性激素诊断有效区别梗阻性或非梗阻性无精症

非梗阻性无精症的主要原因是由于下丘脑-垂体-性腺轴调节失调，导致体内性激素水平下降，精子发育受阻所致。我院专家曾报道精浆性激素水平与血浆性激素水平具有正相关性，而且精浆性激素水平更能直接反映精子生长微环境的激素水平变化，性激素T促进精母细胞转化为精子细胞。

Nayernia等利用动物实验观察发现，粗线期精母细胞和减数分裂均依赖于睾酮的存在。FSH主要作用于精子成熟的最后阶段，促进次级精母细胞发育为精子细胞或精子，但其依赖于T的存在，并且受支持细胞分泌的抑制素的负反馈调节。高PH值组38例精浆FSH升高，T值降低，与正常对照组间的差异有统计学意义。FSH升高可能是由于睾丸支持细胞曲细精管复合体受到损伤所造成的，支持细胞的受损或功能降低。一方面不能分泌足够的抑制素来调节FSH浓度；另一方面，由于间质细胞受累，导致T分泌减少。同时结合精液细胞学检查提示，精液中生殖细胞均处于生精细胞阶段，无精子发现，可以推测高PH值组主要由于睾丸原发性病变引起激素分泌水平异常所致。梗阻性无精症主要由于输精管道的阻塞，生殖细胞不能随精液排出所致。低PH组22例精浆FSH、T水平与正常对照组间的差异无统计学意义，同时精液细胞学检查均未见生精细胞，说明性腺功能正常。这种无精子症患者主要是由于单纯性输精管阻塞而产生。

研究认为，PRL能在前列腺中增加雄激素的吸收和还原酶的活性，并促进T在精囊腺中的作用。本研究发现，无精症患者精浆中PRL的含量与正常组相比差异无明显性，说明PRL没有对无精子症患者前列腺和精囊腺的功能产生直接影响。

因此，无精症患者通过精浆中性激素的测定结合生精细胞学检查，可以有效地替代睾丸活检，对临床上诊断是否为单纯性输精管阻塞还是睾丸生精功能障碍，以及采取何种治疗措施都具有重要意义。对于精浆中性激素水平下降到何种程度就可影响精子的发育？精浆中性激素与血液中性激素水平保持怎样的线性关系或比例关系？还有待进一步的研究和观察。

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无精症检查金标准  睾丸生殖病理学检查

无精子症原因很多，输精管道梗阻约占40%，而射精管梗阻在不育症中占1%~5%。1983年，Hendry等调查168例梗阻性无精子症，只有1例为射精管梗阻所致。1990年他再次调查370例梗阻性无精子症，14例(3.8%)为射精管梗阻所致。有报道其主要病因为先天性发育异常(87.0%)，其余为泌尿生殖系感染后或前列腺热疗后继发。但据本研究观察发现，射精管异常7例中4例为感染后所致粘连，非先天性所致的射精管梗阻占有较大比例。

输精管精道造影术对因非先天性射精管梗阻的无精子症患者有一定的治疗作用。本组输精管造影后，4例X线片显示射精管粘连、充盈缺损，膀胱中有造影剂存在。回顾其病史发现，4例中有1例具有淋球菌感染史，3例为慢性前列腺炎。

术后给予口服抗生素治疗，分别在15~60d化验精液常规均可查见大量存活精子。分析此结果可能与造影前射精管粘连梗阻，经加压推注造影剂后使射精管再通有关，表明输精管造影术对于因炎症粘连所致尚未纤维化及瘢痕形成的射精管梗阻有一定的治疗作用。有学者曾报道类似情况，但未作深入探讨。

输精管造影术被认为是射精管梗阻诊断的金标准

近年来较多报道提出，精浆生化检测可作为鉴别梗阻性和非梗阻性无精子症的诊断依据。本组4例造影显示射精管粘连的患者，其中2例造影前精浆生化提示中性糖苷酶及果糖含量均在正常范围，可能是由于射精管粘连未造成瘢痕而导致完全梗阻，可允许除精子外的精浆通过，也可能与试剂质量或检测过程偏差有关。精浆果糖检测本身受多种客观因素诸如标本完整性、温度、时间等干扰，有人报道季节变化对精浆-中性糖苷酶有很大影响。因此精浆生化检测可以作为判断射精管梗阻的前期筛选指标，但不能作为最终确诊依据。

我院专家采用细针直接输精管造影，对10例疑诊(TRUS精囊扩张并精液分析有精液量减低、少精无精子症、PH值降低、精浆果糖水平下降部分改变)为射精管梗阻的梗阻性无精子症患者进行穿刺造影，仅2例确诊为射精管梗阻。证明输精管造影在诊断学上的价值是精浆生化检测所不可取代的。

阴囊皮肤直接穿刺输精管精道造影术的运用

经阴囊皮肤直接穿刺输精管精道造影术为微创检查。成年男性输精管解剖学可分为三层，由内到外依次为粘膜、肌层和外膜。其中肌层为内纵、中环、外纵三部分组成，外膜为含血管与神经的疏松结缔组织膜。自然状态下输精管外径为2.02~0.23mm，内径为0.20~0.85mm，而穿刺方法中提到的8号穿刺针仅0.8mm，除非反复穿刺，一般不会在局部形成血肿瘢痕而造成人为的输精管梗阻。

oore在动物实验中比较了经阴囊皮肤直接穿刺输精管精道造影和输精管部分切开造影两种方法，认为前者副作用轻、输精管粘连梗阻的发生率低。本组36例中，有2例输精管穿刺处有较小结节反应，一个半月后自行消失。经我院专家发现对数例患者行输精管穿刺精囊灌注抗生素治疗精囊炎。最多一侧穿刺6次，精液实验室检查与术前比较无明显变化。因此，经阴囊皮肤输精管穿刺造影是一项安全的技术，其治疗作用也有待进一步研究。 

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睾丸活检主要为切开活检、穿刺组织活检和细针细胞吸取活检三种，睾丸切开活检手术时间长，手术创伤大，术后并发症，睾丸血肿，感染，较穿刺活检多见，但可根据需要获得理想大小的组织块，满足各种病理诊断的需要，而穿刺活检取材量较少，有时需要反复穿刺，增加了手术的损伤和并发症。睾丸活检会引起间质细胞丢失，导致血清睾酮下降。Shingo等对睾丸内精子抽取术后激素水平变化进行研究，发现TESE后血清LHFSH明显升高，但睾酮水平较术前有所下降。

切开活检与穿刺活检对血清睾酮的影响

这里我们对比了切开活检和穿刺活检对血清睾酮水平的影响，发现无论切开还是穿刺都会导致血清睾酮下降，且下降程度比较大，切开活检术后血清睾酮可下降19%左右。随访1年只有1例患者恢复到术前水平，在穿刺活检组血清睾酮也会下降，但程度较开放组小，术后12个月可恢复到术前97%左右。两组对比差异有统计学意义，睾酮水平下降可能有两方面的原因，睾酮是在睾丸的间质细胞Leydig细胞中合成的，其分泌的雄激素有促进和维持精子发生和成熟功能，睾丸活检获取曲细精管的过程中，不可避免会导致间质细胞的丢失，是睾酮水平下降的直接原因。

