传统精索静脉曲张手术存在哪些逆势？

精索静脉曲张的手术，是目前唯一有充分医学证据显示可改善精子品质的手术。以传统的精索静脉曲张手术而言，约65～70%的病患会有所改善，而怀孕率也大约有35～45%。但是上这成绩事实上可因手术方法的不同而改善，而且会有很大的区别。传统精索静脉曲张手术最大的问题是精索静脉曲张的复发率可达15～25%，第二是与阴囊积水的发生大约为7～30%，这两项因素都与精子品质未能改善有关。此外，因精索睾丸动脉非常细小（约0.5公厘），要保留此动脉，未求助于显微镜是有其困难。若不幸伤及此动脉，但却可造成睾丸萎缩。

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显微镜下精索静脉曲张低位结扎术 创伤小疗效高

随着精索静脉曲张显微手术的发展，从此改善了传统手术的诸多缺点。显微手术不但可减少精索静脉曲张的复发（1～3%），与阴囊积水（0～1%）的发生，更可清楚的保留所应该保留的睾丸动脉与淋巴，所以它的精子品质改善率可高达82%，而且怀孕率也较传统的手术大幅度改善到68%，这在我院几乎是2倍（38%）于传统手术的成绩。

四川省生殖专科医院在西南地区独家引进显微镜下精索静脉曲张低位结扎术，不但可减少精索静脉曲张的复发与阴囊积水的发生，更可清楚的保留所应该保留的睾丸动脉与淋巴，所以它的精虫品质得到良好的改善，因此怀孕率也较传统的手术大幅度改善。其优势主要有以下几点：

1、更先进的显微镜下精索静脉区长微创术实现精索内动静脉精细分离，显微镜下可视操作；手术不损及睾丸动脉与淋巴，保证了器官功能完整;

2、更安全凝闭血管，减少异物反应，术中几乎不出血;

3、更科学采用静脉麻醉，减少对患者全身的生理影响;

4、更高效微创无痛、时间短、恢复快，避免传统手术并发症。

5、精索静脉曲张患者行结扎术后曲张的精索静脉消失或变少，精液常规检查活动率，活力和精子数均达正常范围，临床症状消失。

专家提醒患者朋友，精索静脉曲张一定要引起男性的重视，因为该病不但会对男性的生育能力有影响，还会导致男性患上其他疾病，比如生殖感染，前列腺炎，性功能障碍，睾丸萎缩等等，最终让你失去男人的本色。因此，精索静脉曲张的治疗，刻不容缓。当然选择一家正规的医院也是非常重要的。我院三大技术，针对不同人群给出不同的治疗方案，极力为您的生育健康及生殖健康保驾护航。

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（责任编辑：雨君）

男科专家表示，阴茎感觉通路起始于阴茎皮肤、阴茎头、尿道及阴茎海绵体内的感觉器，发出神经纤维融合形成阴茎背神经束，加入其他神经纤维成为阴部内神经，而后经骶神经的背根上升到脊髓，感受器激活后，通过阴茎背神经、阴部神经、脊髓、脊髓丘脑束，将痛、温、触觉信息传递至下丘脑和皮质层进行感知。接触性刺激，阴茎皮肤和阴茎头的神经冲动通过阴茎背神经传入，始动和维持反射性阴茎勃起。

阴茎背神经阻断术的效果如何？

行阴茎背神经阻断术后，可以降低阴茎头的敏感性，提高射精刺激阈，延长射精潜伏期，提高患者的性生活质量。 一般术后一个月开始性生活，87.5%的患者可将性生活时间延长至10分钟以上，（其中20%达30分钟以上）10%的患者可延长至5分以上，无效者只占2-3%，有效者自觉控制射精的能力大大加强。

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阴茎背神经阻断术有手术风险吗？

该手术问世的时间并不长，国外的医生在10年前开始尝试该项手术，国内在5年前才进行，目前只有属指可数的几家医院可以做，所以尚属国际前沿技术，能熟练操作此项持术的医生更是风毛磷角，患者要选择有经险的医生安全才有保障。

传统的观点认为早泄大多是心理性原因所致，如儿童期不正当的性意识、性心理创伤、性负罪感、缺乏对性生活的自信等。最近几年国内外许多研究结果表明，早泄患者的阴茎背神经兴奋性，特别是阴茎头的感觉神经兴奋性比正常人高，以至于在性交时射精潜伏期与射精反射弧较短，射精刺激阈值低，在性交时容易诱发过早射精。

阴茎感觉通路起始于阴茎皮肤、阴茎头、尿道及阴茎海绵体内的感觉器，发出神经纤维融合形成阴茎背神经束，加入其他神经纤维成为阴部内神经，而后经骶神经的背根上升到脊髓，感受器激活后，通过阴茎背神经、阴部神经、脊髓、脊髓丘脑束，将痛、温、触觉信息传递至下丘脑和皮质层进行感知。接触性刺激，阴茎皮肤和阴茎头的神经冲动通过阴茎背神经传入，始动和维持反射性阴茎勃起。因此，行阴茎背神经阻断术后，可以降低阴茎头的敏感性，提高射精刺激阈，延长射精潜伏期，提高患者的性生活质量。

一般术后一个月开始性生活，87.5%的患者可将性生活时间延长至10分钟以上，（其中20%达30分钟以上）10%的患者可延长至5分以上，无效者只占1-2%，有效者自觉控制射精的能力大大加强。

医生们在手术中发现：正常情况下阴茎背神经的分枝应该是两根，可是原发性顽固性早泄的病人却多达8-9根，个别人甚至13根，过多过密的神经分布在龟头冠状沟处，导致对性刺激的高度敏感性，一旦进入阴道甚至刚刚接触到阴道口就会出现一触即发、一泄如注的现象，即严重早泄。

手术切口很小，一般1-2CM，采用羊肠线缝合，几乎无损伤，术后无需休息，次日或第3日换药，切口处忌水湿，一周后缝线自然脱落即可淋浴。

那么该手术是否会造成阳痿或男性不育呢？答案是否定的，因为男性的勃起功能是在激素的作用下，由阴茎海绵体高度充血膨胀形成的，不受该手术的影响。又因为精子是在睾丸中形成并经生殖管道排出体外的，该手术是在冠状沟处横向开一个很表浅的切口，并不伤及睾丸及生殖管道，所以不会影响到男性的生育功能。

是否有年龄限制呢？应该没有严格的年龄限制，只要是有性功能的成年男性存在顽固性的早泄即可考虑实行该手术治疗。

该手术问世的时间并不长，国外的医生在10年前开始尝试该项手术，国内在5年前才进行，目前只有属指可数的几家医院可以做，所以尚属国际前沿技术，能熟练操作此项持术的医生更是风毛磷角，患者要选择有经险的医生疗效才有保障。

手术会有意想不到的严重后果吗？答案是否定的，手术在严格消毒的手术室进行，术后不会发生感染，所以无须打针输液，最不理想的结果就是术后无效，早泄没有得到丝毫改善，其比例占1%，但这是医疗行为和科研成果推行中可以允许的统计学范围。

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（责任编辑：雨君）

什么是不孕症？那些女性容易患上不孕症呢？这也是很多女性都想了解的疑问。按目前的诊断标准，不孕症是指女性在婚后保持正常规律的性生活，没有采取避孕措施两年没有怀孕的情况。生殖医院不孕不育专家介绍，很多人误解不孕症是一种病，其实它是由多个因素引起的生育障碍，它也可能是一种或多种疾病的临床表现。也就是说，生来就不会生孩子的女人少之又少，但多数不孕症患者因为一些疾病而不能怀孕却是肯定的，比如输卵管疾病引起的女性不孕。

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输卵管性疾病是导致女性不孕常见的原因，几乎占总人群的1/3左右，因此，要想治疗输卵管疾病导致的不孕症，找准病因是关键，只有有的放矢、辩证施治，治疗才会有成效，反之，不但不能治愈，还会延误病情。

世界卫生组织黄金标准 疏通输卵管 好“孕”伴随而来

“其实不孕症的治疗真的没那么难。”面对数量众多深陷不孕症的女性，四川省生殖专科医院首席不孕不育专家李凤荣主任医师仍旧信心满怀。那么，是什么给了她强而有力的支持和信心呢?这就不得不提到医院一项目前治疗输卵管堵塞性不孕成功率极高的新技术——宫腹腔镜联合美国COOK导丝介入复通术。

WHO(世界卫生组织)制定的不孕不育症诊疗标准——宫腹腔镜联合检查与手术，结合美国COOK导丝系统，首次成功将检查和治疗融为一体，在临床运用上取得了显著效果，被学术界誉为检查和治疗输卵管阻塞性不孕的“金标准”。

四川省生殖专科医院在西南地区率先引进了这项技术，它能集宫腔镜、腹腔镜技术优势于一身，医生可以在腔镜视频成像系统的监视下，利用宫腔镜将美国COOK导丝介入，可以直接观察到子宫与输卵管连接处的情况，对近端的输卵管粘连、伞端闭锁等病症进行分解和拨离，彻底疏通整个输卵管。

李主任表示：“这种技术的诞生和使用，弥补了过去利用输卵管通液术检查、治疗的缺陷。它能够做到一次性检查患者的卵巢、子宫、输卵管，快速、科学、准确地检测出各种不孕不育病因，对症、全面诊疗。”据了解，从我院引进开展这项新技术以来，仅2009年一年的时间，经宫腹腔镜联合美国COOK导丝介入复通术治愈怀孕的输卵管性不孕患者就有近两千名，治愈率高达95%以上，真正做到了有的放矢、辩证施治的正确诊疗。

通过我院无数个案例我们可以证明，宫腹腔镜联合美国COOK导丝复通术能轻松治疗子宫纵隔、输卵管性不孕、子宫内膜异位症、盆腔炎性粘连、多囊卵巢所致不孕，尤其是对输卵管的堵塞引起不孕的女性患者，疗效显著。

此外，美国COOK导丝介入技术的最大优点在于，它的治愈率更高，治愈病变部位更全面，不需开刀， 20分钟疏通两侧梗阻的输卵管，避免了传统治疗反复通水、通气等给女性身体带来的伤害，解决了不孕症女性到处求医而又无疗效的烦恼，最大限度地降低了患者的痛苦。而宫腹腔镜联合检查与手术，可以优势互补，能同时观察和治疗宫腔内和腹腔内的病变，使治疗更加有效。二者联合检查与手术是目前诊治宫腔内和腹腔内不孕因素的最佳方法，不仅能有效提高治愈率，微创技术减轻患者痛苦，同时也缩短了疗程。该疗法是治疗输卵管阻塞性不孕的终端技术，也是当今国际医学界首肯的不孕症诊治“黄金标准”。已成功地帮助数百万名患者实现了生育梦想。我们相信，在四川省生殖专科医院，不孕的您也可以通过我们国际金标准的先进技术——宫腹腔镜联合美国COOK导丝介入技术迎来好孕，实现生育梦想！

专家简介：李凤蓉（主任医师 不孕不育专家）

毕业于四川华西医科大学（原四川医学院），从事妇产科临床工作40余年，先后多次在四川省人民医院、华西医科大学妇产科进修深造。多次受到国家卫生部、四川省卫生厅表彰，被评为“优秀专家”，被成都市人民政府授予十佳卫生工作者称号，并一直就任于卫生厅下属医疗机构，并担任业务院长及门诊特邀专家。通过几十年的临床诊疗经验积累，擅长治疗妇产科疑难病症及完成妇产科疑难手术，如改良式阴道成形术，膀胱肌瓣尿道重建术，分娩期子宫破裂合并膀胱撕裂修补术，宫颈癌根治术等。先后在《实用妇科杂志》、《四川医学》、《成都医药》等刊物上发表医学论文数十篇。

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（责任编辑：雨君）

自体真皮细胞移植阴茎增粗手术

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阴茎增粗术迄今为止还是一种极具争议的手术,其方法主要分两类:

一是增加海绵体外周组织量。主要方法有自体真皮移植、真皮脂肪瓣移植、局部皮瓣、自体脂肪注射及埋置人工材料等,这些方法都只能延长阴茎静态时的周径。并且可能造成自身供区感染、瘢痕、移植脂肪容易吸收,吸收量30%-60%,术后效果难以估计,有可能坏死钙化形成结节或肿块。Wessells H对10例患者行自体脂肪注射阴茎增粗术,术后16月随访发现7例有脂肪硬结形成,4例脂肪液化,皮肤凹凸不平外观欠满意。硅橡胶假体植入虽然取材容易、操作简单、恢复快、费用低等,但是如果假体植入过大,有异物感,并且性生活过于激烈时皮肤有可能假体外露。

二是增加阴茎海绵体体积。如自体大隐静脉移植术, 将大隐静脉补片或ePTFE补片置入缝合于切开分离的白膜两创缘之间。对勃起时阴茎周径的增加更加明显,但是有可能术后性功能障碍。

因此，四川省生殖专科医院对于阴茎短小治疗的主要方法是采取真皮脂肪瓣游离移植增粗术，用取自自身的皮肤组织，去除表皮，保留真皮和脂肪，移植到阴茎上，增粗阴茎。为保证移植成功，手术分步进行：

1、先从自体供区（腹股沟或臀部或大腿根部）取皮肤，制作带蒂皮瓣。“带蒂”的意思是指并不完全切除皮肤，二十保留部分内含有血管供应的“蒂”，保证皮瓣的成活，制成“带蒂皮瓣”；

2、确定“带蒂皮瓣”成功准备、存活后，进行第二步。切除表皮，保留真皮和脂肪，移植到阴茎上。此时仍然需要保留含有血管供应的“蒂”，直到确认移植组织成功在阴茎形成新的血管供应，移植组织成功存活，不需要“蒂”提供血管供应后才能切除“蒂”，完成整个手术。

这个手术的优点是：能够保证较高的移植成功率，保证较可靠的增粗效果。

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（责任编辑：雨君）

什么是生育镜？据四川省生殖专科医院不孕不育专家介绍，生育镜是将直径为3mm的镜子经阴道后穹窿置入盆腔，借助生理盐水膨胀介质，全面直观地观察不孕女性盆腔解剖和输卵管病变的微创诊断方法，能够观察伞端形态是否完好，都能尽收眼底，能够通过水柱压力等冲洗渗出液，分解盆腔粘连，也可以利用水压进一步分离输卵管粘连，操作方便安全，在检查的同时联合腹腔镜还可针对患处进行治疗。

