四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院

专访徐小林医生,为什么卵泡长大了却不排卵?

已被阅读:31次发布时间:2016/9/25文章来源:四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院 原创

 当前许多夫妻在备孕前,都会做好各项备孕工作,期待生一个健康聪明的宝宝。然而有些夫妻在备孕阶段会遇到各种问题,其中排卵障碍成为备孕路上的“拦路虎”。根据临床医学研究表明,在女性不孕中,排卵障碍约占20%--30%。在诸多影响排卵的因素中,不能不提一下一个貌似排卵正常的疾病——未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS),也就是卵泡长大了却不排卵。这是一种什么病?又该如何治疗呢?

 

笔者带着问题,让我院妇科医生徐小林为大家解开它的神秘面纱。看医生如何帮你把备孕路上的“拦路虎”清除!

问、LUFS是一种什么病?

答:在讲解之前,先了解一下它到底是什么病,再谈有哪些因素引起的吧!

LUFS是一种卵泡能发育成熟,不破裂,卵泡未排出的排卵障碍性疾病。在正常女性中,未破裂卵泡黄素化可出现于10%的自然月经周期中,也可以出现在促排周期中。在不孕女性中,这一比例明显增高。也是导致不孕的原因之一。我在做诊期间,经常有患者说自己排卵正常,月经周期正常,就是怀不上!经过检查显示没有排卵,这一疾病所表现出来的临床症状酷似正常的排卵周期的月经,但它是一种无排卵性月经的特殊类型。

问:女性如何判断自己得了这个病呢?

答:这个还真不好女性自己去判断。就像证明“我就是我”一样。自己平时月经周期、排卵周期一切正常,自己怎么判断?

一般比较常用的方法是通过B超动态观察卵泡发育,结合人尿液中黄体生成素(LH)的检查给与诊断,才能做出相应的判断。在检查过程,根据女性体内出现LH峰后2d或注射外源性hCG(绒毛膜促性腺激素)36-48小时后,B超检查卵泡未排出、并仍继续生长即可诊断。这就存在两个问题,“LH峰”不容易找到,第二B超能检测卵泡破裂,却不能肯定卵细胞一定排除,因此在诊断上做不到100%准确。

当然还有其他方法,如在预测排卵日后4-7天,在腹腔镜下检查卵巢表面,如未发现排卵孔,同时检查腹腔液中的雌激素,孕激素水平即可诊断。但仍做不到100%,且有一定的创伤性。

问、如果发生LUFS,要如何治疗呢?

答、LUFS是一种特殊的排卵障碍类型,并非一种独立疾病,目前没有特定的治疗,多采用对因治疗。

1、期待疗法:部分患者是偶然发生LUF,对于无不孕病史或次发现LUFS的患者,有时黄素囊肿在下次月经来潮前能够自然消失,可暂不处理。

2、原发病治疗:如合并高泌乳素血症、PCOS、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等疾病的患者,明确诊断后,给予药物或手术治疗原发疾病。

3、药物促卵泡破裂:对于合并PCOS等排卵障碍的患者,适当促排卵,待卵泡发育成熟后,给予大剂量HCG注射。

4、B超下引导下卵泡穿刺术:如注射HCG后48小时之后,B超观察到卵泡仍未塌陷或者消失,可行超声监测下卵泡穿刺手术,帮助卵子破裂排出。然而这种方法效果非常有限,并可能存在潜在损伤和感染等风险,性价比不高,目前我中心已不再采用。

5、腹腔镜手术:通过腹腔镜手术改善盆腔环境,恢复正常结构。合并PCOS患者行卵巢打孔,可减少雄激素的分泌,增加对下丘脑和垂体的反馈,诱发卵泡破裂;如合并重度子宫内膜异位或盆腔粘连,可以松解粘连,但治疗效果有限。

6、促排卵药物:如果是克罗米芬造成的LUF,可改换来曲唑促排卵,可以增加卵泡排出的几率,并给予HCG诱发排卵。

7、试管婴儿:采用上述方法仍然未孕或是反复出现LUFS的患者,建议考虑试管婴儿治疗,通过取卵将卵子取出与精子进行授精,解决生育问题。

以上就是徐小林医生关于卵泡长大了却不排卵的症状及相应的治疗方法的解答。在采访结束后,徐医生对此类患者鼓励道:“通过我多年的临床经验,大家也不要过于多疑,遇到什么问题,及时到经得起检验的医院治疗。放松心情,现在医学这么发达,这点小病不算什么,通过积极治疗或辅助治疗一定可以成功好孕的。”

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