另一方面在睾丸间质中，巨噬细胞的数量仅次于Leydig细胞居第二位，其中HLA-DR(+)巨噬细胞递呈抗原能力增强，具有强的分泌IL-1IL-6TNF和NO的能力。这些物质均对Leydig细胞分泌睾酮具有抑制作用。反过来Leydig细胞分泌的睾酮也可抑制睾丸间质巨噬细胞增高，生理情况下，两者可维持一定的平衡。

睾丸活检后的炎症过程会导致睾丸间质中HLA-DR(+)巨噬细胞增加，巨噬细胞激活，此种平衡的丧失，可能是导致睾酮水平下降的另一个因素，我院专家的研究证明，细针活拉取材对曲细精管无明显人为损伤，但对睾丸间质组织有一定程度的破坏。但在我们的研究中穿刺活检对睾酮的影响明显小，这可能和穿刺活检对睾丸损伤小，获得标本量少，炎症反应轻微有关。

基于以上研究结果，提示我们对一些男性不育症患者，尽可能避免睾丸活检，特别是一些睾丸发育正常，精液常规分析基本正常的患者，不宜作睾丸活检。一些必须做睾丸活检者，可行穿刺活检。穿刺活检随着睾丸超微结构病理学研究及细胞学检测手段的提高，有广泛的发展前途，被证明可以取代传统的切开活检，同时，睾丸活检术后补充外源性的雄激素可以促进精子发育，为术后辅助生殖提供更多有正常形态和功能的精子，提高生殖技术的成功率。 

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 （责任编辑：叶涵）

炎性白细胞：

中性粒细胞：多为中性杆状核或分叶核，正常情况下细胞直径为10~15m，圆形。在炎症性精液中的白细胞镜下可见：大小不均，胞体肿大，一般直径在15~20m；细胞膜质感较厚。边缘不规则、不清晰；胞浆混浊，颗粒粗大不均或缺失，有时亦可见空泡；细胞核结构模糊，肿胀或固缩。白细胞较多时，镜下可见聚堆现象。

淋巴细胞：一般情况下可见细胞直径为10~15m的大淋巴细胞，圆形。胞核圆形或椭圆形多偏于一侧，核质致密有时可见块状，胞浆透明较少，常有稀疏的颗粒存在。上皮细胞：在男性精液中偶尔可见圆形的前列腺上皮细胞、精囊细胞和尿道上皮细胞，其大小不均，核质疏松，胞浆多而透明，多数胞浆有细小颗粒存在。细胞镜下散在存在，其形态易与白细胞和生精细胞区别。

生精细胞：

生精细胞包括：精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞和发育中的精子细胞，正常精液中可以有少量生精细胞，当曲细精管功能受损时，可有较多病理性幼稚精细胞，在普通显微镜下未成熟精细胞易与白细胞混淆，用放大1000~10000倍的超高倍镜的相差视野和暗视野交替观察：体积大小悬殊，圆形，大者直径20~30m，小到直径5~6m。四个阶段的细胞镜下特点为：胞膜清晰整齐；胞浆半透明，细胞质感薄，胞浆内可见细小颗粒；细胞核结构明显，可为一个较大占整个细胞的1/2~2/3，也可见数个小核。镜下多为散在出现，明显与中性粒细胞和淋巴细胞不同。此实验鉴别只适合有一定工作经验的检验人员操作，对初学者一定要涂片染色，按细胞形态学分类标准加以鉴别。

随着男性学和男性疾病研究的不断深入，精液常规检查，特别是细胞学检查倍受人们重视，是男科疾病一个不可忽视的检查指标。男性生殖道感染是引起不育的重要原因之一，而生殖道感染的程度往往以精液中白细胞多少来判断，当精液中出现大量白细胞，或生精细胞形态学改变明显，可能提示细菌或病毒感染所致，亦可引起精子生成和成熟障碍。在精液常规检查中，把生精细胞误认为白细胞屡见不鲜，从而导致错误诊断。在精子密度减少或无精子症病人的精液中，因为药物治疗，可出现大量生精细胞。临床上，根据生精细胞的类型和多少衡量睾丸的生精功能，分析睾丸病因，为少精子症、无精子症病因分析提供科学依据。当睾丸曲细精管生精功能受到药物或其它因素影响时，精液中可出现较多由曲细精管脱落的病理性幼稚细胞，因此，精液中，除精子细胞外，各种细胞的鉴别尤为重要。纠正将生精细胞误认为白细胞的错误，可使受检者免除睾丸活检。生精细胞与白细胞的超高倍镜下鉴别，在基层医疗单位开展简便易行，对诊断男性病和男性不育，观察治疗效果有着不可忽视的作用。

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精液常规检查具体是指什么？

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 （责任编辑：叶涵）

男性不育症是一种男科常见病，其中睾丸活组织检查在男科学中是一种重要的检测方法。通过睾丸活检观察，能直接估价生精功能及生精障碍的程度，间质细胞的情况，估价生育能力并能提供直接资料；对男子不育症的诊断、治疗措施的选择和判断预后也是必要的方法。传统睾丸活组织检查常用检查方法有针吸法和手术法两种。针吸法是用注射器行睾丸穿刺、吸取组织液涂片数200个细胞计算支持细胞、各级生精细胞、肥大细胞及睾丸间质细胞所占比例。计算支持细胞/生精细胞比值。参照Marler标准评分，5分，见成熟精子；4分，易见精子细胞；3-1分，依次可见次级精母细胞、初级精母细胞、精原细胞；0分，仅见支持细胞。

活检枪行睾丸活检术诊断无精子症

其优点是简单、方便和快捷。缺点是只能鉴别梗阻性无精子症和睾丸发育不全的无精子症，不能对睾丸发育不全的无精子症进行病理分型。现在临床上基本上是行手术法，需在局麻下，切口长约15-20mm左右，切开阴囊皮肤和白膜，暴露睾丸实质，取小块睾丸组织（4mm3左右，不小于1.5mm3）。间断逢合白膜和阴囊皮肤，术后5天拆线。

因睾丸活组织检查是一种创伤性诊断技术，在实施过程中不可避免的会带来一些副作用，如产生抗精子抗体、局部组织血肿疼痛不适、短时性的性功能障碍等。抗精子抗体产生会影响精子穿透功能，抑制精子顶体酶的释放或降低顶体酶的活性，影响精子受精能力。通过临床比较，应用活检枪行睾丸活检术，对睾丸的损伤较小，能降低抗精子抗体发生率。经传统手术方法行睾丸活检后，有37.2%患者产生抗精子抗体。活检枪行睾丸活检术后，有13.23%的患者产生抗精子抗体，血清抗精子抗体发生率明显下降。

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以往经初步诊断符合梗阻性无精症的患者，最终定位诊断均需作输精管精囊造影，但该方法毕竟是一种有创性检查，而且造影本身有造成输精管道梗阻的可能，还有的患者应用造影剂有过敏的可能，而且该方法对睾丸附睾炎、精索炎、阴囊感染、凝血功能障碍、睾丸精索鞘膜积液、重度精索静脉曲张等患者并不适用。因此，在临床工作中应用受到一定限制。

