小李身体一直都很健康，自幼没进过医院，可结婚之后却不断找大夫看病，越看心里越不是滋味。原来，小李结婚后一年半的时间妻子都没有怀上孕，医生说责任在自己。结婚后时间不长，细心的妻子就发现丈夫每次同房都是那么“吝啬”，听说同房后阴道会流出点精液，而自己同房后却十分“干净”，这是不是自己这么长时间不能怀孕的原因呢。因此，在妻子的劝导下，小李不断去医院看病。后来他们来到我院男性不育门诊处，经过医生详细的了解和检查，才发现小李是逆行射精。夫妻俩莫名其妙，好好的身体，正常的夫妻生活，为什么小李的精液不走“正道”而逆行呢? 本文版权所有：四川省生殖专科医院：http://www.sz120.com

查查看：您是否有和小李一样的情况呢？

在我院泌尿外科门诊，像小李这样的不育症是很常见的。据委派员专家介绍，人类的繁衍，离不开精卵的结合，离不开正常的生殖器官和生育能力。在正常的夫妻性生活中，丈夫的精液直接射入妻子阴道深处的穹窿部位，从宫颈口进入子宫，为精子到输卵管与卵子会合提供了方便。若正巧在妻子排卵期间，就很有可能发生“生命之吻”而怀孕。若精液不是由尿道口射出，而是误入歧途，逆行射进自己的膀胱，这就是医学上常说的逆行射精。

为何会出现逆行射精?

男科专家介绍，正常男子因为射精时膀胱颈是关闭的，所以精液向后进入膀胱的可能就会被避免。但是，如果膀胱颈的正常解剖完整性受到破坏，或其神经紧张度出现紊乱，则可能出现逆行射精。老年男性中出现逆行射精普遍是由于做过前列腺切除术，或者是糖尿病伴随的神经病变，膀胱手术或创伤等。 查查看：您是否患上了逆行射精？

逆行射精是怎么导致男性不育的？

逆行射精会因男子精子不能顺利经由尿道射入女性阴道，精子不能与卵子结合形成受精卵而无法使女性受孕。发现逆行射精，应及时到专业专科医院找医生诊治。

专家温馨提示：逆行射精影响男性生育，这种情况是很普遍的，所以一定要积极防治逆行射精，在日常生活中一旦发现相关病情应及时到医院治疗，不要延误治疗使病情发展严重。发现逆行射精，应及时到专业专科医院找医生诊治。我院是一所省级公立专业医疗机构，多年来致力于不孕不育与两性生殖健康的研究与治疗，希望您逆行射精的问题能够在我们这里揭开。本文版权所有：四川省生殖专科医院：http://www.sz120.com

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（责任编辑：雨君）

据男科专家介绍，射精障碍是指男性阴茎勃起插入阴道内不能出现性高潮和射精者。如果男性患有射精障碍，不光会使其感受不到性生活的快感，还会严重影响生育。对于男性不育症的治疗最重要的就是先确定病因，然后对症治疗，临床上有些患者是因为患有不射精症，而影响了生育功能，只要对该病愈以治疗，那么不育症也就迎刃而解了。 本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

查查看：您的射精障碍能治好吗？

小编推荐热文：不射精症怎么办？不射精是怎么回事

射精障碍为什么会导致男性不育？

我院男科专家介绍说：射精障碍的临床表现主要包括射精功能不全和逆行射精两类：

一、射精功能不全

性活动时，有正常性兴奋，阴茎勃起，性交，但是没有精液射出。于是也不伴有情欲高潮，称为不射精。这是由于某些因素阻碍了射精中枢的兴奋，大多数为精神因素，例如在性交即将射精时，突然出现意外的干扰，或者顾虑生育等。问问专家：您是属于哪一种射精障碍？

1、器质性因素引起的不射精，多见于胸腰交感神经切除或腹膜后淋巴清扫术等手术后的神经损伤所致。

2、药物因素也会造成不射精，例如胍乙啶、利血平、利眠宁等药物都有这种影响。

二、逆行射精

性交过程中有性欲高潮及射精动作的感觉，但无精液自尿道口外射出。器质性损伤者可同时出现勃起功能障碍，但多数病人阴茎勃起功能正常，性欲也不受影响。逆行射精主要影响生育，因此，可对性功能有较大影响，特别是对生育欲望强烈者，可出现继发性性冷淡和阳痿等。

四川不孕不育专家提示，了解了射精障碍的临床表现，对于男性朋友的帮助是很大的，男性朋友在日常生活中应重点关心自己的健康问题，当有症状发生时，最好在第一时间到正规的医院进行就诊，确保自己的身心健康。

如何治疗射精障碍导致的男性不育？

对与射精障碍导致的男性不育症患者，我院男性不育诊疗中心融汇中西医治疗精髓，根据大量临床经验总结出来的一整套系统疗法。针对不同病因，采用西医辩病、中国医学辩证、内外兼治的治疗技术原则，分步骤有计划地有效治疗男性不育症。

我院专家温馨提醒：男性朋友要了解导致自身不育的常见因素，只有了解造成射精障碍的原因，对症治疗，才能真正摆脱射精障碍导致的不孕不育症。本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

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（责任编辑：雨君）

据四川省生殖专科医院不孕不育专家介绍，男性不射精自然会带来许多意想不到的危害,会诱发各种性功能障碍和泌尿系统疾病,最重要的是直接导致男性不育症,必须引起重视.下面我们就来了解不射精症会引起什么危害。

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1、不射精引发前列腺炎.不射精使得性器官的充血时间延长,前列腺充血膨胀时间自然比较长,久而久之就可诱发无菌性前列腺炎.

2、不射精引发阳痿.性交尚未正常射精而提前结束,此时神经系统还处于兴奋状态,如果持续时间过久就会产生过度疲劳,久而久之使阴茎的充血勃起功能受到抑制,易引发阳痿.

3、不射精引发血精.与性器官充血消退慢同样道理,精囊广泛与持久充血,精囊壁上的毛细血管会扩张破裂,导致血精,严重者会产生不育.

4、不射精引发男性不育.男性精液无法顺利到达女性体内,那么授精怀孕便无从提起.

当然,不射精的影响远远不止这些,它也可引起其他身体器官的病变,这对男性的生殖健康是一大考验.不过,不射精的症状比较显而易见,男性朋友还是比较容易发现的,只是往往得不到重视,以致发展得严重而使患者悔不当初,所以不射精一定要及时治疗。

近年来，我国在男性不育症的诊治技术取得了长足的进步，尤其是运用“中西药结合现代前沿治疗技术设备”获得广泛关注，其理论的先进性和诊疗方式的灵活性使与专家耳目一新，开创了我国不育症治疗的一个新时代。

不射精怎么办,通过上述介绍,想必您已有所了解,四川省生殖专科医院不孕不育专家提醒:男性朋友出现不射精的现象不必过于慌张,要及时果断地去正规专业的医疗机构进行检查,明确病因再对症治疗,可达到事半功倍的效果,不要错过治疗的最佳时机.如有更多关于不射精等相关男科疾病的咨询,请直接联系在线专家.

四川省生殖专科医院最大的优势，在于是一所专业治疗不孕不育与两性生殖健康的省级专业医疗机构。独树一帜的专业特色能够在第一时间满足男性朋友多元化的需求。凭借着对男性健康的深刻理解，全中心上下医务工作人员致力于把专业做大做强，把专科做精做细，让患者享受全面、系统、专业、优质的医疗服务。

以上就是对“不射精症怎么办？不射精症怎么回事”的介绍，男性不育治疗在近几年已经取得了长足的进步，患者应该及早到正规医院进行治疗。如果您还有疑问的话，可以和我们的专家进行一对一的在线咨询，这样可以对您的病情有个更加准确的诊断。

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（责任编辑：雨君）

射精疼痛怎么治？问问专家 >>>

射精疼痛的发病原因有哪些？

性医学研究表明，射精疼痛多为生殖器官的器质性病变所致。主要有以下几个方面：

1）尿路及性器官感染男性下尿路感杂是导致射精疼痛的最常见原因，包括尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等。这些感染可引起局部组织充血肿胀，痛阈降低。射精时的一系列节律性收缩对炎症病灶是一种机械性刺激，常伴随射精动作出现剧烈疼痛。另外，精囊炎和附睾炎也会造成射精疼痛，这是由于除了它们本身病变引起的疼痛外，加之分泌液和精子排入输精管，越发会使疼痛加剧所致。有的患者会发生疼痛性遗精。

2）恶性肿瘤男性泌尿生殖器官的恶性肿瘤多会引起射精疼痛。如睾丸、附睾发生肿瘤时，性活动产生的压力以及睾丸的转动、抬高均可引起疼痛，不过其疼痛性质较为缓和，多呈隐痛或酸痛。前列腺、精囊、输精管等处发生肿瘤的机会虽然不多，但病变的进展过程多为隐匿性，此类疼痛应是引起重视的“报警信号”。

3）尿路结石男性尿路结石是常见的疾病，下尿路的膀胱结石以及输尿管结石均可导致射精疼痛。这是因为结石是一种硬性异物，射精时局部软组织的收缩、蠕动，挤压结石而产生疼痛。严重的尿路结石可继发感染，使疼痛更加重。

此外，男性的泌尿生殖系结核、尿道息肉、阴茎硬结症等疾患亦会造成射精疼痛；性交时动作过于猛烈、性生活过频而使性腺过度工作，也会引起疼痛。

射精疼痛应如何治疗？

四川省生殖专科医院专家指出，一旦出现射精疼痛，首先要查找原因，如果夫妻分居后第一次性交，或性交次数减少后，射精疼痛减轻或停止，则是因性交过频引起的，则要减少性交次数，恢复一段时间，以保持性器官的充分休息，即可消除射精疼痛。因男性性交动作强烈甚至粗暴引起的射精疼痛则要减轻阴茎在阴道中提插动作的幅度和强度。因包茎引起的可作包茎环切术。若因前列腺炎引起的可作直肠指诊，能触及肿大的前列腺，或取前列腺液检查即可确诊。若因精囊炎引起的，可有血精症。若因尿道炎引起的，尿检查可发现脓细胞，这是因生殖器或尿道感染所引起的射精疼痛。总之，患者要在第一时间赶去医院接受医生的诊断，再根据病因进行针对性治疗。

我院权威专家提示： 出现射精疼痛的患者应及时选正规专业医院进行检查治疗，以免贻误病情。我院为了方便患者及有需要的人更好的了解所患疾病相关信息，特别开设专家免费在线咨询服务，由权威专家在线为您解答相关疾病问题，根据病情提供最专业治疗方案，并为您的隐私保密。

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(责任编辑：小鱼)

射精功能障碍导致男性不育怎么办？问问在线专家 >>>

影响男性射精功能的因素主要有一些几点:

一、睾丸疾患

临床数据显示：具有睾丸下降不良(即睾丸未正常下降到阴囊)病史的人，无精子症发生率显著升高，双侧睾丸下降不良者的无精子症发生率比单侧的高2倍。这类患者即使有精子，精液质量也异常，尤其是少精子率显著升高。睾丸损伤，不仅记录了那些伴有阴囊血肿或血尿，说明有睾丸或生殖泌尿道损伤的不育患者的情况。这类病人的无精子症或精液异常发生率显著增加。具有睾丸扭转病史的人常并发无精子症和少精子症。曾由非腮腺炎引起的睾丸炎和附睾炎的病人，其精子密度和活动率显著降低。这类病人的睾丸体积较小，附性腺炎症的发生率也较高。

二、泌尿生殖道疾病

泌尿生殖系统炎症常伴有尿道症状，尿道症状包括尿痛、尿频、尿急、血尿和排尿困难等。这些病人精液质量常常异常，特别是精子形态和活动率较低。有泌尿系统症状的患者中，有27%的人前列腺液化验结果异常，或者精液细菌学，或生物化学检查异常，说明其中一部分人患有附性腺炎症。

三、其他系统疾病

青春期前后发生腮腺炎可引起无精子症的发生率增高，并可伴有较高的异常精液的可能性。青春期后发病者，精子密度明显低于未发病或青春期前发病者。腮腺炎病人中仅有4.4%的人合并有睾丸炎，多发生于青春期后。睾丸炎，尤其是双侧睾丸炎显著影响精液质量，可造成无精子症。无论是单侧或双侧睾丸炎，精液异常者均增加。总之，腮腺炎合并睾丸炎时，对生育会产生不良影响。

支气管炎特别是支气管扩张常常是累及全身的纤毛功能紊乱的临床表现。这类病人中，无精子症发生率显著增高。所有这种病人的睾丸质地、体积及活检所见均正常，说明无精子症是由于输精管道堵塞引起的。气管炎患者的精液分析异常率增高，精子平均密度和向前运动的精子比例较低。

糖尿病与射精功能障碍相关，并不引起无精子症或者精液质量异常，所以糖尿病对生育的影响是通过性功能紊乱而造成的。

6个月内曾有高烧病史的患者精液异常率明显升高，特别是精子密度比近期无发烧病史者明显降低，但无精子症发生率并不明显增加。已知睾丸生精功能的最适宜温度为33°C，当睾丸温度升高时，会损害睾丸生精功能，发烧超过38°C时，可以引起暂时性精液质量和生育力降低。

具有神经系统病的患者常常表现为射精障碍，但无精子症和精液质量异常的发生率并无增加。

四、长期用药影响

四川省生殖专科医院专家指出：这里的长期用药是指那些可能对生育产生影响的药物。这类病人中无精子率显著较高，但是精液异常比例并不显著升高，这证实一些药物对精子发生有抑制作用，但并不是长期完全抑制。如各种细胞毒及抗肿瘤药物、某些磺胺药等。

其他因素如高温工作中缺乏适当劳动保护条件，产棉区长期食用未经处理的棉籽油人群中，常见到睾丸萎缩、少精子、死精子或无精子症患者。

四川省生殖专科医院专家提示，要加强对疾病的认识和了解，可有效防止疾病的产生，男性需正确认识、科学对待疾病，一旦出现不适症状，应该及时到正规的专科医院进行诊治，避免错过最佳的治疗时机。 

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(责任编辑：小鱼)

四川不孕不育专家介绍说：射精障碍的临床表现主要包括射精功能不全和逆行射精两类。

射精障碍的临床表现一、射精功能不全：性活动时，有正常性兴奋，阴茎勃起，性交，但是没有精液射出。于是也不伴有情欲高潮，称为不射精。这是由于某些因素阻碍了射精中枢的兴奋，大多数为精神因素，例如在性交即将射精时，突然出现意外的干扰，或者顾虑生育等。

1、器质性因素引起的不射精，多见于胸腰交感神经切除或腹膜后淋巴清扫术等手术后的神经损伤所致。

2、药物因素也会造成不射精，例如胍乙啶、利血平、利眠宁等药物都有这种影响。

射精障碍的临床表现二、逆行射精 性交过程中有性欲高潮及射精动作的感觉，但无精液自尿道口外射出。器质性损伤者可同时出现勃起功能障碍，但多数病人阴茎勃起功能正常，性欲也不受影响。逆行射精主要影响生育，因此，可对性功能有较大影响，特别是对生育欲望强烈者，可出现继发性性冷淡和阳痿等。

四川不孕不育专家提示，了解了射精障碍的临床表现，对于男性朋友的帮助是很大的，男性朋友在日常生活中应重点关心自己的健康问题，当有症状发生时，最好在第一时间到正规的医院进行就诊，确保自己的身心健康。

1、心理因素性射精障碍：这种类型纯属心理因素所致，其射精障碍既没有中枢性的功能障碍，也没有生殖系统的器质性疾患。

2、中枢性射精障碍：主要起因于大脑功能异常，对兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性更为明显，故患者无性欲高潮和射精动作。亦有少数病例是因智力障碍、感情压抑、感觉器官异常等造成不射精。

3、脊髓性中枢性射精障碍：由于腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，导致了射精迟缓以至完全不能射精。

不射精并不可怕，一般情况下，及时的去正规的医院就能治愈。临床上，不射精的治疗方法主要包括以下几个方面：

1.性教育和性心理治疗：大部分功能性不射精患乾通过讲解性知识、消除不良心理影响及错误观念并辅以性行为指导，往往能达到立竿见影的效果。

2.电振动和电刺激疗法：约50%功能性患者一次治愈。绝大部分患者多次重复治疗可恢复正常。Francois和Brandley以电振动治疗脊髓损伤患者：颈推损伤患者成功率90.9%，胸椎为67.5%，而胸腰椎损伤者仅为22.2%。直肠插入电刺激治疗不射精症成功率为60.9%。

3.药物治疗：性 交前1小时服用作用于α和β受体药物麻黄素有助于射精功能的恢复。

4.其他治疗：内分泌失调或药物所致的射精障碍，应适量补充激素或停服影响射精药物。射精管梗阻可用内腔镜切开射精管口。

射精障碍的症状主要分为早泄、不射精、逆行射精和遗精。下面，我们将对射精障碍性不育的症状做以下具体分析：

1、早泄：是男性性功能障碍的一种常见病。也是射精障碍的一种类型。　

2、不射精：在正常性交过程中不能射精，可分为原发性不射精和继发性不射精。　

3、逆行射精：性交过程正常，有正常的阴茎勃起，能达到性欲高潮，并有射精动作和感觉，因精液没有射入阴道内，而逆行射入膀胱。因此可以造成不育。

4、遗精：精液质量下降或性功能障碍而造成不育。　

不孕不育专家提示：发现射精障碍后，千万不要随便的乱求医，这样也许会延误病情，一定要到医院，让医生做出明确诊断，选择针对症状的敏感性药物，进行规范治疗。

四川省生殖专科医院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。医院坚持以“关注生殖健康、诊治不孕不育、实现优生优育”的办院宗旨，以现代医学管理模式和良好、舒适的就医环境，给患者提供导诊、检测、治疗、护理等高水平专业化服务，真正让患者利益得到保证。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

四川省生殖专科医院专家介绍，射精力量和精液体积的减少，有以下几种可能的原因：如频繁射精会使精液体积减少;良性或任何尿道损伤(尿道狭窄、尿道内)可以使射精力量减弱;膀胱关闭不完全，使部分精液逆流入膀胱，而只有少量精液在较弱的力量推动下，从尿道口排出。发生在切除术、交感神经切除术、广泛盆腔手术后或服有某些降压药后均可能发生逆行射精。

使会阴部横纹肌收缩力减弱的有神经系统的问题，也有些神经系统疾病引起的副交感神经的过度刺激，从而使外括约肌的收缩性增强。外括约肌的痉挛性收缩的作用和尿道梗阻的影响是相似的。还有一种可能是脊髓损伤或交感干的直接损伤，它们将造成与交感干切除相似的后果，使尿道内括约肌不能象正常射精时那样收缩。治疗方法应对症处理，如换用其他药物，消除尿道局部梗阻等因素，可望改善射精力量。

有些男子射精力量的减弱属相关肌肉特别是耻骨尾骨肌薄弱无力所致，这里有年龄因素的影响，也有体质变弱的影响，还有过度肥胖的后果。这不仅使射精无力，而且会影响勃起时的向上贴腹能力减弱，也就是说性交时不能更好地刺激内的G点，影响了女性获得性高潮的机会;它还表现为射精后不应期的延长。近年的研究表明，男子也有可能和妇女一样具有获得多次高潮的能力，而强壮的耻骨尾骨肌恰恰是确保这一功能的最重要因素。

我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。医院坚持以“关注生殖健康、诊治不孕不育、实现优生优育”的办院宗旨，以现代医学管理模式和良好、舒适的就医环境，给患者提供导诊、检测、治疗、护理等高水平专业化服务，真正让患者利益得到保证。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

婚后曾有过射精，但在其他原因影响下失去射精能力的叫继发性不射精症。导致继发性不射精症的原因主要有以下几点：

(1)初婚后，性冲动异常激烈，性交时虽不抽动也能射精，但这段高峰期过后，因方法不当以后不能射精。婚后因多种因素或事业心强暂不希望生育，采用体外排精。避孕套等措施避孕。待打算要孩子时，却受某些心理影响而不射精。

(2)手淫或不正当性交活动被人发现，并受到责罚，造成精神创伤;未婚同居怀孕受批评，带来对妊娠的恐惧心理，婚后不射精;婚前频繁手淫，受到强烈的刺激，又受到关于手淫危害的种种错误宣传的影响，婚后同房不射精;感情受伤害或不和，对射精有恐惧感;性心理异常，有外遇时能射精，和妻子同房却不射精，系继发性偶然性不射精;双方配合不协调。

过去能正常射精，但为了有意延长性交时间，采用转移注意力等办法，养成延迟射精的习惯，有可能最终导致不射精。那时无论怎样对阴茎加以强烈刺激也不奏效，直至太疲劳而不得不中止活动。女方习惯享受男方射精带来的快感，而一旦过了焦急阶段仍不射精，女方对继续的性刺激逐渐感到痛苦，这种心理反过来加重男方的心理负担。

还有大约1/10的患者存在下述器质性原因，治疗则相当困难。

(1)大脑侧叶病变。该部位发生病变后，即使性欲正常，性交也不能射精，若行侧叶切除，可引起性的异常状态，出现永久性射精障碍。

(2)脊髓损伤。胸12-腰1段及骶髓段。

(3)传导神经障碍。如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经，造成不射精。

(4)局部病变。膀胱颈松弛，精阜肥大，阴茎外伤、硬结、瘢痕、纤维化、极度弯曲，尿道下裂严重。

其他如垂体功能低下、甲亢、肢端肥大症、粘液水肿等也能引起射精障碍。

引起不射精的还有医源性原因，如药物影响：治疗高血压的胍乙啶、利血平;治疗神经衰弱或失眠等的利眠宁、甲硫哒嗪，也有这种副作用。过度服用苦寒的中药，酗酒也可造成不射精。

值得一提的是性生活过频时，射精减慢，甚至延长或不射精，如新婚夫妇，一夜性交多次，最后出现不射精，这是常见现象。因为精囊有一定容量，精液有一定的限量，精囊腺和前列腺的分泌需要一定时间，如果性交过频，不仅排净贮备的精液，而且使射精中枢由过度兴奋转为抑制，导致不射精。年龄50岁以上的人不是每次性交都能以射精告终。射精能力降低可以使性交持续时间较以前长久。

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四川不孕不育专家指出，这是由于这些患者在性交时，经常性的出现射精疼痛，而且经常会痛到男性忍精不射，甚至出现心理障碍，害怕性交和回避性交，或者阳痿和射精障碍等症状。自热而然的，让女性怀孕也变成了不可能的事情。

射精疼痛多数是由于生殖系统或泌尿系统某个部位出现了病变而引起的，因此只要针对病因进行药物或手术治疗，绝大部分患者都可以恢复正常性生活，重新拥有生育能力。 射精障碍在男性不育的病因中占有一定的比例，它不仅仅使得患者无法享受性生活带来的快感，而且还影响到男性的生育力，严重时还可导致夫妻感情不和，家庭的破裂等一系列弊端。所以对于其的了解是非常必要的。

专家介绍说，射精障碍是一个泛泛的概念，具体说来主要包括早泄、不射精症和逆行射精三种情况。下面分别来说明其原因。

1.早泄

主要是由于焦虑、紧张、恐惧、自卑、胆怯等不良精神因素可影响高级性神经中枢兴奋与抑制，造成不能随意射精。其次是由于神经病变，脊髓肿瘤，癫痫状态或脑血管意外造成性反射中枢的兴奋抑制失调导致早泄。

2.不射精症

多是由于性知识缺乏造成对阴茎刺激不够或是由于心理因素而导致的不能专心享受性生活。此外男子过度纵欲、频繁性交射精，也会导致致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。如果是因为器官病变造成的器质性不射精，就需要引起注意、及时治疗。

3.逆行射精

一般情况下逆行射精除了不能生育外，不影响患者生活及快感，所以不是为了生育目的可以不进行治疗。

可以看出，射精障碍的类型是比较多的，引起的原因有疾病因素、精神因素还有心理因素。所以患者一定要找到真正的原因才能取得疗效。

“射精疼痛”：系指在射精时发生的阴茎、尿道、会阴或下腹的阵发性疼痛。射精是性生活中男方的高潮阶段，其过程是由副性器官、会阴部肌群与阴茎体一起有节律地收缩而协同完成的。正常情况下，射精的动作伴有愉快的感觉，并不会发生疼痛。原因器质性：最常见的是精道的炎症，如附睾炎、前列腺炎、精囊炎、精阜炎、后尿道炎等，射精时的肌肉收缩引起疼痛。后尿道结石、尿道狭窄排精时受阻也可引起疼痛。功能性：性交次数过频、新婚纵欲过度，尤其是白天性交后，会阴部或阴囊内酸痛。

男性射精疼痛是怎么回事？

射精疼痛主要与生殖道感染炎症，如前列腺炎、精囊炎等有关，射精管出现结石梗阻和先天性梗阻也会造成射精疼痛。前者可以通过控制感染缓解，后者可以手术治愈。

心理因素。一些人性格也好，或者因为性生活的一些失败也好，或者是一些工作精神压力等等，造成了过于为射精好坏而焦虑，诱发了会阴部肌肉的痉挛性收缩，特别紧张，这是一种心理因素所造成的。另外也有一些阴茎的头部特别的敏感，在手触动龟头的时候，有一种疼痛感，应该说也和心理因素有一定的关系，还有一些人是神经官能状，他的思想想到哪一个地方就容易造成疼痛。有的人头痛，一会儿就感到脑子疼，这跟心理因素有关系。

男人射精痛怎么办呢?

多数男子在射精后排尿时可能有尿细和尿道灼痛的状况，一般在数分钟至数十分钟内缓解。如果疼痛持续时间过长，应考虑尿道或前列腺感染炎症的可能，需要做相应的检查。

男性在射精后出现轻度、短暂的会阴、腰骶部不适也不少见，多数能自行缓解。只有疼痛较剧烈，持续时间过长时才算是病态。生殖道感染炎症，(骨)盆底肌肉韧带充血、炎症等都可能造成这种状况。通常需要使用消炎镇痛药物，还可以进行理疗。

如果出现射精疼痛应及时选择专业规范的医疗机构查明病因，进行对症治疗。比如：是由包茎引起的，则必须做手术，否则不仅影响性生活也会影响生育功能;如果是由泌尿系统的炎症引起的，则应当立即进行炎症的治疗。

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手淫或不正当性交活动被人发现，并受到责罚，造成精神创伤；未婚同居怀孕受批评，带来对妊娠的恐惧心理，婚后不射精；婚前频繁手淫，受到强烈的刺激，又受到关于手淫危害的种种错误宣传的影响，婚后同房不射精；感情受伤害或不和，对射精有恐惧感；性心理异常，有外遇时能射精，和妻子同房却不射精，系继发性偶然性不射精；双方配合不协调。

初婚后，性冲动异常激烈，性交时虽不抽动也能射精，但这段高峰期过后，因方法不当以后不能射精。婚后因多种因素或事业心强暂不希望生育，采用体外排精、避孕套等措施避孕。待打算要孩子时，却受某些心理影响而不射精。

还有大约1/10的患者存在过去能够射精，后来因为器质性病变原因，而丧失了射精能力。这种情况治疗则相当困难。这种器质病变有：

1、大脑侧叶病变。该部位发生病变后，即使性欲正常，性交也不能射精，若行侧叶切除，可引起性的异常状态，出现永久性射精障碍。

2、脊髓损伤。胸-腰段及骶髓段。

3、传导神经障碍。如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经，造成不射精。

4、局部病变。膀胱颈松弛，精阜肥大，阴茎外伤，硬结，瘢痕，纤维化，极度弯曲，尿道下裂严重。

5、垂体功能低下、甲亢、肢端肥大症、粘液水肿等也能引起射精障碍。

值得一提的是性生活过频时，射精减慢，甚至延长或不射精，如新婚夫妇，一夜性交多次，最后出现不射精，这是常见现象。因为精囊有一定容量，精液有一定的限量，精囊腺和前列腺的分泌需要一定时间，如果性交过频，不仅排净贮备的精液，而且使射精中枢由过度兴奋转为抑制，导致不射精。

引起不射精的还有医源性原因，如药物影响：治疗高血压的胍乙啶、利血平；治疗神经衰弱或失眠等的利眠宁、甲硫哒嗪，也有这种副作用。过度服用苦寒的中药，酗酒也可造成不射精。

我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。医院坚持以“关注生殖健康、诊治不孕不育、实现优生优育”的办院宗旨，以现代医学管理模式和良好、舒适的就医环境，给患者提供导诊、检测、治疗、护理等高水平专业化服务，真正让患者利益得到保证。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

（一）肝郁气滞证

治法疏肝解郁，通精开窍。方药四逆散或柴胡疏肝散加减。方中柴胡疏肝解郁，枳壳、香附、陈皮行气散结，白芍行气柔肝，川芎行血中之气。可加路路通、菖浦以通精开窍。若肝郁化火者，可加龙胆草、栀子、黄芩等以清肝泻火。若久郁不解伤及肾气，也可酌加补肾之品。

（二）瘀血阻滞证

治法活血化瘀，行气通精。方药血府逐瘀汤或少腹逐瘀汤加减。方中川芎、赤芍、红花、桃仁活血化瘀，柴胡、积壳、桔梗行气止痛，疏畅经络；生地、当归活血养血，牛膝活血法瘀通血脉。另外可加穿山甲、路路通、蜈蚣、马钱子。

（三）湿热蕴结证

治法清热利湿，通精利窍。方药四妙散加味，方中苍术、黄柏清热化湿，薏苡仁健脾利湿，牛膝活血通利。可加路路通、麝香以通精利窍。若偏于下焦湿热，可用程氏草Z分清饮。

（四）肾虚精亏证

治法补肾益精，温阳通窍。方药右归丸加减。方中熟地、山药、山萸肉、枸杞子、当归补肾益精；鹿角胶、肉桂、附子温肾助阳。可加川牛膝、路路通、王不留行通精利窍。若偏阳虚还可加仙茅、仙灵脾。偏阴虚的也可用知柏地黄丸。

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实际生活中，此类病人并不少见，但有不少患者羞于启齿，讳疾忌医，默默忍受因性问题及不孕不育带来的烦恼。由于这种病主要见于青壮年，处理不当还会影响夫妻感情。甚至导致家庭破裂，给病人带来精神上的苦恼。功能性不射精是射精障碍中最多的一型，约占此病例数的90%以上，在此我们就何为功能性不射精作一简单介绍。

功能性不射精包括以下三个方面：

1.中枢性射精障碍：主要起因于大脑功能异常，对性兴奋的抑制性增强，尤其是对射精中枢抑制性增强，患者无性欲高潮和射精动作，也有少数病例是因为感觉器官、感情、智力障碍等造成不射精。

2.脊髓性中枢性射精障碍：指腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。

3.心理因素性射精障碍，这种类型的射精障碍并没有生殖器官的器质性疾患，纯属心理性因素造成。

功能性不射精可以分为以下三种类型：

（1）没有射精活动，经长时间性交甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射精。

（2）逆行性射精，性交时间正常，但在高潮动作后并无正常精液排出，性交后尿液中有精子和果糖。

（3）不排精，指有高潮而射精后无精液排出。

此种疾病易于诊断，对于其治疗应采取以下方案：

1、手术方法 主要是针对阴茎本身疾病，如包皮过长，包皮狭窄及包茎。患者可采用手术治疗，切除包皮，显露龟头，以增加其对刺激的敏感性，有利于达到射精。

2、药物疗法 常采用麻黄素和左旋多巴，忌用镇静剂。

3、物理疗法 主要包括电振动与刺激，对于功能性不射精患者，电震动一次即可使半数的患者达到射精，多数经治疗十次左右基本可以治愈，达到成功性交、射精。

4、中药治疗 中药调理往往能取得西药无法达到的效果。

5、心理疗法 主要用于功能性不射精者。开展性知识教育，普及性知识，消除性无知是非常重要的。还要争取患者配偶配合治疗，端正其不正确的心理，给男子以积极配合，宽慰和鼓励，促使其成功射精。

不射精症者中大多数是因为缺乏基础性知识之故,如性交时姿势不对,不知道使阴茎快速抽动来达到性高潮后才能射精。男子性功能,关键是阴茎勃起和射精,这两项功能恰恰都各由各的神经中枢操纵。而这两个中枢又都受大脑皮层最高神经“司令部”的控制。就两个中枢而言,要让它们发挥作用(勃起与射精),还必须有一定的性刺激的触发,否则不能引起反应。

一般来说，男性每天晚上会有三到五次的勃起，每次勃起时间平均15分钟，但也有长达1小时之久的。只要神经、血管及阴茎海绵体结构与功能正常，就会有勃起现象。自行观察清晨勃起状况的做法并不客观，更不能只凭这一点就自行诊断自己是否阳痿了。有时候过度疲劳、身体有其他方面问题时，也可能导致夜间勃起异常。

不射精多见于先天性泌尿生殖系统发育异常、脊髓损伤、输精管梗阻、某些颅脑病变、女性阴道过于宽松和服用某些药物等。

以下这两种就是典型的不射精症：

一是年龄50岁以上的人不是每次性交都能以射精告终。射精能力降低可以使性交持续时间较以前为长，而且，这种射精往往不是射，而是缓缓流出，所以叫射精无力，以上两种情况都不属于不射精讨论的范畴。

二是性生活过频时，射精减慢，甚至延长或不射精;新婚夫妇，一夜性交多次，最后出现不射精，这是正常现象。因为精囊有一定的容量，精液有一定的限量，精囊腺和前列腺的分泌需要一定时间，如果性交过频，不仅排尽贮备的精液，而且使射精中枢由过度兴奋转为抑制，导致不射精。

专家回答：您好！不射精是男性性生活中常见的现象，影响性生活的质量，并且不及时治疗还可导致男性不育。一般不射精心理因素占主导地位，如缺乏性知识，性交方式不当；器质性因素多见于脊髓受损、交感神经节损伤、糖尿病、慢性酒精中毒、慢性前列腺炎等，若经常出现不能射精，就要寻找原因了。对于由精神因素引起的不射精，其治疗方法主要是消除能够引起不能射精的各种心理因素，夫妻双方要共同配合，找出原因，针对病因进行调治；妻子要多体谅丈夫的处境，不要埋怨，这样有利于消除丈夫的心理压力；若由器质性因素引起的不射精，要治疗原发病。建议你日常保持良好的心态，及早到正规的医院进行检查治疗。

什么原因会引起不射精的症状？

●心理障碍。性无知，从小接受的教育都把性歪曲为下流肮脏、淫秽；对性生活缺乏正确认识；有“手淫射精是邪恶的”思想。女方害怕性交疼痛；怕损伤阴道和内脏器官而限制男方抽动；女方身体虚弱而限制性生活。男女双方感情不融洽，害怕妊娠以及性生活中的各种陋习。

●阴道过于宽松，对阴茎刺激不够。

●内分泌系统紊乱，性激素分泌不足。

●性神经中枢兴奋不够。

●阴茎性感不足，缺乏快感。

●吸食毒品。 

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所谓不射精症，是指在正常的性生活中有性兴奋、阴茎勃起，但不能射精，而且在性生活后的尿液检测中也没有精子。它可能由多种因素引起，包括心理上的焦虑和紧张、神经系统和内分泌系统的损害，以及药物造成的损伤等。除此之外，在临床上，我们发现，由性知识缺乏导致的继发性不射精症患者也有增多的趋势。

比如有些男性朋友，为了延长性行为的时间，在即将射精时强行忍住；还有些男性因为害怕妻子怀孕，或怕射精后会损伤“元气”而忍精不射；更有甚者，因为害怕妻子不满意自己的表现，而在性生活中产生焦虑、紧张，从而引起交感、副交感神经失调，诱发不射精症。对于前两类人，如果长期忍精不射，会引起不良后果。因为射精是一种“水到渠成”的自然反应，经常人为地干扰或控制这一过程，会使大脑皮层功能紊乱，进而导致射精功能受到抑制。

其实，延长性行为时间的最好方式，是通过变化性交体位、分散注意力等来降低男性的性敏感度。而且，要想达到夫妻双方最满意的性生活，最重要的不是性行为时间有多长，而是夫妻二人能否同时达到性高潮。因此，通过恰当的方法增加女性的性敏感度也很重要。男性朋友还应通过使用避孕套来避孕，这样不仅成功率更高，对身体健康也无害。至于“射精会损伤元气”的说法，早已被科学验证不可取。

实际上，性生活从某种角度上来讲是一对夫妻享受的过程，完全没有必要如此焦虑。男性千万不要因为一两次“失手”而背上太大的心理负担，女性也不要由于一两次不满意而过于埋怨。一旦发现丈夫有刻意忍精不射的情况，必须及时纠正。

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专家指出，不射精通常是指阴茎虽然能正常勃起和性交，但就是达不到性高潮和获得性快感，不能射出精液；或是在其他情况下可射出精液，而在阴道内不射精，两者统称为不射精。面对不射精，男性自然不想再回忆其尴尬场面，所以因丈夫不射精到医院咨询或拨打热线咨询如何治疗不射精症的女性朋友不在少数。那么，我们该如何治疗不射精症。如何化解男性的"男言之隐"呢？临床上，治疗不射精症的方法有药物疗法、物理疗法和心理疗法三种：

