腹壁子宫内膜异位症的发病原因

子宫内膜异位症是一种多发于育龄妇女剖宫产手术后继发的一种腹壁切口子宫内膜异位，其致病原因可能是术中组织碎片黏附于切口造成。该病的发生概率与手术方式及手术时机有关，一般子宫切除术后发生率为1%，而剖宫产术后发生率为0.03%~0.40%，中期妊娠剖宫取胎术后发生率为0.1%。有文献报道，腹壁子宫内膜异位症与家族遗传有关。

目前认为子宫内膜异位症形成过程中，异位的子宫内膜是决定因素，其激素影响、免疫反应以及局部微环境均为附加因素，抑或只是继发表现，其关键系子宫异位内膜本身。

腹壁子宫内膜异位症的诊断

随着现代剖宫产的孕妇越来越多，子宫内膜异位症极大地威胁着孕妇产后的健康，因此对于这类疾病的诊断和治疗显得尤为重要，目前子宫内膜异位症的诊断方法包括，临床症状的诊断，病理学的检查和造影技术的检查诊断，临床症状一般是剖宫产后继发，病灶位于切口处，并且肿块在经期时变小，超声CT检查及多普勒血管造影有助于诊断，能够观察肿块大小，肿块内部血流状态等。

腹壁子宫内膜异位症的治疗效果比较

本文结合以上几种方法综合诊断，诊断出的19例患者均为腹壁切口子宫内膜异位症，这种疾病的治疗分为药物治疗和手术治疗。张芳等使用不同的治疗方法治疗后发现药物结合手术和手术治疗效果显著高于药物组。本文按照我院治疗方法和药物治疗，分别比较手术治疗和手术药物治疗的效果，结果发现两种治疗方法疗效无显著差异，说明两种方法均能用于治疗腹壁子宫内膜异位症。研究发现药物治疗会出现复发，多次复发会增加癌变几率3%~5%，因而不可取，手术治疗应在病灶较小的时候实施，可彻底切除肿块，而促性腺激素释放激素激动剂的结合使用能有效降低并发症发生。

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目前认为腹壁子宫内膜异位症是手术操作过程中，将子宫内膜碎片脱落直接种植在腹壁切口上形成医源性子宫内膜异位症，异位的腹壁子宫内膜在内分泌激素的周期性作用下反复出血，腹壁周围组织纤维化并逐渐扩大，聚集无明确边界的成片状的硬结。

腹壁子宫内膜异位症的临床特点

腹壁手术切口局部表现，随月经周期出现不同程度的疼痛，并逐渐出现硬结，超声表现随腹壁子宫异位内膜，随月经周期性增殖分泌和出血而声像图略有不同。由于内膜出血剥脱等变化过程均在致密的腹壁进行，因而局部逐渐形成不规则的区域性硬结。

超声对腹壁子宫内膜异位症的诊断价值

腹壁异位于内膜处于分泌期、增殖期时，超声表现为形态欠规则的低回声区域夹杂有条状或片状的中等回声，月经期时超声表现为片状的中等回声、低回声区域中夹杂有液暗区回声，彩色多普勒显示其内血流稀少、杂乱，以动脉频谱多见。声像图特征表现结合典型的临床表现，腹壁子宫内膜异位症不难诊断。但在实际超声工作中，当缺乏典型临床症状，也会与类似声像图表现的其他腹壁肿块相混淆。我们曾把1例腹壁下纤维瘤误诊为内膜异位症，虽然该患者缺乏典型临床症状，但右下腹壁切口附近皮下低回声团有类似的声像图表现和剖宫产史是诱导误诊的原因。且有文献报道腹壁瘢痕子宫内膜异位症可发生恶变，故应提高对该病超声表现的认识，及早诊断、及早治疗；加以注意鉴别诊断。

因而，结合临床表现及病史，腹壁子宫内膜异位的超声诊断并不困难，超声还可以明确病变部位、形态与周围组织的关系，准确测量病灶大小，一旦高度可疑本病，应及早行手术彻底切除病灶，以免病灶发展，加重腹壁正常软组织的受损范围，甚至恶变的可能。