梗阻性无精症的检查方式：核磁共振水成像技术

我院采用的核磁共振水成像技术是近年来磁共振成像的重要发展之一。其原理是根据人体器官内液体具有长T2弛豫值的特点，综合应用各种扫描序列和参数，利用重T2的效果使含水器官显影，以判断梗阻部位。本定位诊断方法的新颖性、先进性就在于应用水成像技术作输精管精囊造影，与常规造影作比较，核磁共振水成像技术具有以下的优点：

① 准确性、无创性、无辐射、不受操作者技术性因素影响；

② 不用造影剂，无过敏的可能；

③ 可作任意平面获得多层次投影的影像；

④ 可重复多次检查，但对输精管部位梗阻显示差。 

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人们通过睾丸活检即可明确病因，虽然活检技术在不断改进。如细针抽吸活检、针穿刺活检和活检枪等，但都会造成不同程度的损伤。本文中，我院专家通过对92例无精症患者生精细胞和精浆生化结果进行分析，探讨其在无精症病因诊断中的价值。

精液特检：生精细胞检测

研究表明，精液中生精细胞与睾丸内生精细胞在形态上虽有某些差异，但各阶段的存在水平完全一致。对无精症患者精液进行生精细胞检测主要用以区分原发性无精子症和阻塞性无精子症，亦可判断生精过程障碍病人的生精细胞阻滞阶段，用以推断其可能病因。

本文92例无精症患者中，31例发现生精细胞，其中精浆生化除3例果糖有所降低(后被确诊为精囊炎)外，其于均正常，但生精水平处于不同阶段。以阻滞于精子细胞和次级精母细胞阶段为主，这说明输精管道未阻塞，而是睾丸生精过程受到障碍。精子是由精原细胞经过多次分裂及复杂形态变化而成，睾九是生精细胞发生、增殖、分化和成熟的场所，精液内生精细跑来源于睾丸曲细精管内不同的阶段和阶层。正常情况下，仅有少量生精细胞脱落于曲细精管管腔，随成熟精子进入精液。当睾丸受到内分泌因素、外力损伤、某些药物影响、睾丸外环境温度过高等因素影响时，因为睾丸不同节段的曲细精管生精功能差异程度不同，生精细胞脱落的阶段不同，反映在精液中，则可见不同阶段的生精细胞。

精液检查：精浆生化的检测

精浆由睾丸液、附睾液、精囊和前列腺分泌物及尿道球腺分泌物等组成，因此对精浆生化成分的测定可作为无精子症鉴别诊断和输精管道梗阻定位的依据。精浆中的果糖是血糖通过酶促转化而产生，由精囊腺所分泌。

中性葡糖苷酶来源于附睾，是附睾的特异性酶和标志性酶，当附睾后的输精管梗阻时，中性葡糖苷酶会降低。61例未检出生精细胞者，37例精液乳白色，量少，刚排出体外不凝固，无特殊气味，PH<7，精液果糖为0，中性葡糖苷酶降低，可初步判断为先天性输精管精囊发育缺陷，后有2例被确诊为逆向射精。6例果糖正常，仅中性葡糖苷酶降低，可把输精管道的阻塞定位到精囊以上。

精液中未检到生精细胞可能是输精管道阻塞，也可能是睾丸无生精功能。61例未检出生精细胞者中，18例果糖和中性葡糖苷酶均正常，说明输精管道无阻塞，可初诊为睾丸生精障碍，治疗上比较困难，睾丸生精障碍可能因先天或后天因素无生精细胞。

总之，精液生精细胞和精浆生化在无精症病因诊断中，是非常有价值的非创伤性指标，对区分原发性无精症和阻塞性无精症以及阻塞性无精症的定位诊断有很高的预示性价值。

可以有效地替代睾丸活检。通过检查病人精液中生精细胞存在与否，以及存在的生精细胞所处阶段，来区分原发性无精症和阻塞性无精症，以及判断发生在睾丸的可能病变。如果精液细胞学检查无生精细胞，结合生化测定则可排除输精管道是否存在阻塞，并了解睾丸生精功能的有无。

（责任编辑：叶涵）

DAZ基因定位于AZFc区，是一个多拷贝基因家族，在大多数个体中有4种拷贝，分别是DAZ1，DAZ2，DAZ3和DAZ4。研究表明，DAZ基因在睾丸组织中特异表达，产物为RNA结合蛋白，可能在生殖细胞特定的RNA剪切、加工过程中发挥作用，因而被认为是生精障碍的重要候选基因。

目前，对DAZ基因在生精过程中的作用还完全清楚，但研究显示。DAZ基因是在进化过程中由常染色体3q25上的祖先基因DAZL转位形成的，而DAZL基因在动物实验中证实是正常的生精功能所必需的基因；在DAZ基因剔除所致的无精症小鼠中，人的DAZ转基因能恢复其部分的生精功能。这些结果提示，DAZ基因与生精功能密切相关。近十年来，大量的AZF微缺失研究显示，DAZ基因全部缺失的将导致人类的生精障碍，表明其异常可能是生精障碍的遗传病因之一。

本文对252个正常生精男性和228例无精症患者的DAZ基因拷贝缺失进行的筛查，结果显示，无精症患者中DAZ基因全部缺失频率为9.2%，而在正常生精男性中则没有显示这类缺失。由此证实：DAZ基因全缺失是无精症的分子遗传病因。近几年来，对DAZ基因部分拷贝缺失与生精障碍的关系也进行了一些研究。有文献报道，在白种人群中，除DAZ基因全缺失外，DAZ1/DAZ2缺失也导致无精症或严重寡精症。我院专家结论证实，正常男性和无精症患者共同存在不同程度的DAZ1/DAZ2缺失，所不同的是在无精症患者中DAZ1/DAZ2缺失的频率显著高于正常男性，这提示在中国人群中DAZ1/DAZ2缺失与无精症的易感性相关，是无精症的一个高风险因子，在临床上可作为一个重要的参考指标。

本研究的结果表明，DAZ基因全缺失是中国人群无精症的一个相对常见的遗传病因，而DAZ1/DAZ2缺失则是中国人群无精症的高风险因子。因此，在进一步确诊无精症的类型时，对上述两种DAZ基因缺失进行检测是必要的。

（责任编辑：叶涵）

我院采用IMAC3蛋白质芯片对30例无精症患者和57例健康者精浆进行了蛋白质谱分析，Biomarkerwizard分析结果显示，两组之间有16个明显差异蛋白，其中6个标志分子在无精症患者精浆中高表达，10个标志分子在无精症患者精浆中低表达。数据进行处理后显示，没有一个单独的标志蛋白能将无精症患者和正常人完全分开，因此分析系统选用16个显著差异蛋白质中的3个标志分子建立无精症诊断的分类树模型，此分类树具有2层4个终结点。87例样本在根结点node1(6632.8)标志蛋白划分成两组，峰值18.785的29例样本被划分到左侧的枝结点node2内；峰值>18.785的58例样本划分到右侧的枝结点node3内；枝结点node2继续以6879.4标志蛋白划分，峰值6.152的25例样本被划分到左侧的终结点node1内，诊断为患者；峰值>6.152的4例样本被划分到右侧的终结点node2内，诊断为正常；枝结点node3继续以8549.6标志蛋白划分，峰值15.458的3例样本被划分到左侧的终结点node3内，诊断为患者；峰值>15.458的55例样本被划分到右侧的终结点node4内，诊断为正常人。采用这几个差异蛋白质组合样式建立的无精症诊断模型对健康者和无精症的患者进行分析。