生育镜技术第一式：腹腔镜微创手术无痛无痕治不孕

美国腹腔镜超微创技术，解决输卵管阻塞被业界称为保证精子输送通畅诊疗的“金标准”。其准确性非常高，有“绿色手术”的美誉，医生通过女性不孕诊断仪一目了然、清楚直观地发现病因，并能同时施行手术，检查和治疗同时进行，将创伤减低到至低限度，安全，无痛苦，与传统手术需要大切口相比，其仅需2毫米米粒儿大小的微创口，患者在不知不觉中便完成了治疗。

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生育镜技术第二式：精微定位输卵管吻合术--解开“生命的死结”

四川省生殖专科医院采用国际先进的显微外科精微点定位输卵管道吻合术，通过纵向两针套叠技术，在直径仅约0.3－0.4mm大小的管腔上建立一个相对良好、通畅并且防渗漏的吻合，使复通率高达91.7%，从而解开梗阻性无卵症的“死结”。

生育镜技术第三式：美国cook导丝术--疏通你的“生命之路”

我院不孕不育微创诊疗中心采用美国COOK导丝介入再通治疗技术，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，提高自然受孕率，是治疗不孕症的突破传统的革命性新技术。医生将一根导管通过阴道放至子宫的开口部位，管中的直径仅0.038毫米的铂金导丝，在宫腹腔镜技直视引导下，通过局部介入技术将输卵管疏通，并置入预防粘连的药物，只需半小时就可轻松完成输卵管再通。由于是在可视的状态下进行操作，医生能清楚直观地看到输卵管的疏通情况，手术可靠安全，对患者的创伤很小不开刀、无痛苦、不住院、治疗时间短，检查、疏通、治疗同步完成，是目前治疗输卵管原因不孕的最佳技术。

生育镜技术第四式：国粹中医治不孕，内外调理助你圆梦

在中医治疗方面，中医学对女性不孕症的诊治源远流长，许多古代医家都有过精辟的论述。古代医家十分强调内因在女性不孕症发病、治病中的作用，在审证求因中主要探索机体脏腑内部发生的变化，专门治疗虚损所致的不育。四川省生殖专科医院不孕不育诊疗中心采用“中药延嗣孕通组方”内外调理，辨证论治。第一步祛邪：祛除导致女性不孕症的原发和继发病因。第二步固本：治疗激素水平紊乱，造成卵巢内的卵泡不能成熟或不能排卵，比如泌乳素过高引起的月经不调、多囊卵巢综合征和卵巢早衰等。第三步扶阴：治疗女性性冷淡、性交疼痛、肾虚等。第四步促怀孕：采用中西药物对因对症治疗，达到彻底治疗不孕症的目的。中药四期疗法疗效显着，被女性患者称为开通输卵管的“金钥匙”，具有疗效快、受孕率高等特点，至今已有上千余例婚后无子的女性朋友成功得子。

生育镜技术第五式：正确心理及行为指导--开启不孕不育患者“生命之窗”

据一项最新研究成果证实，相当一部分女性不孕患者，属于心理因素或性行为方式不当引起的。“不孕不育心理及行为指导疗法”，是不孕不育领域运用的新型治疗手段。心理治疗是利用医患的特殊人际关系，应用心理学的原理，解决患者的心理问题、心理障碍，帮助人们恢复心理健康的过程。行为指导是对患者的性行为进行正确的引导。此方法方便快捷、效果明显，为进一步治疗起到了积极辅助的作用。

四川省生殖专科医院是一所集医疗、科研、预防、康复和教学为一体的现代化综合医院。医院引进大批医疗人才，及国内外知名专家，秉持“以德为先、以诚待人、以质立信”的行医理念，为患者的生育功能做好健康的保障。

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（责任编辑：雨君）

成都不孕不育治疗专家介绍说，宫、腹腔镜下输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部及狭部的不孕症患者。各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通至伞端。下面，我们就和专家一起来了解共腹腔镜下输卵管介入复通术的适应症和禁忌症，以及该技术的在治疗输卵管疾病的优点有哪些。

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（1）宫腹腔镜下输卵管介入复通术的适应症

1、在月经干净3－7天，生殖器或盆腔无感染。

2、双侧或单侧输卵管间质部、狭部、壶腹部近端阻塞。

3、常规子宫输卵管造影因宫颈口太松而未能完成的，可行这一检查。

4、双侧或单侧输卵管通而不畅，过细或扭曲，主要采用导管扩张术后经导管插入给药，抵达病变部位，以减轻梗阻程度。

5、宫外孕，将导管插入输卵管妊娠一侧，注入相应药物可灭活胚胎，终止妊娠，治疗宫外孕。

（2）宫腹腔镜下输卵管介入复通术的禁忌症

1、生殖器或盆腔急性炎症。

2、严重的全身疾病。

3、输卵管壶腹部远端、伞端阻塞不宜用导丝进行再通。

4、子宫角部严重闭塞者、结扎输卵管吻合再通术后再次阻塞以及确诊为结核性输卵管阻塞者不宜行导丝再通术。

（3）宫腹腔镜下输卵管介入复通术治疗输卵管堵塞，相对于传统的治疗方式，其优点在于：

1、而输卵管介入复通术完全不需要麻醉。因其痛苦非常的小。其痛苦小于子宫输卵管造影检查。

2、损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大，在最大程度上保护正常器官。

3、其疗效程戏剧性，对于某些疾病，如输卵管堵塞，一但输卵管复通成功，当月就有受孕的机会。

正由于以上诸多优点，许多介入治疗方法成为了某些疾病（例如：输卵管间质部堵塞，峡部堵塞等）最主要的治疗方法之一。

作为一所成立二十余年的省级公立专业医疗机构，四川省生殖专科医院以专家、专业、专注的医疗服务，深得男性好评和信赖，多年来一直致力于不孕不育与两性生殖健康的研究与治疗，已经成功治愈上万例不孕不育家庭，给他们带去了孩子的笑声，是一所代表省内最高水准的医疗机构。我院时刻关注患者生育健康，不断引进、创造、实践诊疗新技术，为减轻不孕不育家庭的病痛而不懈努力！

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（责任编辑：雨君）

商式卡环的结构由自锁式外环刀口、硅橡胶垫环、内环构成;此项手术利用内环和外环作用,阻断多余包皮的血液循环,使内外板皮肤相连接,让其萎缩自然脱落,免除了传统手术缝合拆线的麻烦和痛苦。

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商环包皮环切手术的特点

相比其他包皮环切术,商环包皮环切手术自有其特点:

1、安全性:商式环包皮环切术不会伤及到阴茎海绵体和系带,手术安全系数极高,患者无需任何担忧。

2、手术无痛:商式环包皮环切术使用独特的局麻技术,令患者在术中、术后都不会感觉痛。

3、微创无疤痕:我院致力于与国际先进技术接轨,把显微外科技术充分运用到男性外科手术上.商式包皮吻合器环切术,借助商式卡环,术中无需缝合伤口,切口更加整齐、隐蔽.术后外观自然大方,没有手术痕迹。

4、简短迅速:由于采用了国际上先进的显微外科技术,相对于其他包皮手术,该手术术样在提高精确率的同时,还实现了操作时间更短的目标,通常在10分钟内即可完成手术。

5、术后当晚洗澡:由于商式环包皮环切术能令患者出血少,所以患者往往在手术后当晚即可洗澡,而一般的包皮手术后需要10天左右才可洗澡。

6、省去理疗的繁琐:术后一般不需理疗辅助恢复。显微外科手术的运用,其很重要的一个目的就是微创、精确,我院把显微外科手术成功运用到男性整形,其中商环包皮环切手术,便是袖套式包皮环切术之外的又一种利用显微技术进行的手术式样。

温馨提示：如果你想了解更多有关男性健康的其他资讯，治疗费用及日常保健方法，可点击在线咨询，我院权威男科整形专家将在线为您解答相关疾病问题，根据病情给予专业的个性化的指导意见，提供专业治疗方案，并为您的病情保密。

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（责任编辑：雨君）

输卵管在女性生育功能方面起着重要的作用，它位于精子通过和精卵结合以及受精卵运行的“要塞”，具有“一夫当关，万夫莫开”的特殊地位。输卵管分别连接着子宫和卵巢，它能捕捉从卵巢排到腹腔的成熟卵子，提供精子和卵子相会的通道，同时还是受精卵分裂的最佳场所，一旦完成6～8个细胞的分裂，输卵管就会有节律的蠕动，将受精卵送到子宫着床发育。如果输卵管发生阻塞，上述功能都将受到影响而导致不孕，后果可谓是十分严重。

输卵管堵塞怎么办？——宫腹腔镜检查打破“瞎子摸象”的传统模式

宫腔是一个潜在的盲腔，腔内发生的任何病变，以往医生无法看到，治不好就干脆把子宫摘掉。失去子宫，意味着女性将彻底丧失成为母亲的权利，女性的整个生理功能也将趋于衰落。不孕症素来以病症原因复杂著称，许多患者辗转求医多年始终不能见效，反反复复的检查、无休止的治疗使得患者苦不堪言，原来治疗不对症竟是元凶所在。对症治疗则效果事半功倍。运用宫腔镜的优势在于不仅能直观地检查子宫腔内生理、病理变化，还可疏通闭塞的输卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除导致出血的子宫内膜，使妇科医生“拯救”无辜子宫的追求变成了现实。

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常规治疗方法一般为输卵管造影、通液等。造影及通液的效果取决于操作医生的经验，但药物有一定的刺激性，刺激周围组织而加重原有的炎症。在治疗时病人的子宫内膜可能会为器械损伤，若油剂发生油性栓塞，而发生过敏反应，威胁患者的生命。相比之下，宫腔镜检查既避免了传统检查治疗方法的弊端，又是集安全、高效、简便快捷为一体的现代高科技的产物，具有常规检查方法所无法比拟的优势。

宫腔镜是用一根很细的镜子通过人体的天然孔道——子宫颈，放入子宫腔内进行观察，不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，可以检查并治疗各种异常子宫出血、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、女性不孕症、输卵管阻塞、子宫畸形、移位、嵌顿、断裂的宫内节育器、早期诊断宫颈癌和子宫内膜癌等。

同样原理，腹腔镜把妇科内窥镜的检查治疗扩展到了一个更为广阔的领域，医生可以清晰简便地洞悉患者腹腔内的病变情况。腹腔镜检查是将腹腔镜自腹壁插入腹腔(盆腔)内观察病变的形态、部位，必要时取有关组织做病理学检查，藉以明确诊断的方法。腹腔镜检查常用于临床诊断不能确定的情况，尤其对于女性不明原因的不孕症、盆腔炎性不孕者、多囊卵巢综合征的患者能较为准确地发现病症所在。

不孕不育权威医院——微创技术治疗输卵管堵塞

发现了问题之所在，接下去解决问题是通往成功之路的必要条件。传统的开腹手术不仅恢复缓慢，创伤大，而且还会留下永久的疤痕。对于爱美的时尚女性来说，这将是极为痛苦的事情。宫、腹腔镜技术一改传统手术令人倍感恐怖的印象，正好迎合了人类追求的以最小的创伤来治疗外科疾病的目标，以微创、高效、不开腹为其主要特色。具有不开腹、无切口、创伤小、恢复快等优点，使本来害怕动手术和不愿切除子宫的女性获得治愈疾病、恢复健康的机会，免去了不少开腹手术的弊端，减轻了受术者的痛苦。腹腔镜手术俗称“钥匙孔”手术，即仅在腹壁上作1cm大小的3个穿刺孔，就可完成原需剖腹的手术。它经腹腔镜可进行卵巢肿瘤、子宫肌瘤剔出术，输卵管切除术等妇科手术，简便易行，损伤小、患者一般在手术后2天即可恢复如初，受到广大患者的一致欢迎。

完美解决输卵管堵塞怎么治疗的难题

腹腔镜在不孕症治疗中的主要作用是诊断和处理输卵管和腹腔因素造成的不孕。输卵管是女性受孕的必经之路，在女性的整个生育过程中起着举足轻重的作用。一旦出现问题，很可能会导致不孕等严重后果。传统上对于输卵管阻塞的治疗，一般采取口服活血化瘀的中药，同时进行超短波、透热、离子透入等物理疗法，以促进局部血液循环，消除水肿，缓解组织粘连。但是由于输卵管位置的特殊、个人炎症程度的不一、出现阻塞部位的各异，常规的治疗方法很难达到治愈目的。对于这类患者，宫、腹腔镜联合治疗不失为一种可行的好方法。术中即可完成分离、加压、注药通液等步骤，可获得良好的效果。

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（责任编辑：雨君）

据四川省生殖专科医院妇科专家表示，腹腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗和随访腹腔内病变，利用腹腔镜技术取代传统开刀手术，具有创伤小，痛苦小，术后恢复块，住院时间短，腹部切口美容的优点，是妇科手术的先进技术。

腹腔镜技术在不孕症方面的应用

专家介绍，腹腔镜技术在不孕症方面的应用主要作用在以下几种疾病：

1、输卵管病变

输卵管病变是女性不孕的重要因素，因输卵管或卵巢炎性粘连及病变的不孕患者，由于输卵管欠通畅和生理的异常而妨碍精子上游，卵子摄取或受精卵运送，常用的手术有腹腔镜下输卵管伞端造口术手术，输卵管周围粘连或盆腔粘连松解术等。但缺点是对输卵管间质部、峡部、壶腹部堵塞及峡窄无法观察及治疗。个别医院的医生无原则的扩大腹腔镜的适应症对输卵管间质部、峡部、壶腹部堵塞及峡窄通而不畅进行腹腔镜治疗是错误的。

2、子宫内膜异位症

腹腔镜治疗的主要目的是根据子宫内膜异位症病损，重建正常的盆腔解剖学，恢复盆腔环境。可分别进行异位电灼、囊肿穿刺、骶韧带病灶切除和腹腔镜下卵巢功能囊肿剔除术等。

3、多囊卵巢综合症

与多囊卵巢综合症相关的主要问题是在排卵导致不育，手术目的在于去除排卵的机械屏障，导致激素产生减少，使激素水平正常化而恢复排卵，但其治疗效果不及卵巢楔形切除术，且由于电烧作用造成卵巢功能破坏及纤维化的程度加重。

随着现代高科技的发展，仪器和器械不断改进，腹腔镜技术不断进步，这种技术正在不断的完善与进步。微创手术是最大限度减少病人损失的手术，是21世纪的手术方法，腹腔镜技术就是这种微创手术，在现代如妇科领域被称为“保存生命质量的手术”，已经广泛应用于妇科临床，在不孕症的诊断和治疗方面，有助于查明不孕原因并进行手术矫治。