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子宫内膜异位症不同程度的症状表现

子宫内膜异位症时腹膜病变范围广，形态多样，因而正确认识在膀胱部位的各种病灶对于术中处理很重要。我院专家研究显示膀胱部位腹膜出现子宫内膜异位灶多为Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期，常合并其他部位子宫内膜异位病变，是子宫内膜异位症发展的中后期的表现。腹腔镜的应用使研究者更清楚观察异位病灶的颜色等大体外观，在腹腔镜下其多形性表现在颜色和形态的各种变化，至今不同的学者对病变类型有不同的分类方法，但常见的有红色病变、蓝色病变和白色病变。红色病变表明血管丰富，病变活跃，常呈红色火焰状腺体性，为早期活动型病变。蓝色病变属于晚期活性病变，是红色病变进一步发展，反复出血坏死，组织水肿，出现不同程度的纤维化和色素沉着。白色病变血管减少，腺体间质纤维化形成瘢痕粘连，虽然腹腔镜以其手术效果好、术后恢复快等优点，不仅是子宫内膜异位症诊断的金标准，而且成为腹膜型及卵巢型子宫内膜异位症手术治疗的首选方式。但腹腔镜下进行子宫内膜异位灶烧灼操作容易，节省时间，但烧灼的适宜深度难以掌握，容易导致电凝过深，所以一定要到正规的生殖专科医院。

腹腔镜手术治疗腹膜子宫内膜异位症

在我院专家分析因病灶部位紧密粘连行松解术的病例中，腹腔镜手术中采用单极电凝行粘连松解，有5例术中因膀胱破损或可疑破损而行病变部位切除加修补术，而经开腹的14例紧密粘连松解手术没有膀胱破损或可疑破损。因此在腹腔镜手术中，行粘连松解时，建议使用组织剪较好，虽然操作比较麻烦，特别是对粘连范围较大的子宫内膜异位症病灶，切除时可以减少电凝损伤范围，这样可以降低膀胱破损的可能性。

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本组病人主诉均为进行性加重的痛经，2例伴有月经量增多，患侧腰痛4例，腰骶部疼痛1例；月经期发生血尿1例；尿频2例；B超检查均发现输尿管中上段扩张肾积水，子宫腺肌症。

输尿管子宫内膜异位症的治疗

本文中6例病例均为子宫腺肌症病人，均为DIE，因术前检查提示输尿管扩张进行了IV检查，充分了解了输尿管情况，并与泌尿外科大夫共同制定了手术方案，术中请泌尿外科医师协助，根据病变程度，2例行输尿管松解术并内置双J管；4例行输尿管膀胱再植术；6例均同时行全子宫切除术，术后应用诺雷德皮下注射治疗。3个疗程随访6例，随访时间3年，症状均消失。定期复查B超及IV，肾积水均缓解未发现子宫内膜异位症复发。子宫腺肌症合并输尿管子宫内膜异位症表现多样，部分病人可能先去泌尿外科就诊，部分病人先去妇产科就诊，故应同时引起妇产科和泌尿外科大夫的重视，争取早期诊断，制定完善的手术方案，取得良好的治疗效果 。

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子宫内膜异位症检查。

子宫内膜异位症检查办法：

B超---最常用的检查方法之一。内膜样囊肿声象图呈颗粒状细小回声如囊液粘稠，内部漂浮有内膜碎片时，易与畸胎瘤内脂肪中含有毛发的回声特点相似即为液内见小细光带，呈平行虚线状分布。有时内部见分隔将其分成数个大小不等的囊腔，各个囊腔之间回声不一致，常与子宫粘连而两者边界不清。

此外应用阴道探头，使肿块处于高频率声的近场，对位于盆腔肿块性质的鉴别有其优越性，可确定肿块性质及来源，还可在超声指导下穿刺抽取囊液或活检以明确诊断。

腹腔镜诊疗一体化
　
腹腔镜为诊断内异症的有效方法镜检所见最新鲜的种植灶呈黄色小水泡；生物活性最强的为大焰状出血灶；多数散在病灶融合成咖啡色斑块，并向深部植入；骶韧带增粗、硬化缩短；盆底腹膜疤痕形成，使子宫直肠窝变浅；卵巢种植灶多起于卵巢游离缘及其背侧，最初为1～3mm肉芽状灶渐渐向卵巢皮质发展，形成巧克力囊，表面呈灰兰色多为双侧，相互连粘，倒向子宫直肠窝与子宫、直肠及周围组织广泛粘连。

四川妇科专家介绍，腹腔镜不仅能够确诊，直视子宫内膜异位症的情况，在检查的同时还可以进行治疗。比如卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位到卵巢内）剥除，盆腔粘连分结，输卵管疏通等。