结果在57例健康者中有55例被正确划分，30例无精症中有26例被正确划分，该模型检测敏感性为86.7%、特异性为96.5%。

本文结果由于样本量有限，其对临床的指导意义还有待于进一步研究验证。我们将继续补充病例，扩大样本量，进一步进行盲筛并完善与其他类型不育症精浆的鉴别诊断，由于无精症具有不同的临床分期，因此单一模式未必能检测出所有患无精症的人群，随着样本量的扩大，希望能筛选出不同类型、不同临床分期的无精症蛋白质，建立不同类型的诊断模式，以供无精症的早期诊断和鉴别诊断，并可作为临床疾病进展的判定指标以指导临床治疗，为无精症的临床分子研究提供新的思路和方法。

（责任编辑：叶涵）

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多次检查无精子，还需要这些检查确定：

1、无精子症鉴别诊断：不射精症，逆行射精症。不射精的原因主要是没有到达性高潮或逆行射精，而逆行射精可通过“射精”后的尿液离心找精子或果糖测定来鉴别。

2、精液常规检查是否采用离心后精液分析？许多男性多次检查精液都是手动计数或单次检测结果有误差可能，临床诊断至少需2～3次离心镜检才能确诊为无精子症，同时还需排除逆行射精。而这当中，技术员本身的操作水平和责任心也是影响因素之一。
　　
    3、睾丸，附睾穿刺。如附睾穿刺找到大量精子，则可确诊为梗阻性无精子症。在排除了先天性双侧输精管缺如后，可考虑进一步手术治疗以解除梗阻。

四川不孕不育专家温馨提示：精液离心后取沉渣镜检，3次均未发现精子，可确诊为无精子症，尚需进一步明确病因。

无精子症体检时，注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况，若睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，常提示睾丸功能差，触诊应注意附睾、输精管有无畸形结节等。内分泌检查，血清FSH(卵泡刺激素)，LH(黄体生成素)，PRL(催乳素)，T(睾酮)，DHT(双氢睾酮)有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。睾丸B超可发现睾丸大体病变，睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。 »»»对比自我的情况，是否有无精子症的体征表现呢？

男性不育症，最佳诊疗技术生（精细胞学技术优势）

与传统检测方法相比，生精细胞学具有以下优势：

1、精液中生精细胞的检查能有效地与精液中其他细胞(如白细胞)区别，避免误诊。

2、精液中生精细胞的检查结合精浆生化指标测定可鉴别阻塞性无精子症和非阻塞性无精子症，并可反映睾丸的生精功能。

3、检测准确，零损伤，精液生精细胞检查可取代睾丸活检。采用睾丸活检观察生精细胞形态学，不仅给患者带来痛苦，而且易使患者体内产生抗精子抗体。

4、可了解细胞毒类药物、温度等因素对生精细胞的影响。

5、动态观察精液生精细胞的变化，可以作为男性不育症疗效观察和判断预后的指标之一。

相信通过本文的解析，您应该能够理解多次检查无精子，还需要哪些检查？四川不孕不育专家提醒，科学的检查，规范的治疗才能帮助无精子症患者恢复生育功能。采用综合评估生殖功能的办法，针对性的进行检查，避免漏诊误诊。专家提醒，若为全面评估即采取治疗，一般效果不佳或无效。因此，无精子症男性朋友需要注意了，无精子症的确诊是否足够全面，是否能为临床治疗提供最有力的依据呢？需要帮助，可以点击下例图标：

（责任编辑：筱筱）

    四川生殖专科医院影像科主任介绍，输精管梗阻的情况分为有输精管结核、炎症后瘢痕形成、前列腺癌浸润输精管、先天性输精管部分缺损。不同的情况造影后的显影结果是不一样的，例如射精管不通畅或完全阻塞，射精管常不显影，而壶腹部明显扩张。专家介绍，输精管造影检查需先摄一张平片，以排除前列腺、下尿路或盆腔内的结石或钙化阴影，以免与造影剂混淆。疑似梗阻性无精子症，预约诊疗，点击此处。

专家提醒，以下情况需要做输精管造影：

1、睾丸活检证实精子发生正常的无精子症，以明确阻塞的部位及性质。

2、有输精管道梗阻的临床特征而附睾、输精管触诊正常。

3、少精子症，精浆果糖低水平，PH呈酸性。　　

4、有输精管道梗阻的临床特征，附睾触诊正常、睾丸活检生精基本正常。 　　

5、有输精管道梗阻的临床特征，但阴囊内探查未发现异常。

6、需作输精管吻合或附睾输精管吻合术。

7、了解精囊有无先天性畸形、囊肿、肿瘤或慢性炎症等情况。

    梗阻性无精子症的主要表现是，通过精液检查三次以上未见精子，但睾丸生精功能正常。四川生殖专科医院介绍，梗阻性无精子症常见的原因有输精管结核、炎症后瘢痕形成、前列腺癌浸润输精管、先天性输精管部分缺损等。

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输精管造影，明确梗阻性无精子症。专家提醒，梗阻性无精子症病情时间过长，不利于睾丸精子生成。想要好育，一定要早诊疗。男性不育驻站医生在线，详情了解，请点击网络咨询。

（责任编辑：筱筱）

非梗阻性无精子症该如何治疗，详情点击咨询。

非梗阻性无精子症的诊断方法：

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    血液检查：内分泌水平测定：常见的项目如：PSH、T、PRH、LH、E2对无精子症患者一般都需做血清促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮的定量测定，若FSH测定值高于正常上限2倍，常常提示睾丸生精功能障碍。

　　
    睾丸活组织检查：睾丸活检若正常应首先考虑为阻塞性无精子症。睾丸病理检查可见病变程度不等的生精障碍：如生精功能低下型，其特征为曲细精管仍存在各级生精细胞；生精阻滞型，其特征为生精细胞仍然存在，但数目减少，不能发育成为精子；严重生精障碍型，可出现曲细精管透明变性，界膜纤维增生等不可逆变化。

    染色体检查：以判断无精子症是否先天原因造成，多数染色体畸形的病例，伴随其他外观畸形，和外阴假两性畸形，比较容易区分。在所有无精子症的病例当中，染色体畸形所占的比例，临床统计不超过1%。所以患者朋友不必紧张怀疑自己染色体畸形 ，多数染色体畸形的患者，体形和正常的男性有很大的出入，比较容易区别。

非梗阻性无精子症的危害：由于生精功能受影响，男性没有精子，将没有受孕能力。同时，由于非梗阻性无精子症伴内分泌异常，睾丸异常对于男性性功能存在一定的影响，易导致男性性欲低下，阳痿，无法性高潮等情况。