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（责任编辑：雨君）

近年来，随着人们生活压力的增大，环境以及雌激素类药物的污染和其他因素的影响下，男性的精子质量呈现下降的趋势。据权威专家表示，在我国每八对夫妻就有一对患上不孕不育症，由此可见，生育危机已经不容我们小觑。而少弱精症及血精症作为临床上最常见的导致男性不育的疾病之一，不仅对男性的身心健康存在影响，还破坏着一个家庭的稳固性。自今年年初我院引进开展精囊镜技术以后，在医疗界和患者当中已经取得了良好的效应，至今半年过去了，又一位重度少精症，血精症且带有结石的患者在我院接受田龙老师主刀的精囊镜下检查取石，术后患者感觉良好。由此可见，精囊镜技术无疑是众多少弱精症，血精症等精液异常男性患者的最佳的选择。

我院引进的国际尖端技术精囊镜的设备

什么是精囊镜技术？问问在线男科医生

据专家介绍，精囊镜技术，是专门针对少弱精症、血精、射精痛、精囊炎、精囊结石等，有突破性的效果，也是目前国内男科界前沿的技术之一。

精囊镜技术的优势在哪里呢？据四川省生殖专科医院张红英医生介绍，精囊镜微创技术是治疗血精、无精、不育症等男性疑难疾病的国际最新医学成果。血精是精子运行途径中的某个组织部位发生了病变，如出血、炎症，也可能由于肿瘤所引起。此外某些全身性疾病也会出现血精。通常人们很少注意精液的颜色，即使注意到了也会误认为是女性阴道出血所致。血精是男科疾病常见的一个病症，以往大多数病例难明确病因，被认为特发性血精。随着现代的影像技术进展，包括超声、CT、核磁等，使许多血精病例的病因，能得到明确。在临床上还有相当一部分血精病例的原因不明。有的即使诊断明确，治疗上往往也缺乏有效的治疗手段，常常采用抗炎、穿刺抽吸等方法，效果往往并不理想，还存在一定程度的损伤，成为治疗上的难题。精囊镜可通过射精管进入精囊，循正常的精道解剖途径逆行依次检查精囊和射精管，发现病变可同时腔镜下处理。如发现肿瘤，可予以切除，如为结石，可在精囊镜下检查进行取出，炎性改变可在镜下对炎性黏膜给予热灼，对积血进行冲洗等治疗，具有操作方便，观察直接，效果肯定等特点，成为诊断、治疗血精和少弱精症的新武器。

四川省生殖专科医院在川内首家引进推广和应用的精囊镜技术，使男科疾病的诊断和治疗得到显著的提高，解决长期困扰的一系列男科医学难题。我们相信，倚靠该技术的逐步开展，越来越多的血精、少弱精症患者将得到更有效的治疗和令人满意的怀孕率。

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（责任编辑：雨君）

我院专家指出，男性精索静脉曲张的主要发病原因是各种解剖因素造成的精索内精脉血液反流。故结扎精索内静脉，阻断其反流是本病手术治疗的原理，并成为治疗本病的主要而且有效的外科治疗手段。

1、传统经腹股沟静脉结扎术的缺陷
       
虽然该手术可以同时切除阴囊内曲张的精脉团块，但是由于此处静脉呈蔓状，分支众多，游离时费时、易出血，可能损伤动脉和输精管，且易漏扎静脉及误扎吻合支血管，造成术后无效或复发。

2、精索静脉腹膜后高位结扎术的优势

另一术式为腹股沟管内环上方腹膜后精索内静脉高位结扎术，此法显露游离血管较易，一般在此处精索内静脉多汇合为1条～2条并明显变粗，与动脉伴行，而与输精管分开，故不易损伤动脉和输精管，且结扎彻底，不易漏扎，更不损伤吻合支血管，操作时间明显缩短，术后成功率明显提高，目前该术式有取代经腹股沟管手术的趋势。
       
我院采用小切口腹膜后精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张取得较好效果。本手术切口采用2cm～3cm之小切口，因患者多为青壮年男性，腹壁皮下脂肪层大多较薄，2cm～3cm之小切口完全可以达到显露游离精索血管的目的，因此既达到上述手术时间短、操作简单、损伤小、疗效好、复发率低的效果，也可基本满足广大年轻患者的外观美容需要。同时，不需要全麻，仅用普通手术器械，费用低廉，不损伤腹膜，体内

无异物留存，术后并发症少等方面明显优于腹腔镜手术。笔者认为小切口腹膜后精索静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张的优良术式，其操作简单、成功率高、并发症少、是如今治疗精索静脉曲张的有效方法。

《《《 点击此处咨询预约精索静脉腹膜后高位结扎术

（责任编辑：雨君）

宫腹腔镜下输卵管复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部及狭部的不孕症患者。各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通至伞端。

（1）介入治疗的适应症
　
1、在月经干净3－7天，生殖器或盆腔无感染。

2、双侧或单侧输卵管间质部、狭部、壶腹部近端阻塞。

3、常规子宫输卵管造影因宫颈口太松而未能完成的，可行这一检查。

4、双侧或单侧输卵管通而不畅，过细或扭曲，主要采用导管扩张术后经导管插入给药，抵达病变部位，以减轻梗阻程度。

5、宫外孕，将导管插入输卵管妊娠一侧，注入相应药物可灭活胚胎，终止妊娠，治疗宫外孕。

（2）介入治疗的禁忌症
　
1、生殖器或盆腔急性炎症。
　　
2、严重的全身疾病。
　　
3、输卵管壶腹部远端、伞端阻塞不宜用导丝进行再通。
　　
4、子宫角部严重闭塞者、结扎输卵管吻合再通术后再次阻塞以及确诊为结核性输卵管阻塞者不宜行导丝再通术。
　
（3）介入治疗相对于传统的输卵管堵塞</A>治疗，优点在于：

1、而输卵管介入复通术完全不需要麻醉。因其痛苦非常的小。其痛苦小于子宫输卵管造影检查。
　
2、损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大，在最大程度上保护正常器官。
　　
3、其疗效程戏剧性，对于某些疾病，如输卵管堵塞，一但输卵管复通成功，当月就有受孕的机会。
正由于以上诸多优点，许多介入治疗方法成为了某些疾病（例如：输卵管间质部堵塞，峡部堵塞等）最主要的治疗方法之一。

（4）输卵管介入复通术的成功率是多少？
　　
输卵管介入复通术在适应症范围其一次性复通率为98%，半年内妊娠率为50%。
　　
（5）输卵管介入复通术具有哪些特点？
　
输卵管介入复通术具有在腔镜透视下进行操作，直观，手术操作医生和患者家属都可一目了然的清晰观察整个操作过程。痛苦小，微创，20分钟完成手术，可随治随走，对于输卵管间质部和峡部堵塞其一次性复通为98%。某些患者当月即可怀孕，半年内妊娠率为50%。

我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。医院坚持以“关注生殖健康、诊治不孕不育、实现优生优育”的办院宗旨，以现代医学管理模式和良好、舒适的就医环境，给患者提供导诊、检测、治疗、护理等高水平专业化服务，真正让患者利益得到保证。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

    腹腔镜

    腹腔镜是内窥镜的一种，在不孕症方面有重要的作用。女性不孕症的原因中，有15％－30％是由子宫内膜异位症所引起的，30％－35％归咎于输卵管粘连或是堵塞，要确定诊断这些不孕症的原因只有靠腹腔镜检查。在施行腹腔镜手术的同时，也可以对子宫内膜异位症的病灶用点灼剔除或对轻微的输卵管粘连分解剥离，以增加受孕的机会。

    适应症：卵巢囊肿的细针穿刺；组织活检；轻度盆腔粘连分离；输卵管远端梗阻、扭曲、周围粘连的矫治手术；子宫肌瘤的剔除；多囊卵巢综合征的腹腔镜治疗。

    宫腔镜

    宫腔镜是在完全无痛的情况下，用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜。将宫腔镜应用于不孕患者时，可起到两个作用：一是可以直接清楚地观察不孕患者宫腔内情况，了解有无导致不孕的宫腔内因素，同时可对异常情况做必要的手术治疗，如子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离等；二是可以做宫腔镜下输卵管插管疏通术，检查输卵管的流畅性，如发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时做疏通治疗，效果非常满意。

    适应症：子宫出血的检查及治疗；子宫内膜息肉的手术治疗；子宫内膜下肌瘤的诊断及治疗；宫腔异物、宫腔粘连的手术治疗；输卵管疏通术；原发、继发不孕不育的检查；异位妊娠的鉴别及确诊；内生殖器（子宫、宫颈）异常的诊断；内分泌疾病的诊断；子宫腔操作时的监视；女性节育环嵌顿、异位、断裂等进行直视下诊断及手术治疗。
 
    四川省生殖专科医院宫腹腔镜联合技术解决不孕难题

    我院采用宫腔镜、腹腔镜联合介入的特色技术，集微创技术与导丝介入复通技术于一体。是目前治疗输卵管不通、子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离、子宫畸形矫正等最有效的方法之一。检查治疗同时进行，减少了反复多次检查的痛苦，一次性复通。

    宫腹腔镜联合集宫腔镜、腹腔镜技术优势于一身，可诊断和治疗多种原因引起的不孕症,安全,微创,手术愈后极好,并发症极少的高新技术无开腹,手术创伤小,术后疼痛小,恢复快没有明显背疤痕,术后静脉输液量少,治疗费用低等优点,被誉为微创领域最成功的典范,二十一世纪外科发展的方向之一。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。多年来在运用宫腹腔镜联合治疗女性不孕症有着丰富的临床经验。并且，凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

　　一、LEEP的手术范围

　　关于LEEP手术范围，根据文献报道病变≥2.5cm应锥切，锥切的范围应超过正常组织1mm。根据二氧化碳激光治疗CIN的经验，发现深度影响治愈率，累及宫颈腺体的CIN平均深为1.24mm，最深为5.22mm。激光治疗深度自3mm增加到5mm，病变治愈率也由68%提高到87%。研究提出，LEEP锥切宫颈理想深度为7mm左右。又根据文献报道用一针式电极重复插入宫颈管深达1.5cm处，破坏颈管内病变，这种改良提高了治愈率，使病变持续率降为2.7%。本研究提出LEEP锥切宫颈管理想深度为15mm左右。结果提示，适用此范围的LEEP锥切术比传统电刀锥切术省时、省力、安全。对于LEEP行活检术，研究结果证实宫颈深度4mm、颈管深度4mm，既可达到诊断和治疗作用，又避免切除过多组织，比宫颈钳活检术优越。

　　二、LEEP手术标本组织病理特点

　　生殖专家指出，传统电刀组标本边缘百分之百有炭化现象，标本边缘无法确定是否切除干净，局灶性癌易丢失，因此对病理诊断有一定影响，对微小浸润癌的诊断造成困难。LEEP术可提供完整的无炭化的组织标本，以确定病灶是否完全切除，并可确诊阴道镜或传统电刀术较难诊断的微小浸润癌，只要清楚认识热效应在细胞上引起变化的特点，则不妨碍病理结果的判别。

　　三、LEEP技术的优点：

　　1.可以达到传统电刀达不到的非常精细的手术效果。

　　2.很少发生传统电刀所造成的组织损伤。

　　3.疼痛减轻，留下瘢痕的机会小，并发症少（出血和感染）。

　　4.没有电流通过身体的危险。

　　5.电极板不需涂电极膏，不会有烧伤的危险。

　　6.手术时间短，平均3-5分钟，操作简单，无痛，花费少，仅用局部麻醉。

　　我院专家对微创手术治疗精索静脉曲张性不育进行了广泛的研究，对近千例精索静脉曲张引起的无精或少精子症患者采用采用腹腔镜行精索静脉结扎，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质，提高自然受孕率。对精索静脉曲张患者的术后随访复查表明精子质量有明显改善，生育能力恢复并获得配偶妊娠。采用腹腔镜行精索静脉结扎术相对于普通的开放性手术而言，更具优越性，是国际医界公认的首选技术。

　　四川省生殖专科医院不孕不育专家提醒：鉴于在临床中精索静脉曲张引起男性不育的发病率较高，故在男性不育的诊疗中需要排除由于静脉曲张引起的不育，尤其是曲张不甚严重，但精子活动力低的患者，术后精液质量改善更为明显。但是精索静脉曲张的程度与生育能力不成正比。故手术只能解决部分男性不育问题。不能认为手术后就一定能提高生育能力。近年来倾向于青少年精索静脉曲张患者中做预防性手术，防止睾丸功能损害。

    妇科微创技术是利用宫腔镜、腹腔镜、阴道镜等技术取代传统开刀技术，具有创伤小，痛苦小，术后恢复快，住院时间短，腹部切口美容的优点研成果 ，是世界上妇科手术的先进技术。　

    宫腔镜检查和腹腔镜检查均具有不开腹、安全、出血少、术后恢复快、治疗效果好等优点，因此，二者成为女性不孕症症检查和治疗的常用手段。

    宫腔镜在不孕症中的应用

    可以直接清楚地观察不孕症患者宫腔内情况，了解有无导致不孕症的宫腔内因素，及对异常情况作必要的手术治疗，如子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离等；更重要是，可作宫腔镜下输卵管口插管疏通术，检查输卵管的通畅性，如发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时作疏通治疗，效果非常满意。

    腹腔镜在不孕症中的应用

    可以对盆腔内引起不孕症的原因进行诊断，能清楚地观察到子宫、卵巢、输卵管的病变；并同时进行治疗，如：分离盆腔粘连（子宫、卵巢、输卵管、盆壁的粘连）、进行各种输卵管整形、去除子宫内膜异位病灶，进行多囊卵巢综合征的卵巢打孔治疗等。

    宫腔镜与腹腔镜联合手术——宫腹联合术治疗女性不孕的优势

    宫腔镜与腹腔镜联合手术——宫腹联合术，在腹腔镜手术过程中，一般使用传统输卵管通液术经阴道和宫腔来检查输卵管的通畅性。而作传统输卵管通液术时，通液管只插入宫腔，液体被注入宫腔后再进入输卵管，使输卵管腔内获得的压力有限。因此，传统输卵管通液术主要是一种检查，检查输卵管是否通畅；而治疗意义不大，只有输卵管阻塞程度很轻时才能被疏通。

    对不孕症患者宫腹腔镜联合应用，比单独应用腹腔镜或宫腔镜治疗效果好。因为腹腔镜只对盆腔粘连和输卵管远端阻塞有效，对输卵管近端阻塞几乎没有治疗效果。宫腔镜下输卵管口插管疏通术对输卵管近端阻塞和输卵管管腔部分粘连的治疗效果好，而腹腔镜手术对盆腔粘连和输卵管远端阻塞效果好。

