因有以下几点：

1.肿瘤：附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等。

2.损伤：精索静脉曲张以及精索肿瘤手术等。

3.泌尿生殖系统的感染：附睾炎、前列腺炎、精囊炎等多种炎症。

4.先天畸形：附睾头、体、尾端缺如。

由于输精管道梗阻导致的无精子症被称为假性无精子症，表现为睾丸正常，但是没有精子排出。诊断的时候需要做造影检查。

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输精管道梗阻该怎么治疗呢

对于什么原因引起输精管道梗阻现在大家应该有所了解了，输精管道梗阻会造成男性不育，严重破坏了家庭的和睦，给本来美满的家庭带来阴影，同时也会给男性朋友带来极大的困扰，为了家庭的幸福，也为了自己的健康，患者一定要及时到正规医院进行治疗，早日拥有一个健康的宝宝。

目前，治疗梗阻性无精症最好的方法就是显微外科输精管附睾吻合术。这种手术对医生的技术要求较高，因此实施手术一定要及时到正规医院，让医生为你量身制定手术方案。下面我们就和四川省生殖专科医院不孕不育专家一起来详细了解一下输精管附睾吻合术的具体方法。

四川省生殖专科医院显微外科输精管附睾吻合术

1.附睾输精管端侧吻合：采用整个附睾横截面与输精管吻合。首先应在附睾横切面的渗液中发现精子，而后输精管侧方切开做吻合。

2.输精管附睾管端端吻合：采用附睾小管与输精管端端吻合。由于输精管与附睾管腔大小悬殊，而且扩张的附睾管管壁很薄，所以实际操作较为困难，另有一种改良的套入式端端吻合法，即将附睾管的一段拖入输精管内，并将其头端固定在输精管中，输精管外膜与附睾外膜缝合。

3.输精管附睾管端侧吻合：这是目前最常用的方法。该法是挑选一段经穿刺证实内有精子的附睾管，在其侧方开口，与输精管远端的断端吻合。将输精管内膜与附睾管全层进行间断缝合。输精管的外膜与附睾的外膜包埋缝合。另有一种套入式端侧吻合，是将开有侧切口的一段附睾管套叠式地拖入输精管内并固定，输精管与附睾的外膜包埋缝合。

生殖专家指出，梗阻性无精症危害男性生殖健康，输精管附睾吻合术是目前较为认可的治疗方法，其中显微外科输精管附睾吻合术效果最好。最后，专家提醒，输精管附睾吻合术要到专业男科医院接受检查治疗。早治疗早健康，避免造成男性不育等并发症的发生。

我院不孕科诊疗中心严格实行优质医疗服务程序，包括咨询、检查、诊断、治疗、康复指导、病历档案、病情保密等全程服务，做到病因清楚、论断明确、用药准确的诚信医疗，达成医患之间相互了解、相互配合的康复共识，已经成功的为许多长期饱受不孕困扰的女性圆了生儿育女的梦想。

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（责任编辑：雨君）

据我院男性不育治疗专家多年的临床观察发现，输精管阻塞导致的不能生育，是临床比较常见的现象。这种情况，大多在检查时表现为无精子症。但是在诊断时必须弄清原因，因为发育方面如染色体异常也可以出现这样的结果，其治疗上有着十分重要的区别，有的可以治疗，有的则无法治疗。

精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道。以上任何部位的阻塞都可影响精子的排出。如单侧输精管道阻塞，则对生育影响不大，如双侧堵塞，精子不能正常排出，则将导致不育。

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输精管道梗阻的常见原因

据多年的临床治疗生殖专家表示，引起输精管道阻塞的常见原因有以下几种：泌尿生殖系统的感染，如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管道梗阻，以附睾与输精管连接部较多见。损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管；附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术，可伤及附睾；前列腺手术可引起射精管口闭塞；或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等，均可造成输精管道阻塞。先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或者完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等。

输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称之为假性无精子症，其临床表现及特点是：睾丸大小正常，无精子，血清促卵泡生成素（FSH）及睾酮含量正常，睾丸活组织病理检查结果正常。但要确诊，则必须进行造影检查。

因此，我院专家呼吁男性重视自身健康，积极进行定期体检。我院推出20余项国际最新男性疾病诊疗技术，治疗效果好、治疗费用相对较低，微创安全。这些前沿诊疗技术涉及前列腺疾病、生殖感染疾病、男性性功能障碍、男性不育、生殖整形等男性主要疾病，都是目前位居国内国际最前沿的诊疗技术。

更通过以上专家关于“输精管道梗阻导致梗阻性无精子症”的详细讲解，相信大家已经对输精管道梗阻的危害有了更深的认识。如果还有不明白的地方可咨询我院在线专家，我院为了更好的服务患者，医院网站开设了不孕不育专家在线咨询服务。在线咨询是我院推出的一项特色服务。方便了网友在需要时在线咨询疾病，可直接选择与本站在线医生沟通。此外，我院不孕不育专家还呼吁男性朋友一定要爱护自己的生殖健康，以免带来疾病的困扰。我院二十余年临床经验，以及丰富的成功病例，将尽全力为你的生育能力保驾护航。

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据四川省生殖专科医院不孕不育专家介绍，引起输精管堵塞并造成男性不育的原因有许多，比如：

1、先天异常。男性输精管先天未发育或发育不良。

2、炎症性狭窄。各种致病细菌可以使男性输精管发炎，形成瘢痕，致管腔闭塞。

3、体内肿瘤。来自输精管本身或邻近器官肿瘤压迫所致管腔不通。

4、外伤或手术损伤。输精管结扎术就是人工将管腔阻塞，阻止精子排出而达到节育目的，是男性绝育的主要方法之一。

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输精管堵塞该如何治疗

不孕不育专家介绍，男性不育者在做输精管精囊造影前应拍摄一张常规平片，以排除前列腺、下尿路或盆腔内的结石或钙化阴影，以免与造影剂混淆。术前清洁灌肠和皮肤准备，作碘过敏试验并排空膀胱。在四川省生殖专科医院开展的输精管精囊造影的方法有：

1、经输精管法：切开阴囊或穿刺法向双侧输精管内注入造影剂，目前较常用。具体操作方法如下：常规消毒外生殖器皮肤，局麻下切开阴囊外上部，用丝线提起精索。纵行切开精索至显露输精管，用注射针向腹侧刺入输精管，在透视或电视控制下缓慢注入造影剂，至输精管壶腹、精囊及射精管均满意充盈为止。

2、经尿道逆行插管法：用后尿道镜在精阜两旁找到射精管开口，将输尿管导管插入，在荧光屏或电视屏监视下注入造影剂，摄点片或在各个位置摄取相应的大片。一般先摄正位片，为避免精囊及射精管影与耻骨联合重叠，可使X线管中心线向足侧倾斜，也可在仰卧的情况下，做X线水平投造，以显示精囊位置与膀胱和直肠的关系。

专家温馨提示：因输精管精囊造影所涉及操作技术比较复杂，患者不可在不正规的医疗机构随便接受此项检测，应到具备相应技术和经验的正规专业男科医院做此项检查，以避免为自己带来不必要的身心伤害！专家还表示，倘若导致输精管堵塞的疾病能够得到及时的有效的治疗，患者还是能够生育的，男性患者也不要过于担心。

以上是不孕不育专家为您详细介绍的关于输精管堵塞有什么原因引起的的相关解释，希望对您会有所帮助！如果您还有什么疑问，请咨询专家，祝您健康！

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（责任编辑：雨君）

据四川省生殖专科医院男科专家介绍，输精管是运输精子用的，如果输精管堵塞精子就不会到达卵子，也就是说不能怀孕，输精管阻塞会导致男性不育，那么输精管为什么会堵塞呢? 精子经输精管运送，发生在射精时和性静止期。我们对性静止期精子通过输精管运送的生理机制所知较少。

因为附睾的精子是不动的，而且输精管没有纤毛细胞，这些因素在精子传送中不起作用。有可能是附睾内精子积蓄的物理压力迫使精子进入输精管。还有一种可能是在性静止时输精管能自然收缩。在射精时，大量精液通过输精管排入前列腺尿道，输精管的扩展和腔径改变极为重要。输精管管壁厚而肌层发达，输精管管腔及其壶腹内也是贮存精子的场所，性高潮射精时，输精管有强烈的节律性收缩以射动管内的精子排出。

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输精管道为什么会阻塞

常用的男性绝育方法，即在此段做输精管阻断术以达到控制生育目的。输精管阻断后，仅是精液内无精子，性生活中仍可有性高潮和射精活动。精子由睾丸生精小管产生，然后经附睾、输精管、射精管及尿道，将成熟的精子送出体外。只要任何一处发生阻塞，精子运行和排出发生障碍，可导致不育。精道梗阻可由先天性和后天性两大类因素引起。

先天性梗阻是指先天性附睾发育不全;先天性输精管发育不良或缺如;先天性输精管闭锁;先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。后天性因素致精道梗阻，包括感染、损伤及手术结扎。

输精管道阻塞导致男性不育

专家表示，很多原因均可引起输精管阻塞造成男性不育：

①先天异常。输精管先天未发育或发育不良、与附睾不相通等，常伴精囊不发育，致精液量少，无精子。

②炎症性狭窄。各种致病菌使输精管发炎，形成瘢痕，致管腔闭塞。严重者致无精症。

③肿瘤：来自输精管本身或邻近器官肿瘤压迫所致管腔不通，也是造成无精症的原因之一。

④外伤或损伤，如疝修补术等致管腔梗阻。输精管结扎术就是人工将管腔阻塞，阻止精子排出而达到节育目的，是男性绝育的主要方法之一。输精管堵塞是影响男性生育的一个重要原因，所以一旦出现输精管堵塞就一定去进行治疗。

最后，笔者温馨提示：我院是完整按照世界卫生组织人类不孕不育诊疗标准建立的现代化专科医院，建议您来我院做一个全面系统的检查，明确少精的原因，针对性治疗，不要延误了治疗时机。为了方便患者及有需要的朋友更好的了解所患疾病相关信息，我院特别开设专家在线咨询服务，由权威专家在线为您解答相关疾病问题，根据病情给予专业的个性化的指导意见，提供专业治疗方案，并为您的病情保密。如需帮助，请点击咨询专家。

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据四川省生殖专科医院不孕不育专家多年的临床经验指出，引起男性输精管道阻塞的常见病因有以下几个方面：

（1）先天畸形 如附睾头、体、尾段缺如，输精管和精囊发育不全等。

（2）泌尿生殖系统感染 如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或生殖器结核。

（3）肿瘤 如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤可造成输精管道阻塞。

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（4）损伤 如疝修补术、精索肿瘤手术、精索静脉曲张手术等可能损伤输精管，附睾及睾丸手术伤及附睾，前列腺手术可造成射精管口闭塞，或虽无手术直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等，可使输精管道受压梗阻。

输精管道阻塞的临床特点是，精液检查无精子，而睾丸发育及性功能均正常，但明确诊断则应行x线造影术。

以上就是我院根据多年的临床观察为大家总结的关于男性输精管道为什么会闭塞，输精管道闭塞会不会导致男性不育等问题给出的解答。专家表示，男性输精管道闭塞导致的不孕不育不要慌张，一定要选择专业正规的医院进行治疗。我院自1985年建院至今，一直致力于不孕不育与两性生殖健康领域的研究与治疗，已经成功治愈上万例不孕不育患者，让他们找回当爸爸的快乐。

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（责任编辑：雨君）

1.先天性梗阻 先天性附睾发育不全；先天性输精管发育不良或缺如；先天性输精管闭锁；先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。

2.后天性因素致精道梗阻包括感染、损伤及手术结扎。能引起生殖道梗阻的疾病很多，泌尿生殖道感染是常见的病因。尤其是附睾、输精管、精囊和前列腺结核，可以引起继发性生殖道阻塞或侵蚀等；前列腺、精囊的非特异性感染可引起射精管口的水肿、阻塞，导致无精症，但炎症一旦被控制，射精管口水肿消退，可恢复正常射精。此外，淋球菌感染所致的淋病性附睾炎更可引起不育。

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外科手术引起损伤所致的生殖道梗阻也比较常见。如睾丸鞘膜积液手术、精索静脉曲张结扎术、斜疝修补术、隐睾固定术等，能直接损伤输精管或附睾、或伤及输精管的血管、神经而引起生殖道梗阻，但多为一侧梗阻，很少引起不育；输精管结扎术是为避孕而人为造成精道阻塞；其他生殖道梗阻疾病还有精囊肿瘤；精囊、前列腺囊肿或钙化；尿道损伤所致尿道狭窄或闭锁。

男人精道梗阻怎么办? 治疗男性精道梗阻的主要方法有哪些呢？

1、抗感染 ：因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术，经抗感染及物理治疗控制炎症，水肿消退，生殖道可恢复通畅。

2、尿道内口切开术或尿道成形术 ：治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。

3、输精管附睾吻合术 ：病变在附睾尾部，可行输精管附睾吻合术。

4、肿物切除术 ：精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除。

5、输精管吻合术 ：如果梗阻在输精管，可行梗阻段切除，输精管端端吻合术。

男人精道梗阻怎么办? 四川省生殖专科医院专家提示：健康是每个人都想拥有的，有病还得积极治疗，精道梗阻是男性不育的重大病症，男性朋友一定要客观对待。患者必须到正规医院做全面的治疗，早日摆脱不育的困扰！

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（责任编辑：小鱼）

据四川省生殖专科医院不孕不育专家多年的临床观察发现，输精管道梗阻性不育是男性不育中一个常见的疾病，那么输精管道梗阻应该怎么治疗才会好呢？下面我们就和专家一起来看看输精管道梗阻性不孕怎么治疗吧!

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输精管道梗阻性不育的诊断:

1)精液常规及精浆生化检查，如无精子或精子数少、精浆生化异常，输精管道造影及手术探查等进行诊断。

2)体格检查：如输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。

3)病史：包括不育史、性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力、生殖系统感染、手术及损伤病史。

输精管道梗阻性不育的治疗：

目前，四川省生殖专科医院男性不育专家向大家推荐治疗输精管道梗阻应首选的一项先进技术——显微外科精微定位输精管全层吻合术，该手术与传统手术相比主要具有以下优势：

1、采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合6针已完全对合严密，且愈合良好。该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高，与IVF(体外受精联合胚胎移植技术)和ICSI(卵浆内单精子注射)技术相比，具有自然受孕，减小多胎风险;成本低;对女性生理无干扰等优点。

2、显微外科精微定位输精管—附睾吻合术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。

3、避免了传统普外吻合术不能做到准确对合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着管腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，导致的手术失败。术后致孕率明显提高，精子囊肿的发生率则比传统的非套叠的端侧吻合方法大大降低了。

通过以上的讲解，我们已经了解到导致男性精道异常不育应该怎么治疗，为此，四川省生殖专科医院男性不育专家提醒大家，一定要注意预防精道异常疾病的发生，避免不育。如果患病也不用感到慌张，我院1985年建院至今已经有二十余年历史，专攻两性生殖健康和不孕不育专业，多年来已经治愈了上万例男性不育患者，我院将用先进的技术，一流的设备，贴心的服务以及上万的成功案例来保障你的生育健康！

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（责任编辑：雨君）

导致输精管堵塞的原因，可能与遗传、放射线污染、化学污染、激素影响、病毒感染、环境污染等因素有关。近年来的研究还证实，囊性纤维化基因突变是导致输精管缺如或闭锁的主要原因。根本没有输精道或者闭锁，精子自然失去通行和生存的环境，不育也是自然而然的事。

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输精管附睾分离。这也是导致不育的原因之一。在胚胎期中肾管发育，引起其衍化物中的附睾和输精管发育不良，引起附睾与输精管不连接，附睾的功能不能发挥。假如精液根本没有果糖存在，还说明根本没有精囊存在，生育更是不可能的。

附睾结核对输精道的影响同样是相当严重的。附睾结核很快会感染到输精管，使输精管增粗、变硬，并呈现串珠样改变，最终使附睾、输精管功能完全丧失。

尿道是精液排出的通道，尿道一旦遭受炎症、外伤、器质性病变干扰，往往使尿道持续性痉挛缩窄，精液无法射出。严重狭窄，还会导致性功能障碍。

对于部分患者，还有可能因为手术或创伤引起输精管堵塞之不育。

输精管堵塞导致男性不育该怎么治疗

输精管堵塞治疗主要以祛除病因为主。对于尿道狭窄引起的输精道堵塞一般轻易治疗，结核感染等因素引起的输精管阻塞不轻易恢复。对于先天性因素输精管堵塞畸形者，无满足的治疗方法。对于附睾管内有发育成熟的精子者，可通过微穿刺技术获取精子，使精子在体外获能后，在显微镜下注射进卵泡内或注射进卵子的透明带下，部分患者可获得成功。

对于感染因素引起的输精管堵塞，可采用抗生素、中药进行治疗。中药治疗既可发挥抗生素的作用，也能通过治疗改善输精道堵塞部位的循环，促进输精管再通。

四川省生殖专科医院资深专家根据多年的临床经验总结在此提醒广大的男性朋友们，一旦发现自己患病，那么一定要到医院进行彻底的检查，做到早诊断早治疗，彻底告别输精管堵塞导致的男性不育。同时，我院将用二十余年来的临床经验尽一切努力，不放过一丝治愈的可能，保障你的生育健康！

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（责任编辑：雨君）

精子的形成过程很复杂，精子是由睾丸生精小管产生的，再经过输精管、射精管以及尿道，将成熟的精子送出体外。只要任何一处发生阻塞，精子的排出和运行就会发生障碍，导致不育。精道梗阻有先天性和后天性两种因素引起。咨询精道梗阻疾病请点击此处

生殖专家指出，男性精道梗阻的具体病因主要有以下几点：

1.先天性因素导致的精道梗阻：由于先天性附睾发育不全;先天性输精管闭锁;先天性输精管发育不良;先天性射精管梗阻等都会引起先天性的精道梗阻。

2.后天性因素而导致的精道梗阻：包括感染、手术结扎或者以外损伤。

临床表现：梗阻患者往往性欲和性功能都是正常的，第二性征也是正常发育的。只有在精液化验中发现少精子或者无精子。病因不同也会有不同的表现：有不洁性交、淋病等感染病史或者生殖系统结核病史的患者都会出现排尿困难的症状。

显微外科输精管吻合术 攻克梗阻性无精症难题

我院的特色技术——显微外科输精管吻合术专业解决由各种原因引起的输精管、附睾管梗阻造成精子无法正常排出，引起的男性精液内没有精子，从而无法使配偶怀孕的男性不育问题。

输精管吻合术和输精管附睾吻合术是治疗梗阻性无精症最为常见和有效的方法。在做手术之前我们需要对患者进行一系列的检查，如在输精管吻合术前通过造影确定梗阻的部位、数目和长度，以决定是否能进行手术和手术的方式。如果阴囊探查的结果为单纯输精管的一段梗阻，可行梗阻段切除和输精管端端吻合手术。如梗阻在近附睾处或卷曲部，最好做输精管-附睾吻合术。

1、显微外科输精管吻合术治疗梗阻性无精症的优势

显微外科精微定位输精管吻合术与与体外受精联合胚胎移植技术（IVF）/卵浆内单精子注射(ICSI)方法相比存在以下优势：

1）患者可以通过自然受孕获得后代，避免了可能的伦理道德问题，减小了多胎产风险；

2）成本效益高，即获得每一个后代的成本低；

3）IVF/ICSI技术对女性生理的干扰较大。

4）IVF/ICSI成功率亦不是很高，医学统计大约30％左右。

2、输精管吻合术手术适应症

输精管吻合术的手术适应症有如下几个方面：

1）输精管结扎术后，子女死亡要求再育者。

2）输精管结扎术后，配偶死亡或离异而再婚者。

3）输精管结扎术后，并发非手术疗法不能治愈的附睾郁积症者。

4）输精管结扎后，由于精神因素而发生性功能障碍，经用各种疗法不能收效，需用输精管吻合术作为精神疗法者。

5）外伤或手术时意外输精管损伤者。

6）因生殖系统炎症感染而致输精管阻塞者。

最后，我院不孕不育专家还提醒，男性不论患了哪种精道梗阻，都应该及时进行针对性的治疗，以免由于精道的堵塞而导致男性不育的发生。因此，选择专业值得信赖的专科医院是关键。我院将用25年的临床经验和上万例的成功病例为您搭建生育之桥。

如果您想了解更多关于精道梗阻导致男性不育的相关知识，请点击此处与专家一对一的进行疾病交流，我们将针对您的病情，给出合理的治疗方案，早日还您健康好孕的身体。

（责任编辑：lxy）

四川省生殖专科医院男科专家介绍，输精管道是精子输送的必经之路，精子由睾丸产生，在附睾发育成熟，最后通过输精管道排除。如果输精管道阻塞，最直接的结果男子不育。输精管道阻塞隔断精子之路，在临床上称之为无精症。

输精管道阻塞造成无精症的特点有以下4点：

1、精液中无精子或精子数量少；

2、睾丸活组织病理检查结果正常

3、附睾或输精管触诊异常；

4、血FSH水平基本正常或轻度增高。

输精管道阻塞隔断精子之路造成的男性不育，是常见的无精症原因。如单侧输精管道阻塞，则对生育影响不大，如双侧堵塞，精子不能正常排出，则将导致不育。

以上就是四川省生殖专科医院男科专家讲解的一些关于输精管道阻塞导致梗阻性无精症的病因，男性生殖生理活动主要包括精子发生、成熟、精液形成排精和精卵会合受精等一系列过程。任何因素干扰了上述过程的任何一个环节，均可影响生育能力而造成男性不育症，因此，只有保持健康的生活习惯，才可以预防男性不育的发生。如果发现患上了梗阻性无精症也不要惊慌，因为此病是可以治疗成功的。

温馨提示：四川省生殖专科医院二十余年来长期致力于不孕不育的诊疗研究，创立了规范的诊疗模式，引进先进的检测手段，摸索出多种特色的治疗方法，为广大不孕不育患者解除病痛之苦。如有相关患者朋友想要深入了解生殖健康与不孕不育症相关问题，可登录网站与专家对话进行疾病交流。

据四川省生殖专科医院临川经验总结表示，由于输精管阻塞导致男性不育的患者占总数的5%，大多数患者是由于后天的以外损伤或者感染所导致的，只有极少数是因为先天发育不全的原因。而引起输精管阻塞而造成男性不育的原因有以下几点：

1.先天异常：输精管先天没有发育或者发育不良、与附睾没有相同等，常常伴随精囊不发育，导致精液量少，或者没有精子。

2.炎症性狭窄：各种致病菌使输精管发炎，形成瘢痕，导致输精管不通，严重的话可能导致无精症。

3.肿瘤：来自输精管本身或者邻近器官肿瘤压迫而导致的不通。

4.外伤或者损伤：输精管结扎术是人工将输精管腔阻塞，组织精子排出而达到节育的目的。

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专家指出，精道梗阻分为先天和后天两大类，下面我们就来详细了解这两大类的具体内容：

1、先天性因素精道梗阻，指先天性附睾发育不全；先天性输精管发育不良或缺如；先天性输精管闭锁；先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。

2、后天性因素精道梗阻，包括感染、损伤及手术结扎。主要的精道异常不育症状是由精道梗阻所致的不育症患者性欲、性功能往往正常，第二性征也发育正常，血中激素水平正常；仅精液化验发现少精子或无精子。另外视病因不同，病人可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状；或有不洁性交史、淋病感染病史；或有生殖系结核病史；或有尿道外伤病史及排尿困难表现。

在对生殖系统进行检查时，精道异常不育症状还可发现附睾肿大、结节；或输精管有增粗或呈串珠样改变；或输精管触摸不清或触摸不到。附睾结核一般发展缓慢，病变附睾逐渐肿大，形成附睾硬结，不存在疼痛或略有隐痛，附睾肿大明显时可与阴囊粘连，形成寒性脓肿后经阴囊皮肤破溃，流出脓汁及干酪样坏死组织，形成窦道。严重者附睾、睾丸分界不清，输精管增粗，呈串珠状改变。双侧附睾结核可以表现为无精症，导致不育。在精道内，只要任何一处发生阻塞，精子运行和排出发生障碍，就可导致不育。

以上就是四川省生殖专科医院男科专家讲解的一些关于精道异常不育症状，男性生殖生理活动主要包括精子发生、成熟、精液形成排精和精卵会合受精等一系列过程。任何因素干扰了上述过程的任何一个环节，均可影响生育能力而造成男性不育症。因此，保持健康的生活习惯，可以预防男性不育的发生。

温馨提示：四川省生殖专科医院二十余年来长期致力于不孕不育的诊疗研究，创立了规范的诊疗模式，引进先进的检测手段，摸索出多种特色的治疗方法，为广大不孕不育患者解除病痛之苦。如有相关专业人士或患者朋友想要深入了解生殖健康与不孕不育症相关问题，可登录网站与专家进行疾病交流。

专家指出，精道异常的主要表现如下：

临床研究中因输精管阻塞者占男性不育的5%，大多数患者是由后天损伤和感染所致的，少数病例属先天发育不全。因输精管不通导致的不育，其睾丸生精功能是正常的，但精液中找不到精子，常常需要作各种造影，如输精管精囊造影、输精管附睾造影及尿道造影等来判明梗阻的部位。了解了精道异常不育常识，那些婚后一直没有生育的又身体未见异常的男性，不妨到医院进行进一步检查，只需要简单的化验就可以判断是否患有疾病。

由精道梗阻所致的不育症患者症状：性欲、性功能往往正常，第二性征也发育正常，血中激素水平正常；仅精液化验发现少精子或无精子。另外视病因不同，病人可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状；或有不洁性交史、淋病感染病史；或有生殖系结核病史；或有尿道外伤病史及排尿困难表现。

精道梗阻危害

输精管道梗阻影响精子的输送，导致男性不育。

温馨提示：四川省生殖专科医院二十余年来长期致力于不孕不育的诊疗研究，创立了规范的诊疗模式，引进先进的检测手段，摸索出多种特色的治疗方法，为广大不孕不育患者解除病痛之苦。如有相关专业人士或患者朋友想要深入了解生殖健康与不孕不育症相关问题，可登录网站与专家交流咨询。

输精管道梗阻性不育的诊断有以下几点:

1)精液常规及精浆生化检查，如无精子或精子数少、精浆生化异常，输精管道造影及手术探查等进行诊断。

2)体格检查：如输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。

3)病史：包括不育史、性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力、生殖系统感染、手术及损伤病史。

输精管道梗阻导致的男性不育应该怎么治疗

四川省生殖专科医院输精管道梗阻所致不育专家推荐应首选显微外科精微定位输精管全层吻合术。

1、采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合6针已完全对合严密，且愈合良好。该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高，与IVF(体外受精联合胚胎移植技术)和ICSI(卵浆内单精子注射)技术相比，具有自然受孕，减小多胎风险;成本低;对女性生理无干扰等优点。

2、显微外科精微定位输精管—附睾吻合术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。

3、避免了传统普外吻合术不能做到准确对合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着管腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，导致的手术失败。术后致孕率明显提高，精子囊肿的发生率则比传统的非套叠的端侧吻合方法大大降低了。

我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。医院坚持以“关注生殖健康、诊治不孕不育、实现优生优育”的办院宗旨，以现代医学管理模式和良好、舒适的就医环境，给患者提供导诊、检测、治疗、护理等高水平专业化服务，真正让患者利益得到保证。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！ 

专家凭借多年成功经验为大家介绍先天性输精管堵塞怎么办呢?以前为了工作，为了事业，现在打算要个孩子，却发现自己患有先天性的输精管堵塞。那么先天性的输精管堵塞能治好吗?专家介绍，输精管发生堵塞大多是由于多种疾病造成的一种症状，治疗此疾病首先是要治疗原发病，并且还要对输精管发生堵塞部位首先进行针对性原发病治疗。输精管道梗阻的治疗原则是以手术治疗为主，不愿意接受手术治疗的患者可进行附睾、睾丸穿刺抽吸取精子行卵子胞浆内单精子注射。

先天性输精管堵塞怎么办呢这个问题越来越多地受到男性朋友的关注，我院男性不育专家也作出了具体的介绍。因此，四川省生殖专科医院专家建议患者要对输精管发生堵塞部位首先进行针对性原发病治疗，再进行对症治疗才是治疗先天性的输精管堵塞的最好方法。

我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。医院坚持以“关注生殖健康、诊治不孕不育、实现优生优育”的办院宗旨，以现代医学管理模式和良好、舒适的就医环境，给患者提供导诊、检测、治疗、护理等高水平专业化服务，真正让患者利益得到保证。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

医院专家根据多年丰富经验向大家介绍引起输精管道梗阻的原因常见的有输精管遭受到损伤，临床上腹股沟区的手术如精索静脉曲张切除术、隐睾固定术、以及阴囊内手术如鞘膜积液切除术等都有可能损伤输精管或附睾。输精管结扎，输精管结扎后的数天或数年，患者在切断的输精管近附睾端可以有精子肉芽肿形成，进而在输精管处产生梗阻，输精管受到感染，男性输精道梗阻在临床上大多数是获得性的，其中以感染造成的梗阻最为常见。

因此，专家认为输精管梗阻对男性的危害是要引起足够重视的，四川省生殖专科医院专家在这里已经对临床上导致输精管道梗阻的病因做出了解答，因此，专家建议男性患者最好去及时到医院进行诊断和针对性治疗，以避免由于输精管产生梗阻而引起其他可怕后果。

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首先专家先给我们讲解一下造成输精管道阻塞的常见原因：

例如造成输精管阻塞的病因有泌尿生殖系统的感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管道梗阻，以附睾与输精管连接部较多见。

其次是输精管损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管;附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术, 可伤及附睾;前列腺手术可引起射精管口闭塞;或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。以及输精管肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等,均可造成输精管道阻塞。

最后还会有先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等。对于阻塞性无精症多表现于，精液中无精子或精子数量少，睾丸形态正常或轻度缩小，质地基本正常，附睾或输精管触诊异常，血FSH水平基本正常或轻度增高。

以上就是针对输精管阻塞的一些基本的常识知识，那么男性们对于该病状有所了解，对于阻塞性无精症我们是要特别注意的，阻塞可以导致无精症发生，那么也就是造成男性不育的主要原因，我们应当对其积极的进行治疗，以免病情延缓加重。

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引起精道阻塞的原因有以下几点：

①先天性异常;

②炎症、结核;

③外伤;

④囊肿或肿瘤;

⑤外来压迫等;

⑥杨氏综合征，此征常同支气管扩张合并。

精道不通畅的男性如何顺利当爸爸

专家介绍，如果血中促卵泡素和睾酮含量正常，睾丸活组织检查也正常，可以肯定是输精管道被堵塞了，或者是先天性输精管发育不全。否则，可能是生精功能问题。也可以做一次X光照相，即做一次输精管精囊腺造影术。这种造影术早在1913年就用于临床了，因有一些副作用，一直没有得到很好的发展。过去做造影术时，要先切开阴囊皮肤，然后用注射针穿刺入输精管，将造影剂注入精囊腺方向后才能照X光片，根据该片可以判断精囊腺、前列腺、射精管、输精管、输精管壶腹部等有无问题。这种手术损伤大，加上当时所用的高浓度粘稠的造影剂会促进输精管阻塞，并可能造成感染，引起继发性阻塞。

如果找到了阻塞部位，而且阻塞部位或闭锁部位不长，又可能手术的话，可以通过显微外科术予以吻合。如联邦德国汉堡大学多年来收治的3万多不育症患者中，有1千人属于这种梗塞性无精，即精道阻塞，其中一半有条件的患者进行了吻合手术。其他情况，可针对病情如炎症、结核等采取对症治疗方法。

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1、输精管缺如

这种畸形相对多些。据统计，在无精子症患者中1%～10%有输精管缺如。单侧或双侧缺如常合并附睾发育不全或缺如，亦可有精囊、射精管、输尿管甚至膀胱三角区完全缺如，但输精管缺如不一定意味着睾丸缺如，因为两者胚胎来源各异。

2、输精管发育不全

输精管存在，但发育不全，全部或部分长得纤细、或闭锁不通，其病理表现为严重纤维化及组织结构发育不良，病人往往因不育症诊治而发现。

3、输精管异位

有一侧或双侧输精管异位，位置偏离精索或开口异常，还可合并其他泌尿生殖器官畸形。

4、输精管重复性

较罕见，临床一般无症状，往往在绝育手术后发生再孕，在追述再孕原因时才被发现。因此，在男性绝育中必须仔细检查，若有患有该疾病的病人，应分别结扎。双侧输精管先天畸形，一般是没有生育力的。患者身体发育及双侧睾丸均正常，性生活、射精及精液量亦可无异常。

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专家提示，男性朋友在受检前常规先摄一张平片,以排除前列腺、下尿路或盆腔内的结石或钙化阴影,以免与造影剂混淆。术前清洁灌肠和皮肤准备,作碘过敏试验并排空膀胱。输精管、精囊造影检查的主要适应症:①睾丸活检证实精子发生正常的无精子症,以明确阻塞的部位及性质。②了解精囊有无先天性畸形、囊肿、肿瘤或慢性炎症等情况。

正常情况下,输精管造影应表现为双侧输精管通道对称,输精管、输精管壶腹部、精囊以及射精管等组织都应显示。常见的异常精道影像如下:

1、输精管梗阻:

常见的原因有输精管结核、炎症后瘢痕形成、前列腺癌浸润输精管、先天性输精管部分缺损等。精道造影可明确输精管梗阻的部位及范围。如系射精管不通畅或完全阻塞,射精管常不显影,而壶腹部明显扩张。

2、精囊疾病:

1)精囊、输精管结石或钙化:造影前先摄膀胱区平片,以除外精道以外的结石或钙化,并与造影后的x线片对比。精囊造影受结石阻塞,造影剂通过障碍。输精管末端结石则造影剂注入困难,阻力大,受检者无尿意感觉。输精管钙化时亦影响造影。

2)精囊结核:临床如确诊有附睾结核时,应禁忌作精囊造影,以防病灶扩散。精囊结核造影显示精囊曲、扩张,形态萎缩,可见破坏影像,并有射精管逆流现象,射精管末端内腔变小。如有空洞形成,由于造影剂与干酪样物质混合,可见虫蚀样边缘。精囊破坏严重时,管腔可完全闭塞,患侧精囊无法显影。

3)非特异性精囊炎:囊腔内若有炎性分泌物或出血,则显影不清,炎性分泌物的粘稠度直接与造影剂显示浓淡有关。此外,精囊边缘不规则,有的显示部分或全部精囊扩张,并有造影剂外溢现象,此系非特异性精囊炎特有表现,在精囊结核、前列腺癌等疾病时则无此现象。

4)精囊囊肿、精囊憩室:少见,造影可见精囊扩张,精囊与输精管末端分支复杂的正常结构消失,呈单一的囊状扩大,精囊的一部分或全部扩张。

3、邻近器官疾病:

1)前列腺炎时精囊可扩张或缩小,呈球形,充盈差。远端壶腹有憩室样改变,射精管多无改变。

2)前列腺增生时,精囊及壶腹部均扩大,两侧对称并向上抬高,边缘光滑。射精管可较正常扩大数倍,且管腔延长,并向中线靠拢。正常时的凹面向内变成凹面向外。

3)前列腺癌时射精管边缘不规则,可见缺损、变形、狭窄或突然截断等改变。严重者精囊与壶腹部变形,影像残缺不全或全部不显影,输精管残端呈僵硬的鼠尾样改变。

4、内分泌障碍:

内分泌障碍对输精管发育影响较大,可造成形态及重量的变化,形态改变可通过精道造影显示,重量变化可通过生物学的定量法测定。

以上就是引起男性输精管道不通畅的病因，希望能够对输精管道梗阻性男性不育患者有所帮助，能够及早认识到该病的严重性并及时就医。

四川省生殖专科医院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。医院坚持以“关注生殖健康、诊治不孕不育、实现优生优育”的办院宗旨，以现代医学管理模式和良好、舒适的就医环境，给患者提供导诊、检测、治疗、护理等高水平专业化服务，真正让患者利益得到保证。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

四川省生殖专科医院男科专家介绍，常见的引起输精管道梗阻的原因有：

输精管缺如或闭锁。导致这种疾病的原因，可能与遗传、放射线污染、化学污染、激素影响、病毒感染、环境污染等因素有关。近年来的研究还证实，囊性纤维化基因突变是导致输精管缺如或闭锁的主要原因。根本没有输精道或者闭锁，精子自然失去通行和生存的环境，不育也是自然而然的事。

输精管附睾分离。这也是导致不育的原因之一。在胚胎期中肾管发育，引起其衍化物中的附睾和输精管发育不良，引起附睾与输精管不连接，附睾的功能不能发挥。如果精液根本没有果糖存在，还说明根本没有精囊存在，生育更是不可能的。

附睾结核对输精道的影响。附睾结核很快会感染到输精管，使输精管增粗、变硬，并呈现串珠样改变，最终使附睾、输精管功能完全丧失。

尿道是精液排出的通道，尿道一旦遭受炎症、外伤、器质性病变干扰，往往使尿道持续性痉挛缩窄，精液无法射出。严重狭窄，还会导致性功能障碍。

因此，四川省生殖专科医院男性不育专家提醒输精道梗阻患者要及时进行治疗，以免引起不育症。

四川省生殖专科医院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。医院坚持以“关注生殖健康、诊治不孕不育、实现优生优育”的办院宗旨，以现代医学管理模式和良好、舒适的就医环境，给患者提供导诊、检测、治疗、护理等高水平专业化服务，真正让患者利益得到保证。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

那么，输精道怎么会阻塞呢？四川省生殖专科医院有关专家指出，输精管阻塞追溯原因，大致有如下几种：

1、先天性异常。例如先天性输精管发育不全、尿道先天性异常等。

2、炎症。包括一般性炎症，例如附睾炎、输精管炎、精囊炎、尿道炎等；也包括特殊性炎症，例如附睾结核、输精管结核、精囊结核等，往往有疼痛、灼热、尿频等症状。

3、外伤。最多见是外伤性尿道狭窄。

4、肿瘤或囊肿。例如附睾肿瘤、精囊囊肿、附睾囊肿等。   

5、外来压迫。输精道周围或邻近部位患有肿瘤、囊肿或炎症淋巴结等，压迫阻塞了输精道。

一般说，解除输精道阻塞应针对各种症因，有的放矢地选择治疗方法。

一般性炎症，可采用红霉素、青霉素或四环素等抗生素，也可用磺胺是恶唑等抗菌药物治疗，使输精道炎症消退，因炎症引起的水肿也即消失。这样，阻塞问题多半可以迎刃而解。

输精道的结核，早期的可以治疗，采用异烟肼、链霉素等抗菌药物能奏效，待结核性炎症消退后，输精道会重新畅通。

至于由其他病因造成的输精道阻塞性病变，则无法用药物治愈。虽然可试用手术疗法，但实践证明，手术后的生育成功率并不理想。因此，不少输精道阻塞的病症，目前依然是医学上的一个有待解决的难题。

我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。医院坚持以“关注生殖健康、诊治不孕不育、实现优生优育”的办院宗旨，以现代医学管理模式和良好、舒适的就医环境，给患者提供导诊、检测、治疗、护理等高水平专业化服务，真正让患者利益得到保证。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

由于性生活的不稳定或不确切因素，在许多男性在结婚之前已经有了性生活，因此不能如此诊断男性不育症，四川不孕不育专家认为，如果使用检查精液常规的方法，是随时可以确诊的，在就诊的患者中，只要精液常规存在足以导致男性不育的条件，就可以确诊为男性不育症，

在过去，对于男性不育症曾有两个概念，分为男性不育症和男性不孕症两种。男性不育症，是指丈夫可使妻子怀孕，但胎儿不能存活，如发生流产、死胎等；而男性不孕症则指丈夫不能使妻子怀孕。当前不再详细区分以上两种情况，而统称为男性不育症。

世界卫生组织所下的不育定义是：至少有12个月的不避孕性生活史，而仍未使配偶受孕。目前我国普遍接受的定义为，至少有两年以上的不避孕性生活史而未能使妻子受孕。实际上，这种定义是很值得商榷的，有待于根据实际情况更正。

男性不育症也与女性一样，有原发性和继发性男性不育症。原发性男性不育是指一个男子从未使一个女子受孕，不管这个女子是其妻子、性伴侣或其他等等。这实际上是依据患者的生育史进行判断的，它不同于特发性不育症的概念，更不是指不明原因的不育症，因而原发性男性不育不是病因诊断名词。继发性男性不育是指一个男子曾经使一个女子受孕，不管这个女子是否是他现在的配偶，也不管受孕的结果如何，而近12个月有不避孕性生活史而仍未受孕。总的来说，男性的继发性不育有较大的可能性恢复生育能力。因此，区分原发性不育与继发性不育是有临床实际意义的。

男性不育症还有相对不育和绝对不育之说。这种说法是对男性不育症患者的一种概括性的分类方法，这种分类方法对判断男性不育症患者的治疗效果和预后有重要意义。所谓绝对不育是指该患者的生育能力完全丧失，已难以通过目前的治疗方法治愈。

四川不孕不育专家提表示，对于此类患者，应做好思想工作，解释清楚，劝其领养或利用他人捐献的精子作人工授精使妻子怀孕，以满足养育子女的愿望。相对不育是指该患者的生育能力受到了一定程度的损伤和破坏，但还没有到完全性交或射精功能障碍丧失生育能力的地步，经过合理的调养和治疗，还存在恢复生育能力的希望。对于此类患者，可根据不同情况，采用生活指导、药物治疗、人工授精等措施，达到怀孕的目的。

①先天性梗阻。先天性附睾发育不全；先天性输精管发育不良或缺如；先天性输精管闭锁；先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。

②后天性因素致精道梗阻。包括感染、损伤及手术结扎。
　　
由精道梗阻所致的不育症患者性欲、性功能往往正常，第二性征也发育正常，血中激素水平正常；仅精液化验发现少精子或无精子。另外，视病因不同，患者可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状；或有不洁性交史、淋病感染病史；或有生殖系结核病史；或有尿道外伤病史及排尿困难表现。生殖系统检查可发现附睾肿大、结节；或输精管有增粗或呈串珠样改变；或输精管触摸不清或触摸不到。

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也可以做一次X光照相，即做一次输精管精囊腺造影术。这种造影术早在1913年就用于临床了，因有一些副作用，一直没有得到很好的发展。过去做造影术时，要先切开阴囊皮肤，然后用注射针穿刺入输精管，将造影剂注入精囊腺方向后才能照X光片，根据该片可以判断精囊腺、前列腺、射精管、输精管、输精管壶腹部等有无问题。这种手术损伤大，加上当时所用的高浓度粘稠的造影剂会促进输精管阻塞，并可能造成感染，引起继发性阻塞。

后来，人们改进了这种方法，采用亲水性造影剂，特别是不用开刀，直接经阴囊皮肤穿刺输精管，减轻了组织的损伤和病人的痛苦。

实践证明这种改进了的方法，提高了安全性和成功率。但尚需在有条件的医院里才能进行这项检查。据国外资料报道，因精道阻塞造成的不育占男性不育的3-10%，上海江鱼教授等报告可占0.63%，其他也有人报告在2%左右的。

引起精道阻塞的原因：

①先天性异常;

②炎症、结核;

③外伤;

④囊肿或肿瘤;

⑤外来压迫等;

⑥杨氏综合征，此征常同支气管扩张合并。

如果找到了阻塞部位，而且阻塞部位或闭锁部位不长，又可能手术的话，可以通过显微外科术予以吻合。如联邦德国汉堡大学多年来收治的3万多不育症患者中，有1千人属于这种梗塞性无精，即精道阻塞，其中一半有条件的患者进行了吻合手术。其他情况，可针对病情如炎症、结核等采取对症治疗方法。

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1、精液常规检查精液中无精子或精子数少

(1)对于双侧射精管以上梗阻 (不包括前列腺部)其精液表现为液量少且无精子果糖含量低呈酸性柠檬酸含量高；

(2)前列腺部以上 (包括前列腺)输精管道梗阻则显示为精液减少无精子PH值呈中性或碱性果糖及柠檬酸含量均低；

(3)若精液中有少量精子则提示输精管道可能有部分或不全梗阻。

2、输精管道造影

局麻下行阴囊小切口固定，并显示输精管。用2l号针头首先向附睾方向穿刺注入0.5ml左右60%复方泛影葡胺，可显示远端输精管和附睾。随后可向精囊方向穿刺注入2-3ml复方泛影葡胺，可显示穿刺点近端输精管精囊和射精管。

3、手术探查

杭州男性不育专家介绍：行阴囊内手术探查是诊断输精管道梗阻的另一个重要手段，因为有些病变是不能通过体检或输精管道造影来发现的。探查的顺序为睾丸、附睾、输精管。在探查的同时可行睾丸活检探查，与手术治疗最好同时进行，避免二次手术。

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输精管缺如都有哪几种情况

输精管缺如也可分为完全性或部分性缺如。后者又可分为外缺如和内缺如，此症常伴有精囊缺如或纤维化。有的也合并有附睾发育不全或射精管缺如，也可有输尿管或膀胱三角区异常，但是睾丸均正常。这是由于输精管、附睾、精囊和射精管均来源于中肾管，而睾丸则源于生殖嵴之故。

输精管缺如导致的男性不育如何诊断

对于无精症患者常规进行阴囊的仔细扪诊，包括对睾丸体积、质地、附睾（头、尾、体部），以及输精管、精索静脉、前列腺和精囊扪诊。若阴囊扪诊未触及输精管，而其睾丸体积、质地正常时，先天性输精管缺如的诊断即可初步确立。

精液检查是确诊的重要步骤，因为双侧输精管缺如大都合并精囊缺如，而精囊分泌液是精液的主要组成部分（占60%）。此液呈碱性，决定精液的粘滞性，且精液中的果糖是由精囊所分泌。如果精囊缺如或纤维化，临床精液检查表现为：精液量少，无粘滞性，无果糖，pH低，呈酸性。所以，除了无精子外，这几项指标可作为临床诊断双侧输精管缺如合并精囊缺如的依据。

专家温馨提醒：发现病因千万不可讳疾忌医，应及时到正规医院接受检查治疗，以免贻误最佳治疗时期。

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输精管阻塞的原因有哪些呢？据四川省生殖专科医院男性不育专家介绍：输精管的阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称为假性无精子症，那么临床上是怎么诊断和治疗输精管组的呢？其临床表现及特点是以下几点：

1)精液中无精子或精子数量少；

2)睾丸形态正常或轻度缩小，质地基本正常；

3)附睾或输精管触诊异常；

4)血FSH水平基本正常或轻度增高。

输精管阻塞的原因——感染、损伤、肿瘤、畸形

1)泌尿生殖系统的感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管梗阻，以附睾与输精管连接部较多见。

2)损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管；附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术，可伤及附睾；前列腺手术可引起射精管口闭塞；或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管受压、梗阻。

3)肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等，均可造成输精管阻塞。

4)先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等。

输精管阻塞的诊断——病史、体格、精液、造影

输精管梗阻性不育可根据：

1)病史：包括不育史、性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力、生殖系统感染、手术及损伤病史；

2)体格检查：如输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如；

3)精液常规及精浆生化检查，如无精子或精子数少、精浆生化异常；

4)输精管造影及手术探查等进行诊断。

输精管阻塞的治疗——手术为主

据不孕不育专家介绍：输精管梗阻所致不育的治疗则以手术治疗为主，目前的尖端技术是——精微定位输精管全层吻合术。它分为输精管—附睾吻合术、输精管吻合术以及射精管口尿道内切开术等，并配合抗炎，改善生精功能，提高精液质量，抑制机体产生抗精子抗体等辅助治疗。

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男科专家指出，精道梗阻出现的典型症状在于精道发生梗阻使得精子不能很好运行和输送。一般来说，精子传送过程，一般精子是由睾丸生精小管产生的，再经过输精管、射精管以及尿道，将成熟的精子送出体外。只要任何一处发生阻塞，精子的排出和运行就会发生障碍，导致不育。精道梗阻有先天性和后天性两种因素引起的。

1.先天性梗阻：由于先天性附睾发育不全;先天性输精管闭锁;先天性输精管发育不良;先天性射精管梗阻等都会引起先天性的精道梗阻。

2.后天性因素而导致的精道梗阻：包括感染、手术结扎或者以外损伤。

在进行精道梗阻疾病诊断时，或发现患者精液化验中存在少精或无精症状，一般情况下需要进一步检查才能进一步确定最终病因，以采取最佳的治疗方案和措施。

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检查输精管堵塞的方法可根据具体医疗条件来确定。最简单易行的方法的睾丸组织活检，即检查睾丸活组织。如果血中促卵泡素和睾酮含量正常，睾丸活组织检查也正常，可以肯定是输精管道被堵塞了，或者是先天性输精管发育不全。否则，可能是生精功能问题。也可以做一次X光照相，即做一次输精管精囊腺造影术。这种造影术早在1913年就用于临床了，因有一些副作用，一直没有得到很好的发展。过去做造影术时，要先切开阴囊皮肤，然后用注射针穿刺入输精管，将造影剂注入精囊腺方向后才能照X光片，根据该片可以判断精囊腺、前列腺、射精管、输精管、输精管壶腹部等有无问题。这种手术损伤大，加上当时所用的高浓度粘稠的造影剂会促进输精管阻塞，并可能造成感染，引起继发性阻塞。

后来，人们改进了这种方法，采用亲水性造影剂，特别是不用开刀，直接经阴囊皮肤穿刺输精管，减轻了组织的损伤和病人的痛苦。

实践证明这种改进了的方法，提高了安全性和成功率。但尚需在有条件的医院里才能进行这项检查。据国外资料报道，因精道阻塞造成的不育占男性不育的3-10%，上海江鱼教授等报告可占0.63%，其他也有人报告在2%左右的。

引起精道阻塞的原因有哪些呢

①先天性异常;

②炎症、结核;

③外伤;

④囊肿或肿瘤;

⑤外来压迫等;

⑥杨氏综合征，此征常同支气管扩张合并。

如果找到了阻塞部位，而且阻塞部位或闭锁部位不长，又可能手术的话，可以通过显微外科术予以吻合。如联邦德国汉堡大学多年来收治的3万多不育症患者中，有1千人属于这种梗塞性无精，即精道阻塞，其中一半有条件的患者进行了吻合手术。其他情况，可针对病情如炎症、结核等采取对症治疗方法。

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在以下情况下，输精管-附睾吻合术可以与经尿道射精管切开术（TUR）同时进行：

1）在经尿道射精管切开术完成后多次检查射精管内液体找不到精子者；

2）射精管流出的液体量和附睾的外观明显提示附睾梗阻者；

3）手术者熟练掌握输精管附睾吻合术。

经尿道射精管切开术手术方法：在麻醉下置入TUR电切镜。单独的冷刀切开总是出现再梗阻。可以用24号电切环，在电切镜下操作。直肠内放入手指引导前列腺位置。射精管的行程是在膀胱颈和精阜之间，其出口在精阜水平或精阜侧面。射精管切开经常可以见到扩张的射精管口和囊肿腔。手术采用尿道镜下后尿道纵形切开或精阜切除，术中看到经输精管注入的靛胭脂在手术野中出现，证明手术已较彻底，在此处切开时要特别小心保护膀胱颈、尿道括约肌和直肠粘膜。

专家再三提醒：术中避免过多电凝，术后应置尿管，并使用适当抗生素做好消炎措施，以避免术后发生尿液反流、附睾炎、逆行射精等并发症。一般术后精子质量有所改善，可以让女方达到妊娠的愿望！

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　　影响吻合术成功的因素很多，概括起来包括以下几点：

　　⑴结扎术与吻合术的间隔时间。一般来说，结扎术后10年内吻合效果较好，时间越久，吻合效果越差。

　　⑵结扎术后是否形成精液囊肿。临床研究表明，精液囊肿是否出现与吻合术效果有关。这是因为发生精液囊肿后，可减低输精管、附睾和睾丸内的压力，从而对睾丸的损伤较小，这样，吻合术后精子形态大多数正常，所以手术成功率也较高。而未发生精液囊肿的人则相反，正常精子较少，即使达到准确的吻合，也往往仍无生育力。

　　⑶自身免疫反应的发生情况。曾发现过输精管阻塞后会产生抗精子抗体，这些抗体能凝集自身精子，或使精子失去活动能力。大量研究表明，输精管结扎术后有50-70%的人血中产生这种抗精子抗体，它与生育力降低有一定关系。虽然在具有正常生育力的男子体内也可能发现这种抗体，但这种抗体在生育力低下和已结扎的男子机体内出现的可能性更大。如果术前血清精子凝集素浓度较高，那么术后几个月必须检查抗体。如果精液中发现抗体，妻子并未能生育的话，那么应及早考虑子宫内受精或进行免疫抑制治疗等措施。但是，有些人虽然具有抗体，但在吻合术后仍然能使妻子受孕。

　　⑷吻合术的技术因素。手术中有一些技术细节对吻合术的成功很有意义，比如，输精管近端管腔由于输精管内压大而变得较粗，而远端管腔较细，二者可相差1倍或更大。术中可用塑料管、镊子等轻轻把远端管腔扩张后再行吻合。这样可以减少两端吻合压力，缩短手术时间，减少吻合针数。如遇到直径0.8厘米以上的痛性结节，应予切除。为减少术后副反应，还要进行严格止血，最好采用电凝止血。如果原来的结节小，不痛，可以不切除，以减少组织反应，有利于吻合口的愈合。医生的技术熟练程度起着关键性作用，显微操作应能获得相当高的解剖复通率。

　　需要注意的是行输精管结扎术时应至少离附睾尾2横指，太近时输精管太细，将来不好复通，手术时就应为复通术创造条件。复通时切掉结扎结节，近睾端横切，远睾端略钭切，以使管腔大小相当。查近端有无精液流出，并检查精子及存活情况。若按摩后仍无精液流出，说明有附睾阻塞等问题，不予吻合，此外，还应证实远侧通畅。两断端剥离0.5-1厘米，过长容易损伤血管，然后对合整齐，不扭曲，用7-9个0的无损伤线全层间断缝合，减张固定，保证血运良好。

　　⑸输精管神经损伤。研究表明在正常情况下射出的精子有70%来自近附睾端的输精管和附睾，靠一组蠕动波把精子向外输送，混入精液。如果在结扎术或吻合术时损伤了输精管的神经，那么即使达到解剖上的复通，精子也不能顺利地向外输送，因此，仍然难以达到复孕的目的。

　　判断手术是否成功有两种标准，一是以精液中精子的重现数量、活动力、形态、精液量等作为成功与否的标准;二是以女方的受孕情况作为判断依据。显然第二种标准更为合理。通常，在术后1-2个月内精子数目逐渐增加，3-6月，新产生的精子重新出现，精液检查趋于正常。妊娠一般发生在吻合术后8-12个月，有的竟早至2个月。

　　术后3个月曲细精管内成熟精细胞减少，意味着生精过程障碍。术后10个月曲细精管普遍萎缩，只剩下支持细胞和少量精原细胞，生精过程完全停止。12个月起，生精过程逐渐恢复，16-28个月后除散在瘢痕内细管萎缩外，大部分细管生精上皮增厚，各级精细胞活跃。输精管结扎术后睾丸的结构与功能变化是损伤、修复、瘢痕和痊愈的动态过程。这一过程随术后时间长短而变化，而与血清抗精子抗体的滴度变化不相关。术后早期生精障碍可能因精子贮留，导致睾丸内环境变化(压力、理化和生物学因素)有关。有人认为术后早期血睾屏障遭破坏是环境变化的主要原因。待术后16-28个月时，血睾屏障已正常，说明曲细精管内适应精子生成的内环境重新建立，成为恢复正常生精过程的重要条件。附睾的病理改变也以术后10个月为重，术后16-28个月明显消退，这是吻合术成功的物质基础。
 
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　　睾丸部：为输精管的起始部，从附睾尾到输精管的上端，此段最短，于附睾头的高度处入精索移行为精索段。

　　精索部：输精管从睾丸上端至腹股沟管内环的一段。输精管在此构成精索的主要成分。在外环以外部分，位置最浅，处于精索的内侧，通过阴囊壁易于触及。输精管结扎术即在此段进行。

　　盆部：从腹股沟管的内环到输精管末端的一段，为输精管最长的一段。

　　输精管管壁由黏膜、肌层及外膜3层组成。粘膜上皮为假复层柱状上皮，上皮表面有纤毛，肌层较厚(1.0—1.5mm)，由内纵、中环和外纵3层平滑肌组成。外膜为一层富含血管和神经的疏松结缔组织。

　　哪些人需要进行输精管吻合

　　1、输精管阻塞后子女死亡，要求再生育者

　　2、输精管阻塞后，配偶死亡或离异而再婚者

　　3、输精管阻塞后，并发非手术治疗而不能治愈的附睾郁积症者

　　4、输精管阻塞后，发生严重的性功能障碍，经多方治疗无效者

　　5、外伤或手术时意外损伤输精管者

　　以上5类人员都是进行输精管吻合术的适应人群。

　　输精管吻合术术前准备

　　1、身体检查：了解病人身体状况，有无不利于手术的全身性疾病存在;对原输精管结扎处检查，对复通手术的方式等情况做出预估。

　　2、术前常规检查：血、尿、粪常规检查，出凝血时间检查，心电图检查等手术前必须完成的检查。

　　3、术前对受术者本人及家属介绍输精管吻合术的相关知识，以避免患者对此手术的顾虑及恐惧。

　　4、术前晚病人需沐浴，清洁外阴，更换清洁的内衣，并剃去阴毛。

　　输精管吻合术相关问题

　　1、输精管吻合术需要进行多长时间

　　输精管吻合术是男科手术当中，难度稍低的一个手术，手术损伤小，所需时间不长，一般双侧输精复通所需时间在30-60分钟左右。

　　2、输精管吻合术是否需要住院

　　进行该项手术治疗的病人是需要住院的。一般应在手术前一到两天住院，这样便于在手术前进行必要的检查及生理心理准备。术后一般需要 住院观察三到五天，以了解手术切口恢复的情况及有无早期并发症出现。

　　3、输精管吻合术多长时间后拆线

　　输精管手术的切口是在阴囊部位，该部位血流丰富，切口愈合速度快，一般在术后五天左右的时间即可拆线。手术时置放的支架一般是在术 后十天左右的时间拔出。

　　4、输精管吻合术后是否需要进行抗炎治疗

　　输精管吻合术虽然是一项难度不是很大的手术，但为了有利于手术后的恢复，避免切口感染，有必要进行抗炎治疗的，一般持续一周左右的 时间即可。

　　我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。医院坚持以“关注生殖健康、诊治不孕不育、实现优生优育”的办院宗旨，以现代医学管理模式和良好、舒适的就医环境，给患者提供导诊、检测、治疗、护理等高水平专业化服务，真正让患者利益得到保证。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

　　据研究，有相当多的男性不育和各类病毒和细菌感染有关。比如腮腺炎病毒、淋球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌感染以及介于病毒和病菌之间的支原体感染等。其中，国外学者在对2500对不育夫妇的检查中，发现支原体感染者竟占到29.1%。

　　支原体是一种微生物，常寄居在人体各处，其中多居于女性阴道及子宫颈内，在发生性接触后转移到男性泌尿、生殖系统内。一般情况下男性携带支原体不会引发病症，但会出现尿频、尿急和脓性分泌物等急性症状。这种病症虽属无特殊症状慢性感染，但却会导致不育。

　　最后，精索静脉曲张(简称精曲);同样会影响男性的生育功能。据介绍，该病的发生是与该静脉本身存在着先天性瓣膜功能不全或不良有关，再加之后天某些不良因素(如用力过度);，就可能造成精索内静脉压力增高，形成盘状扩张，使该静脉血液回流受阻，导致睾丸营养和供氧不足，内分泌功能紊乱，睾丸酮水平下降，从而抑制精子生成。此外，阴囊炎、慢性前列腺炎各类精子不良症等都会引发男性不育症。

　　据介绍，生殖道感染可影响精子的生成、精子活力和精子运输，造成少精症而致男子生育能力降低。生殖道感染还可因导致输精管道梗阻而造成无精子症。

　　生殖道感染还可引起精液的液化时间改变，从而发生精液不液化症。精液不液化可使精子在黏稠状的液体中无法自由游动，常为不育症的直接原因。

　　专家提醒，经常旅游、出差和长期居住公共宿舍或出租房屋的人群要养成良好的卫生习惯，杜绝传染源，减少传染机会。要加强社会公德教育，患生殖道感染性疾病者要自觉不进入游泳池。病人切不可盲目自行用药或找游医，要到正规医院就诊，接受系统治疗，如此方可减少或避免生殖道感染的危害及不育症的发生。

　　我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。医院坚持以“关注生殖健康、诊治不孕不育、实现优生优育”的办院宗旨，以现代医学管理模式和良好、舒适的就医环境，给患者提供导诊、检测、治疗、护理等高水平专业化服务，真正让患者利益得到保证。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

　　患者一般发育正常，有精子生成，但因输精管道阻塞而无精子排出。如细菌感染、外伤等引起的附睾及输精管阻塞，可采用显微外科微创手术治疗。据报道，男性不育患者中有10%-15%是由梗阻性无精子症造成的，而在无精子症中则可达40%以上。因此，输精管道梗阻是造成男性不育的常见原因之一。

　　输精管吻合术和输精管附睾吻合术是治疗梗阻性无精症最为常见和有效的方法。在做手术之前我们需要对患者进行一系列的检查，如在输精管吻合术前通过造影确定梗阻的部位、数目和长度，以决定是否能进行手术和手术的方式。如果阴囊探查的结果为单纯输精管的一段梗阻，可行梗阻段切除和输精管端吻合手术。

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输精管不仅是精子得以“出征”的通道，也是精子成熟与获得活动能力的场所，一旦输精管出现梗阻，往往给男性造成难堪。该病也是男性不育的常见因素，占男性不育症的5%-15%。

输精管为什么会梗阻呢？

1、输精管缺如或闭锁

导致这种疾病的原因，可能与遗传、放射线污染、化学污染、激素影响、病毒感染、环境污染等因素有关。近年来的研究还证实，囊性纤维化基因突变是导致输精管缺如或闭锁的主要原因。根本没有输精管或者闭锁，精子自然失去通行和生存的环境，不育也是自然而然的事。

2、输精管附睾分离

这也是导致不育的原因之一。在胚胎期中肾管发育，引起其衍化物中的附睾和输精管发育不良，引起附睾与输精管不连接，附睾的功能不能发挥。如果精液根本没有果糖存在，还说明根本没有精囊存在，生育更是不可能的。

3、附睾结核对输精管的影响

附睾结核很快会感染到输精管，使输精管增粗、变硬，并呈现串珠样改变，最终使附睾、输精管功能完全丧失。

4、尿道影响

尿道是精液排出的通道，尿道一旦遭受炎症、外伤、器质性病变干扰，往往使尿道持续性痉挛缩窄，精液无法射出。严重狭窄，还会导致性功能障碍。

输精管梗阻该如何治疗呢？

1、对于部分患者，还有可能因为手术或创伤引起输精管梗阻之不育。该病治疗主要以祛除病因为主。对于尿道狭窄引起的输精管梗阻一般容易治疗，结核感染等因素引起的输精管阻塞不容易恢复。

2、对于先天性因素所致者，无满意的治疗方法。对于附睾管内有发育成熟的精子者，可通过微穿刺技术获取精子，使精子在体外获能后，在显微镜下注射进乱泡内或注射进卵子的透明带下，部分患者可获得成功。

3、对于感染因素引起的输精管梗阻，可采用抗生素、中药进行治疗。中药治疗既可发挥抗生素的作用，也能通过治疗改善输精管梗阻部位的循环，促进输精管再通。

精道梗阻的治疗方法：

精道梗阻的治疗主要以消炎、抗感染和疏通为主。如果是由于炎症造成的射精管口水肿，一般不需手术，经抗感染及物理治疗控制炎症，水肿消退，生殖道可恢复通畅。如果梗阻在输精管，可通过输精管端端吻合术进行梗阻段切除，如果病变在附睾尾部，则可实行输精管附睾吻合术。如果是由于精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿造成的精道梗阻，可通过手术切除肿瘤。

对于尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁，可采取尿道内口切开术或尿道成形术。如果输精管发育不良或缺损者，可采用人工精液囊收集附睾内精子，再行人工受精来解决生育问题。通过专家的讲解，我们知道了如何进行惊道梗阻的治疗，患者也就可以放下心理包袱，及早的到医院进行治疗。

精道梗阻的预防：

1、鼓励少吃含胆因醇较高的肉类，多吃鸡、鱼类等含胆固醇较低的肉类，对预防精道梗阻的发生有一定的意义。

2、避免食用辛辣刺激之品及饮酒，以绝内生湿热之源，因下身受凉、房事过度、忍尿等易引起交感神经兴奋而诱发排尿困难，也应注意避免。有些患者BFH呈隐袭性发展，就诊时即出现尿毒症症状，因此老年男性出现排尿异常需检查治疗。

3、常常表现在精神调理，保持心情舒畅，而且在此过程中更应该积极的参加体育活动如气功、太极拳等增强体质，防止感冒，切忌忍尿等等。

    输精管缺如也可分为双侧性和单侧性。单侧性输精管缺如常合并同侧肾缺如或同侧肾畸形。双侧输精管缺如则无肾缺如或畸形。

    输精管缺如也可分为完全性或部分性缺如。后者又可分为外缺如(输精管阴囊段缺如)和内缺如(输精管盆腔段缺如)。此症常伴有精囊缺如或纤维化。有的也合并有附睾发育不全或射精管缺如，也可有输尿管或膀胱三角区异常，但是睾丸均正常。这是由于输精管、附睾、精囊和射精管均来源于中肾管，而睾丸则源于生殖嵴之故。

    输精管缺如性无精症男性不育的诊断

    对于无精症患者常规进行阴囊的仔细扪诊，包括对睾丸体积、质地、附睾(头、尾、体部)，以及输精管、精索静脉、前列腺和精囊扪诊。若阴囊扪诊未触及输精管，而其睾丸体积、质地正常时，先天性输精管缺如的诊断即可初步确立。

    精液检查是确诊的重要步骤，因为双侧输精管缺如大都合并精囊缺如，而精囊分泌液是精液的主要组成部分(占60%)。此液呈碱性，决定精液的粘滞性，且精液中的果糖是由精囊所分泌。如果精囊缺如或纤维化，临床精液检查表现为：精液量少，无粘滞性，无果糖，pH低，呈酸性。所以，除了无精子外，这几项指标可作为临床诊断双侧输精管缺如合并精囊缺如的依据。

    也有人认为本病的诊断靠精液的生化检查及阴囊扪诊是不够可靠的，因为：

    ①输精管较细时与精索血管相似，输精管可完全闭锁或部分缺如，靠扪诊不能完全确定。

    ②精液检查有时会漏取或少取。所以对于先天性输精管缺如者，手术探查是必要的，同时可了解睾丸生精功能，为今后选择治疗方案提供可靠根据。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。在针对男性输精管缺如性无精症导致男性不育的治疗有着多年的临床经验和丰富的成功病例，为无数男性朋友解决了生活和工作的烦恼。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    那么，输精道怎么会阻塞呢？追溯原因，大致有如下几种：

    1、先天性异常。例如先天性输精管发育不全、尿道先天性异常等。

    2、炎症。包括一般性炎症，例如附睾炎、输精管炎、精囊炎、尿道炎等；也包括特殊性炎症，例如附睾结核、输精管结核、精囊结核等，往往有疼痛、灼热、尿频等症状。

    3、外伤。最多见是外伤性尿道狭窄。

    4、肿瘤或囊肿。例如附睾肿瘤、精囊囊肿、附睾囊肿等。   

    5、外来压迫。输精道周围或邻近部位患有肿瘤、囊肿或炎症淋巴结等，压迫阻塞了输精道。

    一般说，解除输精道阻塞应针对各种症因，有的放矢地选择治疗方法。一般性炎症，可采用红霉素、青霉素或四环素等抗生素，也可用磺胺是恶唑等抗菌药物治疗，使输精道炎症消退，因炎症引起的水肿也即消失。这样，阻塞问题多半可以迎刃而解。

    输精道的结核，早期的可以治疗，采用异烟肼、链霉素等抗菌药物能奏效，待结核性炎症消退后，输精道会重新畅通。至于由其他病因造成的输精道阻塞性病变，则无法用药物治愈。虽然可试用手术疗法，但实践证明，手术后的生育成功率并不理想。因此，不少输精道阻塞的病症，目前依然是医学上的一个有待解决的难题。

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　　粳稻异常引起男性不育的具体病因有以下几点：

　　1.先天性梗阻：由于先天性附睾发育不全;先天性输精管闭锁;先天性输精管发育不良;先天性射精管梗阻等都会引起先天性的精道梗阻。

　　2.后天性因素而导致的精道梗阻：包括感染、手术结扎或者以外损伤。

　　精道异常引起男性不育的临床表现

　　梗阻患者往往性欲和性功能都是正常的，第二性征也是正常发育的。只有在精液化验中发现少精子或者无精子。病因不同也会有不同的表现：有不洁性交、淋病等感染病史或者生殖系统结核病史的患者都会出现排尿困难的症状。

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　　1、精液常规检查精液中无精子或精子数少

　　(1)对于双侧射精管以上梗阻 (不包括前列腺部)其精液表现为液量少且无精子果糖含量低呈酸性柠檬酸含量高；

　　(2)前列腺部以上 (包括前列腺)输精管道梗阻则显示为精液减少无精子PH值呈中性或碱性果糖及柠檬酸含量均低；

　　(3)若精液中有少量精子则提示输精管道可能有部分或不全梗阻。

　　2、输精管道造影

　　局麻下行阴囊小切口固定，并显示输精管。用2l号针头首先向附睾方向穿刺注入0.5ml左右60%复方泛影葡胺，可显示远端输精管和附睾。随后可向精囊方向穿刺注入2-3ml复方泛影葡胺，可显示穿刺点近端输精管精囊和射精管。

　　3、手术探查

　　杭州男性不育专家介绍：行阴囊内手术探查是诊断输精管道梗阻的另一个重要手段，因为有些病变是不能通过体检或输精管道造影来发现的。探查的顺序为睾丸、附睾、输精管。在探查的同时可行睾丸活检探查，与手术治疗最好同时进行，避免二次手术。

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　　通过体外排精或手淫方法取得精液，连续三次离心沉渣涂片检查均未发现精子，称为“无精症”。无精症分真假两种。真无精症是指辜丸生精细胞萎缩退化，不能产生精子，又称“先天性无精症”；假无精症是指睾丸能产生精子，但因输精管道阻塞而精子不能排出，故又称“阻塞性无精症”。它们均属男性不育症的范畴。