怎么检查子宫内膜异位症您现在了解了吧。还想了解更多子宫内膜异位症的检查吗？听一听四川妇科专家的建议，更多资讯点击这里。

（责任编辑：筱筱）

 B超：B超显象是目前辅助诊断子宫内膜异位症的有效方法，主要用以观察卵巢子宫内膜异位囊肿，其声象图的特征为： 　　

 1、囊性肿块，边界清晰或不清。如囊肿周围粘连重，则边界不清；如囊肿与子宫或周围组织粘连少，则边界清晰。囊肿多为中等大小，囊肿内可见颗粒状细小回声，是囊液粘稠表现。有时因陈旧性血块浓缩机化而出现较密集的粗光点图象，呈混合性肿块状。 　　

2、肿块常位于子宫后侧，可见囊肿子宫伴随症。 　　

3、囊肿自发破裂时，声象图示后凹陷，囊肿较前缩小。

    腹腔镜：为诊断内异症的有效方法

△ 镜检所见最新鲜的种植灶呈黄色小水泡；

△ 生物活性最强的为大焰状出血灶；

△ 多数散在病灶融合成咖啡色斑块，并向深部植入；

△ 骶韧带增粗、硬化缩短；

△ 盆底腹膜疤痕形成，使子宫直肠窝变浅；

△ 卵巢种植灶多起于卵巢游离缘及其背侧，最初为1～3mm肉芽状灶渐渐向卵巢皮质发展，形成巧克力囊，表面呈灰兰色多为双侧，相互连粘，倒向子宫直肠窝与子宫、直肠及周围组织广泛粘连。

△ Ⅰ～Ⅱ期输卵管无异常Ⅲ～Ⅳ期卵管跨于巧囊之上被动延长，呈水肿，蠕动受限伞部多正常，通畅或通而不畅。

    四川生殖专科医院介绍，B超检查一般作为首诊，腹腔镜在诊疗子宫内膜异位症时可以直接观察病灶，并可以同时治疗。例如子宫内膜异位症造成的盆腔内粘连，卵巢巧克力囊肿，输卵管堵塞等，均可在明确检查的同时进行相应的治疗。检查和治疗为一体，不仅减少了患者治疗的时间，金钱，痛苦性小，避免再次手术的风险。关于“子宫内膜异位症应该做哪些检查”？您还有哪些疑问呢？如需帮助，请点击网络咨询。

（责任编辑：筱筱） 

子宫内膜异位症是指生长在子宫内壁上的内膜不在其位，而是生长到其他的部位，这里的其他部位很多，有可能在卵巢，在腹腔，还有可能在输卵管，对女性的身体有很大的危害，甚至会威胁到生命。这样会给体内部位带来严重后果，也就是说子宫内膜异位症的危害是很大的，影响到了正常的生活，严重时同时也会给性生活带来烦恼。子宫内膜异位症的症状主要有痛经、月经不调和性生活疼痛，因此，一旦发现患有该病，请及时到医院就诊。 自我检查看看：您是否有子宫内膜异位症的这些症状呢？

子宫内膜异位症对怀孕的危害大吗

我院妇科专家介绍说，子宫内膜异位症的危害很大，子宫内膜异位症本身会造成生殖系统的粘连，造成输卵管子宫的位置出现异常，这样就影响了受孕。

此外，子宫内膜异位症还会对排卵造成影响，影响了卵子的排出，也就是影响到了受孕，子宫内膜异位症异位在卵巢就会改变卵巢功能，影响正常排卵。一旦排卵过程受到了干扰，怀孕就受到阻碍。

以上就是“子宫内膜异位症对怀孕有危害吗”的解答。子宫内膜异位症是现在比较常见的一种女性不孕的疾病，需要及时的检查治疗，治疗的时候要选择正规的不孕不育医院。如有任何问题，可点击在线咨询与我院专家在线交流。

子宫内膜异位症会影响女性正常生育，因此，一旦发现该病，请及时治疗。点击这里咨询吧

（责任编辑：雨君）

    一、症状与体征
     1、不孕：约有50%左右内异症患者伴有不孕，在不明原因不孕患者中，约30-40%患内异症。
     2、痛经：内异症的临床特征为渐进性痛经，是常见而突出的特征，多为继发性
     3、周期性直肠刺激症状：进行性加剧的周期性直肠刺激症状罕见于其他妇科疾病，是诊断本症最有价值的症侯
     4、月经不调：内异症患者常有月经周期缩短、经量增多或经期延长等现象，说明患者有卵巢功能障碍表现。
     5、性交痛：当存在于阴道穹窿部异位子宫内膜结节、直肠凹陷结节或粘连，或卵巢粘连在盆底时，均可产生性交痛。
     6、周期性膀胱刺激症状：当内异症病变累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌层时，会同时出现经期尿急、尿频等症状。是否有以上症状呢？警惕子宫内膜异位症，赶紧查一查。