    以上是对于非梗阻性无精子症的诊断方法的介绍，四川生殖转儿科医院提醒男性朋友，如果您自查发现自己的睾丸偏小，或只有一个睾丸，或两个睾丸大小区别较大，睾丸的质地很软，同时胡须，体毛较少，您需要警惕了可能患有非梗阻性的无精子症。对于非梗阻性无精子症治疗的越早越利于精子的恢复，反之，病情贻误时间太长，恢复生育能力的机会就小了。因此，一定要及时就诊。相关治疗，详情点击：

（责任编辑：筱筱）

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    无精子症的检查其次是体检，对无精子症患者的第二性征的发育情况，胡须的多少。有无外生殖器畸形。精索静脉曲张症，是否隐睾。皮肤光滑情况，体毛分布情况。

    其中重要的是医生触摸睾丸的大小、质地，若睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，常常提示睾丸生精功能障碍。再进一步检查附睾有无增厚、结节，输精管的粗细，有无结节，有无中断。这对诊断阻塞性无精子症很有价值。若怀疑阻塞性无精于症时，应做输精管造影检查，可以观察有无精道阻塞及明确梗阻部位。当输精管触摸不清，而排出精液不凝固，精液量少，精浆果糖测定为零时，即提示精囊缺如。

    确诊无精子症的最重要一步是睾丸穿刺或精液脱落细胞学检查，如果检查发现有精母细胞则证明是梗阻性无精子症。梗阻性无精子症的治疗主要是解除梗阻，恢复精子正常输出通道。然后进行精子治疗恢复的理疗。通过大量的临床观察发现，很多无精子症治疗无效多见于检查不完善，漏诊误诊，没有分型进行治疗。如果梗阻性无精子症没有解除梗阻盲目的进行精子恢复是没有效果的。因此，疑似无精子症的男性一定要到正规专业的医院进行全面的诊疗，避免贻误病情，耽误最佳治疗时机。

    通过上文您是否明白该怎样检查无精子症了吗？检查的注意事项有两方面：一是精液进行检查前需要进行禁欲3-5天，二是精液检测要进行离心检测三次才能确诊，注意不能手工计数，那样误差极大。为了您的生育力，为了您做爸爸的权利一定要到正规专业的医院就诊。关于无精子症的检查详情，请点击：

（责任编辑：筱筱）

据四川省生殖专科医院男性不育专家介绍，梗阻性无精症需要做以下检查：

1、超声检查：阴囊超声对一些梗阻体征的发现很有益处，譬如附睾囊肿、输精管缺如等，同时能排出睾丸发育不良。经直肠B超还能了解精囊三个是不是缺如、射精管梗阻以及射精管扩张等。

2、病史：一般炎症性梗阻的患者都有生殖道感染史，譬如睾丸炎、附睾炎，对有肺结核病史者，引发梗阻性无精子症的几率会更高。 自我查查看：您以前有没有这些病史？有，当心患有梗阻性无精症！

3、精液检查：最少2次以上，间隔2～3个月，精液量不到1.5毫升、pH酸性、果糖阴性的男性首先要想到是不是梗阻性无精症。

4、体检：梗阻性无精症患者的睾丸体积在正常的范围内，对附睾梗阻和输精管梗阻的患者能触到附睾或输精管结节、亦或是输精管缺如或局部闭锁。

以上就是梗阻性无精症的诊断方法，不育专家提醒男性出现了梗阻性无精症一定要及时进行治疗，避免不育症的发生。

四川省生殖专科医院针对病人自身的情况，根据不同原因引起的无精症采用不同的方法进行治疗，对梗阻性无精症采用输精管吻合术，医院拥有世界卫生组织规定的标准实验室，国际先进的诊疗设备可以精确查检查出精道梗阻病因，先进的显微外科精微定位输精管吻合术，输精管附睾吻合术，临床经验丰富的权威不育专家为每位患者制定个性化的诊疗方案，已经治愈了很多梗阻性无精症患者。希望您的不育难题，我们也能帮您解决！

梗阻性无精子症虽然会导致男性不育，及时治疗就能恢复生育功能。点击开始咨询

（责任编辑：雨君）

四川省生殖专科医院男性不育专家介绍，诊断治疗无精症的误区具体如下：

 

1、对于一侧输精管缺如但睾丸生精功能较好，另一侧输精管存在但睾丸生精功能低下的患者可行一侧附睾-对侧输精管吻合术。

2、对于有射精管梗阻的患者直接手术治疗：即使诊断明确，仍需进行附睾穿刺证实有精子后再进行手术，切不可盲目手术，造成不必要的浪费。

3、没有精液射出即是无精子症：不射精的原因主要是没有到达性高潮或逆行射精，而逆行射精可通过“射精”后的尿液离心找精子或果糖测定来鉴别。

4、对无精子症患者直接进行睾丸活检明确病因：有些医院对于无精子症患者直接进行睾丸活检而不首选附睾穿刺。对于那些附睾穿刺即可找到精子的梗阻性无精子症患者来说，直接进行睾丸活检损伤相对较大，可能会导致操作后生精功能减退。

5、精液检测没有精子即是无精子症：普通镜检无精子后需要通过精液离心再次镜检来确定，单次检测结果有误差可能，临床诊断至少需2~3次离心镜检才能确诊为无精子症，同时还需排除逆行射精。而这当中，技术员本身的操作水平和责任心也是影响因素之一。

6、不活动的精子无法进行ICSI：ICSI技术需要活精子进行受精，但穿刺或活检得到的精子可能为不活动精子。但这并不是说无法进行ICSI,而是需要经验丰富的技术员来判断精子的死活。一些辅助生殖机构的技术员水平有限，认为不活动精子即不可进行ICSI,或无法判断精子的死活，使很多夫妇失去了生育的机会。

最后，我院专家提醒广大男性朋友，为了避免以上诊治误区的出现，应到正规的男科医院进行诊治，以免因为误诊误治而耽误了最佳的治疗时机。更多疑问可点击免费咨询，专家会为您详细解答。

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（责任编辑：雨君）

据四川省生殖专科医院男科专家介绍，精子对于男性来说是非常宝贵的，因为它是男性繁衍后代不可或缺的物质，因此保护好精子是男性的义务，当精子出现状况时，就应该到正规的医院进行检查，目前，我院进行的精液精子检查项目主要有：

1、显微镜检查

1】观察精子形态。将精液进行涂片、染色后，置于显微镜下观察精子形态，专家解释，成年男性生育力与精子书鲁昂、精子活力成正比，而与畸形精子率成反比。

2】检查精子数目。正常成年男性每毫升精液中含6000万～1.5亿个精子。每毫升含精子在1000万个以下的人几无生育能力，无精症者是绝对没有生育能力的。

3】检查精子活动力。正常人精子存活率应在85%～90%以上，但是存活的精子，其活动能力仍有强弱之分。

2、理化检查

1）精液颜色的观测：正常的精液为灰白色胶冻状，一般在10分钟后液化为透明液体，如果长时间未排精(如1个月)后第一次排出的精液如果呈淡黄色，亦属正常现象。

2）精液量的检测：5日内没有排过精(包括性交和手淫的排精)之后的第6天排精量达到3～5毫升，通常不少于1.5毫升，均视为正常排精量;反之，可视为精液减少。

3）精子活力的检查：主要表现为酸碱度，pH值介于7.2～8.9之间，平均为7.8。偏酸时精子活动能力和代谢率均下降，偏碱则增强，过碱适得其反。新鲜精液搁置稍久，则自行酸化，会影响精子活力。所以检查精液，必须是新鲜精液，一般不宜超过1小时。