　　输精管究竟为何不通？

　　引起输精管阻塞而造成男性不育的原因有以下几点：

　　1.先天异常：输精管先天没有发育或者发育不良、与附睾没有相同等，常常伴随精囊不发育，导致精液量少，或者没有精子；

　　2.炎症性狭窄：各种致病菌使输精管发炎，形成瘢痕，导致输精管不通，严重的话可能导致无精症；

　　3.肿瘤：来自输精管本身或者邻近器官肿瘤压迫而导致的不通；

　　4.外伤或者损伤：输精管结扎术是人工将输精光管腔阻塞，组织精子排出而达到节育的目的；

　　5.造影：因为输精管阻塞而导致的不育，其睾丸的功能是正常的，也就是说还可以正常的生精，但是精液中找不到精子，常常需要做各种造影来判明梗阻的部位。

　　手术治愈输精管阻塞

　　专家认为：一侧睾丸生精功能正常，但输精管梗阻；而另一侧睾丸萎缩，输精管通畅者，可试行病侧睾丸切除，健侧睾丸自体移植术；睾丸、输精管均正常，但附睾有病变，可行输精管睾丸吻合术。 

　　另外，双侧睾丸萎缩不能生精，中西医治疗无效，可在女方排卵期，经夫妻商定同意，取样于精子库行人工授精法，多能成功。  

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患有精道梗阻不育症的男性性欲、性功能往往正常，第二性征也发育正常，血中激素水平正常。因为其他器官都是正常的，只有精道发生梗阻造成精子无法顺利通过和排出，所以仅能从精液检验中发现少精子或无精子。另外如果是由于生殖器炎症造成的精道梗阻，病人可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状。如果到医院进行进一步检查会发现附睾肿大、结节，输精管有增粗或呈串珠样改变，输精管触摸不清或触摸不到等症状。经过精液检查后会发现精液无精子，但是睾丸活检会显示生精小管生精功能良好。

了解了精道梗阻不育的症状，那些婚后一直没有生育的又身体未见异常的男性，不妨到医院进行进一步检查，只需要简单的化验就可以判断是否患有疾病。

四川省生殖专科医院专家介绍，精道异常性不育的日常预防方法主要包括以下几个方面：

1、常常表现在精神调理，保持心情舒畅，而且在此过程中更应该积极的参加体育活动如气功、太极拳等增强体质，防止感冒，切忌忍尿等等。

2、避免食用辛辣刺激之品及饮酒，以绝内生湿热之源，因下身受凉、房事过度、忍尿等易引起交感神经兴奋而诱发排尿困难，也应注意避免。有些患者BFH呈隐袭性发展，就诊时即出现尿毒症症状，因此老年男性出现排尿异常需检查治疗。

3、鼓励少吃含胆因醇较高的肉类，多吃鸡、鱼类等含胆固醇较低的肉类，对预防精道异常性不育的发生有一定的意义。

通过以上对精道异常性不育的日常预防方法的介绍，专家提示，为了有效的避免男性不育疾病的发生，更应该积极的根据自身的特征到正规的医院进行检查和治疗，同时也应该养成良好的卫生习惯。

　　输精管梗阻引起的男性不育怎么治疗

　　输精管道梗阻所致不育专家推荐应首选显微外科精微定位输精管全层吻合术，因为显微外科精微定位输精管全层吻合术与传统手术、普遍的显微外科输精管吻合术和人工授精技术相比较存在以下优势：

　　1、避免了传统普外吻合术不能做到准确对合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着管腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，导致的手术失败。

　　2、显微外科精微定位输精管—附睾吻合术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。

　　3、采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合6针已完全对合严密，且愈合良好。该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高。

　　4、术后致孕率明显提高，精子囊肿的发生率则比传统的非套叠的端侧吻合方法大大降低了。

　　5、与IVF（体外受精联合胚胎移植技术）和ICSI(卵浆内单精子注射)技术相比，具有自然受孕，减小多胎风险；成本低；对女性生理无干扰等优点。

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　　引起男性输精管道阻塞不育的病因有哪些

　　专家指出，引起输精管道阻塞的常见原因有以下几种：①泌尿生殖系统的感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管道梗阻，以附睾与输精管连接部较多见。②损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管；附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术，可伤及附睾；前列腺手术可引起射精管口闭塞；或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。③肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等，均可造成输精管道阻塞。④先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等。

　　输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称为假性无精子症，其临床表现及特点是 ：睾丸大小正常，无精子，血促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常，睾丸活组织病理检查结果正常。但要确诊，则必须进行造影检查。

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　　输精管道梗阻性不育的诊断

　　1）精液中无精子或精子数量少；

　　2）睾丸形态正常或轻度缩小，质地基本正常；

　　3）附睾或输精管触诊异常；

　　4）血FSH水平基本正常或轻度增高。

　　输精管道梗阻性不育的诊断

　　1）病史：包括不育史、性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力、生殖系统感染、手术及损伤病史。

　　2）体格检查：如输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。

　　3）精液常规及精浆生化检查，如无精子或精子数少、精浆生化异常。

　　4）输精管道造影及手术探查等进行诊断。

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　　四川生殖健康医院专家解析男人不射精的原因

　　分析男性不射精的原因有几下的几种，主要有：

　　1.心理障碍。性无知，从小接受的教育都把性歪曲为下流肮脏、淫秽;对性生活缺乏正确认识;有“手淫射精是邪恶的”思想。女方害怕性交疼痛;怕损伤阴道和内脏器官而限制男方抽动;女方身体虚弱而限制性生活。男女双方感情不融洽，害怕妊娠以及性生活中的各种陋习。

　　2.内分泌系统紊乱，性激素分泌不足。

　　3.阴道过于宽松，对阴茎刺激不够。

　　4.性神经中枢兴奋不够。

　　5.吸食毒品。

　　6.局部包皮过长，在阴道内摩擦时龟头奇痒难忍，包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断。

　　7.阴茎性感不足，缺乏快感。

　　8.严重精阜炎不能有效参与射精过程等。

　　以上这八种就是男性不射精的原因分析，广大男性朋友需从这些方面进行预防，出现这类性功能障碍疾病一定要及时进行治疗，以免带来更严重的危害。

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许天鲁 03-21 11:33:27
他本身没有任何疾病。

许天鲁 03-21 11:34:33
创伤小吗?风险大吗？

111 03-21 11:36:28
你朋友现在在哪里呢？

许天鲁 03-21 11:37:04
在南充哈。

许天鲁 03-21 11:37:37
具体的我问清楚了，他就可以过来的。手术的话需要住好久的院喃?

111 03-21 11:38:08
术后需住院5到7天，这方面治疗需要在月经干净后2到7天做，她之前的检查是什么时间做的呢？

许天鲁 03-21 11:39:41
具体是什么检查我不知道哈，我只是知道检查结果。

111 03-21 11:39:49
他现在年龄多大？之前是否有怀过？

许天鲁 03-21 11:40:31
今年24岁，没有怀过。

111 03-21 11:40:35
我们要具体了解输精管堵塞的情况怎样，是否做过睾丸活检呢

许天鲁 03-21 11:41:31
 我来了以后肯定还会做一次详细的检查，以便确诊，方便治疗。

111 03-21 11:42:42
无精主要分梗阻性和非梗阻性，若检查明确是梗阻性无精是可以通过显微外科治疗的

111 03-21 11:43:30
是的，我给你介绍的是显微外科手术的大概费用，我院也有很多像你朋友这样的情况通过手术后成功怀孕案例

111 03-21 11:43:57
建议你朋友可以带上相关检查报告，我们具体分析一下，若符合手术条件我们医生才会建议手术治疗的

许天鲁 03-21 11:44:07
非梗阻性喃？

许天鲁 03-21 11:44:31
好的。治愈的希望是好多？

许天鲁 03-21 11:44:44
我就怕他是先天性

111 03-21 11:45:06
你朋友的检查初步可以判断是梗阻性，因为你刚发给我的检查结果就是输精管狭窄或阻塞，若是非梗阻性的治疗难度就更大了，希望更渺茫了

许天鲁 03-21 11:45:57
非梗阻是不是先天性？

许天鲁 03-21 11:46:21
还没有，我就是想帮他找一家专业的，公立医院。

111 03-21 11:46:39
这要结合染色体、性激素检查才可以判断，现在还不能明确

许天鲁 03-21 11:47:00
现在很多大医院还不做这些治疗。

许天鲁 03-21 11:48:44
好的，我先问问他哈。谢谢您。

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    男性不育——查查输精管是否通畅

    受检前常规先摄一张平片，以排除前列腺、下尿路或盆腔内的结石或钙化阴影，以免与造影剂混淆。术前清洁灌肠和皮肤准备，作碘过敏试验并排空膀胱。输精管、精囊造影检查的主要适应症：①睾丸活检证实精子发生正常的无精子症，以明确阻塞的部位及性质。②了解精囊有无先天性畸形、囊肿、肿瘤或慢性炎症等情况。

    正常情况下，输精管造影应表现为双侧输精管通道对称，输精管、输精管壶腹部、精囊以及射精管等组织都应显示。常见的异常精道影像如下：

    1、输精管梗阻：

    常见的原因有输精管结核、炎症后瘢痕形成、前列腺癌浸润输精管、先天性输精管部分缺损等。精道造影可明确输精管梗阻的部位及范围。如系射精管不通畅或完全阻塞，射精管常不显影，而壶腹部明显扩张。

    2、精囊疾病：

    1)精囊、输精管结石或钙化：造影前先摄膀胱区平片，以除外精道以外的结石或钙化，并与造影后的x线片对比。精囊造影受结石阻塞，造影剂通过障碍。输精管末端结石则造影剂注入困难，阻力大，受检者无尿意感觉。输精管钙化时亦影响造影。

    2)精囊结核：临床如确诊有附睾结核时，应禁忌作精囊造影，以防病灶扩散。精囊结核造影显示精囊曲、扩张，形态萎缩，可见破坏影像，并有射精管逆流现象，射精管末端内腔变小。如有空洞形成，由于造影剂与干酪样物质混合，可见虫蚀样边缘。精囊破坏严重时，管腔可完全闭塞，患侧精囊无法显影。

    3)非特异性精囊炎：囊腔内若有炎性分泌物或出血，则显影不清，炎性分泌物的粘稠度直接与造影剂显示浓淡有关。此外，精囊边缘不规则，有的显示部分或全部精囊扩张，并有造影剂外溢现象，此系非特异性精囊炎特有表现，在精囊结核、前列腺癌等疾病时则无此现象。

    4)精囊囊肿、精囊憩室：少见，造影可见精囊扩张，精囊与输精管末端分支复杂的正常结构消失，呈单一的囊状扩大，精囊的一部分或全部扩张。

    3、邻近器官疾病：

    1)前列腺炎时精囊可扩张或缩小，呈球形，充盈差。远端壶腹有憩室样改变，射精管多无改变。

    2)前列腺增生时，精囊及壶腹部均扩大，两侧对称并向上抬高，边缘光滑。射精管可较正常扩大数倍，且管腔延长，并向中线靠拢。正常时的凹面向内变成凹面向外。

    3)前列腺癌时射精管边缘不规则，可见缺损、变形、狭窄或突然截断等改变。严重者精囊与壶腹部变形，影像残缺不全或全部不显影，输精管残端呈僵硬的鼠尾样改变。

    4、内分泌障碍：

    内分泌障碍对输精管发育影响较大，可造成形态及重量的变化，形态改变可通过精道造影显示，重量变化可通过生物学的定量法测定。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。在针对输精管不通导致的男性不育的治疗有着多年的临床经验。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    引起男性射精障碍不育的原因有哪些

    患者可以先刺激女方产生性兴奋和快感，而以后则可用自我手淫达到射精目的。有时可在女方协助下射精，有时女方的参加反而会抑制射精，只能靠自己手淫。其产生原因如下：

    1、客观因素。如住房窄小，一家数口同居一室，环境嘈杂，形成性抑制;双方工作不同，上下班时间不一，性活动不协调;男方工作过于劳累等。

    2、女方因素。女方害怕性交痛，怕擦破阴道，怕患宫颈炎、膀胱炎而限制男方抽动;女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫。

    3、解剖因素。包皮过长，在阴道内摩擦，阴茎头奇痒难忍;包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断;严重精阜炎以致发生萎缩性变化，不能有效参与射精过程。

    4、无知。新婚前双方都不知道性交是怎么回事，全缺乏性知识，也不知道对方有什么要求，甚至对性关系怀有恐惧心理，或出于羞涩，婚后数月从未性交，有的人不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，甚至不知道性交会射精(有一位女大学毕业生婚后3天来检查，不知为什么这几天阴道内有“水”)。

    性交姿势不对，个别人甚至不知道阴道的部位。长期进行肛门内或尿道内性交。性交过程中出现尿意(多数为男方)，因怕污湿床单而中断性交，排尿后阴茎疲软，性交不能继续。

    5、精神及感情因素。思想上对房事怀有某种“疙瘩”，把性生活视如洪水猛兽，多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事。或对现配偶不满意，恋恋不忘旧日情人;敌视配偶，怀疑妻子有外遇;或女方曾被强奸或有过性经历，丈夫对此耿耿于怀;或结婚负债多，思想压力大，性欲骤减;由于新婚紧张心理，性生活几次失败后，遭妻子冷遇和反感，形成性恶性刺激，逐渐对异性丧失兴趣，性欲减退，回避性交，甚至导致夫妻反目。

    以上的这几种原因就能够引起男性原发性不射精的，男性在平时的时候一定要注意以上的这些。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。多年来在对射精障碍导致的男性不育的治疗有着丰富的临床经验。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    成都生殖健康医院——四川省生殖专科医院专家指出，在精道不通的病患中，输精管道堵塞的男人最常见。至于检查输精管堵塞的方法，最简单易行的就是“睾丸活检”了，其实它就是检查男性睾丸活组织的具体情况。

    “如果睾丸活组织检查下来很正常，血中促卵泡素和睾酮的含量也达标，那么就可以断定，这个人的输精管道堵塞了，要么就是生精功能出了问题。”专家说道。 

    为什么输精管堵塞会导致不育？

    生殖专家介绍，引起精道阻塞的原因包括：先天性异常、炎症、结核、外伤、囊肿或肿瘤、外来压迫等。

    专家表示：“如果找到了阻塞部位，而且阻塞部位或闭锁部位不长，又可能手术的话，可以对症治疗，部分人可施输精管吻合术来收获成效。

    想要宝宝怎么办？成都生殖健康医院为你打开“幸孕”之门

    我院运用国际领先诊疗技术，结合中医疗法，创研出一系列不孕不育特色疗法，搭建国际医学交流点，积极开展临床应用。中心率先从美国、德国等国引进大批国际领先的高、精、尖的研究和诊疗设备，创研了众多特色疗法，解决了传统不孕不育诊疗方法的不足，为临床诊断和对症施治提供了科学准确的依据，使中心的软硬件建设得到同步发展。

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    男性输精管到阻塞导致的不育该如何诊断

    引起输精管阻塞的常见原因有以下几种：

    1)泌尿生殖系统的感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管梗阻，以附睾与输精管连接部较多见。

    2)损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管;附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术, 可伤及附睾;前列腺手术可引起射精管口闭塞;或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管受压、梗阻。

    3)肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等,均可造成输精管阻塞。

    4)先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等。
输精管阻塞的临床表现：

    1)精液中无精子或精子数量少;

    2)睾丸形态正常或轻度缩小，质地基本正常;

    3)附睾或输精管触诊异常;

    4)血FSH水平基本正常或轻度增高。

    输精管梗阻性不育可根据：

    1)病史：包括不育史、性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力、生殖系统感染、手术及损伤病史。

    2)体格检查：如输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。

    3)精液常规及精浆生化检查，如无精子或精子数少、精浆生化异常。

    4)输精管造影及手术探查等进行诊断。

    输精道梗阻性不育的治疗方法：

    抗感染，因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术，经抗感染及物理治疗控制炎症，水肿消退，生殖道可恢复通畅。输精管吻合术 如果梗阻在输精管，可行梗阻段切除，输精管端端吻合术。输精管附睾吻合术 病变在附睾尾部，可行输精管附睾吻合术。肿物切除术 精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除。尿道内口切开术或尿道成形术 治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。人工精液囊 对输精管发育不良或缺如者，可采用人工精液囊收集附睾内精子，再行人工受精来解决生育问题。

    不过，需要提醒患者的是，输精道梗阻性不育是可以治愈的，一定要有战胜疾病的信心，积极配合医院的治疗。

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    精道梗阻导致男性不育的先天性和后天性

    专家介绍，精道梗阻根据发病原因分成以下两大类：

    1、后天性梗阻：多是由于感染因素造成的梗阻，其中泌尿生殖道感染是常见的病因，但是这类原因引起的梗阻，一旦炎症消除、水肿消失，也就可以恢复正常射精。此外损伤和结扎也有致病可能，睾丸鞘膜积液手术、精索静脉曲张结扎术、斜疝修补术、隐睾固定术等，能直接损伤输精管或附睾、或伤及输精管的血管、神经而引起生殖道梗阻。但是这类梗阻多为单侧，不会引起不育，而输精管结扎术是为避孕而人为造成精道阻塞。

    3、先天性梗阻：是由于生殖器官先天发育不良造成的，如 先天性附睾发育不全、先天性输精管发育不良或缺缺损、先天性输精管闭锁、先天性射精管梗阻等。

    四川省生殖专科医院不孕不育专家介绍，了解了精道梗阻不育的原因，有利于在婚后不育时自我对照是否有相关的病因，来及早发现疾病、治疗疾病。

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　　什么原因引起的男性功能性不射精症

　　男性的精子是女性孕育的基础，但是如果男性不射精，那么女性的孕育也就没了因果关系，从而导致女性的不孕，一般来说，男性的功能性不射精症有以下三种原因：

　　1. 心理因素性射精障碍：这种类型纯属心理因素所致，其射精障碍既没有中枢性的功能障碍，也没有生殖系统的器质性疾患。

　　2. 中枢性射精障碍：主要起因于大脑功能异常，对兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性更为明显，故患者无性欲高潮和射精动作。亦有少数病例是因智力障碍、感情压抑、感觉器官异常等造成不射精。

　　3.脊髓性中枢性射精障碍：由于腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，导致了射精迟缓以至完全不能射精。

　　不射精对生育的影响是十分重大的，对其治疗要放在重要的位置上，如果不射精了，不要抱有侥幸的态度，应该及时到医疗机构进行必要的诊断，不管什么疾病都要及时治疗，以免给未来留下隐患。

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　　输精管阻塞造成男性无精症的四大特点
 
　　输精管道阻塞造成无精症的特点有以下4点：

　　1、精液中无精子或精子数量少;

　　2、睾丸活组织病理检查结果正常；

　　3、附睾或输精管触诊异常;

　　4、血FSH水平基本正常或轻度增高。

　　四川省生殖专科医院不孕不育专家指出，输精管道阻塞隔断精子之路造成的男性不育，是常见的无精症原因。如单侧输精管道阻塞，则对生育影响不大，如双侧堵塞，精子不能正常排出，则将导致男性不育症。

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　　输精管阻塞导致的男性不育的症状

　　生殖专家介绍，精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道。以上任何部位的阻塞都可影响精子的排出。如单侧输精管道阻塞，则对生育影响不大，如双侧堵塞，精子不能正常排出，则将导致不育。下面，我们就和专家一起了解那些原因导致男性输精管阻塞。男性输精管阻塞的临床表现及其特点主要有：

　　1)精液中无精子或精子数量少;

　　2)睾丸形态正常或轻度缩小，质地基本正常;

　　3)附睾或输精管触诊异常;

　　4)血FSH水平基本正常或轻度增高。

　　输精管道梗阻导致的男性不育的诊断

　　1）病史：包括不育史、性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力、生殖系统感染、手术及损伤病史。

　　2）输精管道造影及手术探查等进行诊断。

　　3）体格检查：如输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。

　　4）精液常规及精浆生化检查，如无精子或精子数少、精浆生化异常。

　　输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称为假性无精子症，其临床表现及特点是 ：睾丸大小正常，无精子，血促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常，睾丸活组织病理检查结果正常。但要确诊，则必须进行造影检查。

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　　男性输精管阻塞的临床症状及其特点

　　生殖专家介绍，精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道。以上任何部位的阻塞都可影响精子的排出。如单侧输精管道阻塞，则对生育影响不大，如双侧堵塞，精子不能正常排出，则将导致不育。下面，我们就和专家一起了解那些原因导致男性输精管阻塞。男性输精管阻塞的临床表现及其特点主要有：

　　1)精液中无精子或精子数量少;

　　2)睾丸形态正常或轻度缩小，质地基本正常;

　　3)附睾或输精管触诊异常;

　　4)血FSH水平基本正常或轻度增高。

　　输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称为假性无精子症，其临床表现及特点是 ：睾丸大小正常，无精子，血促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常，睾丸活组织病理检查结果正常。但要确诊，则必须进行造影检查。

　　以上就是四川省生殖专科医院不孕不育专家讲解的男性输精管阻塞的临床症状及其特点，我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。对于治疗男性输精管阻塞引起的男性不育有着多年的临床经验，凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

　　四种输精管道畸形导致男性不育

　　畸形1、输精管道缺如

　　这种畸形相对多些。据统计，在无精子症患者中1%～10%有输精管缺如。单侧或双侧缺如常合并附睾发育不全或缺如，亦可有精囊、射精管、输尿管甚至膀胱三角区完全缺如，但输精管缺如不一定意味着睾丸缺如，因为两者胚胎来源各异。

　　畸形2、输精管道发育不全

　　输精管存在，但发育不全，全部或部分长得纤细、或闭锁不通，其病理表现为严重纤维化及组织结构发育不良，病人往往因不育症诊治而发现。

　　畸形3、输精管道异位

　　有一侧或双侧输精管异位，位置偏离精索或开口异常，还可合并其他泌尿生殖器官畸形。

　　畸形4、输精管道重复性

　　较罕见，临床一般无症状，往往在绝育手术后发生再孕，在追述再孕原因时才被发现。因此，在男性绝育中必须仔细检查，若有患有该疾病的病人，应分别结扎。双侧输精管先天畸形，一般是没有生育力的。患者身体发育及双侧睾丸均正常，性生活、射精及精液量亦可无异常。

　　因此，四川省生殖专科医院专家提示广大男性朋友，加强对男科疾病的认识和了解，有助于防止疾病的产生和治疗。如果出现不适症状应及时到专业男科医院检查清楚，查明病因，针对性治疗，避免错过最佳的治疗时机。

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　　输精管阻塞导致男性不育的临床表现

　　1）精液中无精子或精子数量少；

　　2）睾丸形态正常或轻度缩小，质地基本正常；

　　3）附睾或输精管触诊异常；

　　4）血FSH水平基本正常或轻度增高。

　　输精管道梗阻性不育的诊断

　　1）病史：包括不育史、性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力、生殖系统感染、手术及损伤病史。

　　2）体格检查：如输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。

　　3）精液常规及精浆生化检查，如无精子或精子数少、精浆生化异常。

　　4）输精管道造影及手术探查等进行诊断。

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　　什么原因导致男性输精管阻塞性不育

　　生殖专家介绍，引起输精管道阻塞的常见原因有以下几种：

　　①泌尿生殖系统的感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管道梗阻，以附睾与输精管连接部较多见。

　　②损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管；附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术，可伤及附睾；前列腺手术可引起射精管口闭塞；或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。

　　③肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等，均可造成输精管道阻塞。

　　④先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等。

　　输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称为假性无精子症，其临床表现及特点是 ：睾丸大小正常，无精子，血促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常，睾丸活组织病理检查结果正常。但要确诊，则必须进行造影检查。

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　　男性精道梗阻不育的病因

　　生殖专家介绍，引起精道阻塞的原因：①先天性异常；②炎症、结核；③外伤；④囊肿或肿瘤；⑤外来压迫等；⑥杨氏综合征，此征常同支气管扩张合并。

　　输精管造影治疗精道梗阻导致的男性不育

　　精道梗阻最常见的是输精管道堵塞。检查输精管堵塞的方法可根据具体医疗条件来确定。最简单易行的方法的睾丸组织活检，即检查睾丸活组织。假如血中促卵泡素和睾酮含量正常，睾丸活组织检查也正常，可以肯定是输精管道被堵塞了，或者是先天性输精管发育不全。否则，可能是生精功能问题。也可以做一次X光照相，即做一次输精管精囊腺造影术。
　
　　这种造影术早在1913年就用于临床了，因有一些副作用，一直没有得到很好的发展。过去做造影术时，要先切开阴囊皮肤，然后用注射针穿刺入输精管，将造影剂注入精囊腺方向后才能照X光片，根据该片可以判定精囊腺、前列腺、射精管、输精管、输精管壶腹部等有无问题。这种手术损伤大，加上当时所用的高浓度粘稠的造影剂会促进输精管阻塞，并可能造成感染，引起继发性阻塞。后来，人们改进了这种方法，采用亲水性造影剂，非凡是不用开刀，直接经阴囊皮肤穿刺输精管，减轻了组织的损伤和病人的痛苦。

　　实践证实这种改进了的方法，提高了安全性和成功率。但尚需在有条件的医院里才能进行这项检查。据国外资料报道，因精道阻塞造成的不育占男性不育的3-10%，上海江鱼教授等报告可占0.63%，其他也有人报告在2%左右的。

　　假如找到了阻塞部位，而且阻塞部位或闭锁部位不长，又可能手术的话，可以通过显微外科术予以吻合。如联邦德国汉堡大学多年来收治的3万多不育症患者中，有1千人属于这种梗塞性无精，即精道阻塞，其中一半有条件的患者进行了吻合手术。其他情况，可针对病情如炎症、结核等采取对症治疗方法。

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    男性输精管堵塞需要做的重要的检查

    阴囊内探查时可采用阴囊中线切口或分别在两侧阴囊作切口，打开鞘膜腔，首先探查睾丸。国外有学者提倡在阴囊内探查时行睾丸活检，冰冻切片观察睾丸生精状况，若生精不正常则不必探查附睾等，若生精正常，则扩大阴囊切口，探查附睾。附睾探查应从头部开始逐渐向下，应特别注意一些隐蔽的先天性梗阻及感染后的硬化区等。

    附睾输精管袢，在此要注意是否发育，并可向阴囊根部方向的输精管探查。如果以上探查均未发现问题，可于输精管近附睾处向精囊方向注入生理盐水，若注入顺利而无返流则表明输精管通畅，若不能注入而疑有远端阻塞者，可用稀释的水溶性造影剂作输精管造影。需要注意的是阴囊探查与手术治疗最好能一次进行，否则将会给二次手术带来困难。

    总之，生殖专家提醒，男性在发现不育症状时，应到正规医院检查治疗，不能自行用药，防止病情加重。

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    2、睾丸形态正常或轻度缩小，质的基本正常。

    3、附睾或输精管触诊异常，其中有些输精道堵塞患者的附睾或输精管触诊正常。
 
    对于如何初步判断堵塞是先天性的还是获得性的，这主要是从病史中获得。一般来说输精管结扎及手术损伤的病史较易问出，但感染的则相对较难。因此，要详细、系统地询问病史，特别是那些有可能引起慢性感染的病史，如盆腔充血、后尿道先天畸形等。另外对以下基本病史及微细病史也要考虑到，基本病史包括：
 
    1、性病：尿道炎、前列腺炎、睾丸附睾炎。

    2、泌尿生殖系结核。

    3、泌尿生殖系感染，尿道炎、前列腺炎、睾丸附睾炎、膀胱炎。

    4、性高潮改变，特别是性高潮时疼痛。

    5、尿道有分泌物。
 
    微细病史包括：
 
    1、不同部位的疼痛，阴囊、耻骨上区。

    2、有尿不尽感。尿频，尿线变细及排尿无力，尿末滴漓。

    3、早泄。

    4、尿道及会阴疼痛。

    5、性高潮减弱或有不完全感。

    6、射精无力。另外感染性梗阻的初|步判断还可以通过体检及实验室检查来完成，最后确诊则需造影或阴囊内探查。
 
    经过上述介绍，想必大家对输精管堵塞的临床症状会有个大概了解，如有未生育的男性发现自己在平时有此类临床症状切不可大意，应及早到正规医院做个详细检查，已断后顾之忧。

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　　输精管道阻塞导致男性不育的症状

　　1）精液中无精子或精子数量少。

　　2）睾丸形态正常或轻度缩小，质地基本正常。

　　3）附睾或输精管触诊异常。

　　4）血FSH水平基本正常或轻度增高。

　　输精管道阻塞导致男性不育的诊断

　　1）病史：包括不育史、性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力、生殖系统感染、手术及损伤病史。

　　2）体格检查：如输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。

　　3）精液常规及精浆生化检查，如无精子或精子数少、精浆生化异常。

　　4）输精管道造影及手术探查等进行诊断。

　　我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    精道梗阻导致男性不育的原因

    生殖专家进一步介绍，造成男人输精管道阻塞的原因有很多，先天性畸形或者泌尿生殖系统的感染等都会导致输精管道的阻塞，而输精管的阻塞则是造成梗阻性无精症的。输精管的阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称为假性无精子症。

    输精道梗阻导致男性不育的诊断

    1、输精管精囊造影术主要适于男性不育中怀疑属输精管道阻塞所致不孕者，如睾丸活检正常，但精液中却无精子或精子很少，则应怀疑是否有输精管道的梗阻。

    2、此外，在疑及输精管道先天发育异常、畸形，患有结核、炎症以及其邻近组织有病变时，也可考虑输精管精囊造影，以便明确梗阻的部位，研究治疗措施或辅助诊断疾病。

    3、只有通过检查才能很好的治疗，治疗输精管道梗阻主要以外科手术治疗为主，目的是通过手术恢复输精管道的通畅及生育能力。

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    输精管异常导致男性无精症的几种情况

    输精管缺如也可分为双侧性和单侧性。单侧性输精管缺如常合并同侧肾缺如或同侧肾畸形。双侧输精管缺如则无肾缺如或畸形。

    输精管缺如也可分为完全性或部分性缺如。后者又可分为外缺如和内缺如，此症常伴有精囊缺如或纤维化。有的也合并有附睾发育不全或射精管缺如，也可有输尿管或膀胱三角区异常，但是睾丸均正常。这是由于输精管、附睾、精囊和射精管均来源于中肾管，而睾丸则源于生殖嵴之故。

    输精管异常导致男性无精症的诊断

    对于无精症患者常规进行阴囊的仔细扪诊，包括对睾丸体积、质地、附睾（头、尾、体部），以及输精管、精索静脉、前列腺和精囊扪诊。若阴囊扪诊未触及输精管，而其睾丸体积、质地正常时，先天性输精管缺如的诊断即可初步确立。
   
    精液检查是确诊的重要步骤，因为双侧输精管缺如大都合并精囊缺如，而精囊分泌液是精液的主要组成部分（占60%）。此液呈碱性，决定精液的粘滞性，且精液中的果糖是由精囊所分泌。如果精囊缺如或纤维化，临床精液检查表现为：精液量少，无粘滞性，无果糖，pH低，呈酸性。所以，除了无精子外，这几项指标可作为临床诊断双侧输精管缺如合并精囊缺如的依据。

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　　精道异常导致的男性不育应该怎么预防？

　　精道异常不育怎样预防好？精子运行和排出发生障碍，形成精道梗阻，可导致不育。精道梗阻可由先天性和后天性两大类因素引起。医学上把精道异常性不育通常分为两种情况：附睾炎和精道梗阻。对精道异常不育的预防保健主要的措施如下：

　　1.改善饮食结构，防止高胆固醇类食物的摄入。鼓励少吃红色肉，多吃白色肉，对预防前列腺增生的发生有一定的意义。

　　2.预防前列腺炎应避免食用辛辣刺激之品及饮酒，以绝内生湿热之源，因下身受凉、房事过度、忍尿等易引起交感神经兴奋而诱发排尿困难，也应注意避免。有些患者BFH呈隐袭性发展，就诊时即出现尿毒症症状，因此老年男性出现排尿异常需检查治疗。

　　3.精神调理，保持心情舒畅，勿过度劳累，应适当参加体育活动如气功、太极拳等增强体质，防止感冒，切忌忍尿。

　　4.预防前列腺炎要保持生活要规律，保持大便通畅。

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　　输精管吻合术治疗男性不育适用人群是那一部分？

　　1、输精管阻塞后，配偶死亡或离异而再婚者

　　2、输精管阻塞后子女死亡，要求再生育者

　　3、输精管阻塞后，发生严重的性功能障碍，经多方治疗无效者

　　4、外伤或手术时意外损伤输精管者

　　输精管吻合术治疗男性不育的全程可分为三个部分：

　　睾丸部：为输精管的起始部，从附睾尾到输精管的上端，此段最短，于附睾头的高度处入精索移行为精索段。

　　精索部：输精管从睾丸上端至腹股沟管内环的一段。输精管在此构成精索的主要成分。在外环以外部分，位置最浅，处于精索的内侧，通过阴囊壁易于触及。输精管结扎术即在此段进行。

　　盆部：从腹股沟管的内环到输精管末端的一段，为输精管最长的一段。

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　　哪些原因引起输精管堵塞呢？

　　①先天异常。输精管先天未发育或发育不良、与附睾不相通等，常伴精囊不发育，致精液量少，无精子。

　　②炎症性狭窄。各种致病菌使输精管发炎，形成瘢痕，致管腔闭塞。严重者致无精症。

　　③肿瘤：来自输精管本身或邻近器官肿瘤压迫所致管腔不通，也是造成无精症的原因之一。

　　④外伤或手术损伤，如疝修补术等致管腔梗阻。输精管结扎术就是人工将管腔阻塞，阻止精子排出而达到节育目的，是男性绝育的主要方法之一。
　　
　　输精管堵塞了怎样检查？

　　因输精管梗阻所致的不育，其睾丸生精功能是正常的，但精液中找不到精子，常常需要作各种造影，如输精管精囊造影、输精管附睾造影及尿道造影等来判明梗阻的部位。

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　　输精管缺如有哪几种情况

　　输精管缺如也可分为双侧性和单侧性。单侧性输精管缺如常合并同侧肾缺如或同侧肾畸形。双侧输精管缺如则无肾缺如或畸形。

　　输精管缺如也可分为完全性或部分性缺如。后者又可分为外缺如和内缺如，此症常伴有精囊缺如或纤维化。有的也合并有附睾发育不全或射精管缺如，也可有输尿管或膀胱三角区异常，但是睾丸均正常。这是由于输精管、附睾、精囊和射精管均来源于中肾管，而睾丸则源于生殖嵴之故。

　　输精管缺如如何诊断

　　对于无精症患者常规进行阴囊的仔细扪诊，包括对睾丸体积、质地、附睾（头、尾、体部），以及输精管、精索静脉、前列腺和精囊扪诊。若阴囊扪诊未触及输精管，而其睾丸体积、质地正常时，先天性输精管缺如的诊断即可初步确立。
　　
　　精液检查是确诊的重要步骤，因为双侧输精管缺如大都合并精囊缺如，而精囊分泌液是精液的主要组成部分（占60%）。此液呈碱性，决定精液的粘滞性，且精液中的果糖是由精囊所分泌。如果精囊缺如或纤维化，临床精液检查表现为：精液量少，无粘滞性，无果糖，pH低，呈酸性。所以，除了无精子外，这几项指标可作为临床诊断双侧输精管缺如合并精囊缺如的依据。

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　　输精管阻塞怎样诊断？

　　精子由精曲小管通过附睾、输精管、精囊、射精管、尿道，随射精而排出。输精管道不仅是精子的通路，而且具有使精子成熟并获得活力的功能。当输出通道中的任何一处发生阻塞，都能阻止精子的排出，从而造成不育症。

　　输精管阻塞有什么表现？

　　1、患者有不育病史，可有性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力。

　　2、可有生殖系统感染、手术、损伤的病史。

　　3、体检触及输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。

　　4、精液常规检查精液中无精子或精子数少。

　　输精管阻塞治疗方法是什么？

　　1.输精管吻合术　假如梗阻在输精管，可行梗阻段切除，输精管端端吻合术。

　　2.抗感染　因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术，经抗感染及物理治疗控制炎症，水肿消退，生殖道可恢复通畅。

　　3.输精管附睾吻合术　输精管阻塞病变在附睾尾部，可行输精管附睾吻合术。

　　4.肿物切除术　输精管阻塞精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除。

　　5.尿道内口切开术或尿道成形术　治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。

　　6.人工精液囊　对输精管发育不良或缺如者，可采用人工精液囊收集附睾内精子，再行人工受精来解决生育问题。

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    精道梗阻常见的类型

    精道梗阻最常见的是输精管道堵塞。检查输精管堵塞的方法可根据具体医疗条件来确定。最简单易行的方法的睾丸组织活检，即检查睾丸活组织。假如血中促卵泡素和睾酮含量正常，睾丸活组织检查也正常，可以肯定是输精管道被堵塞了，或者是先天性输精管发育不全。否则，可能是生精功能问题。也可以做一次Ｘ光照相，即做一次输精管精囊腺造影术。

    输精管造影书检查精道梗阻导致的男性不育

    据国外资料报道，因精道阻塞造成的不育占男性不育的３－１０％，上海江鱼教授等报告可占０·６３％，其他也有人报告在２％左右的。引起精道阻塞的原因：①先天性异常；②炎症、结核；③外伤；④囊肿或肿瘤；⑤外来压迫等；⑥杨氏综合征，此征常同支气管扩张合并。

    假如找到了阻塞部位，而且阻塞部位或闭锁部位不长，又可能手术的话，可以通过显微外科术予以吻合。如联邦德国汉堡大学多年来收治的３万多不育症患者中，有１千人属于这种梗塞性无精，即精道阻塞，其中一半有条件的患者进行了吻合手术。其他情况，可针对病情如炎症、结核等采取对症治疗方法。

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    精道梗阻的特征及其治疗方法

    精道梗阻的临床特征是精液检查无精子，而睾丸活检明确生精小管生精功能良好。进一步检查是行精囊输精管造影、输精管附睾造影、尿道造影以及精液成分检查，明确生殖道梗阻部位、性质。精道梗阻的治疗方法如下。

    1.抗感染因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术，经抗感染及物理治疗控制炎症，水肿消退，生殖道可恢复通畅。

    2.输精管吻合术假如梗阻在输精管，可行梗阻段切除，输精管端端吻合术。

    3.输精管附睾吻合术病变在附睾尾部，可行输精管附睾吻合术。

    4.肿物切除术精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除。

    5.尿道内口切开术或尿道成形术治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。

    6.人工精液囊对输精管发育不良或缺如者，可采用人工精液囊收集附睾内精子，再行人工受精来解决生育问题。

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    畸形1、输精管缺如

    这种畸形相对多些。据统计，在无精子症患者中1%～10%有输精管缺如。单侧或双侧缺如常合并附睾发育不全或缺如，亦可有精囊、射精管、输尿管甚至膀胱三角区完全缺如，但输精管缺如不一定意味着睾丸缺如，因为两者胚胎来源各异。

    畸形2、输精管发育不全

    输精管存在，但发育不全，全部或部分长得纤细、或闭锁不通，其病理表现为严重纤维化及组织结构发育不良，病人往往因不育症诊治而发现。

    畸形3、输精管异位

    有一侧或双侧输精管异位，位置偏离精索或开口异常，还可合并其他泌尿生殖器官畸形。

    畸形4、输精管重复性

    较罕见，临床一般无症状，往往在绝育手术后发生再孕，在追述再孕原因时才被发现。因此，在男性绝育中必须仔细检查，若有患有该疾病的病人，应分别结扎。双侧输精管先天畸形，一般是没有生育力的。患者身体发育及双侧睾丸均正常，性生活、射精及精液量亦可无异常。

    生殖专家提示广大男性朋友，加强对男科疾病的认识和了解，有助于防止疾病的产生和治疗。如果出现不适症状应及时到专业男科医院检查清楚，查明病因，针对性治疗，避免错过最佳的治疗时机。

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　　输精管疾病导致的男性不育怎么治疗?