一、药物疗法

药物疗法治疗不射精症包括中药治疗和西药治疗两种。

1、西药治疗：治疗不射精症的药物通常有左旋多巴、麻黄素（在发生关系前半小时口服）、士的宁、维生素B、麻黄素等。

2、中药治疗：熟地30克、山茱萸15克、大枣6个、蜈蚣2条、龟板15克，水煎服，每日1剂，适用于肾阴虚之不射精者。

二、物理疗法

四川省生殖专科医院所采用的男性多功能康复治疗仪是目前治疗不射精症、逆精、遗精等的先进的物理疗法，该仪器利用负压管中的负压和派气，直接对阴茎进行抽吸训练和按摩作用，利用穴位刺激导线，对性功能相关的穴位进行刺激作用，利用穴位刺激中所产生的离子导入和经络导平，对性功能中枢神经进行磁疗和脉冲作用，达到康复的作用。通过对阴茎的抽吸训练和按摩的作用，通过对性功能相关穴位的刺激和离子导入，经络导平的作用，能够达到如下功效，

1、调整大脑皮质和细胞功能，消除心理障碍，树立性生活信心，恢复正常的性生活。

2、兴奋脊髓性功能中枢，帮助阴茎勃起。

3、增强阴茎海绵体血液充盈和减少血液回流，提高阴茎硬度和维持勃起时间。

4、增强阴茎肌肉活力，促进阴茎发育成长。

5、直接对阴茎进行引发和训练，帮助阴茎完成顺向射精。

6、促进新陈代谢，恢复男性功能。

三、性知识和心理辅导

大部分功能性不射精患者通过讲解性知识、消除不良心理影响及错误观念并辅以性行为指导，往往能达到立竿见影的效果。

不射精症不但让患者对伴侣身怀内疚之心，而且会给自己造成巨大的心理压力，得不到及时彻底治疗还可诱发阳痿、射精异常、前列腺炎等疾病，甚至导致不育症。因此，早期发现不射精症需早期治疗。

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专家指出，不射精症是指阴茎能满意勃起，插入阴道进行性交，但没有射精动作，也没有性高潮。不射精是引起不育症的原因之一。不射精可继发性欲减退，引起勃起功能障碍，影响夫妇的感情，甚至导致家庭不睦和离异，给双方带来了烦恼和痛苦。

临床上常见的引起不射精的原因有以下几个方面：

1、功能性的不射精有些人夸大了正常自慰的危害性，形成心理负担；或是过度自慰，由于自慰对生殖器的刺激比性交时来得强烈，而且在自慰的同时可伴有性幻想，因而有些人会对自慰形成依赖，使性兴奋阈值提高，以致于与阴道的接触达不到足够的刺激；或有的人处于心理学上所说的“幼稚的自恋阶段”；有些人认为精液 是人体最为精华的物质，射精会对身体有害，久而久之就是想射精也不能如愿了；有些人不想要小孩，害怕女方妊娠；或夫妻感情不和，对妻子不满而不射精；有的人不想要孩子，但又不愿意采取避孕 手段，采用体外排精的方法，等到想要孩子的时候，反而不能在阴道中射精了。

2、缺乏性知识不少男士不知道插入阴道后需要快速抽动才能射精，而是插入阴道后并不抽动，或轻轻地、慢慢地动几下，使局部刺激达不到射精的强度。或女方因性交痛而限制男方的抽动，或男方包茎、包皮 口紧或系带短，抽动时疼痛而不敢大力抽动。或男方采用的性交姿势不佳，不利于快速抽动，譬如男方上肢采用垂直位、弧形弯曲位、向前直伸位，而不是用双肘来支撑身体；或两腿置于女方身体两侧，皆不利于大幅度地快速抽动，从而达不到射精强度。或精神分散不能集中到性活动中来。

3、药物引起的不射精如一些抗高血压药物、抗精神病药物或镇静剂等也会引起不射精。

4、性生活过频有些人性生活过频（如一夜多次性交等），因为不应期的存在，以致不射精。此时只需暂停一段时间的性生活，便能恢复射精。

5、器质性不射精器质性原因引起的不射精者，临床上较为少见。例如脊髓损伤：完全性上运动神经元损伤，70%病人阴茎能勃起，但很少能射精；完全性下运动神经元损伤，大多数病人阴茎勃起与射精全受影响。其他脊髓病如脊椎裂、脊髓肿瘤、脊髓空洞症等，或腹膜后淋巴结清扫术后都可引起不射精。高位中枢（大脑）异常，如大脑侧叶病变，既不射精也无性欲高潮。此时体格检查，内分泌、X线检查均正常，但膀胱压力曲线呈低张型，多数病人在深呼吸开始或停止时，膀胱内压出现明显波动。这种呼吸效应说明支配膀胱的高位中枢异常，不射精也是由于高位中枢异常所致。

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逆行射精的治疗 信赖四川省生殖专科医院

不孕不育专家表示，逆行射精的治疗分手术治疗和药物治疗两大类。

手术治疗的适应证为过去曾有膀胱颈手术史者，可作膀胱颈Y-V成型术，这要在疾病得到确诊之后进行。

药物治疗的主要适应证是有交感神经功能障碍者，可用肾上腺素能药物治疗，也可根据具体情况使用抗胆碱能药物，这些药物均需在大夫的指导下服用，以免发生不应有的副作用。

因慢性感染导致的逆行射精，可用抗生素类如氟哌酸、甲硝唑等药。服用西药效果不佳时，可辨证选用中药治疗。中医药的优势在于整体治疗和因证施治，一般可选用麻黄、连翘、赤小豆、泽泻、瞿麦、车前子、赤芍等，对改善症状、缓解病情均有一定的积极作用。

对于糖尿病患者，应积极治疗原发病，病愈后逆行射精就会自然得到改善。对于高血压病患者，则可更换其它药品或其它疗法降低血压，尽可能避免使用有影响的药物。患有慢性膀胱炎、慢性尿道炎、慢性精阜炎者，则不宜过食辛辣食物，不宜过多饮酒，应养成讲究个人卫生和多饮水的良好习惯。凡是急于要求生育的夫妇，只要丈夫的精液没有实质性的病变，可以利用收集精液的办法进行人工授精。

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一、原发性不射精

在清醒状态下从未射过精的患者系原发性绝对不射精症，是由性无知或性抑制引起的，但平时有遗精现象。而在手淫时或由女方用手或口等非性交刺激则能射精者，称为原发性选择性不射精症。这是无意识性抵触，对阴道内射精有不正确看法，或性交时刺激神经兴奋的程度不够，射精反射未“接通”，或是没有达到能引起反射强度的缘故。患者可以先刺激女方产生性兴奋和快感，而以后则可用自我手淫达到射精目的。有时可在女方协助下射精，有时女方的参加反而会抑制射精，只能靠自己手淫。其产生原因如下：

（１）性无知。新婚前双方都不知道性交是怎么回事，完全缺乏性知识，也不知道对方有什么要求，甚至对性关系怀有恐惧心理，或出于羞涩，婚后数月从未性交，有的人不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，甚至不知道性交会射精。

性交姿势不对，个别人甚至不知道阴道的部位。长期进行肛门内或尿道内性交。性交过程中出现尿意（多数为男方），因怕污湿床单而中断性交，排尿后阴茎疲软，性交不能继续。

（２）精神及感情因素。思想上对房事怀有某种“疙瘩”，把性生活视如洪水猛兽，多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事。或对现配偶不满意，恋恋不忘旧日情人；敌视配偶，怀疑妻子有外遇；或女方曾被强奸或有过性经历，丈夫对此耿耿于怀；或结婚负债多，思想压力大，性欲骤减；由于新婚紧张心理，性生活几次失败后，遭妻子冷遇和反感，形成性恶性刺激，逐渐对异性丧失兴趣，性欲减退，回避性交，甚至导致夫妻反目。

（３）女方因素。女方害怕性交痛，怕擦破阴道，怕患宫颈炎、膀胱炎而限制男方抽动；女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫。

（４）客观因素。如住房窄小，一家数口同居一室，环境嘈杂，形成性抑制；双方工作不同，上下班时间不一，性活动不协调；男方工作过于劳累等。

（５）解剖因素。包皮过长，在阴道内摩擦，阴茎头奇痒难忍；包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断；严重精阜炎以致发生萎缩性变化，不能有效参与射精过程。

二、继发性不射精

婚后曾有过射精，但在其他原因影响下失去射精能力。

（１）初婚后，性冲动异常激烈，性交时虽不抽动也能射精，但这段高峰期过后，因方法不当以后不能射精。婚后因多种因素或事业心强暂不希望生育，采用体外排精。避孕套等措施避孕。待打算要孩子时，却受某些心理影响而不射精。

（２）手淫或不正当性交活动被人发现，并受到责罚，造成精神创伤；未婚同居怀孕受批评，带来对妊娠的恐惧心理，婚后不射精；婚前频繁手淫，受到强烈的刺激，又受到关于手淫危害的种种错误宣传的影响，婚后同房不射精；感情受伤害或不和，对射精有恐惧感；性心理异常，有外遇时能射精，和妻子同房却不射精，系继发性偶然性不射精；双方配合不协调。

过去能正常射精，但为了有意延长性交时间，采用转移注意力等办法，养成延迟射精的习惯，有可能最终导致不射精。那时无论怎样对阴茎加以强烈刺激也不奏效，直至太疲劳而不得不中止活动。女方习惯享受男方射精带来的快感，而一旦过了焦急阶段仍不射精，女方对继续的性刺激逐渐感到痛苦，这种心理反过来加重男方的心理负担。还有大约１/10的患者存在下述器质性原因，治疗则相当困难。

（１）大脑侧叶病变。该部位发生病变后，即使性欲正常，性交也不能射精，若行侧叶切除，可引起性的异常状态，出现永久性射精障碍。

（２）脊髓损伤。胸12-腰１段及骶髓段。

（３）传导神经障碍。如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经，造成不射精。

（４）局部病变。膀胱颈松弛，精阜肥大，阴茎外伤、硬结、瘢痕、纤维化、极度弯曲，尿道下裂严重。

其他如垂体功能低下、甲亢、肢端肥大症、粘液水肿等也能引起射精障碍。

引起不射精的还有医源性原因，如药物影响：治疗高血压的胍乙啶、利血平；治疗神经衰弱或失眠等的利眠宁、甲硫哒嗪，也有这种副作用。过度服用苦寒的中药，酗酒也可造成不射精。

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凡是在性交过程中，当达到高潮的时候，有射精的动作，但是并没有发现精液从尿道口排出，而在性交后，在尿液中却发现大量的精子，这样的情况就是医学上称为逆行射精的疾病。

引起逆行射精的原因主要有以下几点：

1.先天性因素：某些先天性疾病会使膀胱颈关闭不严或者不关闭就会造成此症的发生，如先天性尿道瓣膜、先天性脊柱裂等。

2.药物性因素：服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。

3.疾病因素：某些疾病会并发逆行射精疾病，如糖尿病。

4.医源性因素：某些手术也可以导致神经损伤而使膀胱颈关闭不全，而发生此症，如盆腔手术、胸腰部交感神经切除术等。

5.机械性因素：外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。

6.特发因素：目前还没有确定的原因。

逆行射精的危害有什么?

逆行射精会因男子精子不能顺利经由尿道射入女性阴道，精子不能与卵子结合形成受精卵而无法使女性受孕。发现逆行射精，应及时得到泌尿外科找医生诊治。

正常男子因为射精时膀胱颈是关闭的，所以精液向后进入膀胱的可能就会被避免。但是，如果膀胱颈的正常解剖完整性受到破坏，或其神经紧张度出现紊乱，则可能出现逆行射精。老年男性中出现逆行射精普遍是由于做过前列腺切除术，或者是糖尿病伴随的神经病变，膀胱手术或创伤等。

逆行射精的病因有什么?导致男性出现逆行射精的原因有很多种，逆行射精一定要及时的治疗，如果治疗不及时会导致男性膀胱颈关闭从而影响生育。

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经调查研究表明，有一组1294例男性不育患者的观察中，39%有精索静脉曲张。但是大多数精索静脉曲张的患者并没有影响生育，据统计有7%～50% 有精索静脉曲张的不育症患者，没有经过手术治疗，以后仍然能够生育。所以直至今日，有关精索静脉曲张与生育的关系仍有不少争论。

精索静脉曲张时，约有50%～80%的患者精液检查不正常，表现为精子数少，活动度低，形态不正常。精索静脉曲张引起不育的原因有：

1）精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高1℃～2℃，温度持续长期增高，可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症；附睾也不利于使精子成熟。但精子生成障碍主要发生在初级精母细胞和精细胞阶段。

2）血液淤滞，精索静脉内压力增高，氧和营养物质缺乏，影响代谢产物的清除，从而影响精子发生和成熟。

3）左侧精索静脉曲张时血液返流，将肾上腺和肾产生的物质如类固醇、儿茶酚胺、5 - 羟色胺、前列腺素等带到睾丸。5-羟色胺是毒素之一，对睾丸产生毒性作用，前列腺素使睾丸血液循环减少，增加附睾收缩，不利于精子成熟，并影响精子的活动力。

4）精索静脉曲张损害睾丸的间质细胞，减少了睾酮分泌，外周血睾酮含量也减少，而血促卵胞生成激素(FSH)及间质细胞刺激素(ICSH)增高,内分泌紊乱，以至干扰了精子的发生和成熟。

由于以上这些原因，最终导致睾丸损害。表现生精功能抑制和精液质量改变（精子数减少，尖头或不规则形状的畸形精子以及不成熟的精子比例增高，精子活动力下降）。

射精障碍目前药物治疗效果尚不满意，手术治疗应注意掌握适应证和禁忌证，以免导致其他并发症。对于治疗目的只是希望生育的患者，应给予收集精液作人工授精，成功率较高，这也是应用最广泛的方法。尿道镜检注意精阜射精管开口方向。向后开口者，可用电切矫正。

射精障碍与不育治疗难以进行，若精液不是由尿道口射出，而是误入歧途，逆行射进自己的膀胱，这就是医学上常说的射精障碍。射精障碍是指在性交达到高潮时，虽有射精动作，但精液不从尿道口向前射出，却逆向后流入膀胱中。因精液不循常道外射而逆入膀胱，本病是男性不育的原因之一。

其他药物包括丙咪嗪、左旋多巴、顺烯丁二酸对治疗射精障碍也有一定疗效。定期尿道扩张术对尿道狭窄者有效，它能轻轻按摩精阜，疏通射精通道等处的轻微梗阻，确保其通畅，从而使一部分射精障碍患者的症状得到缓解。膀胱尿道镜检查也可起到这种尿道扩张作用。对某些解剖异常引起的射精障碍，可采用手术治疗，通过膀胱内括约肌成形术恢复膀胱颈的完整性，以阻止精液在射精时逆流。经常进行前列腺按摩可以帮助前列腺液顺行地从尿道排出，有助于解决精液逆流问题。

以上介绍的是射精障碍与不育为什么难于治疗，这下射精障碍患者都清楚治疗射精障碍要首先认识清楚射精障碍和不育的关系，这样治疗起来就轻松多了。

治疗男性射精障碍的好方法，性教育和性心理治疗，大部分功能性不射精患乾通过讲解性知识、消除不良心理影响及错误观念并辅以性行为指导，往往能达到立竿见影的效果。

药物治疗：用1%地卡因或2%利多卡因类表面麻醉剂在性交前10分钟涂于阴茎头处，降低阴茎头敏感性。服用镇静剂鲁米那、非那根提高射精中枢阈值。α肾上腺素能阻滞剂酚苄明减低交感神经兴奋性等均可能有助于延长射精时间。

心理治疗：需要夫妻双方协作与理解，懂得重建射精条件反射的可能性，消除病人焦虑心理，建立信心是治疗的先决条件。

行为方法指导：指导病人体验 性高潮发生前感觉。在未达到不能控制的 射精发生之前减少或停止用阴茎抽动，使性感降低。Semans法是女方用手刺激阴茎勃起，接近高潮时停止刺激，阴茎萎软后再重复刺激，多次反复建立新的条件反射。也可向下牵拉 阴囊和睾丸或用拇指与食指挤压阴茎头降低其兴奋性。性交方式可换为女上位，用抽动-停止-再抽动形式，逐渐提高对刺激的反应阈，延长射精时间。

以上介绍的是治疗男性射精障碍的好方法，治疗射精障碍的方法有很多，至于哪种方法比较好，这要根据不同的患者来说，治疗费用最高的不一定是最好的治疗方法，适合自己的就是最好的。

男人在乎自己的性能力就和女性在乎自己的胸部一样，所以性功能障碍对于每个男性患者都是致命的一击，会让患者感觉失去了做男人的尊严，在妻子面前抬不起头啦。其实男人性功能障碍的影响的是夫妻双方，所以如何夫妻能配合好对于治疗男性性功能障碍也是很有帮助的。

妻子的配合是治疗男性射精障碍是成功与否的关键。应尽可能消除丈夫的思想负担、焦虑和内疚自责感;在同房时妻子可用双手轻抚丈夫的性敏感带，促使性反应发展达到射精可采用对男性 刺激较强的性交姿势，如男上位，让阴茎在阴道内抽动摩擦，要有一定的幅度和持续时间，达到治疗男性射精障碍目的。

对于境遇性不射精(如丈夫自己手淫时能射精)，可依靠妻子来诱发射精。丈夫仰卧，妻子坐在丈夫身侧或两腿之间，爱抚刺激阴茎，并且间断采用抚摸调情动作增加兴奋。如果发生了射精，那么以后训练至即将射精时，争取把阴茎插入阴道，并且用力抽动，直到射精。如果射精前阴茎变软，就要重复练习。性交中妻子轻轻地向下牵拉阴茎根部的皮肤 ，会增加阴茎的刺激，增加其兴奋，达到治疗男性射精障碍的目的。

以上介绍的治疗男性射精障碍的方法，大家不妨试一下。患有性功能障碍的朋友 不要碍于面子不肯和妻子交流，多和自己性伴侣沟通，双方一起能更好的治疗性功能障碍。

男人得了射精障碍要注意什么?患有男性疾病射精障碍，一般本人均知道性欲高潮出现后并无精液自尿道排出的感觉。逆行射精的后果，是造成功能性不育症。如何预防逆行射精? 正常男子射精时膀胱颈是关闭的，因而阻碍了精液向后进入膀胱的途径。但是，如果膀胱颈的正常解剖完整性受到破坏，或其神经紧张度出现紊乱，则可能出现逆行射精。逆行射精最常见的原因是前列腺切除木，糖尿病伴神经系统病变，膀胱手术或创伤，交感神经切除术，广泛盆腔切除术。

此时，咨询的作用应予足够重视，应再三告诉病人，如果没有其它医疗上的问题同时出现，是可以保持良好的性功能的，因而性生活可保持正常。不同的病人逆行射精的性心理影响差异较大。对有些病人来说，潜在的病理改变即可使病人在逆行射精的同时出勃起功能障碍。但大多数病人阴茎勃起功能是正常的，性欲也不受影响。如果患有逆行射精的男子对其生育能力极为重视，则出现性功能障碍较为常见，这可能是逆行射精的一种继发性反应。

以上介绍的就是男人得了射精障碍要注意的事项，由于对疾病的无知，不少患者患了疾病后都很着急，因此带来了很大的思想压力，事实上疾病都是可以治愈的，你需要做的只是尽早到医院确诊，积极配合医生进行治疗就可以了。

生殖专家认为，引起逆行射精有两种情况，一是膀胱颈麻痹无力，二是尿道膜部阻力增高，如严重的外伤性尿道狭窄或炎症性尿道狭窄。逆行射精会导致男性功能性不育症和继发性反应，如果患有逆行射精的男子极为重视其生育能力，则出现性功能障碍的情况较为多见，这可能是逆行射精的一种继发性反应。

　引起逆行射精的原因有很多，大体可分为三类：

(1)膀胱和尿道炎症、糖尿病、尿道狭窄、精阜肥大等疾患。 　

(2)前列腺、膀胱、直肠手术造成局部神经功能失调或膀胱括约肌的损伤。
　
(3)长期服用诱发逆行射精的药物。

我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。医院坚持以“关注生殖健康、诊治不孕不育、实现优生优育”的办院宗旨，以现代医学管理模式和良好、舒适的就医环境，给患者提供导诊、检测、治疗、护理等高水平专业化服务，真正让患者利益得到保证。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

为了解决生育问题，可以采取治标、治本双管齐下的措施。由糖尿病引起的应首先治疗糖尿病，至于脊柱裂所致的逆行射精恐难纠正。精阜有炎症时应行抗炎治疗，精阜增生明显者可经尿道作电切。

药物治疗可采取α一肾上腺素能交感神经兴奋药，如盐酸麻黄硷、假盐酸麻黄硷、盐酸去甲麻黄硷、盐酸脱羟肾上腺素、溴苯吡胺、苯丙醇胺、苯氧苄胺、辛内弗林等均可通过刺激α受体，增加膀胱张力，使部分或全部特发性逆行性射精转变为顺行性射精，防止精液逆流进膀胱。

药物治疗对糖尿病、腹膜后淋巴结切除、交感神经切除等所致的逆行射精也有较好疗效。其他药物包括丙咪嗪、左旋多巴、顺烯丁二酸对治疗逆行射精也有一定疗效。定期尿道扩张术对尿道狭窄者有效，它能轻轻按摩精阜，疏通射精通道等处的轻微梗阻，确保其通畅，从而使一部分逆行射精患者的症状得到缓解。

膀胱尿道镜检查也可起到这种尿道扩张作用。对某些解剖异常引起的逆行射精，可采用手术治疗，通过膀胱内括约肌成形术恢复膀胱颈的完整性，以阻止精液在射精时逆流。经常进行前列腺按摩可以帮助前列腺液顺行地从尿道排出，有助于解决精液逆流问题。

当上述治疗无效或无法进行这类治疗时，为了解决生育问题可收集尿内精液行人工授精，具体作法是：收集精液前禁欲3天，同时服用碳酸氢钠以碱化尿液，避免酸性尿液破坏精子的活动能力，每次3克，每天4次。

收集时先行尿道插入导尿管排空尿液，然后用林格氏葡萄糖液冲洗膀胱，并留2-3毫升于膀胱内，拔除导尿管。这时可让病人手淫排精，随后取出膀胱内全部液体，离心沉淀后即可获得精子，为了保证授精的成功率还可在体外进行洗涤、获能等处理，然后再行授精。

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凡是在性交过程中无性欲高潮，无射精动作和精液排出者，可诊断为不射精。在性交过程中，有进人性高潮期，有射精动作，产生正常的性欲高潮，并且取房事后尿液检查，可看到许多白色絮状的精液，显微镜下见到不少精子及尿液中含有大量的果糖者，不属不射精病。

不射精症常因气滞血瘀，脉络阻滞，精道不畅；或肾阳虚衰无力射精，或肾精亏耗，精液内枯不能射精。此外，还因手淫或房劳过甚，造成肾精亏损，精液内枯；或平素多喜食肥甘及酒热之品，日久湿热蕴积于下焦，阻滞精室、精道，不能射精。 辨证应辨虚实。虚证常因肾虚；实证常因肝郁，气滞血瘀，湿热。肾虚有肾阳虚、肾阴虚之分。总的治法以滋肾阴，补肾阳，疏肝解郁，活血祛瘀为主。

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    男性的精子是女性孕育的基础，但是如果男性不射精，那么女性的孕育也就没了因果关系，从而导致女性的不孕，一般来说，男性的功能性不射精症有以下三种原因：

    1. 心理因素性射精障碍：这种类型纯属心理因素所致，其射精障碍既没有中枢性的功能障碍，也没有生殖系统的器质性疾患。

    2. 中枢性射精障碍：主要起因于大脑功能异常，对兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性更为明显，故患者无性欲高潮和射精动作。亦有少数病例是因智力障碍、感情压抑、感觉器官异常等造成不射精。

    3.脊髓性中枢性射精障碍：由于腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，导致了射精迟缓以至完全不能射精。

    不射精对生育的影响是十分重大的，对其治疗要放在重要的位置上，如果不射精了，不要抱有侥幸的态度，应该及时到医疗机构进行必要的诊断，不管什么疾病都要及时治疗，以免给未来留下隐患。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。医院坚持以“关注生殖健康、诊治不孕不育、实现优生优育”的办院宗旨，以现代医学管理模式和良好、舒适的就医环境，给患者提供导诊、检测、治疗、护理等高水平专业化服务，真正让患者利益得到保证。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    阴道内射精有不正确看法无意识性抵触，或性交时刺激神经兴奋的程度不够，射精反射未“接通”，或是没有达到能引起反射强度的缘故。患者可以先刺激女方产生性兴奋和快感，而以后则可用自我手淫达到射精目的。有时可在女方协助下射精，有时女方的参加反而会抑制射精，只能靠自己手淫。其产生原因如下：

    1、客观因素。如住房窄小，一家数口同居一室，环境嘈杂，形成性抑制;双方工作不同，上下班时间不一，性活动不协调;男方工作过于劳累等。

    2、女方因素。女方害怕性交痛，怕擦破阴道，怕患宫颈炎、膀胱炎而限制男方抽动;女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫。

    3、解剖因素。包皮过长，在阴道内摩擦，阴茎头奇痒难忍;包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断;严重精阜炎以致发生萎缩性变化，不能有效参与射精过程。

    4、无知。新婚前双方都不知道性交是怎么回事，全缺乏性知识，也不知道对方有什么要求，甚至对性关系怀有恐惧心理，或出于羞涩，婚后数月从未性交，有的人不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，甚至不知道性交会射精(有一位女大学毕业生婚后3天来检查，不知为什么这几天阴道内有“水”)。

    性交姿势不对，个别人甚至不知道阴道的部位。长期进行肛门内或尿道内性交。性交过程中出现尿意(多数为男方)，因怕污湿床单而中断性交，排尿后阴茎疲软，性交不能继续。

    5、精神及感情因素。思想上对房事怀有某种“疙瘩”，把性生活视如洪水猛兽，多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事。或对现配偶不满意，恋恋不忘旧日情人;敌视配偶，怀疑妻子有外遇;或女方曾被强奸或有过性经历，丈夫对此耿耿于怀;或结婚负债多，思想压力大，性欲骤减;由于新婚紧张心理，性生活几次失败后，遭妻子冷遇和反感，形成性恶性刺激，逐渐对异性丧失兴趣，性欲减退，回避性交，甚至导致夫妻反目。

    以上的这几种原因就能够引起男性原发性不射精的，男性在平时的时候一定要注意以上的这些。

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    据四川省生殖专科医院有关男性不育专家介绍，原发性不射精指的是在清醒状态下从未射过精的患者。是由性无知或性抑制引起的，但平时有遗精现象。而在手淫时或由女方用手或口等非性交刺激则能射精者，我们称为原发性选择性不射精症。这是对阴道内射精有不正确看法无意识性抵触，或性交时刺激神经兴奋的程度不够，射精反射未“接通”，或是没有达到能引起反射强度的缘故。患者可以先刺激女方产生性兴奋和快感，而以后则可用自我手淫达到射精目的。有时可在女方协助下射精，有时女方的参加反而会抑制射精，只能靠自己手淫。其产生原因如下：

    1、客观因素。如住房窄小，一家数口同居一室，环境嘈杂，形成性抑制;双方工作不同，上下班时间不一，性活动不协调;男方工作过于劳累等。

    2、女方因素。女方害怕性交痛，怕擦破阴道，怕患宫颈炎、膀胱炎而限制男方抽动;女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫。

    3、解剖因素。包皮过长，在阴道内摩擦，阴茎头奇痒难忍;包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断;严重精阜炎以致发生萎缩性变化，不能有效参与射精过程。

    4、无知。新婚前双方都不知道性交是怎么回事，全缺乏性知识，也不知道对方有什么要求，甚至对性关系怀有恐惧心理，或出于羞涩，婚后数月从未性交，有的人不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，甚至不知道性交会射精(有一位女大学毕业生婚后3天来检查，不知为什么这几天阴道内有“水”)。性交姿势不对，个别人甚至不知道阴道的部位。长期进行肛门内或尿道内性交。性交过程中出现尿意(多数为男方)，因怕污湿床单而中断性交，排尿后阴茎疲软，性交不能继续。

    5、精神及感情因素。思想上对房事怀有某种“疙瘩”，把性生活视如洪水猛兽，多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事。或对现配偶不满意，恋恋不忘旧日情人;敌视配偶，怀疑妻子有外遇;或女方曾被强奸或有过性经历，丈夫对此耿耿于怀;或结婚负债多，思想压力大，性欲骤减;由于新婚紧张心理，性生活几次失败后，遭妻子冷遇和反感，形成性恶性刺激，逐渐对异性丧失兴趣，性欲减退，回避性交，甚至导致夫妻反目。

    以上的这几种原因就能够引起男性原发性不射精的，男性在平时的时候一定要注意以上的这些。

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　　功能性不射精障碍的分类包括：

　　A：脊髓性中枢性射精障碍。腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。

　　B：心理因素性射精障碍。这种类型的射精障碍既没有生殖系统的器质性疾患，纯属心理性因素造成。

　　C：中枢性射精障碍。主要起因于大脑功能异常，对性兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性加强，患者无性欲高潮和射精动作。也有少数病例是因为感受器官、感情、智力障碍等造成不射精。

　　功能性不射精又可以分为以下三种类型：

　　A：没有射精活动，经长时间性交甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射精。

　　B：不排精，指有高潮而射精后无精液排出。

　　C：逆行性射精，性交时间正常，但高潮后仍无正常射精，性交后尿液中有精子和果糖。

　　我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。医院坚持以“关注生殖健康、诊治不孕不育、实现优生优育”的办院宗旨，以现代医学管理模式和良好、舒适的就医环境，给患者提供导诊、检测、治疗、护理等高水平专业化服务，真正让患者利益得到保证。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    1、中枢性射精障碍：主要起因于大脑功能异常，对性兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性加强，患者无性欲高潮和射精动作。也有少数病例是因为感受器官、感情、智力障碍等造成不射精。

    2、脊髓性中枢性射精障碍：腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。

    3、心理因素性射精障碍：这种类型的射精障碍既没有生殖系统的器质性疾患，纯属心理性因素造成。

    功能性不射精又可以分为以下三种类型：

    1、没有射精活动，经长时间性交甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射精。

    2、逆行性射精，性交时间正常，但高潮后仍无正常射精，性交后尿液中有精子和果糖。

    3、不排精，指有高潮而射精后无精液排出。

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    也许有患者会说射精疼痛可以忍受，又不是阳痿、早泄那样令男人尽失颜面的病，忍一忍或是买些类似于消炎之类的药自行服用就会慢慢好起来。对此，河南军区总医院严厉告诫患者：射精疼痛忍不得，忍得越久就极易出现大问题，应该尽早去正规医院治疗，越早治疗，恢复也越快。

    性医学研究表明，射精疼痛多为生殖器官的器质性病变所致。主要有以下几个方面：

    恶性肿瘤

    男性泌尿生殖器官的恶性肿瘤多会引起射精疼痛。如睾丸、附睾发生肿瘤时，性活动产生的压力以及睾丸的转动、抬高均可引起疼痛，不过其疼痛性质较为缓和，多呈隐痛或酸痛。前列腺、精囊、输精管等处发生肿瘤的机会虽然不多，但病变的进展过程多为隐匿性，此类疼痛应是引起重视的"报警信号"。

    尿路及性器官感染

    男性下尿路感杂是导致射精疼痛的最常见原因，包括尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等。这些感染可引起局部组织充血肿胀，痛阈降低。射精时的一系列节律性收缩对炎症病灶是一种机械性刺激，常伴随射精动作出现剧烈疼痛。另外，精囊炎和附睾炎也会造成射精疼痛，这是由于除了它们本身病变引起的疼痛外，加之分泌液和精子排入输精管，越发会使疼痛加剧所致。有的患者会发生疼痛性遗精。

    尿路结石

    男性尿路结石是常见的疾病，下尿路的膀胱结石以及输尿管结石均可导致射精疼痛。这是因为结石是一种硬性异物，射精时局部软组织的收缩、蠕动，挤压结石而产生疼痛。严重的尿路结石可继发感染，使疼痛更加重。

    此外，男性的泌尿生殖系结核、尿道息肉、阴茎硬结症等疾患亦会造成射精疼痛；性交时动作过于猛烈、性生活过频而使性腺过度工作，也会引起疼痛。

    四川省生殖专科医院男性不育专家提醒：一旦出现射精疼痛，首先要查找原因，如果夫妻分居后第一次性交，或性交次数减少后，射精疼痛减轻或停止，则是因性交过频引起的，则要减少性交次数，恢复一段时间，以保持性器官的充分休息，即可消除射精疼痛。因男性性交动作强烈甚至粗暴引起的射精疼痛则要减轻阴茎在阴道中提插动作的幅度和强度。因包茎引起的可作包茎环切术。若因前列腺炎引起的可作直肠指诊，能触及肿大的前列腺，或取前列腺液检查即可确诊。若因精囊炎引起的，可有血精症。若因尿道炎引起的，尿检查可发现脓细胞，这是因生殖器或尿道感染所引起的射精疼痛。总之，患者要在第一时间赶去医院接受医生的诊断，再根据病因进行针对性治疗。

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    一、男女双方都得不到性的满足：射精是一种正常生理过程，不仅可产生性快感，得到性满足，使男女双方性生活和谐，而且可使家庭生活美满，充满乐趣。强忍不射必将失去这种生活乐趣，使双方都得不到满足。

    二、忍精不射容易发生性功能紊乱：性反应过程是一种自然过程，人为地加以干扰或控制会使性功能发生紊乱，忍精是通过大脑克制的，这种克制可产生抑制作用，容易发生性功能障碍。有些人患有“不射精症”，就是因为“强忍”引起的。

    三、逆行射精造成不育：性高潮时输精管、精囊、前列腺和尿道肌肉发生节律收缩，射精必须发生，要克制也无济于事。如果强行用手捏住使精液不能排出，精液往往会被迫向后方冲破膀胱内口进入膀胱，形成“逆行射精”。长期如此可形成条件反射，使逆行射精经常发生，造成不育。

    四、多种性功能障碍或神经衰弱的根源：有些人强忍不射怕丢失精液，认为精液是人体的精华。实际上精液不过是一种分泌物，不通过射精排出，必然由遗精或随着排尿而流失。而存在这种想法往往是多种性功能障碍或神经衰弱的根源。

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    射精无力是指男子在行房中情欲达到高峰而射精时却没有足够的力量将精液射入女性的阴道内的现象。从性生理角度讲，射精越是有力性快感越是强烈，反之射精无力性快感就逊色，显然性交质量就有所下降，因此射精无力可能会继发性欲减退、阳痿从而影响夫妻感情。

    射精无力导致男性不育的因素有哪些

    射精无力的现象的产生，大致可分为生理性因素与病理性因素两个方面：生理性因素主要是指房事过于频繁，造成支配射精的有关中枢神经负担过重，不能很好发布射精的命令，于是发生射精后无力现象。另外，性生活质量不高，男方缺乏强烈的性兴奋，或者在某些心理因素作用下，例如害怕妻子怀孕、害怕房事给妻子带来痛苦、顾虑自己生理功能有问题或担心妻子对性生活不满意等一系列不良刺激，通过大脑影响到性活动各个环节，也会产生射精无力。常见病因有：射精过频,前列腺炎,各种原因引起的尿道损伤（尿道狭窄、尿道内尖锐湿疣、肿瘤)等。

    男科专家表示，现在仍然没有权威的研究表明出现射精无力的确切原因，所以也为治疗带来一定程度的困难。通过用经直肠超声研究射精过程，首先可监测到的事件是前列腺、精囊和会阴部横纹肌有节奏地收缩；就在射精开始前的一刹那，膀胱颈和尿道外括约肌收缩，随后射精管下降，尿道前列腺部压力上升，然后外括约肌松驰，前列腺进一步收缩，射精开始。而关于中枢对射精的控制机制则知之甚少。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。医院坚持以“关注生殖健康、诊治不孕不育、实现优生优育”的办院宗旨，以现代医学管理模式和良好、舒适的就医环境，给患者提供导诊、检测、治疗、护理等高水平专业化服务，真正让患者利益得到保证。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

　　第一类中又有两种情况，一种是性知识缺乏。由于受封建思想影响，有人认为性生活是邪恶的，既不能讲也不能听，因此对性生理不了解。有的人在性生活时由于磨擦强度不够而不射精。

　　有一些人则是因为射精中枢兴奋阈值太高，一般刺激不能引起射精，而手淫或加大刺激则可引起射精。对于这种功能性不射精，可采取以下方法来促进射精:

　　一是妻子应密切配合，要体贴、爱抚，引起丈夫兴奋。可用手抚弄丈夫的外生殖器，加强对阴茎刺激，手淫引起射精。取得一次射精成功可使丈夫充满信心。以后在性生活时注意调整体位，提高抽动频率，加大幅度，延长时间，可获得满意射精。

　　二是创造合适的环境。房内宜有柔和灯光，妻子要主动，不要太被动等待，周围不要有噪音干扰。三是性生活时妻子不要显示出厌烦情绪，或说出不合作语言，导致双方心情不愉快，不能始终如一兴奋到底。对于因不射精而感到心理紧张者，可在性生活前适当饮酒，以微醉为度，可帮助消除紧张情绪，达到射精成功。

　　第二类婚后性生活正常经过一段时间后不射精的，多为心理因素造成。可能是夫妻感情出现裂痕，性生活不和谐，或性交时有种种心理因素而导致射精中枢兴奋突然降低，以致不能满意完成性生活全过程而中途失败。久而久之，形成病态的性交过程。这说明满意的性生活关键在于男妇双方的感情基础，要性生活和谐就必须夫唱妇随，密切配合。