二、实验室检查
    1、B超检查 可确定明显的子宫内膜异位病灶的位置、大小、形状，但是，B超难以发现盆腔粘连和局灶性结节病灶。
    2、免疫学检查 此子宫内膜异位症的检查方法是一种以子宫内膜为靶抗原并引起一系列免疫反应的自身抗体，EMAb的产生，一方面是因为异位子宫内膜刺激系统，另一方面是机体的免疫系统失常（自身免疫缺陷）。
    3、腹腔镜检查 腹腔镜检查是目前国际公认的内异症诊断的最佳方法。在腹腔镜下见到大体病理所述典型病灶，诊断可基本成立，术中所见亦是临床分期的重要依据。特别是轻、中度内异症、可疑内异症造成的不孕和慢性盆腔痛、妇科检查有盆腔触痛性结节，而B型超声检查又无阳性发现的患者，有条件的应将腹腔镜作为首选确诊方法。腹腔镜也是治疗内异症最常用的方法。

确诊子宫内膜异位症的临床检查需要根据病情和患者本身情况来定，选择最佳检查方式。子宫内膜异位症患者的症状体征表现与疾病严重程度不统一，症状轻的时候容易被忽视。出现上诉症状时，因重视检查，积极明确诊断，有助于疾病早期治愈，避免并发症造成不孕和流产的风险。还有不清楚的，可以通过在线医生了解详情！

（责任编辑：筱筱）
 

据我院妇科专家指出，在我院临床，因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查，可发现约20～25%患者有异位的子宫内膜。子宫内膜覆盖于子宫体腔面，由于某种因素，子宫内膜在身体其他部位生长，形成子宫内膜异位症。患者如受孕，异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长，但有别于恶性肿瘤的浸润。

子宫内膜异位的症状与体征随异位内膜的部位而不同，并与月经周期有密切关系。通常表现为：痛经、月经过多、性交疼痛、大便坠胀等。自我检查看看：您是否有子宫内膜异位症的这些症状呢？

治疗子宫内膜异位症最好的方法--腹腔镜手术

四川省生殖专科医院妇科专家指出，治疗子宫内膜异位症的方法有很多种，其中最好的方法是腹腔镜手术治疗。通过腹腔镜检查，可明确诊断，可用特种设计的刀、剪、钳等进行病灶切除，分离粘连。在腹腔镜直视下烧灼病灶。

手术治疗子宫内膜异位症的优势我院专家总结如下：

1、术后恢复快，住院时间短。

2、生活质量高。

3、腹腔镜摄像头具有放大作用，能清楚显示体内组织的细微结构，且术中出血少，手术更安全。

4、手术创伤小，术后疼痛轻。

5、术后早期即可随意翻身、活动。

了解了子宫内膜异位症的检查诊断，您是否需要预约检查了呢？

（责任编辑：雨君）

四川省生殖专科医院根据多年的临床经验总结出，子宫内膜异位症的诊断如下：

1.病史（1）年龄：内异症的发病年龄在26-40岁居多，20岁以下的少女及绝经后妇女亦有发病。

（2）月经情况：月经初潮早、周期短，经期长、伴渐进性痛经是本病的危险因素。月经期运动如打球、游泳、骑自行车等是危险因素，可能与月经期盆腔充血,运动时增加经血倒流有关。子宫内膜异位症好治吗？问问生殖医院在线医生

（3）妊娠与避孕：不孕是内异症的危险因素，妊娠有保护作用；放置节育环后常引起月经量增多，经血倒流机会多是引起本病的危险因素。

（4）盆腔手术史：刮宫、剖宫取胎、剖宫产、肌瘤摘除术等常导致内异症。

（5）家族史：内异症常有近亲结婚史，母亲、妹妹等患内异症的病史。

（6）妇科合并症：内异症常合并其他妇科疾病如子宫肌瘤、肌腺瘤、先天性发育畸形伴生殖道梗阻等。

2.临床表现 20%-30%患者无症状，常因不孕或其他妇科检查时才发现。常见症状如下：

（1）继发性痛经进行性加剧。痛经为周期性，发生在经前、经时及经后l~2天。

（2）慢性盆腔.不是周期性、非特异性的疼痛，但疼痛干扰患者，需服止痛药。

（3）原发或继发性不孕.

（4）月经异常。周期缩短，经期延长，经前2~3天有点滴出血。

（5）性交疼痛.

（6）肠功能改变。便秘或腹泻,里急后重、排便痛、便血.

（7）泌尿系统症状。尿频、尿急、尿痛甚至血尿.