以上就是我院专家给大家讲述的关于“精液精子检查需要查哪些项目”的一些简单介绍，如果您想了解更多的关于精子质量的问题，随时都可以跟我院的在线专家进行沟通。

男性精子质量差直接影响这女性的受孕，因此一旦发现请及时治疗。点击此处，开始预约精液检查

（责任编辑：雨君）

梗阻性无精症是因为输精管阻塞了精子的运输，而产生障碍的无精症。梗阻性无精症的发生率在男性不育中为百分之一，在男性无精症的病患者中，梗阻性无精症的原因占的比例也是比较多的。

1、先天性输精管梗阻

输精管道先天性梗阻可发生在输精管道的任何部位，从睾丸内管道系统到射精管都有可能发生。据报道睾丸内梗阻约占梗阻型无精症疾病的15% ，常常是由于炎症后造成睾丸网梗阻。附睾梗阻是造成梗阻型无精症最常见的病因。而输精管--附睾体分离，附睾局限性发育不全或者闭锁等先天性梗阻比较少见。先天性双侧输精管梗阻在男性患者中的发病率也是很高的。

2、后天性输精管梗阻

在后天性附睾梗阻中，由于急性附睾炎(例如琳球菌感染)和亚临床性附睾炎(例如衣原体感染)造成的继发性梗阻被认为最为常见。双侧附睾囊肿切除术常可造成术后继发性无精症。后天性输精管梗阻的最常见原因是输精管结扎术。约 2%-6% 实行该绝育术的男性要求输精管复通。在 5%-10% 施行输精管吻合术的患者中，由于合并附睾管阻塞必须进行附睾输精管吻合术。

以上就是四川省生殖专科医院针对梗阻性无精症的种类有哪些的相关介绍，若您患有梗阻性无精症，还请及时去医院做详细的诊治，以免治疗太晚，延误了治疗的最佳时机。若您还有关于梗阻性无精症该如何治疗的疑问，请点击在线咨询，会有专家为您解答。

梗阻性无精症是男性不育常见病因之一，您是否罹患该病呢？别担心，专家会为您解答疑问

（责任编辑：雨君）

睾丸活检在诊断梗阻性无精症起到了重要的意义。睾丸活体组织检查可以清楚地了解精子发生的情况，为显微外科治疗梗阻性无精症奠定了基础。那么睾丸活检是怎么做的?无精症男性非常关心，以下将由四川生殖专科医院专家解析睾丸活检的方法。

四川生殖专科医院 睾丸活检技术：

用穿刺用的针管和针头，在常规消毒皮肤并麻醉后，将穿刺针经阴囊皮肤穿刺刺入睾丸，抽出针芯，抽吸针管获得少许睾丸组织，然后拔出穿刺针，若一次抽出的组织过少，则可不同部位多次抽吸，结束后包扎穿刺部位，将睾丸组织送检。

优势：此方法与切开法比较损伤小，痛苦小，不需要做缝合。

缺点：穿刺的睾丸部位不同，可能会造成结果误差，因此此项检查需要有经验的医生操作，并需要辅助检查确诊。

四川生殖专科医院 最新检查技术：“精液脱落细胞学”分析

是迄今为止最先进、最准确、无痛苦、无损伤的男性不育诊断方法，可准确分析男性不育原因，克服了传统诊断上的缺陷和由此产生的“经验治疗”、“盲目治疗”，可大幅提高男性不育治愈率。

有疑惑？在线咨询专家，点击问号进入专家诊室。

梗阻性无精症的主要检查方法是为了明确睾丸是否有生精功能，以此来制定治疗方案，目前到四川生殖专科医院就诊的患者，通过药物，微创手术等方式恢复精子，成功受孕的案例非常多了。四川生殖专科医院是率先针对无精症开展尖端的检查方法，显微外科治疗技术，治愈后的受孕率是西南地区数一数二的。

用我们的专业来为您的生育护航！

（责任编辑：筱筱）

1、精液检查。精液检查的结果是无精症诊断的依据。一般在禁欲2-3d后收集精液标本2份。精液量的多少也有重要的意义(正常>1.5mL)，在临床检查中，精液量少的主要原因是精液收集不完全因此，常规要求收集2份标本。 问问专家：您的无精症能够诊断和治疗吗？

2、睾丸活检。可以发现睾丸的一些潜在病变。我院采用的睾丸活检方法主要有穿刺活检术，操作方便，对睾丸损伤小

3、内分泌检查。对于无精症患者首先应行血清的FSH和T检查，若二者值正常，则无需行进一步的内分泌检查。如果T的值低于正常水平，则应行LH和催乳素的检查。

4、遗传学检查。先天性双侧输精管缺如(CBAVD)引起的不育约占男性不育症的2%。研究发现CBAVD与囊性纤维化(CF)有关，超过70%的CBAVD患者在CF转膜传导调节基因(CFTR)上至少存在一处以上的突变。另有研究报道一些先天性单侧输精管缺如(CUAVD)的患者也与CFTR基因突变有关。因此CBAVD和CUAVD的患者应接受遗传学检查，以明确是否存在CFTR的突变。

专家解读：什么是无精症？

什么是无精子症？据我院男科专家介绍，精液检查发现没有精子，我们称为无精症。作为最难治的不育症之一，无精症约占男性不育症患者的15％－20％，病因繁多，概括起来分为两大类。一是睾丸本身功能障碍，称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。二是睾丸生精功能正常，但因输精管道阻塞，精子无法排出体外，称为梗阻性无精症。无精症是可以治愈的，非梗阻性无精症可通过药物进行生精的调理，而梗阻性无精症可通过疏通输精管堵塞进行精子的疏导可实现孕育功能。

了解了患有无精症的男性患者需要检查哪些项目，您现在是否需要预约专家进行治疗呢？

（责任编辑：雨君）

四川省生殖专科医院男性不育专家指出，医学上把连续3次精液常规检查均未发现精子的现象被称为无精症，而无精症分为两大类，一类是生精功能障碍，第二类是输精管道阻塞。在我院检查无精症较常见的检查方法有睾丸活检，而另一种是输精管道的造影检查。下面就为您详细介绍：

1、精液细胞学分析：这种方法适合于睾丸活检后睾丸生精功能正常，而精液中没有精子的患者，它可以明确诊断输精管道是否通畅以及阻塞部位。再一个是内分泌激素的放免定量测定，这种方法可明确无精症是垂体性或下丘脑性或睾丸性或内分泌功能紊乱造成的无精症的具体病因，对指导无精症的治疗起到至关重要的作用。 问问专家：您适合做哪一种无精症的检查？

2、睾丸活检术：当确诊无精症时，就要做进一步的检查，以确定造成无精子的确切病因，较常见的检查有睾丸活检，这种方法是从睾丸取出少量曲细精管组织做病理检查，以确定睾丸的产精子功能。