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    逆行射精症比较少见，也没有什么很好的治疗方法，正常的男性，阴茎在强烈的性刺激下出现性高潮的时候，便可产生射精动作。尿道腺、前列腺大量分泌的精液，在射精管、输精管、精囊等共同联合收缩作用下，将混有精子的精液排入尿道，这时，尿道内括约肌及时关闭，堵住通向膀胱的入口，在尿道海绵体肌和阴茎海绵体肌强烈的收缩下，将精液从尿道射出体外。这一连贯性的动作，是阴茎在性刺激中得到的“信息”，经过阴部神经抵达脊髓的射精中枢和大脑皮质，射精“指令”通过传出神经抵达射精器官而引发。
 
    逆行射精在射精指令的下达方面没有什么异常，异常的是在“执行”过程中尿道扩约肌或通往膀胱的入口发生了“故障”，不能及时关闭通道。这一问题的发生，使本来应当射出体外的精液去了不该去的膀胱。

    在正常的夫妇性生活中或男性在类似的性刺激下，没有或几乎没有精液射出，而有正常的射精感觉，有正常的性高潮，或结婚后妻子长时间没有怀孕，就有可能发生了逆行射精或其他方面的毛病。在有射精动作后检查一下尿液，如发现有大量的精子、果糖存在，即可对本病做进一步确诊。

    四川省生殖专科医院专家提醒：憋精不是一个好习惯，时间可以靠技巧或者其他方法来把握的，顺其自然是最好了，逆行射精直接影响了你的后代，你应该好好考虑吧。

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（1）功能性不射精：多有遗精史和非性交状态下射精史。①性知识缺乏。往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交过程，而在性交时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦，使阴茎的刺激强度不够，而不能射精。或错误地认为，性生活是污秽、肮脏而抑制性欲，致使性兴奋不够而不能射精。②心理因素。常见于新婚时情绪紧张，过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张；对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐；家庭过于拥挤嘈杂，使性交时注意力不集中，或害怕弄出声响，以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。男女双方心理因素的影响，如担心性交时疼痛而限制阴茎的摩擦，女方对男方的冷遇等恶性刺激，均可使男子的性冲动受挫而致不射精。⑧射精衰竭症。是指男子过度纵欲、频繁性交射精，致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。

（2）器质性不射精：多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。①神经系统病变与损伤。大脑侧叶的疾病或手术切除；腰交感神经节损伤或手术切除；各种原因所致的脊髓损伤；盆腔手术，如前列腺摘除或根治，直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。②内分泌异常：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。③阴茎疾病：包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精阈值。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。④药物性因素：许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制；肾上腺素能受体阻滞剂（胍乙啶、酚噻嗪类）；抗雄性药（醋酸环丙氯地孕酮等），均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关，用药量大且时间长，影响就越大，但多半于停药后可逆转。⑤毒物因素：慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

结婚后时间不长，细心的妻子就发现丈夫每次同房都是那么“吝啬”，听说同房后阴道会流出点精液，而自己同房后却十分“干净”，这是不是自己这么长时间不能怀孕的原因呢。因此，小李不断去医院看病。后来他们找到专科大夫，才发现小李是逆行射精。夫妻俩莫名其妙，好好的身体，正常的夫妻生活，为什么小李的精液不走“正道”而逆行呢？

在泌尿外科门诊，像小李这样的不育症是很常见的。人类的繁衍，离不开精卵的结合，离不开正常的生殖器官和生育能力。在正常的夫妻性生活中，丈夫的精液直接射入妻子阴道深处的穹窿部位，从宫颈口进入子宫，为精子到输卵管与卵子会合提供了方便。若正巧在妻子排卵期间，就很有可能发生“生命之吻”而怀孕。若精液不是由尿道口射出，而是误入歧途，逆行射进自己的膀胱，这就是医学上常说的逆行射精。

为什么有的人会发生逆行射精呢？这还是一个复杂的问题。

逆行射精的原因

正常的男性，阴茎在强烈的性刺激下出现性高潮的时候，便可产生射精动作。尿道腺、前列腺大量分泌的精液，在射精管、输精管、精囊等共同联合收缩作用下，将混有精子的精液排入尿道，这时，尿道内括约肌及时关闭，堵住通向膀胱的入口，在尿道海绵体肌和阴茎海绵体肌强烈的收缩下，将精液从尿道射出体外。这一连贯性的动作，是阴茎在性刺激中得到的“信息”，经过阴部神经抵达脊髓的射精中枢和大脑皮质，射精“指令”通过传出神经抵达射精器官而引发。

逆行射精在射精指令的下达方面没有什么异常，异常的是在“执行”过程中尿道扩约肌或通往膀胱的入口发生了“故障”，不能及时关闭通道。这一问题的发生，使本来应当射出体外的精液去了不该去的膀胱。

在男性的前列腺内部，存在着一个特殊的Y型“三通管”，射精管与尿道汇合后，向上的通道是膀胱，向下的通道则是阴茎尿道口。“三通管”内有两个括约肌，上行的是膀胱颈括约肌，向下的是尿道膜部括约肌。发生射精后，这两个括约肌各负其责，密切配合。男性在性生活过程中有一个体验，处于极度性兴奋状态时即使故意作出排尿动作，尿液也不会轻易流出。这就是膀胱颈括约肌在交感神经支配下收缩紧闭的结果。当精液即将射出时，尿道膜括约肌在副交感神经的支配下舒张，为积蓄的精液大开方便之门，得以直接射出体外。

造成膀胱颈括约肌收缩功能失调的原因是多方面的。在较为常见的原因中有膀胱、尿道、精阜的慢性炎症造成的不良刺激，或可使射精阻力加大的先天性尿道狭窄症，或经常采用在射精时挤压阴茎根部阻止射精以求避孕的不良方法，这些可导致膀胱括约肌功能失调。此外，前列腺、膀胱、直肠手术也有可能造成局部神经功能失调；糖尿病患者或长期服用胍乙啶和利血平等降血压药的患者也有可能发生逆行射精。

逆行射精的诊断

本症明确诊断是没有多大问题的。在正常的夫妇性生活中或男性在类似的性刺激下，没有或几乎没有精液射出，而有正常的射精感觉，有正常的性高潮，或结婚后妻子长时间没有怀孕，就有可能发生了逆行射精或其他方面的毛病。如果进一步确诊也是很简单的，只要在有射精动作后检查一下尿液，发现大量的精子、果糖，就可以证实罹患了本病。

通过B超、CT、放射线等方面的检查，可以进一步明确疾病的性质，检查一下尿常规或做尿培养，还可了解膀胱、尿道等是否有感染，这对于以往曾有过射精者具有重要的意义，通过这种诊断对了解预后和对疾病采取何种措施具有指导作用。

本症确诊时，一般要采用手淫的方法采集精液，之后立即镜检查尿液。这种检查一般医院均可进行。

逆行射精的治疗

逆行射精的治疗分手术治疗和药物治疗两大类。

手术治疗的适应证为过去曾有膀胱颈手术史者，可作膀胱颈Y-V成型术，这要在疾病得到确诊之后进行，一般县级以上的医院都可以做。

药物治疗的主要适应证是有交感神经功能障碍者，可用肾上腺素能药物治疗，也可根据具体情况使用抗胆碱能药物，这些药物均需在大夫的指导下服用，以免发生不应有的副作用。

因慢性感染导致的逆行射精，可用抗生素类如氟哌酸、甲硝唑等药。服用西药效果不佳时，可辨证选用中药治疗。中医药的优势在于整体治疗和因证施治，一般可选用麻黄、连翘、赤小豆、泽泻、瞿麦、车前子、赤芍等，对改善症状、缓解病情均有一定的积极作用。

对于糖尿病患者，应积极治疗原发病，病愈后逆行射精就会自然得到改善。对于高血压病患者，则可更换其它药品或其它疗法降低血压，尽可能避免使用有影响的药物。患有慢性膀胱炎、慢性尿道炎、慢性精阜炎者，则不宜过食辛辣食物，不宜过多饮酒，应养成讲究个人卫生和多饮水的良好习惯。凡是急于要求生育的夫妇，只要丈夫的精液没有实质性的病变，可以利用收集精液的办法进行人工授精。

功能性不射精症的特点是性交不射精，但有梦遗发生。一般可将功能性不射精症分为原发性及继发性两类。原发性不射精症是指在清醒状态下从未有过射精，其诊断标准有：

(1)已婚男子性欲及阴茎勃起正常，有遗精史，但性交或手淫时从未射精发生;

(2)临床检查并无器质性病变及精神状态异常的证据;

(3)尿常规检查正常。性交后尿标本中未查见精子，无残余尿，前列腺液检查也正常;

(4)无外伤、手术及服用降压药等服药史。

    继发性不射精多因心理因素加强了中枢抑制，治疗以消除神经中枢对射精的抑制为主。医生要对病人进行性知识的再教育，使他们端正认识，打消顾虑，树立信心，正确对待性生活，常常可以得到较好效果。

    对症治疗包括包皮环切术;加强体育锻炼，增加营养，强壮体魄，提高全身素质;戒烟酒;改善居室环境，保持身心愉快。还可采用传统的健身疗法，如气功、太极拳等。

    重要的是夫妻关系的协调，由于主要矛盾在不育，要积极做好女方的工作，鼓励女方迁就男方，主动配合协助男方治疗。如性交时可采取一些措施使摩擦阶段能加强性刺激，为了使男方进一步提高性兴奋，女方应采取最合适的体位，并紧紧拥抱男方，或有意识地收缩阴道括约肌，加强对阴茎的刺激。中枢神经系统过分抑制的病人，除应详细了解性知识外，暂时与妻子分居一段时间，使大脑皮质得到充分的休息和调整，再度相逢时的新鲜感有助于冲破已有的抑制状态。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。针对这三种继发性射精障碍导致男性不育的治疗有着多年的临床经验和成功病例。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    早泄的治疗

    1.心理治疗：需要夫妻双方协作与理解，懂得重建射精条件反射的可能性，消除病人焦虑心理，建立信心是治疗的先决条件。
   
    2.行为方法指导：指导病人体验 性高潮发生前感觉。在未达到 不能控制的 射精发生之前减少或停止用阴茎抽 动，使性感降低。Semans法是女方用手刺激阴茎勃起，接近高潮时停止刺激，阴茎萎软后再重复刺激，多次反复建立新的条件反射。也可向 下牵拉 阴囊和睾丸或用拇指与食指挤压阴茎头降低其兴奋性。性交方式可换为女上位，用抽动-停止-再抽动形式，逐渐提高对刺激的反应阈，延长射精时间。

    不射精症的治疗

    1.性教育和性心理治疗：大部分功能性不射精患乾通过讲解性知识、消除不良心理影响及错误观念并辅以性 行为指导，往往能达到立竿见影的效果。

    2.电振动和电刺 激疗法：约50%功能性患者一次治愈。绝大部分患者多次重 复治疗可恢复正常。Francois和Brandley以电振动治疗脊髓损伤患者：颈推损伤患者成功率90.9%，胸椎为67.5%，而胸腰椎损伤者仅为22.2%。直肠插入 电刺激治疗不射精症成功率为60.9%。

    3.其他治疗：内分泌失调或药物所致的射精障碍，应适量补充激素或停服影响射精药物。射精管梗阻可用内腔镜切开射精管口。

    逆行射精的治疗

    1.药物治疗：只有在膀胱颈结构完整并具有活 动功能时才有效果，如糖尿病或自主神经病变患者，药物可增强其刺激，促使膀胱颈关闭。而先天性宽膀胱颈或膀胱颈切开术后，其效果不佳。

    2.手术治疗：各种原因所致膀胱颈过宽而发生的逆行射精，可行膀胱颈重建术，增加膀胱颈阻力，使精液顺行从尿道口排出。

    3.姑息性治疗：有些病人治疗目的是生育问题，因此通过膀胱内加入缓冲液(Baker液)高速膀胱内尿液酸碱度，使尿液对精子的破坏作用降低到最小程度，取出含有精液的尿液标本，经离心处理或直接进行人工授精。

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    对于精神因素引起者，可以进行心理治疗，解除造成不能射精的因素，然后实行性感集中法，在性交时摒弃一切与性生活无关的忧虑、情绪，将感情和感受集中在性生活中，让患者的妻子来诱发射精，改善非语言交往的方式和解除性交压力，此时可采用女性上位性交姿势，女方用手刺激阴茎龟头，使男性高度性兴奋，当男性自感到快要射精时，女方快速将阴茎插入阴道，继续提插，只要有一次成功地在阴道内射精，就可以永久治愈不能射精症，如若失败，可反复进行多次，男女双方配合默契，一般都可以成功。为了提高男性性兴奋，亦可使用电振动器，或用手托睾丸(女方在性交时进行)。必要时可适当进行服药治疗，临睡前口服麻黄素25～50mg或士的宁lmg，或者每日3次口服左旋多巴250mg，或隔日注射丙酸睾丸素25mg，或隔日注射绒毛膜促性腺激素1000单位，但是要注意禁服安定类、吩噻嗪类、利血平、呱乙啶等药物，因为这类药物就有导致不能射精的副作用。

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　　输精管缺如导致男性不育的诊断及其检查

　　输精管缺如都有哪几种情况

　　杭州虹桥医院男性不育专家介绍说，输精管缺如也可分为双侧性和单侧性。单侧性输精管缺如常合并同侧肾缺如或同侧肾畸形。双侧输精管缺如则无肾缺如或畸形。

　　输精管缺如也可分为完全性或部分性缺如。后者又可分为外缺如和内缺如，此症常伴有精囊缺如或纤维化。有的也合并有附睾发育不全或射精管缺如，也可有输尿管或膀胱三角区异常，但是睾丸均正常。这是由于输精管、附睾、精囊和射精管均来源于中肾管，而睾丸则源于生殖嵴之故。

　　输精管缺如如何诊断

　　对于无精症患者常规进行阴囊的仔细扪诊，包括对睾丸体积、质地、附睾（头、尾、体部），以及输精管、精索静脉、前列腺和精囊扪诊。若阴囊扪诊未触及输精管，而其睾丸体积、质地正常时，先天性输精管缺如的诊断即可初步确立。

　　精液检查是确诊的重要步骤，因为双侧输精管缺如大都合并精囊缺如，而精囊分泌液是精液的主要组成部分（占60%）。此液呈碱性，决定精液的粘滞性，且精液中的果糖是由精囊所分泌。如果精囊缺如或纤维化，临床精液检查表现为：精液量少，无粘滞性，无果糖，pH低，呈酸性。所以，除了无精子外，这几项指标可作为临床诊断双侧输精管缺如合并精囊缺如的依据。

　　专家温馨提醒：发现病因千万不可讳疾忌医，应及时到正规医院接受检查治疗，以免贻误最佳治疗时期。

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    功能性不射精症导致男性不育的分类

    (1)中枢性射精障碍。主要起因于大脑功能异常，对性兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性加强，患者无性欲高潮和射精动作。也有少数病例是因为感受器官、感情、智力障碍等造成不射精。

    (2)脊髓性中枢性射精障碍。腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。

    (3)心理因素性射精障碍。这种类型的射精障碍既没有生殖系统的器质性疾患，纯属心理性因素造成。

    功能性不射精又可以分为以下三种类型

    (1)没有射精活动，经长时间性交甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射精。

    (2)逆行性射精，性交时间正常，但高潮后仍无正常射精，性交后尿液中有精子和果糖。

    (3)不排精，指有高潮而射精后无精液排出。

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　　了解什么是射精障碍导致的男性不育

　　1．功能性不射精多有遗精史和非性交状态下射精史。

　　(1)性知识缺乏：往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交过程，而在性交时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦，使阴茎的刺激强度不够，而不能射精。或错误认为性生活是污秽、肮脏而抑制性欲，致使性兴奋不够而不能射精。

　　(2)心理因素：常见于新婚时的紧张情绪，过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张；对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐；家庭过于拥挤嘈杂，使性交时注意力不集中，或害怕弄出声响，以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。男女双方心理因素的影响，如担心性交时疼痛而限制阴茎的摩擦，女方对男方的冷遇等恶性刺激，均可使男子的性冲动受挫而致不射精。

　　(3)射精衰竭症：是指男子过度纵欲、频繁性交射精，致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。

　　2．器质性不射精多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。

　　(1)神经系统病变与损伤：大脑侧叶的疾病或手术切除；腰交感神经节损伤或手术切除；各种原因所致的脊髓损伤；盆腔手术，如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。

　　(2)内分泌异常：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。

　　(3)阴茎本身疾病；包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精“阈值”。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。

　　(4)药物性因素：许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制，肾上腺素能受体阻滞剂(胍乙啶、酚噻嗪类)、抗雄性药(醋酸环丙地孕酮等)均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关，用药量大且时间长，影响就越大，但多半于停药后可逆转。

　　(5)毒物因素：慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

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    五点原因导致男性器质性射精障碍不育症

    ①、脊髓损伤：胸12-腰1段及骶髓段。

    ②可引起性的异常状态，出现永久性射精障碍。

    ③、局部病变：膀胱颈松弛，精阜肥大，阴茎外伤，硬结，瘢痕，纤维化，极度弯曲，尿道下裂严重。

    ④、传导神经障碍：如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经，造成不射精。

    ⑤、其他：如垂体功能低下、甲亢、肢端肥大症、粘液水肿等也能引起射精障碍。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。在针对射精障碍引起的男性不育的治疗有着数年的临床经验。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    哪些射精障碍会导致男性不育

    1、早泄，是男性性功能障碍的一种常见病。也是射精障碍的一种类型。
　
    2、不射精：在正常性交过程中不能射精，可分为原发性不射精和继发性不射精。　

    3、逆行射精：性交过程正常，有正常的阴茎勃起，能达到性欲高潮，并有射精动作和感觉，因精液没有射入阴道内，而逆行射入膀胱。因此可以造成不育。

    4、遗精：精液质量下降或性功能障碍而造成不育。　

    生殖医院不孕不育专家提示：发现射精障碍后，千万不要随便的乱求医，这样也许会延误病情，一定要到医院，让医生做出明确诊断，选择针对症状的敏感性药物，进行规范治疗。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。多年来在对射精障碍导致的男性不育的治疗有着丰富的临床经验。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

　　导致男性射精障碍的五种器质性原因

　　①、脊髓损伤：胸12-腰1段及骶髓段。

　　②可引起性的异常状态，出现永久性射精障碍。

　　③、局部病变：膀胱颈松弛，精阜肥大，阴茎外伤，硬结，瘢痕，纤维化，极度弯曲，尿道下裂严重。

　　④、传导神经障碍：如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经，造成不射精。

　　⑤、其他：如垂体功能低下、甲亢、肢端肥大症、粘液水肿等也能引起射精障碍。

　　我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。在对性欲低下引起的男性不育的治疗有着多年的临床经验和成功案例，凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

　　男人射精过度引起性功能障碍男性不育

　　据他描述，这位患者曾经可以射精射很远并且可以一个晚上做爱很多次，可是现在射精，精液只是滴下来，现在是生育的年龄，他真的非常担心以后能不能有自己的孩子。

　　通过这位患者的临床表现和回忆的情况，男科专家诊断他是由于过度射精造成了现在的问题。

　　慢性的过度射精使PSA一直处于很高的状态，并且耗劲大脑、脊髓、神经和精液里影响神经系统的化学物质，造成阴茎、睾丸、关节、肌肉和韧带中弛缓前列腺素的不足。这样，精液变的干涸或像水一样！并且他严重磨损了尿道和前列腺！

　　在治疗方面，需要服用一些补充药物来调养组织和神经。并且通过真空拔火罐来增加血液循环，使骨髓和骨头产生压电效应来复原，并且增加激素和前列腺素的分泌来恢复组织、肌肉和韧带的灵活性和弹性来消除疼痛和抽筋的现象。

　　我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。在对射精过度导致射精障碍引起的男性不育的治疗有着多年的临床经验和成功案例，凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

　　射精无力的发病因素

　　专家指出，射精无力的现象的产生，大致可分为生理性因素与病理性因素两个方面：生理性因素主要是指房事过于频繁，造成支配射精的有关中枢神经负担过重，不能很好发布射精的命令，于是发生射精后无力现象。另外，性生活质量不高，男方缺乏强烈的性兴奋，或者在某些心理因素作用下，例如害怕妻子怀孕、害怕房事给妻子带来痛苦、顾虑自己生理功能有问题或担心妻子对性生活不满意等一系列不良刺激，通过大脑影响到性活动各个环节，也会产生射精无力。常见病因有：射精过频,前列腺炎,各种原因引起的尿道损伤（尿道狭窄、尿道内尖锐湿疣、肿瘤)等。

　　生殖专家表示，现在仍然没有权威的研究表明出现射精无力的确切原因，所以也为治疗带来一定程度的困难。通过用经直肠超声研究射精过程，首先可监测到的事件是前列腺、精囊和会阴部横纹肌有节奏地收缩；就在射精开始前的一刹那，膀胱颈和尿道外括约肌收缩，随后射精管下降，尿道前列腺部压力上升，然后外括约肌松驰，前列腺进一步收缩，射精开始。而关于中枢对射精的控制机制则知之甚少。

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　　分析原发性不射精和继发行不射精

　　一、原发性不射精

　　在清醒状态下从未射过精的患者系原发性绝对不射精症，是由性无知或性抑制引起的，但平时有遗精现象。而在手淫时或由女方用手或口等非性交刺激则能射精者，称为原发性选择性不射精症。这是无意识性抵触，对阴道内射精有不正确看法，或性交时刺激神经兴奋的程度不够，射精反射未“接通”，或是没有达到能引起反射强度的缘故。患者可以先刺激女方产生性兴奋和快感，而以后则可用自我手淫达到射精目的。有时可在女方协助下射精，有时女方的参加反而会抑制射精，只能靠自己手淫。其产生原因如下：

　　(1)性无知。新婚前双方都不知道性交是怎么回事，全缺乏性知识，也不知道对方有什么要求，甚至对性关系怀有恐惧心理，或出于羞涩，婚后数月从未性交，有的人不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，甚至不知道性交会射精(有一位女大学毕业生婚后3天来检查，不知为什么这几天阴道内有“水”)。

　　性交姿势不对，个别人甚至不知道阴道的部位。长期进行肛门内或尿道内性交。性交过程中出现尿意(多数为男方)，因怕污湿床单而中断性交，排尿后阴茎疲软，性交不能继续。

　　(2)精神及感情因素。思想上对房事怀有某种“疙瘩”，把性生活视如洪水猛兽，多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事。或对现配偶不满意，恋恋不忘旧日情人;敌视配偶，怀疑妻子有外遇;或女方曾被强奸或有过性经历，丈夫对此耿耿于怀;或结婚负债多，思想压力大，性欲骤减;由于新婚紧张心理，性生活几次失败后，遭妻子冷遇和反感，形成性恶性刺激，逐渐对异性丧失兴趣，性欲减退，回避性交，甚至导致夫妻反目。

　　(3)女方因素。女方害怕性交痛，怕擦破阴道，怕患宫颈炎、膀胱炎而限制男方抽动;女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫。

　　(4)客观因素。如住房窄小，一家数口同居一室，环境嘈杂，形成性抑制;双方工作不同，上下班时间不一，性活动不协调;男方工作过于劳累等。

　　(5)解剖因素。包皮过长，在阴道内摩擦，阴茎头奇痒难忍;包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断;严重精阜炎以致发生萎缩性变化，不能有效参与射精过程。

　　二、继发性不射精

　　婚后曾有过射精，但在其他原因影响下失去射精能力。

　　初婚后，性冲动异常激烈，性交时虽不抽动也能射精，但这段高峰期过后，因方法不当以后不能射精。婚后因多种因素或事业心强暂不希望生育，采用体外排精。避孕套等措施避孕。待打算要孩子时，却受某些心理影响而不射精。

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    射精疼痛会导致男性不育吗 

    生殖专家介绍，其实这是由于这些患者在性交时，经常性的出现射精疼痛，而且经常会痛到男性忍精不射，甚至出现心理障碍，害怕性交和回避性交，或者阳痿和射精障碍等症状。自热而然的，让女性怀孕也变成了不可能的事情。

    射精疼痛多数是由于生殖系统或泌尿系统某个部位出现了病变而引起的，因此只要针对病因进行药物或手术治疗，绝大部分患者都可以恢复正常性生活，重新拥有生育能力。

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    成都男性不育专家谈男性继发性不射精的原理

    专家介绍，男性继发性不射精症产生的原因如下：

    (1)器质性原因：约有1%的继发性不射精症患者有器质性病变，主要为：

    ①传导神经障碍，如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫，均能损伤神经，造成不射精。

    ②大脑侧叶病变发生后，即使性欲正常，也不能射精。如行侧叶切除，可出现永久性射精障碍。

    ③胸;一腰;段脊髓损伤，可造成不射精症。

    ④膀眈颈松弛、精阜肥大、阴茎外伤、硬结、瘢痕、纤维化、极度弯曲，严重尿道下裂等高部病变，亦可引起不射精。

    ⑤垂体功能低下、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、粘液性水肿等疾病，能引起射精障碍。这些器质性原因所引起的不射精症，治疗相当困难。男根增大

    (2)医源性原因：如药物影响，治疗高血压的胍乙啶、利血平，治疗神经衰弱的利眠宁、甲硫哒嗪，均有引起不射精的副作用。

    (3)不良习惯：手建或不正当房事被发现后受到责罚，或未婚同居怀孕而受批评，造成精神创伤，婚后出现了不射精。

    (4)性心理异常：有外遇时能射精，和妻子同房却不射精，系继发性偶然性不射精。

    (5)其他因素：

    ①初婚时性冲动异常激烈，同房时阴茎不抽动亦能射精，但新婚燕尔高潮过后，因方法不当，以后不能射精。

    ②有的患者婚后曾经有过射精，但为了有意延长房率时间，采用转移注意力等方法，养成延迟射精的习惯，最终可导致不射精。

    ③亦有人婚后因多种因素或事业心强，暂不要求生育，待打算要孩子时，却受到某些心理影响而致不射精。

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    男性不射精的原因主要与中枢神经系统功能异常有关，由于大脑对射精中枢的抑制性增强，使得男性没有高潮和射精动作。其次，与智力异常和情感障碍有关，比如有些人对房事怀有某种心结;，视性生活如洪水猛兽，或对配偶不满意，逐渐丧失了对性生活的兴趣。再次，腰骶神经和勃起中枢功能紊乱，或男性患有某些内分泌疾病。最后，性心理异常也会导致不射精，比如有些男性在自慰时被人发现，并受到责罚，造成精神创伤;或长期为了延长性爱时间，刻意养成延迟射精的习惯，最终导致不射精。

　　临床上，治疗不射精的办法都是围绕加强性刺激和增加男性生殖器官的直接性感受，有相当一部分可以在家中自己实施。具体包括以下几种：

　　让性爱场所充满诗情画意和温馨舒适的情调，让男性的心理状态达到完全放松的程度;将性爱时间安排在晨起或充分睡眠恢复体力之后，这样有助于让男性的精力和体力都达到最佳状态。

　　一段时间内减少性爱次数，让射精中枢得到休整，精液储备也可相应增加。加强性爱的动作和抽调频率，也是为射精所进行的最后冲刺。

　　值得一提的是，性生活过频时，射精减慢、延长或不射精的，属于正常现象。因为精囊有一定容量，若性交过频，不仅会排净贮备的精液，还使射精中枢由过度兴奋转为抑制，从而导致不射精。

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　　逆行射精

　　逆行射精在性交过程中能达到高潮有射精快感，仅是精液反向逆射到膀胱，如糖尿病、脊髓损伤、神经性膀胱尿道狭窄和前列腺肥大经尿道切除术后，服用利血平、呱乙啶等可能产生逆行射精。

　　不能射精

　　不能射精症或称射精困难是在性交过程中不能射精和不出现性欲高潮。原发性不能射精症是男性阴茎从未在女方阴道内射精;继发性不能射精症是有过在阴道内射精历史，而后来发生不能射精;绝对性不能射精症是不论性交和手淫非性交性活动都不能射精;选择性不能射精症是性交时在阴道内不能射精采用非性交式性活动(如手淫)则能射精;偶然性不能射精症是指偶然发生的短期的、暂时的而不是长期不能射精。不能射精症大多数是精神因素引起，因此进行心理治疗是十分必要的。

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　　【射精功能障碍的症状及其诊断】

　　早泄：早泄的标准尚有争议。以往根据女方能否达到性满足为标准，显然是片面的，因为女性也有其本身的问题。以阴茎在阴道内停留时间（不足1.5cm）或抽动15次以下为标准，也不能反应个体间性要求的差异。1980年美国精神病学会提出性交期间，射精和高潮不能控制，在个人期望之前就发生射精为早泄。此标准也不能被普遍接受。目前通常认为在阴茎进入阴道之前、正在进入或刚插入即发生射精，称为早泄。曾有报道健康男性一般在插入阴道2～6分钟发生射精。浙江医科大学调查2 709人结果，性交持续5～10min居多。短者仅1～2min，长者可达50～60min，可见个体差异很大。所以无论射精快慢，只要不影响夫妻双方对性快感的体验就不能称为早泄。

　　不射精症：阴茎勃起插入阴道内不能出现性高潮和射精者，可诊断不射精症。应注意与逆行射精或精液生成障碍鉴别。性交是否出现快感或性高潮及性交后尿内有无精虫或果糖是鉴别要点。同时应了解内分泌功能，有无先天性或后天性病变导致的射精管梗阻。

　　应鉴别功能性和器质性病因。功能性不射精症常有遗精并能手淫射精，有心理创伤或性知识缺乏而无神经疾病、糖尿病及外伤、手术史。

　　逆行射精：在性交或手淫出现性高潮和射精感后，检查尿液内有精子/和果糖，证实精液逆流人膀胱。病史中应注意询问有无神经系统疾病、外伤手术及药物服用史。排尿期膀胱尿道造影了解膀胱颈及尿道结构有无异常，必要时应行尿流动力学检查等，进行病因诊断。

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　　生殖专家讲，不射精症的主要症状表现有以下几个方面：

　　1、功能性不射精症：在性交过程中没有情欲高潮，没有射精动作，也没有精液排出体外，或即使有情欲高潮的感受，但既无射精动作，也无精液排出体外。而平时却有遗精，或非性生活时遗精。

　　2、器质性不射精症：在性生活时没有射精动作，在任何情况下都不排精，并有与原发疾病相应的症状体征，如前列腺炎、精囊腺结核或肿瘤引起的精道梗阻。

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　　不射精导致男性不育的分类

　　不射精分为原发性不射精和继发性不射精两种。原发性不射精是指勃起的阴茎从未能在阴道内射精;若过去有性交射精，而现在丧失在阴道内射精的能力，则为继发性不射精。

　　男性不射精的原因

　　不射精的原因有几下的几种，主要有：

　　1、心理障碍。性无知，从小接受的教育都把性歪曲为下流肮脏、淫秽;对性生活缺乏正确认识;有“手淫射精是邪恶的”思想。女方害怕性交疼痛;怕损伤阴道和内脏器官而限制男方抽动;女方身体虚弱而限制性生活。男女双方感情不融洽，害怕妊娠以及性生活中的各种陋习。

　　2、性神经中枢兴奋不够。

　　3、阴茎性感不足，缺乏快感。

　　4、阴道过于宽松，对阴茎刺激不够。

　　5、内分泌系统紊乱，性激素分泌不足。

　　6、吸食毒品。

　　7、局部包皮过长，在阴道内摩擦时龟头奇痒难忍，包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断。

　　8、严重精阜炎不能有效参与射精过程等。

　　其实不射精90%为心理因素，器质性原因较少，可有以下几方面：局部因素，如膀胱松弛、精阜肥大、阴茎损伤、阴茎硬结症、尿道下裂;神经性因素，如大脑功能的异常、周围神经损伤、脊髓损伤、睾丸肿瘤切除进行腹膜外交感神经切除术;药物性因素，如用抗交感神性药治疗高血压病(胍乙啶)、抑郁症，常常有引起损伤射精功能的副作用。

　　生殖专家提醒：男性不射精应及早防治

　　如果你有不射精的症状，那么建议到正规医院的男科或泌尿科检查一下，以明确原因并采取适当的处理方法。千万不要相信街头贴的小广告。

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　　正常男子射精时膀胱颈是关闭的，因而阻碍了精液向后进入膀胱的途径。但是，如果膀胱颈的正常解剖完整性受到破坏，或其神经紧张度出现紊乱，则可能出现逆行射精。逆行射精最常见的原因是：切除木，糖尿病伴神经系统病变，膀胱手术或创伤，交感神经切除术，广泛盆腔切除术(如直肠切除术，腹膜后淋巴结切除术等)，以及应用交感神经阻断剂(特别是胍脚乙啶)。

　　Stewart和Bergant最近报告，应用拟交感神经药去甲麻黄碱(phenylpropanolamine)改进平滑肌功能以治疗男性糖尿病患者的逆行射精。有人设计了几种精子保存和复原的技术，为患有逆行射精的病人的配偶进行了。也有人报告，应用膀胱颈再造木治愈了逆行射精。

　　Schraman报告，把逆行射精病人射出的精液直接注入其配偶的，成功地使妇女受孕。然而，尽管有上述几种治疗方法，逆行射精病入的大多数仍然是难以治愈的，要使女方受孕仍较困难。

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    专家指出，食用粗制棉籽油不仅可造成生精细胞损害，而且还会让睾丸萎缩无精子产生造成不育。笔者分析58例无精子症，棉籽油病因占17.24%。其治疗效果均不理想，应在产棉区提倡不食或少食粗制棉籽油，可防止不育症发生。

    然而，由于近年来，私营小榨油作坊遍布各地，棉农手中的棉籽又未集中处理，导致粗制棉油又开始泛滥于各地，更有甚者，贩卖食用香油掺入棉籽油，使食用粗制棉籽油中毒的病例近来也呈明显上升趋势。

    急性棉籽油中毒表现为，恶心呕吐、腹胀腹痛、便秘、头晕、四肢麻木、周身乏力、嗜睡、烦躁、心动过缓、血压下降，进一步可发展为肺水肿、黄疸、肝昏迷、肾功能损害，最后可因呼吸循环衰竭而危及生命。由于食用粗制棉籽油中毒多是渐进、积蓄过程，因此，临床上最常见的是疲劳乏力、发热(多为中、低度中毒)、皮肤发红、无汗或少汗、皮肤瘙痒如针刺、呼吸急促、胸闷，在日光下，症状加重等慢性中毒病例。久而久之，在女性可伴有月经失调、闭经，男性可发生不育症。

    因此，专家温馨提示：杜绝食用棉籽油，是防治不育症的重要方法。

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    患有逆行射精的男子，一般本人均知道性欲高潮出现后并无精液自尿道排出的感觉：这种和正常射精的不同，对某些人来说，是讨厌的，但也有些病人对此并不介意。逆行射精的后果，是造成功能性不育症。

    正常男子射精时膀胱颈是关闭的，因而阻碍了精液向后进入膀胱的途径。但是，如果膀胱颈的正常解剖完整性受到破坏，或其神经紧张度出现紊乱，则可能出现逆行射精。逆行射精最常见的原因是前列腺切除木，糖尿病伴神经系统病变，膀胱手术或创伤，交感神经切除术，广泛盆腔切除术(如直肠切除术，腹膜后淋巴结切除术等)，以及应用交感神经阻断剂(特别是胍脚乙啶)。

    在下同的病人中，逆行射精的性心理影响差异较大。对有些病人来说，潜在的病理改变即可使病人在逆行射精的同时出勃起功能障碍，例如糖尿病病人和脊髓损伤病人。但大多数病人阴茎勃起功能是正常的，性欲也不受影响。如果患有逆行射精的男子对其生育能力极为重视，则出现性功能障碍较为常见，这可能是逆行射精的一种继发性反应。有时，女方对男方无精液射入其阴道，甚至比男方更为关心，这也造成一定的性心理影响。此时，咨询的作用应予足够重视，应再三告诉病人，如果没有其它医疗上的问题同时出现，是可以保持良好的性功能的，因而性生活可以保持正常。

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    在男子不育症的实验室检查中，首当其冲的当然是精液检查了。常规的精液检查指标包括：精液量、色泽、酸碱度、凝集、液化、精子计数、精子活力等。其中精子活力是十分重要的一项指标，但过去全凭检验师在显微镜下根据肉眼观察的结果进行主观判断，它不仅受检验师技术水平的影响，而且带有相当的主观性。有的实验室按世界卫生组织规定的方法，根据精子运动的好坏进行分级记录，有的只笼统地作一粗略评估，记录为良、中、弱。因此，精液检查一直处于较低的水平。70～80年代，国外先后研制出激光光散射测量技术和计算机图象处理自动分析系统，使精液检查的水平达到了十分精确和完善的程度。可喜的是经过多年努力，我国已自行设计和研制了上述两个系统，填补了国内空白，使我国的精子功能分析技术达到了国际水平。

    根据检测，正常人精子运动速度的分布峰值为36微米/秒，其平均运动速度为35微米/秒，而不育症患者的精子运动速度分布峰值为32微米/秒，平均运动速度为31微米/秒，两组间存在显著差异。

    根据临床统计，男性不育症患者中有20%左右为无精症，30%左右为少精症，40%左右的人精子运动速度低于31微米/秒(其中半数低于28微米/秒)。由于男性不育症患者有相当一部分人精液检查貌似正常，实际上精子的运动能力低下，所以我们初步认为，如果一个人的精子平均运动速度低于28微米/秒时应视为弱精症(即精子活力差，或曰精子运动能力差)。临床检测结果还表明，精子运动速度与精子计数的高低无关;与精液是否液化无关。
　
    那么，能否提高男性不育患者的精子运动速度，解决他们的生育问题呢?生殖专家指出，很有这种可能存在。一是通过中西药物治疗来改善其精子活力;二是通过体外处理方法使精子运动速度提高，然后进行人工授精。

