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阳痿的临床表现及治疗

文章来源:四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院发布时间: 2007-11-14

核心提示:

  阳 痿 阳痿,是男性生殖器痿弱不用,不能勃起,或勃起不坚,不能完成正常房事的一种病症。[临床表现] 阴茎不能勃起进行性交,或虽有勃起但勃起不坚,或勃起不能维持性交完成。
    [诊断]  
     1.阳痿的诊断具有特殊性,医生应以高度关心的态度以取得病人的信任,使他能坦率地讲述各种问题。 
2.首先应了解阳痿的发病和进展情况,是什么时候开始,在怎样的情况下发生,是逐渐发生还是突然发生,是经常性还是阵发性。在什么情况下能勃起,是完全勃起还是部分勃起,勃起的坚度如何,能维持多少时间。阴茎在勃起时,有无异常感觉。手淫时能否勃起,有无夜间勃起或清晨清醒前勃起。
3.医生应注意了解阳痿发生的可能原因,如有无精神创伤史、外伤史、糖尿病或其他慢性疾病史,如动脉粥样硬化、高血压、高血脂等。有无手淫习惯及吸烟、酒等嗜好。是否进行过前列腺摘除术,绝育手术或其他手术史。有无慢性前列腺炎精囊炎史。有无可影响的药物史。 
4.婚姻史应了解结婚的时间,与配偶的感情,生育情况。若曾离婚或丧偶,应了解过去婚姻的性生活情况。
5.了解其他的情况,如性欲,射精功能等改变,及与阳瘙的关系。
     [治疗] 
    1.西医药治疗治疗阳痿,首要的是查清病因,进行针对性治疗。对因器质性疾病引起者,应治疗其原发疾病。对于由药物影响者,应考虑停药或改用其他药物。对于血管性阳痿,可应用血管外科手术治疗。对精神性阳痿,则应采用心理治疗或行为治疗。而对某些器质性阳痿不能解决其病因者,则可使用阴茎假体植人手术。除此之外,一些非针对性的治疗方法,可以选择性地应用,也能收到一定的效果。
(1)“性治疗法”,阳痿患者在肉体上并无痛苦,但精神上负担极大,配偶对性活动的要求不能获得满足所引起的责难,常使症状更为严重。因此临床医生治疗时应对病人有高度同情心,要通过与病人的谈话使病人对医生充分信任,鼓励病人树立信心。性治疗法是一种行为疗法。此疗法首先停止夫妇间性接触,通过性教育,循序渐进地学习正确的性行为模式,使焦虑消除,并结合心理治疗解除各种社会心理因素的影响,克服阳痿的精神障碍,能取得一定疗效。
(2)非激素类药物治疗
 ①育亨宾(萎必治)每次6mg,每日3次,若发生胃或神经症状而不能耐受时,可减少至每次2mg,每日3次,井逐渐增加,至达到每日18mg,用药至少需维持10周。可有心悸、眩晕、失眠等副作用。 
 ②罂粟硷:40-80mg稀释于20—40ml蒸馏水中,注人海绵体内,10分钟内开始现出勃起,并可持续2小时。但该法有发生阴茎异常勃起的危险。
2.中医药治疗 
(1)肝气郁结:阳事不举,情志抑郁,胸胁胀满,急躁易怒,喜太息,舌红苔薄,脉弦数。  
    治法:疏肝解郁,通络振痿。 
方药:柴胡、白芍、枳壳、甘草各10克;丹皮、栀子各12克,”蜈蚣5克,水蛭3克。  
   (2)肝胆湿热:阴茎痿软,阴囊潮湿,臊臭坠胀,小便短赤,舌红苔黄腻,脉滑数。
治法:清肝利胆化湿。 
方药黄芩、栀于、柴胡、木通、车前子(包煎)、泽泻、当归、生地各10克,龙胆草15克。
(3)惊恐伤肾:阳痿不振或举而不坚,心悸易惊,夜多恶梦,胆怯多疑,舌苔薄白,脉弦细。
     治法:宁神补肾。 方药:熟地、巴戟天、当归、山药、茯苓各15克,枣仁、远志各30克,龙骨、牡蛎各25克(先煎).升麻、柴胡各5克,蜈蚣6克。  
    (4)命门火衰:阳事不举,面色觥白,精神萎靡,头晕耳鸣,腰膝软,畏寒怕冷,舌淡苔白,脉沉细无力。
    治法;温补下元。 方药:熟地、枸杞子、山萸肉、当归、肉苁蓉、巴戟天、炒韭菜子、仙茅、仙灵脾各12克,蛇床子、炒杜仲各15克,鹿角胶10克,肉桂8克。
     [预防与护理]  
   1.调节饮食,起居有常,不可以酒为浆,过食肥甘厚味。

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曹兴午 主任医师 教授 研究员
曹兴午主任医师 教授 研究员

五十多年来通过在北京协和医院、北京中日友好医院的临床医疗、教学、科研工作生涯,锤炼了扎实独到的细胞形态学基本功,加以其丰富的临床经验积累,成为国内知名的专家。率先在国内开辟了男性学的临床与实验室检测研究,其中有关精液细胞学和精子形态学的分析资料对我国泌尿外科、男科事业的发展做出了卓越贡献。曹教授率先在国内提出应当重视精子形态学与精液细胞学检查在诊断男性不育、评价男性生殖功能的临床价值,曾任北京中日友好医院男科主任、现任中国性学会常务理事、性医学专委会秘书长、学术工作部副部长;《中国性科学》、《中国医学检验》、《中国社区医学》等三种杂志编委。其主编、参编著作20多部,发表论文近100篇,科普文章400篇、曾多次获优秀论文奖励。