　　输精管堵塞不是一个独立的疾病，而是多种疾病造成的一种症状。治疗时首先应针对原发病治疗，如抗炎、抗痨、抗肿瘤等，亦可将堵塞处切除后进行断端吻合，对于手术治疗失败及不愿接受手术治疗的输精管道梗阻不育症患者可行附睾、睾丸穿刺抽吸取精子行人工授精。

　　输精管疾病导致男性不育的手术治疗介绍

　　针对输精管道梗阻所致的不育，专家推荐应首选显微外科精微定位输精管全层吻合术，因为显微外科精微定位输精管全层吻合术与传统手术、普遍的显微外科输精管吻合术和人工授精技术相比较存在以下优势：

　　避免了传统普外吻合术不能做到准确对合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着管腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，导致的手术失败。

　　显微外科精微定位输精管—附睾吻合术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。

　　采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合6针已完全对合严密，且愈合良好。该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高。

　　术后致孕率明显提高，精子囊肿的发生率则比传统的非套叠的端侧吻合方法大大降低了。与人工胚胎技术相比，具有自然受孕，减小多胎风险;成本低;对女性生理无干扰等优点。

　　输精管疾病导致的男性不育怎么治疗?输精管堵塞导致精子不能正常排出，则将导致不育。治疗输精管堵塞引起的男性不育一般就是采用手术治疗，显微外科精微定位输精管让男性告别不育的困扰。

    精道异常是如何导致男性不育的？

    导致这种疾病的原因，可能与遗传、放射线污染、化学污染、激素影响、病毒感染、环境污染等因素有关。近年来的研究还证实，囊性纤维化基因突变是导致输精管缺如或闭锁的主要原因。根本没有输精道或者闭锁，精子自然失去通行和生存的环境，不育也是自然而然的事。

    输精管附睾分离。这也是导致不育的原因之一。在胚胎期中肾管发育，引起其衍化物中的附睾和输精管发育不良，引起附睾与输精管不连接，附睾的功能不能发挥。如果精液根本没有果糖存在，还说明根本没有精囊存在，生育更是不可能的。

    附睾结核对输精道的影响同样是相当严重的。附睾结核很快会感染到输精管，使输精管增粗、变硬，并呈现串珠样改变，最终使附睾、输精管功能完全丧失。

    尿道是精液排出的通道，尿道一旦遭受炎症、外伤、器质性病变干扰，往往使尿道持续性痉挛缩窄，精液无法射出。严重狭窄，还会导致性功能障碍。

    对于部分患者，还有可能因为手术或创伤引起输精道梗阻之不育。

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    输精管吻合术术后需要注意些什么？

    第一：男性输精管吻合术后用丁字带将阴囊托起。

    第二：局部需加保护，以免湿污。

    第三：应用抗生素预防感染。

    第四：男性输精管吻合术后第二天拔除橡皮片引流。

    第五：男性输精管吻合术术后5天内每晚服用抑制性欲望的药物，以控制性欲冲动。

    第六：男性输精管吻合术后5～6天拆除皮肤缝线，若是应用的是普通外科的方法，有输精管的支撑物时，需要7～9天拔除输精管内支撑物。

    第七：定期做精液检查。　

    第八：男性输精管吻合术后宜多卧床休息1周，避免过早步行。

    生殖专家提醒：输精管吻合术手术成败的关键

    输精管吻合术手术后的再通率和致孕率，与输精管梗阻的时间长短有关，由于输精管液内没有能促进吻合口愈合的成分，所以吻合口密闭缝合是影响手术质量的一个关键因素。

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    四川省生殖专科医院不孕不育专家指出，精子由睾丸生精小管产生，然后经附睾、输精管、射精管及尿道，将成熟的精子送出体外。只要任何一处发生阻塞，精子运行和排出发生障碍，可导致不育。精道梗阻可由先天性和后天性两大类因素引起。

    造成精道不通的原因

    造成男人输精管道阻塞的原因有很多，先天性畸形或者泌尿生殖系统的感染等都会导致输精管道的阻塞，而输精管的阻塞则是造成梗阻性无精症的。输精管的阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称为假性无精子症。

    如何确诊精道梗阻

    1、输精管精囊造影术主要适于男性不育中怀疑属输精管道阻塞所致不孕者，如睾丸活检正常，但精液中却无精子或精子很少，则应怀疑是否有输精管道的梗阻。

    2、输精管道先天发育异常、畸形，患有结核、炎症以及其邻近组织有病变时，也可考虑输精管精囊造影，以便明确梗阻的部位，研究治疗措施或辅助诊断疾病。

    3、只有通过检查才能很好的治疗，治疗输精管道梗阻主要以外科手术治疗为主，目的是通过手术恢复输精管道的通畅及生育能力。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

　　四川不孕不育医院输精管吻合术打通精子道路

　　什么是输精管温和手术？专家解释，输精管吻合手术(又称腹腔镜下微创输精管复通术)是治疗无精症中因输精管阻塞而导致无精的有效方法，这种手术是如何打通精子道路，让患者摆脱无精症阴霾的呢?

　　输精管吻合手术之前我们需要对患者进行一系列的检查，如在输精管通术前通过造影确定梗阻的部位、数目和长度，以决定是否能进行手术和手术的方式。如果阴囊探查的结果为单纯输精管的一段梗阻，可行梗阻段切除和输精管端端吻合手术。如梗阻在近附睾处或卷曲部，最好做输精管-附睾吻合术。

　　输精管梗阻可行输精管吻合术(VV)，输精管的再通率为75%-93%,配偶妊娠率为46%-82%。附睾梗阻，可行输精管附睾吻合术(VE)。进行VE前,应行输精管造影,以明确输精管的通畅情况。造影应在决定手术后进行，若单作造影而不行手术，则会造成一个新的梗阻部位。造影方式可选择开放造影或穿刺造影。

　　可见并不是所有无精症患者都可以通过输精管吻合手术恢复健康，所以四川不孕不育医院专家建议患者朋友最好去医院接受正规的检查，明确病因之后再进行治疗。

    输精管阻塞导致的不能生育，是临床比较常见的现象。这种情况，大多在检查时表现为无精子症。但是在诊断时必须弄清原因，因为发育方面如染色体异常也可以出现这样的结果，其治疗上有着十分重要的区别，有的可以治疗，有的则无法治疗。

    精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道。以上任何部位的阻塞都可影响精子的排出。如单侧输精管道阻塞，则对生育影响不大，如双侧堵塞，精子不能正常排出，则将导致不育。

    引起输精管道阻塞的常见原因有以下几种：泌尿生殖系统的感染，如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管道梗阻，以附睾与输精管连接部较多见。损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管；附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术，可伤及附睾；前列腺手术可引起射精管口闭塞；或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等，均可造成输精管道阻塞。先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或者完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等。

    输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称之为假性无精子症，其临床表现及特点是：睾丸大小正常，无精子，血清促卵泡生成素（FSH）及睾酮含量正常，睾丸活组织病理检查结果正常。但要确诊，则必须进行造影检查。

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　　输精管吻合术相关问题

　　1、输精管吻合术需要进行多长时间

　　输精管吻合术是男科手术当中，难度稍低的一个手术，手术损伤小，所需时间不长，一般双侧输精复通所需时间在30-60分钟左右。

　　2、输精管吻合术是否需要住院

　　进行该项手术治疗的病人是需要住院的。一般应在手术前一到两天住院，这样便于在手术前进行必要的检查及生理心理准备。术后一般需要 住院观察三到五天，以了解手术切口恢复的情况及有无早期并发症出现。

　　3、输精管吻合术多长时间后拆线

　　输精管手术的切口是在阴囊部位，该部位血流丰富，切口愈合速度快，一般在术后五天左右的时间即可拆线。手术时置放的支架一般是在术 后十天左右的时间拔出。

　　4、输精管吻合术后是否需要进行抗炎治疗

　　输精管吻合术虽然是一项难度不是很大的手术，但为了有利于手术后的恢复，避免切口感染，有必要进行抗炎治疗的，一般持续一周左右的 时间即可。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！  

　　输精管吻合治疗术能够治疗男性不育吗？成都生殖医院不孕不育专家指出，输精管是连接附睾和射精管并使成熟精子排出的通道，左右各一。全长约46厘米，直径2-3毫米，管壁厚，主要是平滑肌组成，触之光滑而滑动。

　　输精管全程可分为三个部分：

　　睾丸部：为输精管的起始部，从附睾尾到输精管的上端，此段最短，于附睾头的高度处入精索移行为精索段。

　　精索部：输精管从睾丸上端至腹股沟管内环的一段。输精管在此构成精索的主要成分。在外环以外部分，位置最浅，处于精索的内侧，通过阴囊壁易于触及。输精管结扎术即在此段进行。

　　盆部：从腹股沟管的内环到输精管末端的一段，为输精管最长的一段。

　　输精管管壁由黏膜、肌层及外膜3层组成。粘膜上皮为假复层柱状上皮，上皮表面有纤毛，肌层较厚(1.0—1.5mm)，由内纵、中环和外纵3层平滑肌组成。外膜为一层富含血管和神经的疏松结缔组织。

　　哪些人需要进行输精管吻合？

　　1、输精管阻塞后子女死亡，要求再生育者

　　2、输精管阻塞后，配偶死亡或离异而再婚者

　　3、输精管阻塞后，并发非手术治疗而不能治愈的附睾郁积症者

　　4、输精管阻塞后，发生严重的性功能障碍，经多方治疗无效者

　　5、外伤或手术时意外损伤输精管者

　　以上5类人员都是进行输精管吻合术的适应人群。

　　输精管吻合术术前准备?

　　1、身体检查：了解病人身体状况，有无不利于手术的全身性疾病存在;对原输精管结扎处检查，对复通手术的方式等情况做出预估。

　　2、术前常规检查：血、尿、粪常规检查，出凝血时间检查，心电图检查等手术前必须完成的检查。

　　3、术前对受术者本人及家属介绍输精管吻合术的相关知识，以避免患者对此手术的顾虑及恐惧。

　　4、术前晚病人需沐浴，清洁外阴，更换清洁的内衣，并剃去阴毛。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    引起输精管堵塞的原因

    损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管;附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术，可伤及附睾;前列腺手术可引起射精管口闭塞;或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。

    肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等，均可造成输精管道阻塞。先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或者完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等。

    输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称之为假性无精子症，其临床表现及特点是：睾丸大小正常，无精子，血清促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常，睾丸活组织病理检查结果正常。但要确诊，则必须进行造影检查。 

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

　　1.先天性梗阻 先天性附睾发育不全;先天性输精管发育不良或缺如;先天性输精管闭锁;先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。

　　2.后天性因素致精道梗阻包括感染、损伤及手术结扎。能引起生殖道梗阻的疾病很多，泌尿生殖道感染是常见的病因。尤其是附睾、输精管、精囊和前列腺结核，可以引起继发性生殖道阻塞或侵蚀等;前列腺、精囊的非特异性感染可引起射精管口的水肿、阻塞，导致无精症，但炎症一旦被控制，射精管口水肿消退，可恢复正常射精。此外，淋球菌感染所致的淋病性附睾炎更可引起不育。

　　输精管阻塞的诊断

　　生殖道梗阻的临床特征是精液检查无精子，而睾丸活检明确生精小管生精功能良好。进一步检查是行精囊输精管造影、输精管附睾造影、尿道造影以及精液成分检查，明确生殖道梗阻部位、性质。

　　输精管阻塞的临床表现

　　由精道梗阻所致的不育症患者性欲、性功能往往正常，第二性征也发育正常，血中激素水平正常;仅精液化验发现少精子或无精子。另外视病因不同，病人可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状;或有不洁性交史、淋病感染病史;或有生殖系统结核病史;或有尿道外伤病史及排尿困难表现。

　　生殖系统检查可发现附睾肿大、结节;或输精管有增粗或呈串珠样改变;或输精管触摸不清或触摸不到。

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    梗阻性无精有以下几种类型：

    (1)先天性双侧输精管缺如

    (2)生殖管道损伤

    (3)生殖管道炎症：附睾炎、附睾结核、前列腺炎、精囊炎等

    (4)精囊良性肿瘤：精囊囊肿等。无精有先天性的原因，也有后天继发导致的。在男性不育患者中有10%-15%是由梗阻性无精造成的，附睾、输精管的任何一处发生阻塞，都可能阻止精子的排出造成不育。我院是完整按照世界卫生组织人类不孕不育诊疗标准建立的现代化专科医院，采用国际先进的显微外科精微点定位三角状三针套叠和纵向两针套叠输精管-附睾吻合术使复通率达91.7%。建议您来我院做进一步检查以明确无精类型，及早治疗。

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    输精管道阻塞的临床表现及特点

    1)精液中无精子或精子数量少;

    2)睾丸形态正常或轻度缩小，质地基本正常;

    3)附睾或输精管触诊异常;

    4)血FSH水平基本正常或轻度增高。

    输精管道梗阻性不育的诊断

    1)病史：包括不育史、性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力、生殖系统感染、手术及损伤病史。

    2)体格检查：如输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。

    3)精液常规及精浆生化检查，如无精子或精子数少、精浆生化异常。

    4)输精管道造影及手术探查等进行诊断。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    输精管是连接附睾和射精管并使成熟精子排出的通道，左右各一。全长约46厘米，直径2-3毫米，管壁厚，主要是平滑肌组成，触之光滑而滑动。

    输精管全程可分为三个部分：

    睾丸部：为输精管的起始部，从附睾尾到输精管的上端，此段最短，于附睾头的高度处入精索移行为精索段。

    精索部：输精管从睾丸上端至腹股沟管内环的一段。输精管在此构成精索的主要成分。在外环以外部分，位置最浅，处于精索的内侧，通过阴囊壁易于触及。输精管结扎术即在此段进行。

    盆部：从腹股沟管的内环到输精管末端的一段，为输精管最长的一段。

    输精管管壁由黏膜、肌层及外膜3层组成。粘膜上皮为假复层柱状上皮，上皮表面有纤毛，肌层较厚(1.0—1.5mm)，由内纵、中环和外纵3层平滑肌组成。外膜为一层富含血管和神经的疏松结缔组织。

    那些人需要进行输精管吻合术？

    1、输精管阻塞后子女死亡，要求再生育者

    2、输精管阻塞后，配偶死亡或离异而再婚者

    3、输精管阻塞后，并发非手术治疗而不能治愈的附睾郁积症者

    4、输精管阻塞后，发生严重的性功能障碍，经多方治疗无效者

    5、外伤或手术时意外损伤输精管者

    以上5类人员都是进行输精管吻合术的适应人群。

    输精管吻合术术前准备?

    1、身体检查：了解病人身体状况，有无不利于手术的全身性疾病存在;对原输精管结扎处检查，对复通手术的方式等情况做出预估。

    2、术前常规检查：血、尿、粪常规检查，出凝血时间检查，心电图检查等手术前必须完成的检查。

    3、术前对受术者本人及家属介绍输精管吻合术的相关知识，以避免患者对此手术的顾虑及恐惧。

    4、术前晚病人需沐浴，清洁外阴，更换清洁的内衣，并剃去阴毛。

    输精管吻合术相关问题

    1、输精管吻合术需要进行多长时间

    输精管吻合术是男科手术当中，难度稍低的一个手术，手术损伤小，所需时间不长，一般双侧输精复通所需时间在30-60分钟左右。

    2、输精管吻合术是否需要住院

    进行该项手术治疗的病人是需要住院的。一般应在手术前一到两天住院，这样便于在手术前进行必要的检查及生理心理准备。术后一般需要 住院观察三到五天，以了解手术切口恢复的情况及有无早期并发症出现。

    3、输精管吻合术多长时间后拆线

    输精管手术的切口是在阴囊部位，该部位血流丰富，切口愈合速度快，一般在术后五天左右的时间即可拆线。手术时置放的支架一般是在术 后十天左右的时间拔出。

    4、输精管吻合术后是否需要进行抗炎治疗

    输精管吻合术虽然是一项难度不是很大的手术，但为了有利于手术后的恢复，避免切口感染，有必要进行抗炎治疗的，一般持续一周左右的 时间即可。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    输精管道的梗阻可分为先天性和后天性因素，而以后天性因素多见。

    先天性梗阻是指发生在由睾丸至射精管的任何部位。主要包括：先天性输精管缺如或闭塞，先天性附睾发育不良、附睾与睾丸不连接、先天性精囊缺如或射精管缺如。

    后天性梗阻最常见的原因是感染，其次是损伤及肿瘤。附睾炎是引起输精管道梗阻的常见炎症，常为结核杆菌、淋球菌及丝虫感染所致，但亦可由非特异性细菌如大肠杆菌、葡萄球菌等感染引起。炎症破坏附睾的粘膜下层之后纤维结缔组织增生，使管腔狭窄或闭合，造成输精管道梗阻。因附睾炎多为逆行感染，常伴有输精管、精囊、前列腺等部位炎症，故输精管、射精管等常与附睾管同时发生梗阻。

    损伤主要为医源性。包括精索静脉曲张手术、疝修补手术、隐睾固定术、睾丸鞘膜积液翻转手术等。这些手术可能损伤输精管、附睾或精索的神经、血管，而造成继发性损害。另外，前列腺肿瘤手术、膀胱肿瘤手术，有时需结扎双侧输精管并同时切除精囊，而造成输精管道中断。

    输精管道的肿瘤多为良性，包括精索内肿瘤、附睾肿瘤、精囊囊肿及肿瘤，单侧发生时引起生育力降低，双侧时常引起不育。

    输精管道梗阻性不育

    (1)病史：包括不育史、性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力、生殖系统感染、手术及损伤病史。

    (2)体格检查：如输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。

    (3)精液常规及精浆生化检查，如无精子或精子数少、精浆生化异常。

    (4)输精管道造影及手术探查等进行诊断。治疗则以手术治疗为主：如输精管—附睾吻合术、输精管吻合术、人工精池术、射精管口尿道内切开术等，并配合抗炎，改善生精功能，提高精液质量，抑制机体产生抗精子抗体等辅助治疗，对于手术治疗失败及不愿接受手术治疗的输精管道梗阻不育症患者可行附睾、睾丸穿刺抽吸取精子行精子显微注射(ICSI)。

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    精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道。以上任何部位的堵塞都可影响精子的排出。如单侧输精管道堵塞，则对生育影响不大，如双侧堵塞，精子不能正常排出，则将导致不育。

    引起输精管堵塞的常见原因有以下几种：泌尿生殖系统的感染，如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管堵塞，以附睾与输精管连接部较多见。损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管;附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术，可伤及附睾;前列腺手术可引起射精管口闭塞;或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等，均可造成输精管堵塞。先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或者完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等也会出现输精管堵塞。

    输精管堵塞可以造成堵塞性无精子症，临床上也称之为假性无精子症，其临床表现及特点是：睾丸大小正常，无精子，血清促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常,睾丸活组织病理检查结果正常。但要确诊输精管堵塞，则必须进行造影检查。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    ①先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺失，输精管一段或完全缺失，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等等;

    ②囊肿或肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等情况，都可造成输精管道的不通;

    ③泌尿生殖系统的感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾精管结核等，也可导致输精管道的梗阻;

    ④损伤：如疝气修补术、精索精脉曲张、精索肿瘤手术等均可能伤及输精管;附睾精液囊脓、睾丸鞘膜积液手术, 可伤及附睾;前列腺手术可引起射精管口闭塞;或者不是直接损伤，而是术后的感染粘连疤痕形成等也可使输精管道受压、梗阻。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    1)泌尿生殖系统的感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管梗阻，以附睾与输精管连接部较多见。

    2)损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管;附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术, 可伤及附睾;前列腺手术可引起射精管口闭塞;或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管受压、梗阻。

    3)肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等,均可造成输精管阻塞。

    4)先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等。

    输精管的阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称为假性无精子症，其临床表现及特点是：1)精液中无精子或精子数量少;2)睾丸形态正常或轻度缩小，质地基本正常;3)附睾或输精管触诊异常;4)血FSH水平基本正常或轻度增高。

    输精管梗阻性不育可根据：1)病史：包括不育史、性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力、生殖系统感染、手术及损伤病史。2)体格检查：如输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。3)精液常规及精浆生化检查，如无精子或精子数少、精浆生化异常。4)输精管造影及手术探查等进行诊断。

    输精管梗阻所致不育的治疗则以手术治疗为主,采用尖端技术——精微定位输精管全层吻合术,分为输精管—附睾吻合术、输精管吻合术以及射精管口尿道内切开术等，并配合抗炎，改善生精功能，提高精液质量，抑制机体产生抗精子抗体等辅助治疗。

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    (1)初婚后，性冲动异常激烈，性交时虽不抽动也能射精，但这段高峰期过后，因方法不当以后不能射精。婚后因多种因素或事业心强暂不希望生育，采用体外排精。避孕套等措施避孕。待打算要孩子时，却受某些心理影响而不射精。

    (2)手淫或不正当性交活动被人发现，并受到责罚，造成精神创伤;未婚同居怀孕受批评，带来对妊娠的恐惧心理，婚后不射精;婚前频繁手淫，受到强烈的刺激，又受到关于手淫危害的种种错误宣传的影响，婚后同房不射精;感情受伤害或不和，对射精有恐惧感;性心理异常，有外遇时能射精，和妻子同房却不射精，系继发性偶然性不射精;双方配合不协调。

    过去能正常射精，但为了有意延长性交时间，采用转移注意力等办法，养成延迟射精的习惯，有可能最终导致不射精。那时无论怎样对阴茎加以强烈刺激也不奏效，直至太疲劳而不得不中止活动。女方习惯享受男方射精带来的快感，而一旦过了焦急阶段仍不射精，女方对继续的性刺激逐渐感到痛苦，这种心理反过来加重男方的心理负担。

    还有大约1/10的患者存在下述器质性原因，治疗则相当困难。

    (1)大脑侧叶病变。该部位发生病变后，即使性欲正常，性交也不能射精，若行侧叶切除，可引起性的异常状态，出现永久性射精障碍。

    (2)脊髓损伤。胸12-腰1段及骶髓段。

    (3)传导神经障碍。如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经，造成不射精。

    (4)局部病变。膀胱颈松弛，精阜肥大，阴茎外伤、硬结、瘢痕、纤维化、极度弯曲，尿道下裂严重。

    其他如垂体功能低下、甲亢、肢端肥大症、粘液水肿等也能引起射精障碍。

    引起不射精的还有医源性原因，如药物影响：治疗高血压的胍乙啶、利血平;治疗神经衰弱或失眠等的利眠宁、甲硫哒嗪，也有这种副作用。过度服用苦寒的中药，酗酒也可造成不射精。

    值得一提的是性生活过频时，射精减慢，甚至延长或不射精，如新婚夫妇，一夜性交多次，最后出现不射精，这是常见现象。因为精囊有一定容量，精液有一定的限量，精囊腺和前列腺的分泌需要一定时间，如果性交过频，不仅排净贮备的精液，而且使射精中枢由过度兴奋转为抑制，导致不射精。年龄50岁以上的人不是每次性交都能以射精告终。射精能力降低可以使性交持续时间较以前长久。

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    输精管道梗阻常由生殖感染如附睾、前列腺、精囊炎症及附睾、输精管结核等引起。附睾炎是引起输精管道梗阻的常见炎症，常由淋病菌和结核菌感染所致，亦可由大肠杆菌、葡萄球菌等感染引起。炎症破坏附睾丸粘膜下层，以后纤维结缔组织增生，使管腔狭窄或闭合，附睾炎多为逆行感染，常伴有输精管、精囊、前列腺等炎症而同时发生梗阻。据统计先天性输精管道畸形引起的不育，占生育能力低下者的1.3%。少见的有附睾、前列腺原发性或转移性肿瘤，以及外伤或手术损伤输精管道而梗阻、断裂等。

    精索静脉曲张

    精索静脉血流淤积而造成精索蔓状静脉丛迂曲扩张，可影响睾丸生精功能 ，导致精液异常，精子数减少和精子活力减低，严重者可伴有睾丸萎缩和生精障碍而致使不育。多见于壮年，其并发不育率为15%~45%不等，国内报告为35%左右，经过手术治疗后，部分病人可恢复生殖能力。

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    【精道梗阻性不育的病因】

    1.先天性梗阻 先天性附睾发育不全;先天性输精管发育不良或缺如;先天性输精管闭锁;先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。

    2.后天性因素致精道梗阻 包括感染、损伤及手术结扎。能引起生殖道梗阻的疾病很多，泌尿生殖道感染是常见的病因。尤其是附睾、输精管、精囊和前列腺结核，可以引起继发性生殖道阻塞或侵蚀等;前列腺、精囊的非特异性感染可引起射精管口的水肿、阻塞，导致无精症，但炎症一旦被控制，射精管口水肿消退，可恢复正常射精。此外，淋球菌感染所致的淋病性附睾炎更可引起不育。

    外科手术引起损伤所致的生殖道梗阻也比较常见。如睾丸鞘膜积液手术、精索静脉曲张结扎术、斜疝修补术、隐睾固定术等，能直接损伤输精管或附睾、或伤及输精管的血管、神经而引起生殖道梗阻，但多为一侧梗阻，很少引起不育;输精管结扎术是为避孕而人为造成精道阻塞;其他生殖道梗阻疾病还有精囊肿瘤;精囊、前列腺囊肿或钙化;尿道损伤所致尿道狭窄或闭锁。

    【精道梗阻性不育的临床表现】

    由精道梗阻所致的不育症患者性欲、性功能往往正常，第二性征也发育正常，血中激素水平正常;仅精液化验发现少精子或无精子。另外视病因不同，病人可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状;或有不洁性交史、淋病感染病史;或有生殖系统结核病史;或有尿道外伤病史及排尿困难表现。

    生殖系统检查可发现附睾肿大、结节;或输精管有增粗或呈串珠样改变;或输精管触摸不清或触摸不到。

    【精道梗阻性不育的诊断】

    生殖道梗阻的临床特征是精液检查无精子，而睾丸活检明确生精小管生精功能良好。进一步检查是行精囊输精管造影、输精管附睾造影、尿道造影以及精液成分检查，明确生殖道梗阻部位、性质。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    许多原因均可引起输精管阻塞造成男性不育：①先天异常。输精管先天未发育或发育不良、与附睾不相通等，常伴精囊不发育，致精液量少，无精子。②炎症性狭窄。各种致病菌使输精管发炎，形成瘢痕，致管腔闭塞。严重者致无精症。③肿瘤：来自输精管本身或邻近器官肿瘤压迫所致管腔不通，也是造成无精症的原因之一。④外伤或手术损伤，如疝修补术等致管腔梗阻。输精管结扎术就是人工将管腔阻塞，阻止精子排出而达到节育目的，是男性绝育的主要方法之一。

    因输精管不通所致的不育，其睾丸生精功能是正常的，但精液中找不到精子，常常需要作各种造影，如输精管精囊造影、输精管附睾造影及尿道造影等来判明梗阻的部位。

    与女性妇科检查相似的男性泌尿系统检查，对不育原因的诊断是必要的。检查可发现夫妻的病因并给予相应的治疗，如抗生素、消炎药及手术。当今显微外科手术在提高男性生育能力方面已取得长足的进步。精子的运行须借助于输精管的运动功能。引起输精管瘢痕、粘连、增厚，以至阻塞的病因有多种。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    附睾炎分为急性附睾炎、慢性附睾炎、结核性附睾炎。

    急性附睾炎症状：起病急，患阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放散至同侧腹股沟区及下腹部，影响活动，并常伴有畏寒、高热、体温可达40度。查体患侧附睾成倍肿大，触痛明显。若蔓延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎。炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛。

    慢性附睾炎症状：病人症状较轻，可有阴囊坠胀感，疼痛可放散至下腹部及同侧大腿内侧;患侧附睾轻度肿大、变硬，有硬结，局部压痛不明显;同侧输精管可增粗，偶有急性发作史。如果是双侧慢性附睾炎，可以出现少精引起不育。

    结核性附睾炎症状：附睾结核一般发展缓慢，病颁附睾逐渐肿大，形成附睾硬结，不存在疼痛或略有隐痛，附睾肿大明显时可与阴囊粘连，形成寒性脓肿后经阴囊皮肤破溃，流出脓汁及干酪样坏死组织，形成窦道。严重者附睾、睾丸分界不清，输精管增粗，呈串珠状改变。双侧附睾结核可以表现为无精症，导致不育。

    附睾炎危害：如不彻底治疗长期不愈，最后会因瘢痕形成阻塞管腔，从而丧失生育能力。

    由精道梗阻所致的不育症患者症状：性欲、性功能往往正常，第二性征也发育正常，血中激素水平正常;仅精液化验发现少精子或无精子。另外视病因不同，病人可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状;或有不洁性交史、淋病感染病史;或有生殖系结核病史;或有尿道外伤病史及排尿困难表现。

    精道梗阻危害：输精管道梗阻影响精子的输送，导致男性不育。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    输精管堵塞的原因：

    男性不育症专家说，引起输精管道阻塞的常见原因有以下几种:

    ①泌尿生殖系统的感染:如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等,造成输精管道梗阻,以附睾与输精管连接部较多见。

    ②由手术损伤造成:如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管;附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术, 可伤及附睾;前列腺手术可引起射精管口闭塞;或虽无直接损伤,但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。

    ③肿瘤:如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等,均可造成输精管道阻塞。

    ④先天性畸形:如附睾头、体、尾段缺如,输精管一段或完全缺如,输精管与附睾不连接,附睾、输精管或精囊发育不全等。

    输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症(临床上也称为假性无精子症),使患者其临床表现及特点是 :睾丸大小正常,无精子,血促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常,睾丸活组织病理检查结果正常。这样的直接后果就是影响患者的正常生育能力。但要确诊,则必须检查。方法之一就是检查精液的情况，如果精液中没有精子了，或者精子数量非常少，可能就是由输精管堵塞所引起的，堵塞所引起的这种炎症，通过检查精子的数量就可以直接看出来。另外，也可以进行睾丸组织活检或输精管精囊造影术来确认。而目前较先进的方法是运用亲水性造影剂，直接经阴囊皮肤穿刺输精管进行确诊，既可以减轻组织的损伤和患者的痛苦、又能够提高检查的安全性与成功率

    输精管堵塞的治疗——显微外科输精管吻合术

    四川省生殖专科医院特色技术显微外科输精管吻合术专业解决由各种原因引起的输精管、附睾管梗阻造成精子无法正常排出，引起的男性精液内没有精子，从而无法使配偶怀孕的男性不育问题。

    无精子症是指男性排出的精液离心沉淀后，经显微镜检查无精子。无精子症可分为两大类：第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症，一般不易治疗。第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称梗阻性无精子症。患者一般发育正常，有精子生成，但因输精管道阻塞而无精子排出。如细菌感染、外伤等引起的附睾及输精管阻塞，可采用显微外科微创手术治疗。据报道，男性不育患者中有10%-15%是由梗阻性无精子症造成的，而在无精子症中则可达40%以上。因此，输精管道梗阻是造成男性不育的常见原因之一。

    输精管吻合术和输精管附睾吻合术是治疗梗阻性无精症最为常见和有效的方法。在做手术之前我们需要对患者进行一系列的检查，如在输精管吻合术前通过造影确定梗阻的部位、数目和长度，以决定是否能进行手术和手术的方式。如果阴囊探查的结果为单纯输精管的一段梗阻，可行梗阻段切除和输精管端端吻合手术。如梗阻在近附睾处或卷曲部，最好做输精管-附睾吻合术。

    但是要想在直径仅约0.3-0.4mm大小的管腔上建立一个相对良好、通畅并且防渗漏的吻合，具有相当高的难度，这也是影响手术效果——复通率和致孕率的关键所在。在使用显微外科技术以前，传统的非显微外科手术效果很不理想。传统的普通外科手术虽然能将输精管缝接在一起，但不能做到准确对合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着官腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，导致手术失败。我院采用国际先进的显微外科精微点定位输精管道全层吻合技术，使复通率达到80%以上，致孕率达到60%以上，显微外科精微点定位输卵管道吻合技术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。另外，采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合6针已完全对合严密，且愈合良好。该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高。