    国内研制的这两套系统在测定精子运动速度方面是十分可靠的。它们能迅速得出测定结果，为临床检验和基础研究提供了可靠手段。有了这些先进的检测手段，医生便可准确了解精子的部分功能，查明不育的原因，并可利用它们检测病人在服用治疗少精症或弱精症药物前后精子运动速度的改变，从而为治疗效果及药物的作用机理研究提供宝贵资料。

    当然，这些仪器也还存在不足之处。比如精子功能自动分析系统所测得的精子计数往往偏高，而精子活率偏低。这是因为精液标本中尚有很多非精子颗粒，计算机对与精子大小相近的颗粒缺乏足够的辨别能力，会把这些颗粒误认为是不活动的精子，以致出现偏差。这是国内外均尚未解决的难题。为了解除不育症病人的身心痛苦，我们正在继续努力，力争把精子功能检测水平再提高一步。

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    主要与中枢神经系统功能异常有关，由于大脑对射精中枢的抑制性增强，使得男性没有高潮和射精动作。

    其次，与智力异常和情感障碍有关，比如有些人对房事怀有某种心结;，视性生活如洪水猛兽，或对配偶不满意，逐渐丧失了对性生活的兴趣。

    再次，腰骶神经和勃起中枢功能紊乱，或男性患有某些内分泌疾病。

    最后，性心理异常也会导致不射精，比如有些男性在自慰时被人发现，并受到责罚，造成精神创伤；或长期为了延长性爱时间，刻意养成延迟射精的习惯，最终导致不射精。

    临床上，治疗不射精的办法都是围绕加强性刺激和增加男性生殖器官的直接性感受，有相当一部分可以在家中自己实施。具体包括以下几种：

    让性爱场所充满诗情画意和温馨舒适的情调，让男性的心理状态达到完全放松的程度；将性爱时间安排在晨起或充分睡眠恢复体力之后，这样有助于让男性的精力和体力都达到最佳状态。

    一段时间内减少性爱次数，让射精中枢得到休整，精液储备也可相应增加。加强性爱的动作和抽调频率，也是为射精所进行的最后冲刺。

    值得一提的是，性生活过频时，射精减慢、延长或不射精的，属于正常现象。因为精囊有一定容量，若性交过频，不仅会排净贮备的精液，还使射精中枢由过度兴奋转为抑制，从而导致不射精。

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　　(2)推移睾丸法。在性交过程中，女方抓住阴囊和睾丸向耻骨方向推移，有利于激发射精动作。

　　(3)电动按摩器治疗。

　　(4)适当调整性生活的间隔。

　　(5)药物治疗。需在医生指导下进行，在性交前半小时口服盐酸麻黄素50～75毫克，可通过刺激输精管平滑肌的收缩，增强脊髓反射而促使射精，但患有心血管疾病、高血压及癫痛等中枢神经系统疾病者不能服用。此外，也可采用中医中药治疗。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    因此，患者性生活后第一、二次排尿时，尿内有粘液或白色絮犬物排出。可见，任何使尿道内括约肌和尿道外括约肌协调功能发生障碍的病因(以器质性病变较为常见)，均可导致精液逆流到膀胱，而不从尿道外口射出。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    功能性不射精症的特点是性交不射精，但有梦遗发生。一般可将功能性不射精症分为原发性及继发性两类。原发性不射精症是指在清醒状态下从未有过射精，其诊断标准有：

    1、已婚男子性欲及阴茎勃起正常，有遗精史，但性交或手淫时从未射精发生;

    2、临床检查并无器质性病变及精神状态异常的证据;

    3、尿常规检查正常。性交后尿标本中未查见精子，无残余尿，前列腺液检查也正常;

    4、无外伤、手术及服用降压药等服药史。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

　　1、功能性不射精症的初期症状：性交时间能维持很久而不疲软，在性交过程中不能达到性高潮或射精，没有射精动作，也没有精液排出体外，或即使有情欲高潮的感受，但既无射精动作，也无精液排出体外。而平时却有遗精，或非性生活时遗精。

　　2、器质性不射精症的初期症状：在性生活时没有射精动作，在任何情况下都不排精，并有与原发疾病相应的症状体征，如前列腺炎、精囊腺结核或肿瘤引起的精道梗阻。

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　　1、物理疗法 主要包括电振动与刺激，对于功能性不射精患者，电震动一次即可使半数的患者达到射精，多数经治疗十次左右基本可以治愈，达到成功性交、射精。

　　2、药物疗法 常采用麻黄素和左旋多巴，忌用镇静剂。

    3、手术方法 主要是针对阴茎本身疾病，如包皮过长，包皮狭窄及包茎。患者可采用手术治疗，切除包皮，显露龟头，以增加其对刺激的敏感性，有利于达到射精。

    4、中药治疗 中药调理往往能取得西药无法达到的效果。

    5、心理疗法 主要用于功能性不射精者。开展性知识教育，普及性知识，消除性无知是非常重要的。还要争取患者配偶配合治疗，端正其不正确的心理，给男子以积极配合，宽慰和鼓励，促使其成功射精。

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    (1)器质性原因：约有1%的继发性不射精症患者有器质变，主要为：①传导神经障碍，如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫，均能损伤神经，造成不射精。②大脑侧叶病变发生后，即使性欲正常，也不能射精。如行侧叶切除，可出现永久性射精障碍。③胸;一腰;段脊髓损伤，可造成不射精症。④膀眈颈松弛、精阜肥大、外伤、硬结、瘢痕、纤维化、极度弯曲，严重尿道下裂等高部病变，亦可引起不射精。⑤垂体功能低下、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、粘液性水肿等疾病，能引起射精障碍。这些器质性原因所引起的不射精症，治疗相当困难。

    (2)医源性原因：如药物影响，治疗高血压的胍乙啶、利血平，治疗神经衰弱的利眠宁、甲硫哒嗪，均有引起不射精的副作用。

    (3)不良习惯：手建或不正当房事被发现后受到责罚，或未婚同居怀孕而受批评，造成精神创伤，婚后出现了不射精。

    (4)性心理异常：有外遇时能射精，和妻子同房却不射精，系继发性偶然性不射精。

    (5)其他因素：①初婚时性冲动异常激烈，同房时阴茎不抽动亦能射精，但新婚燕尔高潮过后，因方法不当，以后不能射精。②有的患者婚后曾经有过射精，但为了有意延长房率时间，采用转移注意力等方法，养成延迟射精的习惯，最终可导致不射精。③亦有人婚后因多种因素或事业心强，暂不要求生育，待打算要孩子时，却受到某些心理影响而致不射精。

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　　射精太快的原因一、心理性的：性生活的环境不佳，在心情紧张的情绪下性交也易出现早泄。另外，夫妻双方感情不甚融洽也可以导致。

　　射精太快的原因二、病理性的：下尿路的慢性感染：慢性感染波及后尿道、前列腺、精阜等部位，性交时局部的敏感度提高而容易触发射精。射精快的原因之包皮系带过短：包皮系带过短，阴茎勃起时牵拉过紧，插入阴道时很易增强附茎头下方的敏感度导致快速射精。包皮过长，容易导致包皮龟头炎使龟头的敏感性增高，引起射精过快。射精太快并不一定就是早泄。

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    男性不射精的病因：

    1、功能性不射精 多有遗粗史和非性交状态下射精史。

    (1)性知识缺乏：往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交过程，而在性交时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦，使阴茎的刺激强度不够，而不能射精。或错误认为性生活是污秽、肮脏而抑制性欲，致使性兴奋不够而不能射精。

    (2)心理因素：常见于新婚时的紧张情绪，过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张;对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐;家庭过于拥挤嘈杂，使性交时注意力不集中，或害怕弄出声响，以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。男女双方心理因素的影响，如担心性交时疼痛而限制阴茎的摩擦，女方对男方的冷遇等恶性刺激，均可使男子的性冲动受挫而致不射精。

    (3)射精衰竭症：是指男子过度纵欲、频繁性交射精，致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。

    2、器质性不射精 多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。

    (1)神经系统病变与损伤：大脑侧叶的疾病或手术切除;腰交感神经节损伤或手术切除;各种原因所致的脊髓损伤;盆腔手术，如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。

    (2)内分泌异常：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。

    (3)阴茎本身疾病：包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精"阈值"。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。

    (4)药物性因素：许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制，肾上腺素能受体阻滞剂(胍乙啶、酚噻嗪类)。抗雄性药(醋酸环丙氯地孕酮等)。均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关，用药量大且时间长，影响就越大，但多半于停药后可逆转。

    (5)毒物因素：慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

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    因药物所致的逆行射精，停药后射精可逐渐恢复正常，但应权衡轻重，考虑是否值得为恢复顺行射精而逆行射停用药物。对于糖尿病患者，如早期积极治疗，控制病情，可预防逆行射精的发生;对已经发生逆行射精者，积极治疗原发病，射精情况亦可得到不同程度改善;但糖尿病较重，病程较长逆行射精能够治疗吗?者，大多不能恢复。

    对因尿道狭窄、精阜肥大等所致的逆行射精，经适当治疗原发病后射精即可恢复正常。

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    包皮过长虽然是射精不能的主要原因，但不能忽视房事中妻子的作用。新婚时，妻子往往比较羞涩，比较被动，不能给予丈夫足够的性刺激。

    如果妻子的诱导不行，可在医生的指导下，用电动按摩器来诱发射精。开始时需要持续刺激10-15分钟，以后只要5分钟就可达到射精目的。刺激部位以龟头、系带处为主，也可沿着阴茎体上下移动。

    某些药物对射精不能有一定的治疗作用。如左旋多巴，0.25克一次，每日三次，能兴奋大脑皮层。性交前90分钟口服50-70毫克盐酸麻黄素，可使肌肉强力增加，中枢神经系统兴奋，这样，射精也容易些。不过，高血压及冠心病患者禁用以上药物。

    射精不能与精神因素有着极大的关系，特别是继发性的射精不能。所以，他的治疗应以消除神经中枢对射精的抑制为主，接受必要的性咨询。关键是打消顾虑，树立信心，再辅以正确的性交技术。像他这样的情况，往往有一次成功的阴道内射精(而非梦遗)，就会永久地改变射精不能的状况。

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    下面针对功能性不射精的病因，四川省生殖专科医院不孕不育专家专家为您详细的分析下：

    (1)中枢性射精的障碍。主要起因于大脑功能异常，对性兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性加强，患者无性欲高潮和射精动作。也有少数病例是因为感受器官、感情、智力障碍等造成不射精。

    (2)脊髓性中枢性射精障碍。腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。

    专家提示大家：以上便是功能性不射精的病因及类型，在治疗此病的同时还应了解其常识，有助于患者的治疗，只要采取积极的治疗，即可痊愈。

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       推荐：男性不育与缺乏光照有关

        这些病人在性生活时，阴茎可以毫无困难地勃起而且很硬实，性交时间能维持很久而不疲软，只是不能达到性高潮或射精，当然更谈不上快感了。实际上这类病人并不少见，只不过许多人羞于启齿，讳疾忌医，他们常常默默忍受因性问题及不育带来的烦恼。由于这种病主要见于青壮年，处理不当还会影响夫妻感情，甚至导致家庭破裂，给病人带来精神上的苦恼。

        不射精者竟占32。39%;虽然两类不同的人群无法相比，但若单从这2087名不育症中的性功能障碍者来分析，不射精所占比例显然会更高。这一数字与国外不育症有关统计数字相比，也是远远超出国外的平均水平。这些人当中有70%以上是因为性知识缺乏及房事方法不正确所引起的，说明国内群众中性知识的贫乏程度是相当惊人的，值得引起注意。

        四川省生殖专科医院提醒：功能性不射精是射精障碍中最多见的一型，约占病例数的90%以上，它包括：

        (1)中枢性射精障碍。主要起因于大脑功能异常，对性兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性加强，患者无性欲高潮和射精动作。也有少数病例是因为感受器官、感情、智力障碍等造成不射精。

        (2)脊髓性中枢性射精障碍。腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。

        (3)心理因素性射精障碍。这种类型的射精障碍既没有生殖系统的器质性疾患，纯属心理性因素造成。

        功能性不射精又可以分为以下三种类型：

        (1)没有射精活动，经长时间性交甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射精。

        (2)逆行性射精，性交时间正常，但高潮后仍无正常射精，性交后尿液中有精子和果糖(见120页)

        (3)不排精，指有高潮而射精后无精液排出。

        这里只讨论不射精问题，其原因是多种多样的。可以概括地把它分为两类。

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        一、原发性不射精

        在清醒状态下从未射过精的患者系原发性绝对不射精症，是由性无知或性抑制引起的，但平时有遗精现象。而在手淫时或由女方用手或口等非性交刺激则能射精者，称为原发性选择性不射精症。这是无意识性抵触，对阴道内射精有不正确看法，或性交时刺激神经兴奋的程度不够，射精反射未“接通”，或是没有达到能引起反射强度的缘故。患者可以先刺激女方产生性兴奋和快感，而以后则可用自我手淫达到射精目的。有时可在女方协助下射精，有时女方的参加反而会抑制射精，只能靠自己手淫。其产生原因如下：

        (1)性无知。新婚前双方都不知道性交是怎么回事，完全缺乏性知识，也不知道对方有什么要求，甚至对性关系怀有恐惧心理，或出于羞涩，婚后数月从未性交，有的人不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，甚至不知道性交会射精。

        (2)性交姿势不对，个别人甚至不知道阴道的部位。长期进行肛门内或尿道内性交。性交过程中出现尿意(多数为男方)，因怕污湿床单而中断性交，排尿后阴茎疲软，性交不能继续。

　　为了解决生育问题，可以采取治标、治本双管齐下的措施。

　　由糖尿病引起的应首先治疗糖尿病，至于脊柱裂所致的逆行射精恐难纠正。精阜有炎症时应行抗炎治疗，精阜增生明显者可经尿道作电切。药物治疗可采取α一肾上腺素能交感神经兴奋药，如盐酸麻黄硷、假盐酸麻黄硷、盐酸去甲麻黄硷、盐酸脱羟肾上腺素、溴苯吡胺、苯丙醇胺、苯氧苄胺、辛内弗林等均可通过刺激α受体，增加膀胱张力，使部分或全部特发性逆行性射精转变为顺行性射精，防止精液逆流进膀胱。药物治疗对糖尿病、腹膜后淋巴结切除、交感神经切除等所致的逆行射精也有较好疗效。其他药物包括丙咪嗪、左旋多巴、顺烯丁二酸对治疗逆行射精也有一定疗效。定期尿道扩张术对尿道狭窄者有效，它能轻轻按摩精阜，疏通射精通道等处的轻微梗阻，确保其通畅，从而使一部分逆行射精患者的症状得到缓解。膀胱尿道镜检查也可起到这种尿道扩张作用。对某些解剖异常引起的逆行射精，可采用手术治疗，通过膀胱内括约肌成形术恢复膀胱颈的完整性，以阻止精液在射精时逆流。经常进行前列腺按摩可以帮助前列腺液顺行地从尿道排出，有助于解决精液逆流问题。

　　当上述治疗无效或无法进行这类治疗时，为了解决生育问题可收集尿内精液行人工授精，具体作法是：收集精液前禁欲３天，同时服用碳酸氢钠以碱化尿液，避免酸性尿液破坏精子的活动能力，每次３克，每天４次。收集时先行尿道插入导尿管排空尿液，然后用林格氏葡萄糖液冲洗膀胱，并留２－３毫升于膀胱内，拔除导尿管。这时可让病人手淫排精，随后取出膀胱内全部液体，离心沉淀后即可获得精子，为了保证授精的成功率还可在体外进行洗涤、获能等处理，然后再行授精。

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　　功能性不射精症的特点是性交不射精，但有梦遗发生。一般可将功能性不射精症分为原发性及继发性两类。原发性不射精症是指在清醒状态下从未有过射精，其诊断标准有：

　　(1)已婚男子性欲及阴茎勃起正常，有遗精史，但性交或手淫时从未射精发生;

　　(2)临床检查并无器质性病变及精神状态异常的证据;

　　(3)尿常规检查正常。性交后尿标本中未查见精子，无残余尿，前列腺液检查也正常;

　　(4)无外伤、手术及服用降压药等服药史。

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　　从上述可以知道，在大脑皮层功能失调，对射精中枢抑制太强时，或者由于纵欲过度等原因，引起射精中枢机能衰竭时，就不可能有射精动作；在射精中枢机能不协调时，虽有射精动作，即精囊和输精管等平滑肌虽有发生阵发性强烈收缩，但膀胱括约肌收缩失灵，尿道内口关闭得不好，精液会由后尿道就近返流到膀胱，因此，虽男方有射精的感觉，却没有精液射进女性阴道里，自然也就不能怀孕了。

　　不射精是男性性机能障碍的一种表现，比起早泄和阳萎来说，它障碍的程度较深，治疗上也更需耐心些。如果出现了不射精，首先不必太过惊慌，以免加重心理负担。可以请泌尿科专科医生看看，排除器质性原因，例如泌尿生殖系统解剖上的病变，脊髓病变，和服用影响交感神经功能的药物（如胍乙啶等）。

　　其实器质性原因引起不射精是很少见的，绝大多数的不射精病人，是精神因素引起的。多是由于：

　　①对性的问题没有一个科学的认识，受封建、迷信或宗教的影响。

　　②把曾经有过手淫的危害性片面地夸大了，造成心理负担；或是过度手淫，由于手淫对生殖器的刺激比性交时来得强烈，因而有些人会对手淫形成依赖，使性兴奋阈提高，以致于生殖器的接触达不到足够的兴奋。

　　③夫妻感情不和谐。

　　④思想上害怕女方妊娠。此外，的确有不少人由于性生活过频，如一夜多次性交等，以致引起不射精，这样的病人最好能暂停１个月的性生活，才再行性交。

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　　（1）器质性原因：约有1％的继发性不射精症患者有器质变，主要为：①传导神经障碍，如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫，均能损伤神经，造成不射精。②大脑侧叶病变发生后，即使性欲正常，也不能射精。如行侧叶切除，可出现永久性射精障碍。③胸；一腰；段脊髓损伤，可造成不射精症。④膀眈颈松弛、精阜肥大、外伤、硬结、瘢痕、纤维化、极度弯曲，严重尿道下裂等高部病变，亦可引起不射精。⑤垂体功能低下、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、粘液性水肿等疾病，能引起射精障碍。这些器质性原因所引起的不射精症，治疗相当困难。

　　（2）医源性原因：如药物影响，治疗高血压的胍乙啶、利血平，治疗神经衰弱的利眠宁、甲硫哒嗪，均有引起不射精的副作用。

　　（3）不良习惯：手建或不正当房事被发现后受到责罚，或未婚同居怀孕而受批评，造成精神创伤，婚后出现了不射精。

　　（4）性心理异常：有外遇时能射精，和妻子同房却不射精，系继发性偶然性不射精。

　　（5）其他因素：①初婚时性冲动异常激烈，同房时阴茎不抽动亦能射精，但新婚燕尔高潮过后，因方法不当，以后不能射精。②有的患者婚后曾经有过射精，但为了有意延长房率时间，采用转移注意力等方法，养成延迟射精的习惯，最终可导致不射精。③亦有人婚后因多种因素或事业心强，暂不要求生育，待打算要孩子时，却受到某些心理影响而致不射精。

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　　1、性刺激不够，性兴奋不够。性刺激包括视觉、听觉、触觉等都是诱发性兴奋的必要条件。性交前缺乏言语交流和肌肤接触等调情活动，感受刺激不够、性兴奋较低，或阴茎进入阴道后抽动摩擦的频率、幅度和时间不够，不能达到兴奋射精中枢的程度而引起不射精。

　　2、精神心理因素。认为射精会损伤身体，潜意识不想射精。或因住房环境恶劣，干扰大，使心情紧张、性兴奋受到抑制。

　　3、长期手淫，使射精中枢需在手淫的强烈刺激下才会兴奋。而正常性生活中，阴道对阴茎的刺激强度达不到手淫时对阴茎的刺激强度，就发生不射精。

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　　1、功能性不射精症：由于射精中枢受到大脑皮层的抑制或者由于脊髓射精中枢反应阈值太高或刺激程度不足，正常性交动作不能诱发射精，但可以有遗精或者通过手淫能诱发射精。功能性不射精症的原因主要有：各种精神心理因素的影响、长期粗暴手淫、阴茎短小、包皮过长、妻子阴道宽松等等。

　　2、器质性不射精症：常见于脑垂体肿瘤等引起的内分泌异常、各种原因引起的脊神经损伤、前列腺摘除或直肠癌等手术所致射精神经系统损伤等等。器质性不射精症患者无论在性生活中还是在睡梦中均无射精现象。

　　3、药物性不射精症：部分药物可以影响射精功能，如镇静剂、安眠药、抗抑郁剂、肾上腺素能受体阻滞剂如胍乙啶、吩噻嗪类药物均可能对射精功能产生抑制作用。

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　　1、功能性不射精症：由于射精中枢受到大脑皮层的抑制或者由于脊髓射精中枢反应阈值太高或刺激程度不足，正常性交动作不能诱发射精，但可以有遗精或者通过手淫能诱发射精。功能性不射精症的原因主要有：各种精神心理因素的影响、长期粗暴手淫、阴茎短小、包皮过长、妻子阴道宽松等等。

　　2、器质性不射精症：常见于脑垂体肿瘤等引起的内分泌异常、各种原因引起的脊神经损伤、前列腺摘除或直肠癌等手术所致射精神经系统损伤等等。器质性不射精症患者无论在性生活中还是在睡梦中均无射精现象。

　　3、药物性不射精症：部分药物可以影响射精功能，如镇静剂、安眠药、抗抑郁剂、肾上腺素能受体阻滞剂如胍乙啶、吩噻嗪类药物均可能对射精功能产生抑制作用。

　　不射精症影响生殖健康，可引起男性不育。另外，不射精症由于在性交中无性高潮,使性的兴趣大减，因而往往可伴有性欲减退，夫妻之间也可能出现一定程度的感情危机，因此生殖专家提醒患者朋友应主动就医。

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    (1)已婚男子性欲及阴茎勃起正常，有遗精史，但性交或手淫时从未射精发生;

    (2)临床检查并无器质性病变及精神状态异常的证据;

    (3)尿常规检查正常。性交后尿标本中未查见精于，无残余尿，前列腺液检查也正常;

    (4)无外伤、手术及服用降压药等服药史。

    治疗方法应首先排除器质性病变，结合病史找出可能病因，对夫妇双方同时治疗。对缺乏性知识、性接触少和存在对性错误认识者，应进行性教育;对思想上存在恐惧或忧虑者，除性教育外，同时宜进行心理治疗等。而继发性不射精则为婚后曾有过射精，在其他原因(如性心理异常、婚前频繁手淫、恐惧妊娠等)影响下发生不射精。

    由于射精是一个复杂的生理过程，末梢兴奋与中枢兴奋是两个重要环节，但前者更为重要。原发性不射精者虽有足够的中枢兴奋，但由于末梢兴奋不够，仍不足以引起射精，故对此类患者治疗重点是加强局部刺激(如使用电动按摩器等)。继发性不射精者虽然末梢有足够兴奋，但由于某种心理因素加强了中枢的抑制作用，致使射精失败。此时治疗重点是消除中枢对射精的抑制。原发性与继发性不射精症发病率之比约为9：1。

    药源性射精障碍近年研究证实，临床上治疗高血压或精神、神经病或抑郁症等所常用的药物均可损害射精功能，例如，阿密替林、、氯丙咪嗪、胍乙啶、奋乃静、酚妥拉明、利血平等。一旦发现病人在应用这些药物后引起射精障碍，应当立即停用并改换成其他安全的药物。此外，早泄也是射精功能障碍的一种表现。早泄是指当阴茎尚未插入阴道之前即发生射精的现象，这种现象偶然发生一次不能称为早泄。只有经常早泄而根本无法进行性交者，才可确认为病态，需要进行治疗。健康的男性壮年，一般在性交2-6分钟左右射精，有时也可更短些。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

　　有些男性在性生活当中可能遇到这样的问题：精液不再像过去那样有力地射出，而是无力地从尿道口缓慢溢出或流出。这就是射精无力的现象。射精无力也是一种射精功能异常的表现。

　　造成射精无力的原因有：

　　1.逆行射精

　　膀胱关闭不完全、前列腺切除术、交感神经切除术、广泛盆腔手术后或服用某些降压药后，均可能发生逆行射精。

　　2.与射精有关的肌肉问题。

　　3.精液量少

　　凡是可引起精液量少的原因也可导致射精无力。如射精过频、前列腺炎等。

　　4.尿道梗阻

　　良性前列腺增生，或任何尿道损伤(尿道狭窄、尿道内尖锐湿疣、肿瘤)可以使射精力量减弱。

　　我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    生殖医院专家指出，本症明确诊断是没有多大问题的。在正常的夫妇性生活中或男性在类似的性刺激下，没有或几乎没有精液射出，而有正常的射精感觉，有正常的性高潮，或结婚后妻子长时间没有怀孕，就有可能发生了逆行射精或其他方面的毛病。假如进一步确诊也是很简单的，只要在有射精动作后检查一下尿液，发现大量的精子、果糖，就可以证实罹患了本病。

    通过b超、ct、放射线等方面的检查，可以进一步明确疾病的性质，检查一下尿常规或做尿培养，还可了解膀胱、尿道等是否有感染，这对于以往曾有过射精者具有重要的意义，通过这种诊断对了解预后和对疾病采取何种措施具有指导作用。

    本症确诊时，一般要采用手淫的方法采集精液，之后立即镜检查尿液。这种检查一般医院均可进行。

    逆行射精的治疗

    逆行射精的治疗分手术治疗和药物治疗两大类。

    手术治疗的适应证为过去曾有膀胱颈手术史者，可作膀胱颈y-v成型术，这要在疾病得到确诊之后进行，一般县级以上的医院都可以做。

    药物治疗的主要适应证是有交感神经功能障碍者，可用肾上腺素能药物治疗，也可根据具体情况使用抗胆碱能药物，这些药物均需在大夫的指导下服用，以免发生不应有的副作用。

    因慢性感染导致的逆行射精，可用抗生素类如氟哌酸、甲硝唑等药。服用西药效果不佳时，可辨证选用中药治疗。中医药的优势在于整体治疗和因证施治，一般可选用麻黄、连翘、赤小豆、泽泻、瞿麦、车前子、赤芍等，对改善症状、缓解病情均有一定的积极作用。

    生殖医院专家建议：对于糖尿病患者，应积极治疗原发病，病愈后逆行射精就会自然得到改善。对于高血压病患者，则可更换其它药品或其它疗法降低血压，尽可能避免使用有影响的药物。患有慢性膀胱炎、慢性尿道炎、慢性精阜炎者，则不宜过食辛辣食物，不宜过多饮酒，应养成讲究个人卫生和多饮水的良好习惯。凡是急于要求生育的夫妇，只要丈夫的精液没有实质性的病变，可以利用收集精液的办法进行人工授精。

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　　什么是逆行射精？逆行射精的原因有哪些？四川省生殖专科医院解释，逆行射精一般是指患者性交时有性欲高潮以及射精的感觉，但无精液从尿道口射出，精液随射精动作从后尿道逆行进入膀胱。

　　专家指出，在性交的过程中随着性欲递增，即有精液泄入后尿道，在达到性欲高潮时出现射精。此时膀胱颈部在交感神经支配下关闭，阻止精液向后逆流进入膀胱，而使精液由尿道外口射出。因此，任何原因引起的膀胱颈部关闭不全或膜部尿道阻力过大即可出现逆行射精。

　　逆行射精的病因

　　1、先天性因素 先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。

　　2、医源性因素 主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。

　　3、机械性因素 外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。

　　4、疾病因素 糖尿病可并发逆行射精，脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精，发病率较高。

　　5、药物性因素 服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。

　　6、特发因素 部分原因不明。

    它的发病率要低于不射精症，而不射精症的特点是没有射精的节律性收缩。

    其发病原因包括膀胱颈神经调节功能紊乱(如糖尿病、脊柱裂)，精阜增生，尿道憩室或狭窄，先天性尿道瓣膜，手术损伤膀胱颈神经支配或手术致膀胱颈关闭不全，此外还有一些药物也能造成逆行射精(如利血平、胍乙啶、苯甲胍等)。

    为了解决生育问题，可以采取治标、治本双管齐下的措施。

    由糖尿病引起的应首先治疗糖尿病，至于脊柱裂所致的逆行射精恐难纠正。

    精阜有炎症时应行抗炎治疗，精阜增生明显者可经尿道作电切。

    药物治疗可采取α一肾上腺素能交感神经兴奋药，如盐酸麻黄硷、假盐酸麻黄硷、盐酸去甲麻黄硷、盐酸脱羟肾上腺素、溴苯吡胺、苯丙醇胺、苯氧苄胺、辛内弗林等均可通过刺激α受体，增加膀胱张力，使部分或全部特发性逆行性射精转变为顺行性射精，防止精液逆流进膀胱。

    药物治疗对糖尿病、腹膜后淋巴结切除、交感神经切除等所致的逆行射精也有较好疗效。其他药物包括丙咪嗪、左旋多巴、顺烯丁二酸对治疗逆行射精也有一定疗效。定期尿道扩张术对尿道狭窄者有效，它能轻轻按摩精阜，疏通射精通道等处的轻微梗阻，确保其通畅，从而使一部分逆行射精患者的症状得到缓解。

    膀胱尿道镜检查也可起到这种尿道扩张作用。对某些解剖异常引起的逆行射精，可采用手术治疗，通过膀胱内括约肌成形术恢复膀胱颈的完整性，以阻止精液在射精时逆流。经常进行前列腺按摩可以帮助前列腺液顺行地从尿道排出，有助于解决精液逆流问题。

    当上述治疗无效或无法进行这类治疗时，为了解决生育问题可收集尿内精液行人工授精，具体作法是：收集精液前禁欲3天，同时服用碳酸氢钠以碱化尿液，避免酸性尿液破坏精子的活动能力，每次3克，每天4次。

    收集时先行尿道插入导尿管排空尿液，然后用林格氏葡萄糖液冲洗膀胱，并留2-3毫升于膀胱内，拔除导尿管。这时可让病人手淫排精，随后取出膀胱内全部液体，离心沉淀后即可获得精子，为了保证授精的成功率还可在体外进行洗涤、获能等处理，然后再行授精。

    如果经常发生早泄，而且每次均不能将精液射入女方阴道中，精子极少机会进入宫颈口、子宫、输卵管时，就可以造成不孕。

    早泄型射精障碍不育可能是因为新婚或久别重逢的首次性交，或由于情绪激动、紧张等原因偶尔发生早泄，不属于病态，千万不要因此而背上思想负担。

    功能性不射精症的特点是性交不射精，但有梦遗发生。一般可将功能性不射精症分为原发性及继发性两类。原发性不射精症是指在清醒状态下从未有过射精，其诊断标准有：

    (1)已婚男子性欲及阴茎勃起正常，有遗精史，但性交或手淫时从未射精发生;

    (2)临床检查并无器质性病变及精神状态异常的证据;

    (3)尿常规检查正常。性交后尿标本中未查见精于，无残余尿，前列腺液检查也正常;

    (4)无外伤、手术及服用降压药等服药史。

    治疗方法应首先排除器质性病变，结合病史找出可能病因，对夫妇双方同时治疗。对缺乏性知识、性接触少和存在对性错误认识者，应进行性教育;对思想上存在恐惧或忧虑者，除性教育外，同时宜进行心理治疗等。而继发性不射精则为婚后曾有过射精，在其他原因(如性心理异常、婚前频繁手淫、恐惧妊娠等)影响下发生不射精。

    由于射精是一个复杂的生理过程，末梢兴奋与中枢兴奋是两个重要环节，但前者更为重要。原发性不射精者虽有足够的中枢兴奋，但由于末梢兴奋不够，仍不足以引起射精，故对此类患者治疗重点是加强局部刺激(如使用电动按摩器等)。继发性不射精者虽然末梢有足够兴奋，但由于某种心理因素加强了中枢的抑制作用，致使射精失败。此时治疗重点是消除中枢对射精的抑制。原发性与继发性不射精症发病率之比约为9：1。

    药源性射精障碍近年研究证实，临床上治疗高血压或精神、神经病或抑郁症等所常用的药物均可损害射精功能，例如，阿密替林、、氯丙咪嗪、胍乙啶、奋乃静、酚妥拉明、利血平等。一旦发现病人在应用这些药物后引起射精障碍，应当立即停用并改换成其他安全的药物。此外，早泄也是射精功能障碍的一种表现。早泄是指当阴茎尚未插入阴道之前即发生射精的现象，这种现象偶然发生一次不能称为早泄。只有经常早泄而根本无法进行性交者，才可确认为病态，需要进行治疗。健康的男性壮年，一般在性交2-6分钟左右射精，有时也可更短些。

    分段射精也会引起男性不育症？曾有患者来四川省生殖专科医院咨询：他结婚后一直不能射精。经检查包皮较长，这影响了性生活时，所以我去做了包皮环切术。术后在房事中，虽然感觉上放开了一些。但我仍然无法“一举射精”。他自己猜测这种情况大概不属于原发性的不射精，因为以前他有过梦遗。但是，为什么不在梦中他就不行了呢?