    因此，对不孕症症患者作腹腔镜检查与手术时，应同时进行宫腔镜检查及镜下输卵管口插管疏通术。即进行宫腔镜-腹腔镜联合检查与手术，才能达到理想的效果。如果对不孕症症患者单独应用腹腔镜、而不同时应用宫腔镜，其治疗效果会大打折扣。
   
    二者联合检查与手术可以优势互补，能同时观察和治疗宫腔内和腹腔内病变，治疗更加有效。二者联合检查与手术是目前诊治宫腔内和腹腔内不孕症因素的最佳方法。目前国内各大医院把能否开展内窥镜手术作为评价自身外科技术水平的标志。四川省生殖专科医院引进了国际一流的电子宫腹腔镜，拥有一批医术精湛专家，用最精小的仪器、最高超的技术、最经济的价位还每一位不孕症症患者以最珍贵的健康。

    1、夫妻同诊同治的接诊模式；

    2、重视女方年龄因素，确定诊疗原则；

    3、重视不孕症患者的三大特点（病因的复杂性、病变的多重性、疗效的不确定性）给临床工作造成的诊治难度；

    4、对不孕症患者诊断治疗要解决四方面问题：

    （1）对患者进行生育力评估；
   
    （2）从明确病因入手；

    （3）治疗体现个体化，应首选简单、方便、无创或微创方法，予以综合系统治疗；

    （4）久经治疗仍无效者，或经检查认为确实缺乏有效办法治疗的，应及时引导患者考虑辅助生殖技术，或者选择放弃；

    5、重视对不孕症治疗的生殖周期特点；

    6、重视遗传因素对不孕症的影响作用；

    7、重视不孕症患者承受的社会、家庭压力造成的精神因素对生殖轴功能的干扰作用；

    8、重视辅助生殖技术推广可能产生的生物、遗传、伦理、法律等诸多问题。

　　什么是输精管吻合术

　　精子由精曲小管通过附睾、输精管、精囊、射精管、尿道，随射精而排出，输精管道不仅是精子的通路，而且具有使精子成熟并获得活力的功能。当输出通道中的任何一处发生阻塞时，如附睾、输精管局限性缺如或纤维化以及输精管结扎等，都能阻止精子的排出，导致输精管梗阻性不育。据报道，输精管道梗阻在男性不育中约占10%～15%，而在无精子症中则可达40%以上。因此，输精管道梗阻是造成男性不育的常见原因之一。在所有治疗梗阻性无精子症的方法中，输精管吻合术是治疗梗阻性无精症最为常见和有效的方法。

　　输精管手术术前准备

　　1.身体检查：了解病人身体状况，有无不利于手术的全身性疾病存在;对原输精管结扎处检查，对复通手术的方式等情况做出预估。

　　2.术前常规检查：血、尿、粪常规检查，凝血时间检查，心电图检查等手术前必须完成的检查。

　　3.术前对受术者本人及家属介绍输精管吻合术的相关知识，以免除患者对此手术的顾虑及恐惧。

　　4.手术前晚病人需沐浴，清洁外阴，更换清洁的内衣，并剃去阴毛。

　　影响输精管吻合术成功与否的因素

　　影响吻合术成功的因素很多，概括起来包括以下几点。

　　⑴结扎术与吻合术的间隔时间。一般来说，结扎术后10年内吻合效果较好，时间越久，吻合效果越差。

　　⑵结扎术后是否形成精液囊肿

　　⑶自身免疫反应的发生情况。曾发现过输精管阻塞者会产生抗精子抗体，这些抗体能凝集自身精子，或使精子失去活动能力。

　　⑷吻合术的技术因素。手术中有一些技术细节对吻合术的成功很有意义。

　　通过以上分析可知， 梗阻性无精症是导致男性不育症的原因之一，而输精管吻合术是一种有效的治疗手段。专家提醒，男性不育患者应到专业男性医院接受检查，查出病因，再选择合理的治疗方式。

    首先，在进行输精管附睾吻合前，需进行输精管造影，以确定输精管的通畅程度，并根据阴囊探查的结果确定吻合的位置和方式。目前最常用的是显微外科输精管附睾吻合术。

    四川省生殖专科医院显微外科输精管附睾吻合术

    1.附睾输精管端侧吻合：采用整个附睾横截面与输精管吻合。首先应在附睾横切面的渗液中发现精子，而后输精管侧方切开做吻合。

    2.输精管附睾管端端吻合：采用附睾小管与输精管端端吻合。由于输精管与附睾管腔大小悬殊，而且扩张的附睾管管壁很薄，所以实际操作较为困难，另有一种改良的套入式端端吻合法，即将附睾管的一段拖入输精管内，并将其头端固定在输精管中，输精管外膜与附睾外膜缝合。

    3.输精管附睾管端侧吻合：这是目前最常用的方法。该法是挑选一段经穿刺证实内有精子的附睾管，在其侧方开口，与输精管远端的断端吻合。将输精管内膜与附睾管全层进行间断缝合。输精管的外膜与附睾的外膜包埋缝合。另有一种套入式端侧吻合，是将开有侧切口的一段附睾管套叠式地拖入输精管内并固定，输精管与附睾的外膜包埋缝合。

    输精管附睾吻合术适应症

    阴囊探查在睾丸端输精管的管内液中发现有精子，则可行输精管吻合术。如未发现精子，则需根据输精管液的性状(如颜色和稠厚程度等)和梗阻时间的长短来判断是否进行输精管附睾吻合术。显微外科输精管附睾吻合术一般是将吻合口选在切开前已经扩张的附睾管处。大多数患者在术后3个月精液内便出现精子。

    生殖专家指出，梗阻性无精症危害男性生殖健康，输精管附睾吻合术是目前较为认可的治疗方法，其中显微外科输精管附睾吻合术效果最好。最后，专家提醒，输精管附睾吻合术要到专业男科医院接受检查治疗。早治疗早健康，避免造成男性不育等并发症的发生。

    在男性不育症的患者中，约有10%-30%的患者是无精子症。无精子症的治疗是男科界的一大世界性难题。在一些科技含量较低的治疗医疗机构，对无精子症患者只能采用中西医药物安慰性治疗，患者花费成千上万元吃药，最终没有任何疗效，还可能延误这些患者其他可能有效的治疗时间，真可谓雪上加霜。

医生在为患者实施显微泌尿外科输精管重建术

    在无精子症的患者中，有相当一部分人属梗阻性无精子症。在现代化的医疗条件下，这一部分人大多可通过输精管再通手术从根本上解决问题。而且输精管再通后有自然受孕的机会，这更为大多数夫妇所接受。但传统的吻合手术成功率较低，而显微外科吻合术则可大大提高吻合的成功率。

    由于显微外科技术要求很高，特别是输精管附睾管显微外科吻合术难度很大，在国内开展这一手术的医院可谓凤毛麟角。要在直径仅约0.3-0.4mm大小的管腔上建立一个相对良好、通畅并且防渗漏的吻合，是最具有技术挑战性的显微外科技术之一，这也是影响手术效果、复通率和受孕率的关键所在。该手术包括：显微外科输精管吻合术、显微外科附睾输精管吻合术和显微外科附睾管吻合术。手术人员不仅要求具有高超的显微外科技术，还必须同时具有深厚的男科医师功底。相信此项技术的推广将为众多的梗阻性无精子症的不孕不育患者带来福音。

    阴茎感觉通路起始于阴茎皮肤、阴茎头、尿道及阴茎海绵体内的感受器，发出神经纤维融合形成阴茎背神经束，加入其它神经纤维成为阴部内神经，而后经S2-4神经的背根上升到脊髓。感受器激活后、通过阴茎背神经、阴部神经、脊髓、脊髓丘脑束，将痛、温、触觉信息传送到下丘脑和皮层进行感知。性接触刺激阴茎皮肤和阴茎头，神经冲动通过阴茎背神经传入，始动和维持反射性阴茎勃起。因此，行阴茎背神经切断术，可以降低阴茎头的敏感性，提高射精刺激阈值，延长射精潜伏期，改善患者的性生活质量。

    在局麻下，包皮过长先行包皮环切术，如已经作过包皮环切术，沿原切口边缘环行切开，在布氏筋膜与白膜间分离显露阴茎背神经。在完全显露阴茎背神经后，间断切除阴茎背神经切除，如果保留的阴茎背神经仍较粗，继续向远端分离至阴茎头处，阴茎背神经分出3-4枝细小分枝，保留主干，其余予以切断。

    显微外科高位结扎术经外环口下方入路，不需解剖腹外斜肌腱膜及腹股沟管，手术创伤小，避免损伤腹股沟神经及髂腹下神经，显微外科技术的使用，能彻底结扎曲张精索内静脉，手术复发率降低。结扎睾丸牵引带处穿支精脉，能有利于患者术后症状缓解及降低术后复发率。同时手术切口术后可被阴毛覆盖，满足一部分患者美观需要。保留精索内动脉及淋巴管，能防止睾丸萎缩及阴囊水肿及鞘膜积液的形成。

    我院是一所从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营业性专业医疗机构，隶属于成都中医药大学第二临床医学院。凭藉一流的不孕不育临床诊疗水平，日渐成为西南不孕不育专业医院的翘楚。四川省生殖专科医院“呼唤生命传承 构筑和谐幸福家庭”，助您好“孕”！

　　妇科微创手术正成为主流

　　以宫、腹腔镜为代表的高科技妇科微创手术正逐渐取代传统的开腹手术，其在不孕症的治疗上显示出无可比拟的优势。

　　宫腔镜技术现在在妇科临床诊断过程中被广泛应用，一些过去无法确诊的疾病现在通过宫腔镜均可“眼见为实”，很容易诊断清楚。通过宫腔镜能够观察全宫腔，将宫腔内组织放大10-30倍，了解是否存在导致不孕不育的宫腔粘连、输卵管阻塞、子宫纵隔切除、子宫内膜异位症等腔内因素，并可及时对异常情况做有效的微创手术矫治。

　　而运用腹腔镜，将腹腔的器官放大1-6倍，清晰可见腹腔器官，医生可在直视下进行输卵管伞部造口或成形术，消除伞部积水、粘连;进行盆腔粘连分离术、子宫肌瘤摘除等导致不孕的疾病。

　　与传统的开腹手术相比，宫、腹腔镜微创技术具有明显的优势，例如切口小，一般的切口仅有10毫米和5毫米2-3个小切口;术中的损伤小，手术时间短，术后痛苦小，恢复快。传统开腹手术腹部的切口一般为8-10厘米左右，术后第一天只能喝汤，第三天才能正常饮食和下床活动，一般第七天才能拆线出院，而微创手术后6个小时病人即可吃稀饭和下床活动，第二天便能进行正常的活动，第三天即可出院。

　　宫、腹腔镜联合诊治不孕更有效

　　随着宫、腹腔镜设备以及技术不断发展，宫、腹腔镜联合检查和治疗能使更多不孕患者得到最有效的治疗。单纯的宫腔镜或者腹腔镜诊疗，可能会出现漏诊，而同时进行宫腔镜和腹腔镜的联合检查与手术，将两者的优势进行互补，治疗更加有针对性，效果更加显著，例如使用腹腔镜进行盆腔粘连分离术时，如果同时行宫腔镜下输卵管通液，可以直接观察治疗效果，而在用宫腔镜进行子宫纵隔等治疗时如果有腹腔镜进行监视，就能大大增加手术的安全性。

　　目前，宫、腹腔镜联合诊疗技术已经成为治疗输卵管远端不通、子宫纵隔、子宫肌瘤等因素所导致的不孕的有效手段。其最大的优点在于：医生能一目了然，清楚直观地发现女性不孕原因，并对症施治。与此同时，宫腔镜、腹腔镜联合检查及手术可将创伤减到最低限度，因为患者仅需要一次手术就可以同时解决宫腔和腹腔内的病变。

　　四川省生殖专科医院王院长总结了宫、腹腔镜联合治疗不孕具有以下7大优点：

　　一、不孕原因一目了然，治疗无痛无痕

　　医生通过该技术能一目了然、清楚直观地发现女性不孕原因，并对症施治，同时作为微创手术，宫腹联合术可将创伤减到最低限度，手术无需切口，安全，无痛苦，恢复快。众多不孕女性通过宫腹腔镜联合技术的检查和治疗，幸福地当上了妈妈。

　　二、检查治疗同时进行

　　在腹腔镜检查的同时可进行宫腔镜下直接治疗，检查治疗同时进行，可谓一举两得。尤其是对输卵管的堵塞引起不孕的女性患者，腹腔镜下输卵管通液的准确性高达95%以上。运用宫腔镜—腹腔镜联合术，还能轻松治疗子宫纵隔、输卵管性不孕、子宫内膜异位症、盆腔炎性粘连、多囊卵巢等所致不孕。

　　三、治疗不孕范围广

　　宫腹腔镜联合技术可进行以下不孕症的检查与治疗：一是不明原因的不孕症。二是子宫内膜异位症引起的不孕，此症轻度者往往没有症状，但腹腔镜可以发现其细小症状。三是输卵管造影正常者超过半年仍未受孕者。四是有产后感染史、盆腔炎史、盆腔手术史、阑尾手术史的不孕病人。五是结核性盆腔炎与慢性盆腔炎或其他临床难以诊断的疾病。另通过宫腹腔镜联合技术还可进行子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除等手术。

　　四、患者术后恢复快

　　宫腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行，患者创伤远远小于经腹手术，在以往的传统手术如卵巢囊肿、宫外孕等手术，患者需24 小时才能下床活动，术后需用镇痛剂，术后3-7 天才能活动自如，而在用宫腹腔镜手术，患者术后便可下床活动，绝大部分患者不需服用镇痛剂，平均术后1日可活动自如，而且不存在排尿、排气障碍。

　　五、患者住院日减少

　　无论多复杂的宫腹腔镜手术都不需较长的住院时间，平均住院日明显短于经腹手术。宫腹腔镜手术病人平均住院 5 日，而经腹同类手术平均住院日为 11 天，术前住院日缩短及床位周转率加快。

　　六、腹壁美容效果及盆腔粘连少

　　宫腹腔镜手术仅在脐孔及下腹部做0.5 -1.0cm 穿刺，没有经腹手术的长瘢痕。宫腹腔镜手术对盆腔干扰小，没有纱布或缝线等对组织的接触，使术后盆腹腔粘连远远少于经腹手术。对一些象子宫内膜异位这样容易粘连易复发的疾病，可以多次进行宫腹腔镜手术，也不易发生多次经腹手术后的盆腔粘连。