（8）异位症出血及疼痛。

（9）溢乳及黄体功能不全。

内异症常无明显体征，妇科三合诊要注意子宫直肠陷窝及宫底韧带部位，主要体征如下：

（1）子宫后位、固定，伴或不伴压痛。

（2）附件增厚或呈囊性肿块,壁稍厚，张力高，活动或不活动，或不伴压痛。

（3）后陷凹或宫骶韧带等部位有散在的、多个、大小不等的结节、伴或不伴压痛。

（4）宫颈上见紫蓝色点或结节，有时见息肉样或菜花样赘生物。

（5）经前或经时上述体征加剧。

3.X线检查（1）子宫输卵管碘油造影：由于子宫后壁、宫骶韧带，直肠及附件等的异位病,以致子宫后位，固定而形成蘑菇状或太阳伞状。卵巢呈囊性增大，伞端周围碘油残留。输卵管常通畅或通而欠畅。由于盆腔内粘连，24小时X线复查见盆腔内碘油呈小团块状，粗细不等，点状雪花样分布。

（2）气腹造影：内异症时盆腔肿块多呈双侧性，子宫及附件常粘连呈团，形成密度不等，不规则的增白影。正位片见子宫直肠距离变小、增白。侧位片见子宫直肠陷凹变浅、增白。盆腔子宫内膜异位症的检查以双重造影为最佳，因能显示宫颈及输卵管情况，又能反映盆腔粘连及卵巢肿块情况。

4.B超显像检查 目前B超显像是辅助诊断内异症的有效方法。主要用以观察卵巢内膜异位囊肿,其声像图的特征为：①最常见的图像是囊性肿块，边界欠清，内有稀疏光点，囊液稠厚、有时因陈旧性血块浓缩机化而出现密集、粗光点图像，是混合性肿块。②肿块常位于子宫后侧，可见囊肿子宫伴随症即囊肿图像和子宫图像有不同程度的重叠。③囊肿有时自发破裂，声象图见后陷凹有积液，囊肿较前缩小。

5.腹腔镜检查 腹腔镜检查是目前诊断内异症的主要方法。

以上就是“为什么子宫内膜异位症如何诊断”的相关资料，仅供参考，如有疑问，请点击『在线咨询专家』继续提问。您会得到满意的治疗指导，在线预约就诊有优惠。本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

了解了子宫内膜异位症的诊断，您是否需要预约治疗内异症的妇科专家呢？

（责任编辑：雨君）

四川省生殖专科医院根据多年的临床经验总结出，子宫内膜异位症的诊断如下：

1.病史（1）年龄：内异症的发病年龄在26-40岁居多，20岁以下的少女及绝经后妇女亦有发病。

（2）月经情况：月经初潮早、周期短，经期长、伴渐进性痛经是本病的危险因素。月经期运动如打球、游泳、骑自行车等是危险因素，可能与月经期盆腔充血,运动时增加经血倒流有关。子宫内膜异位症好治吗？问问生殖医院在线医生

（3）妊娠与避孕：不孕是内异症的危险因素，妊娠有保护作用；放置节育环后常引起月经量增多，经血倒流机会多是引起本病的危险因素。

（4）盆腔手术史：刮宫、剖宫取胎、剖宫产、肌瘤摘除术等常导致内异症。

（5）家族史：内异症常有近亲结婚史，母亲、妹妹等患内异症的病史。

（6）妇科合并症：内异症常合并其他妇科疾病如子宫肌瘤、肌腺瘤、先天性发育畸形伴生殖道梗阻等。

2.临床表现 20%-30%患者无症状，常因不孕或其他妇科检查时才发现。常见症状如下：

（1）继发性痛经进行性加剧。痛经为周期性，发生在经前、经时及经后l~2天。

（2）慢性盆腔.不是周期性、非特异性的疼痛，但疼痛干扰患者，需服止痛药。

（3）原发或继发性不孕.

（4）月经异常。周期缩短，经期延长，经前2~3天有点滴出血。

（5）性交疼痛.

（6）肠功能改变。便秘或腹泻,里急后重、排便痛、便血.

（7）泌尿系统症状。尿频、尿急、尿痛甚至血尿.