    包皮过长虽然是射精不能的主要原因，但不能忽视房事中妻子的作用。新婚时，妻子往往比较羞涩，比较被动，不能给予丈夫足够的性刺激。射精是一个复杂的生理过程，神经末梢与中枢兴奋是两个重要环节。如神经末梢兴奋不够，刺激阈值太高而刺激强度太低，就会造成射精不能。所以，你必须加强局部的性刺激，最好让妻子来诱发射精。妻子应采取最合适的体位，并紧紧地拥抱丈夫，或有意识地收缩阴道括约肌，以加强对阴茎的刺激。

    如果妻子的诱导不行，可在医生的指导下，用电动按摩器来诱发射精。开始时需要持续刺激10～15分钟，以后只要5分钟就可达到射精目的。刺激部位以龟头、系带处为主，也可沿着阴茎体上下移动。

    射精不能与精神因素有着极大的关系，特别是继发性的射精不能。所以，你的治疗应以消除神经中枢对射精的抑制为主，接受必要的性咨询。关键是打消顾虑，树立信心，再辅以正确的性交技术。像你这样的情况，往往有一次成功的阴道内射精(而非梦遗)，就会永久地改变射精不能的状况。某些药物对射精不能有一定的治疗作用。如左旋多巴，0。25克一次，每日三次，能兴奋大脑皮层。性交前90分钟口服50-70毫克盐酸麻黄素，可使肌肉强力增加，中枢神经系统兴奋，这样射精也容易些。

    首先，如果男性患有射精障碍，不光会使其感受不到性生活的快感，还会严重影响生育，所以对于其的了解是非常必要的。

    射精障碍具体说来主要包括早泄、不射精症、逆行射精和射精疼痛这几大类。在正常情况下，射精原理是由于男性在性交时由性反应周期转化到性高潮状态后，外尿道括约肌由于交感神经紧张性进一步增高而变得松弛，但是尿道的内括约肌却紧张性的收缩，于是前列腺有节奏的开始收缩，而尿道前部平直，海绵体和坐骨海绵体也一起收缩，将精液迫出体外形成射精。而如果人体在这个系统过程中出现了各种心理上、内分泌系统或生殖系统还有神经系统出现疾病，都会造成射精障碍，直接导致了男性的射精障碍不育症。

    射精障碍的概念比较空泛，具体说来主要包括早泄、不射精症、逆行射精和射精疼痛这几大类。在正常情况下，射精原理是由于男性在性交时由性反应周期转化到性高潮状态后，外尿道括约肌由于交感神经紧张性进一步增高而变得松弛，但是尿道的内括约肌却紧张性的收缩，于是前列腺有节奏的开始收缩，而尿道前部平直，海绵体和坐骨海绵体也一起收缩，将精液迫出体外形成射精。而如果人体在这个系统过程中出现了各种心理上、内分泌系统或生殖系统还有神经系统出现疾病，都会造成射精障碍，直接导致了男性的射精障碍不育症。

    在医生指导下，使用电动按摩器诱发射精常可获得较好效果，据报道有一半左右的患者在首次治疗中即可恢复正常，而其余的人通过十余次治疗也能痊愈。开始时需要持续刺激10-15分钟，以后只要5分钟即可达到射精目的。刺激部位以龟头、系带处为主，也可沿阴茎干上下移动。可选用市售的多种型号的保健按摩器。

    继发性不射精多因心理因素加强了中枢抑制，治疗以消除神经中枢对射精的抑制为主。医生要对病人进行性知识的再教育，使他们端正认识，打消顾虑，树立信心，正确对待性生活，常常可以得到较好效果。医生可因势利导，上述两法均可采用，往往有一次成功的阴道内射精，就会永久改变射精功能障碍。

    对症治疗包括包皮环切术;加强体育锻炼，增加营养，强壮体魄，提高全身素质;戒烟酒;改善居室环境，保持身心愉快。还可采用传统的健身疗法，如气功、太极拳等。

    重要的是夫妻关系的协调，由于主要矛盾在不育，要积极做好女方的工作，鼓励女方迁就男方，主动配合协助男方治疗。如性交时可采取一些措施使摩擦阶段能加强性刺激，为了使男方进一步提高性兴奋，女方应采取最合适的体位，并紧紧拥抱男方，或有意识地收缩阴道括约肌，加强对阴茎的刺激。中枢神经系统过分抑制的病人，除应详细了解性知识外，暂时与妻子分居一段时间，使大脑皮质得到充分的休息和调整，再度相逢时的新鲜感有助于冲破已有的抑制状态。

    中医药治疗也常有较好的效果，常用方剂为大熟地、枸杞子、复盆子、桑椹子、菟丝子、山萸肉、五味子。禁用噻嗪类安定剂和某些降压药，如呱乙啶、利血平、α甲基多巴等。

    国内江鱼等报道使用α肾上腺素能受体兴奋剂，采用左旋多巴，0.25克/次，每日三次，能抑制催乳素水平并增加血循环中的生长激素和肾上腺素水平，增加肾上腺素能神经末稍的儿茶酚胺，从而达到兴奋大脑皮层的作用同时还能兴奋交感神经和体神经，常能收到一定效果。另据文献报道，性交前一个半小时口服50-75毫克盐酸麻黄素，可使肌肉张力增加，由于中枢神经系统兴奋，射精也容易些，常能取得一定疗效，但高血压或冠心病者禁用。

    一时无法治愈，而又急于生育者，如能手淫取精液可用清洁器皿收集，用消毒注射器注入阴道内。如不射精但有遗精史时，可在容易发生遗精的房事日的当晚，把洗净滑石粉或油性润滑剂的阴茎套缚在阴茎上，若遗精则即时用清洁注射器将精液注入阴道内，这一切应在女方排卵期进行，可有一定效果。手淫能射精，而性交不能射精是少见的，可能由于患者性欲停留在比较幼稚的阶段，患者多因缺乏性知识而出现这种罕见症状。

    在男子性功能障碍中，有一种不射精的病，那是指压根儿没有射精，当然也就缺少性交的快感。但是，有的男子在性生活高潮射精时的一瞬间，自觉有良好的射精感觉，也有极为明显的性交快感，就是不见精液从尿道口喷射出。这种现象俗称“干性射精”，医学上称为逆行射精。

    逆行射精后，在性生活后的第一次排尿时，可在尿液中发现不少白色絮状的精液，拿尿液到显微镜下一瞧，里边可见大量的精子。原来，在射精的瞬间，精液不是从正道经尿道口射出，而是走的“歪门邪道”，莫名其妙地跑到膀胱里去了。正常情况下，精液排出是借助尿道这“必经之路”，尿道又是排尿的通道，所以这条路便被“精尿两用”了。射精时身体里发出了一系列复杂的神经反射，在允许精液顺利喷射出去的同时，为了防止精液逆流进膀胱，此时，膀胱“出口”即膀胱颈部以及尿道连向膀胱的“内口”部位会发生强烈的肌肉收缩，其目的是关闭膀胱“出口”，而且还能增加尿道内的压力。一方面精液无法逆行进入膀胱，另一方面又增加了精液向外喷射的力量，迫使精液射出只有“华山一条路”可走。

    其次，与智力异常和情感障碍有关，比如有些人对房事怀有某种心结;，视性生活如洪水猛兽，或对配偶不满意，逐渐丧失了对性生活的兴趣。再次，腰骶神经和勃起中枢功能紊乱，或男性患有某些内分泌疾病。最后，性心理异常也会导致不射精，比如有些男性在自慰时被人发现，并受到责罚，造成精神创伤；或长期为了延长性爱时间，刻意养成延迟射精的习惯，最终导致不射精。

    临床上，治疗不射精的办法都是围绕加强性刺激和增加男性生殖器官的直接性感受，有相当一部分可以在家中自己实施。具体包括以下几种：

    让性爱场所充满诗情画意和温馨舒适的情调，让男性的心理状态达到完全放松的程度；将性爱时间安排在晨起或充分睡眠恢复体力之后，这样有助于让男性的精力和体力都达到最佳状态。

    一段时间内减少性爱次数，让射精中枢得到休整，精液储备也可相应增加。加强性爱的动作和抽调频率，也是为射精所进行的最后冲刺。

    值得一提的是，性生活过频时，射精减慢、延长或不射精的，属于正常现象。因为精囊有一定容量，若性交过频，不仅会排净贮备的精液，还使射精中枢由过度兴奋转为抑制，从而导致不射精。

    射精障碍的概念比较空泛，具体说来主要包括早泄、不射精症、逆行射精和射精疼痛这几大类。在正常情况下，射精原理是由于男性在性交时由性反应周期转化到性高潮状态后，外尿道括约肌由于交感神经紧张性进一步增高而变得松弛，但是尿道的内括约肌却紧张性的收缩，于是前列腺有节奏的开始收缩，而尿道前部平直，海绵体和坐骨海绵体也一起收缩，将精液迫出体外形成射精。

    而如果人体在这个系统过程中出现了各种心理上、内分泌系统或生殖系统还有神经系统出现疾病，都会造成射精障碍，直接导致了男性的射精障碍不育症。

    专家提醒，男性如果患有射精障碍不育，千万不要觉得没脸见人，要勇于面对，及早到医院进行治疗，解除自己的烦恼和困扰。

    其实这是由于这些患者在性交时，经常性的出现射精疼痛，而且经常会痛到男性忍精不射，甚至出现心理障碍，害怕性交和回避性交，或者阳痿和射精障碍等症状。自热而然的，让女性怀孕也变成了不可能的事情。

    射精疼痛多数是由于生殖系统或泌尿系统某个部位出现了病变而引起的，因此只要针对病因进行药物或手术治疗，绝大部分患者都可以恢复正常性生活，重新拥有生育能力。

    四川不孕不育医院——四川省生殖专科医院专家解释，在男子性功能障碍中，有一种不射精的病，那是指压根儿没有射精，当然也就缺少性交的快感。但是，有的男子在性生活高潮射精时的一瞬间，自觉有良好的射精感觉，也有极为明显的性交快感，就是不见精液从尿道口喷射出。这种现象俗称“干性射精”，医学上称为逆行射精。

    逆行射精后，在性生活后的第一次排尿时，可在尿液中发现不少白色絮状的精液，拿尿液到显微镜下一瞧，里边可见大量的精子。原来，在射精的瞬间，精液不是从正道经尿道口射出，而是走的“歪门邪道”，莫名其妙地跑到膀胱里去了。正常情况下，精液排出是借助尿道这“必经之路”，尿道又是排尿的通道，所以这条路便被“精尿两用”了。射精时身体里发出了一系列复杂的神经反射，在允许精液顺利喷射出去的同时，为了防止精液逆流进膀胱，此时，膀胱“出口”即膀胱颈部以及尿道连向膀胱的“内口”部位会发生强烈的肌肉收缩，其目的是关闭膀胱“出口”，而且还能增加尿道内的压力。一方面精液无法逆行进入膀胱，另一方面又增加了精液向外喷射的力量，迫使精液射出只有“华山一条路”可走。

       一、生精障碍。睾丸是生产精子的“工厂”，假如这个“工厂”发生了故障，精子的数量和质量就受到影响。例如先天性睾丸发育不全、隐睾症、睾丸结核、睾丸炎、睾丸萎缩（腮腺炎引起〕、睾丸肿瘤、精索静脉曲张，锌、钙、磷的缺乏，以及药物或毒物的影响等，均可阻碍睾丸产生精子。

       二、输精受阻。由附睾、输精管、射精管到尿道，任何一个部位发生炎症引起阻塞，均可影响精子通过。

       三、射精失灵。如外生殖器畸形和性功能障碍、尿道下裂、早泄、阳痿、不射精和逆行射精等均可引起不孕。

       四、免疫因素。即自身产生抗精子抗体而致不孕。

      男子结婚后经1-2年同居生活仍未见妻子有生育，就应到男性科咨询，进一步检查病因以便对症治疗，妙手回春。

　　为什么有的人会发生逆行射精呢？这还是一个复杂的问题。

　　逆行射精的原因

　　正常的男性，阴茎在强烈的性刺激下出现性高潮的时候，便可产生射精动作。尿道腺、前列腺大量分泌的精液，在射精管、输精管、精囊等共同联合收缩作用下，将混有精子的精液排入尿道，这时，尿道内括约肌及时关闭，堵住通向膀胱的入口，在尿道海绵体肌和阴茎海绵体肌强烈的收缩下，将精液从尿道射出体外。这一连贯性的动作，是阴茎在性刺激中得到的“信息”，经过阴部神经抵达脊髓的射精中枢和大脑皮质，射精“指令”通过传出神经抵达射精器官而引发。

　　逆行射精在射精指令的下达方面没有什么异常，异常的是在“执行”过程中尿道扩约肌或通往膀胱的入口发生了“故障”，不能及时关闭通道。这一问题的发生，使本来应当射出体外的精液去了不该去的膀胱。

　　在男性的前列腺内部，存在着一个特殊的Y型“三通管”，射精管与尿道汇合后，向上的通道是膀胱，向下的通道则是阴茎尿道口。“三通管”内有两个括约肌，上行的是膀胱颈括约肌，向下的是尿道膜部括约肌。发生射精后，这两个括约肌各负其责，密切配合。男性在性生活过程中有一个体验，处于极度性兴奋状态时即使故意作出排尿动作，尿液也不会轻易流出。这就是膀胱颈括约肌在交感神经支配下收缩紧闭的结果。当精液即将射出时，尿道膜括约肌在副交感神经的支配下舒张，为积蓄的精液大开方便之门，得以直接射出体外。

　　造成膀胱颈括约肌收缩功能失调的原因是多方面的。在较为常见的原因中有膀胱、尿道、精阜的慢性炎症造成的不良刺激，或可使射精阻力加大的先天性尿道狭窄症，或经常采用在射精时挤压阴茎根部阻止射精以求避孕的不良方法，这些可导致膀胱括约肌功能失调。此外，前列腺、膀胱、直肠手术也有可能造成局部神经功能失调；糖尿病患者或长期服用胍乙啶和利血平等降血压药的患者也有可能发生逆行射精。

　　逆行射精的诊断

　　本症明确诊断是没有多大问题的。在正常的夫妇性生活中或男性在类似的性刺激下，没有或几乎没有精液射出，而有正常的射精感觉，有正常的性高潮，或结婚后妻子长时间没有怀孕，就有可能发生了逆行射精或其他方面的毛病。如果进一步确诊也是很简单的，只要在有射精动作后检查一下尿液，发现大量的精子、果糖，就可以证实罹患了本病。

　　通过B超、CT、放射线等方面的检查，可以进一步明确疾病的性质，检查一下尿常规或做尿培养，还可了解膀胱、尿道等是否有感染，这对于以往曾有过射精者具有重要的意义，通过这种诊断对了解预后和对疾病采取何种措施具有指导作用。

　　本症确诊时，一般要采用手淫的方法采集精液，之后立即镜检查尿液。这种检查一般医院均可进行。

　　逆行射精的治疗

　　逆行射精的治疗分手术治疗和药物治疗两大类。

　　手术治疗的适应证为过去曾有膀胱颈手术史者，可作膀胱颈Y-V成型术，这要在疾病得到确诊之后进行，一般县级以上的医院都可以做。

　　药物治疗的主要适应证是有交感神经功能障碍者，可用肾上腺素能药物治疗，也可根据具体情况使用抗胆碱能药物，这些药物均需在大夫的指导下服用，以免发生不应有的副作用。

　　因慢性感染导致的逆行射精，可用抗生素类如氟哌酸、甲硝唑等药。服用西药效果不佳时，可辨证选用中药治疗。中医药的优势在于整体治疗和因证施治，一般可选用麻黄、连翘、赤小豆、泽泻、瞿麦、车前子、赤芍等，对改善症状、缓解病情均有一定的积极作用。

　　对于糖尿病患者，应积极治疗原发病，病愈后逆行射精就会自然得到改善。对于高血压病患者，则可更换其它药品或其它疗法降低血压，尽可能避免使用有影响的药物。患有慢性膀胱炎、慢性尿道炎、慢性精阜炎者，则不宜过食辛辣食物，不宜过多饮酒，应养成讲究个人卫生和多饮水的良好习惯。凡是急于要求生育的夫妇，只要丈夫的精液没有实质性的病变，可以利用收集精液的办法进行人工授精。

　　不射精症的分类：

　　不射精症可分为精神性和器质性两类。对精神性不射精症可在性咨询中察知精神因素。常见的心理性因素有：精神创伤造成对女性的报复心里，性冲动受抑制、夫妻感情不和、不忘旧情人、婚外恋或妻子有婚外性行为等;害怕射精危害健康或害怕射精导致女方怀孕而有意控制;性知识缺乏，不懂得性交时应抽动阴茎，操作失误而使兴奋不足;射精中枢兴奋阈值过高，婚前手淫，亦是较常见原因。

    据分析，随着电脑普及、私家车增多、家庭装修等，有毒、有害气体对男性精子的影响远远超过对女性卵子的影响。久坐憋尿、接触辐射等新职业也降低着男性的生育能力，从事IT业的男性，大多数都会久坐电脑前，工作8—10小时，工作时顾不上喝水、去洗手间、常常熬夜，这种生活方式让男性易发生前列腺炎及睾丸生精障碍。在低于腹腔2℃～4℃的温度下，睾丸才能很好地产生精子，久坐会影响阴囊的散热，导致阴囊的温度升高，从而影响睾丸的生精能力。而长久待在电脑、电视前等电子辐射的环境中，可影响睾丸产生精子。

    男人精子50年少了三分之一

    有数据显示，不育症的发病率呈上升趋势，上个世纪80年代，我国不育发病率在2%—5%之间;2000年统计在10%左右;近年统计在10%—15%之间，每8对—10对新婚夫妇一年内有一对患有不育症，全国就有几千万对不育症患者。

    “和50年前相比，现代男子的精子数量和质量已下降了约三分之一。”研究报告显示，环境刺激、病毒侵害、精神压力与不良生活方式、性功能障碍、生殖保健不当这5种因素对精子质量影响最大，列在男性不育症病因排行榜的前五位。

    【病因】

    1、功能性不射精多有遗粗史和非性交状态下射精史。

    (1)、性知识缺乏：往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交过程，而在性交时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦，使阴茎的刺激强度不够，而不能射精。或错误认为性生活是污秽、肮脏而抑制性欲，致使性兴奋不够而不能射精。

    (2)、心理因素：常见于新婚时的紧张情绪，过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张;对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐;家庭过于拥挤嘈杂，使性交时注重力不集中，或害怕弄出声响，以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。男女双方心理因素的影响，如担心性交时疼痛而限制阴茎的摩擦，女方对男方的冷遇等恶性刺激，均可使男子的性冲动受挫而致不射精。

    (3)、射精衰竭症：是指男子过度纵欲、频繁性交射精，致使射精中枢处于疲惫衰竭状态而不能射精。

    2、器质性不射精多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。

    (1)、神经系统病变与损伤：大脑侧叶的疾病或手术切除;腰交感神经节损伤或手术切除;各种原因所致的脊髓损伤;盆腔手术，如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。

    (2)、内分泌异常：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的四周神经损伤。

    (3)、阴茎本身疾病：包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精"阈值"。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受往返摩擦而不射精。

    (4)、药物性因素：许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制，肾上腺素能受体阻滞剂(胍乙啶、酚噻嗪类)。抗雄性药(醋酸环丙氯地孕酮等)。均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关，用药量大且时间长，影响就越大，但多半于停药后可逆转。

    (5)、毒物因素：慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

    为什么有的人会发生逆行射精呢?这还是一个复杂的问题。

    逆行射精的原因

    正常的男性，阴茎在强烈的性刺激下出现性高潮的时候，便可产生射精动作。尿道腺、前列腺大量分泌的精液，在射精管、输精管、精囊等共同联合收缩作用下，将混有精子的精液排入尿道，这时，尿道内括约肌及时关闭，堵住通向膀胱的入口，在尿道海绵体肌和阴茎海绵体肌强烈的收缩下，将精液从尿道射出体外。这一连贯性的动作，是阴茎在性刺激中得到的“信息”，经过阴部神经抵达脊髓的射精中枢和大脑皮质，射精“指令”通过传出神经抵达射精器官而引发。

    逆行射精在射精指令的下达方面没有什么异常，异常的是在“执行”过程中尿道扩约肌或通往膀胱的入口发生了“故障”，不能及时关闭通道。这一问题的发生，使本来应当射出体外的精液去了不该去的膀胱。

    在男性的前列腺内部，存在着一个特殊的Y型“三通管”，射精管与尿道汇合后，向上的通道是膀胱，向下的通道则是阴茎尿道口。“三通管”内有两个括约肌，上行的是膀胱颈括约肌，向下的是尿道膜部括约肌。发生射精后，这两个括约肌各负其责，密切配合。男性在性生活过程中有一个体验，处于极度性兴奋状态时即使故意作出排尿动作，尿液也不会轻易流出。这就是膀胱颈括约肌在交感神经支配下收缩紧闭的结果。当精液即将射出时，尿道膜括约肌在副交感神经的支配下舒张，为积蓄的精液大开方便之门，得以直接射出体外。

    造成膀胱颈括约肌收缩功能失调的原因是多方面的。在较为常见的原因中有膀胱、尿道、精阜的慢性炎症造成的不良刺激，或可使射精阻力加大的先天性尿道狭窄症，或经常采用在射精时挤压阴茎根部阻止射精以求避孕的不良方法，这些可导致膀胱括约肌功能失调。此外，前列腺、膀胱、直肠手术也有可能造成局部神经功能失调;糖尿病患者或长期服用胍乙啶和利血平等降血压药的患者也有可能发生逆行射精。

　　不射精症的治疗最重要的莫过于技术指导，医生在详细了解病情的基础上，指导病人如何加强局部刺激。应用性感集中法，就是让妻子来诱发射精。

　　1、不射精症的治疗

　　继发性不射精多因心理因素加强了中枢抑制，治疗以消除神经中枢对射精的抑制为主。医生要对病人进行性知识的再教育，使他们端正认识，打消顾虑，树立信心，正确对待性生活，常常可以得到较好效果。医生可因势利导，上述两法均可采用，往往有一次成功的阴道内射精，就会永久改变射精功能障碍。

　　2、相关疾病不育治疗

　　指彻底检查身体，把有可能造成不射精症的各种疾病彻底治好。如进行包皮环切术等。

　　3、协调夫妻关系

　　夫妻关系的协调，由于主要矛盾在不育，要积极做好女方的工作，鼓励女方迁就男方，主动配合协助男方治疗。如性交时可采取一些措施使摩擦阶段能加强性刺激，为了使男方进一步提高性兴奋，女方应采取最合适的体位，并紧紧拥抱男方，或有意识地收缩阴道括约肌，加强对阴茎的刺激。中枢神经系统过分抑制的病人，除应详细了解性知识外，暂时与妻子分居一段时间，使大脑皮质得到充分的休息和调整，再度相逢时的新鲜。

　　4、加强体育锻炼 增加营养，强壮体魄，提高全身素质;戒烟酒;改善居室环境，保持身心愉快。还可采用传统的健身疗法，如气功、太极拳等。

    不射精病因：

    1、功能性不射精 多有遗粗史和非性交状态下射精史。

    (1)、性知识缺乏：往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交过程，而在性交时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦，使阴茎的刺激强度不够，而不能射精。或错误认为性生活是污秽、肮脏而抑制性欲，致使性兴奋不够而不能射精。

    (2)、心理因素：常见于新婚时的紧张情绪，过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张;对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐;家庭过于拥挤嘈杂，使性交时注意力不集中，或害怕弄出声响，以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。男女双方心理因素的影响，如担心性交时疼痛而限制阴茎的摩擦，女方对男方的冷遇等恶性刺激，均可使男子的性冲动受挫而致不射精。

    (3)、射精衰竭症：是指男子过度纵欲、频繁性交射精，致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。

    2、器质性不射精 多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。

    (1)、神经系统病变与损伤：大脑侧叶的疾病或手术切除;腰交感神经节损伤或手术切除;各种原因所致的脊髓损伤;盆腔手术，如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。

    (2)、内分泌异常：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。

    (3)、阴茎本身疾病：包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精"阈值"。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。

    (4)、药物性因素：许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制，肾上腺素能受体阻滞剂(胍乙啶、酚噻嗪类)。抗雄性药(醋酸环丙氯地孕酮等)。均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关，用药量大且时间长，影响就越大，但多半于停药后可逆转。

    (5)、毒物因素：慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

    虽然病人的性欲正常、能勃起、也能射精，但仍不能完全排除神经方面的问题。大多数人是把“射精”和“高潮”等同起来的，实际上二者尚有一定区别。射精是一种脊髓中枢支配的反射活动，而高潮是由射精所激发的大脑皮层对躯体感觉的一种意识，换句话说，射精发生在脊髓而高潮发生在大脑，因此，高潮依赖于完好的脊髓丘脑束。对射精感觉缺失的唯一合理的解释是神经病学损伤影响了负责高潮感受的特定的神经通道，而没有伤害其他脊髓丘脑束。早期的或局部的多发性硬化损伤就可以带来这种影响。

    另一种可能的躯体原因是前列腺增生，它也能减少高潮的感觉。所谓“分裂的高潮”就是指射精的排精期保持完整但阴茎根部的球海绵体肌却没有出现收缩。这时将发生并无快感的精液溢出而不是正常的伴随着球海绵体肌节律性收缩的精液的射出。“分裂的射精”在那些习惯于尝试抑制射精的男子身上多见，因为他们总是在临近射精的最后一刹那有意压制自己的射精反应，但往往只能达到部分的成功，即抑制了射精过程而不是排精过程，结果精液是涌出而不是射出，射精感觉自然也就不会发生。老年人的肌肉收缩力量减弱，因此也会出现这类问题。锻练耻骨尾骨肌、服用丹参片等活血化瘀药物改变脑血循环可能对增强性感觉有一定帮助。

    如果我们排除了一切可能的躯体方面的原因，那么另一种解释便是病人存在一定的心理因素。能把射精激起的感觉意识为“令人愉快的”，这在很大程度上依赖于心理因素。对性存在种种矛盾心理，对性快乐存在种种未消除的犯罪或内疚感，童年期不愉快的性经历和青春期与射精有关的不愉快的经历都可以抑制大脑皮层对射精的快乐反应。具有强迫个性的男子更容易产生这种情形。详细了解患者的性历史、性态度、创伤性经历及对性的内疚感等有助于识别所存在的心理因素。若进行深层内心冲突的心理分析往往费时费力，而且治疗价值也有限。性治疗时应尽量采用那些更实际的心理治疗类型，这时不仅要向患者介绍已经掌握的种种信息，而且要直接处理有关的心理因素，并努力尽快解决这些问题。

    为什么有的人会发生逆行射精呢?这还是一个复杂的问题。

    逆行射精的原因

    正常的男性，阴茎在强烈的性刺激下出现性高潮的时候，便可产生射精动作。尿道腺、前列腺大量分泌的精液，在射精管、输精管、精囊等共同联合收缩作用下，将混有精子的精液排入尿道，这时，尿道内括约肌及时关闭，堵住通向膀胱的入口，在尿道海绵体肌和阴茎海绵体肌强烈的收缩下，将精液从尿道射出体外。这一连贯性的动作，是阴茎在性刺激中得到的“信息”，经过阴部神经抵达脊髓的射精中枢和大脑皮质，射精“指令”通过传出神经抵达射精器官而引发。

    逆行射精在射精指令的下达方面没有什么异常，异常的是在“执行”过程中尿道扩约肌或通往膀胱的入口发生了“故障”，不能及时关闭通道。这一问题的发生，使本来应当射出体外的精液去了不该去的膀胱。

    在男性的前列腺内部，存在着一个特殊的Y型“三通管”，射精管与尿道汇合后，向上的通道是膀胱，向下的通道则是阴茎尿道口。“三通管”内有两个括约肌，上行的是膀胱颈括约肌，向下的是尿道膜部括约肌。发生射精后，这两个括约肌各负其责，密切配合。男性在性生活过程中有一个体验，处于极度性兴奋状态时即使故意作出排尿动作，尿液也不会轻易流出。这就是膀胱颈括约肌在交感神经支配下收缩紧闭的结果。当精液即将射出时，尿道膜括约肌在副交感神经的支配下舒张，为积蓄的精液大开方便之门，得以直接射出体外。

    造成膀胱颈括约肌收缩功能失调的原因是多方面的。在较为常见的原因中有膀胱、尿道、精阜的慢性炎症造成的不良刺激，或可使射精阻力加大的先天性尿道狭窄症，或经常采用在射精时挤压阴茎根部阻止射精以求避孕的不良方法，这些可导致膀胱括约肌功能失调。此外，前列腺、膀胱、直肠手术也有可能造成局部神经功能失调;糖尿病患者或长期服用胍乙啶和利血平等降血压药的患者也有可能发生逆行射精。

    精子是由睾丸生精小管产生的，再经过输精管、射精管以及尿道，将成熟的精子送出体外。只要任何一处发生阻塞，精子的排出和运行就会发生障碍，导致不育。精道梗阻有先天性和后天性两种因素引起。

    具体病因有以下几点：

    1.先天性梗阻：由于先天性附睾发育不全;先天性输精管闭锁;先天性输精管发育不良;先天性射精管梗阻等都会引起先天性的精道梗阻。

    2.后天性因素而导致的精道梗阻：包括感染、手术结扎或者以外损伤。

    临床表现：梗阻患者往往性欲和性功能都是正常的，第二性征也是正常发育的。只有在精液化验中发现少精子或者无精子。病因不同也会有不同的表现：有不洁性交、淋病等感染病史或者生殖系统结核病史的患者都会出现排尿困难的症状。

　　诊断。膀胱造影可显示尿道内口及后尿道呈漏斗状（膀胱颈部开放）。尿道膀胱镜检查可见到膀胱颈部关闭不全，有无后尿道瓣膜、狭窄、肿瘤或精阜肥大。

　　(2)推移睾丸法。在性交过程中，女方抓住阴囊和睾丸向耻骨方向推移，有利于激发射精动作。

　　(3)电动按摩器治疗。

　　(4)适当调整性生活的间隔。

　　(5)药物治疗。需在医生指导下进行，在性交前半小时口服盐酸麻黄素50～75毫克，可通过刺激输精管平滑肌的收缩，增强脊髓反射而促使射精，但患有心血管疾病、高血压及癫痛等中枢神经系统疾病者不能服用。此外，也可采用中医中药治疗。

　　在正常的夫妇性生活中或男性在类似的性刺激下，没有或几乎没有精液射出，而有正常的射精感觉，有正常的性高潮，或结婚后妻子长时间没有怀孕，就有可能发生了逆行射精或其他方面的毛病。在有射精动作后检查一下尿液，如发现有大量的精子、果糖存在，即可对本病做进一步确诊。

　　通过B超、CT、放射线等方面的检查，可以进一步明确疾病的性质，检查一下尿常规或做尿培养，还可了解膀胱、尿道等是否有感染，这对于以往曾有过射精者具有重要的意义，通过这种诊断对了解预后和对疾病采取何种措施具有指导作用。

　　本症确诊时，一般要采用手淫的方法采集精液，之后立即镜检查尿液。

    (1)精神行为性的：包括与伴侣、环境、手淫、精神和行为等有关的焦虑、紧张、恐惧、自卑、胆怯等，这些精神因素往往可影响高级性神经中枢兴奋与抑制，造成不能随意射精功能。至于尿道炎和前列腺炎而引起早泄的说法，早已被人们否定了。多年来，早泄一直被认为是无法医治的。从20世纪70年代起，人们就开始使用精神分析、性感集中疗法、阴茎挤压、药物和其他方法进行综合治疗，经短期治疗就明显好转。由此早泄一举而跃为最易医治的男性性功能障碍。

    (2)婚前性行为或境遇性行为：一般是在充满恐惧气氛下进行，多次快速方式完成射精活动或有施暴意识，动作过于强烈或心理过于激动，易于兴奋射精。日后则形成手淫一样的过早射精的时间概念和习惯，加之心理影响，在正常性交时，多不能随意控制射精而早泄。

    (3)早泄的器质性原因较少见。常见的有神经病变，脊髓肿瘤，癫痫状态或脑血管意外造成性反射中枢的兴奋抑制失调。

　　下面将分别介绍射精功能障碍有关类型：

　　早泄

　　一、早泄的诊断及分类

　　早泄是射精障碍中最常见的疾病，发病率占成年男性的35%-50%，男性在性交时失去控制射精能力、阴茎插入阴道之前或刚插入即射精或女性在性交中达性高潮的频率少于50%，即可判断为早泄。早泄分为原发性即首次性生活开始即存在。继发性即过去曾有正常射精功能，以后逐渐出现早泄。

　　二、发病原因

　　1、心理性因素：早泄的常见心理性因素为自责、不安、丧失对性交信心等。

　　2、器质性因素：主要为阴茎感觉过敏或射精中枢阴茎感觉分辨功能失调，其它原因如生殖泌尿系统炎症，神经异常，糖尿病等。

　　三、早泄的检查：

　　主要是通过了解病情及有关的专科检查，如阴茎震动感感觉度测定及泌尿生殖系统的有关实验室检查，以便查找早泄的病因以对症治疗。

　　四、早泄的治疗：

　　主要包括行为治疗，如性感集中训练，及药物治疗，如口服药物及外用喷雾和软膏剂。其它治疗方法有海绵体药物注射，阴茎假体植入术，阴茎背神经切断术中医中药等。

　　射精延迟：射精延迟是指能保持正常性欲及勃起功能，因射精困难而造成射精时间过度延长，以致难以达到性高潮，甚至没有性高潮。分为原发性即从未有过阴道内射精，继发型即以往常逐渐出现射精延迟。其发病因素有心理因素，如对性生活紧张、焦虑、恐惧或担心等，脊柱及神经节的损伤，糖尿病、饮酒及服用镇静安定药物等。检查及诊断同早泄。治疗上一方面采用心理精神治疗，另一方面采取对引起射精延迟病因的治疗以及利用震动刺激诱导射精。

　　不射精症：不射精症表现为具有正常性欲与勃起功能，由于不能射精造成性交时间过度延长，难于达到性高潮，甚至没有性高潮。常导致男性不育。不射精症多由器质性原因引起，如脊髓或脊柱损伤，交感神经节损伤，糖尿病、慢性酒精中毒，服用过量镇静药物等，诊断及检查主要了解神经系统疾病，用药史及阴茎震动感感觉度测定。治疗除采用对原发病治疗外，还可利用震动刺激及电刺激诱导射精。

　　逆行射精：逆行射精的患者在性生活时随射精高潮而射精，但精液未射出尿道口，却逆行射入膀胱。是男性不育的原因之一，发病原因为膀胱尿道炎、糖尿病、膀胱颈部肌肉功能异常，局部神经支配失调及膀胱前列腺手术损伤神经。检查需依靠人工诱导射精后取尿液检测精子，治疗采用口服交感神经兴奋药物，如麻黄素等。严重者需做膀胱重建术。

　　射精痛：射精痛是指射精时发生生殖器部位的疼痛。发病原因为生殖系统炎症、肿瘤、阴茎结石，尿道狭窄，严重包茎等。治疗主要查找原因及对症治疗。

　　遗精：在睡梦中遗精，或者是在看到一些性方面的片子或书，等等引起性冲动，结果就有精溢出，这种叫滑精。

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　　在正常的夫妇性生活中或男性在类似的性刺激下，没有或几乎没有精液射出，而有正常的射精感觉，有正常的性高潮，或结婚后妻子长时间没有怀孕，就有可能发生了逆行射精或其他方面的毛病。在有射精动作后检查一下尿液，如发现有大量的精子、果糖存在，即可对本病做进一步确诊。

　　通过B超、CT、放射线等方面的检查，可以进一步明确疾病的性质，检查一下尿常规或做尿培养，还可了解膀胱、尿道等是否有感染，这对于以往曾有过射精者具有重要的意义，通过这种诊断对了解预后和对疾病采取何种措施具有指导作用。

　　本症确诊时，一般要采用手淫的方法采集精液，之后立即镜检查尿液。

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　　正常男子射精时膀胱颈是关闭的，因而阻碍了精液向后进入膀胱的途径。但是，如果膀胱颈的正常解剖完整性受到破坏，或其神经紧张度出现紊乱，则可能出现逆行射精。逆行射精最常见的原因是：切除木，糖尿病伴神经系统病变，膀胱手术或创伤，交感神经切除术，广泛盆腔切除术（如直肠切除术，腹膜后淋巴结切除术等），以及应用交感神经阻断剂（特别是胍脚乙啶）。

　　Stewart和Bergant最近报告，应用拟交感神经药去甲麻黄碱（phenylpropanolamine）改进平滑肌功能以治疗男性糖尿病患者的逆行射精。有人设计了几种精子保存和复原的技术，为患有逆行射精的病人的配偶进行了。也有人报告，应用膀胱颈再造木治愈了逆行射精。Schraman报告，把逆行射精病人射出的精液直接注入其配偶的，成功地使妇女受孕。然而，尽管有上述几种治疗方法，逆行射精病入的大多数仍然是难以治愈的，要使女方受孕仍较困难。

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    比如说还有遗精，他在睡梦中遗精，或者是在看到一些性方面的片子或书，等等引起性冲动，结果就有精溢出，这种叫滑精，还有不射精症，就是有一些人在性生活的时候，虽然说有这种性冲动了，但是没有精液射出来。他有一部分人是这种情况，虽然他在性生活时不射精，但是他在自慰行为的时候有精液射出，当然有的是长期的自慰行为，反而在两个人一块的时候配合不协调，临床上我们经常遇到这样的，婚后以后不射精，但是自己的自慰行为可以有精液射出，就是他在夫妻性生活中达不到性高潮，可能是长期自慰行为的后果。当然这样不射精的话，影响了生育。

    还有逆行射精，是指患者在性交时有性欲高潮和射精的感觉，但是，没有精液从尿道口射出，精液是随着射精动作从后尿道逆行进入膀胱的，是这么一种情况，他自己有性的冲动，自己也感觉射了，但是不能从尿道射精，而是回流到膀胱，这样也不能有生育。这样以上就是由于射精障碍，像早泄、不射精症，逆行射精症当然就影响了生育的问题当然临床见的比较多的还是早泄的症状比较多，像不射精，或逆行射精的还是比较少的。但是有了这样的病还应该积极治疗，从心理调整这种疾病都是可以治愈的，能够达到最后治愈和生育的目的。

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　　(1)器质性原因：约有1%的继发性不射精症患者有器质性病变，主要为：

　　①传导神经障碍，如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫，均能损伤神经，造成不射精。

　　②大脑侧叶病变发生后，即使性欲正常，也不能射精。如行侧叶切除，可出现永久性射精障碍。

　　③胸;一腰;段脊髓损伤，可造成不射精症。

　　④膀眈颈松弛、精阜肥大、阴茎外伤、硬结、瘢痕、纤维化、极度弯曲，严重尿道下裂等高部病变，亦可引起不射。⑤垂体功能低下、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、粘液性水肿等疾病，能引起射精障碍。这些器质性原因所引起的不射精症，治疗相当困难。

　　(2)医源性原因：如药物影响，治疗高血压的胍乙啶、利血平，治疗神经衰弱的利眠宁、甲硫哒嗪，均有引起不射精的副作用。

　　(3)不良习惯：手建或不正当房事被发现后受到责罚，或未婚同居怀孕而受批评，造成精神创伤，婚后出现了不射精。

　　(4)性心理异常：有外遇时能射精，和妻子同房却不射精，系继发性偶然性不射精。

　　(5)其他因素：

　　①初婚时性冲动异常激烈，同房时阴茎不抽动亦能射精，但新婚燕尔高潮过后，因方法不当，以后不能射精。

　　②有的患者婚后曾经有过射精，但为了有意延长房率时间，采用转移注重力等方法，养成延迟射精的习惯，最终可导致不射精。

　　③亦有人婚后因多种因素或事业心强，暂不要求生育，待打算要孩子时，却受到某些心理影响而致不射精。

    不射精症按疾病性质分类，可分为功能性和器质性两类。

    1、功能性不射精：是大脑皮层、丘脑下部高级中枢功能紊乱，使脊髓射精中枢受到抑制，清醒状态下性刺激达不到射精中枢兴奋所需的程度；但睡眠时，皮质下中枢活动增强，性梦可引起射精。表现为在睡眠中可以发生遗精，有时手淫也可能射精，多数在性交进行到一定时间后阴茎疲软而告终，有的则持续勃起至体力耗尽仍未射精。功能性不射精约占不射精症的90%。

   2、 器质性不射精：无论是清醒状态或在睡梦中，任何情况下都不能射精，器质性不射精约占不射精症的10%。多为先天性疾病引起。

    这里需要说明的是，以下两种情况不属于不射精症：

    一是性生活过频时，射精减慢，甚至延长或不射精；新婚夫妇，一夜性交多次，最后出现不射精，这是正常现象。因为精囊有一定的容量，精液有一定的限量，精囊腺和前列腺的分泌需要一定时间，如果性交过频，不仅排尽贮备的精液，而且使射精中枢由过度兴奋转为抑制，导致不射精。

    二是年龄50岁以上的人不是每次性交都能以射精告终。射精能力降低可以使性交持续时间较以前为长，而且，这种射精往往不是射，而是缓缓流出，所以叫射精无力，以上两种情况都不属于不射精讨论的范畴。

    不射精症的诊断并不困难，但须注意以下几点：

    (1)性活动时的“三有”和“三无”。即有性兴奋、有阴茎勃起、有充足的性交时间，但是无情高潮、无射精动作、无精液排出。

    (2)往往有下意识的射精动作和性欲高潮，如梦遗。常伴有遗精或阴茎挺而不收，易与阴茎异常勃起相混淆。其区别在于本症因性兴奋而勃起，而阴茎异常勃起一般不因性刺激引起。本症性交时没有精液射出，而阴茎异常勃起在射精后仍然持续性勃起。