　　七、节省医疗费用

　　宫腹腔镜手术使社会、单位、患者三方面经济上负担减轻，住院日的减少，术后恢复快，用药的减少，都使患者费用降低，此外，因手术微创伤，患者短期内能恢复工作，而因疾病带来的收入减少，家庭需要别人照顾等问题也不存在了。

　　1．适应症：

　 （1）有输精管道梗阻的临床特征而附睾、输精管触诊正常。少精子症，精浆果糖低水平，PH呈酸性；
　　  （2）有输精管道梗阻的临床特征，附睾触诊正常、睾丸活检生精基本正常。
　　  （3）有输精管道梗阻的临床特征，但阴囊内探查未发现异常；
　　  （4）需作输精管吻合或附睾输精管吻合术。

　　2.造影方法：

　　有两种途径，一种是通过尿道镜从射精管在后尿道开口处插管，比较复杂，一般不采用；另一个途径是直接穿刺输精管或切开皮肤后显露输精管再造影。 造影后可以了解整个输精管道的情况。

    一、原理

    子宫输卵管碘油造影主要是通过子宫颈管向子宫腔内注入碘剂，在X线摄片下与周围组织形成明显对比，使管腔显影，从而了解子宫及输卵管腔道的情况。
   
    1、对宫颈管的检查：宫颈管有畸形或粘连，宫颈内口有无松弛及狭窄，特别是由结核引起的宫颈管狭窄。   
   
    2、对宫腔的检查：子宫畸形、发育异常，宫腔异物，宫腔粘连，宫内膜结核，宫腔内占位性病变，如息肉、粘膜下肌瘤、葡萄胎等。   
   
    3、对输卵管的检查：输卵管长度、走行方向、通畅情况及闭锁部位，输卵管内膜结核、慢性炎症等。还可用于观察输卵管粘堵术和输卵管复通手术的效果。   
   
    4、对生殖系统的检查：周围组织来源的外在压迫、与子宫、输卵管相通的瘘管、窦道等。  

    二、适应症
   
    1、对宫颈管的检查：宫颈管有畸形或粘连，宫颈内口有无松弛及狭窄，特别是由结核引起的宫颈管狭窄。   
   
    2、对宫腔的检查：子宫畸形、发育异常，宫腔异物，宫腔粘连，宫内膜结核，宫腔内占位性病变，如息肉、粘膜下肌瘤、葡萄胎等。   
   
    3、对输卵管的检查：输卵管长度、走行方向、通畅情况及闭锁部位，输卵管内膜结核、慢性炎症等。还可用于观察输卵管粘堵术和输卵管复通手术的效果。   
   
    4、对生殖系统的检查：周围组织来源的外在压迫、与子宫、输卵管相通的瘘管、窦道等。  

    三、子宫输卵管造影的形态表现
   
    1、宫腔形态分布：宫腔有各种形态。大致有三种类型，即直线等腰三角形、侧壁内等凹三角形及三菱形。三种形态各异，但粘膜均光滑，如不整齐，应视为异常。若形态有特殊变形，可能为先天发育不良、畸形或有肿瘤等病理改变。   

    2、输卵管通畅程度分类：输卵管梗阻的发生部位，对确定治疗具有重要意义。其通畅程度可分为以下三种：
   
    完全梗阻：又分为角部梗阻、峡部梗阻及伞部梗阻三类。此型病人如想妊娠必须行治疗；
   
    部分梗阻：分为伞部部分梗阻，此型病人有少量造影剂排出，输卵管周围有粘连，24小时后再摄片，伞部附近有造影剂堆积，但盆腔内无散在造影剂可见。这类类型梗阻非手术治疗很难妊娠。
   
    另一类伞部部分梗阻的造影情况同前，但在24小时后摄片伞部附近有造影剂堆积，其盆腔内有散在造影剂可见。这类梗阻影响妊娠的可能性不大，主要是根据造影排至盆腔内散在情况和区域，去了解部分性梗阻的程度和输卵管周围粘连的范围；通畅：输卵管通畅正常，在摄片后24小时再做盆腔摄片可见盆腔内有造影剂残余涂抹影像。

        该技术的疗效标准为：

        注入液体时无阻力，子宫腔气泡呈三角形强回声，后伴彗星尾征，并见气体回声自子宫角迅速向两侧移动，输卵管全段充满气泡回声，伞端见喷射状气流回声为输卵管完全通畅（包括部分患者卵巢周围可见环状光带回声，子宫直肠凹陷处可见液性暗区或暗区扩大）；注入液体时有阻力，可见少量液体反流，子宫腔内气体流动缓慢，输卵管内气体回声呈纤细光带或某一段不显影，一侧或双侧输卵管伞端可见少量气泡散在溢出，无明显喷射气流形成，卵巢周围环状光带不明显或单侧明显，子宫直肠凹陷处可见少量液性暗区为输卵管部分通畅；推注液体时阻力较大，需加压注射，停止加压后可见液体全部反流，气泡在子宫腔内滚动并在到达某处时倒流或积聚于某段，输卵管全段不显影或某段显影，卵巢周围无环状光带，子宫直肠凹陷处未见液性暗区或原有液性暗区无变化为输卵管不通畅。造影过程中，研究者同时记录患者有否过敏、腹痛、心悸和血压下降等症状出现。

     四川省生殖专科医院-24年不孕不育专业医院

     先进的诊疗技术
        专业的科技设备
        优良的医疗服务
        为您怀孕生子保驾护航

     四川省生殖专科医院不孕不育专家指出，THL是用穿刺套管经阴道后穹隆穿刺进入盆腔，注入温生理盐水作为盆腔膨胀介质，放入3mm微型腹腔镜观察盆腔，进行诊断和治疗的妇科内镜新技术。

    THL与经腹腹腔镜一样，能直视盆腔内宫体后方、输卵管、卵巢及其周围的病变情况，能准确判断有无输卵管扭曲、增粗，伞端形态及是否闭锁，卵巢大小及是否存在多囊卵巢，盆腔内有无粘连及是否有子宫内膜异位症等。THL的敏感性和特异性分别高达92.3%和100%。同时进行常规输卵管通液术，还能在THL直视下准确判断输卵管的通畅性。

    经阴道注水腹腔镜检查（THL）技术的优点：

    而THL是一种既准确、微创，又简单、安全、快速、经济、不需住院、不需全身麻醉的新方法。手术仅需8～10分钟即可完成，术中、术后均不需输液，术后恢复快，观察1～2小时即可离院，回家口服3天抗生素预防感染即可。迄今为止，未发生任何并发症。也就是说，THL使不孕症的腹腔镜检查门诊化、简单化和大众化了。

    THL的适应症

    1. THL主要用来检查不孕症的盆腔结构，即代替经腹腹腔镜、子宫输卵管碘油造影和输卵管通液术来检查子宫、输卵管、卵巢的解剖结构。同时进行输卵管通液术，在THL直视下准确判断输卵管的通畅性。

    2. 在THL下也可以对不孕症患者进行手术操作，如：多囊卵巢综合征所致不孕症的卵巢打孔手术治疗、轻度盆腔粘连的松解术、子宫内膜异位症病灶的电凝、输卵管伞端闭锁的造口术，等。

    3. 除不孕症外，THL也适用于其他一些妇科疾病。如：疑难的宫外孕，仍不能确诊者，采用THL技术可以帮助确诊。长期下腹痛的普通妇科患者，采用THL技术检查疼痛的原因。经B超与实验室检查仍不能确诊的子宫内膜异位症患者，采用THL技术可以帮助确诊。急性盆腔炎经短期药物治疗后仍高热、有盆腔积脓时，可不再使用目前的经腹腹腔镜手术，在THL下即可穿刺放出脓液并冲洗盆腔。代替子宫输卵管造影与二探腹腔镜作为腹腔镜或经腹手术后的内镜随访。

    THL－宫腔镜联合手术

    在THL术后立即行宫腔镜检查，可发现和去除宫内膜息肉或宫腔粘连等病变；对近端阻塞的输卵管，施行宫腔镜下输卵管口插管通液术，47%～60%患者的阻塞输卵管可以被疏通。因此，联合手术较单一手术效果好。

    以前，由于经腹腹腔镜手术费用较高、需要住院和全身麻醉，以及对手术风险的担心，因此，不少女性难以接受，直至盆腔病变较重或其它治疗措施无效时才接受。现在，由于THL的优点使她们乐意接受THL检查，从而缩短了诊断与治疗周期，并因此减少了就医费用。

    总之，THL开辟了不孕症腹腔镜检查的新途径，也建立了不孕症输卵管检查的新方法，具有准确、微创、安全、经济、快速、不需输液、不需住院、不需接受全身麻醉、术后恢复快等优点，使不孕症的腹腔镜检查简单化、门诊化、大众化了。它能为患者缩短诊断与治疗周期，提高妊娠率，联合应用宫腔镜检查效果更好。THL和宫腔镜联合检查可作为不孕症早期检查的一线方法，起到一步到位的效果。

　　四川省生殖专科医院引进WHO（世界卫生组织）制定的不孕不育症诊疗标准宫、腹腔镜联合检查与手术，又名生育镜技术，在临床广泛运用并取得了显著效果。宫腔镜和腹腔镜可优势互补，同时观察和治疗宫腔内、腹腔内的病变，使治疗更加有效。

　　它能够做到一次性检查卵巢、子宫、输卵管等，快速、科学、准确地检测出各种不孕不育病因，对症、全面诊疗，是目前诊治宫腔内和腹腔内不孕因素的最佳方法，也是当今国际医学界首肯的不孕症诊治“金标准”。

　　美国COOK导丝介入再通术　 彻底解决不孕难题

　　四川省生殖专科医院独家引进美国K·N妇科疾病研究中心：“COOK”导丝介入再通术，解决输卵管阻塞、粘连所导致的不孕症，20分钟帮您疏通孩子到来的必经之路。0.038毫米铂金导丝介入疏通两侧梗阻输卵管，在电视监视和输卵管镜的直视下进行子宫输卵管造影再通术，不麻醉、不开刀、无痛苦，避免了传统输卵管再通术中反复通水、通气给患者带来的极大痛苦，使输卵管再通效率得到大幅度提升，经临床证明，该疗法对因输卵管阻塞，粘连造成的不孕症有效率可达90％以上，是治疗输卵管阻塞性不孕的欧美前沿新技术。

　　中药延嗣孕通组方   国粹中医治不孕

　　四川省生殖专科医院男科学组、妇科学组、中医科通过多年的临床总结提炼，齐心协力创新出一套因输卵管问题引起不孕症中医治疗的新方式——延嗣孕通组方。该疗法是我院积累丰富的临床经验和思维方法形成的一套独特理论体系，是多学科相互交融渗透的产物。这个疗法的诞生，使得该院在中西医结合治疗不孕不育症方面又上新台阶。

　　专家介绍，中医延嗣孕通组方首先是一种原生态疗法，也是中西医结合的一种方法，它不是盲目的迷信中医或排斥西医，二者相辅相成各取所长，将治疗效果最大化；其次，从治疗的配方而言，是根据人体的整体理论而设立，提倡在疏肝的基础上给予相应的其他配合治疗，同时活血化瘀法不仅能打通输卵管，还可以消散盆腔内的积液及粘连，消除受精卵进入子宫着床的障碍，有利于受孕；再次，改变了传统的给药途径，用中药保留灌肠，这种方法通过肠系膜直接吸收灌注的有效中药成份，而盆腔与直肠只有“一墙之隔”便于促进局部的吸收和治疗；最后，使用现代医学仪器理疗，改变了过去热敷按摩的手法，使盆腔治疗更为先进，延嗣孕通组方中的温针疗法有协同提高疗效的作用，例如替换了传统的艾灸，使其传热更为广泛和深入。

 　我院不孕不育科专家长期致力于免疫性不孕不育症的研究，采用淋巴细胞免疫技术治疗习惯性流产，并取得了可喜的成果。

 　在正常的妊娠中，胎儿的基因一半来自女方，一半来自男方，胚胎在母体内妊娠就如同一个器官移植一样，会引起母体的排斥反应。大多数妊娠都能成功，主要是因为母体妊娠后，胚胎会刺激母体产生一种封闭抗体，用来保护胚胎免受伤害，当封闭抗体减少时，造成母体免疫系统对胎儿的攻击，导致流产。

 　我院根据这一原理，开始用丈夫的淋巴细胞治疗因免疫因素引起的原因不明性习惯性流产。即抽取男方（丈夫）静脉血，分离出淋巴细胞，注射入女方（妻子）体内，以诱导封闭抗体的产生。这种封闭抗体能更好地调节母胎间免疫平衡，对胚胎（或胎儿）有免疫保护作用，从而最大限度地接纳和保护胎儿并不被流掉。

 　一般用淋巴细胞技术免疫1到4次就可以产生抗体直接受孕生子。淋巴细胞免疫技术有效避免了传统淋巴免疫治疗母体对输入的红细胞或血小板等抗原致敏感的危险，减少了并发症，成功受孕率达95%以上。

 　我院不孕不育科专家告诫广大习惯性流产患者，切忌精神压力不要过大，不要盲目就医，一定要到正规医院，接受全面检查，查找病因，对症治疗才能使疾病得到痊愈，顺利地怀上健康的小宝宝。

　　四川生殖专科医院中医专家认为，肾主生殖，胞脉系于肾；母体肾气是胎儿发育的动力，而胎儿的成长，又要靠气血的充养，气血是由脾胃所化生，因此肾气不足，脾胃虚弱是导致习惯性流产的主要病机，肾气不足包括了两个方面，一是父母的精气，若不足则阴阳虽能结合成形，但是胎元不固，或有畸形，终致流产，甚或频坠；二是母体虚弱，肾气不足。脾胃虚弱主要导致气血的不足，气虚不能载胎，血虚不能养胎，故而流产。

　　流产的主要症状为出血和腹痛，阴道出血是最早出现和最常见的症状，在已确定诊断为妊娠者当中 ，流产的发生率为10%－18%，而其中92%－95%的患者有阴道出血。大部分流产被认为是月经过期而未加注意。多数患者有不同程度的腹痛，伴见腹坠腰酸。

　　那么，怎样预防和治疗习惯性流产呢？

　　1、查出引起习惯性流产的原因，针对病因处理。

　　2、定期检测，如HCG（绒毛膜促性腺激素），HPL（胎盘泌乳素），孕二醇等。若指标值降低，则提示可能发生流产，可提前治疗。

　　3、注意休息，加强营养，尽量避免一切能引起子宫收缩的刺激因素。

　　4、中药保胎：

　　专家讲，中药保胎主要有2个方面，一个是先兆流产的保胎治疗，一个是针对有流产病史的妇女，从怀孕受孕起，即予中药治疗，确保不发生流产征兆。近来医生对先兆流产患者持保胎疗法的态度，日趋淡漠，但中国近来报道，以中药补肾为主治疗先兆流产的例案，有效率91%~99%，尚未发现保胎成功的婴儿发育异常或畸形，故对先兆流产特别是盼子心切的患者积极采用中西医结合治疗，也为适宜。