（8）异位症出血及疼痛。

（9）溢乳及黄体功能不全。

内异症常无明显体征，妇科三合诊要注意子宫直肠陷窝及宫底韧带部位，主要体征如下：

（1）子宫后位、固定，伴或不伴压痛。

（2）附件增厚或呈囊性肿块,壁稍厚，张力高，活动或不活动，或不伴压痛。

（3）后陷凹或宫骶韧带等部位有散在的、多个、大小不等的结节、伴或不伴压痛。

（4）宫颈上见紫蓝色点或结节，有时见息肉样或菜花样赘生物。

（5）经前或经时上述体征加剧。

3.X线检查（1）子宫输卵管碘油造影：由于子宫后壁、宫骶韧带，直肠及附件等的异位病,以致子宫后位，固定而形成蘑菇状或太阳伞状。卵巢呈囊性增大，伞端周围碘油残留。输卵管常通畅或通而欠畅。由于盆腔内粘连，24小时X线复查见盆腔内碘油呈小团块状，粗细不等，点状雪花样分布。

（2）气腹造影：内异症时盆腔肿块多呈双侧性，子宫及附件常粘连呈团，形成密度不等，不规则的增白影。正位片见子宫直肠距离变小、增白。侧位片见子宫直肠陷凹变浅、增白。盆腔子宫内膜异位症的检查以双重造影为最佳，因能显示宫颈及输卵管情况，又能反映盆腔粘连及卵巢肿块情况。

4.B超显像检查 目前B超显像是辅助诊断内异症的有效方法。主要用以观察卵巢内膜异位囊肿,其声像图的特征为：①最常见的图像是囊性肿块，边界欠清，内有稀疏光点，囊液稠厚、有时因陈旧性血块浓缩机化而出现密集、粗光点图像，是混合性肿块。②肿块常位于子宫后侧，可见囊肿子宫伴随症即囊肿图像和子宫图像有不同程度的重叠。③囊肿有时自发破裂，声象图见后陷凹有积液，囊肿较前缩小。

5.腹腔镜检查 腹腔镜检查是目前诊断内异症的主要方法。

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了解了子宫内膜异位症的诊断，您是否需要预约治疗内异症的妇科专家呢？

（责任编辑：雨君）

据生殖医院专家介绍，子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜，在子宫被覆面以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。子宫内膜异位症的临床表现有时与病变程度很不相符，临床表现很严重的患者，其病变可能是轻度的或局限的，而病变广泛甚至盆腔解剖结构严重变形的患者，其临床表现却很少。据统计，约70%的子宫内膜异位症患者有典型的继发痛经、性交不快或性交痛、不育及月经改变。子宫内膜异位症怎么办？问问生殖医院在线医生

其实，子宫内膜异位症诊断方式有很多，下面四川省生殖专科医院根据多年的临床观察就为大家总结了如下几点详细的内容：

1、一般的方式首先是症状，患者是否有痛经，有没有不孕，有没有性交痛，首先从症状考虑。

2、第二就是医生的查体，他会摸到一些特征性的问题。

3、第三点就是做一些辅助检查，比如血液的CR5测定。医学上称之为金标准的，也就是最准确的方式就是腹腔镜。其他的只能通过你的体症和辅助检查去初步确定你到底有没有，但最确切的是腹腔镜检查，当然腹腔镜检查也是诊断和治疗双重功能的方式。

4、除此之外，影像学，比如超声，B超或者彩超，也有一定的价值。但一般来讲超声检查只能明确你有没有巧克力囊肿，如果是腹膜性的子宫异位，超声是不能发现的。所以金标准，最准确的标准实际是腹腔镜检查。

子宫内膜异位症诊断时的检查时间痛经时候做是不太合适的。医生一般不建议在月经期做检查，因为会造成腹压现象，会造成经血逆流。一般也不建议在月经快来潮时检查，最好在月经刚结束的时候，这是最好的时间。

子宫内膜异位症这个病在人群中的发病率还是比较高的，尤其症状又比较多，和女性的生活关系影响还是比较大的。

通过以上的讲解我们已经详细了解到子宫内膜异位症的诊断方式是怎样的，相信大家已经对子宫内膜异位症有了更深入的了解。因此，四川省生殖专科医院不孕不育专家提醒大家，一定要重视子宫内膜异位症的检查和诊断，及早治疗，以预防女性不孕症的发生。我院自1985年建院至今已经成功治愈上万例不孕不育家庭，给他们带来了孩子的笑声，同样，我们也相信，患有子宫内膜异位症的你，也可以在这里实现生育的梦想！我们将尽一切努力为您的生育健康保驾护航。本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