    (3)诊断主要根据病史，要了解性交全过程，尤其是性交方式、阴茎在阴道内抽动频率、幅度等情况；了解性交时性兴奋是否满意。总之，不射精症的诊断要点是无性欲高潮、无射精动作和无精液排出。

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      Ａ、相火偏亢型：证见性欲亢进、心烦急躁、梦遗口干、舌红苔薄、脉弦细数，选用知柏地黄汤（黄柏10克、知母10克、丹皮12克、山药15克、熟地15克、山萸肉12克、茯苓12克、泽泻10克）加枸杞子15犯、菟丝子12克、枣仁10克等。

      Ｂ、肾阳不足型：证见性欲减退、腰膝酸软、面色晦暗、头昏乏力、舌质淡苔白、脉沉细或沉弱，选用八味地黄丸（肉桂10克、制附片10克、熟地12克、山萸肉12克、丹皮10克、茯苓10克、泽泻10克、山药10克）加肉苁蓉12克、巴戟天12克等。

      Ｃ、湿热下注型：证见性欲亢进，梦遗频繁、少腹急满、口苦、烦躁、失眠多梦、小便赤或黄、舌苔黄腻，脉弦数，选用龙胆泻肝汤（龙胆草12克、泽泻0克、生地12克、当归10克、木通10克、柴胡10克、甘草3克、黄芩10克、栀子10克、车前子10克）加菖蒲12克、苡仁12克、竹叶6克等。　　

      Ｄ、心肾不交型：证见心悸失眠、多梦遗精、腰酸、纳少、舌淡苔薄白、脉细弱，选用归脾汤（党参12克、黄芪12克、当归10克、白术12克、远志10克、茯神12克、枣仁10克、龙眼肉12克、木香6克、生姜3克、大枣3枚、甘草3克）加补骨脂12克、山萸肉12犯、巴戟天12克、菟丝子12克等。以上四种类型均可配合针灸治疗、取穴关元、中极、曲骨、三阴交、肾俞、命门、太冲、行间等也可取得疗效。

      相关文章：男性不射精症导致的不育

　　治疗不射精症的方法：

　　1、性教育和性心理治疗：大部分功能性不射精患乾通过讲解性知识、消除不良心理影响及错误观念并辅以性行为指导，往往能达到立竿见影的效果。

　　2、电振动和电刺激疗法：约50%功能性患者一次治愈。绝大部分患者多次重复治疗可恢复正常。Francois和Brandley以电振动治疗脊髓损伤患者：颈推损伤患者成功率90.9%，胸椎为67.5%，而胸腰椎损伤者仅为22.2%。直肠插入电刺激治疗不射精症成功率为60.9%。

　　3、药物治疗：性交前1小时服用作用于α和β受体药物麻黄素有助于射精功能的恢复。

　　4、其他治疗：内分泌失调或药物所致的射精障碍，应适量补充激素或停服影响射精药物。射精管梗阻可用内腔镜切开射精管口。

　　5、西药→①、左旋多巴250毫克，口服，每日3次;②、麻黄素50毫克，在发生关系前半小时口服;③、士的宁2毫克、维生素B12500毫克、麻黄素30毫克、生理盐水5~10毫升、2%的利多卡因5毫升，在第2骶孔封闭注射，每周2次。

　　6、中药→熟地30克、山茱萸15克、大枣6个、蜈蚣2条、龟板15克，水煎服，每日1剂，适用于肾阴虚之不射精者。

　　 相关文章：不射精症的原因及其分析

　　造成射精无力的原因有：

　　1.逆行射精

　　膀胱关闭不完全、前列腺切除术、交感神经切除术、广泛盆腔手术后或服用某些降压药后，均可能发生逆行射精。

　　2.与射精有关的肌肉问题。

　　3.精液量少

　　凡是可引起精液量少的原因也可导致射精无力。如射精过频、前列腺炎等。

　　4.尿道梗阻

　　良性前列腺增生，或任何尿道损伤(尿道狭窄、尿道内尖锐湿疣、肿瘤)可以使射精力量减弱。

　　李刚今年32岁，结婚三年多，妻子一直没有怀孕。李刚最初认为，自己身强力壮，不可能有问题的，可能问题出在妻子那里。但妻子到南京市妇幼保健院检查，结果都正常。

　　难道是自己的问题？李刚很纳闷。他在妻子的带领下，来到医院做了精液化验，而在随后的精液采集中，李刚有射精的感觉，但就是没有精液流出来。精液流到哪里去了呢？最后，专家从他的尿液中寻找到了很多精子，但没有发现活动的精子。

　　原来，李刚患了射精障碍—逆行射精，性生活时有射精的感觉，也有性高潮，但无精液射出，精液全部逆向流入膀胱了，造成李刚不育这种毛病目前没有很有效的药物治疗，主要是通过辅助生殖技术予以治疗，比如夫精人工授精。

　　新职业降低男性生育力

　　据分析，随着电脑普及、私家车增多、家庭装修等，有毒、有害气体对男性精子的影响远远超过对女性卵子的影响。久坐憋尿、接触辐射等新职业也降低着男性的生育能力，从事IT业的男性，大多数都会久坐电脑前，工作8—10小时，工作时顾不上喝水、去洗手间、常常熬夜，这种生活方式让男性易发生前列腺炎及睾丸生精障碍。在低于腹腔2℃～4℃的温度下，睾丸才能很好地产生精子，久坐会影响阴囊的散热，导致阴囊的温度升高，从而影响睾丸的生精能力。而长久待在电脑、电视前等电子辐射的环境中，可影响睾丸产生精子。

　　男人精子50年少了三分之一

　　有数据显示，不育症的发病率呈上升趋势，上个世纪80年代，我国不育发病率在2%—5%之间；2000年统计在10%左右；近年统计在10%—15%之间，每8对—10对新婚夫妇一年内有一对患有不育症，全国就有几千万对不育症患者。

　　“和50年前相比，现代男子的精子数量和质量已下降了约三分之一。”研究报告显示，环境刺激、病毒侵害、精神压力与不良生活方式、性功能障碍、生殖保健不当这5种因素对精子质量影响最大，列在男性不育症病因排行榜的前五位。

　　现代医学认为，具有高级神经活动的人，其生殖器官要发挥正常的射精功能，除了健全的神经----内分泌控制和性器官这两个基本条件外，大脑皮质的性条件反射起着主导作用;其次人的精神、心理状态、健康状况、性知识了解、生活环境及夫妻间的感情交流，也都会直接和间接地影响射精功能。射精生理是通过中枢神经、交感和副交感神经、性激素和正常的生殖器官多系统协调的一种复杂的反射过程。

　　射精的生理现象简单地说可由三个部分组成，即精液排入后尿道;膀胱颈关闭;后尿道精液向外口喷出，即为射精。这三个部分分别受不同神经所控制，任何一个环节发生异常，均可影响射精。

　　不言而喻，发生干性射精的问题就在于上述这种关闭性机构的功能失灵，无法关闭或至少不能完全关闭，以致让精液逆流入膀胱。那么，哪些情况会引起这种关闭失灵呢?如膀胱、尿道的炎症，由于充血、水肿，会造成神经、肌肉功能失调;前列腺、膀胱、直肠等部位的手术，如果手术范围比较广泛，难免会影响局部的神经支配功能;重度糖尿病会造成微血管与神经末梢的功能异常，也会影响神经与肌肉的正常功能;还有一些目前尚不完全清楚的原因，它们都是诱发干性射精的罪魁祸首。

　　① 传导神经障碍，如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫，均能损伤神经，造成不射精。

　　② 大脑侧叶病变发生后，即使性欲正常，也不能射精。如行侧叶切除，可出现永久性射精障碍。

　　③ 胸;一腰;段脊髓损伤，可造成不射精症。

　　④ 膀眈颈松弛、精阜肥大、外伤、硬结、瘢痕、纤维化、极度弯曲，严重尿道下裂等高部病变，亦可引起不射精。

　　⑤ 垂体功能低下、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、粘液性水肿等疾病，能引起射精障碍。这些器质性原因所引起的不射精症，治疗相当困难。

　　(2) 医源性原因：如药物影响，治疗高血压的胍乙啶、利血平，治疗神经衰弱的利眠宁、甲硫哒嗪，均有引起不射精的副作用。

　　(3) 不良习惯：手建或不正当房事被发现后受到责罚，或未婚同居怀孕而受批评，造成精神创伤，婚后出现了不射精。

　　(4) 性心理异常：有外遇时能射精，和妻子同房却不射精，系继发性偶然性不射精。

　　(5) 其他因素：

　　①初婚时性冲动异常激烈，同房时阴茎不抽动亦能射精，但新婚燕尔高潮过后，因方法不当，以后不能射精。

　　②有的患者婚后曾经有过射精，但为了有意延长房率时间，采用转移注意力等方法，养成延迟射精的习惯，最终可导致不射精。

　　③亦有人婚后因多种因素或事业心强，暂不要求生育，待打算要孩子时，却受到某些心理影响而致不射精。

　　重要的是夫妻关系的协调，由于主要矛盾在不育，要积极做好女方的工作，鼓励女方迁就男方，主动配合协助男方治疗。如性交时可采取一些措施使摩擦阶段能加强性刺激，为了使男方进一步提高性兴奋，女方应采取最合适的体位，并紧紧拥抱男方，或有意识地收缩阴道括约肌，加强对阴茎的刺激。中枢神经系统过分抑制的病人，除应详细了解性知识外，暂时与妻子分居一段时间，使大脑皮质得到充分的休息和调整，再度相逢时的新鲜感有助于冲破已有的抑制状态。

　　射精过快的原因二。病理性的：下尿路的慢性感染：慢性感染波及后尿道、前列腺、精阜等部位，性交时局部的敏感度提高而容易触发射精。射精快的原因之包皮系带过短：包皮系带过短，阴茎勃起时牵拉过紧，插入阴道时很易增强附茎头下方的敏感度导致快速射精。包皮过长，容易导致包皮龟头炎使龟头的敏感性增高，引起射精过快。射精太快并不一定就是早泄。

    ① 性知识缺乏。往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交过程，而在性交时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦，使阴茎的刺激强度不够，而不能射精。或错误地认为，性生活是污秽、肮脏而抑制性欲，致使性兴奋不够而不能射精。

    ② 心理因素。常见于新婚时情绪紧张，过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张；对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐；家庭过于拥挤嘈杂，使性交时注意力不集中，或害怕弄出声响，以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。男女双方心理因素的影响，如担心性交时疼痛而限制阴茎的摩擦，女方对男方的冷遇等恶性刺激，均可使男子的性冲动受挫而致不射精。

    ③ 射精衰竭症。是指男子过度纵欲、频繁性交射精，致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。

    (2) 器质性不射精：多有神经、内分泌或、创伤史。

    ① 神经系统病变与损伤。大脑侧叶的疾病或手术切除；腰交感神经节损伤或手术切除；各种原因所致的脊髓损伤；盆腔手术，如前列腺摘除或根治，直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。

    ② 内分泌异常：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。

    ③ 阴茎疾病：包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精阈值。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。

    ④ 性因素：许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制；肾上腺素能受体阻滞剂(胍乙啶、酚噻嗪类)；抗雄性药(醋酸环丙氯地孕酮等)，均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关，用药量大且时间长，影响就越大，但多半于停药后可逆转。

    ⑤ 毒物因素：慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

　　1、精索静脉曲张 精索静脉曲张时，使睾丸的局部温度升高，血管活性物质增加，从而影响睾丸生精功能。但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。

　　2、隐睾 隐睾是影响精液质量的重要原因之一。单侧隐睾约 60% 病人不育，因此若精子密度低，又有隐睾存在，必须及早治疗。

　　3、生殖道感染 附属生殖腺的慢性感染，可以影响精液中的各种化验指标。

　　4、自身免疫 生殖免疫学研究发现，男性自身免疫可影响生育能力，抗精子抗体可影响精子的产生和运送。

　　5、内分泌异常 男性正常生精功能依赖于下丘脑—垂体—性腺轴功能的正常，其中任何一环节障碍，都会影响生精功能，其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。

　　6、染色体异常 染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。

　　7、其它 阴囊温度过高，放射损伤，化学毒品及药物影响均可造成少精子症。

　　四川不孕不育专家提示大家：当男性朋友发现患有少精症时，需要及时到医院进行正规的诊断和治疗，才能控制病情，从而早日康复。

　　对于少精症的治疗，首先应该明确病因，而对于特发性少精症来说，由于其发病原因不明，因此通常采用经验治疗。少精症是男性不育的常见原因，中医治疗少精症效果较满意。

　　目前少精子症在男性不育症患者中占大多数。正常精液中精子数量在2000万/m1以上，精子数少于2000万/m1，则为少精子症。在500～1000万/m1间，为中度少精子症;少于500万/m1，为重度少精子症。引起少精子症的常见原因有：

　　(1) 先天性睾丸发育不良或隐睾等引起生精障碍

　　(2) 精索静脉曲张，睾丸鞘膜积液

　　(3) 生殖道的炎症

　　(4) 免疫抑制内分泌失调

　　(5) 染色体异常，尤其是性染色体畸变，对精子密度，活动率等有严重影响

　　(6) 使用了对生精机能有影响的药物、杀虫剂、重金属、放射线、吸烟及酒精中毒等因素都会抑制精子的产生。

　　但还有一部分病人经各项检查还是找不到精子减少的原因，被称为特发性少精子症。提醒您要明确不孕不育的原因，针对性治疗，不要错过最佳的怀孕年龄。

　　以下这些药物，对治疗某些患有逆向射精的男性有效，如麻黄碱、伪麻黄碱、丙咪嗪和盐酸苯丙醇胺。如果通过服用以上的药物还不能使膀胱颈肌肉恢复功能，那么可以从膀胱中收集精子，然后实施宫腔内人工授精。

　　从尿液中收集精子有两种方法：最简单的就是连服2日碳酸氢盐(片剂)来中和尿液，这样尿液里的酸就不会对精子造成伤害。在射精后马上取得尿液，然后从中筛选出健康的精子。

　　另一种侵入性特征较强的办法，就是将导管插人膀胱，清洗膀胱，然后注入一些保护精液的药物。射精后马上排尿或者通过导管取得尿液，然后从该尿液中取得最健康的精子。

        当上述治疗无效或无法进行这类治疗时，为了解决生育问题可收集尿内精液行人工授精，具体作法是：收集精液前禁欲 3 天，同时服用碳酸氢钠以碱化尿液，避免酸性尿液破坏精子的活动能力，每次 3 克，每天 4 次。收集时先行尿道插入导尿管排空尿液，然后用林格氏葡萄糖液冲洗膀胱，并留 2-3 毫升于膀胱内，拔除导尿管。这时可让病人手淫排精，随后取出膀胱内全部液体，离心沉淀后即可获得精子，为了保证授精的成功率还可在体外进行洗涤、获能等处理，然后再行授精。

       专家建议，以上讲的治疗方式比较专业抽象，可能对于患者自身不太好操作，所以建议患者还是应该去专科医院请求医生给一个安全可靠的治疗方案，针对自己的病情进行有效的治疗。

　　（2）心理因素性射精障碍：这种类型纯属心理因素所致，其射精障碍既没有中枢性的功能障碍，也没有生殖系统的器质性疾患。

　　（3）脊髓性中枢性射精障碍：由于腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，导致了射精迟缓以至完全不能射精。

　　继发性不射精多因心理因素加强了中枢抑制，治疗以消除神经中枢对射精的抑制为主。医生要对病人进行性知识的再教育，使他们端正认识，打消顾虑，树立信心，正确对待性生活，常常可以得到较好效果。医生可因势利导，上述两法均可采用，往往有一次成功的阴道内射精，就会永久改变射精功能障碍。

　　对症治疗包括包皮环切术;加强体育锻炼，增加营养，强壮体魄，提高全身素质;戒烟酒;改善居室环境，保持身心愉快。还可采用传统的健身疗法，如气功、太极拳等。

　　重要的是夫妻关系的协调，由于主要矛盾在不育，要积极做好女方的工作，鼓励女方迁就男方，主动配合协助男方治疗。如性交时可采取一些措施使摩擦阶段能加强性刺激，为了使男方进一步提高性兴奋，女方应采取最合适的体位，并紧紧拥抱男方，或有意识地收缩阴道括约肌，加强对阴茎的刺激。中枢神经系统过分抑制的病人，除应详细了解性知识外，暂时与妻子分居一段时间，使大脑皮质得到充分的休息和调整，再度相逢时的新鲜感有助于冲破已有的抑制状态。用同时还能兴奋交感神经和体神经，常能收到一定效果。另据文献报道，性交前一个半小时口服50-75毫克盐酸麻黄素，可使肌肉张力增加，由于中枢神经系统兴奋，射精也容易些，常能取得一定疗效，但高血压或冠心病者禁用。

　　一时无法治愈，而又急于生育者，如能手淫取精液可用清洁器皿收集，用消毒注射器注入阴道内。如不射精但有遗精史时，可在容易发生遗精的房事日的当晚，把洗净滑石粉或油性润滑剂的阴茎套缚在阴茎上，若遗精则即时用清洁注射器将精液注入阴道内，这一切应在女方排卵期进行，可有一定效果。手淫能射精，而性交不能射精是少见的，可能由于患者性欲停留在比较幼稚的阶段，患者多因缺乏性知识而出现这种罕见症状。

　　1、先天性因素 先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。

　　2、医源性因素 主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。

　　3、机械性因素 外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。

　　4、疾病因素 糖尿病可并发逆行射精，脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精，发病率较高。

　　5、药物性因素 服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。

　　6、特发因素 部分原因不明。

　　一个意味深长的比较也许能说明点问题，马斯特斯和约翰逊在<<人类性功能障碍>>一书中介绍了约450名男性性功能障碍患者，其中只有17名不射精，还不到4%;而国内江鱼教授等报告的2087例男性不育症患者中，不射精者竟占32.39%;虽然两类不同的人群无法相比，但若单从这2087名不育症中的性功能障碍者来分析，不射精所占比例显然会更高。这一数字与国外不育症有关统计数字相比，也是远远超出国外的平均水平。这些人当中有70%以上是因为性知识缺乏及房事方法不正确所引起的，说明国内群众中性知识的贫乏程度是相当惊人的，值得引起注意。

　　这里只讨论不射精问题，其原因是多种多样的。可以概括地把它分为功能性不射精和原发性不射精两类。

　　一、功能性不射精

　　功能性不射精是射精障碍中最多见的一型，约占病例数的90%以上，它包括：

　　(1) 中枢性射精障碍。主要起因于大脑功能异常，对性兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性加强，患者无性欲高潮和射精动作。也有少数病例是因为感受器官、感情、智力障碍等造成不射精。

　　(2) 脊髓性中枢性射精障碍。腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。

　　(3) 心理因素性射精障碍。这种类型的射精障碍既没有生殖系统的器质性疾患，纯属心理性因素造成。

　　功能性不射精又可以分为以下三种类型：

　　(1) 没有射精活动，经长时间性交甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射精。

　　(2) 逆行性射精，性交时间正常，但高潮后仍无正常射精，性交后尿液中有精子和果糖。

　　(3) 不排精，指有高潮而射精后无精液排出。

　　二、原发性不射精

　　在清醒状态下从未射过精的患者系原发性绝对不射精症，是由性无知或性抑制引起的，但平时有遗精现象。而在手淫时或由女方用手或口等非性交刺激则能射精者，称为原发性选择性不射精症。这是无意识性抵触，对阴道内射精有不正确看法，或性交时刺激神经兴奋的程度不够，射精反射未“接通”，或是没有达到能引起反射强度的缘故。患者可以先刺激女方产生性兴奋和快感，而以后则可用自我手淫达到射精目的。有时可在女方协助下射精，有时女方的参加反而会抑制射精，只能靠自己手淫。其产生原因如下：

　　(1) 性无知。新婚前双方都不知道性交是怎么回事，完全缺乏性知识，也不知道对方有什么要求，甚至对性关系怀有恐惧心理，或出于羞涩，婚后数月从未性交，有的人不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，甚至不知道性交会射精。

　　性交姿势不对，个别人甚至不知道阴道的部位。长期进行肛门内或尿道内性交。性交过程中出现尿意(多数为男方)，因怕污湿床单而中断性交，排尿后阴茎疲软，性交不能继续。

　　(2) 精神及感情因素。思想上对房事怀有某种“疙瘩”，把性生活视如洪水猛兽，多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事。或对现配偶不满意，恋恋不忘旧日情人;敌视配偶，怀疑妻子有外遇;或女方曾被强奸或有过性经历，丈夫对此耿耿于怀;或结婚负债多，思想压力大，性欲骤减;由于新婚紧张心理，性生活几次失败后，遭妻子冷遇和反感，形成性恶性刺激，逐渐对异性丧失兴趣，性欲减退，回避性交，甚至导致夫妻反目。

　　(3) 女方因素。女方害怕性交痛，怕擦破阴道，怕患宫颈炎、膀胱炎而限制男方抽动;女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫。

　　(4) 客观因素。如住房窄小，一家数口同居一室，环境嘈杂，形成性抑制;双方工作不同，上下班时间不一，性活动不协调;男方工作过于劳累等。

　　(5) 解剖因素。包皮过长，在阴道内摩擦，阴茎头奇痒难忍;包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断。

　　射精的生理现象简单地说可由三个部分组成，即精液排入后尿道;膀胱颈关闭;后尿道精液向外口喷出，即为射精。这三个部分分别受不同神经所控制，任何一个环节发生异常，均可影响射精。

　　逆行射精后，在性生活后的第一次排尿时，可在尿液中发现不少白色絮状的精液，拿尿液到显微镜下一瞧，里边可见大量的精子。原来，在射精的瞬间，精液不是从正道经尿道口射出，而是走的“歪门邪道”，莫名其妙地跑到膀胱里去了。正常情况下，精液排出是借助尿道这“必经之路”，尿道又是排尿的通道，所以这条路便被“精尿两用”了。射精时身体里发出了一系列复杂的神经反射，在允许精液顺利喷射出去的同时，为了防止精液逆流进膀胱，此时，膀胱“出口”即膀胱颈部以及尿道连向膀胱的“内口”部位会发生强烈的肌肉收缩，其目的是关闭膀胱“出口”，而且还能增加尿道内的压力。一方面精液无法逆行进入膀胱，另一方面又增加了精液向外喷射的力量，

　　造成射精无力的原因有：

　　1.逆行射精

　　膀胱关闭不完全、前列腺切除术、交感神经切除术、广泛盆腔手术后或服用某些降压药后，均可能发生逆行射精。

　　2.与射精有关的肌肉问题。

　　3.精液量少

　　凡是可引起精液量少的原因也可导致射精无力。如射精过频、前列腺炎等。

　　4.尿道梗阻

　　良性前列腺增生，或任何尿道损伤(尿道狭窄、尿道内尖锐湿疣、肿瘤)可以使射精力量减弱。

　　临床上，治疗不射精的办法都是围绕加强性刺激和增加男性生殖器官的直接性感受，有相当一部分可以在家中自己实施。具体包括以下几种：

　　让性爱场所充满诗情画意和温馨舒适的情调，让男性的心理状态达到完全放松的程度；将性爱时间安排在晨起或充分睡眠恢复体力之后，这样有助于让男性的精力和体力都达到最佳状态。

　　一段时间内减少性爱次数，让射精中枢得到休整，精液储备也可相应增加。加强性爱的动作和抽调频率，也是为射精所进行的最后冲刺。

　　值得一提的是，性生活过频时，射精减慢、延长或不射精的，属于正常现象。因为精囊有一定容量，若性交过频，不仅会排净贮备的精液，还使射精中枢由过度兴奋转为抑制，从而导致不射精。

　　(1) 过度兴奋

　　对于一个第一次尝试性生活的男性来说，神经中枢处于高度兴奋之中，射精中枢也处于兴奋之中，于是降低了性刺激的阈值使得很快就会射精。

　　(2) 精液积聚过多

　　新婚或久未进行性生活的人由于精液累积达到一定数量，就会形成饱胀形刺激，进行性生活，就会迫不及待地过早排出。

　　(3) 性功能尚未正常发挥的缘故

　　在开始初期的阶段未必完全适应这种刺激，所以神经、内分泌活动的等各个环节还没有完全适应，会出现射精过早的现象也是很正常的，以后会随着性生活的增多而有所改善。

　　早泄，性生活时女方未达到性高潮男方即射精，即称为早泄。早泄最多的原因就是龟头敏感度过高。我院采取手术方法将包皮切除使龟头裸露，同时将包皮系带和部分感觉神经切断，龟头经衣物经久的磨擦、历炼，敏感度会大大降低，术后多成为金枪不倒的猛男，无任何副作用。如果在18岁之前实施此术龟头会进一步膨大。

　　不液化的精液，在显微镜下可见精子凝集成团，不能活动或者只缓慢蠕动。此种精子在女性生殖道内的运动明显受到阴碍，精子不可能上行进入子宫颈管、子宫腔及输卵管，不能与卵相遇。因此，不能使女方受孕。

　　（２）脊髓性中枢性射精障碍。腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。

　　（３）心理因素性射精障碍。这种类型的射精障碍既没有生殖系统的器质性疾患，纯属心理性因素造成。

　　功能性不射精又可以分为以下三种类型：

　　（１）没有射精活动，经长时间性交甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射精。

　　（２）逆行性射精，性交时间正常，但高潮后仍无正常射精，性交后尿液中有精子和果糖。

　　（３）不排精，指有高潮而射精后无精液排出。

　　不射精问题其原因是多种多样的。可以概括地把它分为两类。

　　一、原发性不射精

　　在清醒状态下从未射过精的患者系原发性绝对不射精症，是由性无知或性抑制引起的，但平时有遗精现象。而在手淫时或由女方用手或口等非性交刺激则能射精者，称为原发性选择性不射精症。这是无意识性抵触，对阴道内射精有不正确看法，或性交时刺激神经兴奋的程度不够，射精反射未“接通”，或是没有达到能引起反射强度的缘故。患者可以先刺激女方产生性兴奋和快感，而以后则可用自我手淫达到射精目的。有时可在女方协助下射精，有时女方的参加反而会抑制射精，只能靠自己手淫。其产生原因如下：

　　（１）性无知。新婚前双方都不知道性交是怎么回事，全缺乏性知识，也不知道对方有什么要求，甚至对性关系怀有恐惧心理，或出于羞涩，婚后数月从未性交，有的人不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，甚至不知道性交会射精（有一位女大学毕业生婚后３天来检查，不知为什么这几天阴道内有“水”）。
　　性交姿势不对，个别人甚至不知道阴道的部位。长期进行肛门内或尿道内性交。性交过程中出现尿意（多数为男方），因怕污湿床单而中断性交，排尿后阴茎疲软，性交不能继续。

　　（２）精神及感情因素。思想上对房事怀有某种“疙瘩”，把性生活视如洪水猛兽，多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事。或对现配偶不满意，恋恋不忘旧日情人；敌视配偶，怀疑妻子有外遇；或女方曾被强奸或有过性经历，丈夫对此耿耿于怀；或结婚负债多，思想压力大，性欲骤减；由于新婚紧张心理，性生活几次失败后，遭妻子冷遇和反感，形成性恶性刺激，逐渐对异性丧失兴趣，性欲减退，回避性交，甚至导致夫妻反目。

　　（３）女方因素。女方害怕性交痛，怕擦破阴道，怕患宫颈炎、膀胱炎而限制男方抽动；女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫。

　　（４）客观因素。如住房窄小，一家数口同居一室，环境嘈杂，形成性抑制；双方工作不同，上下班时间不一，性活动不协调；男方工作过于劳累等。

　　（５）解剖因素。包皮过长，在阴道内摩擦，阴茎头奇痒难忍；包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断；严重精阜炎以致发生萎缩性变化，不能有效参与射精过程。

　　二、继发性不射精

　　婚后曾有过射精，但在其他原因影响下失去射精能力。

　　（１）初婚后，性冲动异常激烈，性交时虽不抽动也能射精，但这段高峰期过后，因方法不当以后不能射精。婚后因多种因素或事业心强暂不希望生育，采用体外排精。避孕套等措施避孕。待打算要孩子时，却受某些心理影响而不射精。

　　（２）手淫或不正当性交活动被人发现，并受到责罚，造成精神创伤；未婚同居怀孕受批评，带来对妊娠的恐惧心理，婚后不射精；婚前频繁手淫，受到强烈的刺激，又受到关于手淫危害的种种错误宣传的影响，婚后同房不射精；感情受伤害或不和，对射精有恐惧感；性心理异常，有外遇时能射精，和妻子同房却不射精，系继发性偶然性不射精；双方配合不协调。

　　过去能正常射精，但为了有意延长性交时间，采用转移注意力等办法，养成延迟射精的习惯，有可能最终导致不射精。那时无论怎样对阴茎加以强烈刺激也不奏效，直至太疲劳而不得不中止活动。女方习惯享受男方射精带来的快感，而一旦过了焦急阶段仍不射精，女方对继续的性刺激逐渐感到痛苦，这种心理反过来加重男方的心理负担。
　　还有大约１/１０的患者存在下述器质性原因，治疗则相当困难。

　　（１）大脑侧叶病变。该部位发生病变后，即使性欲正常，性交也不能射精，若行侧叶切除，可引起性的异常状态，出现永久性射精障碍。

　　（２）脊髓损伤。胸１２—腰１段及骶髓段。

　　（３）传导神经障碍。如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经，造成不射精。

　　（４）局部病变。膀胱颈松弛，精阜肥大，阴茎外伤，硬结，瘢痕，纤维化，极度弯曲，尿道下裂严重。

　　其他如垂体功能低下、甲亢、肢端肥大症、粘液水肿等也能引起射精障碍。

　　引起不射精的还有医源性原因，如药物影响：治疗高血压的胍乙啶、利血平；治疗神经衰弱或失眠等的利眠宁、甲硫哒嗪，也有这种副作用。过度服用苦寒的中药，酗酒也可造成不射精。

　　值得一提的是性生活过频时，射精减慢，甚至延长或不射精，如新婚夫妇，一夜性交多次，最后出现不射精，这是常见现象。因为精囊有一定容量，精液有一定的限量，精囊腺和前列腺的分泌需要一定时间，如果性交过频，不仅排净贮备的精液，而且使射精中枢由过度兴奋转为抑制，导致不射精。年龄５０岁以上的的人不是每次性交都能以射精告终。射精能力降低可以使性交持续时间较以前长久。而且，这种射精往往不是射，而是缓缓流出，所以叫射精无力。

　　引起血精的主要原因是精囊炎。此病多继发于直肠、膀胱、尿道、前列腺等邻近器官的炎症，也可能是淋菌感染，出现精囊壁的水肿、充血、新生血管增多而壁薄，性交时的射精使精囊壁肌肉收缩，血管破裂出血，并出现性交后疼痛。

　　严重的前列腺炎也可以引起血精，但程度较轻，持续时间较短，呈间歇性发作。另外，精囊及前列腺的结石、结核、损伤等均可引起血精。精索静脉曲张时也可以出现血精。

　　血精症不育表现症状

　　前列腺肥大、生殖系统的某些肿瘤如精阜乳头状瘤、精囊及前列腺癌等引起的血精，症状常长期存在并逐渐加重，但发生率比较低。有时血精是一些全身疾病的局部表现，如血液疾病、肝硬化等。

　　血精症不育治疗要点

　　辨证要点 祖国医学认为，本症或房劳过度，肾精亏损，阴虚火旺， 灼伤肾精;或先天不足，病后体虚，肾气不充，精失涵养;或素嗜厚味，湿热内蕴，熏蒸精宫，肾精伤残;或精神抑郁，肝失疏泄，木郁化火，肾精受戏等，皆可引起精子畸形或死精过多。

　　凡是可引起精液量少的原因也可导致射精无力。如射精过频、前列腺炎等。

　　2、尿道梗阻

　　良性前列腺增生，或任何尿道损伤(尿道狭窄、尿道内尖锐湿疣、肿瘤)可以使射精力量减弱。

　　3、逆行射精

　　膀胱关闭不完全、前列腺切除术、交感神经切除术、广泛盆腔手术后或服用某些降压药后，均可能发生逆行射精。

　　4、与射精有关的肌肉问题：

　　① 外括约肌的收缩性增强--副交感神经的过度刺激，从而使外括约肌的收缩性增强，引起类似尿道梗阻的影响。

　　② 尿道内括约肌力量减弱--脊髓损伤或交感干的直接损伤，使尿道内括约肌不能像正常射精时那样收缩。

　　③ 耻骨尾骨肌薄弱无力--也可导致射精力量减弱。年龄因素、体质变弱、过度肥胖都可引起耻骨尾骨肌无力。耻骨尾骨肌薄弱无力不仅使射精无力，而且会使阴茎勃起时的向上贴腹的能力减弱，也就意味着性交时不能更好地刺激阴道内的G点，影响了女性获得性高潮的机会;它还表现为射精后不应期的延长。近年的研究表明，男子也有可能和妇女一样具有获得多次高潮的能力，而强壮的耻骨尾骨肌恰恰是确保这一功能的最重要因素。

　　对于射精无力的治疗，如果是由于药物原因而引起的，可换用其它的药物，消除局部梗阻等，可有望改善射精力量。另外一种方法就是通过锻炼耻骨尾骨肌强度来改善。

　　使会阴部横纹肌收缩力减弱的有神经系统的问题，也有些神经系统疾病引起的副交感神经的过度刺激，从而使外括约肌的收缩性增强。外括约肌的痉挛性收缩的作用和尿道梗阻的影响是相似的。还有一种可能是脊髓损伤或交感干的直接损伤，它们将造成与交感干切除相似的后果，使尿道内括约肌不能象正常射精时那样收缩。治疗方法应对症处理，如换用其他药物，消除尿道局部梗阻等因素，可望改善射精力量。

　　有些男子射精力量的减弱属相关肌肉特别是耻骨尾骨肌薄弱无力所致，这里有年龄因素的影响，也有体质变弱的影响，还有过度肥胖的后果。这不仅使射精无力，而且会影响勃起时的向上贴腹能力减弱，也就是说性交时不能更好地刺激内的G点，影响了女性获得性高潮的机会;它还表现为射精后不应期的延长。近年的研究表明，男子也有可能和妇女一样具有获得多次高潮的能力，而强壮的耻骨尾骨肌恰恰是确保这一功能的最重要因素。

　　“毛巾杂技”是检查和锻炼男性耻骨尾骨肌强度的好办法，这就是在勃起的上搭上一条毛巾，如果能够承受，说明肌肉强度没问题。如果不能承受，可换用一块小毛巾来试一试。通过男子主动收缩肌肉而抬高阴茎时手巾位置的变化，就可以检查锻炼效果。也可以在阴茎保持于阴道内时收缩耻骨尾骨肌，使阴茎向你的下腹部抬起，这不仅可以增加男子的肌肉能力，也有助于刺激女方的G点。如女方感觉不到阴茎的收缩，则应提醒男子注意坚持锻炼耻骨尾骨肌。

　　锻炼应该经常而有规律，故每天可安排两次各10分钟左右的固定炼习。收缩耻骨尾骨肌可使排尿中断，这恰恰是你认识耻骨尾骨肌的方法。锻炼时可以先收缩3秒，然后放松3秒，这样为一次，重复10次为一组，当肌肉强度增强后可以把收缩和放松的时间各延长至10秒或更久。

    现在仍然没有权威的研究表明出现射精无力的确切原因，所以也为治疗带来一定程度的困难。

    通过用经直肠超声研究射精过程，首先可监测到的事件是前列腺、精囊和会阴部横纹肌有节奏地收缩；就在射精开始前的一刹那，膀胱颈和尿道外括约肌收缩，随后射精管下降，尿道前列腺部压力上升，然后外括约肌松驰，前列腺进一步收缩，射精开始。 而关于中枢对射精的控制机制则知之甚少。

    由于对射精无力的原因认识不多，为治疗带来了困难。但仍然可以通过以下方法得到一定程度的改善：

    1，中断排尿锻练方法：由于男子的尿道下段和射精通道是共用的，而排尿时的一些肌肉活动和射精时有共同的地方如：尿道外括约肌的收缩、松驰，会阴部横纹肌和肛门括约肌的收缩等。所以，通过中断排尿的方法锻练上述肌肉，增加它们的肌张力是可以改善射精的情况的。 方法是：每次排尿到一半时，中断排尿，稍候片刻后再次排尿，如此反复练习锻练。经过一段时间的练习后，部份患者的射精力度是可以得到改善和提高的。

    2，服用中药进行调节：可以选用一些能够调节性系统、性器官功能的中药进行调节。要指出的是，中药调节也只是对部份患者有效果。希望以后能够找到更理想的治疗方法。

    1. 有的人是心理作用加之工作压力大交织在一起，所引起射精无力。

    2. 自身体质差，导致肌肉，特别是耻骨、尾骨肌薄弱无力。

    3. 随着年龄的增长，雄性激素缺乏。

    射精无力症：

    男性阴茎勃起无异常，勃起的程度坚硬，勃起的时间也较长，能进行性交动作，但在射精时精液无力流出，不是喷射排出体外是缓慢流出，且数量也少，稍稍有些轻微的射精感觉，但不是典型的由射精而产生的心理上的欣快感，甚至无射精感觉，因此可以说无性欲高潮出现。

    射精无力症在本质上与不能射精症无多大区别，因此治疗法上与不能射精症相同。

　　2、应鉴别功能性和器质性病因。功能性不射精症常有遗精并能手淫射精，有心理创伤或性知识缺乏而无神经疾病、糖尿病及外伤、手术史。

　　2、生殖器官的疾病导致早泄：阴茎包皮系带过短，妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿，稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。