    专家提醒，现代城市生活的环境日益恶化，如放射线、电磁波、噪音等，尤其是化学污染会对男性的生育能力构成威胁;而且男性的社会角色使得他们的精神压力过大，人体免疫系统遭受伤害，也会影响到生育。因此，男性平时更应该注意保护自己的身体，改掉不良的生活习惯与方式、起居规律、适度锻炼、夫妻性生活协调有度并定期到医院检查，增加受孕机会。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    如果血中促卵泡素和睾酮含量正常，睾丸活组织检查也正常，可以肯定是输精管道被堵塞了，或者是先天性输精管发育不全。否则，可能是生精功能问题。

    也可以做一次X光照相，即做一次输精管精囊腺造影术。这种造影术早在1913年就用于临床了，因有一些副作用，一直没有得到很好的发展。过去做造影术时，要先切开阴囊皮肤，然后用注射针穿刺入输精管，将造影剂注入精囊腺方向后才能照X光片，根据该片可以判断精囊腺、前列腺、射精管、输精管、输精管壶腹部等有无问题。这种手术损伤大，加上当时所用的高浓度粘稠的造影剂会促进输精管阻塞，并可能造成感染，引起继发性阻塞。

    后来，人们改进了这种方法，采用亲水性造影剂，特别是不用开刀，直接经阴囊皮肤穿刺输精管，减轻了组织的损伤和病人的痛苦。

    实践证明这种改进了的方法，提高了安全性和成功率。但尚需在有条件的医院里才能进行这项检查。据国外资料报道，因精道阻塞造成的不育占男性不育的3-10%，上海江鱼教授等报告可占0.63%，其他也有人报告在2%左右的。

    引起精道阻塞的原因：

    ①先天性异常;

    ②炎症、结核;

    ③外伤;

    ④囊肿或肿瘤;

    ⑤外来压迫等;

    ⑥杨氏综合征，此征常同支气管扩张合并。

    如果找到了阻塞部位，而且阻塞部位或闭锁部位不长，又可能手术的话，可以通过显微外科术予以吻合。如联邦德国汉堡大学多年来收治的3万多不育症患者中，有1千人属于这种梗塞性无精，即精道阻塞，其中一半有条件的患者进行了吻合手术。其他情况，可针对病情如炎症、结核等采取对症治疗方法。

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    在医生指导下，使用电动按摩器诱发射精常可获得较好效果，据报道有一半左右的患者在首次治疗中即可恢复正常，而其余的人通过十余次治疗也能痊愈。开始时需要持续刺激10-15分钟，以后只要5分钟即可达到射精目的。刺激部位以龟头、系带处为主，也可沿阴茎干上下移动。可选用市售的多种型号的保健按摩器。

    继发性不射精多因心理因素加强了中枢抑制，治疗以消除神经中枢对射精的抑制为主。医生要对病人进行性知识的再教育，使他们端正认识，打消顾虑，树立信心，正确对待性生活，常常可以得到较好效果。医生可因势利导，上述两法均可采用，往往有一次成功的阴道内射精，就会永久改变射精功能障碍。

    对症治疗包括包皮环切术;加强体育锻炼，增加营养，强壮体魄，提高全身素质;戒烟酒;改善居室环境，保持身心愉快。还可采用传统的健身疗法，如气功、太极拳等。

    重要的是夫妻关系的协调，由于主要矛盾在不育，要积极做好女方的工作，鼓励女方迁就男方，主动配合协助男方治疗。如性交时可采取一些措施使摩擦阶段能加强性刺激，为了使男方进一步提高性兴奋，女方应采取最合适的体位，并紧紧拥抱男方，或有意识地收缩阴道括约肌，加强对阴茎的刺激。中枢神经系统过分抑制的病人，除应详细了解性知识外，暂时与妻子分居一段时间，使大脑皮质得到充分的休息和调整，再度相逢时的新鲜感有助于冲破已有的抑制状态。

    中医药治疗也常有较好的效果，常用方剂为大熟地、枸杞子、复盆子、桑椹子、菟丝子、山萸肉、五味子。禁用噻嗪类安定剂和某些降压药，如呱乙啶、利血平、α甲基多巴等。

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    引起输精管阻塞的常见原因有以下几种：

    泌尿生殖系统的感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管阻塞，以附睾与输精管连接部较多见。

    损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管;附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术，可伤及附睾;前列腺手术可引起射精管口闭塞;或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。

    肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等，均可造成输精管阻塞。

    先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或者完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等也会出现输精管阻塞。

    输精管阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称之为假性无精子症，其临床表现及特点是：睾丸大小正常，无精子，血清促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常，睾丸活组织病理检查结果正常。但要确诊输精管阻塞，则必须进行造影检查。

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    生殖专家介绍，男性不育者在做输精管精囊造影前应常规先摄一张平片，以排除前列腺、下尿路或盆腔内的结石或钙化阴影，以免与造影剂混淆。术前清洁灌肠和皮肤预备，作碘过敏试验并排空膀胱。

    输精管精囊造影的方法有：

    1、经输精管法：

    切开阴囊或穿刺法向双侧输精管内注入造影剂，目前较常用。具体操作方法如下：常规消毒外生殖器皮肤，局麻下切开阴囊外上部，用丝线提起精索。纵行切开精索至显露输精管，用注射针向腹侧刺入输精管，在透视或电视控制下缓慢注入造影剂，至输精管壶腹、精囊及射精管均满足充盈为止。

    2、经尿道逆行插管法：

    用后尿道镜在精阜两旁找到射精管开口，将输尿管导管插入，在荧光屏或电视屏监视下注入造影剂，摄点片或在各个位置摄取相应的大片。一般先摄正位片，为避免精囊及射精管影与耻骨联合重叠，可使X线管中心线向足侧倾斜，也可在仰卧的情况下，做X线水平投造，以显示精囊位置与膀胱和直肠的关系。

    因输精管精囊造影所涉及操作技术比较复杂，建议最好到技术条件较好的医院做此项检查，以避免为自己带来不必要的身心伤害!

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    一般来说，输精管道闭塞的原因有以下四个方面：

    1、泌尿生殖系统感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或生殖器结核。
   
    2、损伤 如疝修补术、精索肿瘤手术、精索静脉曲张手术等可能损伤输精管，附睾及睾丸手术伤及附睾，前列腺手术可造成射精管口闭塞，或虽无手术直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等，可使输精管道受压梗阻。

    3、肿瘤 如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤可造成输精管道阻塞。

    4、先天畸形 如附睾头、体、尾段缺如，输精管和精囊发育不全等。

    不孕不育专家介绍，输精管道阻塞的临床特点是精液检查无精子，而睾丸发育及性功能均正常，也就是说患者有正常的生精功能，但因为输精管的堵塞而致使精子无法顺利排出及通行，即梗阻性无精症在接受正确治疗后可以恢复正常的生育能力。随着微创外科与显微技术的进一步发展，目前运用的显微外科输精管吻合技术堪称治疗梗阻性无精症的金标准：此手术采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合6针已完全对合严密，且愈合良好;不仅缩短了手术时间，而且也减少了手术并发症，患者术后的复通率极高。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    1、精道异常性男性不育的中医分型

    精液异常不育症病变关键在肾，治应注重调理肾之阴阳。由于临床表现出来的症状不同，当根据不同的症状辨证论治。

    肾阳虚者，症见腰膝酸软、四肢欠温、舌淡、脉细。治宜温肾助阳、补肾填精。方选五子衍宗丸合右归丸;肾阴虚者，症见腰膝酸软、头昏耳鸣、口干咽燥甚或五心烦热、舌红、苔少、脉细数。治宜滋肾养阴、补肾填精，方用五子衍宗丸合知柏地黄丸;湿热下注者，症见口干口粘、小便黄赤短少，或阴肿阴痒、舌红、苔黄腻、脉弦滑数。治宜补肾填精，兼以清利湿热，方选五子衍宗丸合龙胆泻肝汤;痰浊凝滞者，症见少腹疼痛、睾丸肿硬疼痛、舌苔腻、脉沉滑。治宜化痰软坚、补肾生精，方用五子衍宗丸合橘核丸(《济生方》);瘀血内停者，症见少腹刺痛拒按、痛处固定不移、沉默易怒、舌质紫暗有瘀斑、脉沉涩。治宜活血化瘀、补肾生精，方选血府逐瘀汤合五子衍宗丸。

    2、精道异常性男性不育的治疗方法

    ①辨证服用中成药，如五子衍宗丸、右归丸、知柏地黄丸、龙胆泻肝丸、橘核丸等;②中药水煎口服，1剂/d，25日为1个疗程，一般连服2个疗程;③选用西药克罗米芬，每日25mg，连服25日。若精液未恢复正常，停药5日后，再按前法服25日。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    附睾炎分为急性附睾炎、慢性附睾炎、结核性附睾炎。

    急性附睾炎症状：起病急，患阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放散至同侧腹股沟区及下腹部，影响活动，并常伴有畏寒、高热、体温可达40度。查体患侧附睾成倍肿大，触痛明显。若蔓延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎。炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛。

    慢性附睾炎症状：病人症状较轻，可有阴囊坠胀感，疼痛可放散至下腹部及同侧大腿内侧;患侧附睾轻度肿大、变硬，有硬结，局部压痛不明显;同侧输精管可增粗，偶有急性发作史。如果是双侧慢性附睾炎，可以出现少精引起不育。

    结核性附睾炎症状：附睾结核一般发展缓慢，病颁附睾逐渐肿大，形成附睾硬结，不存在疼痛或略有隐痛，附睾肿大明显时可与阴囊粘连，形成寒性脓肿后经阴囊皮肤破溃，流出脓汁及干酪样坏死组织，形成窦道。严重者附睾、睾丸分界不清，输精管增粗，呈串珠状改变。双侧附睾结核可以表现为无精症，导致不育。

    附睾炎危害：如不彻底治疗长期不愈，最后会因瘢痕形成阻塞管腔，从而丧失生育能力。

    由精道梗阻所致的不育症患者症状：性欲、性功能往往正常，第二性征也发育正常，血中激素水平正常;仅精液化验发现少精子或无精子。另外视病因不同，病人可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状;或有不洁性交史、淋病感染病史;或有生殖系结核病史;或有尿道外伤病史及排尿困难表现。

    精道梗阻危害：输精管道梗阻影响精子的输送，导致男性不育。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    输精管缺如或闭锁。导致这种疾病的原因，可能与遗传、放射线污染、化学污染、激素影响、病毒感染、环境污染等因素有关。近年来的研究还证实，囊性纤维化基因突变是导致输精管缺如或闭锁的主要原因。根本没有输精道或者闭锁，精子自然失去通行和生存的环境，不育也是自然而然的事。

    输精管附睾分离。这也是导致不育的原因之一。在胚胎期中肾管发育，引起其衍化物中的附睾和输精管发育不良，引起附睾与输精管不连接，附睾的功能不能发挥。如果精液根本没有果糖存在，还说明根本没有精囊存在，生育更是不可能的。

    附睾结核对输精道的影响同样是相当严重的。附睾结核很快会感染到输精管，使输精管增粗、变硬，并呈现串珠样改变，最终使附睾、输精管功能完全丧失。

    尿道是精液排出的通道，尿道一旦遭受炎症、外伤、器质性病变干扰，往往使尿道持续性痉挛缩窄，精液无法射出。严重狭窄，还会导致性功能障碍。

    对于部分患者，还有可能因为手术或创伤引起输精道梗阻之不育。该病治疗主要以祛除病因为主。对于尿道狭窄引起的输精道梗阻一般容易治疗，结核感染等因素引起的输精管阻塞不容易恢复。对于先天性因素所致者，无满意的治疗方法。对于附睾管内有发育成熟的精子者，可通过微穿刺技术获取精子，使精子在体外获能后，在显微镜下注射进乱泡内或注射进卵子的透明带下，部分患者可获得成功。

    对于感染因素引起的输精管梗阻，可采用抗生素、中药进行治疗。中药治疗既可发挥抗生素的作用，也能通过治疗改善输精道梗阻部位的循环，促进输精管再通。

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    一般来说，输精管道闭塞的原因有以下四个方面：

    1、泌尿生殖系统感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或生殖器结核。

    2、损伤 如疝修补术、精索肿瘤手术、精索静脉曲张手术等可能损伤输精管，附睾及睾丸手术伤及附睾，前列腺手术可造成射精管口闭塞，或虽无手术直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等，可使输精管道受压梗阻。

    3、肿瘤 如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤可造成输精管道阻塞。

    4、先天畸形 如附睾头、体、尾段缺如，输精管和精囊发育不全等。

    不孕不育专家介绍，输精管道阻塞的临床特点是精液检查无精子，而睾丸发育及性功能均正常，也就是说患者有正常的生精功能，但因为输精管的堵塞而致使精子无法顺利排出及通行，即梗阻性无精症在接受正确治疗后可以恢复正常的生育能力。随着微创外科与显微技术的进一步发展，目前运用的显微外科输精管吻合技术堪称治疗梗阻性无精症的金标准：此手术采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合6针已完全对合严密，且愈合良好;不仅缩短了手术时间，而且也减少了手术并发症，患者术后的复通率极高。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    输精管可分为三个部分

    睾丸部：为输精管的起始部，从附睾尾到输精管的上端，此段最短，于附睾头的高度处入精索移行为精索段。

    精索部：输精管从睾丸上端至腹股沟管内环的一段。输精管在此构成精索的主要成分。在外环以外部分，位置最浅，处于精索的内侧，通过阴囊壁易于触及。输精管结扎术即在此段进行。

    盆部：从腹股沟管的内环到输精管末端的一段，为输精管最长的一段。

    输精管管壁由黏膜、肌层及外膜3层组成。粘膜上皮为假复层柱状上皮，上皮表面有纤毛，肌层较厚(1.0—1.5mm)，由内纵、中环和外纵3层平滑肌组成。外膜为一层富含血管和神经的疏松结缔组织。

    哪些不育患者需要做输精管吻合术?

    1、输精管阻塞后子女死亡，要求再生育者

    2、输精管阻塞后，配偶死亡或离异而再婚者

    3、输精管阻塞后，并发非手术治疗而不能治愈的附睾郁积症者

    4、输精管阻塞后，发生严重的性功能障碍，经多方治疗无效者

    5、外伤或手术时意外损伤输精管者

    以上5类人员都是进行输精管吻合术的适应人群。

    输精管吻合术术前需要做什么准备?

    1、身体检查：了解病人身体状况，有无不利于手术的全身性疾病存在;对原输精管结扎处检查，对复通手术的方式等情况做出预估。

    2、术前常规检查：血、尿、粪常规检查，出凝血时间检查，心电图检查等手术前必须完成的检查。

    3、术前对受术者本人及家属介绍输精管吻合术的相关知识，以避免患者对此手术的顾虑及恐惧。

    4、术前晚病人需沐浴，清洁外阴，更换清洁的内衣，并剃去阴毛。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    影响吻合术成功的因素很多，概括起来包括以下几点：

    ⑴结扎术与吻合术的间隔时间。一般来说，结扎术后10年内吻合效果较好，时间越久，吻合效果越差。

    ⑵结扎术后是否形成精液囊肿。临床研究表明，精液囊肿是否出现与吻合术效果有关。这是因为发生精液囊肿后，可减低输精管、附睾和睾丸内的压力，从而对睾丸的损伤较小，这样，吻合术后精子形态大多数正常，所以手术成功率也较高。而未发生精液囊肿的人则相反，正常精子较少，即使达到准确的吻合，也往往仍无生育力。

    ⑶自身免疫反应的发生情况。曾发现过输精管阻塞后会产生抗精子抗体，这些抗体能凝集自身精子，或使精子失去活动能力。大量研究表明，输精管结扎术后有50-70%的人血中产生这种抗精子抗体，它与生育力降低有一定关系。虽然在具有正常生育力的男子体内也可能发现这种抗体，但这种抗体在生育力低下和已结扎的男子机体内出现的可能性更大。如果术前血清精子凝集素浓度较高，那么术后几个月必须检查抗体。如果精液中发现抗体，妻子并未能生育的话，那么应及早考虑子宫内受精或进行免疫抑制治疗等措施。但是，有些人虽然具有抗体，但在吻合术后仍然能使妻子受孕。

    ⑷吻合术的技术因素。手术中有一些技术细节对吻合术的成功很有意义，比如，输精管近端管腔由于输精管内压大而变得较粗，而远端管腔较细，二者可相差1倍或更大。术中可用塑料管、镊子等轻轻把远端管腔扩张后再行吻合。这样可以减少两端吻合压力，缩短手术时间，减少吻合针数。如遇到直径0.8厘米以上的痛性结节，应予切除。为减少术后副反应，还要进行严格止血，最好采用电凝止血。如果原来的结节小，不痛，可以不切除，以减少组织反应，有利于吻合口的愈合。医生的技术熟练程度起着关键性作用，显微操作应能获得相当高的解剖复通率。

    ⑸输精管神经损伤。研究表明在正常情况下射出的精子有70%来自近附睾端的输精管和附睾，靠一组蠕动波把精子向外输送，混入精液。如果在结扎术或吻合术时损伤了输精管的神经，那么即使达到解剖上的复通，精子也不能顺利地向外输送，因此，仍然难以达到复孕的目的。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    精道梗阻可由先天性和后天性两大类因素引起。通常由于精道堵塞所致的不育症患者性欲、性功能往往正常，第二性征也发育正常，血中激素水平正常;只有通过精液化验发现少精子或无精子。另外，从病因的不同，病人可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状;或有不洁性交史、淋病感染病史;或有生殖系统结核病史;或有尿道外伤病史及排尿困难表现。

    精道梗阻引起不育症的病因

    1、先天性梗阻。先天性附睾发育不全;先天性输精管发育不良或缺如;先天性输精管闭锁;先天性射精管梗阻等可引起先天性精道堵塞。

    2、后天性因素致精道堵塞。包括感染、损伤及手术结扎。

    男性患上精道堵塞怎么办

    1.输精管吻合术。如果梗阻在输精管，可行梗阻段切除，输精管端端吻合术。

    2.抗感染。因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术，经抗感染及物理治疗控制炎症，水肿消退，生殖道可恢复通畅。

    3.输精管附睾吻合术。病变在附睾尾部，可行输精管附睾吻合术。

    4.肿物切除术。精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除。

    5.尿道内口切开术或尿道成形术。治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。

    6.人工精液囊。对输精管发育不良或缺如者，可采用人工精液囊收集附睾内精子，再行人工受精来解决生育问题。

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    1、输精管吻合术。在治疗精道异常性不育中，如果梗阻在输精管，可行梗阻段切除，输精管端端吻合术。

    2、输精管附睾吻合术。病变在附睾尾部，可行输精管附睾吻合术，这也是男性不育的治疗方法中最为突出的一项。

    3、肿物切除术。精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除。

    4、抗感染。因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术，经抗感染及物理治疗控制炎症，水肿消退，生殖道可恢复通畅。

    5、尿道内口切开术或尿道成形术。治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。

    6、人工精液囊。对输精管发育不良或缺如者，可采用人工精液囊收集附睾内精子，再行人工受精来解决生育问题。

    输精道出现问题，这不是个人可以自行检查出来的，必要要去正规的医院接受检查，按照具体的病症采取对症治疗的方法，取得满意的治疗效果。

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    专家谈到，尿道狭窄系指尿道变细，失去正常扩张能力，使尿流不畅或受阻，而出现的一系列下尿路梗阻症状。

    【尿路狭窄的病因病理】

    尿道狭窄一般分为先天性和后天性两种。

    先天性尿道狭窄多见于儿童，为先天性尿道畸形所致。有尿道外口狭小，先天性尿道下裂，尿道隔膜及后尿道瓣膜等引起排尿困难。

    后天性尿道狭窄分创伤性和炎症性两种。

    ①创伤性

    包括尿道外与尿道的损伤所致的尿道狭窄。

    尿道外损伤。如会阴部骑跨伤或踢伤，尖硬物撞击伤等；骨盆骨折耻骨支断端移位，前列腺部或膜部尿道断裂，最易形成尿道狭窄。

    尿道内损伤。部分为医源性损伤。如长期保留导尿管，刺激压迫粘膜引起炎症，尿道变细；尿道扩张术带来新的轻度损伤；前列腺增生切除术；尿道下裂成形术，阴茎癌阴茎部分切除，人工尿道口挛缩等，皆可影响排尿。

    ②炎症性

    淋病性尿道炎，前后尿道皆可受侵，疤痕广泛；尿道口炎性狭窄，可延及前尿道；溃疡性炎症可来自结核或梅毒。炎症的结果，使尿道粘膜及海绵体受损，在修复过程中，创伤组织纤维性变，久则纤维硬化，疤痕挛缩，管腔狭窄。

    【尿路狭窄的临床表现】

    最主要的症状为排尿困难。可因尿道狭窄的病因、程度、范围、有无严重并发症而有所不同。

    ①排尿困难。轻则排尿迟缓、无力，尿流细慢；重则排尿困难、费力，尿线中断，尿次频频。严重狭窄，可随时发生急性尿潴留。

    ②尿痛，尿液混浊，易发生膀肮结石。

    ③并发症。因慢性尿道炎，易致前列腺炎、精囊炎及附睾炎；尿道炎向粘膜下发展，形成尿道周围脓肿，溃后导致尿道痉，尿液返流可致肾积水和肾功能衷竭；尿道炎可引起射精痛乃至阳萎等性功能减退。

    【尿路狭窄的诊断】

    有尿道外伤或慢性尿道炎病史，通过阴茎尿道检查及排尿观察，不难做出尿道狭窄之诊断。然须判明狭窄之部位、程度和范围；老年患者应考虑有无合并前列腺增生。

    ①用F14号导尿管是否容易通过，以了解受阻部位与尿道口的距离。

    ②用F18号金属尿道扩张器是否顺利进入膀胱，若有困难，依次换小管试通；然F14号以下导尿管须用探丝条与金属导尿管相接，以免损伤尿道，形成假道。

    ③逆行性膀胱尿道造影术，对部分性尿道狭窄效果最佳，可观察狭窄部位、程度、长度、单发或多发。

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    1、输精管吻合术需要进行多长时间？

    输精管吻合术是男科手术当中，难度稍低的一个手术，手术损伤小，所需时间不长，一般双侧输精复通所需时间在30-60分钟左右。

    2、输精管吻合术是否需要住院？

    进行该项手术治疗的病人是需要住院的。一般应在手术前一到两天住院，这样便于在手术前进行必要的检查及生理心理准备。术后一般需要 住院观察三到五天，以了解手术切口恢复的情况及有无早期并发症出现。

    3、输精管吻合术多长时间后拆线？

    输精管手术的切口是在阴囊部位，该部位血流丰富，切口愈合速度快，一般在术后五天左右的时间即可拆线。手术时置放的支架一般是在术 后十天左右的时间拔出。

    4、输精管吻合术后是否需要进行抗炎治疗？

    输精管吻合术虽然是一项难度不是很大的手术，但为了有利于手术后的恢复，避免切口感染，有必要进行抗炎治疗的，一般持续一周左右的 时间即可。

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    输精管堵塞的原因：

    ①泌尿生殖系统的感染:如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等,造成输精管道梗阻,以附睾与输精管连接部较多见。

    ②由手术损伤造成:如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管；附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术, 可伤及附睾；前列腺手术可引起射精管口闭塞；或虽无直接损伤,但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。

    ③肿瘤:如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等,均可造成输精管道阻塞。

    ④先天性畸形:如附睾头、体、尾段缺如,输精管一段或完全缺如,输精管与附睾不连接,附睾、输精管或精囊发育不全等。

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　　先天性精道阻梗引起男性不育的这种疾病需要及时的发现及时的治疗的，对于先天性的这红精道阻梗父母应该及时的发现，最好是在两周的时候进行手术治疗。

　　专家提醒：精道梗阻不育的患者，经过生殖系统的检查可以发现附睾肿大或者结节;输精管有增粗或者呈现串珠样改变；输精管触摸不清楚或这触摸不到等。

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　　输精道梗阻诊断：

　　生殖道梗阻的临床特征是精液检查无精子，而睾丸活检明确生精小管生精功能良好。进一步检查是行精囊输精管造影、输精管附睾造影、尿道造影以及精液成分检查，明确生殖道梗阻部位、性质。

　　输精道梗阻治疗：

　　1.抗感染：因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术，经抗感染及物理治疗控制炎症，水肿消退，生殖道可恢复通畅。

　　2.输精管吻合术：如果梗阻在输精管，可行梗阻段切除，输精管端端吻合术。

　　3.输精管附睾吻合术：病变在附睾尾部，可行输精管附睾吻合术。

　　4.肿物切除术：精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除。

　　5.尿道内口切开术或尿道成形术：治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。

　　6.人工精液囊：对输精管发育不良或缺如者，可采用人工精液囊收集附睾内精子，再行人工受精来解决生育问题。

　　以上就是关于输精道梗阻导致不育的诊断和治疗的一些知识，专家建议如果出现了输精道梗阻的情况要及时的去医院检查治疗，避免不育的发生。

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    输精管阻塞者占男性不育的5%，大多数患者是由后天损伤和感染所致的，少数病例属先天发育不全。精子在睾丸生成、发育成熟后储存在附睾中.精子经附睾的曲细精管到达输精管，输精管介于附睾与前列腺之间，精子与前列腺分泌的精浆混合，形成精液。

    引起输精管阻塞造成男性不育的原因：

    1、 先天异常:输精管先天未发育或发育不良、与附睾不相通等，常伴精囊不发育，致精液量少，无精子。

    2、 炎症性狭窄:各种致病菌使输精管发炎，形成瘢痕，致管腔闭塞。严重者致无精症。

    3、 肿瘤：来自输精管本身或邻近器官肿瘤压迫所致管腔不通，也是造成无精症的原因之一。

    4、 外伤或手术损伤:如疝修补术等致管腔梗阻。输精管结扎术就是人工将管腔阻塞，阻止精子排出而达到节育目的，是男性绝育的主要方法之一。

    因此在治疗男性不育时，一定要关注输精管的状况，如果是输精管梗阻的原因，要及时进行治疗。

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    由于外科手术引起损伤所致的精道梗阻也比较常见。如睾丸鞘膜积液手术、精索静脉曲张结扎术、斜疝修补术、隐睾固定术等，能直接损伤输精管或附睾、或伤及输精管的血管、神经而引起生殖道梗阻，但多为一侧梗阻，很少引起不育;输精管结扎术是为避孕而人为造成精道阻塞;其他生殖道梗阻疾病还有精囊肿瘤;精囊、前列腺囊肿或钙化;尿道损伤所致尿道狭窄或闭锁。

　　后天的这些精道阻梗男性们需要提前预防的，这样可以把疾病降到最低。

    1、先天性梗阻 包括先天性附睾发育不全;先天性输精管发育不良或缺如;先天性输精管闭锁;先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。

    临床表现：由精道梗阻所致的不育症患者性欲、性功能往往正常，第二性征也发育正常，血中激素水平正常;仅精液化验发现少精子或无精子。另外视病因不同，病人可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状;或有不洁性交史、淋病感染病史;或有生殖系结核病史;或有尿道外伤病史及排尿困难表现。

    2、后天性因素致精道梗阻，包括感染、损伤及手术结扎。生殖系统检查可发现附睾肿大、结节;或输精管有增粗或呈串珠样改变;或输精管触摸不清或触摸不到。

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    1、先天性梗阻 包括先天性附睾发育不全;先天性输精管发育不良或缺如;先天性输精管闭锁;先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。

    临床表现：由精道梗阻所致的不育症患者性欲、性功能往往正常，第二性征也发育正常，血中激素水平正常;仅精液化验发现少精子或无精子。另外视病因不同，病人可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状;或有不洁性交史、淋病感染病史;或有生殖系结核病史;或有尿道外伤病史及排尿困难表现。

    2、后天性因素致精道梗阻，包括感染、损伤及手术结扎。生殖系统检查可发现附睾肿大、结节;或输精管有增粗或呈串珠样改变;或输精管触摸不清或触摸不到。

    以上就是导致精道异常不育的一些常见因素，男性朋友要远离一些后天因素，避免造成不育。

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    一、什么是输精管吻合术

    精子由精曲小管通过附睾、输精管、精囊、射精管、尿道，随射精而排出，输精管道不仅是精子的通路，而且具有使精子成熟并获得活力的功能。当输出通道中的任何一处发生阻塞时，如附睾、输精管局限性缺如或纤维化以及输精管结扎等，都能阻止精子的排出，导致输精管梗阻性不育。据报道，输精管道梗阻在男性不育中约占１０％～１５％，而在无精子症中则可达４０％以上。因此，输精管道梗阻是造成男性不育的常见原因之一。在所有治疗梗阻性无精子症的方法中，输精管吻合术和输精管—附睾吻合术是治疗梗阻性无精症最为常见和有效的方法。
 
    二、影响吻合术成功的因素

    影响吻合术成功的因素很多，概括起来包括以下几点：  

　　1.结扎术与吻合术的间隔时间。一般来说，结扎术后１０年内吻合效果较好，时间越久，吻合效果越差。  

　　2.结扎术后是否形成精液囊肿。临床研究表明，精液囊肿是否出现与吻合术效果有关。这是因为发生精液囊肿后，可减低输精管、附睾和睾丸内的压力，从而对睾丸的损伤较小，这样，吻合术后精子形态大多数正常，所以手术成功率也较高。而未发生精液囊肿的人则相反，正常精子较少，即使达到准确的吻合，也往往仍无生育力。

　　3.自身免疫反应的发生情况。曾发现过输精管阻塞者会产生抗精子抗体，这些抗体能凝集自身精子，或使精子失去活动能力。大量研究表明，输精管结扎术后有５０％～７０％的人血中产生这种抗精子抗体，它与生育力降低有一定关系。虽然在具有正常生育力的男子体内也可能发现这种抗体，但这种抗体在生育力低下和已结扎的男子机体内出现的可能性更大。如果术前血清精子凝集素浓度较高，那么术后几个月必须检查抗体。如果精液中发现抗体，妻子并未能生育的话，就应及早考虑子宫内授精或进行免疫抑制治疗等措施。但是，有些人虽然具有抗体，但在吻合术后仍然能使妻子受孕。  

    4.吻合术的技术因素。手术中有一些技术细节对吻合术的成功很有意义，比如，输精管近端管腔由于输精管内压大而变得较粗，而远端管腔较细，二者可相差１倍或更大。术中可用塑料管、镊子等轻轻把远端管腔扩张后再行吻合。这样可以减少两端吻合压力，缩短手术时间，减少吻合针数。如遇到直径０．８厘米以上的痛性结节，应予切除。为减少术后副反应，还要进行严格止血，最好采用电凝止血。如果原来的结节小，不痛，可以不切除，以减少组织反应，有利于吻合口的愈合。医生的技术熟练程度起着关键性作用，显微操作应能获得相当高的解剖复通率。

　　5.输精管神经损伤。研究表明，在正常情况下射出的精子有７０％来自近附睾端的输精管和附睾，靠一组蠕动波把精子向外输送，混入精液。如果在结扎术或吻合术时损伤了输精管的神经，那么即使达到解剖上的复通，精子也不能顺利地向外输送，因此，仍然难以达到复孕的目的。
 
　　判断手术是否成功有两种标准，一是以精液中精子的重现数量、活动力、形态、精液量等作为成功与否的标准，二是以女方的受孕情况作为判断依据。显然第二种标准更为合理。通常，在术后１～２个月内精子数目逐渐增加，３～６个月，新产生的精子重新出现，精液检查趋于正常。妊娠一般发生在吻合术后８～１２个月，有的竟早至２个月。 　

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

　　输精管阻塞者占男性不育的5％，大多数患者是由后天损伤和感染所致的，少数病例属先天发育不全。精子在睾丸生成、发育成熟后储存在附睾中(附睾是由一个数米长的曲细精管盘绕而成)。精子经附睾的曲细精管到达输精管，输精管介于附睾与前列腺之间，精子与前列腺分泌的精浆混合，形成精液。

　　许多原因均可引起输精管阻塞造成男性不育：①先天异常。输精管先天未发育或发育不良、与附睾不相通等，常伴精囊不发育，致精液量少，无精子。②炎症性狭窄。各种致病菌使输精管发炎，形成瘢痕，致管腔闭塞。严重者致无精症。③肿瘤：来自输精管本身或邻近器官肿瘤压迫所致管腔不通，也是造成无精症的原因之一。④外伤或手术损伤，如疝修补术等致管腔梗阻。输精管结扎术就是人工将管腔阻塞，阻止精子排出而达到节育目的，是男性绝育的主要方法之一。

　　因输精管不通所致的不育，其睾丸生精功能是正常的，但精液中找不到精子，常常需要作各种造影，如输精管精囊造影、输精管附睾造影及尿道造影等来判明梗阻的部位。

　　与女性妇科检查相似的男性泌尿系统检查，对不育原因的诊断是必要的。检查可发现夫妻的病因并给予相应的治疗，如抗生素、消炎药及手术。当今显微外科手术在提高男性生育能力方面已取得长足的进步。精子的运行须借助于输精管的运动功能。引起输精管瘢痕、粘连、增厚，以至阻塞的病因有多种。

    精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道。以上任何部位的阻塞都可影响精子的排出。如单侧输精管道阻塞，则对生育影响不大，如双侧堵塞，精子不能正常排出，则将导致不育。

    引起输精管道阻塞的常见原因有以下几种：

    1：泌尿生殖系统的感染，如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管道梗阻，以附睾与输精管连接部较多见。

    2：损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管;

    3：附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术，可伤及附睾；

    4：前列腺手术可引起射精管口闭塞，或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。

    5：肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等，均可造成输精管道阻塞。

    6：先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或者完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等。输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称之为假性无精子症，其临床表现及特点是：睾丸大小正常，无精子，血清促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常,睾丸活组织病理检查结果正常。但要确诊，则必须进行造影检查。

    以上是四川省生殖专科医院不孕不育科专家针对输精管梗塞导致男性不能生育做出的相关解答。我院不孕不育科由有着30余年临床经验的专家团队组成。医院24年来结合中西药物、物理治疗、手术和心理辅导等手段协同治疗，成功治愈上万例不孕不育患者，四川省生殖专科医院助您“好孕”。

　　正常情况下，输精管造影应表现为双侧输精管通道对称，输精管输精管壶腹部、精囊以及射精管等组织都应显示。
 
　　1、输精管造影检查的适应症：

　　（1）有输精管道梗阻的临床特征而附睾、输精管触诊正常。少精子症，精浆果糖低水平，PH呈酸性；

　　（2）有输精管道梗阻的临床特征，附睾触诊正常、睾丸活检生精基本正常的无精子症。

　　（3）有输精管道梗阻的临床特征，但阴囊内探查未发现异常；

　　（4）了解精囊有无先天性畸形、囊肿、肿瘤或慢性炎症等情况。

　　（5）需作输精管吻合或附睾输精管吻合术。

　　2、输精管造影的方法：

　　有两种途径，一种是通过尿道镜从射精管在后尿道开口处插管，比较复杂，一般不采用；另一个途径是直接穿刺输精管或切开皮肤后显露输精管再造影。造影后可以了解整个输精管道的情况。