了解了子宫内膜异位症的诊断，您是否需要预约治疗内异症的妇科专家呢？

（责任编辑：雨君）

我院妇科专家指出，子宫内膜异位症目前也属于一种常见的妇科疾病，在女性中逐渐成为了一种多发疾病。在进行腹腔镜检查中，有12%-48%的患者存在着子宫内膜异位症。在妇科剖腹手术中，大约有5%-15%的患者发现患有此病。该病在25-45岁之间的妇女中发病居多，在初潮前或绝经后或卵巢切除后都不会有此病。问问专家：您的情况属于子宫内膜异位症吗？

虽然子宫内膜异位症的真正原因尚不明确，但是根据我院多年的临床经验总结，我们诊断子宫内膜异位症主要采用以下方式：

B超

内膜样囊肿声象图呈颗粒状细小回声。如囊液粘稠，内部漂浮有内膜碎片时，易与畸胎瘤内脂肪中含有毛发的回声特点相似，即为液内见小细光带，呈平行虚线状分布。有时内部见分隔，将其分成数个大小不等的囊腔，各个囊腔之间回声不一致，常与子宫粘连，而两者边界不清。畸胎瘤则一般囊肿边界清晰。卵巢内膜样囊肿，也易与附件炎块及输卵管妊娠声象图混淆，故应结合临床各自特点加以鉴别。此外，应用阴道探头，使肿块处于高频率声的近场，对位于盆腔肿块性质的鉴别，有其优越性，可确定肿块性质及来源，还可在超声指导下穿刺抽取囊液或活检，以明确诊断。

X线检查

可做单独盆腔充气造影、盆腔充气造影及子宫输卵管碘油造影和单独子宫输卵管造影。多数内异症患者有内生殖器官的粘连及与肠曲粘连。异位内膜最易种植于子宫直肠陷凹，故粘连的内生殖器易发生于子宫直肠陷凹，使之变浅，尤其在盆腔充气造影侧位片显示更明显。输卵管卵巢可形成粘连团块，在充拍片或在充气造影显示更清楚。碘油子宫输卵管造影可保持通畅或通而欠畅。往往24小时复查片中可见碘油因粘连而涂抹不佳，呈小团块状或粗细不等的点状似雪花样表现。结合排除其他不孕医 学 教 育 网 原因及具有痛经等病史，可有助于诊断子宫内膜异位症。

腹腔镜

为诊断内异症的有效方法。镜检所见最新鲜的种植灶呈黄色小水泡；生物活性最强的为大焰状出血灶；多数散在病灶融合成咖啡色斑块，并向深部植入；骶韧带增粗、硬化、缩短；盆底腹膜疤痕形成，使子宫直肠窝变浅；卵巢种植灶多起于卵巢游离缘及其背侧，最初为1～3mm肉芽状灶，渐渐向卵巢皮质发展，形成巧克力囊，表面呈灰兰色，多为双侧，相互连粘，倒向子宫直肠窝，与子宫、直肠及周围组织广泛粘连。Ⅰ～Ⅱ期输卵管无异常，Ⅲ～Ⅳ期卵管跨于巧囊之上，被动延长，呈水肿，蠕动受限，伞部多正常，通畅或通而不畅。做腹腔镜时应做子宫输卵管通液术。

温馨提示：子宫内膜异位症多发生在30～40岁妇女。主诉为继发性渐进性严重痛经，应高度怀疑为子宫内膜异位症。患者常伴有不孕、月经过多及性感不快。妇科检查时子宫略胀大，子宫骶韧带或子宫颈后壁有结节触及时，可诊断为子宫内膜异位症。卵巢内膜样囊肿存在时，双合诊可触及一侧或双侧囊性或囊实性肿块，一般在10cm直径以内，与周围有粘连感。有类似的患者希望及早采取治疗的措施，以免不孕不育。本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

了解了子宫内膜异位症的诊断，您是否需要预约治疗内异症的妇科专家呢？

（责任编辑：雨君）

我院妇科专家指出，子宫内膜异位症目前也属于一种常见的妇科疾病，在女性中逐渐成为了一种多发疾病。在进行腹腔镜检查中，有12%-48%的患者存在着子宫内膜异位症。在妇科剖腹手术中，大约有5%-15%的患者发现患有此病。该病在25-45岁之间的妇女中发病居多，在初潮前或绝经后或卵巢切除后都不会有此病。问问专家：您的情况属于子宫内膜异位症吗？

虽然子宫内膜异位症的真正原因尚不明确，但是根据我院多年的临床经验总结，我们诊断子宫内膜异位症主要采用以下方式：

(1)妇检 随病变部位、范围及程度而有所不同，子宫呈不同程度的增大，一般不超过鹅蛋大，常后倾屈，活动受限，盆腔有粘连。卵巢可因积血形成巧克力囊肿，与周围组织紧密粘连，固定于阔韧带后叶或直肠子宫陷窝。在宫骶韧带或后穹窿处有明显触痛，并可触及不规则结节，月经期间变软，增大，有时在阴道宫颈或手术疤痕处可见紫蓝色结节，月经期间更明显。