　　3、身体素质的差异：早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快。　可能由于血中睾酮含量高，使射精中枢兴奋性增高，阈值下降，射精中枢容易兴奋而过早射精。

    射精时身体里发出了一系列复杂的神经反射，在允许精液顺利喷射出去的同时，为了防止精液逆流进膀胱，此时，膀胱“出口”即膀胱颈部以及尿道连向膀胱的“内口”部位会发生强烈的肌肉收缩，其目的是关闭膀胱“出口”，而且还能增加尿道内的压力。一方面精液无法逆行进入膀胱，另一方面又增加了精液向外喷射的力量。

　　(1) 中枢性射精障碍：主要起因于大脑功能异常，对兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性更为明显，故患者无性欲高潮和射精动作。亦有少数病例是因智力障碍、感情压抑、感觉器官异常等造成不射精。

　　(2) 心理因素性射精障碍：这种类型纯属心理因素所致，其射精障碍既没有中枢性的功能障碍，也没有生殖系统的器质性疾患。

　　(3) 脊髓性中枢性射精障碍：由于腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，导致了射精迟缓以至完全不能射精。

　　一般射精疼痛主要是由男性生殖系统的炎症引起的 , 比较常见的有精襄炎、前列腺炎、淋菌性尿道炎、生殖系统结石、肿瘤等。如果发现自已有射精疼痛的症状，应该暂离性生活，找有经验专科医生帮助作彻底的检查，找出病因，消除炎症，过上正常的性生活，构建和谐美满的家庭。

　　1) 引起交感神经器质性损伤的疾病：如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等。　直接影向控制性中枢，对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。

　　2) 生殖器官的疾病导致早泄：阴茎包皮系带过短，妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿，稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。

　　3) 身体素质的差异：早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快。　可能由于血中睾酮含量高，使射精中枢兴奋性增高，阈值下降，射精中枢容易兴奋而过早射精。

　　射精的生理现象简单地说可由三个部分组成，即精液排入后尿道；膀胱颈关闭；后尿道精液向外口喷出，即为射精。这三个部分分别受不同神经所控制，任何一个环节发生异常，均可影响射精。

　　早泄是射精障碍的一种类型，是男性性功能障碍的常见病之一。一般是指出现过早的射精反射，但目前还没有一个完整确切的定义，因此早泄的标准也各不相同。

　　性交时男性不能控制足够长的时间以后射精，致使性功能正常的女性至少50%的正常性交中得不到满足。

　　病因：

　　1、精神行为性的：包括与伴侣、环境、手淫、精神、行为等有关的焦虑、紧张、恐惧、自卑、胆怯等，这些精神因素往往可影响高级性神经中枢兴奋与抑制，造成不能随意射精功能。至于尿道炎和前列腺炎引起早泄的说法，早已被人否定了。多年来早泄一直被认为是无法医治的，七十年代起人们开始使用精神分析、性感集中疗法、阴茎挤压、药物和其它方法综合治疗。由此早泄一举而跃为最易医治的男性性功能障碍，经短期治疗就明显好转。

　　2、婚前性行为或境遇性行为：一般是在充满恐惧气氛下进行，多次快速方式完成射精活动或有施暴意识，动作过于强烈或心理过于激动，易于兴奋射精。日后则形成手淫一样的过早射精的时间概念和习惯，加之心理影响，在正常性交时多不能随意控制射精而早泄。

　　3、早泄的器质性原因较少见，常见的有：神经病变，脊髓肿瘤，癫痫状态或脑血管意外造成性反射中枢的兴奋抑制失调。

　　不射精症

　　不射精是指在正常性交过程中不能射精，或性交后的尿液检查没有精子和果糖。按其发病原因可分为功能性和器质性两类：若在清醒状态从未发生过射精者称为原发性不射精;曾有在阴道内射精史，尔后出现不射精者称继发性不射精。

　　病因：

　　1、功能性不射精 多有遗粗史和非性交状态下射精史。

　　(1) 性知识缺乏：往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交过程，而在性交时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦，使阴茎的刺激强度不够，而不能射精。或错误认为性生活是污秽、肮脏而抑制性欲，致使性兴奋不够而不能射精。

　　(2) 心理因素：常见于新婚时的紧张情绪，过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张;对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐;家庭过于拥挤嘈杂，使性交时注意力不集中，或害怕弄出声响，以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。男女双方心理因素的影响，如担心性交时疼痛而限制阴茎的摩擦，女方对男方的冷遇等恶性刺激，均可使男子的性冲动受挫而致不射精。

　　(3) 射精衰竭症：是指男子过度纵欲、频繁性交射精，致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。

　　2、器质性不射精 多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。

　　(1) 神经系统病变与损伤：大脑侧叶的疾病或手术切除;腰交感神经节损伤或手术切除;各种原因所致的脊髓损伤;盆腔手术，如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。

　　(2) 内分泌异常：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。

　　(3) 阴茎本身疾病：包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精"阈值"。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。

　　(4) 药物性因素：许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制，肾上腺素能受体阻滞剂(胍乙啶、酚噻嗪类)。抗雄性药(醋酸环丙氯地孕酮等)。均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关，用药量大且时间长，影响就越大，但多半于停药后可逆转。

　　(5) 毒物因素：慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

　　逆行射精

　　逆行射精是指患者性交时有性欲高潮及射精感觉，但无精液从尿道口射出，精液随射精动作从后尿道逆行进入膀胱。

　　在性交过程中随着性欲递增，即有精液泄入后尿道，在达到性欲高潮时出现射精。此时膀胱颈部在交感神经支配下关闭，阻止精液向后逆流进入膀胱，而使精液由尿道外口射出。因此，任何原因引起的膀胱颈部关闭不全或膜部尿道阻力过大即可出现逆行射精。

　　病因：

　　1、先天性因素 先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。

　　2、医源性因素 主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。

　　3、药物性因素 服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。

　　4、疾病因素 糖尿病可并发逆行射精，脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精，发病率较高。

　　5、机械性因素 外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。

　　（1）精液中无精子或精子数量少;

　　（2）睾丸形态正常或轻度缩小，质地基本正常;

　　（3）附睾或输精管触诊异常;

　　（4）血FSH水平基本正常或轻度增高。

　　1、心理作用导致射精无力，有的人对自己没信心，时不时会拿广告上的“疾病”往头上扣，其实根本没什么事。

　　2、自身体质差，导致肌肉，特别是耻骨、尾骨肌薄弱无力导致射精无力。

　　3、随着年龄的增长，雄性激素缺乏导致射精无力。

　　四川生殖专科医院专家提醒男性朋友，如果在45至50岁以后出现射精无力，多是年龄造成的，不必太过担心。如果35岁以前偶尔出现射精无力现象也没什么大不了的。但是，频繁出现且伴有性欲减弱等现象，就要及时就医了。

　　1、功能性因素：往往缺乏婚前性教育、性知识，而视性交为淫秽，或新婚紧张、妻子冷漠、性生活环境差、怕怀孕、工作劳累、心理创伤等均可导致功能性不射精症。包皮过长或包茎使阴茎头对刺激不敏感也可成其病因。

　　2、器质性因素：神经系统病变使中枢或周围神经的刺激冲动不能传导至射精中枢，或不足以激活射精中枢，大脑侧叶病变或脊髓损伤，腰交感神经损伤与切除盆腔手术等均可导致神经传导的冲动减少，或中断。内分泌功能低下(垂体性腺甲状腺病变等)及阴茎本身病变(阴茎硬结严重尿道下裂)也可能影响射精功能。

　　射精障碍还包括逆行射精，有以下几个因素引起：

　　1、动力学因素：先天性或后天性病变造成膀胱颈收缩，功能失调而导致精液逆流。

　　2、梗阻性因素：尿道外伤所致膜尿道狭窄及各类炎性尿道狭窄，长期排尿困难使近端尿道扩张，膀胱颈张力下降，远端阻力增加而导致逆行射精。

    不射精症：阴茎勃起插入阴道内不能出现性高潮和射精者，可诊断不射精症。应注意与逆行射精或精液生成障碍鉴别。性交是否出现快感或性高潮及性交后尿内有无精虫或果糖是鉴别要点。同时应了解内分泌功能，有无先天性或后天性病变导致的射精管梗阻。

    应鉴别功能性和器质性病因。功能性不射精症常有遗精并能手淫射精，有心理创伤或性知识缺乏而无神经疾病、糖尿病及外伤、手术史。

    逆行射精：在性交或手淫出现性高潮和射精感后，检查尿液内有精子/和果糖，证实精液逆流人膀胱。病史中应注意询问有无神经系统疾病、外伤手术及药物服用史。排尿期膀胱尿道造影了解膀胱颈及尿道结构有无异常，必要时应行尿流动力学检查等，进行病因诊断。

　　早泄：

    （1）心理治疗：需要夫妻双方协作与理解，懂得重建射精条件反射的可能性，消除病人焦虑心理，建立信心是治疗的先决条件。

    （2）行为方法指导：指导病人体验性高潮发生前感觉。在未达到不能控制的射精发生之前减少或停止用阴茎抽动，使性感降低。性交方式可换为女上位，用抽动-停止-再抽动形式，逐渐提高对刺激的反应阈，延长射精时间。

    （3）药物治疗：用1%地卡因或2%利多卡因类表面麻醉剂在性交前10分钟涂于阴茎头处，降低阴茎头敏感性。服用镇静剂鲁米那、非那根提高射精中枢阈值。α肾上腺素能阻滞剂酚苄明减低交感神经兴奋性等均可能有助于延长射精时间。

　　不射精症：

    （1）性教育和性心理治疗：大部分功能性不射精患乾通过讲解性知识、消除不良心理影响及错误观念并辅以性行为指导，往往能达到立竿见影的效果。

    （2）电振动和电刺激疗法：约50%功能性患者一次治愈。绝大部分患者多次重复治疗可恢复正常。

    （3）药物治疗：性交前1小时服用作用于α和β受体药物麻黄素有助于射精功能的恢复。

    （4）其他治疗：内分泌失调或药物所致的射精障碍，应适量补充激素或停服影响射精药物。射精管梗阻可用内腔镜切开射精管口。

　　1.功能性因素：往往缺乏婚前性教育性知识缺乏而视性交为淫秽新婚紧张情绪妻子的冷漠性生活环境差怕怀孕工作劳累心理创伤等均可导致功能性不射精症包皮过长或包茎使阴茎头对刺激不敏感也可成其病因。

　　2.器质性因素：神经系统病变使中枢或周围神经的刺激冲动不能传导至射精中枢或不足以激活射精中枢大脑侧叶病变或切除脊髓损伤腰交感神经损伤与切除盆腔手术等均可导致神经传导的冲动减少或中断Whitelaw报道116例高血压患得切除T8～L1双交感神经节后24例出现不射精症；而19例切除T2～T11交感神经节后均保留有射精功能；Rose报道30例切除L1～L3神经节3例发生不射精而8例切除T9～T1神经节后5例丧失射精功能因睾丸肿瘤行腹膜后淋巴清扫术52例丧失射精功能达49例（94.2%）；Narayan和Lange等清扫非肿瘤侧淋巴结局限在髂总动脉术后影响射精功能减少至54.5%有些患者可在术后3～36个月（平均12个月）又恢复射精功能。此主要与节前有髓稍的神经再生有关主动脉髂血管手术也常可发生射精障碍盆腔手术亦视其清扫范围及盆神经损伤程度对射精功能有不同程度的影响直肠癌手术发生射精障碍明显高于溃疡性结肠炎行直肠与结肠切除术。

　　内分泌功能低下（垂体性腺甲状腺病变等）及阴茎本身病变（阴茎硬结严重尿道下裂）也可能影响射精功能。

　　射精管梗阻较少见可为先天性闭锁或后天性骨盆骨折手术损伤精阜及射精管等。

　　逆行射精：

　　1.动力学因素：先天性或后天性病变造成膀胱颈收缩功能失调而导致精液逆流如先天性宽膀胱颈及术后天性内腔镜或开放性膀胱颈切开或Y-V成形术据报告血耻骨后前列腺切除术发生逆行射精约64.5%经尿道者为59.5%耻骨上经膀胱者为71.8%。

　　糖尿病引起自主神经病变交感神经切除术小剂量交感神经阻滞剂常可发生逆行射精如服用利血平呱乙啶使平滑肌收缩无力而出现精液逆流。

　　2.梗阻性因素：尿道外伤所致膜尿道狭窄及各类炎性尿道狭窄长期排尿困难，使近端尿道扩张膀胱颈张力下降远端阻力增加而导致逆行射精。

　　功能性不射精症的特点是性交不射精，但有梦遗发生。一般可将功能性不射精症分为原发性及继发性两类。原发性不射精症是指在清醒状态下从未有过射精，其诊断标准有：

　　(1) 已婚男子性欲及阴茎勃起正常，有遗精史，但性交或手淫时从未射精发生;

　　(2) 临床检查并无器质性病变及精神状态异常的证据;

　　(3) 尿常规检查正常。性交后尿标本中未查见精子，无残余尿，前列腺液检查也正常;

　　(4) 无外伤、手术及服用降压药等服药史。

　　心理压力和精神负担还会让男性不能充分享受性爱，或因希望多维持一点时间而艰难地与射精抗争，因而也就不容易感受并达到需要射精的强烈刺激。而中老年人可能患有多种慢性疾病，服用药物比较多，如糖尿病等，也会造成射精延迟。

　　情绪不佳、偶尔出现射精延迟不用紧张焦虑，适当调整就能恢复。如果连续多次，并在相当长一段时间内持续射精延迟，就应重视了。首先，要自我寻找原因并加以控制，如性生活前不要酗酒，并适当地配合性幻想来加强性感受；若情况没有改善，就应到医院接受治疗。

　　导致弱精子症的常见原因有：1、睾丸生精上皮不完全成熟或受损变薄，产生的精子素质差，活动能力弱；2、精液量少；3、精浆变异，如附睾、精囊、前列腺等有炎症时，酸碱度、供氧、营养、代谢等均不利于精子的活动和存活；若存在抗精子抗体，可以使精子凝集，从而失去了活动能力。

　　死精子症是指精液中绝大多数精子是死的,但其形态与数量可无明显异常。死亡的精子因丧失了活动及授精能力,从而能造成不育。

　　要确定是不是死精子,常用下列方法进行检查:取精液1滴置于玻片上,加0.5%蓝曙红液染色, 加盖玻片,静置约2分钟,在高倍显微镜下观查,活精子不着色,死精子染成红色。

　　正常情况下,精子由睾丸的生精上皮产生后,进入附睾进一步发育成熟。附睾尾部及输精管壶腹部是贮存精子的场所。精囊上皮分泌物富含果糖,是射出精子的活动能源,前列腺液偏碱性,适于精子的生存与活动。

　　引起死精子症的主要原因是附性腺和输精管的炎症。由于感染大量消耗了精子赖以生存的必需营养物质或微量元素锌,或精液的酸碱度改变,以及出现抗精子抗体等因素,破坏了精子生存的环境而使精子死亡。因此,积极治疗副性腺感染有可能解决死精子症患者的不育问题。治疗死精子症的关键是治疗前列腺炎、精囊炎。
 

　　其实器质性原因引起不射精是很少见的，绝大多数的不射精病人，是精神因素引起的。多是由于：

　　① 对性的问题没有一个科学的认识，受封建、迷信或宗教的影响。

　　② 把曾经有过手淫的危害性片面地夸大了，造成心理负担；或是过度手淫，由于手淫对生殖器的刺激比性交时来得强烈，因而有些人会对手淫形成依赖，使性兴奋阈提高，以致于生殖器的接触达不到足够的兴奋。

　　③ 夫妻感情不和谐。

　　④ 思想上害怕女方妊娠。此外，的确有不少人由于性生活过频，如一夜多次性交等，以致引起不射精，这样的病人最好能暂停１个月的性生活，才再行性交。

　　曾经有个病人事业心很强，不想要孩子，但又不愿意使用避孕用具，怕影响身体健康和性交快感，于是采用体外排精的方法。后来又听见人说体外排精亦有可能受孕，他便有很大的思想负担，随后便出现不射精。另外，有一个初婚的青年病人，婚后半年多，在性交时都是不能射精，原来是他在婚前曾手淫，便深深自责，深恐手淫已损坏了自己的性能力，性交不能使女方得到性满足，并会影响生育问题。后经医生向他详细说明，只要不是过频的手淫，对身体和性功能是不会有什么大影响的，当他解决了精神负担后，他的病症便全好了。

　　性生活是男女双方的事情，妻子的配合是治疗上成功的关键。对丈夫不射精，有些妻子由于不能得到性的满足或由于渴望要求生育，常会流露出不满的情绪，甚至产生感情破裂，企图离婚（这种情况在读者来信中常有提及），这对于治疗不射精来说，是很不利的。因为，这会更加重了男方的思想负担和焦虑心理，使大脑皮层功能更失调，对射精中枢抑制更甚，徒使男方更不能射精。所以，作为妻子，应明确无误地告诉丈夫，即使不射精，也无所谓，她同样地会爱他和敬重他，在性交中同样也会快乐和满足（实际上，男方虽不射精，女方同样地会出现性高潮的），没有小孩也问题不大的，等等。总之，尽一切可能用怜爱、抚慰、同情，以消除丈夫的思想负担、焦虑和内疚自责感，这对诱导不射精的丈夫射精，大有好处。有一些人因为射精中枢兴奋阈值太高，一般刺激不能引起射精，而手淫或加大刺激则可引起射精，妻子应密切配合，要体贴、爱抚，引起丈夫兴奋。

　　可用手抚弄丈夫的外生殖器，加强对阴茎刺激，手淫引起射精。取得一次射精成功可使丈夫充满信心。以后在性生活时注意调整体位，提高抽动频率，加大幅度，延长时间，可获得满意射精。另外创造合适的卧室环境，周围不要有噪音都对缓解紧张情绪有益。对于因不射精而感到心理紧张者，可在性生活前适当饮酒，以微醉为度，或服用少量镇静剂，可帮助消除紧张情绪，达到射精成功。科学研究表明，功能性不射精，如果治疗得法（包括心理治疗），男方能解除精神上负担，女方能主动配合，则治疗成功率可达７０％以上。

　　【射精障碍病因】

　　早泄：是指性交或手淫急于达到性满足，勃起持续时间短或在勃起消失之前完成性交。前列腺炎、精阜炎及泌尿生殖器炎症可导致早泄的发生。早泄一般分为功能性和器质性两类。

　　1.功能性因素：往往缺乏婚前性教育，性知识缺乏而视性交为淫秽，新婚紧张情绪，妻子的冷漠，性生活环境差，怕怀孕，工作劳累，心理创伤等均可导致功能性不射精症。包皮过长或包茎使阴茎头对刺激不敏感也可成其病因。

　　2.器质性因素：神经系统病变使中枢或周围神经的刺激冲动不能传导至射精中枢或不足以激活射精中枢。大脑侧叶病变或切除、脊髓损伤、腰交感神经损伤与切除、盆腔手术等均可导致神经传导的冲动减少或中断;内分泌功能低下(垂体、性腺、甲状腺病变等)及阴茎本身病变(阴茎硬结、严重尿道下裂)也可能影响射精功能;射精管梗阻较少见，可为先天性闭锁或后天性骨盆骨折、手术损伤精阜及射精管等。

　　逆行射精：逆行射精是指在性交过程中,阴茎能够勃起坚硬,但在出现性欲高潮时,不能射精或不能在女性阴道内射精,达不到性欲高潮,射精无力在阴茎勃起一段时间后,就慢慢变软下来而恢复正常。

　　1.动力学因素：先天性或后天性病变造成膀胱颈收缩功能失调而导致精液逆流，如先天性宽膀胱颈及术后天性内腔镜或开放性膀胱颈切开或Y-V成形术。糖尿病引起自主神经病变、交感神经切除术、小剂量交感神经阻滞剂常可发生逆行射精，如服用利血平、呱乙啶使平滑肌收缩无力而出现精液逆流。

　　2.梗阻性因素：尿道外伤所致膜尿道狭窄及各类炎性尿道狭窄，长期排尿困难使近端尿道扩张，膀胱颈张力下降，远端阻力增加而导致逆行射精。

　　【诊断】

　　早泄：早泄的标准尚有争议。目前通常认为在阴茎进入阴道之前、正在进入或刚插入即发生射精，称为早泄。浙江医科大学调查2 709人结果，性交持续5～10min居多。短者仅1～2min，长者可达50～60min，可见个体差异很大。所以无论射精快慢，只要不影响夫妻双方对性快感的体验就不能称为早泄。

　　不射精症：阴茎勃起插入阴道内不能出现性高潮和射精者，可诊断不射精症。应注意与逆行射精或精液生成障碍鉴别。性交是否出现快感或性高潮及性交后尿内有无精虫或果糖是鉴别要点。同时应了解内分泌功能，有无先天性或后天性病变导致的射精管梗阻。

　　逆行射精：在性交或手淫出现性高潮和射精感后，检查尿液内有精子/和果糖，证实精液逆流人膀胱。病史中应注意询问有无神经系统疾病、外伤手术及药物服用史。排尿期膀胱尿道造影了解膀胱颈及尿道结构有无异常，必要时应行尿流动力学检查等，进行病因诊断。

　　【治疗措施】

　　一、早泄：

　　1.心理治疗：需要夫妻双方协作与理解，懂得重建射精条件反射的可能性，消除病人焦虑心理，建立信心是治疗的先决条件。

　　2.行为方法指导：指导病人体验性高潮发生前感觉。在未达到不能控制的射精发生之前减少或停止用阴茎抽动，使性感降低。Semans法是女方用手刺激阴茎勃起，接近高潮时停止刺激，阴茎萎软后再重复刺激，多次反复建立新的条件反射。也可向下牵拉阴囊和睾丸或用拇指与食指挤压阴茎头降低其兴奋性。性交方式可换为女上位，用抽动-停止-再抽动形式，逐渐提高对刺激的反应阈，延长射精时间。

　　3.药物治疗：用1%地卡因或2%利多卡因类表面麻醉剂在性交前10分钟涂于阴茎头处，降低阴茎头敏感性有助于延长射精时间。

　　二、不射精症：

　　1.性教育和性心理治疗：大部分功能性不射精(射精无力)患乾通过讲解性知识、消除不良心理影响及错误观念并辅以性行为指导，往往能达到立竿见影的效果。

　　2.电振动和电刺激疗法：约50%功能性患者一次治愈。绝大部分患者多次重复治疗可恢复正常。Francois和Brandley以电振动治疗脊髓损伤患者：颈推损伤患者成功率90.9%，胸椎为67.5%，而胸腰椎损伤者仅为22.2%。直肠插入电刺激治疗不射精症成功率为60.9%。

　　3.药物治疗：性交前1小时服用作用于α和β受体药物麻黄素有助于射精功能的恢复。

　　4.其他治疗：内分泌失调或药物所致的射精障碍，应适量补充激素或停服影响射精药物。射精管梗阻可用内腔镜切开射精管口。

　　三、逆行射精：

　　1.药物治疗：只有在膀胱颈结构完整并具有活动功能时才有效果，如糖尿病或自主神经病变患者，药物可增强其刺激，促使膀胱颈关闭。而先天性宽膀胱颈或膀胱颈切开术后，其效果不佳。药物有抗组织胺及抗胆碱能类制剂溴苯吡丙胺(brompheniramine maleate)、丙咪嗪(imipramine)、去甲丙咪嗪(desipramine)以及麻黄素等均有一定疗效。

　　2.手术治疗：各种原因所致膀胱颈过宽而发生的逆行射精，可行膀胱颈重建术，增加膀胱颈阻力，使精液顺行从尿道口排出。

　　3.姑息性治疗：有些病人治疗目的是生育问题，因此通过膀胱内加入缓冲液(Baker液)高速膀胱内尿液酸碱度，使尿液对精子的破坏作用降低到最小程度，取出含有精液的尿液标本，经离心处理或直接进行人工授精。

　　逆行射精后，在性生活后的第一次排尿时，可在尿液中发现不少白色絮状的精液，拿尿液到显微镜下一瞧，里边可见大量的精子。原来，在射精的瞬间，精液不是从正道经尿道口射出，而是走的“歪门邪道”，莫名其妙地跑到膀胱里去了。正常情况下，精液排出是借助尿道这“必经之路”，尿道又是排尿的通道，所以这条路便被“精尿两用”了。射精时身体里发出了一系列复杂的神经反射，在允许精液顺利喷射出去的同时，为了防止精液逆流进膀胱，此时，膀胱“出口”即膀胱颈部以及尿道连向膀胱的“内口”部位会发生强烈的肌肉收缩，其目的是关闭膀胱“出口”，而且还能增加尿道内的压力。一方面精液无法逆行进入膀胱，另一方面又增加了精液向外喷射的力量，迫使精液射出只有“华山一条路”可走。

　　不言而喻，发生“干性射精”的根本问题就在于上述这种关闭性“机构”的功能失灵，无法关闭或至少不能完全关闭，以致让精液“有机可乘”地逆流入膀胱。引起这种关闭失灵的原因挺多，如膀胱、尿道的炎症，由于充血、水肿，会造成神经、肌肉功能失调;前列腺、膀胱、直肠等部位的手术，如果手术范围比较广泛，难免会影响局部的神经支配功能;重度糖尿病会造成微血管与神经末梢的功能异常，也会影响神经与肌肉的正常功能;当然，还有一些目前尚不完全清楚的原因，它们都是诱发“于性射精”的“罪魁祸首”。

　　“于性射精”的治疗，需要有一定的耐心，不能急于求成。目前通常采用如下一些方法治疗：首先是尽可能做到针对病因进行治疗，例如用抗菌药物治愈尿道、膀胱的炎症;用降糖药物有效地控制糖尿病等。其次是坚持“性肌肉”锻炼，即经常做收缩肛门部肌肉的动作，这样，膀胱“出口”处肌肉的力量会加强。要求每日锻炼1～2次，每次至少收缩肌肉20～30回，并坚持不懈地进行下去。此外采用药物帮助“出口”在射精时关闭，由此帮助恢复排精功能。目前应用的药物很多，如盐酸去甲麻黄碱、苯氧苄胺、辛内弗林麻黄素等。严重“干性射精”，采用上述治疗无法奏效时，只能依靠手术方法，重建膀胱颈部，提高排精时关闭能力。

　　长期以来，民间流传着芹菜能“助性”、提高男性性功能的说法。这种说法其实是不科学的：芹菜不但不能‘助性’，而且多吃还会杀伤精子!

　　男性多吃芹菜会抑制睾丸酮的生成，从而有杀精作用，会减少精子数量。据报道国外有医生经过实验发现，健康良好、有生育能力的年轻男性连续多日食用芹菜后，精子量会明显减少甚至到难以受孕的程度，这种情况在停菜后几个月又会恢复正常。

　　男性生育期不宜吃大豆

　　大豆是近年来越来越受人们推崇的健康食品之一，其中所含的丰富蛋白质被大家公认为人体所需的优质蛋白，然而，一项最新的科学研究显示，大豆中的某些成分能造成精子数量下降，从而影响男性的生殖功能。许多人一致推崇的豆奶和大豆酸奶也成了可以杀死精子的食品。

　　英国贝尔法斯特女王大学的生殖医学教授、课题组负责人西娜•路易斯领导了这项关于大豆和男性生殖功能关系的研究。研究人员认为，大豆中所含的化学成分可以“模拟”雌性激素雌二醇的功能，从而导致精子数量减少。路易斯说：“大豆中所含的化学成分可以使精子数量减少，这个结果很让我们担忧。目前，我们正准备进行下一步的研究。”

　　课题组的另一位成员劳瑞•安德森说：“男性体内雌二醇水平的改变不仅会影响精子数量，而且还有可能导致附睾等男性性器官结构异常。时间久了，还会导致其他疾病，如睾丸癌等。”

　　据了解，英国有1/7的夫妇存在生育障碍，而其中有40%是由男性不育造成的。其实早在2003年4月15日，英国的《每日邮报》就报道了美国巴尔的摩市约翰斯•霍普金斯大学的惊人研究结果：英国与日俱增的大豆消费可能是造成男性生殖功能降低，以及很多男性性发育异常的罪魁祸首。

　　科学家们认为，孕期或母乳喂养期的妇女进食大豆可能会危及男性婴儿的生殖功能，因为大豆中含有的某些化学物质与雌二醇的功能非常接近。

　　（1）焦虑和抑郁

　　因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。

　　① 婚前的仓促性交常在心情紧张下进行，力求快速射精(早泄)的条件反射一旦形成，即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。

　　② 性交次数过少，一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。

　　③ 人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽，造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。

　　④ 缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。

　　⑤ 缺乏性知识、性交技巧和经验等。

　　（2）手淫恶习：

　　由于手淫时多害怕被人发现和耻笑，心情紧张，力求快速射精，逐渐养成早泄的习惯。

　　【病因】

　　1、先天性因素 先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。

　　2、医源性因素 主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。

　　3、机械性因素 外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。

　　4、疾病因素 糖尿病可并发逆行射精，脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精，发病率较高。

　　5、药物性因素 服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。

　　6、特发因素 部分原因不明。

　　（２）脊髓性中枢性射精障碍。腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。
 
　　（３）心理因素性射精障碍。这种类型的射精障碍既没有生殖系统的器质性疾患，纯属心理性因素造成。

　　功能性不射精又可以分为以下三种类型：

　　（１）没有射精活动，经长时间性交甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射精。
 
　　（２）逆行性射精，性交时间正常，但高潮后仍无正常射精，性交后尿液中有精子和果糖。

　　（３）不排精，指有高潮而射精后无精液排出。
 
　　不射精问题其原因是多种多样的。可以概括地把它分为两类。
 
　　一、原发性不射精

　　在清醒状态下从未射过精的患者系原发性绝对不射精症，是由性无知或性抑制引起的，但平时有遗精现象。而在手淫时或由女方用手或口等非性交刺激则能射精者，称为原发性选择性不射精症。这是无意识性抵触，对阴道内射精有不正确看法，或性交时刺激神经兴奋的程度不够，射精反射未“接通”，或是没有达到能引起反射强度的缘故。患者可以先刺激女方产生性兴奋和快感，而以后则可用自我手淫达到射精目的。有时可在女方协助下射精，有时女方的参加反而会抑制射精，只能靠自己手淫。其产生原因如下：

　　（１）性无知。新婚前双方都不知道性交是怎么回事，全缺乏性知识，也不知道对方有什么要求，甚至对性关系怀有恐惧心理，或出于羞涩，婚后数月从未性交，有的人不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，甚至不知道性交会射精（有一位女大学毕业生婚后３天来检查，不知为什么这几天阴道内有“水”）。
 
　　性交姿势不对，个别人甚至不知道阴道的部位。长期进行肛门内或尿道内性交。性交过程中出现尿意（多数为男方），因怕污湿床单而中断性交，排尿后阴茎疲软，性交不能继续。
 
　　（２）精神及感情因素。思想上对房事怀有某种“疙瘩”，把性生活视如洪水猛兽，多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事。或对现配偶不满意，恋恋不忘旧日情人；敌视配偶，怀疑妻子有外遇；或女方曾被强奸或有过性经历，丈夫对此耿耿于怀；或结婚负债多，思想压力大，性欲骤减；由于新婚紧张心理，性生活几次失败后，遭妻子冷遇和反感，形成性恶性刺激，逐渐对异性丧失兴趣，性欲减退，回避性交，甚至导致夫妻反目。

　　（３）女方因素。女方害怕性交痛，怕擦破阴道，怕患宫颈炎、膀胱炎而限制男方抽动；女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫。

　　（４）客观因素。如住房窄小，一家数口同居一室，环境嘈杂，形成性抑制；双方工作不同，上下班时间不一，性活动不协调；男方工作过于劳累等。

　　（５）解剖因素。包皮过长，在阴道内摩擦，阴茎头奇痒难忍；包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断；严重精阜炎以致发生萎缩性变化，不能有效参与射精过程。

　　二、继发性不射精

　　婚后曾有过射精，但在其他原因影响下失去射精能力。
 
　　（１）初婚后，性冲动异常激烈，性交时虽不抽动也能射精，但这段高峰期过后，因方法不当以后不能射精。婚后因多种因素或事业心强暂不希望生育，采用体外排精。避孕套等措施避孕。待打算要孩子时，却受某些心理影响而不射精。

　　（２）手淫或不正当性交活动被人发现，并受到责罚，造成精神创伤；未婚同居怀孕受批评，带来对妊娠的恐惧心理，婚后不射精；婚前频繁手淫，受到强烈的刺激，又受到关于手淫危害的种种错误宣传的影响，婚后同房不射精；感情受伤害或不和，对射精有恐惧感；性心理异常，有外遇时能射精，和妻子同房却不射精，系继发性偶然性不射精；双方配合不协调。

　　过去能正常射精，但为了有意延长性交时间，采用转移注意力等办法，养成延迟射精的习惯，有可能最终导致不射精。那时无论怎样对阴茎加以强烈刺激也不奏效，直至太疲劳而不得不中止活动。女方习惯享受男方射精带来的快感，而一旦过了焦急阶段仍不射精，女方对继续的性刺激逐渐感到痛苦，这种心理反过来加重男方的心理负担。
 
　　还有大约１/１０的患者存在下述器质性原因，治疗则相当困难。

　　（１）大脑侧叶病变。该部位发生病变后，即使性欲正常，性交也不能射精，若行侧叶切除，可引起性的异常状态，出现永久性射精障碍。

　　（２）脊髓损伤。胸１２—腰１段及骶髓段。

 
　　（３）传导神经障碍。如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经，造成不射精。

　　（４）局部病变。膀胱颈松弛，精阜肥大，阴茎外伤，硬结，瘢痕，纤维化，极度弯曲，尿道下裂严重。

　　其他如垂体功能低下、甲亢、肢端肥大症、粘液水肿等也能引起射精障碍。
　　引起不射精的还有医源性原因，如药物影响：治疗高血压的胍乙啶、利血平；治疗神经衰弱或失眠等的利眠宁、甲硫哒嗪，也有这种副作用。过度服用苦寒的中药，酗酒也可造成不射精。

　　值得一提的是性生活过频时，射精减慢，甚至延长或不射精，如新婚夫妇，一夜性交多次，最后出现不射精，这是常见现象。因为精囊有一定容量，精液有一定的限量，精囊腺和前列腺的分泌需要一定时间，如果性交过频，不仅排净贮备的精液，而且使射精中枢由过度兴奋转为抑制，导致不射精。年龄５０岁以上的的人不是每次性交都能以射精告终。射精能力降低可以使性交持续时间较以前长久。而且，这种射精往往不是射，而是缓缓流出，所以叫射精无力。

　　四川 张××

　　专家解答：

　　根据你的叙述，你的情况应属于男性性功能障碍中射精功能异常的一种——逆行(性)射精。此病是指性交过程正常，能达到性高潮并有明显的射精动作和感觉，但无精液从尿道射出来。那么，精液到哪里去了呢?