四川省生殖专科医院做无精症检查具有的领先优势：

★专项检测，明确病因　根据世界卫生组织“28步排查法”，结合我院先进的检测技术和设备，全面检测、整体排查，明确不育的病因，为治疗提供强有力的依据。

★中西结合，标本同治　中医固本培元、补肾养精，西医消炎杀菌、调节神经及内分泌，中西医结合取长补短标本同治，消除病因，提高整体免疫力及生殖能力。

★全面治理，确保疗效　病因、病灶、神经、内分泌全面治理，不仅促进精子的生成，更改善其生存环境，提高其质量，以确保精子顺利进入输卵管与卵子结合，安全受孕。

★针对性强，治疗彻底　因人、因时、因病、因证科学的采用个性化的治疗方案，进行全方位、多层次的系统治疗，将不孕不育治疗上升到优生优育的高度。

温馨提示：关于“无精症要做什么检查”的问题我院专家已经为您做了详细的介绍，我院专家表示，只要清楚了无精症的病因，治疗的效果都会很理想的，因为男性不育并不是不能治愈的，合理治疗会有好的效果，您要是还有问题的话可以点击询问。

了解了无精症需要做什么检查，您现在是否需要去医院检查治疗呢？

（责任编辑：雨君）

四川省生殖专科医院建立了比较完善的男性精液质量检测评估项目，包括精子形态学分析、精液生精细胞分析、细胞凋亡分析、精子膜、核功能检测、精浆生化及免疫抑制物测定、睾丸生殖病理学检查等。特别是“精液生精细胞检测”和“睾丸生殖病理学检查”，是两项针对男性不育评估的领先技术。传统的“常规精液分析”，粗略估计有无精子、精子的数目及运行速度，误差很大，往往不能反映精液的质量和真实情况，曾在其它地方被诊断为“无精症”的患者中，经四川省生殖专科医院再次检测，约有1/3被查出有精子。

睾丸穿刺是诊断睾丸生精功能的金标准，是目前为止诊断和检查睾丸是否有炎症的比较有效的检测方法，对阳痿、早泄、勃起功能障碍、性交障碍、性欲低下、遗精等常见男性性功能障碍，及由少精、死精、无精、射精障碍等原因引起的男性不育能更精确检测出病因。我院在省内率先引进开展睾丸活检检查，是省内不孕专科唯一能开展此项目的机构，在无精症的诊断和治疗方面有丰富的临床经验。

无精症的诊断检查，可点击直接咨询在线专家

【技术要求】

睾丸穿刺，是一次性的提取睾丸组织进行检查睾丸有无生精功能，穿刺后一周内不要剧烈运动，不要有性生活就可以了。用穿刺用的针管和针头,在常规消毒皮肤并麻醉后，将穿刺针经阴囊皮肤穿刺刺入睾丸，抽出针芯,抽吸针管获得少许睾丸组织，然后拔出穿刺针，包扎穿刺部位，将睾丸组织送检。

该项检测技术对检验人员技术水平要求很高，四川省生殖专科医院一直努力培养和引进技术人才，前期已经建立了比较完整的男性生殖功能检测评估项目，包括精子形态学分析、精液生精细胞分析、细胞凋亡分析、精子膜、核功能检测、精浆生化及免疫抑制物测定等。特别是“精液生精细胞检测”，它是由我国男科医学泰斗曹兴午教授开创，该院在西南地区率先独家开展的一项针对男性不育诊治的领先技术。目前许多医院都是依靠传统的“常规精液分析”，粗略估计有无精子、精子的数目及运行速度，误差很大，往往不能反映精液的质量和真实情况，如在其它医院被诊断为“无精症”的患者中，经四川省生殖专科医院进行精子形态学分析，约有1/3被查出有精子。

【专家答疑】

在进行睾丸穿刺检查时，很多人都怕引起不育。这种想法是没有道理的，因此切取或抽吸少量睾丸组织对整个曲细精管的结构及其输出管道并无什么影响。至于出现的免疫反应，一般说来在睾丸活检后也极微弱或者亦不出现，但如果手术操作鲁莽，使睾丸组织损伤过大或术后发生感染，则有可能引起免疫反应。因此患者一定要到大型或专科医院进行此项检查。总的说来，睾丸炎患者在进行睾丸活检时不会损害睾丸原来的生育能力。不育患者做完睾丸活检经治疗仍然未能生育，一般说来也不是睾丸活俭本身造成的，还应从病理和治疗方案上加以考虑。

【地位水平】

国内许多大型医院都开展了睾丸穿刺技术，省内华西附二院、省人民医院、成都中医附院等都有开展，但由于是非专科医院，对病例数据统计分析都没有形成体系，甚至国际上在这方面的数据查询也寥寥无几。作为从事两性生殖健康及不孕不育症诊断治疗的专科医院——四川省生殖专科医院，此次引进睾丸生殖病理学检查，将发挥专科医院病人数量多、诊治更具专业性的特色，建立男性生殖功能评价模板，对睾丸的生殖病理学改变进行结构性的量化评价，这将促进并带动整个男科医疗行业的发展。同时，对男性生殖健康及不育症的诊断会更精确。
 

其次，就是对男性精管道的造影检查及化验，这种方法适合于精液中没有精子的患者，它可以明确诊断输精管道是否通畅以及阻塞部位。必要的时候还要做一个内分泌激素测定，这种方法可明确无精症是垂体性或下丘脑性或睾丸性或内分泌功能紊乱，造成的无精症的具体病因，对以后的治疗也会起到不少的帮助。

我正想做这方面的检查，详询在线专家

治疗梗阻性无精子症，检测是关键

要确诊无精子症，必须连续３次以上的准确取精，通过离心沉渣镜检技术均未查见精子，方可确诊。之后，做进一步的检查，必须准确鉴别出是非梗阻性，还是梗阻性的无精子症，这将为治疗提供关键的依据。四川省生殖专科医院特有的睾丸穿刺检测技术，通过对生精细胞检测能够对男性睾丸的生精功能及精道通畅性做出准确诊断，且简便易行，无创伤及任何副作用。这种先进精准的检测技术，结合诸如精道造影与阴囊探查等相关检测技术，形成一套完整的科学检测体系，可以精确的检测出梗阻部位和范围。无精症怎样治疗效果最好

一、男性患者可以通过精液的常规检查，来确定精液中精子的具体情况。

二、还可以通过手术的方法来探查病情。

三、输精管道造影也可以检查出患者的疾病情况，很多男性都比较愿意选择此法检查。

四、性激素六项检测，患者的血中FSH水平基本正常或轻度升高。

想进一步了解，点击直接咨询专家

以上就是专家对输精管堵塞诊断项目的介绍，希望对您有所帮助，四川省生殖专科医院是以治疗不孕不育为主的特色医院，如果您有健康方面的问题可以点击在线专家免费进行咨询并预约，还可以拨打网络咨询热线028-66319999咨询专家，我们会即时解答您的问题。　免费咨询孕育专家：输精管堵塞检查需要多少钱?