 中药保胎主要是在补肾和调养气血的基础上，可以结合逐月养胎理论，根据不同妊娠月份，分别加用该月养胎中药和选取针灸穴位。

　　保胎有三法：

　　即补肾育胎，用菟丝子、续断、杜仲、桑寄生等；补血养胎用白芍、熟地、桑椹子、当归等；补气载胎，用党参、黄芪、白术等，根据此三法可组成基本方。肾虚者可用寿胎丸加减，（菟丝子、续断、桑寄生、阿胶）；气血虚弱者可以胎元饮加减（人参、当归、杜仲、白芍、熟地、白术、陈皮、炙甘草）。

　　此外，也可配合黄芩清热安胎，木香、砂仁、苏梗顺气安胎。

　　5、西药配合应用，如黄体酮、维生素E等。

　　6、中药服用时间应超过以往流产的孕期。

　　专家提醒：怀孕后必须节制房事，避免重体力劳动，避免七情过度，调摄饮食，不食生冷刺激性食物，一旦出现小腹坠胀，阴道流血等症状，应绝对卧床休息，禁止活动，注意营养，在以药物治疗。

    从20世纪初西洋医学传入我国，给以中医中药为主要模式的祖国医疗事业注入了生机和活力，尤其是外科手术在临床上的广泛应用开启了我国医学发展史上的新纪元。人们在获得现代医疗技术的先进性和实用性的同时，也为外科手术带来的巨大创伤和诸多并发症而苦恼。

    四川省生殖专科医院不孕不育专家指出：微创医学是近年来医学发展的最新方向，它与基因技术、器官移植合称为近代三大医学发展潮流。以腹腔镜技术为代表的微创外科的形成和发展，是二十世纪医学科学对人类文明的重要贡献之一。

    微创医学的应用，要求设备先进和医师技术都具备相当的水平，这是顺利进行高质量的微创手术的基础，只有精湛的技术与先进的设备有机融合，才能精确明确病因，以免因病因不明而贻误治疗。专家表示：随着微创医学的不断进步和日益完善，大部分器质性病变引发的不孕不育症，都是可以通过微创手术取代开放式手术治疗。

    微创治疗——减少对患者的伤害

    微创，不能单纯理解为微小的伤口创伤，它是“整体治疗观念”的基础，是以病人治疗后心理和生理上最大限度的康复为终极目标的。这里的生理涵盖了病人治疗时的痛苦程度和后遗症，而心理上则涵盖了病人的恐惧以及术后的美感，所以微创不仅是一门技术，更是一门艺术。

    微创治疗代表技术：COOK导丝输卵管介入再通术

    四川省生殖专科医院引进美国COOK导丝技术，在X线的可视引导下，采用极细的铂金导丝，经人体自然腔道直达输卵管阻塞或狭窄的部位，而导管又可做为通液用，对于输卵管间质部及狭部的梗阻，COOK导丝输卵管介入再通治疗具有不住院，不开刀，微创，无痛苦，安全，手术时间短，随治随走，一次性复通率、妊娠率高等特点，是输卵管不通的首选疗法。目前，众多输卵管性不孕的患者已经通过河北现代女子医院的诊治而成功孕育。若经介入方法无法复通的个别患者，经检查子宫内膜有较好的受孕条件，再去选择试管婴儿技术治疗。

    微创治疗代表技术：腹腔镜微创技术

    四川省生殖专科医院引进腹腔镜开展微创治疗子宫肌瘤技术。与传统手术相比，腹腔镜微创治疗时，医生只需在病人的腹部隐蔽处开3个5毫米大小的皮肤小切口，然后放入腹腔镜。医生通过连接腹腔镜的电视监视屏，可清晰地观察经过放大的腹腔内的情况，然后操作留在病人体外的设备进行治疗。手术不需开腹，创伤非常小，术中几乎不出血，病人恢复快，不会降低病人自身的免疫力，不容易发生感染，也不会发生腹腔或盆腔粘连。

    腹腔镜微创手术具有如下优势：

    1、不留明显疤痕，腹腔镜手术基本不留疤痕，特别适合于女性爱美的需要。

    2、术后恢复快。

    3、术中基本无痛，一般人术后不再需要止痛药。

    4、术后体温变化小，机体反应轻，术后体温变化亦小。

    5、术后治疗简单、费用降低：由于感染的机会小，所以术后静脉输液及抗菌素用量明显小于开腹手术。

    微创治疗代表技术：宫腔镜技术

    宫腔镜运用于妇科领域，使宫腔这一盲区通过内窥镜被直接观察到，以提高对宫腔内疾患的诊断与治疗的准确性。其主要作用在于诊治原因不明的异常子宫出血，其中以子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤多见，其它如功能性病变、子宫内膜腺癌等。另外，宫腔镜也被广泛应用于不孕与不育，通过宫腔镜直接观察宫腔形态、宫颈内口、颈管以及输卵管开口情况，并可以借助COOK导丝技术治疗输卵管阻塞。据悉，有6．3%～48．6%的不孕或不育患者，经宫腔镜检查术发现子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤等不孕或不育因素。经准确地诊断与处理，使患者有可能恢复正常的生育机能。

    微创医学的应用，要求设备先进和医师技术都具备相当的水平，这是顺利进行高质量的微创手术的基础，只有精湛的技术与先进的设备有机融合，才能精确明确病因，以免因病因不明而贻误治疗。随着微创医学的不断进步和日益完善，大部分器质性病变引发的妇科疾病和不孕不育症，都是可以通过微创手术取代开放式手术治疗。

    关键字：不孕不育

　　四川省生殖专科医院自率先引进妇科微创腔镜(宫腔镜和腹腔镜)的诊疗技术以来，锐意进取，稳步发展，以创伤小、痛苦少、感染率低、安全性高、疗效显著、康复快等优势，为大批危重及疑难妇科疾病的患者解除了病痛，给那些期盼着妻子、母亲或女儿身体健康的千家万户送去了欢乐，赢得了市民的信赖和推崇。

　　近年来，四川省生殖专科医院不断开发并加强妇科微创腔镜在不孕不育症诊治中(即生育镜)的应用，积累了丰富的经验，特别对于一些不孕不育的主要病因，如输卵管阻塞、盆腔组织粘连、宫腔粘连、子宫内膜异位症、子宫纵隔等，四川省生殖专科医院的“生育镜”诊疗技术能够快速有效地给予治疗。

　　根据四川省生殖专科医院的随访记录，有相当多的不孕不育患者在“生育镜”术后一年内(甚至半年内)，就成功孕育了小宝宝，圆了她们做母亲的梦，给她们的家庭增添了幸福和快乐。

　　“生育镜”3大优势

　　◆ 清楚显示子宫、输卵管、卵巢和子宫腔形态，女性内生殖器在宫腹腔镜下可一目了然，清楚直观地显示其发育状况，以及有无因感染导致的粘连而引起的不孕。

　　◆ 检查、治疗同步走，术后恢复快、手术时间短，术后并发症少，对术后想尽快生育者无影响。

　　◆ 技术适用范围广

　　一是因输卵管不通、狭窄、粘连、包裹所形成的不孕;二是子宫内膜异位症引起的不孕，此症轻度者往往没有症状;三是输卵管造影正常者超过半年仍未受孕者和输卵管上提引起的不孕患者;四是有产后感染史、盆腔炎史、盆腔手术史、阑尾手术史的不孕病人;五是结核性盆腔炎与慢性盆腔炎或其他临床难以诊断的疾病。

　　关键字：输卵管 生育镜

我院中西医结合治疗不孕不育硕果累累

潜心研究  中药延嗣孕通组方   国粹中医治不孕

　  24年诞生上万生殖宝宝   中西医结合治不孕不育获肯定

　  据四川省生殖专科医院临床资料统计，建院24年来已经有数万不孕不育家庭在该院得到精心治疗，并成功诞生宝宝，数万家庭得以享受天伦之乐。每年在省生殖专科医院治疗后怀孕出生的宝宝比例以大约10%左右递增。高治愈率、高怀孕率已经让省生殖专科医院蜚声西南地区乃至全国。今年初，在成都召开的“欧盟—中国流动人口生殖健康项目”会上，欧盟项目组的专家对该院在生殖领域所做出的成就充分肯定，特别对中西医结合治疗不孕不育大力赞扬。欧盟项目组专家认为省生殖专科医院以中西医结合治不孕不育，体现了患者的个性化需求，具有针对性和多元性。同时，对该院在中医治不孕方面的创新举措——中药延嗣孕通组方表示热烈祝贺，并表示将与省生殖专科医院携手，以最先进、最全面的诊疗技术，为更多的不孕不育家庭造福。

　  女性不孕男性不育  生殖医院 “技术”为先解决大问题

　  在24年的发展历程中，面对所有不孕不育家庭的痛楚，省生殖专科医院的专家们感同身受。近年来，医院专家经不懈努力，研发出数种新的检测手段和治疗技术，既能精确诊断病因，又能针对患者不同病情采用多元化诊疗方法和个性化治疗方案。医院长期开展的经阴道注水腹腔镜技术、腹腔镜下盆腔分粘术、输卵管阻塞疏通术、输卵管伞端造口整形术、腹腔镜联合导丝介入术、显微外科输卵管吻合术等，对于解决输卵管堵塞或粘连扭曲问题起到了根本性的治疗作用，截止目前，每项技术都有着上万的成功案例。尤其是近年来医院将显微外科技术运用于不孕不育的治疗取得了新突破，这也是该院在西南地区率先运用此技术。该项技术除了运用于解决女性不孕问题外，在男性不育方面更是获得相关部门及同行业的高度赞誉和认同。特别是显微泌尿外科输精管道重建术（包括附睾输精管吻术、输精管吻合术），使梗阻性无精子症患者实现了“绿色通道，自然生育”愿望；近年来，迄今累计手术数百余例，手术复通率和术后怀孕率取得了令人满意的成绩。

　  不孕不育病因复杂   西医手术治疗+中医药物调理是关键

　  不孕不育症是世界共同关注的疑难而又常见的病症，采用中西医结合治疗，可以实现优势互补，避免了单纯西医或中医治疗不孕不育症的弊端。省生殖专科医院王院长介绍，中西医并不是冲突的两种疗法，而是可以各取所长，比如，在临床遇到的许多患者中，约50%女性不孕缘于输卵管阻塞，治疗上首先确定输卵管是否真正阻塞、阻塞的确切部位以及原因，再根据输卵管阻塞的不同部位、特征，选择个性化的治疗方案。具有定位准确，微创、安全、再通率、受孕率高等特点。如宫腹腔镜联合导丝介入术，能够实现在直视下将导丝通过宫腔镜下选择性进入输卵管开口处进行疏通治疗。术后配合特效中西药物更利于防止粘连现象，尤其是省生殖专科医院创新的“延嗣孕通组方”，术前术后用药，可以调节生殖内分泌，促进排卵，有助于输卵管功能恢复，防止宫外孕发生，是西医治不孕的最佳搭档、中医治不孕的精华所在。

　  在男性不育方面，省生殖专科医院男科专家庹医生讲到：针对精子质量普遍下降和精液异常的现状，必须从病因入手，采取中西医结合综合疗法，调节男性生精能力，改善精子质量，才能使男性不育患者成功实现“为人父”的梦想

　  治疗不孕症有新突破    专家解读延嗣孕通组方

　  四川省生殖专科医院男科学组、妇科学组、中医科通过多年的临床总结提炼，齐心协力创新出一套因输卵管问题引起不孕症中医治疗的新方式——延嗣孕通组方。该疗法是我院积累丰富的临床经验和思维方法形成的一套独特理论体系，是多学科相互交融渗透的产物。这个疗法的诞生，使得该院在中西医结合治疗不孕不育症方面又上新台阶。

　  据省生殖专科医院中医科孙医生介绍，中医延嗣孕通组方首先是一种原生态疗法，也是中西医结合的一种方法，它不是盲目的迷信中医或排斥西医，二者相辅相成各取所长，将治疗效果最大化；其次，从治疗的配方而言，是根据人体的整体理论而设立，提倡在疏肝的基础上给予相应的其他配合治疗，同时活血化瘀法不仅能打通输卵管，还可以消散盆腔内的积液及粘连，消除受精卵进入子宫着床的障碍，有利于受孕；再次，改变了传统的给药途径，用中药保留灌肠，这种方法通过肠系膜直接吸收灌注的有效中药成份，而盆腔与直肠只有“一墙之隔”便于促进局部的吸收和治疗；最后，使用现代医学仪器理疗，改变了过去热敷按摩的手法，使盆腔治疗更为先进，延嗣孕通组方中的温针疗法有协同提高疗效的作用，例如替换了传统的艾灸，使其传热更为广泛和深入。

　  十年不孕，中西医结合治疗终圆“生育”梦

　　今年37岁的张女士和丈夫是大学同学，婚后，丈夫对她疼爱有加，可是她心里始终有一个心结。她明白老实敦厚的丈夫最大心愿就是希望自己能为他生育一个爱情结晶。丈夫家几代单传，盼着抱孙子的婆婆早早就预备了婴孩的衣物。可天不遂人愿，在婚后十年一直没有怀孕，丈夫对她越好，她的内心就越是难过。
经朋友介绍，她来到四川省生殖专科医院求诊，经了解张女士平时常有下腹隐痛、腰骶部坠痛，尤其月经后加重，月经血量少，经期较长。医生为张女士做了妇科检查后，建议她做了子宫、附件的彩超和子宫输卵管造影检查，确诊为慢性输卵管炎导致双侧输卵管阻塞和排卵功能障碍。找到病因后，医院为其实施了宫腔镜检查和腹腔镜检查后予以了盆腔下分粘术、双输卵伞端造口术、双侧输卵管疏通及加压冲洗术，并在术后采用了中药延嗣孕通组方辅助治疗。此外，还从调整饮食和长期坚持有氧运动着手，从生活起居、饮食营养、运动保健等方面为她量身定制了全面的指导方案，并加强了门诊随访工作。治疗四个月后复查显示，该患者已顺利怀孕。

　  相关链接：

　  延嗣孕通组方适宜人群：20-40岁不孕症女性

　  治疗前注意事项：

　  需配合相关不孕不育检查，包括：

　  1）子宫输卵管碘油造影.

　  2）生殖激素检查.

　  3）必要时宫腹腔镜检查.