　　性交时，膀胱括约肌(尿道内括约肌)和尿道膜部(外)括约肌都处于收缩关闭状态，两者之间的一段尿道——后尿道就形成了一个密闭的小腔隙。射精前期，精子及附属性腺液逐渐流入后尿道。射精发生时，如果尿道内括约肌关闭机能失调，不能完全关闭尿道内口，而尿道外括约肌仍处于收缩状态(与正常射精的机制相反)，就会导致部分或全部精液逆行流入膀胱，这就是逆行射精。患者性生活后，排出的尿液混浊，从中可查出精子和果糖。导致膀胱颈麻痹、收缩无力或尿道膜部产生异常阻力的因素都会引起逆行射精。这些因素有很多，如糖尿病、先天性膀胱颈宽阔等，建议你找专科医生做进一步检查，找出逆行射精的具体原因。

　　若是先天性尿道瓣膜、先天性膀胱颈宽阔、松弛可做后尿道瓣膜切除或膀胱颈重建术等。如糖尿病引起植物神经病变，各种原因引起交感神经纤维损伤等病变，可选用药物治疗。

　　(2)心理因素性射精障碍：这种类型纯属心理因素所致，其射精障碍既没有中枢性的功能障碍，也没有生殖系统的器质性疾患。

　　(3)脊髓性中枢性射精障碍：由于腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，导致了射精迟缓以至完全不能射精。

　　射精是一个反射过程。首先是起自睾丸输出小管的收缩，然后是附睾头、体，随后是附睾尾部收缩。精子通过输精管而驱入输精管壶腹部，最后是前列腺精囊腺的排空，将精子及精浆驱入尿道。随着球海绵体肌和坐骨海绵体肌的收缩，同时也靠膀胱颈部的关闭，阻止精液逆行射向膀胱，而使精液有节奏地从尿道射出。

　　一般认为射精过程有七个强有力的，有节奏的收缩动作。我们可以人为地把射精过程分为两段，头三个为一段，此部分精液主要来自前列腺;其余几个为一段，主要来自精囊腺。一般来说，第一部分的精子无论在密度、活动率、活动度、存活率，还是膜的稳定性等方面都大大高于第二部分。据统计，89%男性第一部分精子计数高于第二部分，两部分相同者占5%，第二部分大于第一部分者占6%。

　　四川省生殖专科医院专家提醒，分段射精法在治疗男性不育方面有很大的临床意义。如果患者精子计数和活动率偏低，或者同时伴有精液过于粘稠、精液量过多，可以在妇女排卵期性交时采用分段射精方法。当第一段精液射出后，立即将阴茎从阴道内抽出，使其余的精液射在外面，这样可以避免精囊腺分泌液稀释精液，从而保证高密度、高质量、高活力的精子留在阴道内，提高受孕的能力。在“人工授精”和“试管婴儿”的实践中，分段射精也成为一个常规的步骤。将第一段精液处理后，筛选出高活力精子，送进子宫或者用于体外受精。

　　在临床生化检验时，也可根据射出的精液先后次序分别收集4-6部分，第一部分主要来自前列腺液，酸性磷酸酶活力最高;最后为精囊腺液，含前列腺素和果糖最高。通过测定这些特殊的酶或物质就可以了解附性腺的功能。这种检查方法还可以用来研究射精时的生理活动。有的人由于神经性问题，射精过程发生紊乱，精子不是主要与前列腺液一起射出，而是与精囊腺液一起射出，精子活动低于正常。这也可能是不育的一个原因。

　　四川省生殖专科医院专家说包皮过长虽然是射精不能的主要原因，但不能忽视房事中妻子的作用。新婚时，妻子往往比较羞涩，比较被动，不能给予丈夫足够的性刺激。射精是一个复杂的生理过程，神经末梢与中枢兴奋是两个重要环节。如神经末梢兴奋不够，刺激阈值太高而刺激强度太低，就会造成射精不能。所以，你必须加强局部的性刺激，最好让妻子来诱发射精。妻子应采取最合适的体位，并紧紧地拥抱丈夫，或有意识地收缩阴道括约肌，以加强对阴茎的刺激。

　　如果妻子的诱导不行，可在医生的指导下，用电动按摩器来诱发射精。开始时需要持续刺激10-15分钟，以后只要5分钟就可达到射精目的。刺激部位以龟头、系带处为主，也可沿着阴茎体上下移动。

　　射精不能与精神因素有着极大的关系，特别是继发性的射精不能。四川省生殖专科医院提醒你的治疗应以消除神经中枢对射精的抑制为主，接受必要的性咨询。关键是打消顾虑，树立信心，再辅以正确的性交技术。像你这样的情况，往往有一次成功的阴道内射精（而非梦遗），就会永久地改变射精不能的状况。 某些药物对射精不能有一定的治疗作用。如左旋多巴，0。25克一次，每日三次，能兴奋大脑皮层。性交前90分钟口服50-70毫克盐酸麻黄素，可使肌肉强力增加，中枢神经系统兴奋，这样，射精也容易些。

　　逆行射精在性交过程中能达到高潮有射精快感，仅是精液反向逆射到膀胱，如糖尿病、脊髓损伤、神经性膀胱尿道狭窄和前列腺肥大经尿道切除术后，服用利血平、呱乙啶等药物可能产生逆行射精。

　　不能射精症或称射精困难是在性交过程中不能射精和不出现性欲高潮。原发性不能射精症是男性阴茎从未在女方阴道内射精；继发性不能射精症是有过在阴道内射精历史，而后来发生不能射精；绝对性不能射精症是不论性交和手淫非性交性活动都不能射精；选择性不能射精症是性交时在阴道内不能射精采用非性交式性活动（如手淫）则能射精；偶然性不能射精症是指偶然发生的短期的、暂时的而不是长期不能射精。不能射精症大多数是精神因素引起，因此进行心理治疗是十分必要的。

　　这些病人在性生活时，阴茎可以毫无困难地勃起而且很硬实，性交时间能维持很久而不疲软，只是不能达到性高潮或射精，当然更谈不上快感了。实际上这类病人并不少见，只不过许多人羞于启齿，讳疾忌医，他们常常默默忍受因性问题及不育带来的烦恼。由于这种病主要见于青壮年，处理不当还会影响夫妻感情，甚至导致家庭破裂，给病人带来精神上的苦恼。

　　一个意味深长的比较也许能说明点问题，马斯特斯和约翰逊在<<人类性功能障碍>>一书中介绍了约450名男性性功能障碍患者，其中只有17名不射精，还不到４％；而国内江鱼教授等报告的2087例男性不育症患者中，不射精者竟占32.39％；虽然两类不同的人群无法相比，但若单从这2087名不育症中的性功能障碍者来分析，不射精所占比例显然会更高。这一数字与国外不育症有关统计数字相比，也是远远超出国外的平均水平。这些人当中有70％以上是因为性知识缺乏及房事方法不正确所引起的，说明国内群众中性知识的贫乏程度是相当惊人的，值得引起注意。
功能性不射精是射精障碍中最多见的一型，约占病例数的90％以上，它包括：

　　（１）中枢性射精障碍。主要起因于大脑功能异常，对性兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性加强，患者无性欲高潮和射精动作。也有少数病例是因为感受器官、感情、智力障碍等造成不射精。

　　（２）脊髓性中枢性射精障碍。腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。

　　（３）心理因素性射精障碍。这种类型的射精障碍既没有生殖系统的器质性疾患，纯属心理性因素造成。

　　功能性不射精又可以分为以下三种类型：

　　（１）没有射精活动，经长时间性交甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射精。

　　（２）逆行性射精，性交时间正常，但高潮后仍无正常射精，性交后尿液中有精子和果糖（见１２０页）

　　（３）不排精，指有高潮而射精后无精液排出。

　　这里只讨论不射精问题，其原因是多种多样的。可以概括地把它分为两类。

　　一、原发性不射精

　　在清醒状态下从未射过精的患者系原发性绝对不射精症，是由性无知或性抑制引起的，但平时有遗精现象。而在手淫时或由女方用手或口等非性交刺激则能射精者，称为原发性选择性不射精症。这是无意识性抵触，对阴道内射精有不正确看法，或性交时刺激神经兴奋的程度不够，射精反射未“接通”，或是没有达到能引起反射强度的缘故。患者可以先刺激女方产生性兴奋和快感，而以后则可用自我手淫达到射精目的。有时可在女方协助下射精，有时女方的参加反而会抑制射精，只能靠自己手淫。其产生原因如下：

　　（１）性无知。新婚前双方都不知道性交是怎么回事，完全缺乏性知识，也不知道对方有什么要求，甚至对性关系怀有恐惧心理，或出于羞涩，婚后数月从未性交，有的人不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，甚至不知道性交会射精。

　　性交姿势不对，个别人甚至不知道阴道的部位。长期进行肛门内或尿道内性交。性交过程中出现尿意（多数为男方），因怕污湿床单而中断性交，排尿后阴茎疲软，性交不能继续。

（２）精神及感情因素。思想上对房事怀有某种“疙瘩”，把性生活视如洪水猛兽，多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事。或对现配偶不满意，恋恋不忘旧日情人；敌视配偶，怀疑妻子有外遇；或女方曾被强奸或有过性经历，丈夫对此耿耿于怀；或结婚负债多，思想压力大，性欲骤减；由于新婚紧张心理，性生活几次失败后，遭妻子冷遇和反感，形成性恶性刺激，逐渐对异性丧失兴趣，性欲减退，回避性交，甚至导致夫妻反目。

　　（３）女方因素。女方害怕性交痛，怕擦破阴道，怕患宫颈炎、膀胱炎而限制男方抽动；女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫。

　　（４）客观因素。如住房窄小，一家数口同居一室，环境嘈杂，形成性抑制；双方工作不同，上下班时间不一，性活动不协调；男方工作过于劳累等。

　　（５）解剖因素。包皮过长，在阴道内摩擦，阴茎头奇痒难忍；包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断；严重精阜炎以致发生萎缩性变化，不能有效参与射精过程。　

　　二、继发性不射精

　　婚后曾有过射精，但在其他原因影响下失去射精能力。

　　（１）初婚后，性冲动异常激烈，性交时虽不抽动也能射精，但这段高峰期过后，因方法不当以后不能射精。婚后因多种因素或事业心强暂不希望生育，采用体外排精。避孕套等措施避孕。待打算要孩子时，却受某些心理影响而不射精。

　　（２）手淫或不正当性交活动被人发现，并受到责罚，造成精神创伤；未婚同居怀孕受批评，带来对妊娠的恐惧心理，婚后不射精；婚前频繁手淫，受到强烈的刺激，又受到关于手淫危害的种种错误宣传的影响，婚后同房不射精；感情受伤害或不和，对射精有恐惧感；性心理异常，有外遇时能射精，和妻子同房却不射精，系继发性偶然性不射精；双方配合不协调。

　　过去能正常射精，但为了有意延长性交时间，采用转移注意力等办法，养成延迟射精的习惯，有可能最终导致不射精。那时无论怎样对阴茎加以强烈刺激也不奏效，直至太疲劳而不得不中止活动。女方习惯享受男方射精带来的快感，而一旦过了焦急阶段仍不射精，女方对继续的性刺激逐渐感到痛苦，这种心理反过来加重男方的心理负担。

还有大约１/10的患者存在下述器质性原因，治疗则相当困难。

　　（１）大脑侧叶病变。该部位发生病变后，即使性欲正常，性交也不能射精，若行侧叶切除，可引起性的异常状态，出现永久性射精障碍。

　　（２）脊髓损伤。胸12-腰１段及骶髓段。

　　（３）传导神经障碍。如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经，造成不射精。

　　（４）局部病变。膀胱颈松弛，精阜肥大，阴茎外伤、硬结、瘢痕、纤维化、极度弯曲，尿道下裂严重。

　　其他如垂体功能低下、甲亢、肢端肥大症、粘液水肿等也能引起射精障碍。

　　引起不射精的还有医源性原因，如药物影响：治疗高血压的胍乙啶、利血平；治疗神经衰弱或失眠等的利眠宁、甲硫哒嗪，也有这种副作用。过度服用苦寒的中药，酗酒也可造成不射精。

　　值得一提的是性生活过频时，射精减慢，甚至延长或不射精，如新婚夫妇，一夜性交多次，最后出现不射精，这是常见现象。因为精囊有一定容量，精液有一定的限量，精囊腺和前列腺的分泌需要一定时间，如果性交过频，不仅排净贮备的精液，而且使射精中枢由过度兴奋转为抑制，导致不射精。年龄50岁以上的人不是每次性交都能以射精告终。射精能力降低可以使性交持续时间较以前长久。而且，这种射精往往不是射，而是缓缓流出，所以叫射精无力。这两种情形都不属于不射精讨论的范畴。

　　(2)仙灵脾酒：仙灵脾60克，白酒500克。将仙灵脾装入纱布袋中，浸泡在酒内，封口3周后即可饮用。于每晚睡前饮l小盅。功能益肝肾，助元阳。适用于肾阳虚衰引起的不射精症。

　　(3)白羊肾羹：白羊肾2具切片，肉苁蓉30克酒浸切片；羊脂120克切片，胡椒6克，陈皮3克，毕拨6克，草果6克，葱、盐、姜适量。先将肉众蓉、胡椒、陈皮、毕拨、草果等装入缉袋内，扎紧袋口，与羊肾、羊脂等同煮作汤，汤成后，取出药袋，搅入面粉糊制成白羊肾羹食用。早晚各服l大汤匙。功能补益肾阳。适用于命门火衰之阳痿、不射精症。

　　(4)桃仁粥：桃仁10克，粳米50克。桃仁研碎，和米，如常法煮粥。作早餐食用，食时加入红糖少许。功能活血化瘀。凡由瘀血阻络而致的不射精症，均可用之。

　　(5)橘皮饮：橘皮(干、鲜均可)10一15克，杏仁10克，老丝瓜络10克。3味共煮15分钟，澄清后，加少许白糖，代茶饮。冬天热众，春秋温饮，夏日凉饮。功能理气通络化痰。用于肝气郁滞所致的不射精症。

　　(6)赤小豆粥：赤小豆30克，粳米50克，白糖适量。先将赤小豆煮熟，再入粳米煮粥，粥成后加入白糖适量。作早餐食用。可常食之。功能清热利湿，散血消肿。适用于湿热久蕴所致的不射精症。

　　(7)远志枣仁粥：远志肉10克，炒枣仁10克，粳米50克。如常法煮米做粥，煮沸后即放入远志、枣仁。每晚睡前做夜宵食用。功能宁心安神，交通心肾。用于心肾不交的不射精症。

　　首先，根据其主诉，通过面谈或利用性功能评价表全面了解病史和既往史，进行物理检查了解其解剖学与神经学变化，调查射精器管的各种病变，进行必要的特殊检查。

　　具体检查方法如下：①主述；②病史；③物理检查—二进行系统性物理检查和泌尿科特殊检查，分析其发病原因；④实验室检查——血液与尿液常规实验室检查及血糖分析，有助于分析发病原因。
　　
　　特殊检查包括： 
　　(1)精神心理学个性分析法：①过去，用MinnesotaMultiphasicPersonality lnventory(MMPl)精神心理学分析法，来分析心理性性功能障碍。但此法专业性很强，需要精神科专业医师来分析其结果。②近来推出简易精神心理学分析法SymptomChecklisl 90Revi-sion(SCL-90-R)，普通泌尿科医师也易于使用。简易精神心理学分析法，包括身体化、强迫症、敌对心、抑郁、不安、恐怖不安、对人疑心、偏激症、精神症等9个精神心理方面的症候群(simptomdimension)，有90个问询项目，各项目代表1个精神心理症状。被检查者根据自己前1周的性生活经验，依次在问询表上标记没有(0)、有一点(1)、有(2)、较严重(3)、很严重(4)的5个评价点。结果分析时，将9个症候群的各个评价点做统计学分析，得出症状评点数(Tscore)并制成图表，按照标准评价方法进行分析。若某个症候群的症状评点数超过标准值70时，即可判断为异常。某个症候群的症状评点系数大于全体评点系数(5)时，则可判断为异常趋势。
 
　　(2)阴茎震动感感觉度测定法(penilebiothesiometry)：①此法可评价阴茎背神经向心性传导功能和脑神经中枢的兴奋性。这种检查方法操作简单、价格低廉，是一种非侵袭性检查手段，方便使用。②检查方法：通常使用阴茎震动感感觉度测定器(penilebiothesiome—ter，ModelPVD，USA)。首先，检查者用触觉器(1ractor)轻柔地接触被检查者的食指腹侧(indexfinger)，并逐渐增加震动强度，让被检查者报告第一次体会到的震动感，此时记录仪表显示阈值。这一过程要反复进行，并逐渐增加强度或减少强度，直到被检查者充分理解。几次检查得出的震动感(vibrationthreshold)结果相等时，需做记录。然后使用同样方法依次测定阴茎体部两侧(penileshaft)、阴(glanspenis)、阴囊(scrotum)，记录其测得的震动感阈值。

      (3)阴茎背神经体性感觉诱发电位测定法(Dosalnervesomatosensoryevokedpotential，DNSEP)：①该法是用电刺激阴茎背神经末梢，并在头皮记录脑电波变化，以评价阴茎背神经向心性传导功能和脑神经中枢之兴奋性的比较客观性检查方法。②检查方法：通常使用电生理分析仪(electrophysiogragh，Exel，Cedwell Lab。USA)检查。被检查者取仰卧位，将刺激电极阴极放置在阴茎近端，阳极放置在阴茎远端，接地极放置在耻骨联合上部。利用脑电波记录针形电极，并将活性电极放置在国际脑电波记录位点10—20的中间点(Cz)后方2cm处，基准记录电极则放置在距离鼻根点到喉头点的30％处的n位点。刺激时间为0．05s，频率为3次／s。刺激强度从0逐渐增加，直到被检查者不感觉到疼痛为止。此时记录脑电波波型，分析体性感觉诱发电位潜伏期(1atency)和振幅(amplitude)。

     (4)球海绵体反射潜伏期测定法(Bulbocavernousevokedpotential，BCRSEP)：①此法是用电刺激阴茎表皮，在球海绵体肌利用肌电图做记录，以评价体神经反射弓的检查方法。②检查方法：被检查者取膀胱结石位，在阴茎近端放置刺激电极的阴极，阳极放置在阴茎远端，利用集中电极针(concentricneedleelectrode)，插入左、右球海绵体肌内，测定肌电图变化。这项检查，有助于神经性勃起障碍的分析。但因特异性较差，对早泄的分析却有待于进一步研究。

　　1．病因

　　糖尿病、膀尿道炎症、膀胱颈部肌肉功能异常、局部神经支配失调、膀胱前列腺手术损伤神经等，均可造成逆射精(特别是经尿道前列腺切除术，其造成逆射精的比率高达90％)。逆行射精是男性不育症原因之一。

　　2，检查

　　逆行射精的诊断，主要依靠人工诱导射精后取尿液检查精于来诊断。

　　 3．治疗

　　口服交感神经兴奋药物治疗，例如pseudoephedrine 60mg，4次／d，共服2周，有报告40％疗效。也可用ephedrine。严重者需要施行手术以重建膀胱颈部。

　　不射精是指在正常性交过程中不能射精，或性交后的尿液检查没有精子和果糖。按其发病原因可分为功能性和器质性两类：若在清醒状态从未发生过射精者称为原发性不射精；曾有在阴道内射精史，尔后出现不射精者称继发性不射精。

　　【病因】

　　1．功能性不射精  多有遗精史和非性交状态下射精史。

　　(1)性知识缺乏：往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交过程，而在性交时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦，使阴茎的刺激强度不够，而不能射精。或错误认为性生活是污秽、肮脏而抑制性欲，致使性兴奋不够而不能射精。

　　(2)心理因素：常见于新婚时的紧张情绪，过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张；对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐；家庭过于拥挤嘈杂，使性交时注意力不集中，或害怕弄出声响，以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。男女双方心理因素的影响，如担心性交时疼痛而限制阴茎的摩擦，女方对男方的冷遇等恶性刺激，均可使男子的性冲动受挫而致不射精。

　　(3)射精衰竭症：是指男子过度纵欲、频繁性交射精，致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。

　　2．器质性不射精  多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。

　　(1)神经系统病变与损伤：大脑侧叶的疾病或手术切除；腰交感神经节损伤或手术切除；各种原因所致的脊髓损伤；盆腔手术，如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。

　　(2)内分泌异常：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。

　　(3)阴茎本身疾病；包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精“阈值”。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。

　　(4)药物性因素：许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制，肾上腺素能受体阻滞剂(胍乙啶、酚噻嗪类)、抗雄性药(醋酸环丙地孕酮等)均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关，用药量大且时间长，影响就越大，但多半于停药后可逆转。

　　(5)毒物因素：慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

　　【诊断】

　　凡是性交时阴茎能坚硬勃起进入阴道内，但不能达到性高潮和射精者，即可诊断为不射精。
【治疗】 

　　对于功能性不射精的患者通过心理、物理及药物治疗，可取得良好效果，但器质性不射精特别是中枢神经系统疾病患者所致不射精症，目前尚无有效的治疗方法。

　　1．心理疗法  主要用于功能性不射精者。开展性知识教育，普及性知识，消除性无知是非常重要的。还要争取患者配偶配合治疗，端正其不正确的心理，给男子以积极配合，宽慰和鼓励，促使其成功射精。

　　2．物理疗法  主要包括电振动与刺激，对于功能性不射精患者，电震动一次即可使半数的患者达到射精，多数经治疗十次左右基本可以治愈，达到成功性交、射精。

　　3．药物疗法  常采用麻黄素和左旋多巴，忌用镇静剂。

　　(1)麻黄素：性交前1h口服，有助于恢复射精。(2)左旋多巴：可提高射精中枢的兴奋性，0.25g，        3／d口服，对恢复射精有良好的促进作用。

　　4．手术方法  主要是针对阴茎本身疾病，如包皮过长，包皮狭窄及包茎。患者可采用手术治疗，切除包皮，显露龟头，以增加其对刺激的敏感性，有利于达到射精。

　　5．中药治疗

　　(1)阴虚火旺：治则滋阴壮水，交通心肾。方药：菟丝子20g，枸杞子15g，金樱子12g，山萸肉15g，山药20g，丹皮12g，知母12g，黄柏12g，泽泻12g，1～4周一个疗程。

　　(2)肝郁火旺：疏肝理气，清心泻火。方药：龙胆草15g，柴胡12g，生地12g，黄芩15g，知母12g，淡竹叶15g，白茅根12g，茯苓12S，石菖蒲9g，女贞子12g，木通12g，甘草6g，1～4周一个疗程。

　　功能性不射精，是大脑皮层、丘脑下部高级中枢功能紊乱，使脊髓射精中枢受到抑制，清醒状态下性刺激达不到射精中枢兴奋所需的程度；但睡眠时，皮质下中枢活动增强，性梦可引起射精。表现为在睡眠中可以发生遗精，有时手淫也可能射精，多数在性交进行到一定时间后阴茎疲软而告终，有的则持续勃起至体力耗尽仍未射精。功能性不射精约占不射精症的90%。

　　器质性不射精，无论是清醒状态或在睡梦中，任何情况下都不能射精，器质性不射精约占不射精症的10%。多为先天性疾病引起。

　　这里需要说明的是，以下两种情况不属于不射精症：

　　一是性生活过频时，射精减慢，甚至延长或不射精；新婚夫妇，一夜性交多次，最后出现不射精，这是正常现象。因为精囊有一定的容量，精液有一定的限量，精囊腺和前列腺的分泌需要一定时间，如果性交过频，不仅排尽贮备的精液，而且使射精中枢由过度兴奋转为抑制，导致不射精。

　　二是年龄50岁以上的人不是每次性交都能以射精告终。射精能力降低可以使性交持续时间较以前为长，而且，这种射精往往不是射，而是缓缓流出，所以叫射精无力，以上两种情况都不属于不射精讨论的范畴。

　　早泄和射精过快同属性功能障碍中的射精障碍，即射精所需要的刺激阈太低，刺激阈是指保持一定的刺激时间不变、能引起组织发生兴奋的最小刺激强度，反应了组织兴奋性的高低。

　　临床上常常把早泄和射精过快等同起来。但严格地说， 二者是有区别的。

　　早泄是指性交时男子勃起的阴茎正当插入阴道或刚刚插入阴道尚未抽动时便已泄精，继而阴茎萎软不能完成性交。

　　而射精过快是指射精发生在性交持续期内，但性交持续时间较短，而使性功能正常的妻子至少在50％的性交机会中达不到性欲高潮。因此早泄与射精过快不是一回事。

　　但是两者在治疗上无明显区别临床上也不必细分。近年来国外大多数性学专家趋向于将早泄的多种表现统称为射精过早症。其范围包括射精时间过早，不能达到对方的满足而射精，以及不能有效地控制射精冲动。这样两者就无须严格区分了。

　　【诊断】

　　早泄：早泄的标准尚有争议。以往根据女方能否达到性满足为标准，显然是片面的，因为女性也有其本身的问题。以阴茎在阴道内停留时间（不足1.5cm）或抽动15次以下为标准，也不能反应个体间性要求的差异。1980年美国精神病学会提出性交期间，射精和高潮不能控制，在个人期望之前就发生射精为早泄。此标准也不能被普遍接受。目前通常认为在阴茎进入阴道之前、正在进入或刚插入即发生射精，称为早泄。曾有报道健康男性一般在插入阴道2～6分钟发生射精。浙江医科大学调查2 709人结果，性交持续5～10min居多。短者仅1～2min，长者可达50～60min，可见个体差异很大。所以无论射精快慢，只要不影响夫妻双方对性快感的体验就不能称为早泄。

　　不射精症：阴茎勃起插入阴道内不能出现性高潮和射精者，可诊断不射精症。应注意与逆行射精或精液生成障碍鉴别。性交是否出现快感或性高潮及性交后尿内有无精虫或果糖是鉴别要点。同时应了解内分泌功能，有无先天性或后天性病变导致的射精管梗阻。

　　应鉴别功能性和器质性病因。功能性不射精症常有遗精并能手淫射精，有心理创伤或性知识缺乏而无神经疾病、糖尿病及外伤、手术史。

　　逆行射精：在性交或手淫出现性高潮和射精感后，检查尿液内有精子/和果糖，证实精液逆流人膀胱。病史中应注意询问有无神经系统疾病、外伤手术及药物服用史。排尿期膀胱尿道造影了解膀胱颈及尿道结构有无异常，必要时应行尿流动力学检查等，进行病因诊断。

　　分为功能性一器质性两类，前者更多见。

　　1.功能性因素：往往缺乏婚前性教育，性知识缺乏而视性交为淫秽，新婚紧张情绪，妻子的冷漠，性生活环境差，怕怀孕，工作劳累，心理创伤等均可导致功能性不射精症。包皮过长或包茎使阴茎头对刺激不敏感也可成其病因。

　　2.器质性因素：神经系统病变使中枢或周围神经的刺激冲动不能传导至射精中枢或不足以激活射精中枢。大脑侧叶病变或切除、脊髓损伤、腰交感神经损伤与切除、盆腔手术等均可导致神经传导的冲动减少或中断。Whitelaw报道116例高血压患得切除T8～L1双交感神经节后，24例出现不射精症；而19例切除T2～T11交感神经节后均保留有射精功能。Rose报道30例切除L1～L3神经节，3例发生不射精，而8例切除T9～T1神经节后，5例丧失射精功能。因睾丸肿瘤行腹膜后淋巴清扫术52例，丧失射精功能达49例（94.2%）。Narayan和Lange等清扫非肿瘤侧淋巴结局限在髂总动脉，术后影响射精功能减少至54.5%。有些患者可在术后3～36个月（平均12个月）又恢复射精功能，此主要与节前有髓稍的神经再生有关。主动脉、髂血管手术也常可发生射精障碍。盆腔手术亦视其清扫范围及盆神经损伤程度，对射精功能有不同程度的影响，直肠癌手术发生射精障碍明显高于溃疡性结肠炎行直肠与结肠切除术。

　　降压药α肾上腺互能滞剂可影响精囊收缩而发生射精障碍，如胍乙啶及吩噻嗪类。

　　内分泌功能低下（垂体、性腺、甲状腺病变等）及阴茎本身病变（阴茎硬结、严重尿道下裂）也可能影响射精功能。

　　射精管梗阻较少见，可为先天性闭锁或后天性骨盆骨折、手术损伤精阜及射精管等。

　　逆行射精：

　　1.动力学因素：先天性或后天性病变造成膀胱颈收缩功能失调而导致精液逆流，如先天性宽膀胱颈及术后天性内腔镜或开放性膀胱颈切开或Y-V成形术。据报告血耻骨后前列腺切除术发生逆行射精约64.5%，经尿道者为59.5%，耻骨上经膀胱者为71.8%。

　　糖尿病引起自主神经病变、交感神经切除术、小剂量交感神经阻滞剂常可发生逆行射精，如服用利血平、呱乙啶使平滑肌收缩无力而出现精液逆流。

　　2.梗阻性因素：尿道外伤所致膜尿道狭窄及各类炎性尿道狭窄，长期排尿困难使近端尿道扩张，膀胱颈张力下降，远端阻力增加而导致逆行射精。

　　首先，长期趴着睡会压迫阴囊，刺激阴茎，容易造成频繁遗精。频繁遗精会导致头晕、背痛、疲乏无力、注意力不集中，严重的话还会影响正常工作和生活。年轻人本来就对阴茎刺激反应敏感，更不要采取这种睡姿。还有，频繁遗精的人也要当心这种睡姿加重病情。

　　另外，阴囊是男人“小冰箱”。它需要保持一个恒定的温度，才有利于精子的生成。趴着睡会使阴囊温度升高，又不容易及时散热，所以对精子生长也有一定影响。尚未生育的年轻人尤其要当心。

　　采取什么样的睡姿比较好呢？一般来说，原则是不压迫内脏器官，有利于休息。建议男士采取仰卧位或右侧位睡姿，这样既不压迫精囊，也不压迫心脏（左侧位会压迫心脏），对身体最好。

　　相关：男性不育 生活上四大误区与应对

　　健康宝宝的先决条件，必须是健康的精子和卵子结合的结晶。可是，工作压力、环境污染及等因素导致男性播种能力呈逐年下降的趋势。由于认识上的误区以及生活习惯而导致的男性不育是完全可以避免和预防的。

　　误区一：生孩子是女人的事，不能生育就让妻子去看医生吧！取精液检查太麻烦了。

　　在生儿育女方面女性承担着更多的责任，但是生育离不开“男女搭配”。由于男性的睾丸是人体内最容易受到外界环境因素影响的器官，因此男同胞更要加强自我防范。男性播种能力的检查方法与女性生育力检查相比较，取精液作检查已经是很方便了。 　　

　　应对策略：夫妻不育，匹夫有责。丈夫应该首先去医院咨询检查。

　　误区二：蒸桑拿，干净又除乏。

　　睾丸最怕高温了，经常在温度较高的环境中生活工作可抑制精子的生产。比如经常蒸桑拿、穿紧身裤、长期使用电热毯、厨师、锅炉工、炼铁工人、夏季露天作业等高温环境因素对男性播种能力影响甚大。

　　应对策略：去除高温等不利环境，更不要刻意制造高温因素。

　　误区三：“饭后一支烟，胜似活神仙”。吸烟方显男人本色。

　　烟草中的有害成分通过血液循环可以进入生殖系统而直接或间接发生毒性作用。对准爸爸而言，吸烟不仅会影响到受孕的成功率，而且会严重地影响受精卵和胚胎的质量。另外，长期大量地吸烟更容易发生障碍，也间接地降低了生育力。被动吸烟者危害更甚。

　　应对策略：为了下一代，不要“活神仙”。如果禁烟对人们来说，只是一种号召，那么对准备要生孩子的夫妇来说，则是一道命令。

　　误区四：绝对避免用电脑等电器，杜绝环境污染。

　　家电的电磁辐射大多是安全的。只要合理地使用家电，它们对生殖健康的影响很微小。

　　环境污染是精子质量显著下降的罪魁祸首之一。只是大多数污染对人体伤害需通过长期不断的接触，各种有害因素累积起来再加上个人体质的原因，才能发作出来。每个人都有抵抗力，既要重视它，也不需要过于担心。

    同时在临床上突出中医辨证施治的原则，制定科学、完善的诊治标准，实行夫妻同治，分室问诊，充分保护患者隐私，因人、因病、因症科学地创立了一系列个性化、特色的治疗方案。

　　
　　这些病人在性生活时，阴茎可以毫无困难地勃起而且很硬实，性交时间能维持很久而不疲软，只是不能达到性高潮或射精，当然更谈不上快感了。实际上这类病人并不少见，只不过许多人羞于启齿，讳疾忌医，他们常常默默忍受因性问题及不育带来的烦恼。由于这种病主要见于青壮年，处理不当还会影响夫妻感情，甚至导致家庭破裂，给病人带来精神上的苦恼。

　　一个意味深长的比较也许能说明点问题，马斯特斯和约翰逊在<<人类障碍>>一书中介绍了约450名男性障碍患者，其中只有17名不射精，还不到４％；而国内江鱼教授等报告的2087例男性不育症患者中，不射精者竟占32.39％；虽然两类不同的人群无法相比，但若单从这2087名不育症中的障碍者来分析，不射精所占比例显然会更高。这一数字与国外不育症有关统计数字相比，也是远远超出国外的平均水平。这些人当中有70％以上是因为性知识缺乏及房事方法不正确所引起的，说明国内群众中性知识的贫乏程度是相当惊人的，值得引起注意。

　　
　　功能性不射精是射精障碍中最多见的一型，约占病例数的90％以上，它包括：

　　（１）中枢性射精障碍。主要起因于大脑功能异常，对性兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性加强，患者无性欲高潮和射精动作。也有少数病例是因为感受器官、感情、智力障碍等造成不射精。

　　（２）脊髓性中枢性射精障碍。腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。

　　（３）心理因素性射精障碍。这种类型的射精障碍既没有生殖系统的器质性疾患，纯属心理性因素造成。

　　值得一提的是性生活过频时，射精减慢，甚至延长或不射精，如新婚夫妇，一夜性交多次，最后出现不射精，这是常见现象。因为精囊有一定容量，精液有一定的限量，精囊腺和前列腺的分泌需要一定时间，如果性交过频，不仅排净贮备的精液，而且使射精中枢由过度兴奋转为抑制，导致不射精。年龄50岁以上的人不是每次性交都能以射精告终。射精能力降低可以使性交持续时间较以前长久。而且，这种射精往往不是射，而是缓缓流出，所以叫射精无力。这两种情形都不属于不射精讨论的范畴。
 

　　Masters和Tohnson的观点：性交时男性不能控制足够长的时间以后射精，致使正常的女性至少50%的正常性交中得不到满足。

　　Kaplan认为：应以能否略能控制射精为标准。
Lopiccolo认为：有能力在插入后维持5min以上或夫妇双方都同意他们的性交美感不用延缓射精得努力而有所影响，就属正常。

　　顺阶平认为：壮年健康成人，在性交2-6min时射精或更短时间内射精的属正常。阴茎勃起未进入阴道即发生射精应为早泄，可进入阴道进行性交者，究竟时间多长为早泄，则甚难肯定。

　　6、特发因素 部分原因不明

　　3．早泄的器质性原因较少见，常见的有：神经病变，脊髓肿瘤，癫痫状态或脑血管意外造成性反射中枢的兴奋抑制失调。
 

    1．输精管--附睾吻合术 适用于附睾的梗阻、先天性附睾与输精管不连接及睾丸管与附睾管不融合。纵行或横行切开阴囊，仔细探查附睾、睾丸、输精管，确定阻塞部位，于阻塞部位近端切开时溢出的液内应能检测到精子。

    输精管与附睾的吻合可选择端侧或侧侧吻合，使用6.0或7.0的尼龙线全层间断缝合，应吻合紧密，防止精液漏出而形成精子肉芽肿影响其吻合的通畅性。 采用显微外科技术进行附睾--输精管吻合效果更佳。

    Seber方法为附睾管与输精管粘膜进行端端吻合。在放大10～20倍手术显微镜下，切开附睾被膜，暴露扩张的附睾管并予以切断。在其断面上滴l～2滴亚甲蓝溶液，有助于清楚看到被切断附睾管的管壁。接取从附睾管断端流出的液体以显微镜观察，若未见精子，再于更高的平面切断附睾，直至发现精子为止。在附睾尾部切断输精管，用9.0无损伤尼龙线将输精管后壁肌层与附睾被膜间断缝合4针，起固定减张作用，用11.0的无损伤尼龙线行附睾管与输精管粘膜吻合，间断缝合4?6针。最后缝合附睾被膜前壁。若输精管管径过大，可将两根附睾管作裤形缝合，然后再与输精管吻合。Wagenknecht法为纵行切开扩张的附睾管，检查流出物有精子后，与输精管行端侧吻合，间断缝合6～8针。

      2．输精管吻合术适宜于输精管一段发育不全或狭窄、医源性损伤及输精管绝育术后需再通者。

    在局麻或腰、骶麻醉下，行阴囊小切口 (3cm左右)，探查输精管，确定病变部位后将其固定，分离病变周围组织，将狭窄段或闭索段完全切除。轻轻挤压附睾，近附睾端应可见有浅黄色精液溢出，证实其近附睾端通畅；远端可用直针缓慢注入生理盐水，无明显阻力，无外溢时证明其通畅，即可进行吻合。用5.0或7.0尼龙线行全层间断吻合。吻合口内可留尼龙线或马尾作支架。

    由于输精管或附睾尾部梗阻变及常规输精管吻合失败者，可采用显微外科输精管吻合术。在骶麻或硬膜外麻醉下，于阴囊一侧作3～4cm切口。常规进行输精管探查，一定要看到附睾端输精管有液体溢出，并查见精子。若输精管不能发现精子，应探查附睾直至有液体溢出并查见精子为止。吻合术在10～40倍显微镜下进行，将输精管两端置于对合器内，使两端靠近，用9.0或10.0尼龙线将粘膜和肌层缝合4?6针，再缝合肌层和外膜4?12针。若在输精管下面置一乳白色硅胶薄膜作背衬，可增加缝合时清晰度。若附睾端输精管不通，则将精囊端输精管与附睾吻合。用双极电凝器彻底止血，最后酌情安放橡皮引流条，缝合阴囊切口。

Silber法效果最佳，其法为切开阴囊皮肤，在切口上、下端暴露输精管，切断后使两游离端管显露，置于放大10倍的手术显微镜下观察确定管腔通畅，再调整至放大24倍，将远端管腔扩大，先用9.0单丝尼龙线作4～6针间断缝合使粘膜层对合，然后缝合8?10针使肌层对合，这样可以防止渗漏和避免狭窄。

     3、人工精池术 目的是利用人工精液囊肿或精子贮器收集精子，然后穿刺从中抽取精液行人工授精，有不少使患者女方妊娠的报道。适用于输精管、精囊的先天性缺如、输精管发育不良、管腔闭索或较长段输精管狭窄。包括阴囊内精液池成形术和精液池装置植入术两种方式。

     （1）阴囊内精液池成形术：局部麻醉下选择一侧阴囊横切口，显露附睾，于附睾体尾交界处斜行切断，注意勿损伤附睾小管，然后于踝部上方切取3cm长的大隐静脉一段，用等渗盐水冲洗、浸泡。将大隐静脉段的一端结扎封闭，另一端剪成斜面，与附睾切面用6.0尼龙线吻合，即形成阴囊内精液池，术后可由此穿刺抽吸精液行人工授精，一个周期可连续抽吸三次。

     （2）精液池装置植人术：局麻下行一侧阴囊切口，显露附睾，于附睾体部作lcm左右纵切口，用6.0尼龙缝合线将硅胶囊贮精器的边缘与附睾切口缘作连续缝合。硅胶囊贮精器的乳头经皮戳孔引出。术后经硅胶贮精器的乳头穿刺抽吸精液行人工授精，隔日一次，连续3次为一个周期。 4、射精管口尿道内切开术 适用于炎症粘连所致射精管开口不通及射精管口先天性狭窄。 二、内科治疗 针对病因治疗，如生殖道感染引起的炎性水肿需抗炎治疗，在解除生殖道梗阻手术的同时，其他治疗包括改善生精功能、提高精液质量、抑制机体产生抗精子抗体等措施