(2)多为继发性，主要是因盆腔内粘连，输卵管闭塞和盆腔化学环境改变所致。

(3)月经过多 如果病变累及子宫肌层，影响子宫收缩或因卵巢病引起内分泌紊乱而造成。

(4)痛经 因为经期异位灶出血而疼痛，特点为继发性痛经，进行性加重，以下腹及肛门坠痛显著，多于经前数天即有腹痛，出血时更重，持续至经后才消失，疼痛逐渐加剧，重者不能忍受。单纯卵巢上的异位灶(巧克力囊肿)经，因为卵巢上没有感觉神经。

(5)腹腔镜下依据国际标准分为4期。腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。一般不以病理为最后诊断。

温馨提示：子宫内膜异位症多发生在30～40岁妇女。主诉为继发性渐进性严重痛经，应高度怀疑为子宫内膜异位症。患者常伴有不孕、月经过多及性感不快。妇科检查时子宫略胀大，子宫骶韧带或子宫颈后壁有结节触及时，可诊断为子宫内膜异位症。卵巢内膜样囊肿存在时，双合诊可触及一侧或双侧囊性或囊实性肿块，一般在10cm直径以内，与周围有粘连感。有类似的患者希望及早采取治疗的措施，以免不孕不育。本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

了解了子宫内膜异位症的诊断，您是否需要预约治疗内异症的妇科专家呢？

（责任编辑：雨君）

具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症。子宫内膜异位症的发病率近年明显增高，是目前常见妇科疾病之一。在妇科剖腹手术中，约5%-15%的患者发现有此病；在不孕而行腹腔镜检查患者中，12%-48%有内膜异位症存在。此病一般仅见于生育年龄妇女，以25—45岁妇女居多。

子宫内膜异位症的病因是什么？

子宫内膜异位症的真正病因目前还不清楚，有经血逆流种植和组织化生两种学说。我们认为它是一种在位内膜细胞的特殊类型，具有恶性肿瘤细胞的种植侵入性，这种细胞在瘢痕体质人身上极易种植，瘢痕体质毛细血管丰富，脆性高，易出血。

子宫内膜异位症临床表现是怎样的呢？

由于异位的部位不同临床表现各异，早期多无症状，一般因痛经和不孕被发现。如单纯卵巢的异位灶并无痛经，有些泌尿系统的异位灶导致经期尿痛和尿血等，膈肌下异位灶可导致经期膈肌痉挛，异位到鼻腔的异位症会导致经期鼻子出血。自我检查看看：您是否有子宫内膜异位症的这些症状呢？

子宫内膜异位症需要做哪些诊断？

子宫内膜异位症诊断金标准是腹腔镜，但是限于医院设备和患者依从性，都做这样的有创检查，是不太现实的，所以现在用痛经、不育、盆腔检查、阴道四维彩超做了个平行分析很有必要，临床观察认为其中2项阳性，符合率达80％，三项阳性符合率达90％。

1、痛经：是指继发渐进见红加重痛经，逐渐发展成非经期盆腔痛（巧囊是内异症在卵巢上形成的囊肿，因为卵巢上没有体神经，故巧囊不会痛经）。”

2、不育：常规见查没有找到不孕或反自然复流产的原因。
　　
3、盆腔检查：子宫举痛或触到结节，及其卵巢包块或增大，子宫球形增大和压痛。

4、阴道四维彩超：发现盆腔肿块，内部“落雪征”，子宫增大腺肌症影响。

5、CA125：CA125的特异度不高，很多情况可以导致其升高，临床意义不大，确诊依靠腹腔镜。

温馨提示：子宫内膜异位症多发生在30～40岁妇女。主诉为继发性渐进性严重痛经，应高度怀疑为子宫内膜异位症。患者常伴有不孕、月经过多及性感不快。妇科检查时子宫略胀大，子宫骶韧带或子宫颈后壁有结节触及时，可诊断为子宫内膜异位症。卵巢内膜样囊肿存在时，双合诊可触及一侧或双侧囊性或囊实性肿块，一般在10cm直径以内，与周围有粘连感。有类似的患者希望及早采取治疗的措施，以免不孕不育。本文版权所有：四川省生殖专科医院 http://www.sz120.com

了解了子宫内膜异位症的诊断，您是否需要预约治疗内异症的妇科专家呢？

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