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先天性阴茎弯曲的治疗方式

文章来源:四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院发布时间: 2011-7-26 点击: 200咨询专家

核心提示:先天性阴茎弯曲的治疗方式有哪些?先天性阴茎弯曲是指不伴有尿道下裂的阴茎向腹侧弯曲。患者尿道口虽然开口于阴茎头,但由于尿道海绵体变短,使阴茎因拉牵而弯向腹侧。

先天性阴茎弯曲分为三种类型,阴茎弯曲的程度以Ⅰ型最重,Ⅱ型次之,Ⅲ型最轻

Ⅰ型:尿道仅为一层薄的尿道粘膜,缺少尿道海绵体及周围筋膜,尿道位于皮下。

Ⅱ型:尿道被尿道海绵体包裹,但Buck筋膜及Colle筋膜发育不良。

Ⅲ型:尿道海绵体和Buck筋膜正常,Colle筋膜发育不良。

本病的主要症状除上述的阴茎弯曲外,尚有排尿及性交障碍,患者排尿时尿线常向下向后,因此多取蹲位排尿。勃起时阴茎呈弓状弯曲,且有时出现痛性勃起。

过去有些学者提出阴茎弯曲的手术应先切断尿道,然后行二期修补,以纠正阴茎弯曲。Cooss等提出施行一期切除尿道周围的纤维组织和游离前尿道而纠正弯曲。对于Ⅱ型和Ⅲ型患者,因有正常的尿道海绵体组织,所以手术分离尿道周围组织并无困难。但Ⅰ型则仅有尿道粘膜连于皮下,分离困难。

 

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一期阴茎弯曲矫正术的主要步骤为:

(1)尿道口内先插入一导尿管,于阴茎腹侧尿道旁自冠状沟至阴囊作一纵形切口,切口根据情况必要时亦可向阴囊部延长,但切勿过深,以免损伤尿道海绵体发育不良的菲薄的尿道壁。

(2)用小圆刀锐性切开覆盖于尿道外的筋膜,显露尿道腹侧面,尿道与皮肤多无粘连,易游离。

(3)游离尿道与海绵体粘连处,因尿道与海绵体之间无明显分界线,故需作锐性分离,仔细解剖,先突破一点,然后穿一细导尿管提起,继续向两端游离尿道。注意近冠状沟处勿损伤尿道壁。

(4)将前尿道与阴茎海绵体之间的纤维组织切除,同时亦应彻底切除两侧的纤维带。此时阴茎已完全可伸直。

(5)皮肤切口作“Z”型缝合,如阴茎皮肤缺损较大,可将背侧过剩的包皮分离转移至腹侧覆盖于缺损的创面上。如尿道较短,阴茎仍不能伸直,可将阴茎海绵体折叠缝合,矫正阴茎弯曲。

针对该手术的温馨提示:该手术的主要并发症是尿道炎,常因为游离尿道时损伤尿道粘膜或局部采用电灼止血所致。因此,游离尿道时务必非常小心,特别是靠近阴茎头部时,严防戳破尿道,提拉尿道时亦勿用丝线,因丝线易损伤菲薄的尿道。同时,对尿道壁上的出血点勿用电灼止血,以防尿道壁因灼伤引起坏死穿孔。尿道粘膜有损伤或疑有损伤者,应行膀胱造瘘,切口适度加压包扎,不宜过紧或过松。

  

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曹兴午 主任医师 教授 研究员
曹兴午主任医师 教授 研究员

五十多年来通过在北京协和医院、北京中日友好医院的临床医疗、教学、科研工作生涯,锤炼了扎实独到的细胞形态学基本功,加以其丰富的临床经验积累,成为国内知名的专家。率先在国内开辟了男性学的临床与实验室检测研究,其中有关精液细胞学和精子形态学的分析资料对我国泌尿外科、男科事业的发展做出了卓越贡献。曹教授率先在国内提出应当重视精子形态学与精液细胞学检查在诊断男性不育、评价男性生殖功能的临床价值,曾任北京中日友好医院男科主任、现任中国性学会常务理事、性医学专委会秘书长、学术工作部副部长;《中国性科学》、《中国医学检验》、《中国社区医学》等三种杂志编委。其主编、参编著作20多部,发表论文近100篇,科普文章400篇、曾多次获优秀论文奖励。

张令浩 主任医师 教授 博士生导师
张令浩主任医师 教授 博士生导师

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王懋和 泌尿外科(男性学) 主任医师
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张永和 妇产科主任医师 教授
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毕业于上海同济大学医学院,从事临床教学工作五十余年,曾在泸州医学院从事妇产科临床教学工作30年;曾在1984年参加了世界卫生组织的赴日本、美国各有关大学及菲律宾卫生部及所属的医疗机构进行医学教学考察及学术交流。1998年担任成都中医药大学生殖内分泌学博士生的指导教授,2000年以来连任三届成都中医药大学研究生论文答辩委员会主席;临床经验丰富,医术精湛,对生殖内分泌、不孕不育及计划生育理论颇有造诣,擅长妇科、高危妊娠,更年期综合症、不孕症的诊治,对妇科各种疑难病症诊治有独到之处。

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