　  4）B超监测排卵及相关不孕不育病因检查，排除其他病发原因。

　  临床适应症：

　  1、输卵管通而不畅

　  2、输卵管间质部粘连阻塞

　  3、输卵管狭部粘连阻塞

　  4、输卵管壶腹部粘连

　  5、输卵管扭曲盘绕

　  6、输卵管盆腔粘连

　  7、输卵管伞周粘连部分积水

　  8、 输卵管周围和盆腔粘连

　  治疗周期：3个月-6个月

　　宫、腹腔镜输卵管吻合术的施行手术时间，应选择月经干净后3-7天为宜。月经干净后1天即可住院，因为术前要作2-3天的准备，如验血型、作心电图等。宫腹腔镜输卵管吻合术的施行应遵循如下两个方面：

　　1）输卵管结扎术后，夫妇身体均健康，女方年龄在40岁以下，月经正常，符合计划生育政策。无手术禁忌证，必要时应做相应不孕病因的检查，如男方精液检查等，排除异常及治愈后方可手术。女方年龄可根据其实际情况有所宽限。

　　2）输卵管炎症阻塞性不孕，为器质性病变，在决定能否进行显微手术之前，应认真检查，综合分析考虑输卵管造影、宫腔镜、腹腔镜等检查结果。

　　临床常见的输卵管吻合术有输卵管端端吻合术和输卵管-子宫吻合术。输卵管端端吻合术多适用于输卵管结扎绝育术要求复孕者或输卵管严重阻塞性不孕有强烈生育愿望者。输卵管-子宫吻合术多适用于输卵管间质部及峡部阻塞者，其步骤为切断闭塞段的输卵管，剩余的输卵管为峡部远端剩余的正常输卵管，宫角部锥形切除闭锁的间质部输卵管，将移植输卵管近瑞的浆膜游离1.5cm一段，将近端6。、12。处剪开0.5cm一段，以扩大输卵管近端口。将一长硅胶管中部缚一不锈钢金属单环作为吻合输卵管支架，一端先放入待植入的输卵管内，将准备好的输卵管经子宫角切口送人宫腔内，用肠线将输卵管前后瓣分别缝合固定在子宫角前后壁上。子宫切缘用肠线间断缝合，输卵管游离浆膜缝合覆盖在子宫角部。另一侧输卵管同法处理，在缝合前将硅胶管经管口近端插入由伞部引出。

　  过去采用的开腹手术虽然可以使输卵管重新接通，但重建的输卵管多发生扭曲、边缘重叠、管腔狭窄变硬，以致术后妊娠率低，故输卵管除了通畅之外，其功能也很重要。而采用腹腔镜下吻合输卵管除必要的器械操作外没有其他任何干扰，且因创口小而恢复快，缩短了病人的住院时间，如果是在分辨率很高的腹腔镜下操作，效果将会更好，正是因为腹腔镜一系列的优点，如今已渐渐成为微创手术的主流。

1、 输卵管粘连或者堵塞的近端治疗：三镜一丝联合术（输卵管镜、宫腔镜 、腹腔镜联合导丝介入复通术）

2、 输卵管粘连或者堵塞的远端治疗：显微外科输卵管吻合术

3、 输卵管结扎后的治疗：显微外科输卵管复通术

4、 输卵管堵塞粘连的物理治疗：B超下的做输卵管穿刺

二、治疗方法的适应症及优缺点

1、三镜一丝联合术

A、适应症：

（1）各段输卵管阻塞；
 
（2）间质部至壶腹部阻塞可施行输卵管再通术；

（3）常规子宫输卵管造影因宫颈口太松而未能完成者。

B、手术优点：

（1）、能减少对组织的损伤，提高了手术的成功率。

（2）、在腔镜透视下进行操作，避免了传统介入复通术插管的盲目性。
 
（3） 、突破了单一药物治疗和传统的通气、通液治疗的局限。
 
（4）、时间短，痛苦小、安全系数高、受孕率高。

2、显微外科输卵管吻合术

A、适应症：

（1）、输卵管远端阻塞、积水、粘连

（2）、输卵管严重阻塞和发生病变

B、手术优点：

（1）、安全、有效，妊娠率高，是治疗输卵管严重阻塞理想疗法,

（2）、能够最大程度的保留输卵管的功能

3、显微外科输卵管复通术

A、适应症：输卵管结扎绝育术要求复孕者

B、手术优点：

安全、有效，复通率高

4、B超穿刺

A、适应症：轻度输卵管粘连、堵塞；以前做过输卵管手术者

     导致女性不孕的因素很多，临床表明，女性不孕的主要原因多是因卵子的发育、成熟、排卵功能有障碍，子宫的发育不良，月经不调、多囊卵巢综合症、输卵管炎症、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等都会导致不孕。另外，人流手术的泛滥也导致了不孕症的高发，据相关资料显示，未婚女性在多次人流后，继发性不孕的发生率明显增多，其中约有30％-40％是由于输卵管因素所致，因此输卵管阻塞是造成女性不孕的主要原因。当输卵管功能异常，受孕也就成了一件困难的事情。

     四川生殖专科医院引进“美国COOK导丝再通术”，是目前国际上普遍采用的专门针对输卵管阻塞性不孕症的最新技术，它突破了以往不孕症治疗技术的诸多弱点，拓展了全新有效的治疗方法，为众多不孕患者带来了孕育新希望，具有里程碑的意义。

    美国COOK导丝再通术——解决不孕难题

    该技术最大的优点在于：医生能一目了然、清楚直观地发现女性不孕的原因，并对症施治，经阴道将0.038毫米的COOK导丝送入输卵管，在宫腔镜的全程监视下，推进到输卵管阻塞部位，进行针对性疏通治疗。不麻醉、不开刀、无痛苦，解决了不孕症女性到处乱求医、无疗效的绝望，使输卵管再通效率得到大幅度提升。

    经临床证明，该技术在治疗由输卵管阻塞引起的女性不孕症方面，疗效显著、确切，受孕率高，被业内医学界称为输卵管再通术的“金标准”。整个治疗过程安全、可靠、有效，患者只需经过短时间的治疗，即可疏通双侧的输卵管，不会对正常组织造成损伤，同时独有的镇痛机制，使患者在没有疼痛的状态下轻松完成，不会给患者带来痛苦，治疗彻底，不易复发。该疗法对因输卵管造成的不孕症有效率可达90％以上，是治疗输卵管阻塞性不孕的最新技术，已成功地帮助众多患者实现了生儿育女的梦想。

    在繁杂的引起不育症的150多种病因中，盆腹腔的解剖生理性病变占相当大的比例，在确定治疗方案前，必须明确并排除这些因素，如子宫畸形、盆腹腔粘连等，由生殖助孕医生亲自行内窥镜检查可使助孕治疗更系统、更有条理。

    必须具备高精密度B超：高精密度的B超不仅能准确的显示女性内生殖器的形态，在助孕技术中也起着举足轻重的作用，尤其在体外受精技术中，只有依靠高精密度的B超才能准确、清晰的提供卵泡的发育情况并在B超的引导下吸取卵子；而在移植后，还需借助无创伤的B超观察胚胎的生长发育。

    必须有高精密度X光机：输卵管堵塞是女性不孕的常见原因，在子宫输卵管碘油造影实验中，高精密度的X光机可对输卵管的堵塞部位和程度进行非常精确的定位。数字化高精密度X光机可自动连续摄片，实时显示子宫输卵管的影像，为临床提供生动形象的诊断依据。

    必须具备电化学发光免疫分析仪：激素水平异常的内分泌性不孕不育在不孕不育症中占较大的比例，不论哪种类型的不孕不育症，激素水平的测定都是就诊时的必检项目，一些内分泌性不孕不育患者可根据激素水平确诊，进而通过简单的助孕达到治疗目的。

    通常的激素测定采用放射免疫法，由于试剂盒的要求，一般要在采血后的7-15天才会得到检测结果，而且放射性核素还会对检验师造成损害。因此，一台快速、精确的免疫检测仪在生殖助孕中心的硬件设施中占有重要位置。

    必须设有层流手术室和实验室：通常，手术室的消毒是通过定期的紫外线和过氧乙酸等消毒液进行消毒，不仅工作繁琐还会遗留刺激性气味。世界卫生组织要求的助孕生殖的手术室是外科三类手术（如：骨髓移植）所使用的层流手术室，使世界上最伟大的创造生命的手术在无菌、空气清新、温度湿度适宜的环境下进行。

    如果严格遵守WHO标准，对不育症诊断明确，治疗得当，80%的不育症是可以治愈的。按照WHO的诊断标准和治疗流程，对不育症的治疗应先确诊后治疗，即首先明确引起不孕症的病因，再针对病因进行治疗，有25%的不育症，单靠病因即可确诊。

    依据病因可对不育分类，然后即可对每一位病人制定个性化的治疗方案，做到有据可依、有的放矢，实施最有效、安全、无痛的助孕技术。

无精子症是指男性排出的精液离心沉淀后，经显微镜检查无精子。无精子症可分为两大类：第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症，一般不易治疗。第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称梗阻性无精子症。患者一般发育正常，有精子生成，但因输精管道阻塞而无精子排出。如细菌感染、外伤等引起的附睾及输精管阻塞，可采用显微外科微创手术治疗。据报道，男性不育患者中有10％－15％是由梗阻性无精子症造成的，而在无精子症中则可达40％以上。因此，输精管道梗阻是造成男性不育的常见原因之一。

输精管吻合术和输精管附睾吻合术是治疗梗阻性无精症最为常见和有效的方法。在做手术之前我们需要对患者进行一系列的检查，如在输精管吻合术前通过造影确定梗阻的部位、数目和长度，以决定是否能进行手术和手术的方式。如果阴囊探查的结果为单纯输精管的一段梗阻，可行梗阻段切除和输精管端端吻合手术。如梗阻在近附睾处或卷曲部，最好做输精管-附睾吻合术。

但是要想在直径仅约0.3－0.4mm大小的管腔上建立一个相对良好、通畅并且防渗漏的吻合，具有相当高的难度，这也是影响手术效果——复通率和致孕率的关键所在。在使用显微外科技术以前，传统的非显微外科手术效果很不理想。传统的普通外科手术虽然能将输精管缝接在一起，但不能做到准确对合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着官腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，导致手术失败。我院采用国际先进的显微外科精微点定位输精管道全层吻合技术，使复通率达到80％以上，致孕率达到60％以上，显微外科精微点定位输卵管道吻合技术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。另外，采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合6针已完全对合严密，且愈合良好。该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高。

尽管任何类型的梗阻性无精子症都可以通过各种方式获取精子行卵子胞浆内单精子注射（ICSI）而间接地治疗，但是仍有相当一部分患者可以通过输精管道再通手术来从根本上解决问题。而且输精管道再通后有自然受孕的机会，这更为大多数夫妇所接受。

显微外科精微定位输精管吻合术与与体外受精联合胚胎移植技术（IVF）/卵浆内单精子注射(ICSI)方法相比存在以下优势：

（1）患者可以通过自然受孕获得后代，避免了可能的伦理道德问题，减小了多胎产风险；
（2）成本效益高，即获得每一个后代的成本低；
（3）IVF/ICSI技术对女性生理的干扰较大。
（4）IVF/ICSI成功率亦不是很高，医学统计大约30％左右。

输精管吻合术的手术适应症有如下几个方面：

（1）输精管结扎术后，子女死亡要求再育者。
（2）输精管结扎术后，配偶死亡或离异而再婚者。
（3）输精管结扎术后，并发非手术疗法不能治愈的附睾郁积症者。
（4）输精管结扎后，由于精神因素而发生性功能障碍，经用各种疗法不能收效，需用输精管吻合术作为精神疗法者。
（5）外伤或手术时意外输精管损伤者。
（6）因生殖系统炎症感染而致输精管阻塞者。

　　生殖医院引进女性不孕症治疗新技术

　　但是，自从四川省生殖专科医院妇科、不孕不育诊疗中心腹腔镜和宫腔镜技术的临床应用以后，女性不孕不育的检测及诊断所遇到的困难便不再是不孕症诊治不可攻破的难题。宫腹联合术正逐渐成为医疗界诊治女性不孕症的“金技术”，是不孕症治疗的前沿技术，其在不孕的准确诊断和治疗效果上是史无前例的。

　　双“镜”合璧，治疗不孕无坚不摧

　　四川省生殖专科医院全数字彩色超声诊断系统、数码电子阴道镜、妇科不孕症诊断治疗仪、内窥镜手术室、全自动生化分析仪、血液分析仪、电脑全自动精液采集阴茎勃起检测分析系统、输卵管通液仪、性激素六项磁酶免分析仪、男性性功能障碍康复治疗仪、全自动性功能质量检测分析系统、电脑精子质量分析仪、奥林巴斯显微镜、奥林巴斯多功能图象分析检测设备、全自动薄层细胞制片机、美国第三代全自动免疫发光仪等国际先进的诊断和治疗设备。还将标志着妇科进入微创时代的腹腔镜和宫腔镜技术运用到女性不孕的检查与治疗中，宫、腹技术完美结合，相得益彰，在治疗女性不孕方面取得了理想疗效，摧毁了“医学上不孕症难于治疗”坚忍堡垒。

　　不孕症：查因－快、准；治疗一无痛、高效

　　其实在西欧一些发达国家，宫、腹腔镜技术已广泛用于女性不孕症的诊疗当中。宫腹联合术最大的优点在于：医生能清楚直观、一目了然地发现女性不孕病因或病灶，并　可同时进行对症施治，　而且作为微创手术，宫腹联合术可将创伤减到最低限度，在麻醉之下，手术无需切口，安全，无痛苦，恢复快。加上四川省生殖专科医院一直以权威的专家团队，先进的检测设备，显著的诊疗效果，人性化的医疗服务获得了全国各地广大不孕不育症患者一致赞誉：一流的设备，一流的技术和一流的专家，让广大不孕不育症患者在最短的时间里，最彻底的治疗疾病，追求疗效第一、服务第一、患者满意度第一、医疗检测设备第一、专家权威性第一，真正让所有来院就诊的患者感受到“孕育‘生机’爱在生殖”的无限喜悦。

　　检查治疗同时进行

　　女性月经不调，子宫畸形、卵巢功能不健全、多囊卵巢综合症、输卵管堵塞都能导致女性不孕，尤其是由于输卵管的堵塞引起的不孕，占不孕女性较大比重。在四川省生殖专科医院开展的宫腹联合术，可在腹腔镜检查的同时进行宫腔镜下直接治疗，检查治疗同时进行，可谓一举两得。