　　输精管道最常见的完全性梗阻是结核性病变，管腔呈节段性扩大或狭窄，即串珠状改变。射精管的梗阻也是获得性的，主要是前列腺炎和精阜炎。

　　患有精道梗阻不育症的男性性欲、性功能往往正常，第二性征也发育正常，血中激素水平正常。因为其他器官都是正常的，只有精道发生梗阻造成精子无法顺利通过和排出，所以仅能从精液检验中发现少精子或无精子。另外如果是由于生殖器炎症造成的精道梗阻，病人可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状。如果到医院进行进一步检查会发现附睾肿大、结节，输精管有增粗或呈串珠样改变，输精管触摸不清或触摸不到等症状。经过精液检查后会发现精液无精子，但是睾丸活检会显示生精小管生精功能良好。

　　了解了精道梗阻不育的症状，四川省生殖专科医院专家提醒那些婚后一直没有生育的又身体未见异常的男性，不妨到医院进行进一步检查，只需要简单的化验就可以判断是否患有疾病。

　　缺乏蛋白质维生素A、B、E;微量元素：锌、锰、硒、精氨酸降低精子产生， 睾丸温度上升或者阴囊血流受阻从而降低生精能力， 嗜烟、酗酒、吸毒产生精能力下降，性能力下降，胚胎畸形， 忧郁、沮丧、紧张、恐惧等不利生育。

　　生殖医院专家谈输精管造影如何检查男性不育：

　　精道通畅与否直接关系着射精和生育。放射学检查是精道病变和通畅的直接可靠的检查手段，输精管造影检查的主要适应症有，睾丸活检证实精子发生正常的无精子症，以明确阻塞的部位及性质。了解精囊有无先天性畸形、囊肿、肿瘤或慢性炎症等情况。

　　输精管造影检查是将造影剂通过切开法或经皮穿刺法注入输精管，使其显示输精管、精囊及射精管等组织结构，以了解输精管是否通畅，精囊腺有无病理变化等，明确引起男性不育的病因。

　　正常情况下，输精管造影应表现为双侧输精管通道对称，输精管、输精管壶腹部、精囊以及射精管等组织都应显示。

　　阻塞性无精症及非阻塞性无精症。阻塞性无精症，可由感染或先天性精索缺损引起。非阻塞性无精症，可由先天染色体异常、隐睾症、少年时患过腮腺炎等引起。

    输精管道梗阻性男性不育可根据：

    (1)病史：包括不育史、性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力、生殖系统感染、手术及损伤病史。

    (2)体格检查：如输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。

    (3)精液常规及精浆生化检查，如无精子或精子数少、精浆生化异常。

    (4)输精管道造影及手术探查等进行诊断。治疗则以手术治疗为主：如输精管—附睾吻合术、输精管吻合术、人工精池术、射精管口尿道内切开术等，并配合抗炎，改善生精功能，提高精液质量，抑制机体产生抗精子抗体等辅助治疗，对于手术治疗失败及不愿接受手术治疗的输精管道梗阻不育症患者可行附睾、睾丸穿刺抽吸取精子行精子显微注射(ICSI)。

    输精管道的梗阻可分为先天性和后天性因素，而以后天性因素多见。

    先天性梗阻是指发生在由睾丸至射精管的任何部位。主要包括：先天性输精管缺如或闭塞，先天性附睾发育不良、附睾与睾丸不连接、先天性精囊缺如或射精管缺如。

    后天性梗阻最常见的原因是感染，其次是损伤及肿瘤。附睾炎是引起输精管道梗阻的常见炎症，常为结核杆菌、淋球菌及丝虫感染所致，但亦可由非特异性细菌如大肠杆菌、葡萄球菌等感染引起。炎症破坏附睾的粘膜下层之后纤维结缔组织增生，使管腔狭窄或闭合，造成输精管道梗阻。因附睾炎多为逆行感染，常伴有输精管、精囊、前列腺等部位炎症，故输精管、射精管等常与附睾管同时发生梗阻。

    损伤主要为医源性。包括精索静脉曲张手术、疝修补手术、隐睾固定术、睾丸鞘膜积液翻转手术等。这些手术可能损伤输精管、附睾或精索的神经、血管，而造成继发性损害。另外，前列腺肿瘤手术、膀胱肿瘤手术，有时需结扎双侧输精管并同时切除精囊，而造成输精管道中断。

    输精管道的肿瘤多为良性，包括精索内肿瘤、附睾肿瘤、精囊囊肿及肿瘤，单侧发生时引起生育力降低，双侧时常引起不育。

    泌尿生殖系统的感染，如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管道梗阻，以附睾与输精管连接部较多见。

    损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管;附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术，可伤及附睾;前列腺手术可引起射精管口闭塞;或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。

    肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等，均可造成输精管道阻塞。

    先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或者完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等。输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称之为假性无精子症。

    其临床表现及特点是：睾丸大小正常，无精子，血清促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常,睾丸活组织病理检查结果正常。但要确诊，则必须进行造影检查。

    【精道梗阻的病因】

    1.先天性梗阻 先天性附睾发育不全;先天性输精管发育不良或缺如;先天性输精管闭锁;先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。

    2.后天性因素致精道梗阻 包括感染、损伤及结扎。能引起生殖道梗阻的很多，泌尿生殖道感染是常见的病因。尤其是附睾、输精管、精囊和前列腺结核，可以引起继发性生殖道阻塞或侵蚀等;前列腺、精囊的非特异性感染可引起射精管口的水肿、阻塞，导致无精症，但炎症一旦被控制，射精管口水肿消退，可恢复正常射精。此外，淋球菌感染所致的淋病性附睾炎更可引起不育。

    外科手术引起损伤所致的生殖道梗阻也比较常见。如睾丸鞘膜积液手术、精索静脉曲张结扎术、斜疝修补术、隐睾固定术等，能直接损伤输精管或附睾、或伤及输精管的血管、神经而引起生殖道梗阻，但多为一侧梗阻，很少引起不育;输精管结扎术是为避孕而人为造成精道阻塞;其他生殖道梗阻疾病还有精囊肿瘤;精囊、前列腺囊肿或钙化;尿道损伤所致尿道狭窄或闭锁。

    【精道梗阻的临床表现】

    由精道梗阻所致的不育症患者性欲、性功能往往正常，第二性征也发育正常，血中激素水平正常;仅精液发现少精子或无精子。另外视病因不同，病人可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状;或有不洁性交史、淋病感染病史;或有生殖系统结核病史;或有尿道外伤病史及排尿困难表现。

    生殖系统检查可发现附睾肿大、结节;或输精管有增粗或呈串珠样改变;或输精管触摸不清或触摸不到。

    【精道梗阻的诊断】

    生殖道梗阻的临床特征是精液检查无精子，而睾丸活检明确生精小管生精功能良好。进一步检查是行精囊输精管造影、输精管附睾造影、尿道造影以及精液成分检查，明确生殖道梗阻部位、性质。

    【精道梗阻的治疗】

    1.抗感染 因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术，经抗感染及物理治疗控制炎症，水肿消退，生殖道可恢复通畅。

    2.输精管吻合术 如果梗阻在输精管，可行梗阻段切除，输精管端端吻合术。

    3.输精管附睾吻合术 病变在附睾尾部，可行输精管附睾吻合术。

    4.肿物切除术 精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除。

    5.尿道内口切开术或尿道成形术 治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。

    6.人工精液囊 对输精管发育不良或缺如者，可采用人工精液囊收集附睾内精子，再行人工受精来解决生育问题。

　　(1)生殖管道损伤;

　　(2)先天性双侧输精管缺如;

　　(3)生殖管道炎症：附睾炎、附睾结核、前列腺炎、精囊炎等;

　　(4)精囊良性肿瘤：精囊囊肿等。无精有先天性的原因，也有后天继发导致的。在男性不育患者中有10%-15%是由梗阻性无精造成的，附睾、输精管的任何一处发生阻塞，都可能阻止精子的排出造成不育。

    引起输精管道阻塞的常见原因有以下几种：①泌尿生殖系统的感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管道梗阻，以附睾与输精管连接部较多见。②损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管；附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术，可伤及附睾；前列腺手术可引起射精管口闭塞；或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。③肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等，均可造成输精管道阻塞。④先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等。

    输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称为假性无精子症，其临床表现及特点是 ：睾丸大小正常，无精子，血促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常，睾丸活组织病理检查结果正常。但要确诊，则必须进行造影检查。

    1.改善饮食结构，防止高胆固醇类食物的摄入。鼓励少吃“红色肉”(指猪、牛、羊等含胆因醇较高的肉类)，多吃“白色肉”(指鸡、鱼类等含胆固醇较低的肉类)，对预防前列腺增生的发生有一定的意义。

    2.避免食用辛辣刺激之品及饮酒，以绝内生湿热之源，因下身受凉、房事过度、忍尿等易引起交感神经兴奋而诱发排尿困难，也应注意避免。有些患者BFH呈隐袭性发展，就诊时即出现尿毒症症状，因此老年男性出现排尿异常需检查治疗。

    3.精神调理，保持心情舒畅，勿过度劳累，应适当参加体育活动如气功、太极拳等增强体质，防止感冒，切忌忍尿。

    4.生活要规律，保持大便通畅。

      病因：①先天性梗阻。先天性附睾发育不全；先天性输精管发育不良或缺如；先天性输精管闭锁；先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。②后天性因素致精道梗阻。包括感染、损伤及手术结扎。

      由精道梗阻所致的不育症患者性欲、性功能往往正常，第二性征也发育正常，血中激素水平正常；仅精液化验发现少精子或无精子。另外，视病因不同，患者可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状；或有不洁性交史、淋病感染病史；或有生殖系结核病史；或有尿道外伤病史及排尿困难表现。生殖系统检查可发现附睾肿大、结节；或输精管有增粗或呈串珠样改变；或输精管触摸不清或触摸不到。

    四川省生殖专科医院不孕不育专家说，引起不孕不育的原因可能是男方也可能是女方，也可能双方都有。而目前男性原因产生的不育比例正在逐步增高。然而由于缺少对疾病的科学认识，不少男性患者讳疾忌医或是病急乱投医，最终延误治疗加重病情，丧失生殖能力。

    如果同居一年不做任何避孕措施而未孕就有可能是不孕不育，夫妻双方都应该及早到正规医院检查，通过科学检测手段明确病因然后有针对性地治疗。这样才能取得事半功倍的效果，达到生育目的。

    (1)泌尿生殖系统感染 如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或生殖器结核。

    (2)损伤 如疝修补术、精索肿瘤手术、精索静脉曲张手术等可能损伤输精管，附睾及睾丸手术伤及附睾，前列腺手术可造成射精管口闭塞，或虽无手术直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等，可使输精管道受压梗阻。

    (3)肿瘤 如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤可造成输精管道阻塞。

    (4)先天畸形 如附睾头、体、尾段缺如，输精管和精囊发育不全等。

    输精管道阻塞的临床特点是，精液检查无精子，而睾丸发育及性功能均正常，但明确诊断则应行x线造影术。

    输精管道的梗阻可分为先天性和后天性因素，而以后天性因素多见。

    先天性梗阻是指发生在由睾丸至射精管的任何部位。主要包括：先天性输精管缺如或闭塞，先天性附睾发育不良、附睾与睾丸不连接、先天性精囊缺如或射精管缺如。

    后天性梗阻最常见的原因是感染，其次是损伤及肿瘤。附睾炎是引起输精管道梗阻的常见炎症，常为结核杆菌、淋球菌及丝虫感染所致，但亦可由非特异性细菌如大肠杆菌、葡萄球菌等感染引起。炎症破坏附睾的粘膜下层之后纤维结缔组织增生，使管腔狭窄或闭合，造成输精管道梗阻。因附睾炎多为逆行感染，常伴有输精管、精囊、前列腺等部位炎症，故输精管、射精管等常与附睾管同时发生梗阻。

    损伤主要为医源性。包括精索静脉曲张手术、疝修补手术、隐睾固定术、睾丸鞘膜积液翻转手术等。这些手术可能损伤输精管、附睾或精索的神经、血管，而造成继发性损害。另外，前列腺肿瘤手术、膀胱肿瘤手术，有时需结扎双侧输精管并同时切除精囊，而造成输精管道中断。

    输精管道的肿瘤多为良性，包括精索内肿瘤、附睾肿瘤、精囊囊肿及肿瘤，单侧发生时引起生育力降低，双侧时常引起不育。

    输精管道梗阻性不育可根据：(1)病史：包括不育史、性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力、生殖系统感染、手术及损伤病史。(2)体格检查：如输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。(3)精液常规及精浆生化检查，如无精子或精子数少、精浆生化异常。(4)输精管道造影及手术探查等进行诊断。治疗则以手术治疗为主：如输精管—附睾吻合术、输精管吻合术、人工精池术、射精管口尿道内切开术等，并配合抗炎，改善生精功能，提高精液质量，抑制机体产生抗精子抗体等辅助治疗，对于手术治疗失败及不愿接受手术治疗的输精管道梗阻不育症患者可行附睾、睾丸穿刺抽吸取精子行精子显微注射(ICSI)。

　　引起输精管道阻塞的常见原因有以下几种：

　　泌尿生殖系统的感染，如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管道梗阻，以附睾与输精管连接部较多见。

　　损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管;附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术，可伤及附睾;前列腺手术可引起射精管口闭塞;或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。

　　肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等，均可造成输精管道阻塞。

　　先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或者完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等。输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称之为假性无精子症，其临床表现及特点是：睾丸大小正常，无精子，血清促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常,睾丸活组织病理检查结果正常。但要确诊，则必须进行造影检查。

　　受检前常规先摄一张平片,以排除前列腺、下尿路或盆腔内的结石或钙化阴影,以免与造影剂混淆。术前清洁灌肠和皮肤准备,作碘过敏试验并排空膀胱。输精管、精囊造影检查的主要适应症:①睾丸活检证实精子发生正常的无精子症,以明确阻塞的部位及性质。②了解精囊有无先天性畸形、囊肿、肿瘤或慢性炎症等情况。

　　正常情况下,输精管造影应表现为双侧输精管通道对称,输精管、输精管壶腹部、精囊以及射精管等组织都应显示。常见的异常精道影像如下:

　　1、输精管梗阻:

　　常见的原因有输精管结核、炎症后瘢痕形成、前列腺癌浸润输精管、先天性输精管部分缺损等。精道造影可明确输精管梗阻的部位及范围。如系射精管不通畅或完全阻塞,射精管常不显影,而壶腹部明显扩张。

　　2、精囊疾病:

　　1)精囊、输精管结石或钙化:造影前先摄膀胱区平片,以除外精道以外的结石或钙化,并与造影后的x线片对比。精囊造影受结石阻塞,造影剂通过障碍。输精管末端结石则造影剂注入困难,阻力大,受检者无尿意感觉。输精管钙化时亦影响造影。

　　2)精囊结核:临床如确诊有附睾结核时,应禁忌作精囊造影,以防病灶扩散。精囊结核造影显示精囊曲、扩张,形态萎缩,可见破坏影像,并有射精管逆流现象,射精管末端内腔变小。如有空洞形成,由于造影剂与干酪样物质混合,可见虫蚀样边缘。精囊破坏严重时,管腔可完全闭塞,患侧精囊无法显影。

　　3)非特异性精囊炎:囊腔内若有炎性分泌物或出血,则显影不清,炎性分泌物的粘稠度直接与造影剂显示浓淡有关。此外,精囊边缘不规则,有的显示部分或全部精囊扩张,并有造影剂外溢现象,此系非特异性精囊炎特有表现,在精囊结核、前列腺癌等疾病时则无此现象。

　　4)精囊囊肿、精囊憩室:少见,造影可见精囊扩张,精囊与输精管末端分支复杂的正常结构消失,呈单一的囊状扩大,精囊的一部分或全部扩张。

　　3、邻近器官疾病:

　　1)前列腺炎时精囊可扩张或缩小,呈球形,充盈差。远端壶腹有憩室样改变,射精管多无改变。

　　2)前列腺增生时,精囊及壶腹部均扩大,两侧对称并向上抬高,边缘光滑。射精管可较正常扩大数倍,且管腔延长,并向中线靠拢。正常时的凹面向内变成凹面向外。

　　3)前列腺癌时射精管边缘不规则,可见缺损、变形、狭窄或突然截断等改变。严重者精囊与壶腹部变形,影像残缺不全或全部不显影,输精管残端呈僵硬的鼠尾样改变。

　　4、内分泌障碍:

　　内分泌障碍对输精管发育影响较大,可造成形态及重量的变化,形态改变可通过精道造影显示,重量变化可通过生物学的定量法测定。

    （1）先天性双侧输精管缺如

    （2）生殖管道损伤

    （3）生殖管道炎症：附睾炎、附睾结核、前列腺炎、精囊炎等

    （4）精囊良性肿瘤：精囊囊肿等。无精有先天性的原因，也有后天继发导致的。在男性不育患者中有10％-15％是由梗阻性无精造成的，附睾、输精管的任何一处发生阻塞，都可能阻止精子的排出造成不育。
    我院是完整按照世界卫生组织人类不孕不育诊疗标准建立的现代化专科医院，采用国际先进的显微外科精微点定位三角状三针套叠和纵向两针套叠输精管-附睾吻合术使复通率达91.7％。

    不幸的是，结扎术的男性，术后50％的人会对精子产生自身免疫。为此，尽管手术成功，但术后女性配偶的妊娠率仅为30％。类固醇激素可有效抑制免疫系统产生的抗精子抗体，有利于提高配偶的妊娠率。

    复通术远比结扎术复杂。结扎术可在门诊进行，手术时间约半个小时；而复通术则需住院，并在全身麻醉下进行，手术大约需2个小时，住院四五天。激光手术，已越来越受到人们的青睐，因为它无需住院、全身麻醉，而在门诊局部麻醉下即可进行，且无须缝合就可使组织再通。

    复通术后女性配偶的妊娠率达30％～35％，有60％～80％的患者可获得健康的精子，这样经过一段时间的积累后，通过人工授精技术可以达到使女性配偶妊娠的目的。

    病因：①先天性梗阻。先天性附睾发育不全；先天性输精管发育不良或缺如；先天性输精管闭锁；先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。②后天性因素致精道梗阻。包括感染、损伤及结扎。

    由精道梗阻所致的不育症患者性欲、性功能往往正常，第二性征也发育正常，血中激素水平正常；仅精液发现少精子或无精子。另外，视病因不同，患者可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状；或有不洁性交史、淋病感染病史；或有生殖系结核病史；或有尿道外伤病史及排尿困难表现。生殖系统检查可发现附睾肿大、结节；或输精管有增粗或呈串珠样改变；或输精管触摸不清或触摸不到。

    1)泌尿生殖系统的感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管道梗阻，以附睾与输精管连接部较多见。

    2)损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管;附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术, 可伤及附睾;前列腺手术可引起射精管口闭塞;或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。

    3)肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等,均可造成输精管道阻塞。

    4)先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等。

    好端端的输精道为什么会梗阻呢?

    输精管缺如或闭锁。导致这种疾病的原因，可能与遗传、放射线污染、化学污染、激素影响、病毒感染、环境污染等因素有关。近年来的研究还证实，囊性纤维化基因突变是导致输精管缺如或闭锁的主要原因。根本没有输精道或者闭锁，精子自然失去通行和生存的环境，不育也是自然而然的事。

    输精管附睾分离。这也是导致不育的原因之一。在胚胎期中肾管发育，引起其衍化物中的附睾和输精管发育不良，引起附睾与输精管不连接，附睾的功能不能发挥。如果精液根本没有果糖存在，还说明根本没有精囊存在，生育更是不可能的。

    附睾结核对输精道的影响同样是相当严重的。附睾结核很快会感染到输精管，使输精管增粗、变硬，并呈现串珠样改变，最终使附睾、输精管功能完全丧失。

    尿道是精液排出的通道，尿道一旦遭受炎症、外伤、器质性病变干扰，往往使尿道持续性痉挛缩窄，精液无法射出。严重狭窄，还会导致性功能障碍。

    对于部分患者，还有可能因为手术或创伤引起输精道梗阻之不育。该病治疗主要以祛除病因为主。对于尿道狭窄引起的输精道梗阻一般容易治疗，结核感染等因素引起的输精管阻塞不容易恢复。对于先天性因素所致者，无满意的治疗方法。对于附睾管内有发育成熟的精子者，可通过微穿刺技术获取精子，使精子在体外获能后，在显微镜下注射进乱泡内或注射进卵子的透明带下，部分患者可获得成功。

    对于感染因素引起的输精管梗阻，可采用抗生素、中药进行治疗。中药治疗既可发挥抗生素的作用，也能通过治疗改善输精道梗阻部位的循环，促进输精管再通。

    (1)泌尿生殖系统感染 如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或生殖器结核。

    (2)损伤 如疝修补术、精索肿瘤手术、精索静脉曲张手术等可能损伤输精管，附睾及睾丸手术伤及附睾，前列腺手术可造成射精管口闭塞，或虽无手术直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等，可使输精管道受压梗阻。

    (3)肿瘤 如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤可造成输精管道阻塞。

    (4)先天畸形 如附睾头、体、尾段缺如，输精管和精囊发育不全等。

    输精管道阻塞的临床特点是，精液检查无精子，而睾丸发育及性功能均正常，但明确诊断则应行x线造影术。

    输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称之为假性无精子症，其临床表现及特点是：睾丸大小正常，无精子，血清促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常，睾丸活组织病理检查结果正常。但要确诊，则必须进行造影检查。

    输精管道的梗阻可分为先天性和后天性因素，而以后天性因素多见。

    先天性梗阻是指发生在由睾丸至射精管的任何部位。主要包括：先天性输精管缺如或闭塞，先天性附睾发育不良、附睾与睾丸不连接、先天性精囊缺如或射精管缺如。

    后天性梗阻最常见的原因是感染，其次是损伤及肿瘤。附睾炎是引起输精管道梗阻的常见炎症，常为结核杆菌、淋球菌及丝虫感染所致，但亦可由非特异性细菌如大肠杆菌、葡萄球菌等感染引起。炎症破坏附睾的粘膜下层之后纤维结缔组织增生，使管腔狭窄或闭合，造成输精管道梗阻。因附睾炎多为逆行感染，常伴有输精管、精囊、前列腺等部位炎症，故输精管、射精管等常与附睾管同时发生梗阻。

    损伤主要为医源性。包括精索静脉曲张手术、疝修补手术、隐睾固定术、睾丸鞘膜积液翻转手术等。这些手术可能损伤输精管、附睾或精索的神经、血管，而造成继发性损害。另外，前列腺肿瘤手术、膀胱肿瘤手术，有时需结扎双侧输精管并同时切除精囊，而造成输精管道中断。

    输精管道的肿瘤多为良性，包括精索内肿瘤、附睾肿瘤、精囊囊肿及肿瘤，单侧发生时引起生育力降低，双侧时常引起不育。

    输精管道梗阻性不育可根据：

    (1)病史：包括不育史、性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力、生殖系统感染、手术及损伤病史。

    (2)体格检查：如输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。

    (3)精液常规及精浆生化检查，如无精子或精子数少、精浆生化异常。

    (4)输精管道造影及手术探查等进行诊断。治疗则以手术治疗为主：如输精管—附睾吻合术、输精管吻合术、人工精池术、射精管口尿道内切开术等，并配合抗炎，改善生精功能，提高精液质量，抑制机体产生抗精子抗体等辅助治疗，对于手术治疗失败及不愿接受手术治疗的输精管道梗阻不育症患者可行附睾、睾丸穿刺抽吸取精子行精子显微注射(ICSI)。

    这种病变绝大多数由精索内静脉血液返流引起，有时输精管静脉与睾提肌静脉也受累出现同样改变。

    精索内静脉结扎术或栓塞术治疗效果良好，有文献报告说，术后病例23精液质量改善，13～12恢复生育能力。

    精索静脉曲张不育的分类

    精索静脉曲张分原发性和继发性两种。

    原发性精索静脉曲张多发生于15～30岁，推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富，性欲旺盛，过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中，结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。

    继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起，多发于35岁以上，常见的压迫病变有：肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉梗阻等。

    精子是由睾丸生精小管产生的，再经过输精管、射精管以及尿道，将成熟的精子送出体外。只要任何一处发生阻塞，精子的排出和运行就会发生障碍，导致不育。精道梗阻有先天性和后天性两种因素引起。

    具体病因有以下几点：

    1.先天性梗阻：由于先天性附睾发育不全;先天性输精管闭锁;先天性输精管发育不良;先天性射精管梗阻等都会引起先天性的精道梗阻。

    2.后天性因素而导致的精道梗阻：包括感染、手术结扎或者以外损伤。

    临床表现：梗阻患者往往性欲和性功能都是正常的，第二性征也是正常发育的。只有在精液化验中发现少精子或者无精子。病因不同也会有不同的表现：有不洁性交、淋病等感染病史或者生殖系统结核病史的患者都会出现排尿困难的症状。

    附睾炎分为急性附睾炎、慢性附睾炎、结核性附睾炎。

    急性附睾炎症状：起病急，患阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放散至同侧腹股沟区及下腹部，影响活动，并常伴有畏寒、高热、体温可达40度。查体患侧附睾成倍肿大，触痛明显。若蔓延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎。炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛。

    慢性附睾炎症状：病人症状较轻，可有阴囊坠胀感，疼痛可放散至下腹部及同侧大腿内侧;患侧附睾轻度肿大、变硬，有硬结，局部压痛不明显;同侧输精管可增粗，偶有急性发作史。如果是双侧慢性附睾炎，可以出现少精引起不育。

    结核性附睾炎症状：附睾结核一般发展缓慢，病颁附睾逐渐肿大，形成附睾硬结，不存在疼痛或略有隐痛，附睾肿大明显时可与阴囊粘连，形成寒性脓肿后经阴囊皮肤破溃，流出脓汁及干酪样坏死组织，形成窦道。严重者附睾、睾丸分界不清，输精管增粗，呈串珠状改变。双侧附睾结核可以表现为无精症，导致不育。

    附睾炎的危害：如不彻底治疗长期不愈，最后会因瘢痕形成阻塞管腔，从而丧失生育能力。

    由精道梗阻所致的不育症患者症状：性欲、性功能往往正常，第二性征也发育正常，血中激素水平正常;仅精液化验发现少精子或无精子。另外视病因不同，病人可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状;或有不洁性交史、淋病感染病史;或有生殖系结核病史;或有尿道外伤病史及排尿困难表现。

    精道梗阻的危害：输精管道梗阻影响精子的输送，导致男性不育。

    引起输精管阻塞的常见原因有以下几种：

    泌尿生殖系统的感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管阻塞，以附睾与输精管连接部较多见。

    损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管;附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术，可伤及附睾;前列腺手术可引起射精管口闭塞;或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。

    肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等，均可造成输精管阻塞。

    先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或者完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等也会出现输精管阻塞。

    输精管阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称之为假性无精子症，其临床表现及特点是：睾丸大小正常，无精子，血清促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常，睾丸活组织病理检查结果正常。但要确诊输精管阻塞，则必须进行造影检查。

　　如果血中促卵泡素和睾酮含量正常，睾丸活组织检查也正常，可以肯定是输精管道被堵塞了，或者是先天性输精管发育不全。否则，可能是生精功能问题。也可以做一次ｘ光照相，即做一次输精管精囊腺造影术。

 　　这种造影术早在１９１３年就用于临床了，因有一些副作用，一直没有得到很好的发展。过去做造影术时，要先切开阴囊皮肤，然后用注射针穿刺入输精管，将造影剂注入精囊腺方向后才能照ｘ光片，根据该片可以判断精囊腺、前列腺、射精管、输精管、输精管壶腹部等有无问题。这种手术损伤大，加上当时所用的高浓度粘稠的造影剂会促进输精管阻塞，并可能造成感染，引起继发性阻塞。后来，人们改进了这种方法，采用亲水性造影剂，特别是不用开刀，直接经阴囊皮肤穿刺输精管，减轻了组织的损伤和病人的痛苦。

　　实践证明这种改进了的方法，提高了安全性和成功率。但尚需在有条件的医院里才能进行这项检查。据国外资料报道，因精道阻塞造成的不育占男性不育的３－１０％，上海江鱼教授等报告可占０·６３％，其他也有人报告在２％左右的。引起精道阻塞的原因： ①先天性异常； ②炎症、结核； ③外伤； ④囊肿或肿瘤； ⑤外来压迫等； ⑥杨氏综合征，此征常同支气管扩张合并。

　　如果找到了阻塞部位，而且阻塞部位或闭锁部位不长，又可能手术的话，可以通过显微外科术予以吻合。如联邦德国汉堡大学多年来收治的３万多不育症患者中，有１千人属于这种梗塞性无精，即精道阻塞，其中一半有条件的患者进行了吻合手术。其他情况，可针对病情如炎症、结核等采取对症治疗方法。

    精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道。以上任何部位的阻塞都可影响精子的排出。如单侧输精管道阻塞，则对生育影响不大，如双侧堵塞，精子不能正常排出，则将导致不育。

    引起输精管道阻塞的常见原因有以下几种：泌尿生殖系统的感染，如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管道梗阻，以附睾与输精管连接部较多见。损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管；附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术，可伤及附睾；前列腺手术可引起射精管口闭塞；或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等，均可造成输精管道阻塞。先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或者完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等。

    输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称之为假性无精子症，其临床表现及特点是：睾丸大小正常，无精子，血清促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常,睾丸活组织病理检查结果正常。但要确诊，则必须进行造影检查。

　　导致输精管堵塞的原因，可能与遗传、放射线污染、化学污染、激素影响、病毒感染、环境污染等因素有关。近年来的研究还证实，囊性纤维化基因突变是导致输精管缺如或闭锁的主要原因。根本没有输精道或者闭锁，精子自然失去通行和生存的环境，不育也是自然而然的事。

　　输精管附睾分离。这也是导致不育的原因之一。在胚胎期中肾管发育，引起其衍化物中的附睾和输精管发育不良，引起附睾与输精管不连接，附睾的功能不能发挥。如果精液根本没有果糖存在，还说明根本没有精囊存在，生育更是不可能的。

　　附睾结核对输精道的影响同样是相当严重的。附睾结核很快会感染到输精管，使输精管增粗、变硬，并呈现串珠样改变，最终使附睾、输精管功能完全丧失。

　　尿道是精液排出的通道，尿道一旦遭受炎症、外伤、器质性病变干扰，往往使尿道持续性痉挛缩窄，精液无法射出。

　　先天性梗阻和后天性因素致精道梗阻

　　1.先天性梗阻 先天性附睾发育不全;先天性输精管发育不良或缺如;先天性输精管闭锁;先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。

　　2.后天性因素致精道梗阻 包括感染、损伤及手术结扎。能引起生殖道梗阻的疾病很多，泌尿生殖道感染是常见的病因。尤其是附睾、输精管、精囊和前列腺结核，可以引起继发性生殖道阻塞或侵蚀等;前列腺、精囊的非特异性感染可引起射精管口的水肿、阻塞，导致无精症，但炎症一旦被控制，射精管口水肿消退，可恢复正常射精。此外，淋球菌感染所致的淋病性附睾炎更可引起不育。

　　输精管阻塞的诊断

　　生殖道梗阻的临床特征是精液检查无精子，而睾丸活检明确生精小管生精功能良好。进一步检查是行精囊输精管造影、输精管附睾造影、尿道造影以及精液成分检查，明确生殖道梗阻部位、性质。

　　输精管阻塞的临床表现

　　由精道梗阻所致的不育症患者性欲、性功能往往正常，第二性征也发育正常，血中激素水平正常;仅精液化验发现少精子或无精子。另外视病因不同，病人可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状;或有不洁性交史、淋病感染病史;或有生殖系统结核病史;或有尿道外伤病史及排尿困难表现。

　　生殖系统检查可发现附睾肿大、结节;或输精管有增粗或呈串珠样改变;或输精管触摸不清或触摸不到。

　　(1)生殖管道损伤;

　　(2)先天性双侧输精管缺如;

　　(3)生殖管道炎症：附睾炎、附睾结核、前列腺炎、精囊炎等;

　　(4)精囊良性肿瘤：精囊囊肿等。无精有先天性的原因，也有后天继发导致的。在男性不育患者中有10%-15%是由梗阻性无精造成的，附睾、输精管的任何一处发生阻塞，都可能阻止精子的排出造成不育。

    如果血中促卵泡素和睾酮含量正常，睾丸活组织检查也正常，可以肯定是输精管道被堵塞了，或者是先天性输精管发育不全。否则，可能是生精功能问题。

    也可以做一次X光照相，即做一次输精管精囊腺造影术。这种造影术早在1913年就用于临床了，因有一些副作用，一直没有得到很好的发展。过去做造影术时，要先切开阴囊皮肤，然后用注射针穿刺入输精管，将造影剂注入精囊腺方向后才能照X光片，根据该片可以判断精囊腺、前列腺、射精管、输精管、输精管壶腹部等有无问题。这种手术损伤大，加上当时所用的高浓度粘稠的造影剂会促进输精管阻塞，并可能造成感染，引起继发性阻塞。

    后来，人们改进了这种方法，采用亲水性造影剂，特别是不用开刀，直接经阴囊皮肤穿刺输精管，减轻了组织的损伤和病人的痛苦。

    实践证明这种改进了的方法，提高了安全性和成功率。但尚需在有条件的医院里才能进行这项检查。据报道，因精道阻塞造成的不育占男性不育的3-10%。

    引起精道阻塞的原因：

    ①先天性异常;

    ②炎症、结核;

    ③外伤;

    ④囊肿或肿瘤;

    ⑤外来压迫等;

    ⑥杨氏综合征，此征常同支气管扩张合并。

    如果找到了阻塞部位，而且阻塞部位或闭锁部位不长，又可能手术的话，可以通过显微外科术予以吻合。如四川省生殖专科医院多年来收治的不育症患者中，有10%属于这种梗塞性无精，即精道阻塞，其中一半有条件的患者进行了吻合手术。其他情况，可针对病情如炎症、结核等采取对症治疗方法。

    在2079例男性不育患者中，19.1%的人因不洁性生活而被支原体、衣原体感染，30.3%的人平均每天吸烟10~30支以上，8.0%的人每天喝半斤以上的白酒。25.7%的患者经常处于过热环境中，如洗桑拿、穿紧身裤、开车等。开车时由于驾驶室相对较热，且长时间保持坐姿造成血循环差，更容易导致不育，调查表明，3.8%的患者是有2年以上驾龄且每天连续驾车8小时以上的司机。

    研究者还发现，23.0%的患者住在装修新房内，或者经常接触化工原料、油漆、农药等有毒物质，2.7%的患者从事电脑操作达2年以上且每天连续工作8小时。而每周性生活达4~7次、有手淫以及前列腺炎的人分别占到0.9%、20.6%。此外，不少患者存在饮食不当的问题，以致严重缺乏维生素A、C、E以及钙、镁、磷、锌。

    当然事情并不如此简单，输精管吻合术的诞生比输精管结扎术晚了半个世纪。由于输精管的管腔只有半毫米左右，而整个管子却有2-3毫米粗，所以，难免会发生对接不准、吻合口狭窄的情况。为了克服这一困难，医生们在管腔内放上一根羊肠线或尼龙线等做支架，术后十天再拔掉支架，以确保输精管接通。自1976年以来，运用显微外科技术进行输精管吻合术，就不再主张使用支架物了。因为显微镜下视野很清晰，粘膜能很好对合，缝合技术也很完善，所以不用支架也能使输精管腔达到通畅接合。显微外科技术使输精管吻合术的成功率可由原来的最高55%提高到75%以上。

    影响吻合术成功的因素很多，概括起来包括以下几点：

    ⑴结扎术与吻合术的间隔时间。一般来说，结扎术后10年内吻合效果较好，时间越久，吻合效果越差。

    ⑵结扎术后是否形成精液囊肿。临床研究表明，精液囊肿是否出现与吻合术效果有关。这是因为发生精液囊肿后，可减低输精管、附睾和睾丸内的压力，从而对睾丸的损伤较小，这样，吻合术后精子形态大多数正常，所以手术成功率也较高。而未发生精液囊肿的人则相反，正常精子较少，即使达到准确的吻合，也往往仍无生育力。