(1) 精液检查

精液检查的结果是无精症诊断的依据。一般在禁欲3-5d后收集精液标本2份。精液量的多少也有重要的意义(正常>1.5mL)，在临床检查中，精液量少的主要原因是精液收集不完全因此，常规要求收集2份标本。

无精症的检查诊断，可点击直接咨询在线专家

(2)内分泌检查

对于无精症患者首先应行血清的FSH和T检查，若二者值正常，则无需行进一步的内分泌检查。如果T的值低于正常水平，则应行 LH和催乳素的检查。目前有学者认为抑制素B由睾丸支持细胞产生，比FSH更能直接反映睾丸的生精功能，因此抑制素B也应成为男性不育患者的常规检查。

(3)遗传学检查

随着分子生物学技术的飞速发展,用Y染色体特异性序列标签位点(STS)引物行PCR扩增可检测出光镜下分辨不出的Y染色体微缺失，很多研究发现非梗阻性无精症或严重少精症患者有Y染色体AZF区微缺失，证实AZF区基因缺失是精子发生障碍的一个原因。AZF区微缺失可能与某些病毒感染引起的基因重组有关。以AZFc区微缺失较多见而AZFa!AZFb区缺失较少见。近来发现AZF缺失情况与睾丸生精的组织学表现有一定的关系，AZF 缺失多表现为唯支持细胞综合征，AZFb缺失表现为生精阻滞，而AZFc缺失可有多种表现，从唯支持细胞综合征到接近正常的精子发生。因此认为遗传学检测微缺失对判断预后有帮助，如果微缺失导致全部 AZFb区丢失,患者睾丸内能找到精子的几率几乎为零，此类患者应放弃ICSI治疗，这样可避免在ICS 过程中出现对女性进行超排卵后找不到其丈夫可用于ICSI的精子的情况，也可避免反复地睾丸穿刺或活检。

(4)睾丸活检

目前睾丸活检检查是诊断睾丸生精功能的金标准，所以对于无精子症患者优先考虑此检查。这种检查方法是：从睾丸取出少量曲细精管组织做病理检查，以了解睾丸的生精功能及分析无精子症的原因。我院在省内率先引进开展睾丸活检检查，是省内不孕专科唯一能开展此项目的机构，在无精症的诊断和治疗方面有丰富的临床经验。睾丸活检的方法主要有两种：阴囊切开活检术和穿刺活检术。二者各有利弊，前者对睾丸损伤较大，但可取得较多量的组织，有利于做出正确的病理诊断；后者操作方便，对睾丸损伤小，但所取得的组织较少，有可能影响诊断有研究者发现在行双侧睾丸活检的患者中，28%的患者两侧睾丸检查结果不一致。因此，在条件许可的情况下，睾丸活检应尽可能双侧取样，从而避免误差。有进一步的疑问，想直接咨询专家

上面介绍了关于无精症的确诊方法，对男性朋友是有一定帮助的。男性朋友应该尽量多了解一些无精症的常识，这对男性不育的治疗是有好处的。
 

导致男性无精症的原因有几十种，可在线咨询权威专家

先天性无精症 检查治疗越早越好

引起睾丸生精功能障碍的常见原因有：无睾症。睾丸是生产精子的唯一场所，没有睾丸，精子的产生也就无从谈起。由于没有睾丸，也就没有任何治疗价值，就完全没有必要服用任何药物；双侧隐睾。这种情况是睾丸没有到应该到的阴囊，停留在腹腔由于温度比阴囊高多了，精子根本没有办法生成，也会发生无精子。这种情况可以通过手术治疗，需要说明的是，治疗时间越早，效果也就越好；先天性曲细精管发育不全（又称之为 Kline－Felter综合征），这也是发育方面的原因，虽然睾丸的位置没有问题，但精子生产同样存在问题。该病如果发现及时，病情不是非常严重，还有治疗的希望。

后天性所致的无精症

流行性腮腺炎后引发的病毒性睾丸炎，以及淋病、梅毒、睾丸结核等。这种情况是睾丸受到了后天的伤害，侵犯了其生精子的功能，也会出现无精子或很少的精子。这样的情况，关键是预防为主，一旦发现感染因素，应该及时祛除病因，防止疾病加重；生殖器损伤。外来的伤害导致睾丸损伤或扭转、精索扭转等，或因疝修补手术、前列腺手术的创伤等，也会影响睾丸功能，导致精子生产障碍。

睾丸局部高温，经常、长时间洗烫水澡，桑拿，或其他因素引起的睾丸温度升高，都会影响精子生产，不过这样的情况大多是少精子、精子死亡过多等。在现实生活中应该避免一切使睾丸温度增高的因素；食用棉籽油。该油中含有一种成分叫做棉酚，这种成分可以抑制精子生成，因此人们用以男性避孕，可要是打算生育的男性吃多了，就会发生精子减少，甚至消失。

您好，我婚后3年不育，在医院检查作过两次精液常规检查，均为无精子。精液中全部是脂肪滴，平时我的阴囊潮湿比较严重，觉得特别热，请问是不是这样可以确诊我真的完全没有精子了，我还可以有自己的孩子吗？请详细作答，急盼回复！！

我院男科专家回复：精液离心后取沉渣镜检，3次均未发现精子，可确诊为无精子症，临床上将其分为非梗阻性和梗阻性无精子症两大类。前者没有太大的治疗意义，后者，需要明确病因，还是有治疗希望的。那么以您现在的情况来看，现在的检查是不完善的，精液常规检查在临床检查中有一定的误差，你还需要考虑先通过染色体、性激素检查（重点关注FSH）、精浆生化、生精细胞学检查、必要时应进行睾丸活检、输精管造影检查，检查项目须根据病情来确定。先通过检查明确病情，才能确定具体的治疗方法的。  在线咨询专家

就医诸事，诊断为先

我院男性不育专家说无精症不是一种独立的疾病，而是很多种疾病的综合临床表现，只有明确诊断，确定导致无精的原因，才能有效治疗。

无精症的检查方法主要如下：

1、睾丸活检：目前睾丸活检检查是诊断睾丸生精功能的金标准，所以对于无精子症患者优先考虑此检查。这种检查方法是：从睾丸取出少量曲细精管组织做病理检查，以了解睾丸的生精功能及分析无精子症的原因，我院是省内不孕专科唯一能开展此项目的机构，在无精症的诊断和治疗方面有丰富的临床经验。（点击详细了解检查方法）

2、精管道的造影检查：这种方法适合于睾丸活检后睾丸生精功能正常，而精液中没有精子的患者，它可以明确诊断输精管道是否通畅以及阻塞部位。再一个是内分泌激素的放免定量测定，这种方法可明确无精症是垂体性或下丘脑性或睾丸性或内分泌功能紊乱造成的无精症的具体病因，对指导无精症的治疗起到至关重要的作用。

3、性激素检查：重点关注FSH值，无精症和少精症男性的FSH水平通常是升高的。LH浓度升高，监狱性腺功能减退，原发性睾丸衰竭和经习惯发育不全。血清高通降低：提示男性性功能低下、原发性睾丸发育不全、性油脂；增高：提示睾丸两性兼职细胞瘤。 直接咨询专家，了解自己需要做哪些检查？

温馨提示：我院已经积累了600多例无精症导致的男性不育病例，在病因检查及针对性治疗方面有丰富的经验案例。