　　同时进行宫腔镜—腹腔镜联合检查与手术，才能达到治不孕的理想效果。临床证明，运用腹宫联合术，还能轻松治疗子宫纵隔、输卵管性不孕、子宫内膜异位症、盆腔炎性粘连、多囊卵巢所致不孕。尤其是对输卵管的堵塞引起不孕的女性患者，腹腔镜下输卵管通液被医学界称为输卵管通畅检查的“金技术”，其准确性高达95％以上。

        自腹腔镜广泛应用于临床以来，对诊断和治疗盆腔子宫内膜异位症起到了积极作用。腹腔镜不仅可以发现早期疾病，还可在腔镜下治疗，即诊断和治疗同时进行，且避免开腹手术之弊，还可避免盲目用药延误病情。治疗子宫内膜异位症的药物较昂贵，并有一些副作用，病人需用药3～6个月。所以，现在治疗子宫内膜异位症首先应选腔镜下诊治，以求尽量去除异位病灶，然后用药物巩固治疗。

        腹腔镜诊疗子宫内膜异位症适用于年轻、有生育要求的患者。手术范围为尽量切净或灼除内膜异位病灶，但保留子宫及双侧、一侧或至少部分卵巢。常施行的手术有卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位症的一种）剥除术、盆腔粘连松解术、盆腔点状内膜异位灶灼除术，同时可行镜下输卵管复通术。
 

        在所有治疗梗阻性无精子症的方法中，输精管吻合术和输精管—附睾吻合术是治疗梗阻性无精症最为常见和有效的方法，但是要想在直径仅约0.3－0.4mm大小的管腔上建立一个相对良好、通畅并且防渗漏的吻合，具有相当高的难度，这也是影响手术效果——复通率和致孕率的关键所在。在使用显微外科技术以前，传统的非显微手术效果很不理想。显微外科输精管吻合术和显微外科输精管—附睾吻合术在复通率和致孕率方面比非显微外科技术有着绝对的优势。

       用传统的普通外科手术吻合输精管，虽然能将输精管缝接在一起，但不能做到准确对合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着管腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，导致手术失败。我院的首席专家采用国际先进的显微外科精微定位输精管全层吻合技术，使复通率达到99.5％，致孕率达到64％，显微外科精微定位输精管吻合技术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。另外，采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合6针已完全对合严密，且愈合良好。该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高。

      显微外科输精管-附睾吻合术是治疗附睾梗阻的可靠方法，也是最具有技术挑战性的显微外科技术之一，要求术者具有精湛的显微外科技术和丰富的经验。因此，没有良好的显微外科训练作为基础就不应该进行这项手术，否则会给病人带来无谓的痛苦。采用国际先进的显微外科精微定位纵向两针套叠输精管-附睾吻合术使复通率高达91.7％，同时术后输精管囊肿的发生率也比传统的非套叠的端侧吻合方法大大降低。

        显微外科精微定位输精管全层吻合和显微外科输精管-附睾全层吻合方法与体外受精联合胚胎移植技术（IVF）/卵浆内单精子注射(ICSI)方法相比：

        1、患者可以通过自然受孕获得后代，避免了可能的伦理道德问题，减小了多胎产风险；

        2、成本效益高，即获得每一个后代的成本低；3、IVF/ICSI技术对女性生理的干扰较大。

       显微外科精微定位输精管全层吻合术和显微外科精微定位输精管-附睾全层吻合术，为男性不育患者带来了福音，圆了不孕不育夫妇自然受孕获得健康宝宝的梦想。

        少、弱精子症主要有下列病因引起：①附睾、精囊、前列腺等器官的炎症引起精浆变异，影响精子活动和存活。②精索静脉曲张，睾丸局部因静脉血液回流障碍而缺氧，引起精子活动力降低。③微量元素缺乏影响精子活动力。④睾丸发育受阻，睾丸生精上皮不完全成熟或受损变薄，致使精子质量差，活力减弱。⑤精液量不足影响精子活动。⑥体内产生抗精子抗体，使精子凝集或制动。

       少、弱精子症是男性最常见的不育疾病，经治疗可提高精子数量、质量，达到生育的目的。

        1、治疗少、弱精子症，重点应查明病因，在查清病因的基础上，对症治疗。是精索静脉曲张引起的则要及时手术治疗，如果是生殖器官炎症则要积极消除炎症，如果是缺乏某种营养物质，则要及时补充，如果是内分泌因素所引起则要行内分泌治疗，总之，只有查清了病因，对症治疗才有可能治愈少、弱精子症。

      2、对于少、弱精子症，中医认为主要是肾肝脾功能失调造成的。肾藏精，主生殖，肾虚则生精功能障碍，可能出现阳萎、不射精、少精、弱精、死精。肾藏精，肝藏血，肝肾同源，精血互生，肝经络阴器，肝阴亏损则精少，肝经湿热则伤精而无子。所以治疗上应辨证施治，随症加减，标本兼治，攻补兼施。
 

       用传统的普通外科手术吻合输精管，虽然能将输精管缝接在一起，但不能做到准确对合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着官腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，导致手术失败。四川省生殖专科医院的专家采用国际先进的显微外科精微点定位输卵管吻合技术，使复通率达到99.5％，致孕率达到64％，显微外科精微点定位输卵管吻合技术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。

           输精管附睾显微外科吻合术是治疗附睾梗阻的方法，也是最具有技术挑战性的显微外科技术之一，要求术者具有精湛的显微外科技术和丰富的经验。因此，没有良好的显微外科训练作为基础就不应该进行这项手术，否则会给病人带来无畏的痛苦。采用国际先进的三角状三针套叠输精管附睾吻合技术和纵向两针套叠输精管吻合术使复通率高达91.7％，同时术后输精管囊肿的发生率也比传统的非套叠的端侧吻合方法降低了37.6％。

       输精管显微外科吻合和输精管附睾显微外科吻合方法与体外受精联合胚胎移植技术（IVF）/卵浆内单精子注射(ICSI)方法相比：1、患者可以通过自然受孕获得后代，避免了可能的伦理道德问题，减小了多胎产风险；2、成本效益高，即获得每一个后代的成本低；3、IVF/ICSI技术对女性生理的干扰较大。

       输精管显微外科吻合术和输精管附睾显微外科吻合术，为男性不育患者带来了福音，圆您自然受孕获得健康宝宝的梦想。

       新一代选择性输卵管造影介入复通术与传统经X线输卵管造影及介入再通术相比具有更为强大的优势。

       选择性输卵管造影与传统经X线输卵管造影相比较：

       传统经X线输卵管造影采用碘化油为造影剂，易引起输卵管括约肌的痉挛和宫腔扩张性疼痛，不能增加造影剂对输卵管的挤压分离作用，且不能鉴别输卵管阻塞的原因，如：是痉挛还是机械性阻塞、是膜性粘连还是黏液栓阻塞或纤维粘连阻塞、是结核还是炎性阻塞，特别是对输卵管间质及峡部阻塞原因的诊断更显不足。传统经X线输卵管造影只是一种检测手段，它能够发现粘连及阻塞的部位却不能进行治疗。而选择性输卵管造影增加了输卵管内流体静压力，克服了宫腔过度扩张所致的疼痛和括约肌痉挛所致的假阳性因素，而再通术（FTR）可借助导丝的扩张，分离输卵管内粘连，以及借助液体静压力的推动作用使输卵管得以复通，同时有助于鉴别阻塞的原因，从而达到诊断和治疗的双重目的。FTR可有效地复通单纯近端输卵管阻塞（Ⅰ0、Ⅱ0）术后输卵管功能恢复好，妊娠率高。

       新一代选择性输卵管造影介入复通术所使用的NQ导管与超滑白泥鳅导丝与传统的COOK公司生产的FTC－900型系列导管导丝相比较：

       在新一代选择性输卵管造影介入复通术中，我们使用了NQ导管与超滑白泥鳅导丝，较传统的COOK公司生产的FTC－900型系列导管导丝在其成功率、再狭窄率上存在明显优势。在使用COOK公司生产的FTC－900型系列导管导丝时，较常见的问题是宫颈管狭窄及毛糙，使5.5F导管不能顺利进入子宫腔，导致子宫输卵管造影失败以致影响下一步的选择性插管，再者由于操作粗暴以及反复插管刺激所致的输卵管内口痉挛，使选择性输卵管插管失败，从而导致再通术失败。直导丝能对梗阻的输卵管起到扩张分离作用，但在复通的过程中极易造成新的创伤，以致造成再次狭窄的发生，而J型导丝尽管对宫腔刺激小但不能较好的解决导管一次性到位的问题，将直导丝与J型导丝结合互相取长补短也不失为一种好办法，但反复替换导丝增加了手术操作的时间，无论对患者还是术者无形中增大了X线照射时间。而NQ导管与超滑白泥鳅导丝的联合使用弥补了以上的不足，NQ导管独特的鞘身设计，使得本产品既有良好的柔韧性，又有很强的抗折，抗压性；鞘内腔涂有PTFE，减少了摩擦系数，便于通过介入器材，鞘壁薄，内腔大；且有多种型号尺寸可供选择。超滑白泥鳅导丝内芯及外覆膜采用Nitinol材料，头端为高显影白金材料可视性极好，且采用了渐变细可塑形弯头设计，使导丝方向选择控制性极佳。超滑白泥鳅导丝超滑性好、顺应性极佳可使患者在较短的时间内同步完成了造影及再通术，更为重要的是对输卵管内膜及子宫内膜刺激创伤减少，降低了再狭窄，同时由于手术时间缩短，也有效地对医患进行了X线防护。

       显微内窥镜下介入复通术与传统介入复通术的比较：

       为了进一步提高介入复通术的安全性能及受术者的妊娠率，四川省生殖专科医院的专家们将导丝介入复通术与显微宫腔镜、腹腔镜相结合运用于临床实践中。在显微宫腔镜下行介入复通术治疗输卵管近端梗阻，避免了传统介入复通术插管的盲目性，在放大N倍的宫腔镜电视屏幕下直视操作可做到动作更准确，一次性复通，使内膜损伤达到最低限；并能准确检查宫腔形态及子宫内膜生长状况，以排除或确诊宫腔不孕因素；更因导丝表面有超滑涂层且前端钝圆，不易发生输卵管穿孔。在具体复通术中根据患者具体情况还可行宫腹腔镜下联合输卵管介入复通术，不仅能在手术时及时发现宫腔病变，还可发现腹腔病变，如子宫内膜异位症、子宫浆膜下肌瘤、输卵管周围粘连、卵巢肿瘤等，双镜齐下以便检查治疗同时进行，避免了反复多次检查的痛苦，既节省了时间又节省了金钱，起到了一箭多雕的效果。

        由于该手术是在直视下操作，因此只要严格无菌操作及掌握宫、腹腔镜的手术技巧，可避免发生盆腔感染，子宫、输卵管穿孔，宫颈撕裂等并发症。

对于因输卵管阻塞、输卵管粘连而不孕的患者，药物治疗几乎没有任何效果，手术是治疗的唯一有效途径。而传统的输卵管通液治疗，只是用一只导管把液体 注入宫腔，所以所注入液体到达输卵管内的压力非常有限，又因为子宫输卵管造影的基本原理和输卵管通液基本相同，若输卵管粘连较轻，在做子宫输卵管造影检查 时就已恢复通畅，那么再做输卵管通液也就没有任何意义。反复多次通水可造成输卵管积水更加严重，子宫肥大，输卵管形成水囊，使输卵管功能紊乱，使不孕症更 加复杂化。另外，因为做输卵管通水患者痛苦大，使对疼痛敏感的患者极易造成假性不通。

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国际医学界治疗不孕不育的黄金标准

为了让广大女性不孕患者求子之路走得更顺畅，我院专家们始终坚持精心钻研，敢为人先的精神，在西南地区率先引进了两镜一丝联合美国COOK导丝介入 复通术。该技术采用宫腔镜、腹腔镜联合介入复通术，克服了以往诊断的方法只能了解输卵管的通畅性(如输卵管造影检查)而不能掌握输卵管内强及上皮的病变， 更难区分器质性与功能性损害的缺点;避免了传统介入复通术插管的盲目性(完全凭检验和感觉的插管疏通)，在宫腔镜可视系统下直视操作可做到动作更准确，一 次性复通，使内膜损伤达到最低限。与此同时，在宫腹腔镜的联合作用下能准确探查宫腔形态、子宫内膜生长状况、腹腔粘连及有无肿瘤等情况，再使用美国 COOK导丝精确送入阻塞部位，直接疏通输卵管堵塞，对人体不造成损伤；两镜齐下以便检查治疗同时进行，避免了反复多次检查的痛苦，既节省了时间又节省了 金钱。根据医院统计数据显示，在医院通过“两镜一丝联合术”治疗的不孕不育患者，其成功率高达95%。

宫腹腔镜联合美国COOK导丝介入术的适用范围

运用两镜一丝疏通输卵管最大的优点在于：没有视野的盲区，医生能一目了然、清楚直观地发现输卵管形态的改变，清楚了解病变部位，并对症施治。适用于 输卵管疾病、卵巢性疾病等大多原因造成的不孕不育症。该技术不但能治疗输卵管内病变，还能同时治疗宫腔内、腹腔内的病变，如宫腔内疾病：子宫内膜息肉摘 除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离，腹腔镜：盆腔粘连分离、盆腔积液等，多种疾病一次治疗，被誉为治疗不孕症的“黄金标准”。

该项技术存在的各项优势

1、精准：宫腹腔镜技术，将0.38毫米的铂金导丝通过腔道精确送入阻塞部位，直接疏通输卵管堵塞，对人体不造成损伤。

2、高效：检查、疏通、治疗同步完成，在直接疏通堵塞的同时，注入防粘连药物，避免传统通气、通水、通药带来的痛苦和反复拈连等问题。

3、安全：整个治疗在腔镜视频成像系统监视下操作，确保手术准确、可靠。

4、微创：不开刀、无痛苦、治疗时间短。

我院始终以提高医疗技术为根本，着力于引进和培养各种先进人才，坚持以“关注生殖健康、诊治不孕不育、实现优生优育”的办院宗旨，汇集一流医疗人 才、创办一流特色的医院品牌、提供优质的医疗服务，汇聚了国内数十位有着丰富临床经验的专家、教授，并集合了一批国内中西医结合德高望重、医术精湛的人才 队伍。各临床和医技科室都配有学科带头人，为医院的临床诊断和治疗提供了可靠的医疗技术质量保障。我们郑重承诺：在医疗技术上永远保持追求精益求精的精 神，在医疗服务上永远秉承为患者服务的思想，诚心诚意为广大患者服务，为患者的生育健康保驾护航。

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（责任编辑：雨君）