    ⑶自身免疫反应的发生情况。曾发现过输精管阻塞后会产生抗精子抗体，这些抗体能凝集自身精子，或使精子失去活动能力。大量研究表明，输精管结扎术后有50-70%的人血中产生这种抗精子抗体，它与生育力降低有一定关系。虽然在具有正常生育力的男子体内也可能发现这种抗体，但这种抗体在生育力低下和已结扎的男子机体内出现的可能性更大。如果术前血清精子凝集素浓度较高，那么术后几个月必须检查抗体。如果精液中发现抗体，妻子并未能生育的话，那么应及早考虑子宫内受精或进行免疫抑制治疗等措施。但是，有些人虽然具有抗体，但在吻合术后仍然能使妻子受孕。

    ⑷吻合术的技术因素。手术中有一些技术细节对吻合术的成功很有意义，比如，输精管近端管腔由于输精管内压大而变得较粗，而远端管腔较细，二者可相差1倍或更大。术中可用塑料管、镊子等轻轻把远端管腔扩张后再行吻合。这样可以减少两端吻合压力，缩短手术时间，减少吻合针数。如遇到直径0.8厘米以上的痛性结节，应予切除。为减少术后副反应，还要进行严格止血，最好采用电凝止血。如果原来的结节小，不痛，可以不切除，以减少组织反应，有利于吻合口的愈合。医生的技术熟练程度起着关键性作用，显微操作应能获得相当高的解剖复通率。

    需要注意的是行输精管结扎术时应至少离附睾尾2横指，太近时输精管太细，将来不好复通，手术时就应为复通术创造条件。复通时切掉结扎结节，近睾端横切，远睾端略钭切，以使管腔大小相当。查近端有无精液流出，并检查精子及存活情况。若按摩后仍无精液流出，说明有附睾阻塞等问题，不予吻合，此外，还应证实远侧通畅。两断端剥离0.5-1厘米，过长容易损伤血管，然后对合整齐，不扭曲，用7-9个0的无损伤线全层间断缝合，减张固定，保证血运良好。

    ⑸输精管神经损伤。研究表明在正常情况下射出的精子有70%来自近附睾端的输精管和附睾，靠一组蠕动波把精子向外输送，混入精液。如果在结扎术或吻合术时损伤了输精管的神经，那么即使达到解剖上的复通，精子也不能顺利地向外输送，因此，仍然难以达到复孕的目的。

    判断手术是否成功有两种标准，一是以精液中精子的重现数量、活动力、形态、精液量等作为成功与否的标准;二是以女方的受孕情况作为判断依据。显然第二种标准更为合理。通常，在术后1-2个月内精子数目逐渐增加，3-6月，新产生的精子重新出现，精液检查趋于正常。妊娠一般发生在吻合术后8-12个月，有的竟早至2个月。

    术后3个月曲细精管内成熟精细胞减少，意味着生精过程障碍。术后10个月曲细精管普遍萎缩，只剩下支持细胞和少量精原细胞，生精过程完全停止。12个月起，生精过程逐渐恢复，16-28个月后除散在瘢痕内细管萎缩外，大部分细管生精上皮增厚，各级精细胞活跃。输精管结扎术后睾丸的结构与功能变化是损伤、修复、瘢痕和痊愈的动态过程。这一过程随术后时间长短而变化，而与血清抗精子抗体的滴度变化不相关。术后早期生精障碍可能因精子贮留，导致睾丸内环境变化(压力、理化和生物学因素)有关。有人认为术后早期血睾屏障遭破坏是环境变化的主要原因。待术后16-28个月时，血睾屏障已正常，说明曲细精管内适应精子生成的内环境重新建立，成为恢复正常生精过程的重要条件。附睾的病理改变也以术后10个月为重，术后16-28个月明显消退，这是吻合术成功的物质基础。

    近年来的研究还证实，囊性纤维化基因突变是导致输精管缺如或闭锁的主要原因。根本没有输精道或者闭锁，精子自然失去通行和生存的环境，不育也是自然而然的事。

    输精管阻塞导致男性不育，是临床比较常见的现象。这种情况，大多在检查时表现为无精子症。但是在诊断时必须弄清原因，因为发育方面如染色体异常也可以出现这样的结果，其治疗上有着十分重要的区别，有的可以治疗，有的则无法治疗。精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道。以上任何部位的阻塞都可影响精子的排出。如单侧输精管道阻塞，则对生育影响不大，如双侧堵塞，精子不能正常排出，则将导致不育。

    输精管阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称之为假性无精子症，其临床表现及特点是：睾丸大小正常，无精子，血清促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常，睾丸活组织病理检查结果正常。但要确诊输精管阻塞，则必须进行造影检查。

    引起输精管阻塞的常见原因有以下几种：

    损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管;附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术，可伤及附睾;前列腺手术可引起射精管口闭塞;或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。

    泌尿生殖系统的感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管阻塞，以附睾与输精管连接部较多见。

    先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或者完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等也会出现输精管阻塞。

    肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等，均可造成输精管阻塞。

　　输精管阻塞导致的不能生育，是临床比较常见的现象。这种情况，大多在检查时表现为无精子症。但是在诊断时必须弄清原因，因为发育方面如染色体异常也可以出现这样的结果，其治疗上有着十分重要的区别，有的可以治疗，有的则无法治疗。

　　精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道。以上任何部位的阻塞都可影响精子的排出。如单侧输精管道阻塞，则对生育影响不大，如双侧堵塞，精子不能正常排出，则将导致不育。

　　引起输精管道阻塞的常见原因有以下几种：泌尿生殖系统的感染，如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管道梗阻，以附睾与输精管连接部较多见。损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管；附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术，可伤及附睾；前列腺手术可引起射精管口闭塞；或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等，均可造成输精管道阻塞。先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或者完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等。

　　输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称之为假性无精子症，其临床表现及特点是：睾丸大小正常，无精子，血清促卵泡生成素（FSH）及睾酮含量正常，睾丸活组织病理检查结果正常。但要确诊，则必须进行造影检查。

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    导致这种疾病的原因，可能与遗传、放射线污染、化学污染、激素影响、病毒感染、环境污 染等因素有关。近年来的研究还证实，囊性纤维化基因突变是导致输精管缺如或闭锁的主要原因。根本没有输精道或者闭锁，精子自然失去通行和生存的环境，不育也是自然而然的事。 输精管附睾分离。这也是导致不育的原因之一。在胚胎期中肾管发育，引起其衍化物中的附睾和输精管发育不良，引起附睾与输精管不连接，附睾的功能不能发挥。如果精液根本没有果糖存在，还说明根本没有精囊存在，生育更是不可能的。

    附睾结核对输精道的影响同样是相当严重的。附睾结核很快会感染到输精管，使输精管增粗、变硬，并呈现串珠样改变，最终使附睾、输精管功能完全丧失。

    尿道是精液排出的通道，尿道一旦遭受炎症、外伤、器质性病变干扰，往往使尿道持续性痉挛缩窄，精液无法射出。严重狭窄，还会导致性功能障碍。

    对于部分患者，还有可能因为手术或创伤引起输精道梗阻之不育。

    尿道邻近器官的感染如附睾炎，可造成梗阻，使得精子不能运送出睾丸。如前列腺炎，精液里面就可能有大量白细胞，这将导致不育。因尿道炎导致尿道狭窄和射精功能障碍尿道感染可以直接影响尿道的上皮，在感染的局部形成疤痕。这种情况严重时可造成尿道狭窄，造成排尿困难，同时也可以造成射精的障碍。诱发产生抗精子抗体衣原体和支原体等可诱导人体产生抗体，而这些抗体可能会诱导人自身产生抗精子抗体，从而造成不育。

    尿道炎是可以治愈的。男性首先应该洁身自好，杜绝不洁性生活。降低非淋菌性尿道炎的发病率，一旦发现有相应的症状，应立即到医院进行有针对性的治疗。

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引起输精管阻塞的常见原因有以下几种：

泌尿生殖系统的感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管阻塞，以附睾与输精管连接部较多见。

损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管；附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术，可伤及附睾；前列腺手术可引起射精管口闭塞；或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。

肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等，均可造成输精管阻塞。

先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或者完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等也会出现输精管阻塞。

输精管阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称之为假性无精子症，其临床表现及特点是：睾丸大小正常，无精子，血清促卵泡生成素（FSH）及睾酮含量正常，睾丸活组织病理检查结果正常。但要确诊输精管阻塞，则必须进行造影检查。

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　　【病因】

　　1、先天性梗阻 先天性附睾发育不全;先天性输精管发育不良或缺如;先天性输精管闭锁;先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。

　　2、后天性因素致精道梗阻 包括感染、损伤及手术结扎。能引起生殖道梗阻的疾病很多，泌尿生殖道感染是常见的病因。尤其是附睾、输精管、精囊和前列腺结核，可以引起继发性生殖道阻塞或侵蚀等;前列腺、精囊的非特性感染可引起射精管口的水肿、阻塞，导致无精症，但炎症一旦被控制，射精管口水肿消退，可恢复正常射精。此外，淋球菌感染所致的淋病性附睾炎更可引起不育。

　　外科手术引起损伤所致的生殖道梗阻也比极常见。如睾丸鞘膜积液手术、精索静脉曲张结扎术、斜疝修补术、隐睾固定术等，能直接损伤输精管或附睾、或伤及输精管的血管、神经而引起生殖道梗阻，但多为一侧梗阻，很少引起不育;输精管结扎术是为避孕而人为造成精道阻塞;其他生殖道梗阻疾病还有精囊肿瘤;精囊、前列腺囊肿或钙化;尿道损伤所致尿道狭窄或闭锁。

　　【临床表现】

　　由精道梗阻所致的不育症患者性欲、性功能往往正常，第二性征也发育正常，血中激素水平正常;仅精液化验发现少精子或无精子。另外视病因不同，病人可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状;或有不洁性交史、淋病感染病史;或有生殖系结核病史;或有尿道外伤病史及排尿困难表现。

　　生殖系统检查可发现附睾肿大、结节;或输精管有增粗或呈串珠样改变;或输精管触摸不清或触摸不到。

　　精道梗阻的诊断方法：精道梗阻的临床特征是精液检查无精子，而睾丸活检明确生精小管生精功能良好。进一步检查是行精囊输精管造影、输精管附睾造影、尿道造影以及精液成分检查，明确生殖道梗阻部位、性质。

　　如果血中促卵泡素和睾酮含量正常，睾丸活组织检查也正常，可以肯定是输精管道被堵塞了，或者是先天性输精管发育不全。否则，可能是生精功能问题。

　　也可以做一次Ｘ光照相，即做一次输精管精囊腺造影术。这种造影术早在１９１３年就用于临床了，因有一些副作用，一直没有得到很好的发展。过去做造影术时，要先切开阴囊皮肤，然后用注射针穿刺入输精管，将造影剂注入精囊腺方向后才能照Ｘ光片，根据该片可以判断精囊腺、前列腺、射精管、输精管、输精管壶腹部等有无问题。这种手术损伤大，加上当时所用的高浓度粘稠的造影剂会促进输精管阻塞，并可能造成感染，引起继发性阻塞。

　　后来，人们改进了这种方法，采用亲水性造影剂，特别是不用开刀，直接经阴囊皮肤穿刺输精管，减轻了组织的损伤和病人的痛苦。

　　实践证明这种改进了的方法，提高了安全性和成功率。但尚需在有条件的医院里才能进行这项检查。据国外资料报道，因精道阻塞造成的不育占男性不育的３－１０％，上海江鱼教授等报告可占０·６３％，其他也有人报告在２％左右的。

　　引起精道阻塞的原因：

　　①先天性异常；

　　②炎症、结核；

　　③外伤；

　　④囊肿或肿瘤；

　　⑤外来压迫等；

　　⑥杨氏综合征，此征常同支气管扩张合并。

　　如果找到了阻塞部位，而且阻塞部位或闭锁部位不长，又可能手术的话，可以通过显微外科术予以吻合。如联邦德国汉堡大学多年来收治的３万多不育症患者中，有１千人属于这种梗塞性无精，即精道阻塞，其中一半有条件的患者进行了吻合手术。其他情况，可针对病情如炎症、结核等采取对症治疗方法。

　　病因：

　　1、先天性梗阻 先天性附睾发育不全；先天性输精管发育不良或缺如；先天性输精管闭锁；先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。

　　2、后天性因素致精道梗阻 包括感染、损伤及手术结扎。

　　临床表现：

　　由精道梗阻所致的不育症患者性欲、性功能往往正常，第二性征也发育正常，血中激素水平正常；仅精液化验发现少精子或无精子。另外视病因不同，病人可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状；或有不洁性交史、淋病感染病史；或有生殖系结核病史；或有尿道外伤病史及排尿困难表现。

　　生殖系统检查可发现附睾肿大、结节；或输精管有增粗或呈串珠样改变；或输精管触摸不清或触摸不到。

    输精管复通术远比结扎术复杂。结扎术可在门诊进行，手术时间约半个小时；而复通术则需住院，并在全身麻醉下进行，手术大约需2个小时，住院四五天。激光手术，已越来越受到人们的青睐，因为它无需住院、全身麻醉，而在门诊局部麻醉下即可进行，且无须缝合就可使组织再通。

    复通术后女性配偶的妊娠率达30％～35％，有60％～80％的患者可获得健康的精子，这样经过一段时间的积累后，通过人工授精技术可以达到使女性配偶妊娠的目的。

    附睾结核对输精管道的影响同样是相当严重的。附睾结核很快会感染到输精管，使输精管增粗、变硬，并呈现串珠样改变，最终使附睾、输精管功能完全丧失。

    尿道是精液排出的通道，尿道一旦遭受炎症、外伤、器质性病变干扰，往往使尿道持续性痉挛缩窄，精液无法射出。严重狭窄，还会导致性功能障碍。

    对于部分患者，还有可能因为手术或创伤引起输精道梗阻之不育。

关键字：输精管

    常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。

    在临床中下列几种情况容易发生急性附睾炎：

    ① 尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染，继而出现急性附睾炎；

    ② 前更腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除，由于射精管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管，前列腺切除术后8～12周内，尿流中常含有一定数量的细菌；

    ③ 部分病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史，但阴囊外伤病人并不都发生急性附睾炎。
 
    【病理】

    附睾炎可发生在一侧或双侧，以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生，附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞，故双侧附睾炎常造成不育。

　　后天性梗阻：多是由于感染因素造成的梗阻，其中泌尿生殖道感染是常见的病因，但是这类原因引起的梗阻，一旦炎症消除、水肿消失，也就可以恢复正常射精。此外损伤和结扎也有致病可能，睾丸鞘膜积液手术、精索静脉曲张结扎术、斜疝修补术、隐睾固定术等，能直接损伤输精管或附睾、或伤及输精管的血管、神经而引起生殖道梗阻。但是这类梗阻多为单侧，不会引起不育，而输精管结扎术是为避孕而人为造成精道阻塞。

　　先天性梗阻：是由于生殖器官先天发育不良造成的，如 先天性附睾发育不全、先天性输精管发育不良或缺缺损、先天性输精管闭锁、先天性射精管梗阻等。

　　专家介绍，了解了精道梗阻不育的原因，有利于在婚后不育时自我对照是否有相关的病因，来及早发现疾病、治疗疾病。

　　输精管附睾分离。这也是导致不育的原因之一。在胚胎期中肾管发育，引起其衍化物中的附睾和输精管发育不良，引起附睾与输精管不连接，附睾的功能不能发挥。假如精液根本没有果糖存在，还说明根本没有精囊存在，生育更是不可能的。附睾结核对输精道的影响同样是相当严重的。附睾结核很快会感染到输精管，使输精管增粗、变硬，并呈现串珠样改变，最终使附睾、输精管功能完全丧失。尿道是精液排出的通道，尿道一旦遭受炎症、外伤、器质性病变干扰，往往使尿道持续性痉挛缩窄，精液无法射出。严重狭窄，还会导致性功能障碍。对于部分患者，还有可能因为手术或创伤引起输精管堵塞之不育。

　　输精管堵塞要怎么治疗呢?输精管堵塞治疗主要以祛除病因为主。对于尿道狭窄引起的输精道堵塞一般轻易治疗，结核感染等因素引起的输精管阻塞不轻易恢复。对于先天性因素输精管堵塞畸形者，无满足的治疗方法。对于附睾管内有发育成熟的精子者，可通过微穿刺技术获取精子，使精子在体外获能后，在显微镜下注射进卵泡内或注射进卵子的透明带下，部分患者可获得成功。

　　精道梗阻的病因1  先天性梗阻 先天性附睾发育不全;先天性输精管发育不良或缺如;先天性输精管闭锁;先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。

　　精道梗阻的病因2  后天性因素致精道梗阻 包括感染、损伤及手术结扎。

　　精道梗阻的临床表现  由精道梗阻所致的不育症患者性欲、性功能往往正常，第二性征也发育正常，血中激素水平正常;仅精液化验发现少精子或无精子。另外视病因不同，病人可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状;或有不洁性交史、淋病感染病史;或有生殖系结核病史;或有尿道外伤病史及排尿困难表现。

　　输精管附睾分离。这也是导致不育的原因之一。在胚胎期中肾管发育，引起其衍化物中的附睾和输精管发育不良，引起附睾与输精管不连接，附睾的功能不能发挥。如果精液根本没有果糖存在，还说明根本没有精囊存在，生育更是不可能的。

　　附睾结核对输精道的影响同样是相当严重的。附睾结核很快会感染到输精管，使输精管增粗、变硬，并呈现串珠样改变，最终使附睾、输精管功能完全丧失。

　　尿道是精液排出的通道，尿道一旦遭受炎症、外伤、器质性病变干扰，往往使尿道持续性痉挛缩窄，精液无法射出。

　　1.先天性梗阻 先天性附睾发育不全;先天性输精管发育不良或缺如;先天性输精管闭锁;先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。

　　2.后天性因素致精道梗阻 包括感染、损伤及手术结扎。能引起生殖道梗阻的疾病很多，泌尿生殖道感染是常见的病因。尤其是附睾、输精管、精囊和前列腺结核，可以引起继发性生殖道阻塞或侵蚀等;前列腺、精囊的非特异性感染可引起射精管口的水肿、阻塞，导致无精症，但炎症一旦被控制，射精管口水肿消退，可恢复正常射精。此外，淋球菌感染所致的淋病性附睾炎更可引起不育。

　　输精管阻塞的诊断

　　生殖道梗阻的临床特征是精液检查无精子，而睾丸活检明确生精小管生精功能良好。进一步检查是行精囊输精管造影、输精管附睾造影、尿道造影以及精液成分检查，明确生殖道梗阻部位、性质。

　　输精管阻塞的临床表现

　　由精道梗阻所致的不育症患者性欲、性功能往往正常，第二性征也发育正常，血中激素水平正常;仅精液化验发现少精子或无精子。另外视病因不同，病人可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状;或有不洁性交史、淋病感染病史;或有生殖系统结核病史;或有尿道外伤病史及排尿困难表现。

　　生殖系统检查可发现附睾肿大、结节;或输精管有增粗或呈串珠样改变;或输精管触摸不清或触摸不到。

2.后天性因素致精道梗阻 包括感染、损伤及手术结扎。能引起生殖道梗阻的疾病很多，泌尿生殖道感染是常见的病因。尤其是附睾、输精管、精囊和前列腺结核，可以引起继发性生殖道阻塞或侵蚀等;前列腺、精囊的非特异性感染可引起射精管口的水肿、阻塞，导致无精症，但炎症一旦被控制，射精管口水肿消退，可恢复正常射精。此外，淋球菌感染所致的淋病性附睾炎更可引起不育。

    目前尚无明确的治疗方法。如果虽然有输精管，但因发育不良致内腔闭锁不通，则称为先天性输精管梗阻。应该与输精管的炎征、肿瘤相鉴别。 

　　① 睾丸活检证实精子发生正常的无精子症，以明确阻塞的部位及性质。

　　② 了解精囊有无先天性畸形、囊肿、肿瘤或慢性炎症等情况。

　　正常情况下，输精管造影应表现为双侧输精管通道对称，输精管、输精管壶腹部、精囊以及射精管等组织都应显示。常见的异常精道影像如下：

　　1、输精管梗阻：常见的原因有输精管结核、炎症后瘢痕形成、前列腺癌浸润输精管、先天性输精管部分缺损等。精道造影可明确输精管梗阻的部位及范围。如系射精管不通畅或完全阻塞，射精管常不显影，而壶腹部明显扩张。

　　2、精囊疾病：

　　1) 精囊、输精管结石或钙化：造影前先摄膀胱区平片，以除外精道以外的结石或钙化，并与造影后的x线片对比。精囊造影受结石阻塞，造影剂通过障碍。输精管末端结石则造影剂注入困难，阻力大，受检者无尿意感觉。输精管钙化时亦影响造影。

　　2) 精囊结核：临床如确诊有附睾结核时，应禁忌作精囊造影，以防病灶扩散。精囊结核造影显示精囊曲、扩张，形态萎缩，可见破坏影像，并有射精管逆流现象，射精管末端内腔变小。如有空洞形成，由于造影剂与干酪样物质混合，可见虫蚀样边缘。精囊破坏严重时，管腔可完全闭塞，患侧精囊无法显影。

　　3) 非特异性精囊炎：囊腔内若有炎性分泌物或出血，则显影不清，炎性分泌物的粘稠度直接与造影剂显示浓淡有关。此外，精囊边缘不规则，有的显示部分或全部精囊扩张，并有造影剂外溢现象，此系非特异性精囊炎特有表现，在精囊结核、前列腺癌等疾病时则无此现象。

　　4) 精囊囊肿、精囊憩室：少见，造影可见精囊扩张，精囊与输精管末端分支复杂的正常结构消失，呈单一的囊状扩大，精囊的一部分或全部扩张。

　　3、邻近器官疾病：

　　1) 前列腺炎时精囊可扩张或缩小，呈球形，充盈差。远端壶腹有憩室样改变，射精管多无改变。

　　2) 前列腺增生时，精囊及壶腹部均扩大，两侧对称并向上抬高，边缘光滑。射精管可较正常扩大数倍，且管腔延长，并向中线靠拢。正常时的凹面向内变成凹面向外。

　　3) 前列腺癌时射精管边缘不规则，可见缺损、变形、狭窄或忽然截断等改变。严重者精囊与壶腹部变形，影像残缺不全或全部不显影，输精管残端呈僵硬的鼠尾样改变。

　　4、内分泌障碍：内分泌障碍对输精管发育影响较大，可造成形态及重量的变化，形态改变可通过精道造影显示，重量变化可通过生物学的定量法测定。

　　输精管道造影术除能判定输精管道的阻塞及先天畸形外，对炎症、肿瘤、外伤等造成的各种解剖结构破坏之诊断也有一定意义，此外还有助于了解邻近组织的病变。为减少病人不必要的痛苦，必需慎重选择病例，事先作好全面检查，只有确认为生精上皮发育正常或确实需要排除解剖异常时才行此项检。

　　精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道。以上任何部位的阻塞都可影响精子的排出。如单侧输精管道阻塞，则对生育影响不大，如双侧堵塞，精子不能正常排出，则将导致不育。

　　引起输精管道阻塞的常见原因有以下几种：泌尿生殖系统的感染，如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管道梗阻，以附睾与输精管连接部较多见。损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管；附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术，可伤及附睾；前列腺手术可引起射精管口闭塞；或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等，均可造成输精管道阻塞。先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或者完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等。

　　输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称之为假性无精子症，其临床表现及特点是：睾丸大小正常，无精子，血清促卵泡生成素（FSH）及睾酮含量正常，睾丸活组织病理检查结果正常。但要确诊，则必须进行造影检查。

　　2) 泌尿生殖系统的感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管梗阻，以附睾与输精管连接部较多见。

　　3) 肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等,均可造成输精管阻塞。

　　4) 损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管;附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术, 可伤及附睾;前列腺手术可引起射精管口闭塞;或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管受压、梗阻。

　　输精管的阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称为假性无精子症，其临床表现及特点是：

　　1) 附睾或输精管触诊异常;

　　2) 睾丸形态正常或轻度缩小，质地基本正常;

　　3) 血FSH水平基本正常或轻度增高；

　　4) 精液中无精子或精子数量少；

　　输精管梗阻性不育可根据：

　　1) 体格检查：如输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。

　　2) 精液常规及精浆生化检查，如无精子或精子数少、精浆生化异常。

　　3) 病史：包括不育史、性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力、生殖系统感染、手术及损伤病史。

　　4) 输精管造影及手术探查等进行诊断。

　　输精管梗阻所致不育的治疗则以手术治疗为主,采用尖端技术精微定位输精管全层吻合术,分为输精管附睾吻合术、输精管吻合术以及射精管口尿道内切开术等，并配合抗炎，改善生精功能，提高精液质量，抑制机体产生抗精子抗体等辅助治疗。

　　(2)睾丸形态正常或轻度缩小，质的基本正常;

　　(3)附睾或输精管触诊异常; 其中有些输精管阻塞患者的附睾或输精管触诊可以正常。

　　(4)血中FSH水平基本正常或轻度升高。

　　对于如何初步判断梗阻是先天性的还是获得性的，这主要是从病史中获得。一般来说输精管结扎及手术损伤的病史较易问出，但感染的则相对较难。因此，要详细、系统地询问病史，特别是那些有可能引起慢性感染的病史，如盆腔充血、后尿道先天畸形等。另外对以下基本病史及微细病史也要考虑到：

　　基本病史包括(1)性病：尿道炎、前列腺炎、睾丸附睾炎; (2)泌尿生殖系结核， (3)不明类型的泌尿生殖系感染：尿道炎、前列腺炎、睾丸附睾炎、膀胱炎，(4)性高潮改变，特别是性高潮时疼痛; (5)尿道有分泌物。微细病史包括： (1)不同部位的疼痛：阴囊、耻骨上区;(2)有尿不尽感;(3)尿频; (4)尿线变细及排尿无力，(5)尿末滴漓; (6)早泄。 (7)尿道及会阴疼痛。 (8)性高潮减弱或有不完全感，(9)射精无力。另外感染性梗阻的初|步判断还可以通过体检及实验室检查来完成，最后确诊则需造影或阴囊内探查。

　　二.精液生理化检查

　　对疑有输精管阻塞者都应进行精液生理及生化检查，特别适于精囊及射精管异常者。

　　1.精液容量正常精液容量为2&mdash;6毫升，其中精囊分泌液占2/3。若精液少于2毫升(少精液症)，则有以下意义： (1)射精管发育不全，常伴有精囊及输精管发育不全;(2)射精管梗阻; (3)精囊颈梗阻或收缩。以上情况中精囊分泌物不能被排出，故精液量明显减少。当双侧射精管完全梗阻时，前列腺分泌物也不能被排出，将会表现为无精液症，即无精液射出，但病人阴茎勃起及性高潮均正常。逆行射精虽然也无精液射出，但射精后尿检有精子存在。

　　2.精浆果糖水平 精浆中低果糖水平有以下意义： (1)射精管发育不全; (2)射精管梗阻， (3)精囊颈梗阻或收缩， (4)精囊炎; (5)精囊发育不全; (6)间质细胞青春期缺陷(若睾丸大小正常则可排除之)。

　　3.精浆柠檬酸水平 柠檬酸是前列腺的特征性产物，精浆中柠檬酸水平增高多是由于前列腺的分泌物缺乏精囊分泌物的稀释造成，故可提示精囊疾患。精浆中柠檬酸水平增高常伴随着少精液症、低果糖水平及pH呈酸性。

　　根据精液生理生化检查结果，可综合为以下三类：

　　(1)少精液症，pH呈酸性，低果糖水平，高柠檬酸水平，无精子症，提示双侧输精道在射精管水平梗阻但未涉及前列腺。这种改变多由先天性发育不全或获得性梗阻造成，根据病史、体检及精道造影可明确病因。

　　(2)少精液症，pH呈酸性，低果糖、高柠檬酸水平，有少量精子，提示精囊继发性收缩或射精管部分梗阻。

　　(3)少精液症，pH呈中性或硷性，低果糖及柠檬酸水平，无精子症，提示输精道双侧梗阻并涉及前列腺。

    引起阴茎硬结症的病因不明，好发于中年人，可能与阴茎损伤有关，也可能与性病、维生素E缺乏、硬化性炎症、退行性病变等有关。患者常因阴茎明显弯曲和疼痛性勃起，影响阴茎插入和正常性交而造成不育。

    患者每因阴茎有硬结、疼痛、痛性勃起及勃起时阴茎向患侧弯曲而就诊，可影响性生活。

    阴茎硬结症的诊断主要依据临床表现，初期可无症状，多数于阴茎勃起时疼痛，松弛时疼痛消失。局部检查，在阴茎上可触及单个或多个条索状硬结，大者直径约3cm，小者直径约0.2cm，有轻触痛，位置常在背侧中线靠根部处，少数亦可位于远端或侧方。硬结小的勃起时不显弯曲，硬结较大时，阴茎勃起弯曲明显。
 

　　2)泌尿生殖系统的感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管梗阻，以附睾与输精管连接部较多见。

　　3)肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等,均可造成输精管阻塞。

　　4)损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管;附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术, 可伤及附睾;前列腺手术可引起射精管口闭塞;或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管受压、梗阻。

　　输精管的阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称为假性无精子症，其临床表现及特点是：

　　1)附睾或输精管触诊异常;

　　2)睾丸形态正常或轻度缩小，质地基本正常;

　　3)血FSH水平基本正常或轻度增高。

　　4)精液中无精子或精子数量少;

　　输精管梗阻性不育可根据：

　　1)体格检查：如输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。

　　2)精液常规及精浆生化检查，如无精子或精子数少、精浆生化异常。

　　3)病史：包括不育史、性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力、生殖系统感染、手术及损伤病史。

　　4)输精管造影及手术探查等进行诊断。

　　输精管梗阻所致不育的治疗则以手术治疗为主,采用尖端技术精微定位输精管全层吻合术,分为输精管附睾吻合术、输精管吻合术以及射精管口尿道内切开术等，并配合抗炎，改善生精功能，提高精液质量，抑制机体产生抗精子抗体等辅助治疗。

　　1) 先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等。

　　2) 泌尿生殖系统的感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管梗阻，以附睾与输精管连接部较多见。

　　3) 肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等,均可造成输精管阻塞。

　　4) 损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管;附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术, 可伤及附睾;前列腺手术可引起射精管口闭塞;或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管受压、梗阻。

　　输精管的阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称为假性无精子症，其临床表现及特点是：

　　1) 附睾或输精管触诊异常;

　　2) 睾丸形态正常或轻度缩小，质地基本正常;

　　3) 血FSH水平基本正常或轻度增高。

　　4) 精液中无精子或精子数量少;

　　输精管梗阻性不育可根据：

　　1) 体格检查：如输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。

　　2) 精液常规及精浆生化检查，如无精子或精子数少、精浆生化异常。

　　3) 病史：包括不育史、性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力、生殖系统感染、手术及损伤病史。

　　4) 输精管造影及手术探查等进行诊断。

　　1）精液中无精子或精子数量少；

　　2）附睾或输精管触诊异常；

　　3）血FSH水平基本正常或轻度增高。

　　4）睾丸形态正常或轻度缩小，质地基本正常；

　　输精管道阻塞性不育的诊断

　　1）病史：包括不育史、性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力、生殖系统感染、手术及损伤病史。

　　2）输精管道造影及手术探查等进行诊断。

　　3）体格检查：如输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。

　　4）精液常规及精浆生化检查，如无精子或精子数少、精浆生化异常。

　　(1) 生殖管道损伤；

　　(2) 先天性双侧输精管缺如；

　　(3) 生殖管道炎症：附睾炎、附睾结核、前列腺炎、精囊炎等；

　　(4) 精囊良性肿瘤：精囊囊肿等。无精有先天性的原因，也有后天继发导致的。在男性不育患者中有10%-15%是由梗阻性无精造成的，附睾、输精管的任何一处发生阻塞，都可能阻止精子的排出造成不育。

　　输精管附睾分离，也是导致不育的原因之一。在胚胎期中肾管发育，引起其衍化物中的附睾和输精管发育不良，引起附睾与输精管不连接，附睾的功能不能发挥。如果精液根本没有果糖存在，还说明根本没有精囊存在，生育更是不可能的。

　　附睾结核对输精道的影响同样是相当严重的。附睾结核很快会感染到输精管，使输精管增粗、变硬，并呈现串珠样改变，最终使附睾、输精管功能完全丧失。

　　尿道是精液排出的通道，尿道一旦遭受炎症、外伤、器质性病变干扰，往往使尿道持续性痉挛缩窄，精液无法射出。

　　1、先天性梗阻 先天性附睾发育不全;先天性输精管发育不良或缺如;先天性输精管闭锁;先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。

　　2、后天性因素致精道梗阻 包括感染、损伤及手术结扎。能引起生殖道梗阻的疾病很多，泌尿生殖道感染是常见的病因。尤其是附睾、输精管、精囊和前列腺结核，可以引起继发性生殖道阻塞或侵蚀等;前列腺、精囊的非特异性感染可引起射精管口的水肿、阻塞，导致无精症，但炎症一旦被控制，射精管口水肿消退，可恢复正常射精。此外，淋球菌感染所致的淋病性附睾炎更可引起不育。

　　输精管阻塞的诊断

　　生殖道梗阻的临床特征是精液检查无精子，而睾丸活检明确生精小管生精功能良好。进一步检查是行精囊输精管造影、输精管附睾造影、尿道造影以及精液成分检查，明确生殖道梗阻部位、性质。

　　输精管阻塞的临床表现

　　由精道梗阻所致的不育症患者性欲、性功能往往正常，第二性征也发育正常，血中激素水平正常;仅精液化验发现少精子或无精子。另外视病因不同，病人可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状;或有不洁性交史、淋病感染病史;或有生殖系统结核病史;或有尿道外伤病史及排尿困难表现。

　　生殖系统检查可发现附睾肿大、结节;或输精管有增粗或呈串珠样改变;或输精管触摸不清或触摸不到。

    2、可有生殖系统感染、手术、损伤的病史。

    3、体检触及输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。

    4、精液常规检查精液中无精子或精子数少。

    （1）对于双侧射精管以上梗阻 (不包括前列腺部)其精液表现为，液量少，且无精子，果糖含量低，呈酸性，柠檬酸含量高。

    （2）前列腺部以上 (包括前列腺)输精管道梗阻，则显示为精液减少，无精子，PH值呈中性或碱性，果糖及柠檬酸含量均低。

    （3）若精液中有少量精子，则提示输精管道可能有部分或不全梗阻。
 
    5、输精管道造影局麻下行阴囊小切口，固定并显示输精管，用2l号针头，首先向附睾方向穿刺注入0.5ml左右60％复方泛影葡胺，可显示远端输精管和附睾，随后可向精囊方向穿刺，注入2-3ml复方泛影葡胺，可显示穿刺点近端输精管、精囊和射精管。近期有不少学者报告直接经皮穿刺输精管造影，不需行阴囊切口。正常的输精管造影应显示为输精管、精囊、射精管的形态、位置正常，均被造影剂充盈。

    6、手术探查行阴囊内手术探查，是诊断输精管道梗阻的另一个重要手段，因为有些病变是不能通过体检或输精管道造影来发现的。探查的顺序为睾丸、附睾、输精管。在探查的同时，可行睾丸活检，探查与手术治疗最好同时进行，避免二次手术。