张令浩 主任医师 教授 博士生导师
张令浩主任医师 教授 博士生导师

上海长征医院妇产科、生殖医学的首席专家。美国生殖医学学会国际会员、美国康乃尔大学上海校友会副秘书长、《国外医学妇产科学分册》常务编委、《实用妇产科杂志》及《现代妇产科进展》编委。40余年通过在上海协和医院的临床医疗、教学、科研工作生涯,将自己的临床经验与渊博的生殖医学知识相结合,取得了可贵的第一手资料。致力于不孕症的诊治研究,坚持对不孕症患者进行全面检查、明确病因、综合治疗的诊疗原则,综合应用现代医学技术,取得了显著疗效,成为国内知名的诊疗不孕症专家。近年研究创新的"宫颈环扎手术",为妇产科临床工作做出了新的贡献。

杨再兴 主任医师 教授
杨再兴主任医师 教授

台北中山医院生殖中心妇产科主任级医师、台湾生育医学会副理事长、台湾更年期医学会理事长、法国安东尼贝克莱荷医院人工协助生殖科技临床研究员、台湾骨质疏松症学会理事长。擅长:不孕症/人工协助生殖技术(ART),腹腔镜手术,子宫内膜异位症。

吴小蔚 主任医师 博士后
吴小蔚 主任医师 博士后

美国耶鲁大学医学院整形外科博士后,美国整形外科医师学会(ASPS)国际会员(中国共4人),医学博士,副教授,副主任医师,武汉大学硕士研究生导师。《中国美容整形外科杂志》编委,中华医学会整形外科分会武汉市学会委员。擅长男性生殖器整形再造、两性畸形矫正手术。参与及承担多项国家及省级课题,获湖北省科技进步奖2项。以第一作者在国际国内权威杂志上发表专业论文10余篇。主编专著1部,参编5部。

张思霖 研究员 教授 主任医师 国务院特殊津贴获得者
张思霖研究员 教授 主任医师

四川省计划生育科学研究所主任,享受国务院有特殊贡献专家津贴。在长期从事的疾病防治和计划生育科究中,特别是遗传病的流行病学调查。近年来在七个科研项目中先后荣获国家级、省、部、委级科技进步奖八次。主持研究的"四川省遗传病流行病学调查研究"一项,被公认为"全国首次在一个大区域内完成的遗传病本地调查,居国内领先,某些方面达世界先进水平"。其它在"输精管绝育术后的流行病学调查"、"成年男性生殖器官及青少年性发育调查"等科研项目中也获得重大成果。主编出版《四川省遗传病流行病学调查研究》一书,参与编写《人类生殖图谱》、《写著统计学》等著作,在著名学术刊物发表论文40余篇。

王懋和 泌尿外科(男性学) 主任医师
王懋和泌尿外科(男性学) 主任医师

从事泌尿外科临床工作30余年,熟练掌握泌尿生殖系统疾病的诊治,特别擅长于前列腺,膀胱疾病和男性尿道综合症的诊断,治疗及生殖系统畸形、整形手术治疗。在省内率先开展激光治疗泌尿外科疾病,腔内激光治疗膀胱癌症得到满意的效果。发表国际、国内专业学术论文共40余篇,其中10余篇在国家一级、二级杂志上发表,有三篇分别获得四川省和成都市优秀论文一等奖和二等奖。曾主持和参加世界卫生组织及省内科研课题4次,曾担任成都市泌尿外科学会秘书,四川省医学会常务委员,四川激光医学会副主任委员,成都市激光医学会主任委员。

张永和 妇产科主任医师 教授
张永和 妇产科主任医师 教授

毕业于上海同济大学医学院,从事临床教学工作五十余年,曾在泸州医学院从事妇产科临床教学工作30年;曾在1984年参加了世界卫生组织的赴日本、美国各有关大学及菲律宾卫生部及所属的医疗机构进行医学教学考察及学术交流。1998年担任成都中医药大学生殖内分泌学博士生的指导教授,2000年以来连任三届成都中医药大学研究生论文答辩委员会主席;临床经验丰富,医术精湛,对生殖内分泌、不孕不育及计划生育理论颇有造诣,擅长妇科、高危妊娠,更年期综合症、不孕症的诊治,对妇科各种疑难病症诊治有独到之处。

张永和 妇产科主任医师 教授
张永和 妇产科主任医师 教授

毕业于上海同济大学医学院,从事临床教学工作五十余年,曾在泸州医学院从事妇产科临床教学工作30年;曾在1984年参加了世界卫生组织的赴日本、美国各有关大学及菲律宾卫生部及所属的医疗机构进行医学教学考察及学术交流。1998年担任成都中医药大学生殖内分泌学博士生的指导教授,2000年以来连任三届成都中医药大学研究生论文答辩委员会主席;临床经验丰富,医术精湛,对生殖内分泌、不孕不育及计划生育理论颇有造诣,擅长妇科、高危妊娠,更年期综合症、不孕症的诊治,对妇科各种疑难病症诊治有独到之处。

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