    1．病史 有下尿路的手术史、器械检查史或留置导尿管的病史，或局部外伤史。

    2．症状局部剧烈疼痛。可放射至下腹部或腰部：或仅有钝痛、有牵拉不适感。伴有急性睾丸、附睾炎时，出现寒战、发热等全身症状。

    3．检查精索肿胀，增厚、压痛；甚或有附睾、睾丸肿胀疼痛。

    4．血常规检查 中性粒细胞增高。

    【鉴别诊断】

    1．急性淋菌性附睾炎 附睾肿胀疼痛，但症状较为严重，尿道分泌物多，涂片染色检查可以发现淋病双球菌。

    2．丝虫性精索炎 局部剧痛或钝痛并可放射至下腹部及腰部，精索亦可肿胀、压痛，亦可并发附睾炎。但很少并发睾丸炎，在精索下端及附睾尾部可扪及一个或数个小硬结，组织学检查可发现死虫及其周围的淋巴细胞及嗜酸性粒细胞。
 
    3．睾丸扭转可有阴囊部的急性剧烈疼痛并可放射至下腹部或腹股沟部。但常为突然发病。普雷恩氏征(Prehn’s sign)阳性。而精索炎时阴性，即托起阴囊时，其睾丸疼痛缓解。

    4．精索结核亦有阴囊部疼痛，偶有急性发作。但病程较长，可与阴囊壁层粘连或有窦道形成，输精管增粗、变硬呈串珠状结节。
 

    附睾紧贴睾丸的上端和后缘。可分为三部：上端膨大称为附睾头；中部扁圆，称附睾体；下端较细，称附睾尾。
附睾表面也有一层白膜。附睾头由睾丸输出小管弯曲蟠绕而成，各输出小管的末端汇入一条附睾管。附睾管很长，向下方迂回曲折，构成附睾体和附睾尾。附睾尾的末端向后上方弯曲，则成为输精管。
附睾有储存精子的功能，还分泌液体供给精子营养，促进精子继续发育成熟，并增强其活动力。附睾为男性生殖器结核病好发处，在病变部位往往出现硬结。

    2、输精管 

    输精管是附睾的直接延续，长约50cm。输精管的行程较长，初沿睾丸后缘及附睾内侧上升，参与组成精索。此段在进入腹股沟管浅环以前，位置比较表浅，容易触及，呈圆索状，具有一定的坚实感，常为施行输精管结扎术的部位。输精管经腹股沟管进入盆腔，立即弯向内下方，经输尿管末端的前上方至膀胱底部，两侧输精管逐渐接近，其末端与精囊腺排泄管会合。

    精索是柔软的圆索，由腹股沟管深环延至睾丸上端。精索的主要成分为输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经丛和淋巴管等，其外面有被膜包裹。

    3、射精管 

    由输精管末端与精囊腺排泄管汇合而成。从前列腺底穿入前列腺实质，末端开口于尿道前列腺部。

　　影响吻合术成功的因素很多，概括起来包括以下几点：

　　⑴ 结扎术与吻合术的间隔时间。一般来说，结扎术后10年内吻合效果较好，时间越久，吻合效果越差。

　　⑵ 结扎术后是否形成精液囊肿。临床研究表明，精液囊肿是否出现与吻合术效果有关。这是因为发生精液囊肿后，可减低输精管、附睾和睾丸内的压力，从而对睾丸的损伤较小，这样，吻合术后精子形态大多数正常，所以手术成功率也较高。而未发生精液囊肿的人则相反，正常精子较少，即使达到准确的吻合，也往往仍无生育力。

　　⑶ 自身免疫反应的发生情况。曾发现过输精管阻塞后会产生抗精子抗体，这些抗体能凝集自身精子，或使精子失去活动能力。大量研究表明，输精管结扎术后有50-70%的人血中产生这种抗精子抗体，它与生育力降低有一定关系。虽然在具有正常生育力的男子体内也可能发现这种抗体，但这种抗体在生育力低下和已结扎的男子机体内出现的可能性更大。如果术前血清精子凝集素浓度较高，那么术后几个月必须检查抗体。如果精液中发现抗体，妻子并未能生育的话，那么应及早考虑子宫内受精或进行免疫抑制治疗等措施。但是，有些人虽然具有抗体，但在吻合术后仍然能使妻子受孕。

　　⑷ 吻合术的技术因素。手术中有一些技术细节对吻合术的成功很有意义，比如，输精管近端管腔由于输精管内压大而变得较粗，而远端管腔较细，二者可相差1倍或更大。术中可用塑料管、镊子等轻轻把远端管腔扩张后再行吻合。这样可以减少两端吻合压力，缩短手术时间，减少吻合针数。如遇到直径0.8厘米以上的痛性结节，应予切除。为减少术后副反应，还要进行严格止血，最好采用电凝止血。如果原来的结节小，不痛，可以不切除，以减少组织反应，有利于吻合口的愈合。医生的技术熟练程度起着关键性作用，显微操作应能获得相当高的解剖复通率。

　　需要注意的是行输精管结扎术时应至少离附睾尾2横指，太近时输精管太细，将来不好复通，手术时就应为复通术创造条件。复通时切掉结扎结节，近睾端横切，远睾端略钭切，以使管腔大小相当。查近端有无精液流出，并检查精子及存活情况。若按摩后仍无精液流出，说明有附睾阻塞等问题，不予吻合，此外，还应证实远侧通畅。两断端剥离0.5-1厘米，过长容易损伤血管，然后对合整齐，不扭曲，用7-9个0的无损伤线全层间断缝合，减张固定，保证血运良好。

　　⑸ 输精管神经损伤。研究表明在正常情况下射出的精子有70%来自近附睾端的输精管和附睾，靠一组蠕动波把精子向外输送，混入精液。如果在结扎术或吻合术时损伤了输精管的神经，那么即使达到解剖上的复通，精子也不能顺利地向外输送，因此，仍然难以达到复孕的目的。

　　判断手术是否成功有两种标准，一是以精液中精子的重现数量、活动力、形态、精液量等作为成功与否的标准;二是以女方的受孕情况作为判断依据。显然第二种标准更为合理。通常，在术后1-2个月内精子数目逐渐增加，3-6月，新产生的精子重新出现，精液检查趋于正常。妊娠一般发生在吻合术后8-12个月，有的竟早至2个月。

　　术后3个月曲细精管内成熟精细胞减少，意味着生精过程障碍。术后10个月曲细精管普遍萎缩，只剩下支持细胞和少量精原细胞，生精过程完全停止。12个月起，生精过程逐渐恢复，16-28个月后除散在瘢痕内细管萎缩外，大部分细管生精上皮增厚，各级精细胞活跃。输精管结扎术后睾丸的结构与功能变化是损伤、修复、瘢痕和痊愈的动态过程。这一过程随术后时间长短而变化，而与血清抗精子抗体的滴度变化不相关。术后早期生精障碍可能因精子贮留，导致睾丸内环境变化(压力、理化和生物学因素)有关。有人认为术后早期血睾屏障遭破坏是环境变化的主要原因。待术后16-28个月时，血睾屏障已正常，说明曲细精管内适应精子生成的内环境重新建立，成为恢复正常生精过程的重要条件。附睾的病理改变也以术后10个月为重，术后16-28个月明显消退，这是吻合术成功的物质基础。

　　精囊发炎时精囊粘膜充血和水肿，腺腔可因炎症闭塞而形成脓肿，精囊脓肿还会向邻近组织扩散穿破精囊后侵入周围组织。

　　急性精囊炎临床表现与急性前列腺炎症状相似。表现为会阴部疼痛，疼痛可放射至腹股沟、腰骶部及耻骨上;有时伴发热及血中白细胞增高等;有时伴有精液潴留，病人感胀急;若伴发邻近器官的感染，可引起腹痛。慢性精囊炎，常与慢性前列腺炎并发，并以血精为主，精液呈粉红色、红色或带有血块，可出现性交疼痛，由于精神上恐惧、紧张等原因可出现性欲减退、性功能障碍等症状。
　　肛门指诊可发现精囊有肿大、变硬及不同程度压痛，与前列腺界限不清。精液化验检查可见大量红细胞、白细胞，有时可见脓细胞。细菌培养可出现阳性结果。

　　精囊炎的治疗与前列腺炎治疗相仿。在急性期需静脉滴注广谱抗生素，如氨苄青霉素、先锋霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等，若发生精囊脓肿需经直肠或会阴穿刺引流;慢性精囊炎可以口服百炎净、利福平、先锋霉素或氟哌酸、氟嗪酸、环丙氟哌酸、可乐必妥等。在治疗期间注意休息，应禁忌房事一段时期;定期作前列腺按摩也有助于精囊腺液的排出与引流，还可以服中药治疗。

　　通俗地说，就是蹲马步。男性应挺胸收腹，腰立直，屈膝半蹲，眼睛平视前方，两臂前平举，好像双手握重物一样尽力前伸。两膝在保持姿势不变的情况下，尽量往里夹，使腿部、下腹部及臀部保持高度紧张，持续半分钟后复原，稍事休息后再重复练习。一般，每天早晚都练一下，具体次数根据个人情况而定。

　　二、仰卧收腹

　　平躺在床上，两臂上举、在头后伸直。上身和两腿同时迅速上举，使双手和两足尖在腹部上空尽量相触。上举时呼气，还原时吸气。每天早晚可各进行1次，每次可做二三十次。

　　三、提肛锻炼

　　每晚临睡前可躺在床上收缩肛门，感觉好像憋大便一样，反复做20—30次。收缩时深吸气，放松时呼气，动作宜柔和缓慢而有节奏。

　　四、按摩疗法

　　手掌摩擦发热后，在腰部至骶尾骨上下推擦100次。然后，用手指按压前臂的神门穴和足部的太溪、足三里穴，各1分钟。

　　在男性生殖系统感染中，附睾炎是常见疾病。多发生在青年或中年人。附睾是精子成熟的部位，又是精子贮存的场所，具有与精子成熟，获能相应的多种生理功能。附睾的炎症可影响附睾功能，改变附睾内环境，从而影响精子成熟，使其受精能力下降；炎症也可致附睾管堵塞，影响精子的输出，这些均可造成临床上不育。

　　一、急性附睾炎

　　病因：常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。
　　在临床下列几种情况容易发生急性附睾炎：①尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染，继而出现急性附睾炎；②前列腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除，由于射精管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管，前列腺切除术后8~12周内，尿流中常含有一定数量的细菌；③部分病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史，但阴囊外伤病人并不都发生急性附睾炎。

　　病理：附睾炎可发生在一侧或双侧，以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生，附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞，故双侧附睾炎常造成不育。

　　临床表现：起病急，患阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放散至同侧腹股沟区及下腹部，影响活动，并常伴有畏寒、高热、体温可达40度。查体患侧附睾成倍肿大，触痛明显。若蔓延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎。炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛。

　　二、慢性附睾炎

　　临床上较多见。部分病人为急性附睾炎未得到有效治疗或治疗不彻底而转为慢性。大多数病人无急性发作史而常有慢性前列腺炎。

　　病理：病变多限局在附睾尾部，有炎性结节；也可由纤维性增生使整个附睾硬化；组织切片上可以看到疤痕形成及附睾管闭塞，而在输精管、前列腺及精囊可有慢性炎症改变。

　　临床表现：病人症状较轻，可有阴囊坠胀感，疼痛可放散至下腹部及同侧大腿内侧；患侧附睾轻度肿大、变硬，有硬结，局部压痛不明显；同侧输精管可增粗，偶有急性发作史。如果是双侧慢性附睾炎，可以出现少精引起不育。

　　三、结核性附睾炎

　　又称附睾结核，是最常见的男性生殖道结核。一般认为附睾结核是泌尿系结核的一部分；附睾结核常伴有前列腺结核或精囊结核。结核菌通常由肾到前列腺、精囊，再到附睾；也有部分通过血行感染所致。附睾结核的主要后遗症是附睾管和近端输精管不全或完全梗阻，可表现为少精或无精，而导致不育。

　　临床表现：附睾结核一般发展缓慢，病变附睾逐渐肿大，形成附睾硬结，不存在疼痛或略有隐痛，附睾肿大明显时可与阴囊粘连，形成寒性脓肿后经阴囊皮肤破溃，流出脓汁及干酪样坏死组织，形成窦道。严重者附睾、睾丸分界不清，输精管增粗，呈串珠状改变。双侧附睾结核可以表现为无精症，导致不育。

　　精道梗阻

　　精子由睾丸生精小管产生，然后经附睾、输精管、射精管及尿道，将成熟的精子送出体外。只要任何一处发生阻塞，精子运行和排出发生障碍，可导致不育。精道梗阻可由先天性和后天性两大类因素引起。

　　病因：

　　1、先天性梗阻 先天性附睾发育不全；先天性输精管发育不良或缺如；先天性输精管闭锁；先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。

　　2、后天性因素致精道梗阻 包括感染、损伤及手术结扎。

　　临床表现：由精道梗阻所致的不育症患者性欲、性功能往往正常，第二性征也发育正常，血中激素水平正常；仅精液化验发现少精子或无精子。另外视病因不同，病人可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状；或有不洁性交史、淋病感染病史；或有生殖系结核病史；或有尿道外伤病史及排尿困难表现。

　　生殖系统检查可发现附睾肿大、结节；或输精管有增粗或呈串珠样改变；或输精管触摸不清或触摸不到。

　　附睾表面也有一层白膜。附睾头由睾丸输出小管弯曲蟠绕而成，各输出小管的末端汇入一条附睾管。附睾管很长，向下方迂回曲折，构成附睾体和附睾尾。附睾尾的末端向后上方弯曲，则成为输精管。

　　附睾有储存精子的功能，还分泌液体供给精子营养，促进精子继续发育成熟，并增强其活动力。附睾为男性生殖器结核病好发处，在病变部位往往出现硬结。

　　2、输精管 输精管是附睾的直接延续，长约50cm。输精管的行程较长，初沿睾丸后缘及附睾内侧上升，参与组成精索。此段在进入腹股沟管浅环以前，位置比较表浅，容易触及，呈圆索状，具有一定的坚实感，常为施行输精管结扎术的部位。输精管经腹股沟管进入盆腔，立即弯向内下方，经输尿管末端的前上方至膀胱底部，两侧输精管逐渐接近，其末端与精囊腺排泄管会合。

　　精索是柔软的圆索，由腹股沟管深环延至睾丸上端。精索的主要成分为输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经丛和淋巴管等，其外面有被膜包裹。

　　3、射精管 由输精管末端与精囊腺排泄管汇合而成。从前列腺底穿入前列腺实质，末端开口于尿道前列腺部。

如果精囊在生殖道感染时损害严重，可能会使果糖在精浆中的含量减低，但有人认为精浆申果糖浓度减低是精囊感染的晚期征象，不是判定诊断的指征。李永海等人的研究也认为在生殖道感染时通过测定精浆果糖含量来判断精囊是否感染意义不大。精囊分泌的促精液凝固因子具有对抗前列腺分泌的液化因子的作用，生殖道感染时常有精液不液化现象，这可能是由于凝固因子与液化因子间失平衡，凝固因子占优势造成。前列腺炎时精液不液化及粘稠度高的发生率明显增加(38．5％)。由附睾分泌的肉毒碱及。a一糖苷酶在附睾感染时都可减低，这可能会影响精子的成熟。
 
生殖道感染时，精液中的碎片状物质增加，这与白细胞增加呈正相关，与此同时可见精子活动下降。生殖道感染还可有精液pH增高，它与精液中白细胞升高及锌减低都有一定关系，当精液pH升高超过8．8时，精液也会发生不液化。

　　精索静脉血流淤积而造成精索蔓状静脉丛迂曲扩张，可影响睾丸生精功能 ，导致精液异常，精子数减少和精子活力减低，严重者可伴有睾丸萎缩和生精障碍而致使不育。多见于壮年，其并发不育率为15%~45%不等，国内报告为35%左右，经过手术治疗后，部分病人可恢复生殖能力。
　

        输精管道梗阻常由生殖感染如附睾、前列腺、精囊炎症及附睾、输精管结核等引起。附睾炎是引起输精管道梗阻的常见炎症，常由淋病菌和结核菌感染所致，亦可由大肠杆菌、葡萄球菌等感染引起。炎症破坏附睾丸粘膜下层，以后纤维结缔组织增生，使管腔狭窄或闭合，附睾炎多为逆行感染，常伴有输精管、精囊、前列腺等炎症而同时发生梗阻。据统计先天性输精管道畸形引起的不育，占生育能力低下者的1.3%。少见的有附睾、前列腺原发性或转移性肿瘤，以及外伤或手术损伤输精管道而梗阻、断裂等。

    另外生殖系统结核往往是由身体其它部位结核病(肾结核、肺结核等)发展而来的，是全身性结核病的一个局部表现，而这些疾病本身也会使机体生命活力下降。而且睾丸结核多侵犯二侧睾丸，因而男性生育力会受到严重损害而造成不孕。

　　1.先天性梗阻 先天性附睾发育不全;先天性输精管发育不良或缺如;先天性输精管闭锁;先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。

　　2.后天性因素致精道梗阻 包括感染、损伤及手术结扎。能引起生殖道梗阻的疾病很多，泌尿生殖道感染是常见的病因。尤其是附睾、输精管、精囊和前列腺结核，可以引起继发性生殖道阻塞或侵蚀等;前列腺、精囊的非特异性感染可引起射精管口的水肿、阻塞，导致无精症，但炎症一旦被控制，射精管口水肿消退，可恢复正常射精。此外，淋球菌感染所致的淋病性附睾炎更可引起不育。

　　外科手术引起损伤所致的生殖道梗阻也比较常见。如睾丸鞘膜积液手术、精索静脉曲张结扎术、斜疝修补术、隐睾固定术等，能直接损伤输精管或附睾、或伤及输精管的血管、神经而引起生殖道梗阻，但多为一侧梗阻，很少引起不育;输精管结扎术是为避孕而人为造成精道阻塞;其他生殖道梗阻疾病还有精囊肿瘤;精囊、前列腺囊肿或钙化;尿道损伤所致尿道狭窄或闭锁。

　　【临床表现】

　　由精道梗阻所致的不育症患者性欲、性功能往往正常，第二性征也发育正常，血中激素水平正常;仅精液化验发现少精子或无精子。另外视病因不同，病人可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状;或有不洁性交史、淋病感染病史;或有生殖系统结核病史;或有尿道外伤病史及排尿困难表现。

　　生殖系统检查可发现附睾肿大、结节;或输精管有增粗或呈串珠样改变;或输精管触摸不清或触摸不到。

　　【诊断】

　　生殖道梗阻的临床特征是精液检查无精子，而睾丸活检明确生精小管生精功能良好。进一步检查是行精囊输精管造影、输精管附睾造影、尿道造影以及精液成分检查，明确生殖道梗阻部位、性质。

　　【治疗】

　　1.抗感染 因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术，经抗感染及物理治疗控制炎症，水肿消退，生殖道可恢复通畅。

　　2.输精管吻合术 如果梗阻在输精管，可行梗阻段切除，输精管端端吻合术。

　　3.输精管附睾吻合术 病变在附睾尾部，可行输精管附睾吻合术。

　　4.肿物切除术 精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除。

　　5.尿道内口切开术或尿道成形术 治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。

　　6.人工精液囊 对输精管发育不良或缺如者，可采用人工精液囊收集附睾内精子，再行人工受精来解决生育问题。

久骑赛车 赛车车把的高度低于车座，重心前倾，腰弯曲度增加，会阴部的睾丸、前列腺紧贴在坐垫上，受到长时间挤压后会缺血、水肿、发炎，影响精子的生成以及前列腺液和精液的正常分泌而致不育。因此，男青年不宜久骑赛车，每天不应超过一小时，保护会阴部坐垫应用海绵套。

洗澡温度过高 正常情况下精子必须在34℃～35℃恒温环境中才能正常发育，洗澡时水温过高往往暗伏“杀机”。如桑拿浴时室温可高达70℃～80℃，比正常浴室温度要高一倍以上，很不利于精子的生长，或造成“死精”过多而致不育。医学家从男子不育的成因中获悉，一部分男子正是由于睾丸温度比正常人高2～3度，精子不能成活。因此年轻人应慎洗桑拿浴，平时，洗澡的水温也应在34℃左右为宜。

缺锌少硒饮食 微量元素锌可促进精子的活动力，能防止精子过早解体，利于与卵子结合，可见锌对生育有重大影响。硒也是人体不可少的微量元素，几乎全来自食物。日本医学研究人员观察男性不育1000例，发现37人的精液中硒含量不足。因此，男青年不可偏食，应注意多吃含锌、硒多的食物，如鱼、牡蛎、肝脏、大豆、糙米等。

吸入厨房油烟 近期上海铁道大学医学院研究发现，厨房油烟中竟有74种化学物质能致细胞发生突变，导致不育，成为“家庭杀手”新“罪证”。他们发现喂服了厨房排油烟机油杯中的冷凝油的果蝇，细胞染色体的突变率为0.54％，并有2.8％的果蝇不育，这表明其生殖系统受到明显破坏。

　　(3)要有正常的精液。每次射精要具备一定数目、正常形态、活力强的精子和一定量的精浆，并且能够正常液化。

　　(4)要有良好的身体素质，无心、肺、肝、肾等重要脏器病变和慢性疾病的折磨。

    2．手术治疗  膀胱颈部重建术常用于治疗因膀胱颈部关闭不全所致的逆行射精。适应证：①逆行射精患者，经药物治疗无效；②施行过膀胱颈部手术，致使其关闭不全而引起逆行射精者；③从尿液中收集精子行人工受精未能成功者。

    3．中医药论治

    (1)辩证分型

    ①肾气虚不摄精症：本证系肾气虚弱，不能摄纳精液于正道，致精液逆行。

    ②精道滞涩症：本证因精道淤阻，致精子不能射出，精液逆行膀胱。

    (2)辩证论治

    ①补肾气摄精法：本法适用于肾气虚不摄精症。方药：补肾降精汤。方中沙苑子10g，芡实12g，生黄芪30g，金樱子15g，龙牡15g，蛇床子9g，以益肾缩泉；升麻5g，桔梗6g，知母12g，炙甘草12g，以开胸中大气，居高方能摄下与肾气相合，使精摄而不旁走。

    ②活血化淤通精法：本法适于精络阻塞致逆行射精症。方药：桂枝茯苓丸合桃红四物汤。方中桂枝10g，茯苓15g，牡丹皮12g，桃红仁15g，红花9g，生地20g，活血化淤，祛痰润涩。
 

　　影响吻合术成功的因素很多，概括起来包括以下几点：
  
　　⑴结扎术与吻合术的间隔时间。一般来说，结扎术后10年内吻合效果较好，时间越久，吻合效果越差。  

　　⑵结扎术后是否形成精液囊肿。临床研究表明，精液囊肿是否出现与吻合术效果有关。这是因为发生精液囊肿后，可减低输精管、附睾和睾丸内的压力，从而对睾丸的损伤较小，这样，吻合术后精子形态大多数正常，所以手术成功率也较高。而未发生精液囊肿的人则相反，正常精子较少，即使达到准确的吻合，也往往仍无生育力。   

　　⑶自身免疫反应的发生情况。曾发现过输精管阻塞后会产生抗精子抗体，这些抗体能凝集自身精子，或使精子失去活动能力。大量研究表明，输精管结扎术后有50—70％的人血中产生这种抗精子抗体，它与生育力降低有一定关系。虽然在具有正常生育力的男子体内也可能发现这种抗体，但这种抗体在生育力低下和已结扎的男子机体内出现的可能性更大。如果术前血清精子凝集素浓度较高，那么术后几个月必须检查抗体。如果精液中发现抗体，妻子并未能生育的话，那么应及早考虑子宫内受精或进行免疫抑制治疗等措施。但是，有些人虽然具有抗体，但在吻合术后仍然能使妻子受孕。  

　　⑷吻合术的技术因素。手术中有一些技术细节对吻合术的成功很有意义，比如，输精管近端管腔由于输精管内压大而变得较粗，而远端管腔较细，二者可相差1倍或更大。术中可用塑料管、镊子等轻轻把远端管腔扩张后再行吻合。这样可以减少两端吻合压力，缩短手术时间，减少吻合针数。如遇到直径0.8厘米以上的痛性结节，应予切除。为减少术后副反应，还要进行严格止血，最好采用电凝止血。如果原来的结节小，不痛，可以不切除，以减少组织反应，有利于吻合口的愈合。医生的技术熟练程度起着关键性作用，显微操作应能获得相当高的解剖复通率。

　　需要注意的是行输精管结扎术时应至少离附睾尾2横指， 太近时输精管太细，将来不好复通，手术时就应为复通术创造条件。复通时切掉结扎结节，近睾端横切，远睾端略钭切，以使管腔大小相当。查近端有无精液流出，并检查精子及存活情况。若按摩后仍无精液流出，说明有附睾阻塞等问题，不予吻合，此外，还应证实远侧通畅。两断端剥离0.5—1厘米，过长容易损伤血管，然后对合整齐， 不扭曲， 用7—9个0的无损伤线全层间断缝合，减张固定，保证血运良好。   

　　⑸输精管神经损伤。研究表明在正常情况下射出的精子有70％来自近附睾端的输精管和附睾，靠一组蠕动波把精子向外输送，混入精液。如果在结扎术或吻合术时损伤了输精管的神经，那么即使达到解剖上的复通，精子也不能顺利地向外输送，因此，仍然难以达到复孕的目的。   

　　判断手术是否成功有两种标准，一是以精液中精子的重现数量、活动力、形态、精液量等作为成功与否的标准；二是以女方的受孕情况作为判断依据。显然第二种标准更为合理。通常，在术后1—2个月内精子数目逐渐增加，3—6月，新产生的精子重新出现，精液检查趋于正常。妊娠一般发生在吻合术后8—12个月，有的竟早至2个月。 　　

　　输精管道阻塞是指睾丸虽有生精功能，但运输精子的管道不通了，导致精子无法排出。射精功能障碍包括不射精症或逆行射精症。

　　对于无精子症的治疗，首先应明确诊断，在确定为无精子症以后，应通过相关检查，能确定其类型，明确病因方能决定能否治疗和采用何种方法治疗。

　　对于睾丸生精功能障碍引起所无精子症目前无特殊性治疗方法，可以针对其病因治疗原发性疾病。

　　对于输精管道梗阻引起的无精子症，可以根据梗阻的部位，范围及疾病性质采用手术治疗或辅助受孕技术治疗。

2、输精管道梗阻的原因：

A. 先天因素：从睾丸到射精管的整个输精管道中，任何部位的先天性发育异常均可造成，常见于附睾部。

（1）附睾发育不全附睾头位置异常伴附睾体尾萎缩，附管闭锁、附睾袢和附睾输精管袢的阻塞，附睾囊肿。

（2）输精管发育不全先天性双侧输精管缺如或闭锁。

（3）精囊不发育或缺如，

（4）前列腺和射精管发育不全先天性射精管闭锁或狭窄。

（5）苗勒氏管或中肾管囊肿

B.后天因素：

    生殖道感染：严重的睾丸、输精管、前列腺、精囊特异性和非异性感染均可导致阻塞性无精子症。 以附睾感染为常见，其中以淋球菌感染为最多，常侵犯附睾尾，很少侵犯附睾头。结核性感染造成的阻塞无精子症很难通过再通手术恢复其生育力。

C.创伤：外阴及腹股沟部手术中的损伤和术后瘢痕的压迫以及阴囊和会阴部外伤都会导致输精管与射精管的梗阻。 输精管结扎

D.肿瘤：附睾、精索、精囊和前列腺的肿瘤，如侵及或压迫输精管或射精管。

　　一旦确定是无精子症，还要进一步检查，并非就说明从此就丧失了生育能力。在临床上，无精子症大体分为两大类，其一是因为睾丸本身生精功能障碍引起，等于没有生产产品的加工厂，所以也就没有任何产品供应；其二是睾丸的生精功能正常，可以生产合格的产品，但由于输精管道阻塞，使睾丸生成的精子不能排出体外，这种情况叫做梗阻性无精子症。    

　　引起睾丸生精功能障碍的常见原因有：无睾症。

睾丸是生产精子的唯一场所，没有睾丸，精子的产生也就无从谈起。由于没有睾丸，也就没有任何治疗价值，就完全没有必要服用任何药物；双侧隐睾。这种情况是睾丸没有到应该到的阴囊，停留在腹腔由于温度比阴囊高多了，精子根本没有办法生成，也会发生无精子。这种情况可以通过手术治疗，需要说明的是，治疗时间越早，效果也就越好；先天性曲细精管发育不全（又称之为 Kline－Felter综合征），这也是发育方面的原因，虽然睾丸的位置没有问题，但精子生产同样存在问题。该病如果发现及时，病情不是非常严重，还有治疗的希望；流行性腮腺炎后引发的病毒性睾丸炎，以及、睾丸结核等。这种情况是睾丸受到了后天的伤害，侵犯了其生精子的功能，也会出现无精子或很少的精子。这样的情况，关键是预防为主，一旦发现感染因素，应该及时祛除病因，防止疾病加重；生殖器损伤。外来的伤害导致睾丸损伤或扭转、精索扭转等，或因疝修补手术、前列腺手术的创伤等，也会影响睾丸功能，导致精子生产障碍。这种情况主要是预防和及时采取有效措施；放射线照射。精子是非常脆弱的，如果在强大的电磁波、放射线面前，将遭到灭顶之灾。该病因只有做好预防；睾丸局部高温。经常、长时间洗烫水澡，桑拿，或其他因素引起的睾丸温度升高，都会影响精子生产，不过这样的情况大多是少精子、精子死亡过多等。在现实生活中应该避免一切使睾丸温度增高的因素；食用棉籽油。该油中含有一种成分叫做棉酚，这种成分可以抑制精子生成，因此人们用以男性避孕，可要是打算生育的男性吃多了，就会发生精子减少，甚至消失。如果吃的棉籽油过多，停止之后还难以恢复正常；精索静脉曲张。这种情况会严重影响睾丸的血液供应，进而影响睾丸的生精功能，也会发生精子大量减少甚至会消失。及时手术或者药物治疗（轻度者）可望大部分患者恢复生育功能；

　　引起梗阻性无精子症的主要原因有：先天性双侧输精管缺如；生殖管道损伤，如尿道损伤后未修复，手术误伤精索且未及时发现并修补等；生殖系炎症如附睾炎、附睾结核、前列腺炎、精囊炎等均可引起输精管阻塞；精囊良性肿瘤如精囊囊肿等。

来自宜宾的李先生在做手术前告诉记者：“我是听朋友介绍才知道四川省生殖专科医院对于治疗我这类病（梗阻性无精子症）很在行而来。说实话，在外边治疗两年来，我对我这个病已经不抱任何希望了。后来朋友拿了华西都市报（华西都市报曾对“梗阻性无精子症”的显微外科技术治疗做了详细的报道）给我看，这才点燃了我想拥有一个亲生孩子的希望。”

李先生的妻子告诉记者，李先生很喜欢小孩子，看到朋友家、亲戚家的小孩时也要抱在怀里半天。结婚以来，因为忙于生意，也没顾的上要孩子，等事业稳定了，才发现朋友家孩子都好几岁了，这才醒悟该要一个孩子了。可是随着时间的推移，一年过去了，妻子还是没有消息，夫妻两人这才着急了，跑到医院检查。检查结果出来后，妻子一切正常，而李先生患有“无精子症”。“当时医生只是告诉我是无精子症，需要吃药治疗，可是吃了两年药，我依然不知道我的病因在哪里，是什么原因造成的。”

确诊病因为梗阻性无精子症

据李先生的主治医生——四川省生殖专科医院的谢正医生介绍，李先生今年30岁，结婚五年来一直没有孩子，曾在院外治疗过两年多，一直未见好转，于10月12日前来到四川省生殖专科医院，先经医院精液常规检查：无精子。后经睾丸活检：曲细精管内各级生精细胞轻度减少，成熟精子稀少，部分有生精脱落现象，部分基底膜有增厚；彩超示：双侧附睾体增精、附睾尾长在。确诊为：淋球菌感染附睾尾梗阻。

“以前我总是盲目性的吃药，现在我才知道我的病是梗阻性无精子症，是有希望自然怀孕的。”

来自北大男科中心的田龙博士告诉记者，精子是男性的“生育使者”，造成无精症的原因较多，但约有一半人是属于梗阻性无精子症。人的睾丸由200多个睾丸小叶组成，每一个小叶内含有3～4个曲细精管，是产生精子的“摇篮”。精子产生后，依次通过附睾、输精管、射精管、尿道等生殖管道排出。如果这些生殖管道由于疾病发生“交通堵塞”，精子就排不出来，从而造成不育。一旦确认了是梗阻性无精子症，就采用显微外科附睾输精管吻合术就能很快解决这类问题。

显微外科附睾输精管吻合术，让患者自然怀孕

10月27日，四川省生殖专科医院对李先生实施了显微外科附睾输精管吻合术，手术相当成功，李先生将在术后三个月到半年在该院医生的治疗下进行生精调理，李先生有望在未来的时间里拥有一个属于自己的孩子。

4、日常工作中常见问题的判断
（1）临床上已诊断为OA但睾丸活检未见成熟精子是否能作输精管附睾管吻合术，我们认为首先要确定睾丸活检取材是否准确，其次是否有晚期精子细胞，另外曲细精管界膜是否受损及其损害程度来判断，如有晚期精子细胞而界膜无损害或损害轻微者仍可作吻合术。
（2）在显微附睾管/输精管吻合术中，近睾端如只有黄色液体流出而镜检又没有发现精子时也应在此断端作吻合，因为有液体流出说明其上段基本无梗阻，由于梗阻的原因成熟的精子未游动到此或曲细精管内环境改变影响了生精细胞发育过程，解除了梗阻改变内环境从而给生精细胞的发育创造条件。事实上部分此类患者获得了妊娠。

　　病人站立时阴囊胀大，有沉重及坠胀感，可向下腹部、腹股沟或腰部放射，行走劳动时加重，平卧休息后减轻。静脉曲张程度与症状可不一致，有时有神经衰弱症状．
 

　　如果他的理论正确，高胚胎睾丸激素水平可能就是孤独症的罪魁祸首,不过拜伦-科恩表示：“我们不能马上讨论因果，除非我们能真正说明孤独症与胚胎睾丸激素水平之间的联系”。
 

      输精管附睾吻合术的确切适应症尚有争议。如阴囊探查在睾丸端输精管的管内液中发现有精子，则可行输精管吻合术。如未发现精子，则需根据输精管液的性状（如颜色和稠厚程度等）和梗阻时间的长短来判断是否进行输精管附睾吻合术。 显微外科输精管附睾吻合术一般是将吻合口选在切开前已经扩张的附睾管处。这种套叠式拖入技术的主要优点是附睾管最终套进输精管的内部，减少了吻合口漏的机会，这种技术的改进可加快再通，大多数患者在术后3个月精液内便出现精子。

      目前临床所采用输卵管附睾吻合术方式一般有如下几种:

    1）输精管附睾管端端吻合：采用附睾小管与输精管端端吻合。由于输精管与附睾管腔大小悬殊，而且扩张的附睾管管壁很薄，所以实际操作较为困难，另有一种改良的套入式端端吻合法，即将附睾管的一段拖入输精管内，并将其头端固定在输精管中，输精管外膜与附睾外膜缝合。

     2）输精管附睾管端侧吻合：这是目前最常用的方法。该法是挑选一段经穿刺证实内有精子的附睾管，在其侧方开口，与输精管远端的断端吻合。将输精管内膜与附睾管全层进行间断缝合。输精管的外膜与附睾的外膜包埋缝合。另有一种套入式端侧吻合，是将开有侧切口的一段附睾管套叠式地拖入输精管内并固定，输精管与附睾的外膜包埋缝合。

    3）附睾输精管端侧吻合：采用整个附睾横截面与输精管吻合。首先应在附睾横切面的渗液中发现精子，而后输精管侧方切开做吻合。